作者 | 崔强
文章首发于 | 胃的那些事儿微博

 

 

有胃食管反流的患者都知道这个病呢有很多的并发症，比如这个咳嗽，哮喘，高血压等，

 

您知道胃食管反流还会有鼻炎的这个并发症吗？

 

鼻炎是非常难受的，它是一个鼻腔粘膜的炎症，主要的症状呢就是会鼻塞，外部环境刺激的时候会鼻痒打喷嚏，流鼻涕等等。那么这种鼻腔粘膜的炎症怎么会和胃食管反流有关系呢，下面就给大家简单的解释一下原因。

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我们说咳嗽，哮喘这些并发症是因为反流物进到了器官和肺，由于胃内容物的刺激性导致了咳嗽与哮喘的发生，鼻炎的发生原因其实和这差不多，也是胃食管反流的胃内容物反流到鼻腔，胃内容物的刺激性对于鼻粘膜来说是毫无防备的，就会造成鼻粘膜的炎症。

 

胃内容物反流到鼻粘膜是一种什么样的感觉？

 

大家应该有过呕吐的时候吧，有的人呕吐物会通过鼻腔出来，虽然有些恶心但是这种情况是存在的，说这个情况就是为了让大家知道我们的食管离鼻腔粘膜很近的。

 

所以胃内容物反流到鼻粘膜这种情况是有的，刺激到鼻粘膜之后有了炎症就是鼻炎了，鼻粘膜损伤会让我们的鼻子对一些刺激性的气体感觉非常敏感，打喷嚏流鼻涕。

 

 

那么既然是由于胃食管反流引起的鼻炎并发症，在治疗的时候也是要先以胃食管反流为主，治疗鼻炎为辅，胃食管反流的症状缓解鼻炎的治疗也会更快。

 

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写在前面的话

我们学习中医，常有这样的困惑，为什么书本上的名家医案，效果那么好，而同样的证型，自己用下来，用了同样的方，效果却经常不尽人意呢。我觉得部分原因是一些名家书写医案，只写成功的，你见不到失败的医案，另外一个原因就是随访时间不够长，很多医案，只有“一诊”，好一点的有个“三诊”，患者好转，医案结束。

 

那么患者停药后反弹没有呢？反弹时间是多少？缓解期是否应该用小剂量的中药维持疗效？而急性期和维持期的中药和西药对比有什么优势呢？这些问题一个接一个都没有解答。所以说，先贤们并没有解决完中医、中药的所有问题。这也是我一直推崇大塚敬节先生的《汉方诊疗三十年》的原因，其中不仅仅记录了成功的医案，也记录了失败的医案，很多医案持续跟踪了数十年。所以，我们要感谢这个时代，微信，QQ的出现使得持续的临证随访成为了可能，也使得我们有可能解决前人留下的疑惑。

一例胆汁反流性胃炎患者

这个患者是今年2月份就诊的。有长达十年以上的慢性胃炎病史，近两年来加重，反复出现胃部疼痛，胃胀，饮食不消化，近两年来长期间歇性服用奥美拉唑，胃仙U等药物，但是上述症状未见明显改善。

 

患者大概在今年1月，做了胃镜，去了好几家医院就诊，诊断为胆汁反流性胃炎。患者也查过幽门螺旋杆菌，C14检查下来是阴性，也就是未提示感染。

什么是胆汁反流性胃炎呢？

一般情况下，胆汁通过胆管流入十二指肠，并随肠蠕动继续往空肠方向走，不会经过胃。胃和十二指肠交界处的幽门括约肌像门一样，平时是紧紧闭着的，只有当胃中食物消化完毕后它才会芝麻开门。可是，当各种原因使幽门括约肌压力下降后，这扇门便半遮半掩了，十二指肠内的液体（胆汁和肠液的混合体）就会反流入胃，成为损伤胃粘膜的坏分子。

西医有什么办法呢？

一个就是上胃肠动力药，比如注明的吗丁啉（多潘立酮）。这个药在中国运用得很频繁，但是在美国，一直未通过FDA的审批，也就是在美国是被禁用的，在欧洲，也因为会引起 QT 间期延长和心律失常等不良心脏事件，被限制使用。

 

一个就是上抑制胃酸分泌药物，比如奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等等。再一个就是上中和胆汁的药物，首先的药物是铝碳酸镁（达喜）。反流性胃炎极其顽固，停药后非常容易复发，现在一般提倡小剂量维持量用药。

 

实际上医师给这位患者开的就是雷贝拉唑，达喜，以及改善急、慢性胃炎胃粘膜糜烂、出血、充血、水肿等症状的瑞巴派特。患者服药后上症稍缓解，但不久有再次出现胃胀，胃痛，胃痛为隐痛，心下常有咕噜咕噜的声音，自我感觉有水和气再心下晃荡，大便正常。患者想接受中医治疗，找到了我。这是患者的第一次舌苔。于是，我就按照中医的思路来处理，患者暂停西药。

心下痞

患者自我感觉心下，胃上脘充塞了东西，很胀，腹诊按起来心下稍有抵抗感，隐隐作痛。中医诊断为心下痞。患者腹部有咕噜咕噜的振水音，舌质稍红紫，舌中白腻。病因考虑为胃气虚弱后，导致的心下生饮，痰湿内阻，气滞血瘀。治法为鼓舞胃气，祛痰化饮，凉血效瘀。

 

一诊方药：姜半夏10g 、黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、大枣12枚 、北沙参12g 、木香10g、 山药15g、蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药三剂，水2000毫升，熬至600毫升，分二次，饭前40分钟服用。

 

半夏化痰除饮，生姜除饮的同时，兼鼓舞胃气；甘草，益胃气、滋胃阴，大枣补中益气，山药补脾养胃；北沙参益胃生津；黄芩清热除痞，蒲公英清热化瘀，赤芍凉血除痹；木香，枳实行气止痛。患者服药三天后，告诉我，胃胀、反酸明显缓解，食欲也提高了。

