平时生活中我们每个人多多少少都会遇到过那么一两次反酸、反胃，难道这就是所谓的食管反流疾病吗？其实不然，在临床中我们常常会遇到很多胃食管反流疾病的患者出现的症状并不是那么典型。

 

 

当正常人在过度饮食之后，胃部要靠更多的胃酸来协助消化食物，这时会出现反酸、打嗝、反胃的症状；还有那些容易焦虑紧张的人也常会出现烧心症状，使用抗焦虑的药物之后，烧心症状会明显好转。所以单凭这些一过性的、其他疾病引发的烧心、反酸等类似胃食管反流疾病的症状并不能直接确诊胃食管反流。

 

那么胃食管反流到底有哪些症状呢？

 

一、卧床休息时，咽部或口腔中会有酸水或者食物从胃食管反流进来，甚至流入鼻腔，也有极少数的患者有胸骨后或心窝处的疼痛，有时会向后背、胸口放射，常与心绞痛还有胆囊炎等疾病会混淆。

 

二、平时老百姓说的“烧心”，也是个典型症状，一般多在饮食一小时之后剑突下端最明显，当剧烈运动、弯腰时症状可加重。

 

 

三、泛酸，这个症状也比较典型，餐后1小时之后、剧烈运动、饮食后即刻卧床均可诱发或加重。

 

四、还有一些不典型的症状，如反流物长期刺激咽喉部会引起咽喉炎，进而表现出咽部不适感；某些夜间烧心反酸诱发的哮喘、久治不愈的慢性咳嗽等。出现这些不典型症状的患者，往往认为是其他疾病呢，殊不知，罪魁祸首竟是胃食管反流。

 

如果您有上述症状，且频繁出现，建议及时到消化科找专科大夫，详情咨询。当确诊为胃食管反流疾病后，想必大家都很关心它的治疗，其实目前为止还是以口服药物为主，其次就是平时的自我防范。

 

一、药物治疗

 

1、拉唑之类的，也就是常常说起的质子泵抑制剂，如奥美、雷贝、泮托、兰索等等；通过抑制胃酸的分泌来减缓烧心、反酸等食管炎的症状；一般一周之内症状会明显缓解，有严重的食管炎患者，症状控制不太好时，可在专科大夫的指导下，适当加大药量，疗程也会相对延长，一般多为8-12周。这种药物对糜烂性的食管炎效果较佳。

 

2、还有一种抑制胃酸分泌拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，对糜烂性的食管炎效果就不如拉唑类药物。

 

3、若胃食管反流还伴有胃肠蠕动功能障碍时，常配合促进胃动力的药物，如吗丁啉等。

 

二、药物维持治疗

 

在大夫的指导下，适当减量，达到一个很好的药物维持治疗，预防食管炎复发；根据临床疾病情况，适当延长服药的间隔时间；当症状明显缓解，病情明显好转时，咨询大夫是否可以只在出现临床症状时再用药。

 

三、因为胃食管反流是个慢性病，所以除了平时药物维持治疗之外，自我防范也很重要。切忌暴饮暴食以及戒烟戒酒、避免洋葱、巧克力、辛辣刺激食物，以免刺激胃酸过度分泌，再次诱发疾病发作；平素多锻炼，保持平稳体重，减缓腹压的压迫。

胃食管反流患者可以吃燕麦片，不过要注意控制量。胃食管反流是消化内科常见的疾病，通常和抗反流结构和功能受损以及食管清除作用降低和食管黏膜抵御能力降低等原因有关，典型症状为胃部烧灼感和反流。胃食管反流患者通常可以吃燕麦片，适当吃些不会对疾病造成不良影响，而且燕麦片还有丰富的膳食纤维，可以促进胃肠道蠕动，有助于排便，能够避免便秘以及腹内压增高。但吃麦片要控制量，如果过多食用，容易增加消化道负担，导致身体不适，从而影响疾病恢复。胃食管反流患者饮食以清淡为主，而且要避免吃酸性的以及过于油腻的食物，也要戒烟戒酒。同时要积极控制体重，以免肥胖导致氟利亚增高。胃食管反流患者也需要积极到医院就医，遵医嘱进行规范的治疗，以免影响健康。

胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病，其临床表现为反酸、烧心，伴有胸痛、憋闷等症状，严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。

 

