门脉高压是指门脉系统内的血压升，通常是由于门脉血液流通受阻引起的，其病因主要有肝硬化、肝血栓形成、肝血管瘤等。

1.肝硬化：肝硬化是最常见的门脉高压的原因。是由于长期的肝疾病（如慢性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝等）引起肝脏组织的破坏和纤维化，导致肝脏血管阻塞，血液难以顺利通过，从而增加门脉压力。

2.肝血栓形成：肝血栓形成是指门静脉或其分支的血栓形成，阻碍了血液的正常流动，导致门脉高压。

3.肝血管瘤：肝血管瘤是一种血管畸形，可以增加肝脏内部的血流阻力，导致门脉高压。

此外，肝门区肿瘤、肝静脉阻塞等，都可导致门脉高压的出现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。避免病情持续加重，而影响到患者身体健康。

是慢性肝脏炎症的结果，随后出现弥漫性肝脏纤维化，正常的肝脏结构被再生的肝脏结节所取代，最终导致肝脏衰竭。慢性肝脏炎症不会在所有患者中都发展为肝硬化，但当进展发生时，其进展的速度从几周（完全胆道梗阻患者）到几十年（有长期病因的患者，如丙肝）不等。肝硬化初始会有一个相对较短的几个月到几年的无症状阶段；有症状的阶段，通常被称为失代偿期肝硬化，出现各种并发症，导致患者频繁入院，患者的生活质量严重受损。

 

近日，《柳叶刀》刊登了一篇文章，总结了肝硬化的全球疾病负担、病因和危险因素、临床特征、诊断、并发症和治疗策略，下文主要介绍了肝硬化治疗中的注意事项。

 

一般考虑

在确认患者为肝硬化后，疾病管理的目标是 尽可能逆转病因，延缓肝脏失代偿，监测肝细胞癌和食管静脉曲张，处理并发症，确定患者预后，并评估是否适合进行肝移植。

 

对所有肝硬化患者进行初始实验室评估的目的为确定病因。 超声检查，包括多普勒超声，是用于疑似肝硬化患者的初始影像学检查方式；超声检测到的直接或间接体征可以帮助确诊。

 

非肥胖的肝硬化患者，每日能量摄入量应该是35kcal/kg，包括每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg，同时根据需要补充维生素和锌。建议 少量多餐的高热量饮食和睡前点心，是实现目标的最简单方法。 任何原因引起的肝硬化患者都应禁酒，并建议戒烟。

 

对所有肝硬化患者应进行甲肝病毒、乙肝病毒、肺炎球菌肺炎和流感的免疫接种。如果需要镇痛药物，肝硬化患者可以安全地使用扑热息痛，剂量不超过每天2g，但 应避免使用非甾体类抗炎药（尤其是失代偿期肝硬化患者），因为它们可以诱发急性肾损伤。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂可引起腹水患者的低血压和肾衰竭，也应避免使用。他汀类药物对代偿期肝硬化患者是安全的，但由于存在横纹肌溶解的风险，应谨慎使用，且剂量要小。

 

对于任何阶段的肝硬化患者，都应考虑病因治疗。减肥是治疗非酒精性脂肪肝的主要手段，对肥胖和任何原因引起的肝硬化患者都有好处。

 

肝硬化失代偿期的治疗

失代偿期肝硬化的治疗应针对每一种具体的并发症进行，一个并发症经常与其他并发症一起出现。然而，最近的一项随机对照试验对上述理念提出了质疑，该试验评估了20%白蛋白输注是否能改善777名因失代偿期肝硬化而住院的患者预后（即感染、肾功能不全或死亡风险），这些患者都有并发症，血清白蛋白低于30g/L。结果显示，重复白蛋白输注相比标准治疗没有显示出任何益处。

 

到目前为止，除了治疗直接病因外，没有任何可用的治疗方法对失代偿期肝硬化的整体病程有影响，研发可改善病情的药物仍是一个研究领域。肝移植是失代偿期肝硬化患者的最终治疗方法，当移植的预期存活率优于不移植时，应考虑肝移植，在此基础上， 失代偿期肝硬化或终末期肝病模型（MELD）评分在15分以上的患者应考虑进行肝移植。

 