 

二诊方药：姜半夏5g 、莲子10g、 黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、 大枣12枚 、北沙参12g、 木香10g、山药15g、 蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药5付，煎法同第一剂。5天后，患者反馈，反酸，胀气基本缓解了，未有其他不适。

 

一般来说，很多中医医案这个时候就结束了，患者的问题得到了解决，医师们又多了一例成功的病例。可是事实真的有这样简单吗？

 

减药量后，反弹了！

三诊：因为患者效果明显，于是我让他把药减到5味：山药，蒲公英，木香，大枣，生姜，同时配合服用乳酸菌素。患者服用1周后，感觉胃部复又胀气。我又在第一剂方的基础上根据他的症候加减了一下，他服用了1周，效果没有第一、二剂药那么理想了。就这样，治疗陷入了困境。

 

我个人认为，由于回访手段缺失，很多中医医案是不完整的，没有涉及患者停药或减药后的情况。我开始思考，减药后如何维持疗效呢，或者中医也需要像西医一样叮嘱患者长期服药吗？

 

当然对于反流性胃炎，西医的指南确是建议使用PPI,铝碳酸镁，促胃动力药长程，最低剂量，维持治疗的，若中医也需如此，那么就需要和西药做对比，看谁的副作用更少，疗效更稳定。这是一个值得思考的问题。

食药结合

四诊：我改变了治疗思路，建议患者采购贵州山区的特有的菜肴夜寒苏（像切姜一样一次二、三片），臭牡丹（一次十克），配合山药，大枣，橘子皮（一次一个橘子的皮）长期熬水服用，或者与骨头、肉一起煮菜，用食疗的办法改善患者的症状。

 

夜寒苏，辛，温，为姜科植物姜花的根茎，又叫姜藕，路边姜，香花，它和生姜一样有鼓舞胃气的作用，但是药性比生姜还要温和。贵州人喜欢用它来炖肉服用，有祛风散寒，健脾温中，补虚的效果。

 

 

臭牡丹，苦，温，为马鞭草科植物臭牡丹的根，又叫大红花，短脚桐，有活血散瘀，消肿止痛，祛风平肝的疗效。在贵州，小时候，父母喜欢用它炖骨头给我们吃，我特别喜欢吃它根根的皮，非常好吃。两种本草，都是贵州人过端午节时，饭桌上常见的山珍，贵州人非常喜欢的菜肴。

 

五诊：经回访，患者仍在使用上面的食疗疗法，胃胀胃痛减轻很多，每个月仅有二天出现胃胀。

 

六诊：患者感冒，出现咳嗽，扁桃体肿大等症状，感冒痊愈后，复又出现腹胀。舌诊：舌红苔薄黄。

 

嘱咐患者在上面食疗的小方中，去掉夜寒苏，加蒲公英，几天后经随访，患者腹胀缓解了。叮嘱患者根据自己舌苔和身体寒热的变化，选择配伍温性的夜寒苏或凉性的蒲公英。

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反酸指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质;如果十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质。多由于贲门功能不全和胃功能障碍逆蠕动致酸性胃液反流至口腔。治疗原则应首先消除病因、合理控制和缓解症状。烧心是指在剑突或胸骨后反复发作的一种烧灼感或发热的感觉，有时是烧灼样疼痛，是食管疾病的特征性症状。反酸和烧心都是我们大家日常生活中可能会经常碰到的临床症状，因为比较多发，所以被很多人所熟知。但是你们知道反酸和烧心，我们应该怎么处理，才能减少板床和烧心的发作吗？

 

 

一、减少食物刺激！

 

反酸和烧心大多数都是消化道和胃部疾患所导致的，比如说反流性食管炎等疾病，反酸和烧心可以由不当饮食所诱发，比如我们口服了辛辣刺激的食物，可能会诱发反酸烧心的出现，所以减少辛辣等食物刺激，可以减少反酸烧心的发作。

二、餐后避免诱发！

 

反酸烧心可发生在空腹，但也有很多发生在进餐以后，而如何在进餐后避免反酸烧心的出现，就需要进餐以后避免马上卧床。因为马上卧床或者是平躺以后，因为进餐所诱发的消化液分泌后会容易反流到食道，诱发发病。在进餐后少量活动可以有效的减少反酸烧心发作。

三、合理药物治疗！

 

在明确反酸的发病原因以后，进行合理的药物治疗，比如使用抑酸剂，使用胃黏膜保护剂以及使用胃肠道动力等药物。可以有效的减少反酸烧心出现，进而改善症状。

 

四、必要时外科干预！

 

当然，如果患者的反酸烧心为其他需要外科干预的疾病，那么我们有可能就需要外科干预治疗。但外科干预的前提是需要明确患者有必要的手术指征。

亲，看懂了吗？反酸烧心其实并不复杂，进行有效的病因查找，然后对症治疗反酸烧心也可以被完全避免。同时保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

胃食管反流病，是由于病理性反流引起的，若胃内反流物突破了食管-胃连接处的抗反流屏障就会出现病理性反流，其症状多发生在进餐之后。

 

胃食管反流病最典型的症状是胃、食管的灼热，反流和吞咽困难，此外还有可能伴有吞咽痛，体重减轻，持续的恶心和呕吐，还可能诱发类似于支气管哮喘的症状。

 

中医以“食管瘅”作为胃食管反流病的病名，临床辨证时多将此病分为肝胃郁热，胆热犯胃，中虚气逆，气郁痰阻，瘀血阻络等五型，然后分别采用疏肝泄热，清化胆热，健脾理气，开郁化痰，活血化瘀等治法，以上便是胃食管反流病比较主流的中医辨证方法。

 

胃食管反流病

 

今天要介绍的是，据灼热的部分不同，而选择不同的方案的“按部位辨证法”，此种辨证法可以作为主流辨证法的补充。

 