因此患者自我管理十分重要，即鼓励患者通过自身积极参与疾病的管理，针对疾病的病因及发病机制的所制定的个体化的医疗措施，并使其患者的自我管理理念下有计划的实施心理干预、膈肌生物反馈训练、改变生活方式等。

 

 

胃食管反流病的治疗需要配合建立良好的生活作息规律。患者的自我管理主要通过以下方面：

 

1. 睡眠方式的改变，由于抗反流机制的功能减弱，患者需抬高床头15-20cm，以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流，有利于助睡眠，防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难，是患者自我管理必不可少的一环。

 

2. 注意食物的选择，胃食管反流病以酸碱混合反流为主，要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准，因此，此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物，戒酒等，均有利于胃食管反流病的自我管理。

 

 

食物中的蛋白可以促胃泌素的分泌，进而增加食管下括约肌的肌张力，从而达到抑制反流的目的。如精肉类、牛羊乳制品、鱼虾、豆制品等。也可以通过食用一些碱性的食物来对抗反流后的酸性条件，如进食面食可帮助中和反酸。

 

相对应的，患者应注意少食酸性饮品，如碳酸饮料，少喝咖啡、可乐、柑橘类、浓茶等饮品。同时，要注意高脂肪食物的摄取。这些饮品和高脂肪的食物都能刺激胃酸分泌，使食管下括约肌肌张力减低，增加反流的机率。

 

最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会，特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌，又能使食管蠕动率下降，加大胃食管反流病的可能。

 

3. 按时进食，三餐规律，进食后不宜立即平卧。晚餐过多或吃饭时间过晚，胃来不及排空，夜间睡眠容易使滞留于胃内的食物反流入食管，加重反流病的症状。

 

睡前3-4小时不宜再进食，使胃充分排空。进食过程中要避免暴饮暴食，引起消化功能的障碍，减缓胃排空的时间。饱食引起的胃内压力增高，会大大增加胃内容物反流入食管的风险。

 

4. 药物的选择，临床上多用联合治疗，规律的服用H2受体阻滞剂，同时配合促进胃动力药物，还可以选择如PPI、黏膜保护剂。通常胃食管反流病服药疗程在8-12周，按时服药是胃食管反流病患者能够转好的必要的一关。

 

5. 胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身健康。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。

 

很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要，向主治大夫了解自己的病情，沟通交流，充分了解本病的病因机制，制定长久的诊疗措施放松心情。

 

总之，胃食管反流病并不可怕，虽然症状严重，但大部分本病通过治疗可痊愈，最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握，同时要放松心情，长此以外，才能和胃食管反流病说告别。

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胃食管反流病属于临床的常见病种，其导致的咽喉部的症状也是非常常见的。但是当我们出现这种情况的时候，我们应该怎么处理呢？

 

胃食管反流病主要是因为食管下括约肌的松弛，导致上下的压力差变小，即食管下段和我们的贲门部（胃的上部）的压力差减小，那么一来，胃或者是十二指肠里头的食物、酸碱物质都可以通过食管到达咽喉，特别是现代医学研究表明本病和情志心理因素关系很大。

 

 

针对这样的病因机制，首先我们要考虑抑酸，通过抑酸药物的使用以减少酸性物质对于咽喉部的刺激、减少炎症反应的发生，从而减轻症状。

 

目前可以使用的抑酸药物有：H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂，临床应用比较多的是后者，也就是拉唑类的药物，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑（艾司奥美拉唑镁）等，但到底是用哪种抑酸药物还要根据个人情况具体分析。

 

其次，应考虑应用促胃肠动力药物，最常听说的促胃肠动力药就是广告里面风靡一时的多潘立酮（吗丁啉），而现在多潘立酮已经逐渐被莫沙必利所取代，因为从大量临床试验来看，莫沙必利在减轻胃肠道反应、改善胃肠道症状方面大大优于多潘立酮，且多潘立酮有致心律失常副作用，因此临床以莫沙必利应用较多。

 

应用促动力药物的初衷在于增强胃肠动力，加快胃排空的能力，另一方面有能使消化道蠕动能力增强，达到加快清除反流物的效果。反流物少了，不仅减少了刺激物到咽喉部的频率，也减少了刺激性，咽喉部的症状就会减轻很多。

 

 

此外，物理性抗反流亦不可忽视。胃食管反流病患者餐后不宜立即卧床休息，应该多多走动，适当的走动可以帮助消化，增加胃排空。反流病常常在夜间反流，所以晚餐应该安排在夜间睡觉前2小时，每顿饭不应食用过饱，吃饭过饱会把胃和食管撑开，加重反流。