患者预后和疾病评分

肝硬化患者可大致分为代偿期肝硬化（死亡风险低）和失代偿期肝硬化（死亡风险高）。与普通人群相比，代偿期肝硬化患者的死亡风险增加5倍，而失代偿期肝硬化患者的死亡风险增加10倍。代偿期肝硬化患者从诊断开始的中位生存期为9-12年，随着肝功能失代偿的发生，生存期降至2年。

 

丹麦的一项大型人群研究纳入了约15000名主要由酒精引起的肝硬化患者，肝硬化患者1年内的生存率为66%，5年内为38%，10年内为22%。代偿期肝硬化患者1年的存活率为83%，在有静脉曲张出血的情况下降至80%，有腹水的情况下降至71%，同时有腹水和静脉曲张出血的情况下降至51%，有肝性脑病的情况下降至36%。失代偿的年度风险因病因而异，丙型肝炎相关肝硬化患者为4%，酒精相关肝硬化患者为6-10%（持续饮酒者更高），乙型肝炎相关肝硬化患者为10%。肝脏失代偿风险与血清白蛋白水平低、MELD评分高和门静脉压力增加相关。

 

患者存活率不仅取决于肝病的严重程度，也取决于是否有合并症。随着肝硬化人群的老龄化和非酒精性脂肪肝继发肝硬化患病率的增加，心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、肌肉疏松症和虚弱将成为导致不利结局的主要因素。肝静脉压力梯度测量的门静脉压力与肝脏失代偿和死亡风险相关。

 

Child-Turcotte-Pugh评分使用血清白蛋白、胆红素、凝血酶原时间以及主观评估的腹水和肝性脑病等参数，将患者大致分为A、B和C级。A级患者一般为代偿性肝硬化，这类患者可以接受手术，死亡风险低。MELD评分使用血清胆红素、国际正常化比率和血清肌酐等客观指标，得分在6至40分之间。 MELD评分越高，死亡的风险就越大，例如，MELD评分为40分的患者，如果不进行肝移植，存活时间不超过3个月。MELD评分不超过12分的患者，3个月内的死亡风险非常低，即使进行大手术也是如此。

 

肝细胞癌的管理

肝细胞癌约占所有原发性肝癌的90%，每年有1-4%的肝硬化患者会发展为肝细胞癌。乙型肝炎和丙型肝炎是发生肝细胞癌的最重要风险因素；非酒精性脂肪肝也是一个越来越被认可的肝细胞癌风险因素，可以在没有肝硬化的情况下发生肝细胞癌。代谢综合征、糖尿病、肥胖和肝细胞癌之间的关联证据也在不断积累。

 

对于肝硬化患者，建议每6个月通过超声检查监测肝细胞癌的发生。超声检查中直径为1厘米或更大的病变，要通过CT或动态对比增强MRI进行随访检查。在造影剂成像检查中，肝细胞癌在动脉期比周围的肝脏更亮（这被称为动脉增强），在静脉期和延迟期比周围的实质更暗（所谓的延迟冲洗），诊断肝细胞癌的灵敏度为89%，特异度为96%。

 

巴塞罗那肝癌分期系统被广泛用于肝细胞癌的分期和管理。对于非常早期的肝细胞癌（在该系统中为0期）可以进行肝脏切除或肿瘤消融；对于早期疾病（A期）则建议进行肝移植。中期（B期）疾病可能会从放射治疗中受益。免疫疗法（包括阿特珠单抗）和贝伐珠单抗的组合，可用于晚期（C期）患者。

 

最近的数据表明，非病毒性肝细胞癌（尤其是非酒精性脂肪性肝炎相关肝细胞癌）患者对免疫疗法的反应可能较差。为末期（巴塞罗那肝癌分期D期）疾病的患者（Child-Turcotte-Pugh评分为C级，或身体状态不佳）只能接受支持性治疗。

 

参考文献：

Lancet. 2021 Sep 17;S0140-6736(21)01374-X.

