小儿慢性支气管炎是一种呼吸系统疾病，可表现为咳嗽、咳痰、喘息等不适症状，可根据患者病情合理选择抗生素药物。镇咳祛痰药物、解痉平喘药物等进行治疗。

1.抗生素药物：可依据患者所在地的常见病原菌经验型选用抗生素药物，一般以口服为主，如果症状严重，可静脉给药。常用药物有左氧氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛等。如果进行了细菌培养实验，可根据结果选择敏感抗生素进行治疗。

2.镇咳祛痰药物：如果患者咳嗽、咳痰的症状比较明显，可以采用镇咳祛痰的药物进行治疗，如复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、溴己新、盐酸氨溴索，干咳患者，可以采用镇咳药物治疗，如右美沙芬等。

3.解痉平喘药物：如果出现气喘等不适，可以采用支气管扩张剂进行缓解，如氨茶碱、氨茶碱控释剂等。

具体药物的使用，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。

写在前面的话

庞德医师的这个医案很有启发性，我曾经一再说，要学会西药中用，就是说用中医的思维来使用西药。例如这个医案中的布洛芬混悬 液（美林），我们就可以把它视为发汗解表药中的一种。“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”——伤寒杂病论中的条文真的是常读常新，我们不仅仅要把麻黄剂，桂枝剂视为发汗药物，也可以将西药的解热镇痛类药物视发汗剂，这样我们在临床上处理复杂的问题时才会更游刃有余。

 

 

不管是用西药，中药，虽进行了汗法，可由于发汗的力量不够，或者发汗之力太猛，或者治疗上出现失误（例如误用下法），导致表邪化热从皮部传变到了胸，肺，这时候就需要清解肺热。清解肺热可以用西药的抗生素，抗生素我们完全可以视为清热药的一种，也可以用下面我们所说的这个方子。以下，是庞德医师的原文。

 

前几天，我有个慢性支气管炎急性发作的病人，病人60岁，间断喘促9年，加重3天。一般情况可，高血压、糖尿病都控制良好，冠心病也在服药，来时发热38.5度，心率110次/分，血压130/70mmHg，血常规白细胞12×10^9个/L，应用头孢哌酮舒巴坦，美林，布地奈德和特布他林，3天后喘促好转，体温正常。然而前几天气候变化较为剧烈，中午气温和盛夏类似，早晚温差大。病人第五天自觉喘促加重，伴大汗出，体温升至38度左右，因为布地奈德和特布他林尚未停药，患者自觉药效下降，于是便开方治疗。

 

 

考虑患者基础病控制尚可，且应用扩张支气管药后效果不佳，便将剂量加大：麻黄12，杏仁12克，炙甘草8克，生石膏半斤30克一付。服药后患者自觉喘促稍好转，当日体温徘徊在37度左右，停了美林，第二天将方剂再次加量到15,15,10,40。患者服药后喘促明显好转，汗出减少，体温正常。第七天（喝中药的第三天）患者再次服用了一天汤药，复查血常规正常，症状好转，偶有喘促，体温正常，无大汗出，遂要求出院。

 

麻杏石甘汤应用于太阳病发汗不当（现在诸如美林等西药实则汗法，且力量更强。）或误用下法，邪气入里化热，表现为“汗出而喘，无大热”。“汗出而喘”乃为本证之核心证候，为邪气入里，化热壅肺所致。热壅于肺为麻杏甘石汤证的主要病机，热壅于肺，肺气不得宣降则喘;热迫津液外泄，则汗出。

 

《伤寒论》中说“无大热”，我理解的关键是，这里所说的“大热”不是指一个症状“大热”在《伤寒论》中有两种意义:一是确指高热;二是讲“大热”是个专用词，不可将两字分开，是专指阳明之热，阳明之热即称“大热”。所谓“无大热者”，是说没有阳明的四大热证，也就是说本证虽然是表证入里化热，但还没有到阳明热的阶段，此时可用麻杏甘石汤治之，所以麻杏甘石汤证并不是真正的里证，应为半表半里阶段，其病位主要在肺，这是本证的核心点。

 

事实上，我们临床应用中早就发现，肺热壅盛的病人一般都有发热，且体温超过38度，实在不是“无大热”之症候。

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慢阻肺初期没有症状，如果每年持续咳嗽、咳痰1~2个月，很大可能是患上了慢阻肺。因为初期没有症状，所以提前筛查慢阻肺就很重要。建议以下几类高危人群每年定期进行肺功能检测：40岁以上的人；吸烟以及经常暴露于二手烟的人；生活或工作在空气污染环境中的人；经常炒菜的人；有慢性呼吸病史的人，比如哮喘、慢性支气管炎等；有慢阻肺家族史的人；儿童期经历反复呼吸道感染的人；体重过低的人。