 

防治胃食管反流病最主要的措施还在于提高床头，提高15-500px左右。很多门诊上的患者会将提高床头误以为是提高枕头，这是两个概念。提高枕头会引发颈椎不适，更加影响睡眠，而提高床头就是像医院里面能够摇动的床，床头是可以摇起来的，这样一来，夜间休息反流的机会就减少了，同样的，咽部刺激也就相对应的少了。

 

最后，手术亦可治疗反流病。手术抗反流病包括多类型术式的胃底折叠术，通过贴补片增加食管下段的压力从而抗反流的目的，所以很多食管部很难的问题，诸如食管裂孔疝之类的疾病就特别需要手术作为治疗选择。

 

总的来说，为了消除胃食管反流病的咽喉症状，就必须从反流病的根源入手，这样达到才能事半功倍的效果。

当胃里的东西进入食道时就会发生胃酸倒流，它也被称为胃酸反流或胃食管反流。如果你的胃酸反流症状每周超过两次，你可能患有胃食管反流疾病(GERD)。

 

 

在西方国家，胃食管反流病是一种常见疾病，根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)的数据，大约20%的美国人患有GERD。由于人们的忽视，以及生活方式、饮食结构的改变，近年来胃食管反流病的发病率越来越高，且呈现年轻化的趋势。胃食管反流虽然不是大病，但如果不及时治疗，有时会导致严重的并发症。

 

 

那么，一旦确诊胃食管反流，该如何治疗呢？

 

 

胃食管反流病的治疗方案

 

第一、一般治疗

 

对于确诊胃食管反流病的患者来说，调整生活方式是基础治疗手段。主要包括以下几方面：

 

①少食多餐。患者需要避免暴饮暴食。

 

②不吃可能会诱发发作或加重症状的食物。每个人的诱因并不相同，一些常见的会诱发症状发作或加重症状食物包括高脂肪食物、油炸食物、辛辣食物、巧克力、薄荷、大蒜、洋葱、柑橘类水果和饮料、番茄、含咖啡因的饮料和碳酸饮料。患者需要注意避免食用可能会诱发自己疾病发作的食物。

 

 

③保持健康体重。超重会给胃增加格外压力，可能诱发疾病发作。如果目前体重正常，请继续保持；如果目前超重或肥胖，建议患者稳步减肥。

 

④避免睡前用餐。在用餐之后立即躺下会增加疾病发作的风险。当你躺下时，胃内容物可能会向上推挤食管下括约肌，而保持坐立能利用重力使食物顺利进入胃部。因此，建议患者不要在睡前 2 ~ 3 个小时用餐。

 

⑤戒烟戒酒。烟草和酒精可能诱发疾病发作，同时会对食管造成损伤，因此戒烟戒酒对患者减少发作、改善疾病预后很有帮助。

 

 

⑥适当头高位睡眠尤其适合夜间症状较重的患者。如果患者常常在睡觉时出现反流症状，建议床头抬高 15 cm，利用重力让酸性物质停留在胃中。这里的抬高床头目的是让上半身抬高，仅把枕头垫高是没有用的，可以通过在床垫和床架间放楔形物体来实现。

 

⑦不穿紧身衣。紧身的衣服会向胃部增加压力，可能诱发疾病发作。因此患者应当避免穿上身过紧的衣服。

 

⑧避免睡前进食，戒酒戒烟，减少巧克力咖啡和碳酸饮料的摄入，可以少食多餐，避免饱食，避免穿紧身衣，肥胖者减重也是减轻个人症状的明确的重要方法。另外，避免增加腹部压力，减少重体力劳动，不要经常做弯腰负重工作。

 

⑨最后，要保持心情愉悦，不要过度担心，过度的担心反而会加重疾病。

 

 

第二、药物治疗

 

药物治疗中包括抑酸药、促胃肠动力药与抗酸剂。

 

l  抑酸药能够有效地减少部分胃酸分泌，临床上常见的抑酸药有法莫替丁、奥美拉唑等。

l  促进胃肠动力药能改善胃肠蠕动、促进胃肠排空，以减少胃内容物反流并缩短食管酸暴露的时间，常用于症状较轻的患者，代表药有莫沙必利、多潘立酮。

l  抗酸剂适用于症状轻、间歇发作的患者，以临时缓解症状，代表药有铝碳酸镁、氢氧化铝等。

 