以胃脘灼热为主，方案在左金丸的基础上展开。左金丸是治疗胃脘嘈杂，灼热，反酸，泛吐清水的要药。这些症状也是胃食管反流病的主要表现之一。

 

那么左金丸出自什么，是由什么组成呢？左金丸出自元代朱震亨著述《丹溪心法》，由黄连与吴茱萸两味中药所组成。主要作用是清泻肝火，降逆止呕。应对的舌象是舌红苔黄，应对的脉象是弦而数。应对的是肝火犯胃证。所谓肝火犯胃证，一方面是肝经火旺，一方面是胃失和降。治法是清泻肝火，兼用开郁降逆。

 

清泻肝火用黄连，苦寒黄连不仅仅可以清肝火，还可以清胃火。开郁降逆则用吴茱萸，少量吴茱萸配伍于黄连中，不仅不会助热，还能使肝气条达，郁结得开。同时少量吴茱萸也能减轻黄连的苦寒凉遏之弊。下面是重点了。

 

当患者以胁腹，胸部灼热，恶心，反酸为主要表现时，黄连，吴茱萸的比例可接近左金丸的原比例，5:1，或者6:1。当患者灼热感消失，仅以泛吐清水为主要表现时，黄连与吴茱萸的比例应该降到2:1，甚至1:1,1:2.当比例为1:2时，可助力胃动力恢复。

 

吴茱萸

 

应对胸骨后食管灼热疼痛，则可“小陷胸汤”上加减。

 

经方小陷胸汤是一课千年前的老树，今天我要写的是它在治疗胃食管反流中的运用，写它千年以后绽开的花。在胃食管反流病中，它主要应对的是这样的证象：胸骨后食管灼热疼痛感。当然可能会兼有舌苔黄，脉滑数，或者脉弦数，嗳气，反酸等可能出现，也可能不出现的或然证。这个证象背后对应的病机是“痰热之邪凝结于心下”。遂用瓜蒌实分解水热互结的痰凝，使其水热两解，接着苦寒之黄连，清泻心下之郁热，辛温之半夏，涤荡心下之痰饮。

 

伤寒论原文第138条是这样写的：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。小陷胸汤方，黄连一两，半夏半升洗，瓜蒌实大者一枚。”在伤寒论原文中，黄连，半夏，瓜蒌实的剂量都比较大，是为救急。

 

但是，胃食管反流证的患者，多有数年的病史，冰冻三尺，非一日之寒，此乃宿疾，为时已久，治疗非一日之功，需用抽丝剥茧之法，剂量也宜清灵，

 

一般来说，黄连的剂量多在3-12克之间浮动，半夏的剂量多在6-12克之间浮动，瓜蒌实则可随证加减，剂量可以稍大一些。在临床中，疼痛甚者，可酌情添加延胡索，醋香附；恶心欲吐者，可加陈皮，竹茹等降逆止呕；伴有胁胀满者，可添四逆散，即柴胡芍药枳壳甘草；嘈杂泛酸甚者，可加海螵蛸或者浙贝；灼烧感重者，可加蒲公英。

 

以上便是小陷胸汤的现代用法之一。

胃幽门功能一旦失调，极易发生胆汁反流，胆汁反流易引起慢性胃炎，直接表现为胃酸过多，因此胃黏膜的保护功能会下降，总之，胆汁反流对肠胃健康极为不利，此时必须及时调理，下面介绍正确的调理方法和饮食原则。

 

调理方法：

 

1.多吃高蛋白食物和维生素食物，保证体内各种营养物质的充足，防止贫血和营养不良，如瘦肉、鸡、鱼、肝肾等内脏，绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2~3个新鲜山楂，刺激胃液分泌。

 

 

2.注意食物的酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可以同时搭配喝牛奶和豆浆进行中和胃酸；当胃酸分泌减少时，可以食用酸味水果来进行刺激其分泌，帮助加快消化的速度。避免吃引起腹胀和纤维含量较高的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。如果出现萎缩性胃炎时可以对喝点酸奶，含有的磷脂可以帮助保护胃黏膜，抑制产生毒素，同时防止被毒素侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。

 

3.治疗某些炎症性疾病时服用药物的时候，可以同时饮用酸奶，来补充缺失的营养，避免抗生素对人体的副作用，保护胃黏膜。

 

4.以少吃多餐，增加营养，减轻胃负担为原则，避免烟酒。胃炎患者一定要避免吃花生，尤其是新花生，否则会导致严重消化不良，加重症状。

 

5.慢性胃炎患者不宜大量饮用啤酒。喝一定量的啤酒，患者会普遍感觉上腹胀满，烧灼感加重，打嗝频繁，食欲下降；萎缩性胃炎患者饮酒后症状尤为明显。

 

 

饮食原则：

 

应以营养丰富、易消化为原则。还应该含有大量的蛋白质和维生素，有利于胃黏膜的修复。同时，多吃新鲜蔬菜、水果和其他富含维生素C的食物，可以阻止硝铵的生成，有利于减少癌症。

 

1. 慢性胃炎患者通常应该吃一些营养丰富、易消化、柔软腐烂的食物。少吃或煮熟过硬的食物，使食物腐烂变软，易消化。过冷、过期、过热、甜食、油炸、刺激性食物应少吃或不吃。辣椒、芥末、胡椒等食物会损伤胃黏膜。

 

2. 慢性胃炎患者平时要多吃些新鲜、清淡的食物，长期保存的食物不要吃，可多吃含纤维较少的蔬菜、水果，如苹果、梨、香蕉等，清淡少油的食物。清淡饮食易消化吸收，有利于胃病的康复。

 

3. 慢性胃炎患者通常不喝烈性酒、吸烟、浓茶、咖啡等。这些食物对胃黏膜有很大的损害，不利于慢性治疗和愈合。

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胃食管返流症是烧心的常见原因，胃里的东西包括胃酸反向进入到食管（怕酸）甚至口腔，并引起烧灼感。胃食管返流症会导致食管狭窄、溃疡，会增加患食道癌的风险。生活方式调整、规范药物治疗可以有效控制病情，达到很好的预后。

