胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病，其临床表现为反酸、烧心，伴有胸痛、憋闷等症状，严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。

 

因此患者自我管理十分重要，即鼓励患者通过自身积极参与疾病的管理，针对疾病的病因及发病机制的所制定的个体化的医疗措施，并使其患者的自我管理理念下有计划的实施心理干预、膈肌生物反馈训练、改变生活方式等。

 

 

胃食管反流病的治疗需要配合建立良好的生活作息规律。患者的自我管理主要通过以下方面：

 

1. 睡眠方式的改变，由于抗反流机制的功能减弱，患者需抬高床头15-20cm，以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流，有利于助睡眠，防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难，是患者自我管理必不可少的一环。

 

2. 注意食物的选择，胃食管反流病以酸碱混合反流为主，要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准，因此，此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物，戒酒等，均有利于胃食管反流病的自我管理。

 

 

食物中的蛋白可以促胃泌素的分泌，进而增加食管下括约肌的肌张力，从而达到抑制反流的目的。如精肉类、牛羊乳制品、鱼虾、豆制品等。也可以通过食用一些碱性的食物来对抗反流后的酸性条件，如进食面食可帮助中和反酸。

 

相对应的，患者应注意少食酸性饮品，如碳酸饮料，少喝咖啡、可乐、柑橘类、浓茶等饮品。同时，要注意高脂肪食物的摄取。这些饮品和高脂肪的食物都能刺激胃酸分泌，使食管下括约肌肌张力减低，增加反流的机率。

 

最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会，特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌，又能使食管蠕动率下降，加大胃食管反流病的可能。

 

3. 按时进食，三餐规律，进食后不宜立即平卧。晚餐过多或吃饭时间过晚，胃来不及排空，夜间睡眠容易使滞留于胃内的食物反流入食管，加重反流病的症状。

 

睡前3-4小时不宜再进食，使胃充分排空。进食过程中要避免暴饮暴食，引起消化功能的障碍，减缓胃排空的时间。饱食引起的胃内压力增高，会大大增加胃内容物反流入食管的风险。

 

4. 药物的选择，临床上多用联合治疗，规律的服用H2受体阻滞剂，同时配合促进胃动力药物，还可以选择如PPI、黏膜保护剂。通常胃食管反流病服药疗程在8-12周，按时服药是胃食管反流病患者能够转好的必要的一关。

 

5. 胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身健康。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。

 

很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要，向主治大夫了解自己的病情，沟通交流，充分了解本病的病因机制，制定长久的诊疗措施放松心情。

 

总之，胃食管反流病并不可怕，虽然症状严重，但大部分本病通过治疗可痊愈，最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握，同时要放松心情，长此以外，才能和胃食管反流病说告别。

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胃是人体的消化器官，位于膈下，上接食道，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为幽门。大多数人做胃镜，结果出来以后都会有一句慢性胃炎，记得上学的时候老师告诉我们，从开始进食食物开始，消化道就应该开始有慢性胃炎了！说的可能有点夸张，但由此可见慢性胃炎之多，那么慢性胃炎会有哪些症状？又该如何缓解呢？

 

 

一、慢性胃炎会有哪些症状？

 

胃黏膜发炎，其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等，有部分人因为症状轻微，可能会没有症状！而大多数的慢性胃炎，则会表现出不同症状，比如纳差、食欲不振、胃胀、反酸嗳气、烧心等不适！而较为严重的胃炎也会表现出腹痛、不能进食，甚至更为严重的出现消化道出血等情况！慢性胃炎出血并不少见：粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。所以，症状也不是一层不变，也会随着疾病过程变化而变化！

 

二、慢性胃炎又该如何缓解？

 

慢性胃炎的缓解，需要做到规律饮食，合理进食，避免刺激食物，并且根据症状轻重决定是否需要口服药物治疗！如有必要，使用不同的药物，比如抑酸药物，促进胃肠道蠕动的药物，消涨等药物！还有一类药物，如果查出有幽门螺旋杆菌，那么就需要口服根治幽门螺旋杆菌的药物了！

 

三、怎样避免慢性胃炎发生？

 

首先，精神紧张和疲劳，容易造成胃部功能紊乱，从而引起胆汁反流，发生慢性胃炎，所以，避免情绪紧张身体疲劳很重要！ 其次，避免烟酒刺激，吸烟会引起胆汁反流性胃炎，而且饮酒更会导致慢性胃炎发生；再者，应减少胃肠道刺激，胃肠道刺激不仅仅包括辛辣刺激的食物，还包括很多药物；最后，规律饮食，细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化及避免胃炎发生。

 

 

 

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写在前面的话

我们学习中医，常有这样的困惑，为什么书本上的名家医案，效果那么好，而同样的证型，自己用下来，用了同样的方，效果却经常不尽人意呢。我觉得部分原因是一些名家书写医案，只写成功的，你见不到失败的医案，另外一个原因就是随访时间不够长，很多医案，只有“一诊”，好一点的有个“三诊”，患者好转，医案结束。

 

那么患者停药后反弹没有呢？反弹时间是多少？缓解期是否应该用小剂量的中药维持疗效？而急性期和维持期的中药和西药对比有什么优势呢？这些问题一个接一个都没有解答。所以说，先贤们并没有解决完中医、中药的所有问题。这也是我一直推崇大塚敬节先生的《汉方诊疗三十年》的原因，其中不仅仅记录了成功的医案，也记录了失败的医案，很多医案持续跟踪了数十年。所以，我们要感谢这个时代，微信，QQ的出现使得持续的临证随访成为了可能，也使得我们有可能解决前人留下的疑惑。

一例胆汁反流性胃炎患者

这个患者是今年2月份就诊的。有长达十年以上的慢性胃炎病史，近两年来加重，反复出现胃部疼痛，胃胀，饮食不消化，近两年来长期间歇性服用奥美拉唑，胃仙U等药物，但是上述症状未见明显改善。