在所有药物中拉唑类的药物是治疗胃食管反流病的首选药物，单剂量治疗无效可改用双倍剂量，一种抑酸剂无效可尝试换用另一种。疗程4-8周。

 

目前还有一种新型的抑酸药物，富马酸伏诺拉生，服药不受饮食影响，不需饭前半小时吃，饭后也可以服用。在服用拉唑类药物无效时我们也可以服用此药物。

 

 

由于胃食管反流病具有慢性复发倾向，据西方国家报道停药后半年复发率高达70％－80％。因此，为减少症状复发、防止食管炎复发和控制影响食管外器官引起的并发症，有必要考虑给予维持治疗。

 

维持治疗包括按需治疗与长期治疗，按需治疗适用于非糜烂性反流病与轻度食管炎，症状出现时用药，消失即停药。对于那些食道炎比较重的，或者有食道裂孔疝等难以纠正的因素，或者停了药总复发的，可能需要长期服药治疗。

 

 

第三、手术治疗

 

抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，目的是阻止胃内容物反流入食管。

 

抗反流术的手术指征为：①严格内科治疗无效；②虽经内科治疗有效但患者不能忍受长期服药；③经扩张治疗后的食管炎性狭窄，特别是年轻人；④确证由反流引起的严重呼吸道、心脑血管、耳鼻喉疾病；⑤伴有滑动性食管裂孔疝（I型），疝囊直径大于75px者，食管旁型（II型）、混合型（III型）和巨大型（IV型）食管裂孔疝；⑥经24 h食管pH监测证实有重度酸反流者。

 

如果符合以上的手术指征，便可考虑手术治疗。

 

 

 

第四、射频治疗

 

内镜下通过热能引起组织破坏、再生，诱导胶原组织收缩、重构，从而增加下食管括约肌厚度和下食管括约肌压力，起到防止胃食管反流的效果。这种治疗具有安全有效、操作简便、创伤小、恢复快等突出特点。

 

总之，胃食管反流病并不可怕，且治疗方案也有多种，医生会根据具体情况给予适合的治疗方式，不需要过度担忧。日常应该放松心态，改善生活方式，积极配合医生规范化治疗，就可以最大限度的改善症状，不影响我们的工作和生活。

 

 

50岁的王阿姨，每次和老伴一吵架嗓子就疼，吓的老伴和孩子躲的远远的，近些天嗓子又开始疼了，王阿姨心里嘀咕：这些天孙子乖巧，老伴事少，没有人招惹我的，这是怎么回事？在家人的陪同下，王阿姨到当地医院耳鼻喉科就诊，医生却建议她去看看胃。

 

 

消化科医生询问王阿姨平时是不是爱发脾气呢？阿姨说：“这你都能看出来？我平时呀看谁都不顺眼，尤其是这死老头子净惹我生气”，此时陪在一旁的大爷低着头默不作声。医生解释说：“反复发作的嗓子疼、咽喉堵塞感以及难治性咳嗽都与胃有关，而这样的病人大多脾气急躁易怒，中医称之为肝阳上亢、肝气上逆，气为血之帅，气行则血行，胆汁与血均属广义的阴性物质，生气时易致胆汁逆行，刺激咽喉，所以你的咽喉不适才反反复复难以彻底治愈呢。”

 

在医生的建议下，王阿姨查了电子胃镜，结果与医生的判断相一致，王阿姨果然患有胃食管反流病。胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎及非糜烂性反流病。其反流物刺激咽喉常引起咽喉炎，严重者可诱发慢性咳嗽或哮喘，王阿姨的病看似在嗓子，实则要调理脾胃。

 

医生向王阿姨交代了该病的病情，并告诉她保持心情舒畅，积极配合医生治疗。

 

除了药物治疗外，还有很多生活细节需要注意：

 

1. 学会做自己情绪的主人。《黄帝内经·生气通天论》曰：阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。意思是说人的阳气，在大怒时就会上逆，血随气升而淤积于上，与身体其他部位阻隔不通，使人发生薄厥。气为百病之源，经常爱生气的人，不仅脾胃功能受损，也易患高血压、失眠、焦虑、息肉、肌瘤以及肿瘤等病，可见保持好的心情对健康的意义多么重大。

 

2.白天进餐后不宜立即卧床，为了减少卧位及夜间反流刺激咽喉，睡前2小时内不宜进食。睡觉时采用抬高上半身的体位或抬高床头，这样能通过加快酸消除，减少一定的食管酸暴露时间；另外，左侧卧位能通过减少反流事件的发生，降低 13%~76% 的食管酸暴露时间。