中重度慢阻肺患者预后因人而异，如果出现肺源性心脏病、呼吸衰竭，则预后较差，存活时间比较短；但是如果积极控制病情，没有出现严重并发症，存活时间会相应延长。慢阻肺的预后不能一概而论，通过规范和合理的治疗，部分患者可以控制住症状，避免病情持续发作和进行性加重，此类患者生存时间较长。

而不规范的治疗或患者依从性较差，反复出现感染，急性加重，则病情会持续性加重，直至发生肺源性心脏病、呼吸衰竭和心力衰竭，此时患者生存时间短，预后较差。所以建议中重度慢阻肺患者及时就医，遵医嘱采取有效的治疗措施，控制疾病的发展。规避危险因素，包括戒烟戒酒，避免空气污染，脱离职业性粉尘环境，避免感染。

哮喘是指支气管哮喘，慢阻肺是指慢性阻塞性肺病。支气管哮喘和慢性阻塞性肺病主要通过症状、肺功能检查、胸部CT检查进行鉴别。

1.症状：支气管哮喘在病情缓解时症状一般不明显，如果在发作时会出现阵发性咳嗽、胸闷等症状，一般没咳痰症状。慢性阻塞性肺病为持续性的症状，在活动后会有明显的呼吸困难，胸闷症状，经常伴随咳嗽、咳痰。

2.肺功能检查：支气管哮喘患者肺功能检查结果一般正常，而慢性阻塞性肺病患者肺功能检查可提示阻塞性通气功能障碍。

3.肺部CT检查：支气管哮喘在病情稳定期时，肺部CT检查结果正常。慢性阻塞性肺病患者在肺部CT检查时、可能会提示肺气肿、肺心病。

一般单纯凭症状无法诊断，建议及时到医院就诊，配合医生进行相应的检查和治疗。

慢性支气管炎是老年人经常遇到的一种疾病，通常的是有受凉或者感冒引起的，或者是环境的变化也引起，导致我们老是咳嗽不断，周期性比较长且不容易痊愈。我们一起学习一下那些症状是预示我们得这种病，那些因素会导致得这种病。

 

 

慢性支气管炎是由于我们的支气管粘膜，支气管以及周围的组织被感染或者是有非感染的因素造成的一种慢性特异性炎症。通常是与有刺激性的东西有关，也与环境，病毒，细菌等因素都是有可能引起的。

因素

1. 感染

 

流感病毒，鼻病毒等病毒，细菌，支原体等的感染时是得慢性支气管炎的重要因素一种，这些因素是可以造成气管-支气管粘膜的损伤和慢性炎症。

 

2. 吸烟

 

大量的吸烟，香烟里面含有的尼古丁等化学物质也是损害气道粘膜的因素。

 

3. 职业病

 

接触粉尘以及化学物质的一些职业，例如老师，一些工业的废气或者是生物与燃料等工人，长时间的接触也是导致得慢性支气管炎的一种潜在的因素。

 

4. 大气污染

 

空气中有害气体也是得病的因素，例如汽车的尾气，二氧化硫等都是可以损坏气道粘膜的上皮细胞的。

 

5. 其他的因素

 

患者的免疫功能低下，年龄等机体的因素也是与慢性支气管的发生有关系。

症状

慢性支气管炎起病的速度慢，病程长，严重时可以持续很长时间，它最典型的症状就是咳嗽，有痰，并且会时常伴有喘气，气息等症状。

预后

如果我们得了慢支气管炎应该在日常生活中做到以下几点：

 

1. 需要戒烟，尽量避免存在有二手烟的环境；

 

2. 尽量避免接触有烟雾或者是粉尘之类的工作环境；

 

3. 尽量避免接触室内和室外污染的空气；

 

4. 尽量避免因为天气的原因导致的受凉或者感冒；

 

5. 可以经常的开窗通风，保持空气流通和新鲜；

 

6. 随着天气的变化我们注意保暖；

 

7. 可以接受流感疫苗，肺炎球菌疫苗来进行预防等；

 

8. 我们可以做一些有助于气道呼吸的有氧运动，来增加自身的免疫功能。

 

 