传统中药，从种植、采摘、加工炮制都有很大的学问。有些中药需要趁早在春季采摘，有些则需要在晚秋甚至冬天才能去收获。就连以花入药的药材，也有用花蕾和花朵之分。譬如芫花，需要在花未开的时候采摘，花蕾入药才有效果。 

 

芫花是瑞香科、瑞香属落叶灌木的花，花朵很是漂亮，一些地方用作园艺绿化，主产于中国和日本。在主产地的农村，人们会用芫根皮来毒鱼，因为芫根乙素十万分之一的水溶液可使金鱼30分钟内致死，所以这种灌木也有毒鱼草、药鱼草、闹鱼花、鱼毒等别称。 

 

芫花和根皮入药，均有毒，所以有一些医生不会用到它，其实这是一种很好的药材。花苦、辛，寒；有毒。根皮辛、苦，平。有毒，归经归肺、脾、肾经。花具有泻水逐饮，解毒杀虫功效。常用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利；外治疥癣秃疮，冻疮。根皮具有消肿解毒，活血止痛的作用。蝉蛹用于急性乳腺炎，痈疖肿毒，淋巴结结核，腹水，风湿痛，牙痛，跌打损伤。 

 

 

芫花是一种老药，早在张仲景时期就有应用，比较有名的方剂叫十枣汤，方用芫花（熬），甘遂、大戟等捣成面，以水一升半，先煮大枣肥者十枚服用。这一方剂现在主要用来治疗顽固水肿和肿瘤患者出现腹水，用好了能取神效。此外，用醋炒芫花配合雄黄，研末内服，治虫积腹痛；以芫花研末，用猪油拌和，外涂治头癣。有芫花散者，擅治牙痛，诸药不效者，用芫花碾为末，擦痛处令热，有很好的效果。 

 

芫花和甘草不可同用。

 

（附：芫花，别名：药鱼草、老鼠花、闹鱼花、头痛花、闷头花、头痛皮、石棉皮、泡米花、泥秋树、黄大戟、蜀桑、鱼毒，瑞香科、瑞香属落叶灌木，高0.3-1米，多分枝；树皮褐色，无毛；小枝圆柱形，细瘦，干燥后多具皱纹，幼枝黄绿色或紫褐色，密被淡黄色丝状柔毛，老枝紫褐色或紫红色，无毛。叶对生，稀互生，纸质，卵形或卵状披针形至椭圆状长圆形，先端急尖或短渐尖，基部宽楔形或钝圆形，边缘全缘，上面绿色，干燥后黑褐色，下面淡绿色，干燥后黄褐色，幼时密被绢状黄色柔毛，老时则仅叶脉基部散生绢状黄色柔毛，花柱短或无，柱头头状，橘红色。果实肉质，白色，椭圆形，包藏于宿存的花萼筒的下部，花期3-5月，果期6-7月。）

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44岁的张先生是一名初中老师，为人和蔼，处事公正，工作认真，教学方式也很幽默，深得同事和学生的喜爱。

 

但是张先生几天前去体检，医生竟然诊断为肝硬化，并且病情还有恶化的趋势。

 

张先生很不解，自己为人师表，既然不让学生吸烟喝酒，自己肯定也会以身作则，生活中不仅不吸烟，连酒都不沾，就是要给学生们做个榜样，怎么就患上肝硬化了呢？

 

 

而且要不是学校让老师们交体检表，自己都不会想着去检查，身体本身也没有什么毛病。

 

医生知道张先生的困惑后，说：怎么会没有毛病，你眼睛都变色了，你没发现么。

 

原来张先生没注意到，自己眼睛的确有点发红，以为是熬夜上火引起的，哪知道这是肝硬化的征兆呢！

 

医生提醒：身上若有这3种症状，可能是肝病来袭，早点查。

 

1、眼睛发红

 

睡眠不足、熬夜的人都很容易出现眼睛红的问题，这种情况下，只要得到充分的睡眠、休息就可以有效缓解。

 

肝脏受损后，肝血不足，眼睛若长时间没有肝血的滋养，红血丝增多，就容易变红，还可能出现干痒情况。

 

这时就要重视了，及时检查。

 

 

2、皮肤瘙痒

 

皮肤瘙痒是最普遍的一种皮肤病，大多情况下是因为过敏或蚊虫叮咬，而且持续性不长，一般可以通过药物治愈的。

 

除此之外，另外一种皮肤瘙痒和肝脏功能关系密切。

 

肝脏在体内负责排毒解毒的工作，若肝脏受损，影响胆汁分解，若堆积体内，胆汁酸盐析出，刺激到皮肤的末梢神经，使皮肤出现瘙痒的情况。

 

3、喝酒易醉

 

我们通常说的酒量大小，实际上就是体现肝脏解酒的能力。

 