 

患者大概在今年1月，做了胃镜，去了好几家医院就诊，诊断为胆汁反流性胃炎。患者也查过幽门螺旋杆菌，C14检查下来是阴性，也就是未提示感染。

什么是胆汁反流性胃炎呢？

一般情况下，胆汁通过胆管流入十二指肠，并随肠蠕动继续往空肠方向走，不会经过胃。胃和十二指肠交界处的幽门括约肌像门一样，平时是紧紧闭着的，只有当胃中食物消化完毕后它才会芝麻开门。可是，当各种原因使幽门括约肌压力下降后，这扇门便半遮半掩了，十二指肠内的液体（胆汁和肠液的混合体）就会反流入胃，成为损伤胃粘膜的坏分子。

西医有什么办法呢？

一个就是上胃肠动力药，比如注明的吗丁啉（多潘立酮）。这个药在中国运用得很频繁，但是在美国，一直未通过FDA的审批，也就是在美国是被禁用的，在欧洲，也因为会引起 QT 间期延长和心律失常等不良心脏事件，被限制使用。

 

一个就是上抑制胃酸分泌药物，比如奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等等。再一个就是上中和胆汁的药物，首先的药物是铝碳酸镁（达喜）。反流性胃炎极其顽固，停药后非常容易复发，现在一般提倡小剂量维持量用药。

 

实际上医师给这位患者开的就是雷贝拉唑，达喜，以及改善急、慢性胃炎胃粘膜糜烂、出血、充血、水肿等症状的瑞巴派特。患者服药后上症稍缓解，但不久有再次出现胃胀，胃痛，胃痛为隐痛，心下常有咕噜咕噜的声音，自我感觉有水和气再心下晃荡，大便正常。患者想接受中医治疗，找到了我。这是患者的第一次舌苔。于是，我就按照中医的思路来处理，患者暂停西药。

心下痞

患者自我感觉心下，胃上脘充塞了东西，很胀，腹诊按起来心下稍有抵抗感，隐隐作痛。中医诊断为心下痞。患者腹部有咕噜咕噜的振水音，舌质稍红紫，舌中白腻。病因考虑为胃气虚弱后，导致的心下生饮，痰湿内阻，气滞血瘀。治法为鼓舞胃气，祛痰化饮，凉血效瘀。

 

一诊方药：姜半夏10g 、黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、大枣12枚 、北沙参12g 、木香10g、 山药15g、蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药三剂，水2000毫升，熬至600毫升，分二次，饭前40分钟服用。

 

半夏化痰除饮，生姜除饮的同时，兼鼓舞胃气；甘草，益胃气、滋胃阴，大枣补中益气，山药补脾养胃；北沙参益胃生津；黄芩清热除痞，蒲公英清热化瘀，赤芍凉血除痹；木香，枳实行气止痛。患者服药三天后，告诉我，胃胀、反酸明显缓解，食欲也提高了。

 

二诊方药：姜半夏5g 、莲子10g、 黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、 大枣12枚 、北沙参12g、 木香10g、山药15g、 蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药5付，煎法同第一剂。5天后，患者反馈，反酸，胀气基本缓解了，未有其他不适。

 

一般来说，很多中医医案这个时候就结束了，患者的问题得到了解决，医师们又多了一例成功的病例。可是事实真的有这样简单吗？

 

减药量后，反弹了！

三诊：因为患者效果明显，于是我让他把药减到5味：山药，蒲公英，木香，大枣，生姜，同时配合服用乳酸菌素。患者服用1周后，感觉胃部复又胀气。我又在第一剂方的基础上根据他的症候加减了一下，他服用了1周，效果没有第一、二剂药那么理想了。就这样，治疗陷入了困境。

 

我个人认为，由于回访手段缺失，很多中医医案是不完整的，没有涉及患者停药或减药后的情况。我开始思考，减药后如何维持疗效呢，或者中医也需要像西医一样叮嘱患者长期服药吗？

 

当然对于反流性胃炎，西医的指南确是建议使用PPI,铝碳酸镁，促胃动力药长程，最低剂量，维持治疗的，若中医也需如此，那么就需要和西药做对比，看谁的副作用更少，疗效更稳定。这是一个值得思考的问题。

食药结合

四诊：我改变了治疗思路，建议患者采购贵州山区的特有的菜肴夜寒苏（像切姜一样一次二、三片），臭牡丹（一次十克），配合山药，大枣，橘子皮（一次一个橘子的皮）长期熬水服用，或者与骨头、肉一起煮菜，用食疗的办法改善患者的症状。

 

夜寒苏，辛，温，为姜科植物姜花的根茎，又叫姜藕，路边姜，香花，它和生姜一样有鼓舞胃气的作用，但是药性比生姜还要温和。贵州人喜欢用它来炖肉服用，有祛风散寒，健脾温中，补虚的效果。

 

 

臭牡丹，苦，温，为马鞭草科植物臭牡丹的根，又叫大红花，短脚桐，有活血散瘀，消肿止痛，祛风平肝的疗效。在贵州，小时候，父母喜欢用它炖骨头给我们吃，我特别喜欢吃它根根的皮，非常好吃。两种本草，都是贵州人过端午节时，饭桌上常见的山珍，贵州人非常喜欢的菜肴。

 

五诊：经回访，患者仍在使用上面的食疗疗法，胃胀胃痛减轻很多，每个月仅有二天出现胃胀。

 

六诊：患者感冒，出现咳嗽，扁桃体肿大等症状，感冒痊愈后，复又出现腹胀。舌诊：舌红苔薄黄。

 

