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肾小球肾炎吃激素后浮肿怎么回事?

肾小球肾炎吃激素后浮肿怎么回事?
发表人:医联媒体

肾小球肾炎吃激素后浮肿,可能是由于肾小球肾炎本身的问题,或者是激素水钠潴留而导致的。

1.肾小球肾炎:肾小球肾炎会导致肾小球滤过率下降,出现水钠潴留,引起浮肿,还会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,进一步加重水肿。

2.激素水钠潴留作用:肾小球肾炎需要使用糖皮激素进行治疗,糖皮激素有明显的水钠潴留作用,会加强水的重吸收和钠的重吸,引起浮肿。肾小球肾炎患者在服用激素后,一定要密切关注自身身体变化,如有不适,要随时就医。

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肾小球肾炎疾病介绍:
肾小球肾炎又称肾炎综合征,是指因遗传、感染、免疫、代谢、肿瘤等各种因素导致的双侧肾脏肾小球病变的常见疾病,临床表现主要为肉眼血尿、泡沫尿、水肿、高血压、尿量减少或无尿,腰痛等。根据发病原因,肾小球肾炎的治疗主要是针对病理类型和病因治疗,大多数肾炎患者可改善临床症状,但慢性肾小球肾炎患者可出现不同程度的肾功能损害,部分患者会进展为慢性肾衰竭、尿毒症。
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  • 肾小球肾炎导致肾功能不全,能存活多久不能一概而论。生存周期相差较大,在初期则通过积极干预,生存时间较长。肾小球肾炎导致肾功能不全的预后和并发症严重程度以及是否积极治疗等密切相关,如果患者肾功能进入终末期,引起肾衰竭,从而导致少尿、无尿、水肿、心律失常,则短时间内死亡率非常高。

    如果慢性肾功能不全患者,处在肾功能不全的初期,受损肾小球比较少,积极控制血压、血糖,控制尿白、蛋白,采取科学有效的措施并且坚持治疗,则很多情况会改善,疾病发展速度也会比较慢。所以建议肾小球肾炎导致肾功能不全患者应该及时就医,采取科学有利的措施控制疾病发展,延长寿命。

  • 肾小球肾炎多久会肾衰竭需根据具体病情来确定,部分患者不会出现肾衰竭,另有部分患者数周到半年内会出现肾衰竭,还有部分患者要数年或更长时间才会出现肾衰竭。1.急性肾小球肾炎:多数患者预后良好,一般可以完全治愈,不会出现肾衰竭,只有极少数患者病情加重时会引起急性肾衰竭。2.急进性肾小球肾炎:多数患者在早期就会出现少尿性急性肾衰竭,少数患者若得到及时诊断和早期强化治疗,可能完全治愈,不会出现肾衰竭。若诊断不及时或早期未接受强化治疗,患者多于数周至半年内进展至不可逆的慢性肾衰竭。3.慢性肾小球肾炎:起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭。病变进展速度个体差异很大,肾功能轻度受损的患者可能需要数年,甚至数十年,才能发展到终末期肾衰竭。部分患者可因感染、劳累引起急性肾衰竭,治疗后病情缓解的患者还可进入不可逆的慢性肾衰竭。肾小球肾炎患者要及时治疗,定期就诊复查,平时注意低盐饮食,保证充足的休息时间。

  • 运动性血红蛋白尿可能是由于剧烈运动引起的正常生理现象,也可能是由于肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病引起的。剧烈运动可导致血液流动速度加快、肾脏缺血、红细胞破坏过多、珠蛋白和血红素结合蛋白释放过多等。

    如果患者本身患有肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病,剧烈运动后也可能会导致肾小球滤过膜通透性增加,使血液中的红细胞通过滤过膜进入肾小管,从而引起运动性血红蛋白尿。通常,运动性血红蛋白尿是一种正常的生理现象,在休息一段时间后即可缓解。但如果有肾脏疾病,出现类似症状后应及时就医。

  • 微小病变肾小球肾炎医学上称为肾病综合征,可通过治疗达到临床缓解,一般难以根治。肾病综合征中微小病变型肾病一般难以根治,部分患者可在发病后的数月内可自发缓解,大多数患者对糖皮质激素治疗敏感,常用药物为泼尼松,治疗两周左右可开始利尿,尿蛋白可在数周内迅速减少至阴性,血清白蛋白逐渐恢复正常水平,最终可达临床完全缓解。微小病变型肾病复发率较高,若反复发作或长期大量蛋白尿未得到控制,可能转变为系膜增生性肾小球肾炎,进而转变为局灶节段性肾小球硬化。