少量酒精在进入人体之后会被肝脏分解并进行转化，也就是起到了所说的"解酒"作用，可是肝脏的这个"解酒"能力不是没有限度的，若摄入体内的酒精严重的超出了肝脏的分解能力，就容易损伤肝脏，代谢分解能功能下降，从而引起"喝酒易醉"的情况发生。

 

医生建议：坚持3件事情，保护肝脏健康！

 

1、多喝水

 

喝水对肝脏的益处多不胜数。

 

每天喝点水除了能够为人体补充必需的水分之外，还能促进肝脏新陈代谢，减轻肝脏负担，保护肝脏健康。

  
2、多运动

 

方能运动，才可能有健康体魄，可见运动的重要性。

 

因为运动可以提升肝细胞活性，加快新陈代谢，燃烧多余脂肪，减轻肝脏负担。

 

而大部分人因忙于工作而无暇运动，但还是建议抽出一点时间来做运动，不仅缓解了工作的压力，心情得到了放松，也有利于肝脏的健康。

 

 

3、合理饮食

 

饮食的均衡非常重要，老话说："病从口入"，经常吃些高脂肪食物都会对肝脏增加负担，比如发霉的食物和肥肉等，大量饮用，会对肝脏造成一定的损伤并有诱发肝脏疾病的可能性。

 

建议平常生活中可吃一些新鲜的瓜果蔬菜，这样不仅有利于肝脏的代谢，还起到了保护肝脏的作用。

 

对肝脏有益的蔬菜水果：黄瓜、菠菜、苹果等，蔬菜和水果所含的纤维素较多。经常食用，可以补充人体的所需营养，促进肝脏排毒，呵护肝脏健康。

 

小知识：

 

不生气就是不给肝脏添加负担。

 

因为"怒伤肝"，尽可能保证自己每天有一个愉悦的心情。

 

经常生气不利于肝脏的疏泄，容易使肝气流通不顺畅，形成肝气淤堵，容易增加肝脏患病几率。

 

所以，为了保护肝脏，维护肝脏的健康，尽量减少不良的情绪，如果出现及时做适当的调节，会对我们的肝脏健康更有利。

肝脏作为人体脏器的一员，位居五脏之首，为我们身体担负着举足轻重的责任。

 

而肝脏是一个“哑巴器官”，就算出问题后，也不会立即让人察觉，而是悄无声息，默默等伤自行痊愈，但这就容易得了肝病后不能及时治疗，等到发现时，往往为时已晚，病情恶化到难以治愈。

 

 

而肝出问题其实是有迹可循的，脚部虽处于人体最低处，却是肝的“指标者”之一，脚上若出现这4个变化，往往预示着肝已出问题，希望大家引起重视。

 

1、脚掌开始发白

 

健康人的脚掌颜色应为白里透红，如脚掌白皙，无血色，可如果血液里充满垃圾，造成血管淤堵，肝脏出现问题，就会导致脚掌血液供应不足，从而出现发白的现象。

 

2、脚掌纹路增多

 

肝脏若受损后，排毒能力自然受到影响，血液中残留的毒素或代谢产物就会增多，反应在脚上，会发现脚掌的纹路开始增多，这往往预示肝功能越来越差。

 

 

3、脚底出现蜡黄

 

很多人双脚的表皮比较厚，会有脚底蜡黄的现象，但如果排除这个原因外，很可能是肝出现问题，导致肝细胞被破坏，使血中的胆红素无法正常排除，反流到血液中，出现脚底黄斑。

 

4、脚底非常干燥

 

肝脏的细胞一旦受损，就会影响人体的内分泌，进而导致皮肤暗黄，脚底变干，经常出现脱皮、干裂的情况，这些情况都要引起大家注意。

 

中医有一句话说“百病之源，根在肝脏。”肝脏代谢一旦出现问题，体内垃圾和毒素无法正常排出，就会导致肝脏内部堆积的脂肪越来越多，肝脏也会“变胖”，若不及时加以干预，会诱发肝炎、肝硬化、肝癌等重大疾病。

 

 

老中医还反复强调，肝受损的人，身体其实还会收到这些“求救信号”，不可大意。

 

1、口干舌燥，口臭——胆汁上逆；

 

2、经常掉发，爱出油——解毒作用减弱；

 

3、30岁左右，长白发——胆经不通；

 

4、精神萎靡不振，失眠多梦——肝火旺盛；

 

5、经常放屁，肚子胀——肝气郁结；

 

