有一个50岁男性，前几天吃了火锅后，出现了吞咽困难和间歇性上腹痛。住院检查后，发现鱼骨误食后，骨被水平卡在下一条食道上，造成罕见的两侧食道穿孔。

 

吃火锅时记得细嚼慢咽，避免食道穿孔。

吃火锅的时候，因为食物的温度很高，所以人们吃的时候，经常不能慢慢咀嚼，不小心容易吞下骨头和鱼刺。如果卡在食道上，食道容易穿或破裂。

x光看不见鱼刺腹痛，吞咽困难。

骨头和鱼刺不是金属材质，一般胸部的x光检查不能显示，诊断困难。一旦发现有呕吐、胸痛、间歇性上腹痛、吞咽困难的症状，应尽快就医，必要时应接受胃镜检查，去除异物，避免气胸、脓胸、纵隔腔炎等并发症。

 

过去，如果发现患者有食道穿孔和破裂，则需要立即进行食道修补手术，严重时需要进行食道切除手术，防止败血症的发生。但近年来，由于食道内视镜技术的进步，利用食道支架的放置手术也成为治疗食道穿孔和破裂的选项之一。

 

面对误食异物造成的食道穿孔或破裂，其治疗方式取决于诊断时机和患者临床情况，当食道因感染而坏死时，进行食道支架的放置也可能导致食道出血或扩大破裂范围。因此，人们和家人应该专业医生充分讨论后，决定治疗方法。

 

另外，吃鱼的时候不要说话，吃羊排和鸡鸭的时候也要注意。每年都有鱼骨、鸡骨、鸭骨、羊骨卡在食道上，主动脉破裂出血致死。鱼刺卡住后，不要试着喝醋、吃饭等土方法。一定要马上来医院看医生。

鱼刺卡住喉咙有什么危害?

鱼刺卡在喉咙里会有刺痛和明显的异物感，喉咙黏膜会充血肿胀，引起咳嗽。

另外，鱼刺卡住喉咙也有反射性喉咙痉挛和异物堵塞呼吸困难的可能性，在这个过程中有可能伴有不同程度的声音嘶哑、呼吸、喉咙痛等症状的假设异物很大，嵌入声门，更严重的人窒息死亡。

怎样避免鱼刺卡住喉咙?

1、吃鱼时要集中精力。吃鱼时要注意，集中精神，慢慢咀嚼挑出鱼刺，不要和家人朋友说笑话。说话和笑的过程本身就会引起食道的一定振动，这时正好吞下鱼刺的话，卡住的可能性很高。

 

2、选择鱼时，可以偏向没有刺的鱼。例如三文鱼、龙利鱼、鲈鱼、石斑鱼等。

 

3、可以吃纯天然鱼肉丸，特别是对孩子来说，品尝美味，降低危险系数。

 

4、吃鱼时，你可以选择鱼刺少的鱼肚。

食道烧灼感的原因包括反流性咽喉炎、胃食管反流病、胆囊炎等。

1.反流性咽喉炎：患者可因进食过多、精神因素、食物刺激或是药物刺激等原因而致胃液反流刺激食道、咽喉部黏膜而出现食道、咽喉部的烧灼感。此时可予抑酸药联合生活方式改变，如避免饮浓茶、咖啡，睡前进食饱食等，常见药物如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。

2.胃食管反流病：若胃部贲门括约肌松弛、食管运动障碍或各种原因而导致机械性损伤时，胃酸可因此返流至食道内，引起食道组织黏膜的损伤，进而出现烧灼感。此时可予以西咪替丁、奥美拉唑、多潘立酮、硫糖铝等药物。药物治疗无效者可考虑行腹腔镜下抗反流手术。

3.贲门失弛缓症：因食管贲门部神经肌肉功能障碍可引起食管下端括约肌弛缓不全，引起食物通过受阻而发生滞留，逐渐减低食管张力和蠕动而扩张，最终可在体位改变时食管内容物反流出来，而损伤食管黏膜出现烧灼感。