    治疗后,肾病综合征缓解者预后一般较好,不缓解者6到10年内超过半数进入终末期肾病。肾病综合征患者应在医生的指导下使用药物,平时尽量少吃富含饱和脂肪酸的食品。

  • 系膜毛细血管性肾小球肾炎可以通过糖皮质激素、免疫抑制剂等。

    1.糖皮质激素:根据患者的病情,使用糖皮质激素进行抗炎治疗,常用的药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。

    2.免疫抑制剂治疗:如果患者的病情较重,或糖皮质激素治疗效果不佳,可以考虑使用免疫抑制剂进行治疗,常用的药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等。除了激素和免疫抑制剂治疗之外,患者也需要注意休息,控制饮食,避免过度劳累和使用肾损害药物。在病情得到控制后,可以适当进行体育活动,但需要注意防止感冒和保持个人卫生,以免诱发疾病的发作。

    系膜毛细血管性肾小球肾炎的治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定,患者应该积极配合医生的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

  • 通常不存在快速消除蛋白尿的方法,患者出现蛋白尿可能是正常生理现象,也可能是由急性肾小球肾炎、溶血性贫血等疾病引起的,可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。1.正常生理现象:当患者在经历过剧烈运动,受寒、发热,或者精神紧张、交感神经兴奋等情况,可能会引起暂时性蛋白尿的症状,这属于正常的生理现象,无需过度担心,适当调整生活习惯和心态后症状会有所改善。2.急性肾小球肾炎:患者在生活中应注意休息,避免过度劳累,适当限制水和钠的摄入,可遵医嘱使用抗生素类药物,如头孢克肟等;利尿剂,如呋塞米等;降压药,如厄贝沙坦等;糖皮质激素,如泼尼松等,也可经血液透析、腹膜透析等进行治疗。3.溶血性贫血:患者应注意休息,保证睡眠充足,保持周围环境安静,可适当进行体育锻炼,避免剧烈运动。患者可遵医嘱服用叶酸,糖皮质激素,如地塞米松等;免疫抑制剂,如环磷酰胺等,病情严重者可大剂量免疫球蛋白静脉注射治疗,也可经脾切除手术、异基因造血干细胞移植等进行治疗。建议患者严格遵照医嘱用药,积极配合医生的治疗,在生活中注意病情监测,定期复查。

  • 十二指肠溃疡是常见的消化道溃疡,流行率在10~15%左右,其主要原因是胃酸对十二指肠黏膜的长期侵蚀,损伤黏膜表面的组织,从而形成溃疡。其主要致病性为幽门螺旋杆菌,其它原因还包括长期服用消炎止痛药,吸烟和过量饮酒。过去认为刺激性食物(如麻辣锅等)是主要的影响因素,而现在研究发现,这些食物并非真正的致病因素,只是会影响十二指肠溃疡的愈合时间。

     

    患者的主要症状是饥饿时上腹疼痛,十二指肠溃疡的疼痛常发生在空腹或夜间睡眠时,但只要吃就可以缓解。有些患者会出现呕血,便血和体重下降等症状。胃黏膜检查是诊断十二指肠溃疡最好的方法,诊断明确后可以用制酸剂、抗生素等药物进行治疗。

     

    十二指肠溃疡的症状

    上部腹绞痛:上部腹痛是最常见的症状,特点是灼热、痉挛、持续的疼痛,并且与进食有明显的关系,十二指肠溃疡患者常常在饥饿时感到疼痛,并且吃东西后疼痛减轻;而上部腹绞痛患者在进食半小时后正好相反。

     

    呕吐或便血:病人可能会吐出鲜艳的红色或黑色血液,或者混合在粪便中的血液,导致粪便颜色加深。

     

    其它征兆:其它征兆还包括背部中段疼痛和不明原因的体重下降等。

     

    十二指肠穿孔:

     

    消化道穿孔:消化道穿孔是消化性溃疡最严重的并发症之一,约7%的消化性溃疡可并发溃疡穿孔,如果溃疡腐蚀胃壁或十二指肠壁,并进入腹腔,就会导致腹膜炎,危及患者的生命。

     

    引发十二指肠溃疡的重要因素

    抽烟:香烟中的尼古丁会增加胃酸的分泌和浓度,会增加消化道溃疡的危险,还会延缓胃和十二指肠溃疡的愈合。

     