6、皮肤瘙痒，冒痘——肝风轻动；

 

7、脾气暴躁，爱发脾气——气郁化火；

 

8、焦虑不安，情绪低落，经常叹气——肝气不舒；

 

9、小便色黄，大便干——木火刑金；

 

以上症状绝不是危言耸听，如果占3个以上，说明体内肝毒已经堆满，此时小病不管，将来拖成肝硬化、肝癌等就晚了，养肝就是养命，从现在开始保肝行动。

 

 

养肝正当时！谨记“3个勤”，疏肝解郁，肝越来越“轻松”

1、勤运动

 

每天坚持运动，不仅能帮助疏解不良情绪，还能帮助提高新陈代谢能力，使得身心得到放松，疏肝解郁，帮助清除体内毒素，防止肝郁气滞对身体的伤害。

 

2、勤疏解

 

肝主疏泄，情绪和肝之间有非常大的联系，经常生气、情绪压抑，对肝伤害非常大，不妨告诉自己，凡事看开点，保持积极乐观的生活态度，及时消除坏情绪，对保护肝非常有帮助。

 

 

3、勤喝水

 

经常喝水，可以帮助增强血液循环，还能加速体内垃圾、毒素的排出，减少代谢废物对肝脏造成的损害，而要想达到此效果，需在水中加入具有养肝效果的食物。

 

中医推荐护肝小经方：准备菊花、牛蒡根、甘草、桂花、蒲公英、百合、枸杞、大麦，科学配比，开水冲泡后饮用，清热解毒，润肠通便，养肝护肝效果好。

 

可能我们大家对肝纤维化都很陌生，对肝硬化相对比较熟悉，其实，肝硬化就是在肝纤维化的基础上发展而来的，一旦发现肝纤维化就要及时进行检查治疗，肝纤维化如果得不到及时有效地控制和治疗的话，就会发展为诸如病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等肝硬化疾病，给患者造成身体上的危害，所以说肝纤维化是肝硬化的必经阶段，肝纤维化需要及时治疗，下面介绍一下原因：

1.肝纤维化是肝硬化必经阶段：其实在肝纤维化早期，患者一般没有任何症状，但是，如果因喝酒过度或者患有病毒性肝炎时，肝脏的肝细胞就会受到不同程度的侵袭，尤其是病毒性肝炎发生后，病毒细胞会侵袭肝脏，代替健康的肝细胞，久而久之导致肝细胞发生坏死，肝密度受到破坏，如果此时不及时治疗，身体会出现食欲下降，饭后腹胀，容易恶心呕吐，持续发烧发热，消瘦感觉体力困乏，肝部疼痛，下肢浮肿等现象，一旦身体出现这些现象时，就要及时去医院检查肝密度，怀疑有脂肪肝或肝硬化的疾病，也就是说，肝纤维化是肝硬化必经阶段。

2. 肝纤维化需要及时对症治疗，以免引发肝硬化等肝部疾病：既然肝纤维化是肝硬化的必经阶段，那么，一旦患病及时治疗是很关键的，因为如果肝纤维化不及时治疗，健康的肝细胞就会受到破坏，肝脏内血管就会受到挤压变形，导致血循环不畅，进而形成肝腹水肝部肿大等现象。更重要的是由于肝纤维化对肝细胞的损坏，会造成健康的肝细胞越来越少，肝脏的正常功能就受到限制，严重的会造成肝脏功能失调而产生肝功能衰竭，最后危及患者生命。所以说肝纤维化是需要及时对症治疗的，千万不能延误。

由此可见，肝纤维化后是肝硬化的必经阶段，患者发生肝纤维化后，超声检查都会出现肝密度实质不均匀的现象。一般来说，一旦检查出了肝密度实质不均匀，再加上上面提到的肝纤维化的明显表现，就能确定脂肪肝或是肝硬化发生。所以说，肝纤维化后密度是不正常的，建议及时去医院找主治医生做出及时治疗。希望患者早日康复。