嘱咐患者在上面食疗的小方中，去掉夜寒苏，加蒲公英，几天后经随访，患者腹胀缓解了。叮嘱患者根据自己舌苔和身体寒热的变化，选择配伍温性的夜寒苏或凉性的蒲公英。

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反酸指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质;如果十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质。多由于贲门功能不全和胃功能障碍逆蠕动致酸性胃液反流至口腔。治疗原则应首先消除病因、合理控制和缓解症状。烧心是指在剑突或胸骨后反复发作的一种烧灼感或发热的感觉，有时是烧灼样疼痛，是食管疾病的特征性症状。反酸和烧心都是我们大家日常生活中可能会经常碰到的临床症状，因为比较多发，所以被很多人所熟知。但是你们知道反酸和烧心，我们应该怎么处理，才能减少板床和烧心的发作吗？

 

 

一、减少食物刺激！

 

反酸和烧心大多数都是消化道和胃部疾患所导致的，比如说反流性食管炎等疾病，反酸和烧心可以由不当饮食所诱发，比如我们口服了辛辣刺激的食物，可能会诱发反酸烧心的出现，所以减少辛辣等食物刺激，可以减少反酸烧心的发作。

二、餐后避免诱发！

 

反酸烧心可发生在空腹，但也有很多发生在进餐以后，而如何在进餐后避免反酸烧心的出现，就需要进餐以后避免马上卧床。因为马上卧床或者是平躺以后，因为进餐所诱发的消化液分泌后会容易反流到食道，诱发发病。在进餐后少量活动可以有效的减少反酸烧心发作。

三、合理药物治疗！

 

在明确反酸的发病原因以后，进行合理的药物治疗，比如使用抑酸剂，使用胃黏膜保护剂以及使用胃肠道动力等药物。可以有效的减少反酸烧心出现，进而改善症状。

 

四、必要时外科干预！

 

当然，如果患者的反酸烧心为其他需要外科干预的疾病，那么我们有可能就需要外科干预治疗。但外科干预的前提是需要明确患者有必要的手术指征。

亲，看懂了吗？反酸烧心其实并不复杂，进行有效的病因查找，然后对症治疗反酸烧心也可以被完全避免。同时保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

不知道大家在生活中有没有遇到过胃食管反流的问题？其实现在肠胃不好的人越来越多了，这种问题也很常见，但只有经历过的人才知道，患胃食管反流有多痛苦！

  

虽然相比于心脏病、肝癌、血栓等疾病，胃食管反流听起来似乎并不严重，但要知道，一次两次没影响，随着时间流逝，病情加重，我们的食道、肠胃等多个器官都会受到损害。尤其是中老年人，肠胃本来就已经开始老化，根本经不住这样折腾。

 

为什么会患上胃食管反流？

 

对于这个问题，还是要从饮食方面来分析，因为跟肠胃相关的疾病，大多跟饮食不当有关系。平时经常吃一些刺激性的食物，如太辣、太酸、太烫、太冰的食物等，都会刺激我们的肠胃，在这种情况下，胃酸就会大量分泌，对胃粘膜造成损伤，同时，加上不良的饮食习惯，胃气上逆，就形成了胃食道反流。

  
有的人说，平时在饮食方面很注意，几乎不碰刺激性食物，为什么也会出现胃食道反流呢？其实，胃食道反流虽然主要诱因是不良的饮食习惯，但还有一个容易被大家忽略的因素，那就是负面情绪。

 

现代人的压力都比较大，平时处于各种负面情绪的时间也比较多，而一个人的情绪是会影响胃酸分泌的，长期处于精神紧张、过度疲劳的状态下，就很容易出现胃食道反流的症状。

 

所以大家在合理饮食的基础上，也不能忽视情绪的作用，要学会调节情绪。

  
如何改善胃食道反流的症状？

 

饭前、饭后不食用食物

 

很多人喜欢在饭前或饭后吃点零食或水果，其实这种行为并不恰当，因为一会儿就要吃正餐了，在正餐前后吃东西，不仅容易发胖，还会增加肠胃的消化负担。相信很多朋友都有过在饭前吃零食垫肚子的经历，一不小心吃多了，连正餐都吃不下去，影响了正常的饮食规律。

 

饭后不剧烈运动，不平躺

 

很多人觉得饭后运动最容易消耗脂肪，所以每次在吃完饭以后都会进行一些比较剧烈的减脂运动，其实饭后最好休息一会儿，擦擦桌子，靠墙站立一会儿，这样可以给肠胃创造一个良好的消化环境。而剧烈运动会造成消化不良，还容易导致胃下垂。平躺也对消化不利，容易使胃酸反流。

 

饮食得当

 

虽然面对自己喜欢的食物时，大家总是忍不住多吃一点，但一定要记住七分饱的原则，如果多吃了一样食物，就要相应的减少其他食物的摄入，达到热量平衡。不过还是建议大家在日常饮食中，尽量避免单一食物的摄入，多吃一些蔬菜、水果，均衡营养，少吃容易刺激肠胃的食物。

  
放松身心、减轻疲劳

 

现在的生活压力比过去大，越来越多的上班族都出现了肠胃不适的问题，除了跟经常点外卖、饮食不规律有关，其实跟精神高度紧张也有关系。所以我们要平衡好工作和生活的关系，尽量不要给自己太大的心理压力，减少焦虑。平时空闲的时候，可以看一些有意思的视频，或者走出家门，多亲近大自然。

  
胃食道反流严重起来确实不能小看，希望大家都能提高重视，一旦出现烧心、反胃、消化不良、反酸等症状，要及时检查。

胆汁反流性胃炎是指由于幽门括约肌异常、胃部手术、胃肠动力紊乱等各种原因引起的由于十二指肠内胰液、胆汁等内容物反流如胃引起的胃黏膜受损，从而导致慢性胃炎的发生。

 

现代的年轻人生活和工作压力都很大，加班到深夜也是家常便饭，有的还频繁地出去喝酒应酬，生活作息极不规律，在胃病门诊有很多人出现了胆汁反流性胃炎。

 

