在我们的身边，总是能听到一些老年人咳嗽反复不见好，吃药都不管用。如果是我们的亲人遇到这种情况你可有什么发现？你了解过是什么原因导致的吗？是感冒咳嗽还是支气管，你有认真的了解过吗？下面一起来学习学习，为了身边的亲人多一层健康的保障。

 

 

首先，我们要了解什么是支气管炎？支气管炎在医学上是指气管、支气管黏膜以及周围的组织发生慢性的特异性炎症。他主要是分为慢性支气管炎和急性支气管炎。主要的原因是由于病毒的侵犯和细菌的反复感染引起的。

症状

1. 急性支气管炎

 

上呼吸道的感染就是急性支气管炎最常见的一种形式，它通常表现为鼻塞，咽痛，流清涕以及喉咙嘶哑等症状。在初期时部分患者会表现出低热，全身乏力，眼部瘙痒等症状，多发生与夜间或者晨起。

 

2. 慢性支气管炎

 

最突出的表现就是反复，逐渐加重的咳嗽。一般情况下的痰液比较多，而且痰液一般都是呈白色的黏液泡沫状，是不容易被咳出，如果患者在受到感染或者症状加剧时，痰液会增多，会出现黄痰甚至有时痰中会带血。

日常护理

1. 在天气变化的时候我们要注意保暖，适当添减衣物；

 

2. 在饮食上我们可以少吃一些辛辣刺激性的食物，保护咽部的健康；

 

3. 适当的加强锻炼，增加自身的免疫功能，预防并且抵御病毒的侵害；

 

4. 也要注意吃饭时不要狼吞虎咽，要细嚼慢咽；

 

5. 出现咳嗽时，我们在咳嗽的过程中也要保护嗓子的使用，不要着急咳嗽，以免拉伤。

预防

1. 学会戒烟

 

减少对呼吸道的伤害尽量减少抽烟，一些刺激性的气味，我们也是要学会尽量避免；

 

2. 促使祛痰

 

如果痰液比较多并且黏稠，我们要学会使用祛痰的工具或者一些药物去祛痰，尽量避免使用镇咳药，以免加重病情的恶化；

 

3. 保持良好的卫生

 

我们要保证室内的通风，保持环境的整洁，空气的新鲜流通，对于个人来说，我们尽量不去有污染，大量粉尘或者是有烟雾的环境中，避免对呼吸道的感染；

 

4. 适当的锻炼

 

保持适当的锻炼，可以增加身体的体质和提高呼吸道的抵抗力；

 

5. 注意天气变化

 

时常注意天气的变化，随时添加衣物，注意衣着冷暖。

 

鼻炎在临床上比较常见，有些患者的鼻炎特别顽固。每次发病的时候用药都能缓解，但是过不了多久，鼻子又堵住了。很多人在长期服药的过程中，脾胃慢慢的也发出了抗议的声音，出现了胃酸、胃胀等不舒服的症状。

 

 

针对长期口服鼻炎治疗药物的患者，很多医生在治疗鼻炎的时候，喜欢加点外用药配合治疗，加上外用药之后，鼻塞的症状很快就能缓解。

 

㗜鼻散

 

在外用药里边，已故的吕承全教授的㗜鼻散就很好用。这张方子是吕老在临床实践中，总结出来的经验方。药物组成也比较简单，薄荷、山奈、白芷、细辛、鹅不食草，就这么几味药。在这些药物当中，薄荷冰本身能芳香通窍，味道特别大，但又比较温润，柔和。配合山奈、白芷，这两味药非常的香，跟薄荷冰一样，都能够芳香通窍。

 

再搭配细辛和鹅不食草。在很多人的眼里，细辛是个治疗风寒感冒的药物，但人们忽略了一点，细辛的四个主要的功效中，通窍排在第三。这个排名甚至比用在小青龙汤里温肺化饮的功能还靠前。说明细辛通窍的力量还是很强的。

 

鹅不食草，这味药跟细辛一样，都是辛温走串的。《本草纲目》说，鹅不食草这味药可以“上达头脑，通鼻气而落息肉”。走窜的力量较大。

 

㗜鼻散用起来也比较简单，按照这个剂量配比之后，粉碎成细末，装在一个密封的玻璃瓶里。有朋友会问，为啥要装在这个密封的玻璃瓶里呢？

 

目的很简单，就是怕味道跑了。这些药物之所以散发出芳香的味道，跟里面的挥发油关系很大。用的时候就直接蘸点这个㗜鼻散，抹在鼻子里。

 

一则医案

 

下面跟大家分享一个医案，看吕承全老先生当年在床是怎么用这张方子的。

 