    酒精中毒:酒精过多会刺激或腐蚀胃和小肠的黏膜,引起炎症或出血,增加十二指肠溃疡的危险。

     

    刺激食物:目前的研究表明,刺激食物虽然不会引起十二指肠溃疡,但会使溃疡伤口愈合速度减慢,增加治疗十二指肠溃疡的风险。特别喜欢吃辣的人患疾病的风险更高。

    预防十二指肠溃疡的重点

    培养良好的服药习惯,避免过量服药。

     

    吸烟对人体危害很大,在幽门螺杆菌感染的人群中,吸烟可显著增加十二指肠溃疡的危险性。

     

    戒除酒瘾:酒精过量会损害胃壁,增加十二指肠溃疡的风险,并使十二指肠溃疡变得更严重。

     

    减轻压力:高压力的生活常常使身体免疫力下降,患上十二指肠溃疡的风险也大大增加。

     

    辛辣食物:太辣食物会增加十二指肠溃疡的发生几率,还会延缓溃疡伤口的愈合。

  • 糖尿病这个词,相信大家已经耳熟能详了。在过去的三十年中,糖尿病患者的数量翻了两倍。国际糖尿病联合会(IDF)估计,2015年有4.15亿成年人患有糖尿病,到2040年,这一数字预计将达到6.42亿。

    那么糖尿病到底是如何引起的呢?

    一、糖的代谢

    我们吃进去的食物中,有含淀粉类的食物,也就是我们所谓的主食。

         

    食物进入胃做了短暂停留,进入小肠。小肠通过消化酶的作用将淀粉分解成葡萄糖。葡萄糖进入血液成为血糖。

        

    血液就像是列车,带着糖运输前往进入每个细胞。葡萄糖是细胞重要的能量来源,细胞一切活动需要的能量大部分都来自于糖。

        

    细胞也有自己的算盘,将一部分糖消耗掉供给日常生活。如果血糖太多,多余的血糖会跑到肝脏中储存起来,就是肝糖原。

        

    最后如果连肝糖原都储存不下了,就转化为脂肪储存,也就是我们讨厌的“肥肉”。等饿的时候细胞再吃肝糖原,甚至脂肪动员消耗脂肪。

         

    这差不多就是糖在身体里的活动了,但也不是那么简单。

        

    细胞可是很讲究的,就像疫情期间的小区管理,不是糖想进来就进得来的,只有打开细胞的门,糖才可以进去,而打开这道门的钥匙就是胰岛素。

        

           

    在这个过程中,葡萄糖需要搭上血液列车才能到达各个细胞。就像我们坐火车一样,葡萄糖登上血液列车也需要排队,轮流登上摆渡车,也就是我们说的葡萄糖的运输载体。陪伴葡萄糖们旅行的,是胰腺分泌的列车员胰岛素。

         

    胰岛素是唯一一种能降低血糖的激素。

         

    如果糖无法进入细胞就会滞留在血液中,血液中的糖就会超标了。

         

    二、胰岛素

    胰岛素这么重要,那它是怎么来的呢?

         

    人类有一个重要的器官叫胰腺,那是生产胰岛素的重要厂家。

         

    可能有人就疑惑,为什么体内升血糖的激素这么多,像肾上腺激素、胰高血糖素等等都可以升血糖,但是,降血糖的激素只有一种?

          

    这个原因很难说清楚,可能和人类进化有关。在人类历史中,遥远的远古时期,都是茹毛饮血,吃生肉为主,很少可以进食到野果、薯类,这些碳水化合物类食物进食都比较少。为了生存也得经常应对危险,挨饿得升血糖吧,奔跑躲避追捕要升血糖吧。但是人类到了石器时代,突然就掌握了对火的应用,知道吃熟食的好处了,也就突然掌握了农耕技术,一下子进入了种植农作物、谷物的时代,大量的碳水化合物开始摄入,而人类那个时候可能还没进化出更多的降糖激素,胰岛素就临阵磨枪,开始投入使用,直到今天。

        

     

    那现在说回来,胰腺是怎么知道什么时候要分泌胰岛素呢?另一个关键的物质要出场了,那就是胰高血糖素样多肽1(GLP-1)。它是小肠分解淀粉时产生的,它的功能只有一个,就是报信。GLP-1会第一时间将血糖要升高的消息报告给胰腺:“快快快,起来干活,分泌胰岛素。”于是胰腺的β细胞开始分泌胰岛素。胰岛素的生命周期只有5-15分钟,它唯一的使命就是去找到细胞为糖打开大门,让糖进入细胞,为细胞供给能量,这样糖有了出路,血液中的糖含量就会降低了。血液中的糖低了,胰岛α细胞又会分泌胰高血糖素,使得血糖升高,就这样两者维持一个血糖的动态平衡。

          

    三、人是怎么患上糖尿病的呢?