治疗可予以内镜治疗和经口内镜下肌切开术等。当出现食道烧灼感时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊疗，积极配合治疗，遵医嘱使用药物。

我对这个30岁的年轻人是记忆深刻的，来看病那天，他从口袋里掏出了一袋槟榔，对我说，医生，来一颗吧。

 

我很有礼貌地回绝他，我不嚼槟榔。

 

事实上，在工作中我经常能够碰到嚼槟榔的患者或家属，我总是提醒他们，槟榔和香烟一样，是一种明确的致癌原，它们是导致口腔癌的罪魁祸首。

 

但是随着研究的发现，科学家发现，槟榔，不光是导致口腔癌，还有可能导致其他的癌症。

 

就比如这个30岁的年轻人，他因为进行性吞咽困难来医院就诊，通过胃镜检查，最终我们发现他的食管中段长了一个肿块，以致食管管腔变得非常狭窄，食物无法顺畅地通过食管，所以引起了胸骨后哽噎感。

 

更让人吃惊的是，连食物都很难吞下去的小伙，却依然无法戒掉槟榔的瘾，每天都要咀嚼好多槟榔，用他的话说，以前一天一包就够了，现在越吃越上瘾，一天竟要三包。

 

我们都知道，槟榔之所以会致癌，是因为里面含有致癌成分，比如生物碱，在咀嚼的过程中，生物碱溶解在口水中，伴随吞咽的过程，这些致癌成分会进入食管，随着时间的推移，反复的刺激会导致食管黏膜的炎症，异常增生，最终发展为癌变。

 

所以槟榔能导致食管癌，并不是危言耸听。

 

 

又是一例因为长期嚼槟榔罹患癌症的患者，事实上，即便我总是在不遗余力地劝身边的人不要嚼槟榔，但是在这个庞大的市场和人群中，这种力量实在太多渺小。

 

所以我总是能碰到一些口腔癌或食管癌的患者，看着他们的痛苦，内心深处也更觉得责任重大，其实从正常的器官到患癌，这中间需要一个漫长的过程。

 

就像这名30岁的患者，他嚼槟榔的时间长达十年，其实在咀嚼过程中，他经常出现反酸，胸痛不适，这提示了他当时已经出现食管炎，只是一直未重视，随着时间的推移，慢慢转变为食管癌，这是令人痛惜的。

 

 

等到症状很明显，肿块很大的时候，发生远处转移的几率也更大。

 

如果是晚期食管癌，更是无法再进行手术切除，位于食管中段的癌肿，放化疗的效果也不会尽如人意，这个时候，生命已进入倒计时，患者也是拖一天是一天。

 

仅仅只是半年的时间，整个人便已经被肿瘤折磨的不成人样，骨瘦如柴，癌肿带来的巨大痛苦也会给家属留下难以磨灭的心理阴影，所以家庭人有人患癌，其他的人会更畏惧肿瘤的发生，到了一病不起的地步，家属也都会放弃抢救，因为此时一切都毫无意义。

在中国，“辣”已经渗入到天南地北的美食中。在一些人的传统观念里，吃辣对胃肠道十分考验。

 

但近日，中国慢性前瞻性研究（CKB）发现：吃辣有助于预防食管癌在内的某些胃肠道癌症。这对喜欢吃辣的人来说无疑是件好事。 

 

 

中国是食管癌发病率和死亡率最高的国家：每年新发食管癌患者约24万人，发病率在所有癌症中排行第6位，死亡率在所有癌症中排行第4位。

结合这项颠覆性研究并采访专家，告诉你如何饮食才能不弄伤娇嫩的食管。

 

受访专家

中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长 孙凌宇

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师   尤长宣

 

  吃辣有助于预防食管癌

 

国际著名期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》发表的一项统计研究表明，全球有一半的食管癌病例发生在中国。

 

中国慢性前瞻性研究最新分析表明：吃辣有助于预防某些胃肠道癌症，比如食管癌。

 

 

研究共对51.2万名年龄 30~79岁国人进行了研究，其中30%的人每日吃辣，中位随访10.1年后发现，与从不吃或很少吃辣者相比：

 