 

 

3.饮食上尽量避免过食辛辣刺激、肥甘厚味之品。如烤肉、辣椒、高脂食物、巧克力、咖啡、浓茶以及烟酒等，它们均会刺激胃酸的产生。

 

4.肥胖之人腹腔压力大，易致酸反流，刺激咽喉，适当的运动减肥对该病的治疗具有重要作用。另外运动也可加快胃排空的速度，减少反流。

 

迈开腿、管住嘴，让我们都拥有健康，减少疾病的发生，不仅能够幸福自己，对老伴儿来说也是一种幸福。

一般只要对鱼不过敏，胃食管反流患者是可以吃鱼的，适量即可。胃食管反流主要是胃内容物反流导致，通常表现为烧心和反流等。患病后饮食上需要避免食用可降低食管下括约肌的食物，比如咖啡、浓茶、巧克力、高脂肪食物等。鱼并不属于这一类的食物，因此患者可以吃。鱼当中所含的营养成分比较丰富，比如含有优质蛋白质以及多种维生素和微量元素等，胃食管反流患者适当食用可以补充身体需要的营养，增强体质有益于疾病恢复。但如果对鱼有过敏现象，就要避免吃，以免出现过敏反应，影响健康。胃食管反流患者平时饮食以清淡易消化为主，避免吃辛辣或酸性的食物，也要避免饮用碳酸饮料。可适当多摄入含膳食纤维丰富的食物，有利于排便，对疾病恢复有益。患有胃食管反流病要积极到医院就医，及早进行规范的治疗，以免影响健康。

胃食管反流患者可以适当喝一些红茶，避免过量饮用即可。

红茶属于发酵后的茶类，里面含有比较丰富的类黄酮、胡萝卜素、维生素A等多种营养成分，适当的饮用，对身体具有一定的好处。如类黄酮可以起到保护胃黏膜以及减少胃酸分泌的作用，不过作用比较轻微，无法起到和药物同等效果，也不具备治病的作用，但是胃食管反流患者可以适当喝红茶，不会刺激到胃黏膜和加重病情。

但是要注意避免过量饮用，同时也不可能饮用浓的红茶，浓的红茶中茶碱成分较高，容易刺激胃酸的分泌，进而加重反流的症状。一旦出现胃食管反流的症状，需尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。同时在日常饮食中，要以清淡和容易消化的食物为主，避免进食高脂、高糖类食物。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

晚上频繁出现胃反酸现象，可能是由于多种原因引起的。以下是一些常见的原因和解决方案。

1. 饮食不当：晚餐进食过多、过于油腻、辛辣或酸性食物，都可能导致胃酸分泌过多，进而引发胃反酸。建议晚餐选择清淡、易消化的食物，避免过度进食。

2. 胃食管反流病：这是一种常见的消化系统疾病，由于食管下端括约肌功能异常，导致胃酸反流至食管，引起烧心、反酸等症状。胃食管反流病患者应遵循医生指导，进行药物治疗和生活调整。

3. 胃酸分泌过多：胃酸分泌过多可能导致胃酸反流，引起烧心、反酸等症状。可以使用抗酸药或胃黏膜保护剂来缓解症状。

4. 生活方式因素：吸烟、饮酒、熬夜、压力过大等都可能导致胃酸分泌过多，引起胃反酸。建议改善生活方式，减少这些因素对胃部的影响。

5. 药物副作用：某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等可能导致胃酸分泌过多，引起胃反酸。如果怀疑药物引起胃反酸，应咨询医生是否需要调整药物。

总之，晚上胃反酸可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。在日常生活中，保持良好的饮食习惯、改善生活方式，有助于预防和缓解胃反酸症状。

胃食管反流，一种常见的消化系统疾病，其发病机制复杂，涉及食管下括约肌功能异常、胃酸分泌过多等因素。该病的主要症状为烧心和胸痛，严重时甚至会导致食管溃疡和炎症。治疗胃食管反流，首先需要明确病因，然后进行针对性的治疗。

药物治疗是治疗胃食管反流的主要手段。常用的药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）和H2受体拮抗剂。这些药物能够有效减少胃酸分泌，缓解症状。一般来说，患者服用药物3-5天后，就会感到明显改善。