    有些人是因为免疫系统缺陷和遗传等因素,导致胰岛素分泌绝对不足。

     

    那么糖就不可能顺利进入细胞,血糖就会一直超标。

     

    人体免疫就可以形象的理解为人体内的警察,要攻击体内的坏人。有些情况下免疫系统会误判,把自身组织误以为外来有害的东西,进行攻击,就是所谓的自身免疫,如果自身免疫发生在胰腺,导致胰岛β细胞受损,不能分泌胰岛素,便可发生糖尿病。

     

    这类人群我们称之为1型糖尿病人,这类人群需要终身依靠外援——注射胰岛素来帮助糖进入细胞完成代谢。这类糖尿病通常在儿童时期发病,仅有6%左右的糖尿病患者是1型糖尿病。

     

    除了1型糖尿病,还有一种在糖尿病患者人群中占比最多、病情最复杂、隐藏又比较深的2型糖尿病。那么2型糖尿病又是怎么回事呢?

     

    在糖代谢的过程中,小肠在分解淀粉时,如果忘记分泌GLP-1,也就是压根没有通信兵去报信,胰腺就会傻乎乎地在家睡觉,不知道要分泌胰岛素。这种由于通讯设施错误导致的高血糖,是一种2型糖尿病。当然,这是一种很绝对的情况。

     

    更多的情况是,如果你吃吃喝喝的时候,完全没有考虑到胰岛素的感受,胃肠道吸收太多的葡萄糖,就像过多乘客扎堆来到列车员面前,这个工作量直接把列车员吓懵了,只能消极怠工甚至罢工。

     

    小肠照常分泌了GLP-1,而GLP-1不积极工作,慢悠悠地去报信,胰腺接到指令后也慢悠悠地分泌,分泌出来的胰岛素又慢悠悠地去开门。意思就是如果肽君、胰腺、胰岛素这三个家伙有一个患了拖延症,或者是全部患了拖延症,那结果就糟糕了。

     

    血糖进入不了细胞,血糖值就飙高,这个时候,胰岛就只能派更多的胰岛素去救场,但这种做法不一定有效,最后还可能把胰腺总部累死,再也培养不出胰岛素来。所以某些病人需要长期注射胰岛素。

     

    这种因为无法识别胰岛素而导致血糖无处可去的情况,我们称为2型糖尿病。这类糖尿病发病时间通常较晚,且与肥胖有很大的关系。

     

    第三类是妊娠糖尿病。在怀孕前血糖正常,妊娠期突然血糖升高,而分娩后又恢复正常。这一类糖尿病称为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病主要是因为体内内分泌变化,拮抗胰岛素的激素水平升高,使胰岛功能相对不足,导致血糖升高。

       

         

    妊娠糖尿病一经诊断,就应该立即开始治疗,否则高血糖状态会对母亲和胎儿产生不良影响。患有妊娠糖尿病的女性,即便分娩后血糖值恢复正常,也应该定期进行血糖测试,及时发现血糖变化,否则有可能会转化成其他类型糖尿病。

       

    最后就是特殊类型糖尿病,比较少见,主要是继发于其他的疾病,病因众多,患者较少。

       

    四、糖尿病前期

    这里主要指的是2型糖尿病。

        

    糖尿病的高危人群也称好发人群,是指容易得糖尿病,但目前血糖还正常的人群。一般来说,糖尿病的发生与遗传、环境、饮食和运动等多种因素相关。

        

    易患糖尿病人群如下:

       

    1、有糖尿病家族史

       

    2、身体肥胖

       

    尤其是腹型肥胖(男性腰围≥90厘米,女性腰围≥80厘米)的人患2型糖尿病的可能性更大。

       

    3、生产过巨婴

       

    生过8斤以上巨大婴儿的妇女,得糖尿病的可能性也比较大。

         

    4、出生时体重较轻的孩子

        

    有研究发现,出生时在5斤以下体重较轻的孩子,胰岛发育可能存在问题,长大以后患代谢综合症、糖尿病、冠心病、高血压的概率较高。

        

    5、患有代谢综合症

        