胰多肽胰腺内分泌增加可能是生理性原因，也可能是胰腺炎和胰腺囊肿、肝硬化等病理性原因导致的。

1.生理性因素：例如患者长期处于精神压力较大的状态，或者饮食不当，如经常吃辛辣刺激性的食物等，这都有可能刺激胰腺分泌更多的胰多肽。

2.病理性因素：

（1）胰腺炎和胰腺囊肿也可能导致胰多肽胰腺内分泌增加。这是因为当胰腺发生炎症或囊肿时，会刺激胰腺分泌胰多肽。

（2）肝硬化也可能导致胰多肽胰腺内分泌增加。肝硬化的患者往往会出现门静脉高压，这会刺激胰多肽的分泌。

以上为胰多肽胰腺内分泌增加的常见病因，对于胰多肽胰腺内分泌增加的患者，建议及时就诊，对因治疗。

中期肝硬化是肝硬化发展过程中的一个阶段，是指肝脏功能出现了明显的减退，但是还能够维持正常的肝脏功能。这个阶段的肝硬化患者通常会出现一些症状，例如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、乏力等，但是这些症状会因人而异，具体需要通过医生的检查来判断。中期肝硬化患者通常需要进行一些治疗来缓解病情，例如药物治疗、改善生活习惯等。药物治疗方面，主要是针对病因进行治疗，例如抗病毒治疗、抗纤维化治疗等。

改善生活习惯方面，需要注意饮食、避免过度劳累、保持心情愉悦等。需要注意的是，中期肝硬化并不是一个严格的分期，也不是一个必须要经历的阶段。如果能够及时进行有效的治疗，病情可能会得到控制，甚至逆转。因此，肝硬化患者需要积极配合医生的治疗，同时保持良好的心态和生活习惯。

那天，我因为便血的问题，通过互联网医院找到了消化内科的主治医师。一开始，是医生的助手与我沟通，收集我的病情信息。我告诉她我是前两天咨询过便血问题的患者，因为担心，最终还是请假做了胃肠镜。当我把胃肠镜的结果上传后，医生很快就给出了初步的诊断——急性糜烂出血性胃炎，并询问了我是否有肝炎历史和乙肝等。

我如实告诉医生我没有肝炎历史和乙肝，但长期有重度脂肪肝，并且之前还患过急性胰腺炎水肿型。医生告诉我，脾大可能与胰腺炎有关，但应该没有直接联系。接着，医生告诉我，我的胃部动脉曲张很严重，需要先排除是否存在肝硬化。

我感到很害怕，因为我虚岁30，而且去年CT还显示是脂肪肝。医生安慰我说，虽然需要排除肝硬化，但可能性并不大。医生还告诉我，如果排除肝硬化，我的胃静脉曲张可能是由于静脉回流不畅导致的。

医生非常耐心，详细解答了我关于疾病和治疗的所有疑问。她告诉我，一级预防可以用心得安预防出血，但需要先评估病因。她还告诉我，如果病因可以完全去除，这种曲张可以没有这么明显。医生的话让我感到一丝希望。

在医生的耐心指导下，我度过了焦虑不安的一晚。第二天，我期待着检查结果，同时也对医生充满感激。感谢医生的专业和耐心，让我在异乡感受到了温暖。

我是一名40岁的男性，最近总感觉肝区隐隐作痛，伴随着恶心和食欲不振。于是我决定去丰台区的一家医院做了全面的肝脏检查。结果显示我的肝功能异常，医生初步诊断为肝郁脾虚型肝癌，并建议我进行进一步的检查和治疗。然而，我对这个结果感到非常困惑和恐惧，毕竟我从来没有听说过这种类型的肝癌。于是，我决定在京东互联网医院上寻求第二意见。

在与一位专业的医生进行线上问诊时，我向他展示了我的化验结果和检查报告。医生耐心地解读了我的肝病化验结果，并指出最可能的原因是原发性胆汁性胆管炎，属于自身免疫性肝病的一种。然而，他也提醒我还需要做一些其他的检查来确定诊断，包括腹部增强CT和胃镜。

我不禁问道：“为什么要做胃镜呢？我只是肝脏有问题。”医生解释说：“因为肝硬化阶段需要评估是否有食管胃底静脉曲张的风险，这种情况可能会导致出血。”我开始感到更加焦虑和无助，担心自己的病情是否真的很严重。医生安慰我说：“目前看不出来有食管胃底静脉曲张的风险，但是超声已经显示有肝硬化的迹象。到了肝硬化阶段，我们就需要对可能出现的并发症进行评估。”