赵某，男，45岁。鼻子堵，流鼻涕。一到变天到时候，别人是腰腿疼，他倒好，一变天就鼻塞。不但鼻塞，还有头疼、头晕的症状。说话的时候鼻音特别重。大家别小瞧了这个鼻塞，这位赵先生可是治了2年都没什么进展。

 

这时候找到了吕承全来治疗，当时铝老看了看患者的咽喉，发现患者鼻甲肥厚；鼻黏膜充血水肿。因为这个病，患者的鼻梁都变宽了，鼻甲也增生肥厚。鼻涕是黄而粘腻的，这种鼻涕他是脾胃湿热的一种临床表现。于是吕老给用了清热化湿的内服中药。同时，还配了这张㗜鼻散。内外同时给药。

 

 

3天以后，患者的症状明显改善了。于是停了中药，继续把这个外用药再给用上1个礼拜。就这样，治疗后，这位患者鼻塞、鼻涕的的症状都得到了好转。所以外用药见效还是非常快的。

 

总而言之

 

临床上遇到鼻炎患者，鼻塞不通，症状严重的时候，在内服中药的同时可以配合局部的外用药。通过中药特有的芳香气味，可以起到行气通窍的功效。

 

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写在前面的话

我们学习中医，常有这样的困惑，为什么书本上的名家医案，效果那么好，而同样的证型，自己用下来，用了同样的方，效果却经常不尽人意呢。我觉得部分原因是一些名家书写医案，只写成功的，你见不到失败的医案，另外一个原因就是随访时间不够长，很多医案，只有“一诊”，好一点的有个“三诊”，患者好转，医案结束。

 

那么患者停药后反弹没有呢？反弹时间是多少？缓解期是否应该用小剂量的中药维持疗效？而急性期和维持期的中药和西药对比有什么优势呢？这些问题一个接一个都没有解答。所以说，先贤们并没有解决完中医、中药的所有问题。这也是我一直推崇大塚敬节先生的《汉方诊疗三十年》的原因，其中不仅仅记录了成功的医案，也记录了失败的医案，很多医案持续跟踪了数十年。所以，我们要感谢这个时代，微信，QQ的出现使得持续的临证随访成为了可能，也使得我们有可能解决前人留下的疑惑。

一例胆汁反流性胃炎患者

这个患者是今年2月份就诊的。有长达十年以上的慢性胃炎病史，近两年来加重，反复出现胃部疼痛，胃胀，饮食不消化，近两年来长期间歇性服用奥美拉唑，胃仙U等药物，但是上述症状未见明显改善。

 

患者大概在今年1月，做了胃镜，去了好几家医院就诊，诊断为胆汁反流性胃炎。患者也查过幽门螺旋杆菌，C14检查下来是阴性，也就是未提示感染。

什么是胆汁反流性胃炎呢？

一般情况下，胆汁通过胆管流入十二指肠，并随肠蠕动继续往空肠方向走，不会经过胃。胃和十二指肠交界处的幽门括约肌像门一样，平时是紧紧闭着的，只有当胃中食物消化完毕后它才会芝麻开门。可是，当各种原因使幽门括约肌压力下降后，这扇门便半遮半掩了，十二指肠内的液体（胆汁和肠液的混合体）就会反流入胃，成为损伤胃粘膜的坏分子。

西医有什么办法呢？

一个就是上胃肠动力药，比如注明的吗丁啉（多潘立酮）。这个药在中国运用得很频繁，但是在美国，一直未通过FDA的审批，也就是在美国是被禁用的，在欧洲，也因为会引起 QT 间期延长和心律失常等不良心脏事件，被限制使用。

 

一个就是上抑制胃酸分泌药物，比如奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等等。再一个就是上中和胆汁的药物，首先的药物是铝碳酸镁（达喜）。反流性胃炎极其顽固，停药后非常容易复发，现在一般提倡小剂量维持量用药。

 

实际上医师给这位患者开的就是雷贝拉唑，达喜，以及改善急、慢性胃炎胃粘膜糜烂、出血、充血、水肿等症状的瑞巴派特。患者服药后上症稍缓解，但不久有再次出现胃胀，胃痛，胃痛为隐痛，心下常有咕噜咕噜的声音，自我感觉有水和气再心下晃荡，大便正常。患者想接受中医治疗，找到了我。这是患者的第一次舌苔。于是，我就按照中医的思路来处理，患者暂停西药。

心下痞

患者自我感觉心下，胃上脘充塞了东西，很胀，腹诊按起来心下稍有抵抗感，隐隐作痛。中医诊断为心下痞。患者腹部有咕噜咕噜的振水音，舌质稍红紫，舌中白腻。病因考虑为胃气虚弱后，导致的心下生饮，痰湿内阻，气滞血瘀。治法为鼓舞胃气，祛痰化饮，凉血效瘀。

 