与从不吃或很少吃辣者相比：

• 每月吃辣者食道癌风险降低12%；
• 每周1~2天吃辣者食道癌风险降低24%；
• 每周3~5天吃辣者食道癌风险降低16%；
• 每周6~7天吃辣者食道癌风险降低19%。

 

吃辣有助于降低食管癌风险，尤其在那些不吸烟或喝酒的居民中明显。

 

此外，吃辣还可能有助于预防直肠癌。辣味香料的类型和强度对预防胃肠道癌症的作用无影响。

 

食管癌大国的我们吃错了什么？

 

一个地区癌症高发与环境和遗传因素不无关系。

 

食管癌的高发地区主要包括：河南、河北、山西、四川盆地、江苏的苏北地区、闽粤交界地区、新疆哈萨克族居住地等。

 

 

抛去这些客观因素，还有一些饮食上的习惯可能导致食管癌高发：

 

01喜欢“趁热吃”

 

中国人习惯吃热粥、热汤面、喝热茶。但喜食过烫的食物，会对食管造成伤害。

 

食管黏膜正常耐受温度为40℃~50℃，如果超过65℃危害更大，可能造成损伤、溃烂等问题。

世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构IARC发布报告警告，饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。

虽然黏膜皮有自我修复功能，但长期反复刺激会让黏膜产生长期损伤，进而可能诱发癌症。

 

福建和广东潮汕等地居民爱喝功夫茶、吃生滚粥，也是食管癌的高发群体。

 

02爱吃腌制、熏制食品

 

粤东、闽南地区也是食管癌高发地区，这与当地人喜欢吃酱菜、鱼虾酱不无关系。

 

腌菜中往往含有大量亚硝酸盐，尤其是当气温高于20℃时，亚硝酸盐含量还会上升，亚硝酸盐含量越大，食管癌发生风险越高。

 

 

03抽烟饮酒

 

酒精刺激食管黏膜，使其产生损害，特别是60度以上的高浓度白酒，对食管黏膜的伤害更明显。

 

瑞典德隆大学研究发现，45岁以上的男性如果少饮酒甚至不饮酒，食管癌的患病风险会下降五成。

 

烟草中的致癌物质可能随着唾液或食物，下咽到食管或吸收后，作用于食管引发癌变。

 

04主食吃太硬

 

烧饼、煎饼、馓子等比较粗糙和偏硬的食物，如果吃得过快或咀嚼不充分，容易对食管黏膜造成伤害。

 

  出现3个症状警惕“食道癌”

 

在食管癌早期，患者症状往往不典型。如果出现如下信号就要早做检查，以便尽早发现早期食管癌。具体表现为：

 

01吞咽困难

进食大口固体食物时有迟缓、滞留或轻微哽咽感。可自行消失，一段时间后会再出现，或服用消炎药后能缓解。这是食管癌初期最常见的症状之一。

 

 

值得注意的是，慢性咽炎也可能引起吞咽哽咽感。

 

但是由食管癌引起的进食困难是以食物从稠到稀进行性加重；而咽炎发作时，咽唾液都会有不适感，所以不要混淆临床表现，以免延误病情。

 

02喉部有异物感

 

吞咽时感觉食管内有异物感，部分患者进食时感觉异物黏附在食管内，吐不出咽不下，异物感的部位多与食管病变的部位一致。

 

03胸骨后有疼痛感

 

进食后或不进食时轻度胸骨后疼痛感，时有时无，热食时更明显。

 

此外，还可能出现声音嘶哑、消瘦、锁骨上有包块，甚至发热、咳嗽、胸闷气急等症状。

 

除了吃辣，还能怎么防食管癌？

 

针对上述原因，少吃腌菜，戒烟限酒，不吃烫食和细嚼慢咽是预防食管癌的好方法。除此之外这些对预防食管癌也很有帮助：

 

每餐七分饱

少食多餐、每餐只吃七八分饱有助控制腹压，预防或减轻胃酸“腐蚀”食管。

 