随后，医生又提醒我要吃上熊去氧胆酸来治疗。然而，我仍然有很多疑问，于是又向医生询问了其他化验结果的含义。医生告诉我，我的ANA指标特别高，这可能是自身免疫性肝炎的表现，需要进一步的检查来确定诊断。同时，他也提醒我右肺上叶的结节可能与肝脏疾病有关，需要查一下肿瘤标志物和增强CT，甚至可能需要穿刺活检。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅解读了我的化验结果，还提供了详细的检查建议和治疗方案。通过这次问诊，我也意识到了自身免疫性肝病的严重性，决定积极配合医生的治疗和调理。感谢京东互联网医院的存在，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

2024年9月5日上午11点06分，广州市的一位儿子带着父亲的病历，来到了京东健康的在线问诊平台，寻求专业医生的帮助。他的父亲，64岁，曾在今年1月份进行了肝癌微创消融手术，最近的复查结果显示没有肿瘤存活。然而，父亲同时也患有乙肝型肝硬化，长期服用恩替卡韦。儿子担心父亲的身体状况，希望能得到医生的专业建议。

在与医生的交流中，儿子详细描述了父亲的病情，并询问是否需要服用其他药物。医生根据父亲的病史和检查结果，建议再加上预防复发的药物，并推荐了槐耳颗粒。医生还提醒儿子，需要定期复查，尤其是胃镜检查，以评估胃食管静脉曲张的情况。

在整个咨询过程中，医生展现了其专业知识和人文关怀。对于儿子的各种疑问，医生都耐心解答，并提供了详细的用药指导和生活建议。儿子对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议，帮助父亲更好地管理病情。

门脉高压症是一种严重的肝脏疾病，其四大表现中的便血症状包括脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张、呕血和黑便。脾肿大是由于血液回流受阻和脾脏充血导致，腹水则是体液从血液循环中渗出到腹腔。食管胃底静脉曲张是门脉高压的代偿性变化，曲张静脉破裂可引起呕血和黑便。呕血和黑便主要由食管胃底静脉曲张破裂出血所致。治疗措施包括药物治疗和手术干预。患者应避免食用粗糙、坚硬的食物，以防加重病情。

我最近因为胃底部静脉曲张的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我开始咨询医生关于我的病情程度和合适的治疗方案。医生非常耐心地与我沟通，客观评价了我的病情，并给出了最合适的治疗方案。我询问是否需要手术或者药物治疗，医生告诉我不需要手术，即使是重度的病情也不需要手术治疗。当我提到浦东人民医院建议尽早手术时，医生建议我去普外科咨询具体需不需要手术。

我询问医生如果去医院挂号，是该挂消化科还是普外科，医生告诉我应该挂普外科。我对医生的服务非常满意，准备按照医生的建议前往医院就诊。

总的来说，这次线上问诊非常顺利，医生专业且耐心，给予了我很多帮助和建议。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，其并发症严重威胁着患者的生命健康。以下是肝硬化常见的几种并发症：

1. 食道胃底静脉曲张破裂出血：这是肝硬化最严重的并发症之一，由于门静脉高压导致食道胃底静脉曲张，一旦破裂，出血量巨大，可迅速危及患者生命。

2. 肝性脑病：肝性脑病是肝硬化晚期常见的严重并发症，由于肝脏功能减退，无法清除体内的毒素，导致毒素进入大脑，引起神经系统功能紊乱，表现为意识障碍、行为异常、智力减退等症状。

3. 腹水：腹水是肝硬化晚期常见的并发症，由于肝脏功能减退，导致体内液体代谢失衡，大量液体积聚在腹腔内，引起腹胀、呼吸困难等症状。

4. 肝功能衰竭：肝硬化晚期，肝脏功能严重受损，无法完成正常的生理功能，导致肝功能衰竭，危及患者生命。

5. 肝癌：肝硬化患者发生肝癌的风险较高，肝癌是肝硬化患者死亡的主要原因之一。

为了预防肝硬化的并发症，患者需要积极治疗原发疾病，定期复查，注意饮食和生活习惯，避免加重肝脏负担。

在一次线上问诊中，患者张利国向医生询问了关于门静脉高压和静脉曲张的治疗方法和费用的问题。医生耐心地询问了患者的病情和检查情况，建议进行胃镜检查，并提供了内镜下治疗、切脾和肝移植等多种治疗方案。患者对手术费用和治疗效果进行了咨询，医生也详细解答了患者的疑问。最终，医生建议患者带着相关资料前来面诊，以便进一步评估病情并制定最佳治疗方案。