 

 

有数据显示，欧国胃食管反流病患者人数高达1.65亿，其中有1600多万患者可能会发展为更加严重的反流性食管炎。

 

胃食管返流症常见的症状有：烧心，嘴里有酸味；胸痛（如果出现气短、下颚和手臂疼，要尽快就医，排除心脏病的可能性）； 吞咽困难或者疼痛；干咳；嗓音嘶哑或咽喉痛；反酸；感觉喉咙有结节；口臭；蛀牙和牙周病；突然唾液增多。

 

如何减轻返流缓解症状呢？哈佛大学医学院给出了8个办法：

 

1.不要吃太饱或太油腻

 

很显然，吃得越饱，胃里面食物越多，压力就越大，就越容易返流。油腻食物在胃内排空很慢，停留时间更长，也增加返流。

最好少食多餐，不要狼吞虎咽，放慢进餐速度。

 

2. 躺下睡觉前3小时内不要吃东西

 

平躺后，胃里面如果有很多食物，更容易返流到食管，所以在躺下睡觉时，务必保证胃里面没有食物，也就是睡前3小时内不要吃东西。

 

3.避免餐后立即锻炼

 

运动，特别是使腹部压力增加的运动会加重返流，如果胃内有很多食物的话。所以餐后要等几小时，让胃内食物排空再运动锻炼。

 

4.睡觉时不要平躺，而是抬高上身

 

抬高上身保持倾斜度（用特殊的楔形睡垫，而不是普通的枕头，普通枕头垫高头部和肩膀使腰部蜷曲反而增加胃部压力），利用重力原理让胃内食物向下进入小肠，而不是向上返流进入食管。另外，饭后不要立马躺倒，坐立或走动有助于胃内食物向下进入小肠。

 

 

5.不要吃油腻或刺激性食物

 

包括油炸食品、油腻菜肴、辣味食物、番茄、大蒜、咖啡、茶、可乐、薄荷以及巧克力等，碳酸饮料含有较多气体，也会加重返流。

 

6.餐后嚼口香糖

 

口香糖的咀嚼会增加唾液分泌，向下湿润食管，促使返流的胃液向下回到胃中。但要选无糖且不含薄荷的口香糖。

 

7.有些药物的副作用会加重返流烧心，请咨询医生

 

8.肥胖者要减肥

 

胖子的胃部压力更大，胃内物更容易返流回食管。服装腰带太紧可能也加重返流。

 

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胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病，其临床表现为反酸、烧心，伴有胸痛、憋闷等症状，严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。

 

因此患者自我管理十分重要，即鼓励患者通过自身积极参与疾病的管理，针对疾病的病因及发病机制的所制定的个体化的医疗措施，并使其患者的自我管理理念下有计划的实施心理干预、膈肌生物反馈训练、改变生活方式等。

 

 

胃食管反流病的治疗需要配合建立良好的生活作息规律。患者的自我管理主要通过以下方面：

 

1. 睡眠方式的改变，由于抗反流机制的功能减弱，患者需抬高床头15-20cm，以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流，有利于助睡眠，防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难，是患者自我管理必不可少的一环。

 

2. 注意食物的选择，胃食管反流病以酸碱混合反流为主，要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准，因此，此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物，戒酒等，均有利于胃食管反流病的自我管理。

 

 

食物中的蛋白可以促胃泌素的分泌，进而增加食管下括约肌的肌张力，从而达到抑制反流的目的。如精肉类、牛羊乳制品、鱼虾、豆制品等。也可以通过食用一些碱性的食物来对抗反流后的酸性条件，如进食面食可帮助中和反酸。

 

相对应的，患者应注意少食酸性饮品，如碳酸饮料，少喝咖啡、可乐、柑橘类、浓茶等饮品。同时，要注意高脂肪食物的摄取。这些饮品和高脂肪的食物都能刺激胃酸分泌，使食管下括约肌肌张力减低，增加反流的机率。

 

最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会，特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌，又能使食管蠕动率下降，加大胃食管反流病的可能。

 

3. 按时进食，三餐规律，进食后不宜立即平卧。晚餐过多或吃饭时间过晚，胃来不及排空，夜间睡眠容易使滞留于胃内的食物反流入食管，加重反流病的症状。

 

睡前3-4小时不宜再进食，使胃充分排空。进食过程中要避免暴饮暴食，引起消化功能的障碍，减缓胃排空的时间。饱食引起的胃内压力增高，会大大增加胃内容物反流入食管的风险。

 

4. 药物的选择，临床上多用联合治疗，规律的服用H2受体阻滞剂，同时配合促进胃动力药物，还可以选择如PPI、黏膜保护剂。通常胃食管反流病服药疗程在8-12周，按时服药是胃食管反流病患者能够转好的必要的一关。

 

5. 胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身健康。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。

 

很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要，向主治大夫了解自己的病情，沟通交流，充分了解本病的病因机制，制定长久的诊疗措施放松心情。

 

总之，胃食管反流病并不可怕，虽然症状严重，但大部分本病通过治疗可痊愈，最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握，同时要放松心情，长此以外，才能和胃食管反流病说告别。

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烟丝，是将烟叶切成丝状，粒状，片状，末状或其他形状，再加入辅料，经过发酵，储存，不经卷制即可供销售吸用的烟草制品。

 

32岁的小唐特别喜欢烟丝，但他不是用来吸，而是用来咀嚼，用小唐的说法，自己咀嚼烟丝的时间已经整整十年了，根本戒不掉，要是哪天不嚼，就会浑身发痒，心里难受。

 

但是因为长期嚼烟丝，他也付出了沉重的代价。

 

大约八年前，因为反酸，烧心，胸痛，小唐跑到医院看病，医生通过胃镜检查，发现小唐罹患有Barrett食管，所谓Barrett食管是指食管下段鳞状上皮被柱状上皮所代替，它是食管腺癌的癌前病变，发生腺癌的风险比正常人要高30-50倍。