 

胆汁反流性胃炎的临床表现同其他原因导致的胃炎的临床表现相似，轻症的患者可能不会出现明显的临床症状，或者出现轻微的消化不良、腹痛、腹胀等症状，随着病情进展，这些症状会随之加重，出现中上腹部的烧灼感，有的时候，食管的灼烧感也有可能出现，还常常伴随出现反酸、恶心、嗳气、腹痛、排便异常等症状，严重的还会导致胃部的溃疡或者出血甚至穿孔，引发严重的并发症。

 

胆汁反流性胃炎的诊断主要依靠胃镜，胃镜室目前比较直观，判断比较准确的一种检查方法，还可以通过对胃内容物的测定，对其中胆酸的含量进行检测，以确诊胆汁反流性胃炎，除了这些之外，还要进行幽门螺杆菌检查。

 

对于胆汁反流性胃炎的治疗，主要分为两个方面，一个是药物治疗，一个是生活方式的调节，如果存在幽门螺杆菌感染，药物治疗首先要进行幽门螺杆菌的根除性治疗，此外，促进胃肠动力的药物、胃黏膜保护剂、结合胆酸类药物以及抑酸药物都是治疗胆汁反流性胃炎的常用药物。

 

 

除了药物之外，饮食也很关键，要少吃不健康的食物，避免偏食，饮食要多样化，注意补充维生素含量较高的食物，食物存放时间不宜过长，进食应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。 避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。避免长期大量饮酒、戒烟，保持良好的心情，睡眠也很重要，充足的睡眠有助于胃病的恢复。

 

胆汁反流性胃炎可并发食管狭窄、出血、溃疡等。因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎，慢性声带炎和气管炎，胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌的发生。所以患有胆汁反流性胃炎的时候，一定要及时的进行治疗。
 

胃食管反流在临床上非常的常见，胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。

 

患者主要是以反酸烧心嗓子疼为主诉来院，因为导致胃食管反流的原因很多，且比较常见，虽然不影响患者生命，但很多时候严重影响患者的生活质量。

 

那么一旦有胃食管反流，应该怎样治疗呢？

 

  

一、注意饮食结构！

 

减少辛辣刺激，减少酒精类饮品的摄入，减少暴饮暴食，规律饮食，这样可以有效地规律的刺激胃液分泌，减少消化液分泌不规律，减少胃粘膜刺激，进而减少胃食管反流的发生。

 

二、餐后注意活动！

 

餐后不要立即上床休息，需要在餐后尽可能的适量活动，这样能够促进胃液和食物的充分混合，使得胃内食物进入到肠道，减少反流的发生。

 

三、睡觉抬高床头！

 

睡眠时，我们平卧时更容易使得胃液因为头部食管位置降低增加反流，所以在睡眠时尽可能的抬高头部，使得食管有一个倾斜角度，减少胃食管反流的发生。

  

四、应用抑酸药物！

 

胃食管反流的主要机制是胃液向上的反流，所以减少胃液分泌，可以有效地减少反流。常用的抑酸药物，主要是质子泵抑制剂，食用后可以有效减少胃液分泌，减少分流。

 

五、促进胃肠动力！

 

增加胃肠动力，可以有效促进胃液向下蠕动进入肠道，进而减少向上反流的机会。常用的胃肠动力药有很多，比如多潘立酮、西沙比利、莫沙必利等。

 

 

六、必要时手术治疗！

 

如果是一些器质性疾病导致的胃食管反流，比如食管裂孔疝等，可以进行微创介入治疗，如果是其他一些疾病，可以手术的也可以行手术治疗进而减少胃食管反流。

 

胃食管反流是一个常见病，但如果处理不当，也会严重困扰患者，影响生活质量，所以如果你有胃食管反流，一定到医院进行系统性治疗，避免贻误治疗时机，导致治疗失败。

 

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胃食管反流病属于临床的常见病种，其导致的咽喉部的症状也是非常常见的。但是当我们出现这种情况的时候，我们应该怎么处理呢？

 

胃食管反流病主要是因为食管下括约肌的松弛，导致上下的压力差变小，即食管下段和我们的贲门部（胃的上部）的压力差减小，那么一来，胃或者是十二指肠里头的食物、酸碱物质都可以通过食管到达咽喉，特别是现代医学研究表明本病和情志心理因素关系很大。

 

 

针对这样的病因机制，首先我们要考虑抑酸，通过抑酸药物的使用以减少酸性物质对于咽喉部的刺激、减少炎症反应的发生，从而减轻症状。

 

目前可以使用的抑酸药物有：H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂，临床应用比较多的是后者，也就是拉唑类的药物，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑（艾司奥美拉唑镁）等，但到底是用哪种抑酸药物还要根据个人情况具体分析。

 

其次，应考虑应用促胃肠动力药物，最常听说的促胃肠动力药就是广告里面风靡一时的多潘立酮（吗丁啉），而现在多潘立酮已经逐渐被莫沙必利所取代，因为从大量临床试验来看，莫沙必利在减轻胃肠道反应、改善胃肠道症状方面大大优于多潘立酮，且多潘立酮有致心律失常副作用，因此临床以莫沙必利应用较多。

 

应用促动力药物的初衷在于增强胃肠动力，加快胃排空的能力，另一方面有能使消化道蠕动能力增强，达到加快清除反流物的效果。反流物少了，不仅减少了刺激物到咽喉部的频率，也减少了刺激性，咽喉部的症状就会减轻很多。

 

 

此外，物理性抗反流亦不可忽视。胃食管反流病患者餐后不宜立即卧床休息，应该多多走动，适当的走动可以帮助消化，增加胃排空。反流病常常在夜间反流，所以晚餐应该安排在夜间睡觉前2小时，每顿饭不应食用过饱，吃饭过饱会把胃和食管撑开，加重反流。