一诊方药：姜半夏10g 、黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、大枣12枚 、北沙参12g 、木香10g、 山药15g、蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药三剂，水2000毫升，熬至600毫升，分二次，饭前40分钟服用。

 

半夏化痰除饮，生姜除饮的同时，兼鼓舞胃气；甘草，益胃气、滋胃阴，大枣补中益气，山药补脾养胃；北沙参益胃生津；黄芩清热除痞，蒲公英清热化瘀，赤芍凉血除痹；木香，枳实行气止痛。患者服药三天后，告诉我，胃胀、反酸明显缓解，食欲也提高了。

 

二诊方药：姜半夏5g 、莲子10g、 黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、 大枣12枚 、北沙参12g、 木香10g、山药15g、 蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药5付，煎法同第一剂。5天后，患者反馈，反酸，胀气基本缓解了，未有其他不适。

 

一般来说，很多中医医案这个时候就结束了，患者的问题得到了解决，医师们又多了一例成功的病例。可是事实真的有这样简单吗？

 

减药量后，反弹了！

三诊：因为患者效果明显，于是我让他把药减到5味：山药，蒲公英，木香，大枣，生姜，同时配合服用乳酸菌素。患者服用1周后，感觉胃部复又胀气。我又在第一剂方的基础上根据他的症候加减了一下，他服用了1周，效果没有第一、二剂药那么理想了。就这样，治疗陷入了困境。

 

我个人认为，由于回访手段缺失，很多中医医案是不完整的，没有涉及患者停药或减药后的情况。我开始思考，减药后如何维持疗效呢，或者中医也需要像西医一样叮嘱患者长期服药吗？

 

当然对于反流性胃炎，西医的指南确是建议使用PPI,铝碳酸镁，促胃动力药长程，最低剂量，维持治疗的，若中医也需如此，那么就需要和西药做对比，看谁的副作用更少，疗效更稳定。这是一个值得思考的问题。

食药结合

四诊：我改变了治疗思路，建议患者采购贵州山区的特有的菜肴夜寒苏（像切姜一样一次二、三片），臭牡丹（一次十克），配合山药，大枣，橘子皮（一次一个橘子的皮）长期熬水服用，或者与骨头、肉一起煮菜，用食疗的办法改善患者的症状。

 

夜寒苏，辛，温，为姜科植物姜花的根茎，又叫姜藕，路边姜，香花，它和生姜一样有鼓舞胃气的作用，但是药性比生姜还要温和。贵州人喜欢用它来炖肉服用，有祛风散寒，健脾温中，补虚的效果。

 

 

臭牡丹，苦，温，为马鞭草科植物臭牡丹的根，又叫大红花，短脚桐，有活血散瘀，消肿止痛，祛风平肝的疗效。在贵州，小时候，父母喜欢用它炖骨头给我们吃，我特别喜欢吃它根根的皮，非常好吃。两种本草，都是贵州人过端午节时，饭桌上常见的山珍，贵州人非常喜欢的菜肴。

 

五诊：经回访，患者仍在使用上面的食疗疗法，胃胀胃痛减轻很多，每个月仅有二天出现胃胀。

 

六诊：患者感冒，出现咳嗽，扁桃体肿大等症状，感冒痊愈后，复又出现腹胀。舌诊：舌红苔薄黄。

 

嘱咐患者在上面食疗的小方中，去掉夜寒苏，加蒲公英，几天后经随访，患者腹胀缓解了。叮嘱患者根据自己舌苔和身体寒热的变化，选择配伍温性的夜寒苏或凉性的蒲公英。

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胃食管反流病属于临床的常见病种，其导致的咽喉部的症状也是非常常见的。但是当我们出现这种情况的时候，我们应该怎么处理呢？

 

胃食管反流病主要是因为食管下括约肌的松弛，导致上下的压力差变小，即食管下段和我们的贲门部（胃的上部）的压力差减小，那么一来，胃或者是十二指肠里头的食物、酸碱物质都可以通过食管到达咽喉，特别是现代医学研究表明本病和情志心理因素关系很大。

 

 

针对这样的病因机制，首先我们要考虑抑酸，通过抑酸药物的使用以减少酸性物质对于咽喉部的刺激、减少炎症反应的发生，从而减轻症状。

 

目前可以使用的抑酸药物有：H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂，临床应用比较多的是后者，也就是拉唑类的药物，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑（艾司奥美拉唑镁）等，但到底是用哪种抑酸药物还要根据个人情况具体分析。

 

其次，应考虑应用促胃肠动力药物，最常听说的促胃肠动力药就是广告里面风靡一时的多潘立酮（吗丁啉），而现在多潘立酮已经逐渐被莫沙必利所取代，因为从大量临床试验来看，莫沙必利在减轻胃肠道反应、改善胃肠道症状方面大大优于多潘立酮，且多潘立酮有致心律失常副作用，因此临床以莫沙必利应用较多。