 

医生说，必须得把烟丝戒了，因为烟丝对食管黏膜具有慢性理化刺激，会导致局限性或弥漫性上皮增生，随着时间的推移，这种上皮增生还会出现异型性改变，最终发展为癌。

 

很多人以为，烟丝只要不吸就不会致癌，其实这样的观点是错误的，首先烟丝中就含有大量的致癌物质，WHO早已将其定义为I类致癌原，所以无论吸，还是嚼，对身体都是有危害的。

 

大约戒了一个多月吧，当家人都以为小唐改邪归正了，但没想到，他觉得没事了，一个月之后又开始嚼，而且完全将医生的话抛之脑后。

 

大约半年前，因为进行性吞咽困难，小唐再次到医院看病，这次一检查，竟然是晚期食管癌！

 

医生说，像小唐这样，八年前就查出了Barrett食管，本应该及时戒掉烟丝，保持良好的生活方式和饮食习惯，其次还应该定期到医院复查胃镜，以便及早发现癌变，但这些，小唐一个都没有做到，八年的时间，其实生命给了他很多次机会，但他都没有珍惜。

 

直到确诊为晚期食管癌，小唐才失声痛哭，后悔莫及。

但是癌细胞已经发生了广泛转移，此时，就算戒掉烟丝，也无济于事了。

 

半年后，小唐病入膏肓，他在家中陷入昏迷，等医生赶到现场时，发现他骨瘦嶙峋，早已没有了生命气息，小唐的悲剧给无数人敲响了警钟。

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在这个十人九胃病的年代，很多人都有胃病。浅表性胃炎属于常见的胃肠道疾病，也是最轻的胃病。慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。

 

患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。慢性胃炎虽然不是什么大病，但是反复出现的症状影响人们的食欲，让人十分不舒服。

 

 

慢性浅表性胃炎的患者出现胃胀、打嗝的症状，除了胃本身的炎症外，还与胃肠蠕动功能降低、幽门螺杆菌感染有关。因此，如果是慢性浅表性胃炎的患者经治疗后仍胃胀、打嗝，不妨去做一次14碳呼气试验以明确胃内是否存在幽门螺杆菌感染，有的话建议杀菌治疗。随着幽门螺杆菌的清除，胃胀和打嗝的症状应该会有很大的改善。

 

在服用保护胃黏膜药物的前提下，可以服用一些促进胃肠蠕动的药物来增加胃肠蠕动以改善症状。因为食物在胃肠内停留的时间越长，产生的气体也会相应增多，胃胀和打嗝的症状也会越严重。

 

 

另外，在日常生活中也要注意饮食调摄，纠正不良饮食习惯。在饮食上，慢性浅表性胃炎的患者除了辛辣刺激、坚硬、生冷的食物不能吃以外，别的没有特殊的禁忌。在营养均衡的前提下多吃蔬菜、水果等富含植物纤维的食物，有助于促进胃肠蠕动。粗粮和精细食物的比例要适中。要停服某些刺激胃黏膜的药物，特别是阿司匹林等非甾体类消炎药。要保持适当的运动有助于刺激胃肠蠕动，还可增强身体免疫力。保持平和的心态，忌生气、郁怒等大的情绪变化。作息有规律，不要熬夜。

 

另外，现在的年轻人生活、工作压力都比较大，很容易影响到个人的情绪，而情绪也是影响胃病的一个原因，如果长期精神紧张、情绪低落，总是处于忧愁、悲哀、焦虑的精神状态中，如果自身心理承受力又不强，很容易造成植物神经系统功能紊乱，从而导致胃肠道黏膜缺血、运动和分泌失常，发生胃肠道疾病。为了大家的健康一定要注意调整好自己的情绪。

这一段时间以来，我治疗的胃食管反流病的患者比较多，也有许多患者主动前来治疗。我对这个病探索了好几年了，一开始我囿于西医的理论，认为胃食管反流病是下食管括约肌（LES）松弛，食管下端的压力降低导致的。

西医学观察到，在正常情况下，食管下端的压力应该比胃内压力高出约15mmHg，以防止胃内容物反流入食管。当食管下端压力下降的时候，就会出现胃灼热，胃酸反流，吞咽困难，恶心，胸骨后出现灼烧样不适感等一系列症状。

于是顺理成章地，西医的治疗方案便是，用铝碳酸镁中和胃酸，用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或者用胃底折叠术缩小下段食管腔的直径达到防止胃十二指肠内容物反流的目的。

 

 

当然，这些治疗都是有一定的副作用的，例如长期用铝碳酸镁或者质子泵抑制剂，容易出现消化不良，胃脘痞闷，也可能导致胃黏膜萎缩。用胃底折叠术的副作用主要有吞咽困难，胸痛，气顶综合征，术后胃肠胀气，以及迷走神经损伤等等。一般来说，20%的患者早期容易出现吞咽困难，6%的患者则在术后2年左右才出现。这些数据可以在哈佛医学院的诺顿·J.格林伯格博士的经典之作《胃肠病学、肝脏病学与内镜学：最新诊断和治疗》中查到。

受到这种思想的影响，我便想，这个下食管括约肌（LES）松弛是不是胃气不足导致的呢？

 

于是我一开始用六君子汤去健脾理气，再加一些制酸止痛的中药，例如瓦楞子，牡蛎，海螵蛸等等去抑制胃酸，或者让患者去吞白芨以期修复胃部和食管受到灼伤的部分。部分有中阳不足的患者，我还用了苓桂术甘汤。

可想而知，在这种思维方法的指导下，效果是非常低下的。

 

 

 