除了药物治疗，生活方式的调整也是非常重要的。患者应避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、酸性食物等。此外，还应避免过度饱食、吸烟和饮酒。保持良好的饮食习惯，如定时定量进餐、细嚼慢咽等，也有助于减轻症状。

在治疗过程中，患者应定期复查，监测病情变化。如果症状反复发作，或者出现严重并发症，如食管溃疡、炎症等，应及时就医，必要时进行手术治疗。

胃食管反流是一种可防可控的疾病，患者只要积极配合治疗，调整生活方式，就能有效控制病情，提高生活质量。

口咸是一种常见的口腔不适症状，很多人会疑惑口咸吃什么药好得最快。然而，口咸的原因有很多，不能一概而论。以下将为您详细介绍口咸的常见原因及相应的治疗方法。

首先，我们需要了解口咸的常见原因。口咸可能是由多种因素引起的，包括胃食管反流、咽炎、口腔溃疡、牙周病、口腔干燥等。

1. 胃食管反流

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其特点是胃酸倒流入食管，导致食管黏膜受损。胃食管反流病患者常伴有烧心、反酸、口咸等症状。治疗胃食管反流病，主要采用以下方法：

• 改变饮食习惯，避免进食油腻、辛辣、酸性食物。
• 保持健康体重，避免肥胖。
• 戒烟限酒。
• 使用抗酸药、胃黏膜保护剂等药物治疗。

2. 咽炎

咽炎是一种常见的咽喉部疾病，可分为急性咽炎和慢性咽炎。咽炎患者常伴有咽部疼痛、干咳、口咸等症状。治疗咽炎，主要采用以下方法：

• 保持室内空气湿润，避免空气干燥。
• 多饮水，保持喉咙湿润。
• 使用含漱剂，如复方硼砂溶液、温生理盐水等。
• 使用抗生素治疗细菌性咽炎。

3. 口腔溃疡

口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，可分为创伤性溃疡和非创伤性溃疡。口腔溃疡患者常伴有疼痛、红肿、口咸等症状。治疗口腔溃疡，主要采用以下方法：

• 保持口腔卫生，定期刷牙、漱口。
• 使用口腔溃疡膏、含漱剂等药物治疗。
• 避免进食辛辣、刺激性食物。

4. 牙周病

牙周病是一种常见的口腔疾病，其特点是牙齿周围组织的炎症和破坏。牙周病患者常伴有牙龈出血、口臭、口咸等症状。治疗牙周病，主要采用以下方法：

• 定期洁牙，清除牙菌斑。
• 使用口腔护理用品，如牙膏、漱口水等。
• 必要时进行牙周手术。

5. 口腔干燥

口腔干燥是一种常见的口腔不适症状，可能与唾液腺功能减退、药物副作用、口腔疾病等因素有关。口腔干燥患者常伴有口咸、口苦、牙齿敏感等症状。治疗口腔干燥，主要采用以下方法：

• 保持口腔卫生，定期刷牙、漱口。
• 使用人工唾液、口腔护理用品等。
• 治疗相关疾病，如糖尿病、药物副作用等。

总之，口咸的原因有很多，不能一概而论。如果出现口咸症状，建议您及时就医，明确病因，以便进行针对性的治疗。

随着现代生活节奏的加快，越来越多的年轻人加入了‘夜猫子’的行列。熬夜工作、学习、娱乐，已经成为许多人的常态。然而，熬夜带来的不仅仅是黑眼圈和疲劳，更重要的是对健康的潜在威胁。

长期熬夜容易导致胃食管反流病（GERD），这是一种常见的消化系统疾病。其主要症状是反酸、烧心，严重时甚至会导致胸痛、气急、慢性咳嗽等。胃食管反流病的发病率逐年上升，已成为影响人们健康的重要因素。

那么，如何预防和缓解胃食管反流病呢？以下是一些实用的建议：

1. 饮食调整：避免辛辣、油腻、高酸性食物，减少饮酒和吸烟。晚餐不宜过晚、过饱，睡前2-3小时避免进食。

2. 生活方式改善：保持规律的作息时间，避免熬夜。适当运动，增强体质。

3. 药物治疗：对于症状较轻的患者，可使用质子泵抑制剂等药物治疗。对于症状较重的患者，应在医生指导下进行治疗。

4. 心理调节：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 就医咨询：如果出现胃食管反流病的症状，应及时就医，避免延误病情。