 

防治胃食管反流病最主要的措施还在于提高床头，提高15-500px左右。很多门诊上的患者会将提高床头误以为是提高枕头，这是两个概念。提高枕头会引发颈椎不适，更加影响睡眠，而提高床头就是像医院里面能够摇动的床，床头是可以摇起来的，这样一来，夜间休息反流的机会就减少了，同样的，咽部刺激也就相对应的少了。

 

最后，手术亦可治疗反流病。手术抗反流病包括多类型术式的胃底折叠术，通过贴补片增加食管下段的压力从而抗反流的目的，所以很多食管部很难的问题，诸如食管裂孔疝之类的疾病就特别需要手术作为治疗选择。

 

总的来说，为了消除胃食管反流病的咽喉症状，就必须从反流病的根源入手，这样达到才能事半功倍的效果。

俗话说得好，治病三分靠吃药，七分靠保养。对于胃病，我们通常都得按时吃药，一方面可以通过药物治疗控制病情发展，另一方面，我们需要清晰地知道自己之前是什么原因引起的这个疾病，而且需要知道的是我们的生活习惯存在哪些问题。

 

实际上我们经常说的胃病并不是单指某一种疾病，而是多种，临床上常见的与胃相关的疾病有：急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。

 

 

人食五谷杂粮、瓜果蔬菜、甚至有些人每天都是大鱼大肉的吃着，都是要经过胃的消化才能被我们所吸收，体内最忙碌的大概就是咱们的胃了。但实际上胃是相当脆弱的器官，保护作用的仅仅是它表面的一层黏膜组织，大多数食物的摄入都会对其造成刺激和损害，再加上胃液本身的消化作用，若非胃黏膜本身有着强大的再生与修复能力，我们的胃早就被破坏了，不过，胃黏膜的这种自我修复并非没有限度，一旦修复跟不上破坏的速度，很快就会给胃黏膜造成不易抹平创伤，对我们的胃造成损伤。 

 

 

生活中该如保护胃呢？

 

如果您平时在生活中吃了太多的寒凉的食物的话，那么您现在应该尽量不吃寒凉的食物，而且现在可以多吃一些暖胃的食物，比如可以在晚上睡觉之前喝一杯红糖姜水暖暖胃。如果您平时的饮食习惯是饥一顿饱一顿的话，那么您就应该改变这个习惯，均匀饮食，一顿饭不能吃的太多也不能总是饿肚子，俗话说得好，早上要吃好，中午要吃饱，晚上要吃少。如果您在平时的工作生活中总是心情不太好，或者压力比较大的话，会影响肝功能，进而影响胃功能，那么您就应该自己适当地要调节一下自己，适当地转移一下自己的注意力，当不开心的时候要调节一下自己，可以适当地出去旅旅游啥的。老是吃一些生冷油腻的、辛辣刺激的、坚硬的、不好消化的食物，那么会加重胃肠道的负担，久而久之就会发病。

 

所以，对于胃病来说，在平时的生活中一定要注意保养，可以多吃一些容易消化的食物，适当减轻胃的负担。

胃食管反流病，是由于病理性反流引起的，若胃内反流物突破了食管-胃连接处的抗反流屏障就会出现病理性反流，其症状多发生在进餐之后。

 

胃食管反流病最典型的症状是胃、食管的灼热，反流和吞咽困难，此外还有可能伴有吞咽痛，体重减轻，持续的恶心和呕吐，还可能诱发类似于支气管哮喘的症状。

 

中医以“食管瘅”作为胃食管反流病的病名，临床辨证时多将此病分为肝胃郁热，胆热犯胃，中虚气逆，气郁痰阻，瘀血阻络等五型，然后分别采用疏肝泄热，清化胆热，健脾理气，开郁化痰，活血化瘀等治法，以上便是胃食管反流病比较主流的中医辨证方法。

 

胃食管反流病

 

今天要介绍的是，据灼热的部分不同，而选择不同的方案的“按部位辨证法”，此种辨证法可以作为主流辨证法的补充。

 

以胃脘灼热为主，方案在左金丸的基础上展开。左金丸是治疗胃脘嘈杂，灼热，反酸，泛吐清水的要药。这些症状也是胃食管反流病的主要表现之一。

 

那么左金丸出自什么，是由什么组成呢？左金丸出自元代朱震亨著述《丹溪心法》，由黄连与吴茱萸两味中药所组成。主要作用是清泻肝火，降逆止呕。应对的舌象是舌红苔黄，应对的脉象是弦而数。应对的是肝火犯胃证。所谓肝火犯胃证，一方面是肝经火旺，一方面是胃失和降。治法是清泻肝火，兼用开郁降逆。

 

清泻肝火用黄连，苦寒黄连不仅仅可以清肝火，还可以清胃火。开郁降逆则用吴茱萸，少量吴茱萸配伍于黄连中，不仅不会助热，还能使肝气条达，郁结得开。同时少量吴茱萸也能减轻黄连的苦寒凉遏之弊。下面是重点了。

 

当患者以胁腹，胸部灼热，恶心，反酸为主要表现时，黄连，吴茱萸的比例可接近左金丸的原比例，5:1，或者6:1。当患者灼热感消失，仅以泛吐清水为主要表现时，黄连与吴茱萸的比例应该降到2:1，甚至1:1,1:2.当比例为1:2时，可助力胃动力恢复。

 

吴茱萸

 

应对胸骨后食管灼热疼痛，则可“小陷胸汤”上加减。

 

经方小陷胸汤是一课千年前的老树，今天我要写的是它在治疗胃食管反流中的运用，写它千年以后绽开的花。在胃食管反流病中，它主要应对的是这样的证象：胸骨后食管灼热疼痛感。当然可能会兼有舌苔黄，脉滑数，或者脉弦数，嗳气，反酸等可能出现，也可能不出现的或然证。这个证象背后对应的病机是“痰热之邪凝结于心下”。遂用瓜蒌实分解水热互结的痰凝，使其水热两解，接着苦寒之黄连，清泻心下之郁热，辛温之半夏，涤荡心下之痰饮。