增加果蔬摄入

膳食中摄入维生素A、B2、C缺乏，缺铁性贫血、蛋白缺乏症或土壤内缺乏某些元素，如钼、铜、硼、锌、镁和铁等，都可能与食管癌有间接关系。

 

而这些营养物质广泛存在于新鲜的蔬果中，如胡萝卜、西红柿、绿叶菜、大蒜、洋葱等。

 

保持正常体重

肥胖是多种癌症，包括食管癌的危险因素。通常可通过体重指数（BMI）来评估，计算公式为BMI＝体重（千克）÷身高（米）的平方。

 

根据中国的标准，BMI在18.5~23.9为正常体重，24.0~27.9为超重，大于28为肥胖。

 

定期做食管癌筛查

 

提醒4类人需每年做食管癌筛查：

 

1.年龄在40岁以上的人群；

2.家族成员中有食管癌或消化道恶性肿瘤病史或其他恶性肿瘤病史人群；

3.食管癌高发地区的人群；

4.生活习惯不好的如吸烟或重度饮酒人群。

 

对这些人群进行食管癌筛查，可起到早诊早治和预防作用。

食管癌手术后可能出现吞咽困难、吻合口瘘、胃肠道问题、声音变化等后遗症。

1.吞咽困难：由于手术切除部分或全部食管，吞咽功能可能受影响，患者会感到吞咽困难、食物卡喉等不适症状。

2.吻合口瘘：食管癌术后可能出现吻合口瘘，大多发生在术后一周之内，患者会出现进食或进水呛咳、剧烈咳嗽、继发肺部感染等表现。2.胃肠道问题：部分食管切除手术可能影响胃的功能，患者会有胃胀、消化不良、腹泻、便秘等胃肠道问题。

3.声音变化：食管癌手术涉及喉部，麻醉时可能损伤喉部黏膜，造成术后声音哑的情况。食管癌手术损伤喉返神经或手术后产生炎症时，也会在食管癌术后出现声音哑的情况。

食管癌术后因个体之间存在差异，所表现的后遗症也不一样，出现有不适建议及时就医治疗。

食管出血可能是由于食管炎、食管肿瘤、食管穿孔、食管胃底静脉曲张破裂等原因导致的。

1.食管炎：在胃酸分泌过多同时伴随贲门松弛现象时，会导致胃酸腐蚀食管黏膜，造成食管黏膜破损，从而引起出血。

2.食管肿瘤：食管肿瘤在侵犯到周围组织器官时，可能会引起肿瘤的出血，表现为呕血、黑便的情况。

3.食管穿孔：硬物划伤食管或者反流性食管炎较为严重时，可能会引起食管穿孔，导致大量出血。

4.食管胃底静脉曲张破裂：多种疾病如动脉高压、肝硬化等，当曲张的静脉粗大、局部薄弱时，便可因压力增大引起食管胃底静脉曲张破裂出血。此时患者出血量较大，可能会出现大量呕血、黑便，甚至血便等症状，病死率较高。

当出现食管出血的症状时，建议患者及时就医，在医生的指导下进行相关检查和治疗，以避免出现严重的后果。

甲状腺癌患者和食道癌患者吞咽困难的区别在于形成原因。甲状腺癌吞咽困难因癌细胞侵犯神经所致；而食道癌吞咽困难可因癌肿堵塞食管所致。

• 甲状腺癌：当甲状腺癌癌细胞侵犯喉返神经，喉返神经损伤可出现饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难或窒息等症状。同时若行甲状腺切除时损及喉返神经时也可出现声音嘶哑、吞咽困难等表现。
• 食管癌：食管癌可随着肿瘤的逐渐增大而使食管狭窄，继而出现吞咽困难；或因食管黏膜因癌细胞而破坏中断，使食管管腔逐渐狭窄，影响食物的通过而滞留，出现吞咽困难。当出现吞咽困难时，应提高警惕，尽早就诊医院，查明病因后积极治疗。