后来我看到日本汉方家矢数道明的医案。在他的《汉方临床十五年》中，他用抑肝扶脾汤治疗“反酸”、“嘈杂”、“胃灼热”取得了很好的效果。他认为在许多“反酸”、“嘈杂”病例，常见的原因是，肝气的亢奋，导致肝木乘土。这儿解释一下这个肝木乘土，在五行中，是木克土，土克水。可是当木过亢时，加倍去欺负土，我们这就叫木乘土。土为木克，土便弱了，便不能制约水，水反向去克制土，这就叫水侮土。

所以治疗胃食管反流病，治疗反酸，还是要回归中医思维，就是让人体气机的升降出入恢复正常，而要让人体的气机循行恢复正常，就得让金木水火土的生克制化回归平衡。

既然许多病例是肝气亢奋导致的，那么我们就要调肝。怎么调肝呢？

 

我们也不一定要用那个抑肝扶脾汤。叶天士在他的《临证指南医案》中说过：“故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴阳用。其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质得为柔和之体，遂其条达昌茂之性。”我想，看到这些，我们一下子就打开了思路。可以用白芍，地黄，当归滋阴柔肝，用甘麦大枣甘缓柔肝，用柴胡疏肝理气，用枳壳，枳实行气，下气等等，通过辨证用药，肝气便得柔顺，不那么刚了，脾胃之气便得以恢复正常循行，脾气得升，胃气得降，患者的症状自然就改善了。

 

回归中医思维后，部分患者常年不愈的症状迅速缓解了，所以今天一个患者，告知我，我用了上述的治疗思路后，他不抽烟几乎没有感觉到胃酸反流了，我便非常高兴。

当然，是不是所有的“胃食管反流病”都是“肝气亢进”，肝脾不和，肝胃不和引起的呢？也不尽然。人体的气机的紊乱，是非常复杂的，其中奥义颇深，还需继续体悟。

新生儿吐奶后打嗝是一种常见的现象，特别是在春季，由于天气变化较大，新生儿的适应能力较弱，容易引发此类问题。以下是对新生儿吐奶后打嗝的详细介绍，以及武汉地区春季的家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
新生儿吐奶后打嗝可能是由于多种原因引起的，包括但不限于：消化不良、吸入空气、胃食管反流等。消化不良可能是由于奶粉喂养不当或婴儿胃部发育不完善所致。吸入空气则可能发生在婴儿吃奶时吞咽空气，导致胃部压力增大，引起打嗝。胃食管反流则是由于婴儿的胃食管连接处功能不完善，导致胃酸倒流至食管，引起不适。
二、武汉春季家庭预防策略
1. 保持室内温度适中，避免温度过高或过低，以减少婴儿不适。
2. 喂养时注意姿势，尽量让婴儿的头部高于身体，避免吞咽空气。
3. 喂养后轻拍婴儿背部，帮助排出吞咽的空气。
4. 选择适合婴儿的奶粉，避免因奶粉不当导致的消化不良。
5. 避免婴儿在哭闹或情绪激动时喂奶，以免吞咽过多空气。
三、武汉春季家庭治疗策略
1. 轻微的打嗝可以通过轻轻拍打婴儿背部或给予温暖的怀抱来缓解。
2. 对于消化不良引起的打嗝，可以尝试调整奶粉配方或减少喂养量。
3. 对于胃食管反流引起的打嗝，可以尝试调整喂奶姿势，如将婴儿头部抬高30度。
4. 如打嗝频繁且持续时间较长，建议及时就医。
四、注意事项
1. 观察婴儿的打嗝频率和持续时间，如频繁或持续时间较长，应及时就医。
2. 避免给婴儿喂食过热或过冷的食物，以免刺激胃部。
3. 注意婴儿的饮食卫生，避免食物中毒。
五、结语
新生儿吐奶后打嗝是常见现象，但家长应引起重视，做好家庭预防和治疗工作，确保婴儿的健康成长。

夜晚一呼吸就想咳嗽？可能是这些原因

夜晚一呼吸就想咳嗽的症状可能会让人感到非常不适，尤其是在休息时被打断。这种情况可能是由多种原因引起的，包括过敏、哮喘、肺部感染、胃食管反流病（GERD）等。以下我们将详细探讨这些可能的原因，并提供一些应对策略。

1. 过敏

如果你在夜间经常出现咳嗽，可能是因为你的房间中存在某些过敏原，例如尘螨、花粉、宠物皮屑等。这些过敏原会刺激你的呼吸道，导致咳嗽和其他不适症状。为了缓解这种情况，你可以尝试使用空气净化器、定期清洁家居环境、使用防过敏的床上用品等方法。

2. 哮喘

哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，夜间咳嗽是其常见症状之一。哮喘患者的气道会因为各种原因（如过敏、感染等）而发炎和收缩，导致呼吸困难和咳嗽。如果你怀疑自己可能患有哮喘，应该尽快就医，并按照医生的指示使用相应的药物进行治疗。

3. 肺部感染

肺部感染，如肺炎、支气管炎等，也可能导致夜间咳嗽。这些感染通常由细菌、病毒或真菌引起，需要通过抗生素或其他药物进行治疗。如果你出现了高烧、胸痛、呼吸急促等症状，应该立即就医。

4. 胃食管反流病（GERD）

GERD是一种消化系统疾病，胃酸会倒流到食管中，引起烧心、嗳气和咳嗽等症状。夜间咳嗽可能是因为在平躺时，胃酸更容易倒流到食管中。为了缓解这种情况，你可以尝试在睡觉时使用高枕头、避免在就寝前进食、减少摄入刺激性食物等方法。

如何利用互联网医院或线上问诊

如果你对自己的症状感到担忧，可以考虑使用互联网医院或线上问诊服务。这些服务可以让你在家中就能与医生进行远程咨询，节省时间和精力。通过视频、文字或语音交流，你可以向医生描述你的症状，获取专业的建议和治疗方案。记住，在使用这些服务时，始终选择正规、可信赖的平台，并遵循医生的指导进行治疗。