整个问诊过程中，医生助理也进行了辅助，让医生更好地了解患者的病情，为患者提供更准确的诊疗建议。医生和患者之间的沟通顺畅，医生专业的知识和细心的态度让患者感受到了关怀和支持。医生的建议和治疗方案为患者提供了希望和信心，让患者对病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，患者对病情有了更深入的了解，也为接下来的治疗提供了方向和指导。医生的专业素养和耐心细心的态度让患者感到安心和放心，为患者的健康保驾护航。

您好，我是张先生，今天我想分享我的线上问诊经历。

最近，我感到胃部不适，尤其是胃底静脉曲张的问题让我非常担心。由于工作繁忙，我决定尝试线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生首先询问了我的病史，然后详细查看了我之前做的胃镜结果。医生告诉我，从CT来看，没有发现有导致静脉曲张的疾病。这让我稍微放心了一些。

医生又问我平时还有什么不舒服，我提到有肝炎病史，但已经很久没有饮酒了。医生听后，建议我再做一个上腹部增强CT，进一步检查门静脉系统和胰腺。

我按照医生的建议做了检查，并将结果发给了医生。医生通过线上平台回复了我，告诉我可以定期观察，但需要注意饮食，避免吃太硬的食物。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业品质和良好的沟通能力让我非常满意。我相信，在未来的日子里，我会继续利用互联网医院的服务，为自己和家人的健康保驾护航。

我曾经是一个健康的中年人，直到三个月前的一次体检改变了我的生活。医生告诉我，我感染了丙肝病毒，并且已经发展成肝硬化。这个消息像一道闪电击中了我，我的世界瞬间崩塌了。我开始接受特效药物治疗，经过三个月的努力，病毒终于被清除了。但是，我的身体并没有完全恢复，食管胃底静脉曲张和胃溃疡的症状仍然困扰着我。每天的胃疼让我无法正常工作和生活，我感到非常绝望和无助。

在我最需要帮助的时候，我听说了京东互联网医院。这个平台允许我在线与专业的医生进行交流，获取最适合我的治疗方案。通过与医生的对话，我了解到我的胃疼可能是由于溃疡引起的，需要长期服用奥美拉唑和碳酸镁铝来缓解症状。医生还提醒我要注意饮食，避免吃硬的东西和增加腹压的行为，以防止食管胃底静脉出血。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天按时服药，注意饮食，保持大便通畅。虽然过程中遇到了一些困难，但我坚持了下来。现在，我的胃疼已经大大减轻，我可以重新开始正常的生活了。我感激京东互联网医院和医生们的帮助，他们让我重新找回了生活的希望和信心。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，严重威胁着患者的生命健康。了解肝硬化的并发症对于预防和治疗具有重要意义。本文将详细介绍肝硬化的三种常见并发症，帮助患者更好地了解病情，提高生活质量。

一、食道胃底静脉曲张破裂出血

食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者最常见的并发症之一，也是威胁患者生命的第一大隐患。由于肝硬化导致门脉高压，使得食道和胃底静脉扩张形成曲张。当曲张静脉破裂时，会出现大量出血，严重者可导致休克甚至死亡。

二、肝性脑病

肝性脑病是肝硬化引起的严重并发症，分为一、二、三、四级。其中，一度和二度肝性脑病较为常见。肝性脑病的发生与氨中毒有关，氨是一种有毒物质，在肝硬化患者体内积累过多会导致神经系统功能紊乱。患者表现为神志淡漠、恍惚、计算力定向力障碍，甚至出现嗜睡等症状。

三、腹水

腹水是肝硬化晚期常见的并发症，表现为腹腔内积液。腹水不仅影响患者的消化功能，还会加重心脏负担，降低生活质量。顽固性腹水治疗难度较大，需要综合治疗。

四、预防和治疗

1. 早期发现肝硬化，及时治疗是预防并发症的关键。患者应定期进行肝功能检查，发现异常及时就医。

2. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适当运动等，有助于改善肝功能，降低并发症风险。

3. 针对肝硬化的治疗，包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。药物治疗可改善肝功能，降低门脉压力；手术治疗可消除曲张静脉，防止出血；介入治疗可减轻腹水症状。

5. 积极配合医生治疗，定期复查，了解病情变化，调整治疗方案。