食管癌化疗标准方案，一般需要进行四至七个周期，单纯化疗处理三次可能达不到治疗目的，手术完全切除肿瘤后配合放疗、光动力治疗等其他方法，三次化疗可能够。化疗的次数和方案会根据癌症的类型、分期、患者的整体健康状况、治疗的效果而定。比如早期食管癌可能只需要少数几次化疗，而晚期食管癌需要更多次数的化疗。

化疗的反应和副作用也是考虑因素之一，患者对化疗药物有良好的反应且能够耐受副作用，可能会进行更多次的化疗。食管癌患者，化疗一般是作为综合治疗方案的一部分，单纯化疗三次一般是不够的，与手术、放疗或其他治疗方法结合使用，三次化疗可能会够，但也不是绝对的。具体的化疗次数和方案要让医生根据个人具体情况决定，具体化疗多少次不能一概而论。

中国人特别喜欢趁热吃。老一辈人都喜欢让孩子们趁热吃饭，凉了就不能吃，可是“趁热吃”也有可能有很大的害处。

 

1.热饮热食，增加食管癌风险

 

 

 

食管癌是常见的消化系统肿瘤，而中国是食管癌发病率和死亡率最高的国家。在中国，每2分钟就有一个人被确诊为食管癌，每3分钟就有一个人因为食管癌而死亡。

 

除了遗传、饮酒、吃腌制食物外，爱吃热饮热食，也是增加食管癌风险的因素之一。其中辣条、辣椒、辣酱很多人都爱吃，但是过于辛辣的食物容易损伤食管上皮，引起上皮细胞变性，从而使黏膜炎症和细胞核酸代谢受影响。所以长期反复的辛辣刺激，增加了致癌物的敏感性，有可能促使食管发生癌变。

 

此外，在我国食管癌高发地区，当地人亚硝酸胺的摄入量明显高于其他地区。亚硝酸胺类化合物，主要存在于腌制品、烧烤、熏制食品、油炸食品、霉变食物、隔夜饭菜等食物中。长期食用亚硝酸胺含量高的食物的人群，更容易患食管癌。

 

2. 食管癌的症状

 

食管癌首发症状为吞咽困难、吞咽疼痛，伴有咽喉烧灼感、阵痛、吞咽时疼痛加剧、营养不良、体重下降等。食管癌早期症状并不明显，发展至终末期患者可出现吞咽困难加剧，只能以半流质食物为主，最终甚至连吞咽口水都十分困难。同时，食道肿瘤还会影响胃部消化功能，伴有食物逆流与呕吐发生。那么患上食管癌，有哪些明显症状？

 

吃东西时感觉前胸有闷胀的感觉。

 

进食时有烧灼感。日常生活中，吞咽食物时会感到心口窝有烧灼感、针刺疼样的感觉。

 

进食时异物感。近一段时间在吞咽食物后总是感觉有食物残渣贴附在食管壁上，咽不下去。

 

进食时停滞感。在咽食物时感到食物下行缓慢，不如以前畅快，甚至在某处停留一下，有时饮水也会出现这种感觉。

 

进食时摩擦感。在吞咽食物时总是感到食物咽不干净。

 

3. 如何预防食管癌

 

  

 

改变不良的饮食习惯

 

减少吸烟、饮烈性酒、不吃过烫食物、少吃刺激性食物。

 

目前世界卫生组织的观点认为，疾病的发生10%与遗传有关，60%与环境有关，30%与生活习惯有关。除腌制品等含直接致癌物质的食物外，食管癌与饮酒量、酒精的烈性程度有明显的剂量-效应关系。烟酒是食管癌的第一致病因素，而既吸烟又嗜酒者的发病危险性比单纯吸烟或嗜酒者的危险性高出数十倍。

 

不吃发霉的食物、减少亚硝酸盐的摄入

 

流行病学调查表明，新鲜蔬果如胡萝卜、西红柿等有丰富的维生素C，有抑制亚硝胺合成的作用，绿色蔬菜中丰富的叶绿素有减少人体对黄曲霉毒素吸收的作用。大蒜、大葱、洋葱中的有机硫化物有抗肿瘤的生物活性作用。

 

高危人群定期防癌体检

 

45-65岁的中老年人；

 

不良饮食习惯的人群；

 