 

应用促动力药物的初衷在于增强胃肠动力，加快胃排空的能力，另一方面有能使消化道蠕动能力增强，达到加快清除反流物的效果。反流物少了，不仅减少了刺激物到咽喉部的频率，也减少了刺激性，咽喉部的症状就会减轻很多。

 

 

此外，物理性抗反流亦不可忽视。胃食管反流病患者餐后不宜立即卧床休息，应该多多走动，适当的走动可以帮助消化，增加胃排空。反流病常常在夜间反流，所以晚餐应该安排在夜间睡觉前2小时，每顿饭不应食用过饱，吃饭过饱会把胃和食管撑开，加重反流。

 

防治胃食管反流病最主要的措施还在于提高床头，提高15-500px左右。很多门诊上的患者会将提高床头误以为是提高枕头，这是两个概念。提高枕头会引发颈椎不适，更加影响睡眠，而提高床头就是像医院里面能够摇动的床，床头是可以摇起来的，这样一来，夜间休息反流的机会就减少了，同样的，咽部刺激也就相对应的少了。

 

最后，手术亦可治疗反流病。手术抗反流病包括多类型术式的胃底折叠术，通过贴补片增加食管下段的压力从而抗反流的目的，所以很多食管部很难的问题，诸如食管裂孔疝之类的疾病就特别需要手术作为治疗选择。

 

总的来说，为了消除胃食管反流病的咽喉症状，就必须从反流病的根源入手，这样达到才能事半功倍的效果。

一、鼻炎的分型

 

针对这个问题，想知道鼻炎能不能治愈，关键看得的是哪种类型的鼻炎。 

 

 

急性鼻炎：由急性感染导致的，鼻塞的时间短，打喷嚏，鼻子痒甚至是发烧，基本是在天气突然转冷或者突然转暖，例如在秋冬或者冬春之交的时候比较常见。一般半个月左右就会痊愈。 

 

慢性鼻炎：大多是由急性鼻炎发展出来的。症状会重一些，发病的频率比较密集，在白天、天热或运动后有所减轻，夜间、寒冷或久坐后加重。如果侧躺的话，朝哪边躺，哪边的鼻腔就会堵塞严重。

 

过敏性鼻炎：由因为鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所导致的。过敏性鼻炎的症状跟感冒有点像，有时候会发作得比较密集，发作时常与季节密切相关。 

 

 药物性鼻炎：因为不恰当的鼻腔用药，长期持续作用的结果，也可以理解为慢性鼻炎的一种。 

 

了解了不同类型的鼻炎及其成因，你应该就能知道了：急性鼻炎经过及时、有效的治疗，是可以达到根治效果的。但其它类型的鼻炎则容易反复发作，基本上是很难根治的。 因此，不论是鼻炎患者还是健康群体，都要做好鼻炎的防治工作，尤其是秋冬季。

  

二、防治鼻炎的小方法

进入冬季，气候变化剧烈和冷空气刺激，各种鼻炎特别是过敏性鼻炎、慢性鼻炎频发或易于复发。所以特此为大家支几招防治鼻炎简单易行的小方法——鼻部按摩法。 

 

 

按印堂：轻轻握拳，拇、食二指对扣，拇指屈曲在下，用两只手拇指间关节按揉印堂穴（位于两眉连线的中点）50次。 印堂穴可散鼻部郁热、通鼻窍，并能通经活络止痛，改善头痛、头晕症状。

  

点迎香：用双手食指指腹分别点揉鼻旁迎香穴(鼻翼两旁鼻唇沟中，鼻翼外缘中点处)，顺时针、逆时针各揉50次。 迎香穴是治疗鼻塞、不闻香臭的“要穴”。

 

揉鼻通：与揉迎香穴一样以食指按揉鼻通穴（也叫上迎香，位于鼻两侧，鼻唇沟上端尽头处），以顺时针、逆时针各揉50次。 鼻通穴布有数条神经和血管，是治疗鼻塞的有效穴位。 

  

搓鼻旁:先用双手合掌搓热，将双手大鱼际近端（双手拇指外侧下缘）放在鼻翼两旁，自迎香穴开始，向上搓至内眼角、印堂穴，共搓100下，搓揉到鼻梁有发热、鼻腔内有燥热感的感觉。 此法汇通以上三穴，可促进鼻部血液流通，达到通鼻窍的效果。 

 

以上方法每日早晚可各按摩一次，坚持长期做下去，不仅可防止鼻炎的复发，还可以预防伤风感冒。按揉的手法不可过于轻柔，也不能过于用力，以能忍受为宜。 

 

