2021年1月21日夜，B站一位UP主“墨茶Official”离世的消息冲上了微博和知乎热搜。就在不久前，2020年7月31日，这位UP主还在感慨“没想到不知不觉已经一百粉丝了，这是好的开始”。怎知几个月后，这位曾经没什么粉丝的B站“小透明”，却在猝然离世后，引来了众多网友的关注。

截稿时，“墨茶Official”在B站的粉丝已经超过50万，大量网友在其B站动态中留下了无数满含悲痛与惋惜之情的留言……

 

据“墨茶Official”的朋友在网上发表的言论介绍，身处四川大凉山贫困地区的 “墨茶Official”，不但身世坎坷，孤独无依，而且罹患鼻部恶性肿瘤，在治疗中又发现身患糖尿病，最后因酮症酸中毒在家中离世。

 然而，我们在这位UP主的动态中看到，虽然住着像鬼屋的破旧出租屋，从事着劳累的工作，明确知道自己身患恶疾，但他从未表露过对世界和命运不公的抱怨。反而，他留意着身边星星点点的美好——新搬家后周围的免费风景、偶尔才让他摸一摸的猫……

 

即便病痛已经让他频繁晕倒，他仍然心态平和地当着他的UP主——在动态中为病痛不得不“鸽”掉直播而道歉、因为不知道冬至有吃饺子的习俗而自嘲、对大草莓表示很馋……无数网友被这些原本平凡的日常“破防”。

 

与此同时，大家可能也会抱有疑问，夺走他生命的“酮症酸中毒”到底是种什么病？有没有机会和办法早一些发现，说不定能挽救他……

 

什么是糖尿病酮症酸中毒？

 

夺走“墨茶Official”生命的糖尿病酮症酸中毒（DKA），是因为“酮体”这种代谢产物在体内大量蓄积，导致的酸中毒，使体内的酸过多时使体内酸碱环境严重失调，使体内环境严重变化，各系统都无法正常运行超过身体承受能力而产生的。

 

要理解这种疾病的危险性，就需要先了解“酮体”这种东西。酮体，是脂肪在肝脏中代谢后产生的物质，主要包含乙酰乙酸、D-β-羟丁酸和丙酮三种化学成分。

 

“墨茶Official”此前被确诊为2型糖尿病患者。患有这种疾病的人，身体的细胞无法正常利用血液中的葡萄糖来产生能量。打个比方，葡萄糖就是蕴含能量的煤块，人体细胞就是工厂，细胞需要源源不断有煤块运进来才能获取能量运转起来。血液中负责运输煤块的运输车，名为胰岛素，这种物质负责把血液中的葡萄糖转运到细胞工厂中去。

 

 

但是细胞工厂还需要能量，所以就代谢身体的照脂肪，脂肪代谢产物就是乙酰乙酸、D-β-羟丁酸和丙酮，这些物质都是酸性的，代谢脂肪过多，排泄功能有限，自然会出现酸中毒。酸中毒严重会使各系统器官无法正常运行却因为缺少能量而忍饥挨饿。

 

我们的身体是很有韧性，也很知道变通的。一条路走不通，就换一条路走。

 

既然葡萄糖运不进细胞，就只好依靠肝脏来分解身体中的脂肪来产生能量，为细胞提供另一种能量来源，虽然脂肪这种燃料从效率到废物排放都比葡萄糖要糟糕，但起码细胞工厂不必再挨饿了。

 

说道废物排放，脂肪被分解后，就会产生酮体这种废弃物。正常情况下，血液中的酮体会从肾脏中排泄掉，也就是尿出体外，但是当脂肪大量分解，酮体超过了肾脏能够排泄的量，就会在血液中不断累积起来，最终因为酮体过量而产生中毒，便是酮症酸中毒。

 

一旦发生酮症酸中毒，“墨茶Official”很可能会感觉非常的疲乏，不想吃东西，恶心想吐，多尿、口干舌燥、头疼嗜睡。

 

随着酮体进一步累积，他还会出现一些很明显的特别症状，那就是呼吸中会垂涎 “烂苹果”的味道（酮体中丙酮这种物质的味道）。

 

如果症状继续严重下去，他会出现严重脱水，血压下降、心率加快、四肢冰冷。如果此时症状还得不到改善，就会很快进入昏迷状态，最终死亡。

 

 