如何通过互联网医院解决咽喉老有痰粘着的问题

咽喉老有痰粘着是一种常见的症状，可能是由多种原因引起的，包括感冒、过敏、慢性咽炎、胃酸逆流等。如果你经常遭受这种困扰，可能会影响你的日常生活和工作效率。幸运的是，随着科技的发展，互联网医院和线上问诊平台可以为你提供便捷的解决方案。

什么是互联网医院和线上问诊？

互联网医院是指通过互联网技术提供医疗服务的医疗机构。线上问诊是其中的一种服务形式，患者可以通过视频、文字或语音与医生进行远程交流，获得专业的医疗建议和治疗方案。这种方式不仅节省了时间和成本，还可以避免在医院等待的不便。

如何使用互联网医院和线上问诊解决咽喉老有痰粘着的问题？

首先，你需要选择一个可靠的互联网医院或线上问诊平台。确保该平台有资质的医生团队，并且能够提供24小时在线服务。然后，按照以下步骤进行操作：

1. 注册账号并填写个人信息，包括你的症状和病史。
2. 选择一个合适的医生进行咨询。可以根据医生的专业背景、评价和经验进行选择。
3. 与医生进行远程交流，详细描述你的症状和不适感受。医生可能会要求你提供一些额外的信息或进行简单的检查，以便更准确地诊断问题。
4. 根据医生的建议，可能需要进行一些药物治疗或生活方式调整。医生也可能会推荐你去实体医院进行进一步检查或治疗。

注意事项

在使用互联网医院和线上问诊服务时，需要注意以下几点：

• 确保你的网络连接稳定，以免影响与医生的交流。
• 如实提供你的症状和病史信息，帮助医生更好地理解你的情况。
• 遵循医生的建议和治疗方案，按时服药并进行必要的复查。
• 如果症状加重或出现新的不适感受，应及时联系医生或就近寻求医疗帮助。

总的来说，互联网医院和线上问诊为咽喉老有痰粘着等常见症状的患者提供了一种方便、快捷的解决方案。通过合理利用这些服务，你可以更好地管理自己的健康，并在需要时获得专业的医疗支持。

夜间咳嗽是许多人面临的常见问题，尤其是在冬季或春季。这种情况可能会严重影响睡眠质量，进而影响日常生活和工作效率。作为一名专业的医疗人员和小说家，我想分享一些小妙招来帮助你缓解夜间咳嗽，改善睡眠，并且在必要时利用互联网医院或线上问诊的便利性。

首先，了解夜间咳嗽的原因非常重要。常见的原因包括过敏、感冒、流感、哮喘、胃食管反流病（GERD）等。如果你不确定自己的咳嗽原因，建议尽快咨询医生或使用互联网医院进行线上问诊。医生可以根据你的症状和病史给出专业的建议和治疗方案。

以下是一些可以在家中尝试的小妙招来缓解夜间咳嗽：

• 保持室内空气湿润：干燥的空气可能会刺激喉咙，导致咳嗽加重。使用加湿器或在房间里放置一个水盆可以帮助增加空气湿度。
• 饮用温水或茶：温水或茶可以帮助舒缓喉咙，减轻咳嗽。添加一些蜂蜜或柠檬也可能有助于缓解症状。
• 避免刺激性物质：避免吸烟、接触有害化学物质或其他可能刺激喉咙的物质。
• 调整睡姿：如果你有GERD，尝试将床头抬高一些可以帮助减少胃酸倒流，缓解夜间咳嗽。
• 使用药物：如果咳嗽非常严重，可以考虑使用非处方药物如止咳药或抗组胺药。但请注意，应在医生指导下使用任何药物。

如果你的夜间咳嗽持续存在或伴随其他严重症状（如呼吸困难、胸痛等），请立即寻求医疗帮助。互联网医院或线上问诊可以提供方便快捷的医疗服务，帮助你及时得到专业的医疗建议和治疗。

一躺下气管就痒忍不住咳嗽？线上问诊帮你解决

如果你在晚上一躺下就开始感到气管发痒，引起咳嗽，影响你的睡眠和日常生活，这可能是多种健康问题的信号。通过本文，我们将探讨这种症状的可能原因，并介绍如何使用互联网医院或线上问诊来获取专业的医疗建议和治疗方案。

可能的原因

一躺下气管就痒忍不住咳嗽的症状可能由以下几种情况引起：

• 过敏性鼻炎：当你躺下时，鼻腔中的分泌物可能会流入喉咙，刺激气管，引起咳嗽和痒感。
• 胃食管反流病（GERD）：躺下时，胃酸可能会流回食管，甚至到达喉咙，导致气管痒和咳嗽。
• 哮喘：哮喘患者可能在夜间或早晨出现气管痒和咳嗽的症状，尤其是在躺下时。
• 感染：某些呼吸道感染，如流感或肺炎，也可能引起气管痒和咳嗽的症状。

如何使用互联网医院或线上问诊

如果你正在经历这种症状，以下是使用互联网医院或线上问诊的步骤：

1. 选择合适的平台：选择一个可靠的互联网医院或线上问诊平台，确保其提供的服务符合你的需求和预期。
2. 注册并填写个人信息：注册账户并填写必要的个人信息，包括你的健康状况和症状描述。
3. 选择合适的医生：根据你的症状和需求，选择一位合适的医生进行在线咨询。
4. 进行视频或文字咨询：与医生进行实时的视频或文字交流，详细描述你的症状和健康状况。
5. 获取诊断和治疗建议：医生会根据你的情况提供初步的诊断和治疗建议，可能包括药物治疗、生活方式调整或进一步的检查和测试。

结论

一躺下气管就痒忍不住咳嗽的症状可能是多种健康问题的信号。通过使用互联网医院或线上问诊，你可以方便地获取专业的医疗建议和治疗方案，帮助你解决这个问题并改善你的生活质量。