反流性胃炎是一种常见的胃食管反流性疾病，其主要症状包括胃灼热、胸痛、反酸等。这种疾病的发生与食管下括约肌功能异常有关，导致胃酸反流入食管，长期可导致食管炎、胃炎等并发症。

治疗反流性胃炎，首选药物是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。这些药物可以有效地抑制胃酸分泌，缓解症状。此外，还可以使用促动力药，如莫沙必利，帮助胃排空，减少胃酸反流。胃黏膜保护剂如铋剂、硫糖铝等，可以中和胃酸，保护胃黏膜。

除了药物治疗，患者还应注意生活方式的调整。避免进食过饱、睡前3小时进食、避免辛辣、油腻、高脂肪食物。戒烟戒酒，减轻体重，保持良好的饮食习惯，有助于缓解症状。

反流性胃炎患者应定期复查，监测病情变化。若出现吞咽困难、体重下降、贫血等症状，应及时就医。此外，反流性胃炎患者还可选择中医治疗，如针灸、拔罐、中药等，这些治疗方法可以缓解症状，改善生活质量。

胃食管反流病是消化内科常见病、多发病，患者应积极治疗，避免病情加重。在生活中，注意饮食、作息规律，保持良好的心态，有助于疾病的康复。

食物反流，又称胃食管反流病，是一种常见的消化系统疾病。它主要表现为胃内容物逆流至食管，导致烧心、反酸、胸痛等症状。那么，食物反流究竟是由什么原因引起的呢？以下将为您详细解析。

1. 饮食因素：睡前进食、进食过多、进食过快、饮食过于油腻或辛辣等不良饮食习惯，都可能导致胃食管反流。此外，过度肥胖也会加重反流症状。

2. 生活习惯：吸烟、饮酒、咖啡因摄入过多、过度劳累、精神压力大等生活习惯，都可能导致下食管括约肌松弛，进而引发胃食管反流。

3. 药物因素：某些药物，如抗抑郁药、钙通道阻滞剂等，可能导致下食管括约肌松弛，引发胃食管反流。

4. 胃肠道功能异常：胃动力不足、胃酸分泌过多、食管下括约肌功能障碍等胃肠道功能异常，都可能导致胃食管反流。

5. 遗传因素：研究发现，胃食管反流具有一定的家族聚集性，提示该病可能与遗传因素有关。

了解食物反流的原因，有助于我们预防和治疗该病。日常生活中，我们要养成良好的饮食习惯、生活作息，戒烟限酒，避免过度劳累，以降低胃食管反流的风险。

宝宝出现胃部不适症状，如恶心、呕吐和频繁吐奶，可能是胃反流的表现。胃反流是指胃内容物反流至食管，导致一系列不适症状。本文将详细介绍胃反流的症状、原因、治疗方法以及日常护理措施，帮助家长正确应对宝宝胃反流问题。

胃反流的原因包括：宝宝胃部肌肉发育不完善，食管下端括约肌松弛，以及进食过快、过多等。症状表现为频繁吐奶、溢奶、吐出食物带酸味、哭闹不安、拒绝进食等。若不及时治疗，可能导致营养不良、生长发育迟缓、食管炎等并发症。

治疗胃反流的方法主要包括：调整喂养方式，如少量多餐、避免过饱；保持宝宝头部抬高；避免进食过快、过多；穿着宽松舒适的衣服；药物治疗，如胃动力药、黏膜保护剂等。此外，家长还需注意宝宝的日常护理，如保持室内空气流通、避免宝宝受凉感冒等。

对于患有胃反流的宝宝，家长应选择合适的医院和科室进行治疗。目前，儿科、消化内科等科室均可进行胃反流的相关治疗。在治疗过程中，家长需积极配合医生，关注宝宝的病情变化，及时调整治疗方案。

预防胃反流的关键在于注意宝宝的日常护理和饮食。家长应避免给宝宝进食过快、过多，保持宝宝饮食卫生，避免宝宝受凉感冒。此外，家长还需关注宝宝的生长发育，定期进行健康检查，以便及时发现和处理胃反流等问题。

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其发病原因复杂，涉及多种因素。本文将详细介绍胃食管反流病的发病原因，包括食管裂孔疝、肥胖、饮酒、吸烟、药物、妊娠、硬皮病、Zollinger-Ellison 综合征、幽门螺杆菌等。