总的来说，“墨茶Official” 是因为自身患有的2型糖尿病没有得到有效控制，葡萄糖无法被身体有效利用，身体被迫分解脂肪来获取能量，而产生过多的酮体废弃物，最终造成了“墨茶Official”的昏迷和最终离世。

 

 “墨茶Official”原本可以获救么？

 

如果“墨茶Official”的酮症酸中毒能够被早一些发现，也许他就不会因此而死。如果，我们只是说如果。

 

如果，“墨茶Official”是在医院里被确诊为酮症酸中毒，那么他很可能是已经做过3项检查了：

 

1.高血糖的检查（他的血糖一般会≥16.7mmol/L）

 

2.酮体的检查（他的血酮体和尿酮体会呈现阳性，医学上这称为“酮症”）

 

3.血液pH值的检查（他的血液会偏酸性，pH值低于正常值）

 

这样一来，医生可以非常快速地对他进行救治。

 

在酮症酸中毒急性期，医生会鼓励他吃东西、喝水，会为他补充胰岛素，纠正电解质平衡，以便一边消除酮症酸中毒的影响，一边降低血糖；严重的酸中毒还可能影响呼吸、心脑血管、神经系统功能，因此医生会为他补充碳酸氢钠来纠正酸中毒；医生还会严密监控他的肾功能，避免出现肾衰竭，要知道，肾衰竭是酮症酸中毒会导致死亡的主要原因之一。

 

 

只要及时发现，及时处理，酮症酸中毒是比较容易治好的。

 

如果，“墨茶Official”没有去医院，但他接受过规范糖尿病治疗的，对自己血糖和酮体比较关注，也掌握了自我监测血糖和尿酮的方法，那么他可以通过家庭可以准备的简易检测工具快速判断自己是否出现了酮症酸中毒：

 

1.确定自己的症状：三多一少（多饮多食多尿、体重减轻）的症状加重，出现乏力、口渴、厌食、恶心、呕吐、腹痛、呼出气体有烂苹果味的症状。

2.血糖高：使用快速血糖仪来检查自己的血糖水平，一半会超过16.7mmol/L。

3.尿酮高：使用尿酮试纸来检查自己的尿液，试纸会呈强阳性的紫红色。

 

 这样一来，“墨茶Official”就能够发现自己出现了酮症酸中毒，也就有机会第一时间进行自救：

 

1.大量饮水，每30分钟饮800-1000mL白水或淡盐水，以促进酮体随尿液排出。

2.如果血糖控制不佳时，积极就医。

 

可惜的是，真实的世界没有“如果”……从“墨茶Official”的B站动态中我们可以看到，他的2型糖尿病显然没有得到有效的控制；对规范监测血糖、尿酮缺乏足够的意识；可能因为经济原因，没有在家中备好胰岛素，也没有准备快速血糖仪和尿酮试纸这些必备监测工具。

 

在出现乏力、口渴、腹痛等症状时，他没有能够意识到，这些症状和有可能致命的酮症酸中毒有关……这一连串的疏失，最终让酮症酸中毒这个“恶魔”，将他拖入昏迷和死亡的泥沼。

 

当然，由于“墨茶Official”的生活处境和经济状况可能非常窘迫，让我们在为他的离世感到无限惋惜的同时，也很难去苛责他为什么不做好种种准备。因为很可能仅仅是维持最基本的生活，他就已经倾尽全力了。

 

但在此我们还是要提醒广大糖尿病患者朋友们，千万不要小看酮症酸中毒这个“恶魔”，在规范治疗糖尿病的同时，绷紧自我监测血糖、酮体这根弦。在出现可能与酮症酸中毒有关的症状时，要第一时间意识到，并且尽快进行自测、自救，并及时就医。

 

罗曼罗兰说：世界上只有一种英雄主义，就是看清生活的真相之后依然热爱生活。“墨茶Official”的离世之所以引发如此巨大的反响，与这位UP主贫病交加的生活状况，和他乐观积极的生活态度所产生的强烈反差有着紧密的关系。

 

逝者已矣，我们为“墨茶Official”的离世而感觉伤感也罢，惋惜也罢，都已经无法再传达给他了。但我们可以从他身上获取力量，让我们自己变得更坚强。也正是这种力量，会鼓舞我们更好的面对疾病，和原本不那么如意的生活。而这，才是我们能从“墨茶Official”身上看到的最真实的闪光。

 
参考文献：

[1].葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.人民卫生出版社, 2013: 189.

[2].马学毅.胰岛素泵治疗糖尿病[M].第2版.人民军医出版社,2005:117