我是一名小说家，平时工作压力大，生活不规律。四个月前，我开始出现胃反流和吐白泡沫痰的症状。起初我以为只是普通的感冒或消化不良，吃了些药也没见效。随着时间的推移，症状越来越严重，白天黑夜都要吐痰，严重影响了我的工作和生活。

我尝试了各种方法，包括改变饮食习惯、增加运动量等，但都没有明显改善。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生非常专业，根据我的情况初步诊断为胃食管反流病，并开具了相应的药物处方。同时，医生还给出了很多生活调理的建议，包括饮食、作息等方面。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显减轻。现在我已经恢复了正常的工作和生活节奏，感谢京东互联网医院和那位医生给予我的帮助。

我父亲，一个75岁的老人，最近总是感到胃部不适，像堵塞了一样。他总想打嗝放屁来缓解这种不适感。去年他也曾经有过类似的症状，但那次只需要喝点藿香正气水就好了。然而这次情况似乎更严重了。他的胃口还不错，但他不敢多吃，生怕引起更多的不适。作为他的儿子，我非常担心他的健康状况。

我带他去看了医生，医生问了很多问题，包括是否有反酸烧心、夜间胸闷等症状。幸运的是，他并没有这些症状。医生建议做一个腹部B超来排除肝胆胰疾病。结果显示，他的胃炎和胃食管反流引起了这些不适感。医生给他开了一些药，包括伏诺拉生、伊托比利和复方阿嗪米特肠溶片，并告诉他要注意饮食，避免吃牛奶、豆浆、红薯、土豆和豆制品等产气食物，以及芹菜、笋、韭菜等粗纤维食物。医生还提醒他不要大量喝汤喝水，避免腹压增加导致腹胀反流。

我父亲的病情得到了控制，但我仍然很感激医生和互联网医院的帮助。通过线上问诊，我们节省了很多时间和精力，不用排队等待就能得到专业的医疗建议。这种便捷的服务对于老年人来说尤其重要，因为他们可能不方便外出就医。希望更多的人能够了解和利用互联网医院的服务，享受更好的医疗体验。

喉咙一痒就一直咳嗽不停？互联网医院和线上问诊如何帮助你

如果你经常因为喉咙痒而引发连续不断的咳嗽，可能会感到非常困扰。这种症状可能是由多种原因引起的，包括过敏、感染或其他健康问题。幸运的是，随着互联网医院和线上问诊的发展，你现在可以更方便地获取专业的医疗建议和治疗方案。

首先，让我们来了解一下这种症状可能的原因。喉咙痒和持续咳嗽可能是由以下几种情况引起的：

• 过敏性鼻炎：当你接触到某些过敏原时，例如花粉、灰尘或宠物皮屑，可能会引发鼻腔和喉咙的炎症反应，导致喉咙痒和咳嗽。
• 感染：喉咙痒和咳嗽也可能是由细菌或病毒感染引起的，例如普通感冒、流感或肺炎等。
• 气道疾病：哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等气道疾病也可能导致喉咙痒和咳嗽。
• 其他健康问题：例如胃食管反流病（GERD）、心血管疾病等也可能引发类似的症状。

如果你正在经历这些症状，互联网医院和线上问诊可以提供以下帮助：

1. 快速获取专业建议：通过在线平台，你可以在家中就能与医生进行视频或文字咨询，获得专业的医疗建议和诊断。
2. 节省时间和金钱：相比传统的面对面就诊，线上问诊可以节省你的时间和金钱，尤其是在疫情期间更为方便和安全。
3. 获取个性化的治疗方案：医生可以根据你的具体情况，制定出最适合你的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等。
4. 追踪病情变化：通过线上平台，你可以随时向医生报告你的病情变化，医生也可以根据这些信息调整治疗方案。

总之，如果你正在经历喉咙痒和持续咳嗽的困扰，不要犹豫，立即寻求专业的医疗帮助。互联网医院和线上问诊可以为你提供便捷、快速和个性化的医疗服务，帮助你恢复健康。

我一直觉得自己很健康，直到半年前，食管开始有异物感。起初，我并没有太在意，认为可能是吃错了东西或者是压力过大所致。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。每次吃饭都像是在进行一场斗争，总是担心食物会卡在食管里。这种窘迫和焦虑让我非常难受。

我开始四处寻求帮助，去过多家医院，做过各种检查，包括胃镜。然而，结果都显示我没有任何大问题。医生们只是告诉我可能是胃食管反流病，开了一些药物给我。但是，效果并不明显，我的症状依然存在。

在一次偶然的机会下，我听说了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号，开始了在线问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的情况给出了针对性的建议。他们建议我调整饮食结构，避免吃太多辛辣刺激的食物，增加运动量，保持大便通畅等等。同时，他们也开了一些药物给我，包括耐信、莫沙必利和复方阿嗪米特肠溶片。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显减轻了。食管的异物感不再那么强烈，吃饭也变得更加顺畅。虽然我知道这可能是一个长期的过程，但我对未来充满了希望。京东互联网医院给了我第二次生命，我会永远感激他们的帮助。

我从小就有胃热脾虚的问题，经常出现烧心、反酸等症状。随着年龄的增长，这些问题越来越严重，影响了我的日常生活。有一次，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并预约了一位专业的医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生非常耐心地听完我的描述后，告诉我可能是胃食管返流引起的烧心，并建议我进行胃镜检查以确定诊断。经过检查，果然证实了医生的判断。

医生给出了详细的治疗方案，包括药物治疗和生活习惯的调整。其中，雷贝拉唑和莫沙必利被推荐用于控制症状。同时，医生也提醒我要注意避免诱发因素，如过度肥胖、不规律的饮食、缺乏运动等。医生还建议我每天晚饭后进行适量的运动，帮助改善消化系统的功能。

在医生的指导下，我开始了治疗和生活方式的调整。虽然一开始有些困难，但随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活习惯。现在，我的烧心症状已经大大减轻，生活质量也得到了明显的提升。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和有效性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以享受到专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也为我们提供了更多的选择和机会去关注自己的健康。