最后，生活上的一些好习惯也有助于预防鼻炎的发生，比如多做一些居家清洁，洗涤床上用品后可在阳光下暴晒，清洁空调过滤网，使用空气净化器等等。同时，不要轻信任何偏方，没有任何食品、保健品被证实对鼻炎防治有效。只有科学治疗才是最佳选择。

虽然80%咳嗽患者都会选择就诊呼吸科，其实咳嗽不一定是跟呼吸系统有关。

 

咳嗽是一种常见的呼吸系统症状，是气管-支气管遭受刺激时的反射性活动，也是人体重要的防御机制。咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

 

 

慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺炎等疾病，以及肺癌、肺结核等其他疾病，都可能会导致反反复复咳嗽超过2个月，这些都属于慢性咳嗽（病程8周以上） 最为复杂，可以借助影像学、肺功能以及气管镜等检查可以很快查明病因。

 

小赵就是这样一个人，烟不离手、酒不离手，久咳不止反反复复，咽喉咳得又痒又痛，去看呼吸科结果医生却让他去消化科检查？一检查呼吸没问题，竟然是胃出了问题！经过胃药治疗三天后，小赵的呼吸病症状竟然大大减轻！

 

胃食管反流病（GERD)也会引起咳嗽

 

其实，这是一种胃食管反流病（GERD)。胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病，典型的症状是烧心和反流，与GERD相关的消化道外症状日益增多，常见慢性咳嗽、喘息、胸痛、咽痛、喉部有异物感、喉部发紧、经常清嗓、语音改变、嘶哑、牙侵蚀、口气重等症状。

 

 

咳嗽虽然以呼吸系统症状为主要表现，但却涉及了许多学科，需要多学科共同诊治，这里包括：呼吸科、耳鼻喉科、心内科、消化科、变态反应科以及感染科、心理咨询科。在治疗咳嗽时，不能单方面只看一方面，像小赵，呼吸科医生建议他就诊消化科是有他的道理的。

 

只有明确咳嗽病因，才能进行针对性治疗。对于GERD可以通过消化科内镜检查、24小时食管PH监测和试验性治疗进行综合分析来做出诊断。

 

咳嗽治疗的疗程需要根据具体疾病而定，时间有长有短。

 

对于GERD患者可以先从生活方式进行调整，比如抬高床头、睡前3小时不再进食、避免高脂肪食物、避免咖啡、巧克力、戒烟酒及减肥等，可使一部分GERD患者减轻不适症状。但这些改变对于多数患者来说，并不足以控制症状，还需要在医生指导之下，科学规范治疗，配合促动力药物、抑酸药物治疗，才是最终摆除咳嗽困扰，解除病痛，提高生活质量的正确方法。

 

如果这些治疗仍不能彻底解决问题，消化科医生还会通过消化内镜治疗来改善。

 

总而言之，连绵不绝的咳咳咳，没你想的那么简单~

作者：宋海涛

　　许多人深受鼻炎之苦，鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、头痛，最让讨厌的是反复发作，久治不愈。鼻炎到底能不能治好？带着疑问，记者采访了北京医院耳鼻喉科的宋海涛教授。

　　几乎每个人都得过鼻炎

　　宋教授介绍说，鼻炎其实并不可怕，它并不会直接导致恶性后果。在临床上，鼻炎十分常见，从医院耳鼻喉科就诊患者的情况来看，在春秋季鼻炎高发季节，有40%是鼻炎患者。

　　导致鼻炎的因素很多，如急性鼻炎，通常是上呼吸道感染造成的。其实，几乎每个人都有过患鼻炎的经历。我们平时说的感冒就是急性鼻炎。急性鼻炎发作时最主要的症状就是鼻塞、打喷嚏、头痛，并且进展很快，通常在数日内即达到高潮，1周左右可自行消退。同时伴有发热、头昏等全身症状。一般来说，有3个月以上鼻塞、头痛、全身不舒服等症状的鼻炎，可称为慢性鼻炎。慢性鼻炎严重时会导致鼻窦炎。

　　常见的还有过敏性鼻炎。导致过敏性鼻炎的因素比较多，如螨虫、花粉、灰尘等，有的人甚至可能对冷空气过敏而导致鼻炎。另外，对老年人来说，由于鼻黏膜萎缩可导致萎缩性鼻炎；对于长期用药不当的人，可导致药物性鼻炎。

　　急慢性鼻炎能治好

　　有没有什么办法可以预防鼻炎呢？宋教授说，鼻炎是防不胜防的，同时也是没有必要预防的。谁能防得住感冒呢？关键是要正确对待鼻炎。

　　据宋教授介绍，目前除了过敏性鼻炎和萎缩性鼻炎外，急性鼻炎和慢性鼻炎都是可以治愈的。关键是要从一般性鼻炎着手，加强防范意识。急性鼻炎可不治自愈，而慢性鼻炎大多是由急性鼻炎导致的。因此，患上急性鼻炎，千万不要掉以轻心。当你鼻子开始堵、鼻涕开始变黄时，就得重视了。