首先，食管裂孔疝是导致胃食管反流病的主要原因之一。食管裂孔疝是指食管下端通过膈肌的裂孔进入腹腔，导致胃酸反流至食管。肥胖也是导致胃食管反流病的常见原因，肥胖者腹内压力增大，容易导致胃酸反流。饮酒和吸烟也会降低食管下端括约肌的压力，增加胃酸反流的风险。此外，一些药物，如抗胆碱能药物、茶碱、钙通道阻断药等，也会导致胃食管反流病。

妊娠期妇女由于激素水平的变化和子宫增大，也容易发生胃食管反流病。硬皮病患者由于食管平滑肌蠕动功能低下，也容易发生胃食管反流病。Zollinger-Ellison 综合征是一种罕见的疾病，由于胃泌素分泌过多导致胃酸过多，也会导致胃食管反流病。幽门螺杆菌感染也与胃食管反流病的发生有关。

了解胃食管反流病的发病原因对于预防和治疗该病至关重要。通过避免诱发因素、调整生活方式、使用药物治疗等方法，可以有效控制胃食管反流病的症状，提高患者的生活质量。

食管性反流是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃内容物反流至食管，引起烧心、胸痛等症状。为了改善病情，患者可以采取饮食和药物治疗相结合的方式。

一、饮食调理

1. 少吃多餐：避免暴饮暴食，减轻胃部负担。每餐进食量不宜过多，以七分饱为宜。

2. 适当锻炼：加强体育锻炼，增强胃肠蠕动，有助于改善食管性反流症状。

3. 避免刺激性食物：减少辛辣、油腻、过酸、过甜等刺激性食物的摄入，以免加重病情。

4. 早餐要吃：早餐有助于预防夜间胃酸反流，减轻食管负担。

5. 保持心情舒畅：情绪波动会导致胃酸分泌增加，加重反流症状，因此患者要尽量保持心情舒畅。

二、药物治疗

1. 抗酸药：如氢氧化铝、碳酸氢钠等，可中和胃酸，减轻反流症状。

2. 抑酸药：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，可抑制胃酸分泌，减少胃酸对食管的刺激。

3. 胃动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可增强胃动力，促进胃排空，减少反流。

4. 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、磷酸铝等，可保护胃黏膜，减轻胃酸对胃黏膜的刺激。

三、手术治疗

对于重度食管性反流患者，药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。

四、医院和科室

食管性反流患者可前往消化内科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

胃食管反流，一种常见的消化系统疾病，正困扰着越来越多的人。冬季，由于人们吃得较多，动得较少，胃食管反流病的发病率更高。河北省中医院脾胃病一科主任刘建平指出，胃食管反流病的发生，是由于食管胃相连处的贲门口松弛，导致胃酸或胆汁液反流入食管腔，破坏食管粘膜，引起以烧心、反酸、反胃为主的症状。

烧心是胃食管反流病最突出的症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，多在餐后出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。反胃则是指无恶心和不用力的情况下胃内容物涌入口腔。胃食管反流病易与其他消化系统疾病相混淆，如消化性溃疡。因此，一旦出现胃部不适，应及时就医，明确诊断。

预防胃食管反流病，关键在于优化生活方式和饮食结构。刘建平主任建议，要戒烟戒酒，减少进食量，细嚼慢咽，适量增加蛋白质摄入，减少脂肪摄入，饮食宜少刺激性，缓解便秘，放松情绪，平和心态。

冬季，胃食管反流病的发病率更高。刘建平主任提醒，慢性胃病的人要注意保暖，避免受凉，饮食应以温软淡素为宜，少吃多餐、定时定量，保持乐观的态度，积极锻炼身体。

河北省中医院脾胃病一科，专注于消化系统疾病的诊断和治疗，为患者提供专业的医疗服务。

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，其病因、症状及预防方法值得深入了解。以下是一些与胃食管反流病相关的知识点：

1. 胃食管反流病的病因：食管胃相连处的贲门口松弛，导致胃酸或胆汁液反流入食管腔。

2. 胃食管反流病的症状：烧心、反酸、反胃、胸骨后或剑突下烧灼感。

3. 胃食管反流病的预防：戒烟戒酒、减少进食量、细嚼慢咽、适量增加蛋白质摄入、减少脂肪摄入、饮食宜少刺激性、缓解便秘、放松情绪、平和心态。

4. 胃食管反流病的治疗：药物治疗、手术治疗等。

5. 胃食管反流病的并发症：食管炎、食管溃疡、食管狭窄等。

了解胃食管反流病的相关知识，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。