 

伤寒论原文第138条是这样写的：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。小陷胸汤方，黄连一两，半夏半升洗，瓜蒌实大者一枚。”在伤寒论原文中，黄连，半夏，瓜蒌实的剂量都比较大，是为救急。

 

但是，胃食管反流证的患者，多有数年的病史，冰冻三尺，非一日之寒，此乃宿疾，为时已久，治疗非一日之功，需用抽丝剥茧之法，剂量也宜清灵，

 

一般来说，黄连的剂量多在3-12克之间浮动，半夏的剂量多在6-12克之间浮动，瓜蒌实则可随证加减，剂量可以稍大一些。在临床中，疼痛甚者，可酌情添加延胡索，醋香附；恶心欲吐者，可加陈皮，竹茹等降逆止呕；伴有胁胀满者，可添四逆散，即柴胡芍药枳壳甘草；嘈杂泛酸甚者，可加海螵蛸或者浙贝；灼烧感重者，可加蒲公英。

 

以上便是小陷胸汤的现代用法之一。

胃食管反流病，一种常见的消化系统疾病，却常常被忽视。它不仅表现为烧心和反酸，还可能引发头痛、耳朵痛等症状。本文将为您详细介绍胃食管反流病的症状、成因、治疗方法以及日常保养，帮助您更好地了解和预防这种疾病。

一、胃食管反流病的症状

1. 烧心和反酸：这是胃食管反流病最常见的症状，表现为胸骨后或上腹部烧灼感，食物或酸水从胃反流至食管。

2. 咳嗽和哮喘：胃酸反流至呼吸道，刺激黏膜，导致咳嗽、哮喘等症状。

3. 喉咙不适：胃酸反流至咽喉部，引起喉咙痛、干燥、异物感等症状。

4. 头痛和耳朵痛：胃酸反流至耳咽管，引起头痛、耳朵痛等症状。

5. 胃部不适：胃酸反流至胃，引起胃痛、恶心、呕吐等症状。

二、胃食管反流病的成因

1. 食物刺激：辛辣、油腻、过酸等食物容易刺激胃酸分泌，引发胃食管反流。

2. 生活习惯：吸烟、饮酒、过度饮食、饭后立即躺下等不良生活习惯容易导致胃食管反流。

3. 药物因素：某些药物，如抗抑郁药、钙通道阻滞剂等，可能导致胃食管反流。

三、胃食管反流病的治疗方法

1. 药物治疗：常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，可抑制胃酸分泌，缓解症状。

2. 手术治疗：对于药物治疗无效或症状严重的患者，可选择手术治疗，如腹腔镜胃底折叠术。

四、胃食管反流病的日常保养

1. 饮食调理：避免辛辣、油腻、过酸等刺激性食物，多吃清淡易消化的食物。

2. 生活方式：戒烟限酒，避免过度饮食，饭后不要立即躺下。

3. 体重控制：肥胖容易导致胃食管反流，控制体重有助于缓解症状。

五、胃食管反流病的预防

1. 健康饮食：养成良好的饮食习惯，避免刺激性食物。

2. 适度运动：增强体质，提高免疫力。

3. 保持心情舒畅：情绪波动容易导致胃食管反流，保持心情舒畅有助于缓解症状。

咳嗽，这个看似简单的症状，实际上可能是多种疾病的信号。除了我们熟知的感冒、肺炎等呼吸系统疾病会导致咳嗽外，还有许多其他原因也可能引发这一症状。

首先，让我们来看看常见的呼吸系统疾病。急慢性咽炎、喉炎常常表现为刺激性干咳，严重时伴有声音嘶哑。急性气管-支气管炎则可能导致非持续性单发或阵发性咳嗽。大叶性肺炎的咳嗽症状更为特殊，痰液呈铁锈色。慢性支气管炎的咳嗽多在冬季发作或加重，可持续数月。支气管扩张患者可能出现反复咳嗽咯血，每日痰量可达数百毫升。支气管肺癌早期则可能出现干咳和少量咯血，并伴有胸痛等。

除了呼吸系统疾病，鼻后滴漏综合征，如急慢性鼻炎、鼻窦炎、反流性鼻炎、鼻息肉等，也可能引起咳嗽。部分哮喘患者并不出现喘息，而是表现为慢性咳嗽，称为变异性哮喘。这类咳嗽症状顽固，多在夜间或凌晨发作，常为刺激性咳嗽。

胃食管反流性咳嗽是一种由胃酸和其他胃内物质反流到食管中引发的咳嗽。这类患者常有烧心、泛酸、嗳气等反流特征。此外，许多药物也可能引起咳嗽，如常用的降压药、血管紧张素转换酶抑制剂、心血管用药、利尿剂等。一旦使用这些药物后出现咳嗽症状，应立即停药，咳嗽即可缓解。

除了呼吸系统疾病和药物因素，其他系统疾病也可能引起咳嗽。如急性肺水肿的咳嗽伴粉红色泡沫样痰；慢性左心功能不全常有慢性咳嗽，平卧位或活动后加重；心律失常也可以出现咳嗽；喉返神经麻痹、气管食管漏在饭后咳嗽等等。