　　对于慢性鼻炎，可采用药物治疗、激光治疗和手术治疗等方式。病情不重时，医生会推荐使用药物治疗，这些药物是不含激素的。如果鼻腔里有明显异常，可使用射频、激光、微波、冷冻等治疗手段。一般来说，射频治疗对患者造成的痛苦最小，费用也最高，激光和微波次之。如果鼻腔里有明显病变或结构异常，或者是鼻窦炎，才需要进行手术治疗。

　　治疗鼻炎，最关键的一点，就是要慎重，急不得，千万不要相信小广告上“一次性痊愈”的说法。不负责任的医院或医生往往在切割鼻息肉或者手术治疗鼻炎时，将患者的鼻腔黏膜也过多破坏。这样的结果，是“一次”好了，后果却更严重。

　　过敏性鼻炎重在防控

　　对于过敏性鼻炎，关键是要控制好，预防发作，防止病情恶化，发展成为鼻窦炎。虽然过敏性鼻炎暂时不能彻底根治，但还是可以采取一些预防措施。譬如在过敏季节来临之前，患者可以提前用药，防止它的发作。只要控制得好，就可以防止病情的恶化，防止哮喘等并发症出现的可能。

　　治疗过敏性鼻炎时，还常用到激素类药物，不少患者一听说“激素”，就拒绝使用，生怕产生副作用。而治过敏性鼻炎不是全身使用激素，只是局部用药，经过观察，只要在医生的指导下使用得当，并不会有明显副作用。

　　最后，宋教授强调，良好的卫生习惯也是防治鼻炎的重要手段。擤鼻涕方法不当会导致鼻分泌物到鼻窦、中耳腔从而引起鼻窦炎、中耳炎，因此得鼻炎后，要先给鼻腔点药，待鼻腔通气后，再一侧一侧轻轻将分泌物排出。

这一段时间以来，我治疗的胃食管反流病的患者比较多，也有许多患者主动前来治疗。我对这个病探索了好几年了，一开始我囿于西医的理论，认为胃食管反流病是下食管括约肌（LES）松弛，食管下端的压力降低导致的。

西医学观察到，在正常情况下，食管下端的压力应该比胃内压力高出约15mmHg，以防止胃内容物反流入食管。当食管下端压力下降的时候，就会出现胃灼热，胃酸反流，吞咽困难，恶心，胸骨后出现灼烧样不适感等一系列症状。

于是顺理成章地，西医的治疗方案便是，用铝碳酸镁中和胃酸，用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或者用胃底折叠术缩小下段食管腔的直径达到防止胃十二指肠内容物反流的目的。

 

 

当然，这些治疗都是有一定的副作用的，例如长期用铝碳酸镁或者质子泵抑制剂，容易出现消化不良，胃脘痞闷，也可能导致胃黏膜萎缩。用胃底折叠术的副作用主要有吞咽困难，胸痛，气顶综合征，术后胃肠胀气，以及迷走神经损伤等等。一般来说，20%的患者早期容易出现吞咽困难，6%的患者则在术后2年左右才出现。这些数据可以在哈佛医学院的诺顿·J.格林伯格博士的经典之作《胃肠病学、肝脏病学与内镜学：最新诊断和治疗》中查到。

受到这种思想的影响，我便想，这个下食管括约肌（LES）松弛是不是胃气不足导致的呢？

 

于是我一开始用六君子汤去健脾理气，再加一些制酸止痛的中药，例如瓦楞子，牡蛎，海螵蛸等等去抑制胃酸，或者让患者去吞白芨以期修复胃部和食管受到灼伤的部分。部分有中阳不足的患者，我还用了苓桂术甘汤。

可想而知，在这种思维方法的指导下，效果是非常低下的。

 

 

 

后来我看到日本汉方家矢数道明的医案。在他的《汉方临床十五年》中，他用抑肝扶脾汤治疗“反酸”、“嘈杂”、“胃灼热”取得了很好的效果。他认为在许多“反酸”、“嘈杂”病例，常见的原因是，肝气的亢奋，导致肝木乘土。这儿解释一下这个肝木乘土，在五行中，是木克土，土克水。可是当木过亢时，加倍去欺负土，我们这就叫木乘土。土为木克，土便弱了，便不能制约水，水反向去克制土，这就叫水侮土。

所以治疗胃食管反流病，治疗反酸，还是要回归中医思维，就是让人体气机的升降出入恢复正常，而要让人体的气机循行恢复正常，就得让金木水火土的生克制化回归平衡。

既然许多病例是肝气亢奋导致的，那么我们就要调肝。怎么调肝呢？

 