在日常生活中，慢性支气管炎可能是最常常遇到的疾病，但是我们可以做好正确的预防，不管是什么时候，我们都要保持一颗平常的心态去面对，积极乐观的心态也是面对生活的一种态度。

慢性支气管炎的非药物治疗方法主要包括戒烟、适度锻炼、预防感冒、创造良好生活环境等。1.戒烟：抽烟是诱发慢性支气管炎的主要原因之一，所以要注意戒烟，同时也要避免被动吸烟。2.适度锻炼：慢性支气管炎患者在缓解期要注意适当进行体育锻炼，以便提高机体的免疫能力和心、肺等贮备能力，可根据自身体质选择适宜的锻炼方式，如太极拳、散步、扩胸运动等。运动需要因人而异，以无明显疲劳和心跳加快或呼吸急促为宜。3.预防感冒：注意做好个人的防护，根据天气变化及时增减衣服，注意做好保暖工作，保持足够的睡眠，防止过度疲劳。感冒流行期间减少外出。4.创造良好的生活环境：要注意保持室内空气的清新和干燥，定时开窗通风，温湿度要适宜。5.氧疗：患者可能会出现气喘、胸闷等症状，患者可以遵医嘱通过氧疗的方式进行治疗，如使用鼻导管吸氧、面罩吸氧等。此外，要注意避免接触到粉尘以及化学物质。如果出现不适，或病情持续加重，需尽快到医院就诊和治疗。

慢性支气管炎一般不建议在空调房，若气温过高可适当在空调环境下，但需要注意疾病管理。对于慢性支气管炎患者而言，空调房间的环境可能会对病情产生一定影响，空调房间的低温和低湿度环境可能会导致空气的干燥，这可能刺激呼吸道，导致咳嗽咳痰症状加重，甚至诱发疾病的急性发作，因此非必要时一般不建议慢性支气管炎患者在空调房。但若气温过高，患者可在空调房中适当缓解炎热，但在空调房期间需要注意保持适宜的温度和湿度，温度不宜过低，另外可配备加湿器提升空气湿度；开空调期间需要定期开窗通风，以保持空气流通，并减少室内的污染物和细菌滋生；此外还需要适当保暖，避免在空调房间内穿得过薄，尤其是头部、颈部和胸部，以防止感冒诱发病情加重。如果有慢性支气管炎，需及时咨询专业的医生，以获取个性化的建议和治疗方案，这样才能最有效的控制病情。

慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，在治疗过程当中要谨慎使用镇咳药物。慢性阻塞性肺疾病的主要症状是慢性咳嗽、咳痰以及呼吸困难，所以在治疗方式上主要是针对性的进行治疗，包括使用祛痰药物以及平喘药物，这样才能促使慢性阻塞性肺病患者的痰液排出，常用的药物有乙酰半胱氨酸颗粒、氨溴索口服液等等。镇咳药物分为外周性镇咳药物和中枢性镇咳药物，这类药物主要是通过抑制咳嗽反射弧以及抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用，这样不利于痰液的排出，反而可能会加重慢性阻塞性肺疾病患者的症状。由于慢阻肺属于一种慢性的疾病，治疗期间很有可能会出现病情变化，所以在日常生活中一定要严格遵医嘱用药，免盲目处理而加重病情。

慢阻肺即临床上的慢性阻塞性肺疾病，没有什么治疗的小妙方和小偏方，一般需根据患者的具体病情和症状，合理采用药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。

1.药物治疗：（1）抗感染药物：慢阻肺病急性加重多因感染引起，可根据患者感染的致病菌选择抗生素治疗，如阿莫西林、头孢曲松钠等。（2）支气管扩张剂：这类型的药物可以帮助缓解气短、喘息等不适症状，当急性加重期患者有严重喘息的时候，需要大量雾化吸入治疗。常用药物有β2肾上腺素受体激动剂，如沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗；以及抗胆碱药，如异丙托溴铵、噻托溴铵等。（3）糖皮质激素：联合长效β2肾上腺素受体激动剂的联合制剂可增加运动耐量，进而减少急性加重频率、提高生活质量，常用药物有沙美特罗加氟替卡松、福莫特罗加布地奈德。（4）祛痰药：适用于对痰不易咳出者，常用药物有盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。

2.手术治疗：仅适用于少数有特殊指征的病人，可促使病人肺功能有所改善，呼吸困难有所减轻，常用手术方法包括肺大泡切除术、肺减容术等、肺移植等。具体的治疗方法以及药物的使用，都需在专业医生指导下，经过全面评估后，进行合理选择。