由于咳嗽原因众多，最好请呼吸科医师诊治，不要自己随意买止咳化痰药物来对付。查明病因是治疗咳嗽的关键。

在日常生活中，我们也应该注意一些细节，以预防咳嗽的发生。例如，保持良好的生活习惯，避免吸烟和二手烟；保持室内空气流通，避免过敏原；适当锻炼，增强体质等等。

食管反流病是一种常见的消化道疾病，主要症状为反酸、烧心。这种疾病的发生是由于胃和十二指肠内容物反流到食管，刺激食管黏膜，导致红斑、糜烂甚至溃疡。

要判断是否患有食管反流病，可以观察以下症状：

1. 反酸：胃酸逆流至食管，引起烧灼感。

2. 烧心：胸骨后或上腹部烧灼感，常在进食后加重。

3. 咳嗽：胃酸刺激气道引起咳嗽。

4. 声音嘶哑：胃酸刺激声带引起。

5. 喉咙不适：胃酸刺激喉咙引起。

若出现上述症状，应及时就医，进行胃镜检查。胃镜检查是诊断食管反流病的主要手段，通过胃镜可以观察到食管黏膜的病变情况。

治疗食管反流病，可以采取以下方法：

1. 药物治疗：如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。

2. 生活方式调整：如戒烟限酒、少食多餐、避免辛辣油腻食物等。

3. 手术治疗：对于严重病例，可以考虑手术治疗。

食管反流病是一种可防可控的疾病，患者应保持良好的生活习惯，定期复查，预防病情加重。

以下是一些与食管反流病相关的科室和医院：

1. 消化内科：负责食管反流病的诊断和治疗。

2. 呼吸内科：负责食管反流病引起的呼吸道症状。

3. 肿瘤科：负责食管反流病引起的食管癌等肿瘤。

以下是一些与食管反流病相关的药品：

1. 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、埃索美拉唑等。

2. H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁等。

3. 胃黏膜保护剂：如磷酸铝凝胶、碳酸钙等。

食管反流，又称胃食管反流病，是一种常见的消化系统疾病。它主要表现为胃酸和胃内容物反流入食管，导致食管黏膜受损，引起一系列不适症状。

导致食管反流的原因有很多，常见的有：

• 不良饮食习惯，如进食过快、吃辛辣刺激性食物、饮酒等；
• 肥胖、怀孕、过度饮食等；
• 精神压力过大、生活作息不规律等；
• 某些药物，如抗胆碱药、钙通道阻滞剂等；
• 胃食管括约肌功能异常等。

治疗食管反流，常用的药物有：

• 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等，可减少胃酸分泌；
• 组胺受体拮抗剂：如雷尼替丁、西咪替丁等，可抑制胃酸分泌；
• 胃动力药：如莫沙必利、多潘立酮等，可增强胃肠动力；
• 胃黏膜保护剂：如硫酸铝凝胶、氢氧化铝凝胶等，可保护胃黏膜。

除了药物治疗外，患者还需注意以下几点：

• 改变饮食习惯：避免进食过快、过饱，少吃辛辣刺激性食物，戒烟限酒；
• 控制体重：肥胖是导致食管反流的重要因素之一；
• 保持良好心态：避免过度紧张、焦虑；
• 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜；
• 避免使用某些药物：如抗胆碱药、钙通道阻滞剂等。

若症状严重，建议及时就医，以免延误病情。

新生儿时期，宝宝的健康成长至关重要。然而，一些常见的疾病可能会干扰宝贝的成长，其中胃食管反流病和幽门狭窄是两种较为常见的病症。

胃食管反流病，顾名思义，是指胃内容物反流入食管的一种现象。大多数婴儿在出生后都会出现一定程度的胃食管反流，但通常不会引起严重问题。然而，如果反流频繁发生，或者伴有疼痛、喂养困难、生长发育迟缓等症状，就需要引起重视。

胃食管反流病的治疗方法主要包括调整喂养方式、使用药物控制症状等。调整喂养方式包括少量多餐、抬高头部、避免过度喂养等。药物治疗主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。

幽门狭窄是一种较为常见的婴幼儿疾病，主要表现为喷射性呕吐。幽门狭窄的治疗方法主要是手术治疗，手术过程简单，恢复时间较短。

为了保障宝贝的健康成长，家长需要关注宝贝的饮食、睡眠、生长发育等方面，一旦发现异常症状，应及时就医。

总之，胃食管反流病和幽门狭窄是两种常见的婴幼儿疾病，家长需要了解相关知识和治疗方法，以便及时发现和处理问题，保障宝贝的健康成长。

老年人胃食管疾病是一种常见的消化系统疾病，随着年龄的增长，老年人的胃食管功能逐渐下降，更容易受到胃食管疾病的困扰。为了预防和减少老年人胃食管疾病的发生，以下是一些有效的预防措施。

一、饮食管理

1. 少食多餐，避免过量进食，餐后不宜立即躺下，以免食物反流。

2. 避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、过热、过冷等，减少对胃食管黏膜的刺激。

3. 减少咖啡、巧克力、酒精等食物的摄入，这些食物可能降低食管下括约肌的压力，增加胃食管反流的风险。

4. 戒烟限酒，烟草中的尼古丁和酒精都可能刺激胃酸分泌，加重胃食管疾病。

二、生活习惯

1. 保持良好的睡眠姿势，床头抬高15-20cm，减少胃酸反流。

2. 避免穿着紧身衣物，减少腹内压力。

3. 定期锻炼身体，增强体质，提高免疫力。

4. 避免过度劳累，保持良好的心态。

三、药物治疗

在医生的指导下，合理使用一些抗酸药物、胃黏膜保护剂等药物，控制胃酸分泌，减轻症状。

四、定期体检

定期进行胃镜等检查，早期发现和治疗胃食管疾病。

通过以上措施，可以有效预防和减少老年人胃食管疾病的发生，提高老年人的生活质量。

胃食管反流，一种常见的消化系统疾病，其发病机制复杂，涉及食管下括约肌功能异常、胃酸分泌过多等因素。该病的主要症状为烧心和胸痛，严重时甚至会导致食管溃疡和炎症。治疗胃食管反流，首先需要明确病因，然后进行针对性的治疗。