我们也不一定要用那个抑肝扶脾汤。叶天士在他的《临证指南医案》中说过：“故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴阳用。其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质得为柔和之体，遂其条达昌茂之性。”我想，看到这些，我们一下子就打开了思路。可以用白芍，地黄，当归滋阴柔肝，用甘麦大枣甘缓柔肝，用柴胡疏肝理气，用枳壳，枳实行气，下气等等，通过辨证用药，肝气便得柔顺，不那么刚了，脾胃之气便得以恢复正常循行，脾气得升，胃气得降，患者的症状自然就改善了。

 

回归中医思维后，部分患者常年不愈的症状迅速缓解了，所以今天一个患者，告知我，我用了上述的治疗思路后，他不抽烟几乎没有感觉到胃酸反流了，我便非常高兴。

当然，是不是所有的“胃食管反流病”都是“肝气亢进”，肝脾不和，肝胃不和引起的呢？也不尽然。人体的气机的紊乱，是非常复杂的，其中奥义颇深，还需继续体悟。

随着年龄的增长以及胃部累计工作量的增加，胃会出现功能减退的现象。尤其是在当前工作压力大、饮食不规律等不良生活习惯的推波助澜下，胃病的发病率越发呈现年轻化趋势，也就是说，一个二十多岁的年轻人很可能拥有一个五十多岁的“老龄胃”，需要高度警惕胃部所释放的危险信号！

在众多胃部疾病中，患病率最高、影响范围最广的是慢性胃炎，生活中常见的胃痛、胃胀、烧心、嗳气、消化不良等胃部不适症状，都可能是中了慢性胃炎的招。

 

 

慢性胃炎可没看上去那么简单！

 

顾名思义，慢性胃炎是指胃黏膜发生慢性炎症反应，根据胃黏膜的腺体细胞是否发生萎缩，主要分为慢性浅表性胃炎（即慢性非萎缩性胃炎）和慢性萎缩性胃炎，常见的致病因素包括幽门螺杆菌感染，饮食、作息、情绪、环境气候影响，物理、药物刺激等。

 

慢性胃炎的临床表现缺乏特异性，大多数患者可能并没有明显症状，有症状者可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可伴有胃胀、食欲减退、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。胃病具有隐匿性的一点是，胃部不适症状的严重程度与内镜下表现、胃黏膜病理组织学分级并没有明显的相关性。

慢性浅表性胃炎可能伴有糜烂或胆汁反流，若治疗不及时，则易出现胃黏膜腺体萎缩进而发展为胃癌前疾病——慢性萎缩性胃炎，随着病情的发展，可能还会伴有肠化、异型增生等病理变化，其中重度异型增生距离“早癌”仅有一步之遥！

慢性胃炎的确诊需要结合内镜和病理检查来做出判断，其中病理结果是胃病诊断的金标准，因此建议出现胃病症状后及早就医、确诊病情。

 

治疗慢性胃炎，中西医该如何选择？

 

前面我们从西医角度简单地了解了慢性胃炎，接下来我们从中医的角度再来认识一下慢性胃炎。中医讲求整体观念，辨证施治，根据胃病患者在临床上的症状表现大体可将慢性胃炎分为脾胃虚弱证（脾胃气虚证和脾胃虚寒证），胃络瘀阻证，胃阴不足证，肝胃不和证（肝胃气滞证和肝胃郁热证），脾胃湿热证共五类七种证型。由于病因病机复杂，现实中患者常表现为多种证型复合的兼夹证。由此可知，相较于仅适用于单一证型的中成药，组方配伍更加全面，覆盖范围更加广泛的中成药，往往能获得更好的治疗效果。

在治疗慢性胃炎方面，西医往往采取对症治疗的方式，即采用抑酸类药物（如奥美拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝、铋剂类,铝碳酸镁等）、促动力药（如多潘立酮、西沙必利、甲氧氯普胺等）、助消化药（如干酵母片、胃蛋白酶片等）、幽门螺杆菌药根除药物（四联疗法）等，针对不同的症状来治疗。

 

相较于西医的“对症治疗”，中医更强调整体观以及辨证施治的原则，即更关注于患者个人体质及整体治疗，除了对症治疗外，还有对因的治疗。以中成药摩罗丹为例，从中医的角度的上来讲，其成药能够和顺胃部气机，防治嗳气、反酸等症；能够增强脾胃功能，改善消化不良；能够恢复经络通畅，缓解胃部疼痛。从西医角度上来讲，现已在药效学及临床研究中证实，麦冬、三七、石斛等中药材具有防止黏膜损伤，镇痛、止血、抗炎、增加胃肠动力的作用，能够减轻胃黏膜炎症，调节胃肠激素，有效干预并改善萎缩、肠化、异型增生等胃癌前状态。