    代谢综合症(或者叫胰岛素抵抗综合症)是以引起多种物质(糖、脂肪、蛋白质)代谢异常为基础的疾病,包括高体重、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高血黏、高胰岛素血症、微量白蛋白尿、脂肪肝。如果具备其中三项或三项以上,则患有代谢综合症。患有代谢综合症的人群,即使血糖不高,也属于糖尿病的高危人群。

        

    6、糖耐量受损

       

    有一部分人,他们的空腹血糖是正常的,在饮用糖水2小时后的血糖水平超过了正常血糖的水平(≥7.8 mmol/L),但不超过11.1mmol/L。这显然没有达到糖尿病的诊断标准,但医生却不能轻易放过这个发现。这个结果表明这些人的血糖调节能力可能已经受损,临床上把这种情况称为:糖尿病前期,也称为糖耐量受损。

       

    另外一个可能性是,受试者的空腹血糖未达糖尿病的水平(≥7mmol/L),但介于6.1至6.9 mmol/L之间,也反映了糖代谢的异常,因此也被归类为糖尿病前期。

      

        

    为尽早发现糖尿病前期,规律监测血糖十分重要。血糖监测频率因人而异,您可与医生详细交流后做决定。每年至少一次血糖测定为常见推荐次数。

  • 肾结石是我们日常生活中最常见的肾病了。很多患者都经历过肾结石带来的肾绞痛,那种犹如被刀割一样的感觉。肾结石的诊断和后续治疗相对来说比较容易,最难的最需要重视的是如何预防肾结石。如果你想要避免肾结石的形成,那么你就要多注意这几方面了。

     

    首先,什么是肾结石呢?

    通俗一点来说,肾结石就是在你的肾脏器官里形成的类似小石头的物质,肾结石虽然属于一种良性的疾病,有时候会随着尿液排出,但偶尔也会造成阻碍尿液排出的情况,这时候就极易造成肾绞痛、肾积水,进而造成肾功能受损的情况。

     

    所以说肾结石是如何形成的呢?以草酸钙来说,之所以会形成草酸钙结石,就需要具备发生地肾脏,载体尿液,和充足的原料尿酸和钙。具备了这三样条件,就很轻松的形成了尿酸钙结石。

     

    很多人都听过“补钙过高会造成肾结石”这样的传闻,那么这样的传闻到底是真的吗?在我们的日常生活中,见过很多的肾结石患者不敢喝奶不敢吃含钙量高的食物,但其实这样的做法其实并不正确,钙元素也是维持人体健康必不可少的元素,我们不能丢了西瓜捡芝麻,相反较高的膳食钙的摄入,还会降低草酸钙结石形成率。

    那么我们该如何预防肾结石的形成呢?

    1. 肾结石患者一定要注意每日摄入的水量,最好要维持在2500ml左右。酒是一定要戒掉的。茶的话也要少喝,目的是尽可能的减少对肾脏造成的负担。

     

    2. 需要多吃果蔬类食物,当然,草酸含量高的要避免,像土豆等食物就要少吃了。要严格控制每日的肉食摄入,肉食中过高的蛋白质无法被人体全部吸收,多余的蛋白质就会造成患者体内的血压升高。

     

    3. 可以适量的食用含植物酸的食物,像豆类种子、坚果等食物,适量吃不可多吃。

     

    4. 肾结石患者一定要控制钠元素的摄入量,这就要少吃高盐的食品以及高腌制的食品。

     

    5. 一定要少喝饮料,尤其是碳酸饮料和一些含糖量过高的食物。甜食也要尽量避免控制。

     

    6. 肾结石的形成也离不开维生素C的帮忙,所以说维生素C的摄入量也要减少哦,爱服用维生素C泡腾片的也不要在泡水里了。

     

     

    7. 还是要适量的饮用牛奶的,如果还是担心牛奶会促使肾结石的形成,那就只喝足够补充每日所需的钙元素的量就好了。

  • 肺热和肺气虚主要通过病因、症状进行区别。

    1.病因:

    • 肺热可能由外感风热、寒郁生热、肺阴耗伤等因素引起。
    • 肺气虚可能由先天不足、年老体弱、积劳久病等因素引起。

    2.症状:

    • 肺热的患者主要症状为咳嗽、咳黄痰、痰黏腻不爽、咽喉疼痛、舌红、口干等。
    • 肺气虚的患者主要症状为咳嗽无力、气喘、倦怠乏力、面色淡白、脉虚等。

    建议患者及时到医院就诊,明确病证之后,在医师的指导下选择合适的药物。肺热可选择银翘散、清金化痰汤等,肺气虚可选择人参保肺丸等。

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