药物治疗是治疗胃食管反流的主要手段。常用的药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）和H2受体拮抗剂。这些药物能够有效减少胃酸分泌，缓解症状。一般来说，患者服用药物3-5天后，就会感到明显改善。

除了药物治疗，生活方式的调整也是非常重要的。患者应避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、酸性食物等。此外，还应避免过度饱食、吸烟和饮酒。保持良好的饮食习惯，如定时定量进餐、细嚼慢咽等，也有助于减轻症状。

在治疗过程中，患者应定期复查，监测病情变化。如果症状反复发作，或者出现严重并发症，如食管溃疡、炎症等，应及时就医，必要时进行手术治疗。

胃食管反流是一种可防可控的疾病，患者只要积极配合治疗，调整生活方式，就能有效控制病情，提高生活质量。

酒精过量摄入会对人体造成诸多不良影响，其中酒后反胃想吐便是常见的症状之一。这种情况的出现，不仅让人感到不适，还可能影响正常生活和工作。那么，酒后反胃想吐怎么办呢？本文将从饮食、生活习惯、药物等方面，为大家提供一些建议。

一、饮食方面

1. 新鲜葡萄：葡萄中含有丰富的酒石酸，能与酒精发生反应，降低体内酒精浓度，缓解酒后不适。

2. 香蕉：香蕉富含钾元素，有助于调节体内电解质平衡，同时还能提升血糖浓度，减轻酒精对身体的危害。

3. 西红柿汁：西红柿汁富含果糖，能促进酒精分解吸收，减轻酒后不适。

4. 橄榄：橄榄具有醒酒、清胃热、促食欲的功效，能有效改善酒后厌食症状。

5. 蜂蜜水：蜂蜜中的果糖能促进酒精分解，减轻头痛症状。

6. 牛奶：牛奶中的蛋白质和脂肪可以保护胃黏膜，减少酒精对胃壁的刺激。

二、生活习惯

1. 适量饮酒：过量饮酒是导致酒后不适的主要原因，因此，控制饮酒量是预防酒后不适的关键。

2. 饮酒时搭配食物：饮酒时搭配一些食物，可以减缓酒精吸收，减轻酒后不适。

3. 保持充足睡眠：充足的睡眠有助于身体恢复，减轻酒后不适。

三、药物方面

1. 解酒药：市面上有许多解酒药，如藿香正气水、解酒茶等，可以在酒后服用，缓解不适。

2. 胃黏膜保护剂：如奥美拉唑、雷尼替丁等，可以减轻酒精对胃黏膜的刺激，缓解胃痛、反酸等症状。

四、中医调理

中医认为，酒后不适与肝、胃、脾等脏腑功能失调有关。可以通过以下方法进行调理：

1. 饮食调理：多吃一些具有疏肝解郁、健脾养胃作用的食物，如菊花、枸杞、红枣等。

2. 中药调理：在中医师的指导下，服用一些具有解酒、醒脑、安神作用的中药，如葛根、白芍、甘草等。

总之，酒后反胃想吐是常见的酒后不适症状，通过调整饮食、生活习惯、药物等方面，可以有效缓解不适。同时，要重视酒精过量摄入的危害，养成良好的生活习惯，保护身体健康。

胃食管反流病，简称GERD，是一种常见的消化系统疾病。该病的主要特征是胃内容物反流至食管，导致食管黏膜损伤和不适症状。常见症状包括反酸、烧心、胸痛、吞咽困难等。

引起胃食管反流病的因素有很多，包括饮食习惯、生活方式、药物因素等。例如，高脂肪、高糖、辛辣食物、烟酒、咖啡等都会刺激胃酸分泌，加重反流症状。此外，肥胖、妊娠、过度饮食、精神压力等也会导致胃食管反流病的发生。

胃食管反流病的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。医生会根据患者的症状、病史以及胃镜检查结果进行诊断。胃镜检查可以观察到食管黏膜的病变情况，有助于确诊胃食管反流病。

胃食管反流病的治疗主要包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗。药物治疗主要包括质子泵抑制剂（PPI）和组胺受体拮抗剂（H2RA）等，可以有效控制胃酸分泌，缓解症状。生活方式调整包括避免进食刺激性食物、戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、减轻体重等。手术治疗主要适用于药物治疗无效的重症患者。

除了药物治疗和生活方式调整，患者还需要注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免进食过快、过饱。
• 避免躺下进食，饭后至少2小时再躺下。
• 避免穿着紧身衣物，以免压迫胃部。
• 保持良好的心态，减轻精神压力。

总之，胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，患者需要积极配合治疗，并注意日常保养，以减轻症状，提高生活质量。

新生儿胃食管反流，是一种常见的消化系统疾病，主要发生在小儿尤其是新生儿和婴儿阶段。该疾病的主要原因是食管下括约肌功能障碍和食管体异常运动，导致胃酸倒流至食管，引发一系列不适症状。

针对新生儿胃食管反流的治疗，主要分为以下几个方面：

1. 药物治疗：常用的药物包括促胃肠蠕动剂和多潘立酮、西沙必利等。此外，还可以使用抗胃酸药物如西咪替丁等，以保护患儿的胃和食管免受胃酸的侵袭。

2. 手术治疗：对于一些严重的并发症，如食管狭窄等，以及有神经系统障碍的患者，可以考虑手术治疗。常见的手术方式包括全胃底折叠术等。

3. 日常保养：在日常生活中，家长应关注患儿的饮食和睡眠姿势。建议患儿采取前倾俯卧位，以减少胃酸反流的发生。此外，避免过量进食和睡前饮食也是预防反流的有效方法。

4. 专业指导：新生儿胃食管反流的治疗应在医生的指导下进行。家长应及时带孩子就医，以便得到专业的诊断和治疗。

总之，新生儿胃食管反流是一种可治疗的疾病。家长应关注患儿的症状，及时就医，并根据医生的建议进行治疗和日常保养。