相比西医缺少针对胃黏膜炎症、改善胃黏膜腺体病变的有效治疗，中药也不失为应对慢性胃炎的更优选择，况且考虑慢性胃炎常见性、长期性、易反复发作等特征，中成药在长期用药的安全性方面更加可靠。近年来，我国中医药行业快速发展，多个中成药都开展了大量的临床研究，验证了其确切的临床疗效，成为越来越多胃病患者的选择。

虽然胃病可以采用药物治疗，但健康的饮食和生活习惯也至关重要，尤其对于那些“胃”老先衰的年轻人，不要总觉得胃痛、胃胀……都是些小毛病，不以为意，一定要提高胃健康意识，否则很容易给慢性胃炎可乘之机，导致更大的胃部健康隐患。

患上鼻炎是很痛苦的，因为它不仅给我们的身体带来一些危害，还给我们的日常生活和工作带来了很大的影响。所以说，如果发现自己出现了这些症状，很可能患上了鼻炎。

 

经常流鼻涕，当出入空调房或者温暖的地方比较严重；阵发性打喷嚏，在早晨起来时和晚上比较严重；鼻塞；在灰尘比较多的地方，会出现鼻痒的情况；在初期嗅觉不会出现障碍，但后面慢慢说话会有比较重的鼻音；出现头痛的症状。

 

那么鼻炎是怎么引起的呢？

 

感冒

 

说起来感冒，想必我们每个人都不陌生，在秋冬季温度突然降低或者昼夜温差大，这时如果我们不注意保暖的话，很容易患上感冒，感冒会导致鼻塞，流鼻涕等，如果不及时治疗，长时间下去会引起鼻炎，甚至还会发烧。所以，如果患上感冒，一定要及时治疗。

 

 

遗传

 

鼻炎是有遗传性的，这个想必有很多朋友可能都不知道，就是说如果我们患有鼻炎，没有进行好好的治疗，很有可能遗传给下一代。所以，对于鼻炎不要忽视，要尽快地去接受治疗。另外，还有一些朋友患有过敏性鼻炎，这是对某一物质过敏引起的，在平时要注意防范。

环境因素

 

随着现在汽车越来越多，再加上工厂污染物的排放，导致现在空气质量严重下降，污染越来越严重，长期吸入有害气体很容易引发鼻炎。另外，对于在水泥，面粉等粉尘较多的环境中工作的人，鼻子经常受到刺激，也很容易造成慢性鼻炎。

精神压力大

 

随着生活水平的提高，我们的压力也越来越大，很多人因为压力无处宣泄而变得越来越暴躁，这不仅仅影响我们的心理健康，还对身体造成了很大的伤害，同时会使我们的抵抗力下降，很容易受到病毒的侵袭，进而引发鼻炎。

我们通过哪些方法可以缓解鼻炎呢？

 

冷水治鼻炎

 

在我们每天早上洗脸的时候，可以用冷水。先把冷水捧在手心里，然后捂在鼻子上面，用力将冷水吸进鼻子里，然后再呼出来，每天反复做几次，坚持几个月的时间，就会有明显的效果，帮助你减轻鼻炎的困扰。最好在早晚都坚持下去。

白萝卜煮水

 

这个做法很简单，先把白萝卜切成小块放进锅里，加入适当的清水，等待煮沸后用鼻子来吸白萝卜水散发出的水蒸气，每天坚持几分钟，会有限缓解鼻塞的症状，对于治疗鼻炎也有很好的功效。另外，对于鼻炎患者来说，在平时也可以多吃一些白萝卜，也可以缓解鼻炎的不适症状。

用盐水冲洗鼻子

 

可以用适量的淡盐水来冲洗鼻子，因为鼻炎患者的鼻粘膜都比较脆弱，可以平时用淡盐水来冲洗可以起到保护的作用，但是切记不要冲洗太多频繁，最多一天两次即可，如果冲洗过度，反而会产生不良影响。

 

日常防护

 

对于鼻炎患者来说，在天气变冷的时候，要及时做好防护，出门的时候可以带上口罩，不仅可以防止冷空气刺激鼻子，还能避免吸入空气中的有害气体和灰尘，对鼻子有保护作用。

 

在空闲的时候不要老是用手触摸鼻子，因为手上有大量细菌，会带入鼻腔内。

运动

 

每天坚持运动30分钟，有助于缓解鼻塞，增强体质。如果我们每天吃完饭之后就坐在沙发上玩手机，或者是经常赖床，会使鼻炎加重。建议不要老是久坐不起，坐一会要起来运动一下。

 

湿毛巾热敷

 

对于鼻炎患者，如果情况不是很严重，可以用湿毛巾来敷鼻子，可以使鼻粘膜更加湿润，能起到一定的缓解作用。

如果你也有鼻炎的困扰，以上6个小技巧，赶快来试试。