吸烟嗜酒者；

 

有肿瘤家族史者，均应定期接受内镜检查，早发现、早诊断、早治疗。

 

吃全谷食物

 

挪威科学家研究发现，吃全谷物食物可降低患食管癌风险。与全谷物食物吃得最少的人相比，全谷物食物吃得最多的人患食管癌的风险大约低45%。常见的粗粮，如燕麦、小米、大黄米、黑米、全麦、高粱、绿豆、红豆等其实都是非常好的粗粮。

 

要少吃颜色鲜艳诱人的红肉熟食制品：经检验，在红肉熟食中，含有较多的亚硝酸盐，可转化为亚硝胺类物质，亚硝胺是强致癌物，食管癌的发病率与膳食中摄入的亚硝胺数量相关。

 

保持正常体重

有证据表明，肥胖是多种癌症，包括食管癌的危险因素。

 

食管癌发病率高，死亡率高，所以我们一定要以预防为主，同时多注意观察自身出现的异常表现，一旦发现，挤时间就医检查治疗。

子宫，是女性最重要的生殖器官之一，子宫具有产生月经，以及孕育宝宝的功能。通常来说，子宫的体积为长7.5cm，宽5cm，厚3cm。

 

然而，当一些疾病出现时，我们不得不要摘除子宫，以此来保障病人的生命安全。

 

 

那么，哪些疾病一定要进行子宫切除？

 

需要切除子宫的疾病中，既有良性的肿瘤，也有恶性的肿瘤。

 

良性的子宫肿瘤主要有：多发性子宫肌瘤，或者是大体积的子宫肌瘤。

 

恶性的肿瘤有：子宫内膜癌或者是宫颈癌。

如果该女性家族中存在着强大的生殖系统癌症史，该女性想要保证健康的话，可以预防性地采取子宫切除手术。

 

在子宫切除手术中，妇科医生可能会根据实际情况切除子宫颈、卵巢或者是输卵管等等其他结构。

 

 

但是不一定会把整个子宫切除，既可以完全摘除子宫，也可以去掉部分子宫。

 

人类历史上第一例子宫切除手术是在1809年，两百多年过去了，我们发展出了腹式子宫切除术、阴式子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术、腹腔镜辅助子宫切除术、全腹腔镜子宫切除术等等一系列子宫切除手术技术。
在进行子宫切除手术前，医生一定要跟患者商量好手术带来的影响。

子宫切除术会导致患者无法进行生育，这对于一个还未结婚生子的女性来说，绝对是一件十分难过纠结的事情。

 

因此，不到万不得已，很多医生都不会推荐患者进行子宫切除手术。

 

女人没了子宫会怎样？

 

激素变化：

 

没有了子宫之后，女性机体的荷尔蒙分泌水平也会大大降低，生命质量也会受到影响。除此之外，在子宫摘除术后，患者的机体激素水平会受到很大程度的影响，45岁以下的女性死亡率显著增加。激素水平改变带来的良性卵巢囊肿也会经常出现。

生理变化：

 

摘除子宫还会影响正常的性生活，引起骨盆疼痛、过早绝经、骨质疏松症、尿失禁、阴道脱垂、肠粘连、肠梗阻、伤口感染等等一系列的机体变化。

因此，女性要尽可能地保障自身的子宫健康。

 

在日常生活中不吸烟、不喝酒，不在月经来临时洗凉水澡。不要给自己太多的生活压力，学会放松心情，闲暇之余做做瑜伽。一旦发生小腹存在不舒服的情况，一定要及时的就诊，查明原因。

 

除此之外，不要轻信市面上所谓的“保宫神药”，这些“药物”不仅不具有预防妇科疾病的功能，反而很有可能会扰乱女性生殖系统的正常代谢秩序，起到反作用。

总而言之，不仅子宫的缺失会给女性身体带来伤害，子宫切除术也会给女性带来诸多可怕的后遗症，没有想象中的那么“一劳永逸”。如果想保障子宫健康，就要从根本上预防子宫肿瘤的发生，实现疾病的一级预防。