血小板减少常见于免疫性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。

1.免疫性血小板减少性紫癜：也称为特发性血小板减少性紫癜，是最为常见的一种血液系统出血性疾病，是因为免疫系统功能紊乱而产生了针对自身血小板的抗体和淋巴细胞，破坏血小板而导致血小板的寿命缩短，进而导致血液循环中血小板数量减少。

2.再生障碍性贫血：是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，呈现为全血细胞减少的综合征，患者一般可出现贫血、出血以及感染等现象。所以血小板减少也可见于再生障碍性贫血。

3.骨髓增生异常综合征：是一组起源于造血干细胞的肿瘤性疾病，主要特征是骨髓造血功能的异常、白细胞发育异常等，可表现为难治性的血细胞减少、造血功能衰竭等症状，也被称为白血病前期。一旦出现血小板减少的现象，需尽快到医院就诊，避免病情持续进展而导致疾病的出现，影响身体健康。

血小板减少可能是由脾功能亢进、再生障碍性贫血、白血病等疾病引起的，可经药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.脾功能亢进：脾功能亢进主要是由于脾脏功能增强过度，导致血细胞减少，骨髓造血细胞增生从而引起脾大血小板减少，贫血等症状。患者可遵医嘱使用护肝片、阿昔洛韦、吡喹酮等进行治疗，也可经脾部分栓塞术或脾切除进行治疗，以改善病情。

2.再生障碍性贫血：再生障碍性贫血是因多种原因引起的骨髓造血功能衰竭症，由于自身骨髓造血功能低下、全血细胞减少，可能会引起血小板减少、贫血等症状。可遵医嘱使用环孢素、司坦唑醇、艾曲波帕等进行治疗。

3.白血病：白血病多因自身免疫异常、遗传等因素所致，可能会造成血液中白细胞自我更新增强、增殖失控，从而引起血小板减少的症状。可遵医嘱使用尼洛替尼、干扰素、利妥昔单抗等进行治疗，也可经造血干细胞移植进行手术治疗。

建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，规律作息，平时应避免活动，避免外伤。

血小板减少指血液中血小板数量低于正常范围，可能是骨髓问题、免疫系统问题、脾脏问题、药物副作用等原因。

1.骨髓问题：骨髓是产生血小板的地方，某些骨髓疾病或异常，比如骨髓衰竭、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征等，可能导致血小板产生不足，有血小板减少的表现。

2.免疫系统问题：某些免疫系统问题，比如自身免疫性血小板减少症、系统性红斑狼疮等，可能导致免疫系统错误地攻击和破坏血小板，会导致血小板减少。

3.脾脏问题：脾脏是一个重要的血小板存储器，机体出现脾脏肿大、脾功能亢进等疾病，可能导致血小板在脾脏内的消耗或破坏，会有血小板减少的表现。

4.药物副作用：某些药物可能对骨髓功能或血小板产生不良影响，比如环磷酰胺、柔红霉素、氯霉素等，可使血小板减少。

血小板减少的原因比较多，具体的要去医院通过相关检查判断，严重者及时就医治疗。

截至2021年6月，全球已报告约1.75亿SARS-CoV-2感染和380万死于新冠病毒的案例，并建立了前所未有的快速临床疫苗开发计划。许多针对SARS-CoV-2的疫苗已获批并得到接种，其中接种最广泛的疫苗之一是ChAdOx1nCoV-19（阿斯利康），它通过使用非复制性黑猩猩腺病毒将刺突抗原传递给接种者。

ChAdOx1nCoV-19疫苗于2021年1月在英国推出，首先用于老年人，然后用于较年轻的人群。2021年3月，人们开始担心在ChAdOx1nCoV-19疫苗接种者中，血小板减少症相关的血栓形成的风险可能会增加。3月底，来自挪威、德国、奥地利和英国的研究小组报告了接种ChAdOx1nCoV-19疫苗后5至24天入院的人，这些患者在异常部位都出现了血栓形成、血小板减少、d-二聚体水平不成比例地升高和纤维蛋白原水平降低等情况，而这些患者中的大多数以前都是较为健康的年轻人。

来自牛津大学等机构的研究人员召集了一个血液学专家小组，设计了一项研究，来评估患者就诊、讨论治疗并根据观察结果制定共识性管理指南患者，和其他形式的免疫介导的血小板减少症和血栓形成的推断。在研究过程中，该组研究人员使用疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）作为术语，来承认其与肝素诱导的血小板减少症（HIT）的致病相似性。与HIT的临床和实验室相似性，得到了患者血清中可激活血小板的血小板因子4（PF4）的高滴度抗体的支持。由于这种不寻常且严重的血栓形成综合征以及ChAdOx1nCoV-19疫苗在人群早期推广的可能重要性，该项试验以最快的时间描述了英国报告的前220例确诊或潜在VITT病例。

VITT病例是根据以下五个标准进行定义的：

1. 接种SARS-CoV-2疫苗后5至30天出现症状

2. 存在血栓

3. 血小板减少症（血小板计数<150,000/mm）

4. d-二聚体水平大于4000纤维蛋白原当量单位（FEU）

5. 通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测到PF4抗体的存在

满足所有五个标准的人被认为具有明确的VITT，如图表1所示，不符合所有五个标准的人分别被判断为很可能、可能或不太可能发生VITT。

图表1：专家血液学小组所制定的疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）病例标准。

研究人员从初级保健从业人员或公共卫生机构获得了对所接种的SARS-CoV-2疫苗类型以及是第一剂还是第二剂的确认。在当地实验室进行的标准测试包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、通过克劳斯方法测量的纤维蛋白原水平和d-二聚体水平。凝血测试的正常范围是在当地实验室或试剂制造商使用的阈值确定的。d-二聚体水平的结果以FEU报告，正常水平低于500FEU（相当于<250ng/mL），许多实验室不会对20000FEU以上的d-二聚体水平进行定量，因此，当结果高于此水平时，记录为20000FEU。

在接受评估的294名患者中，有31名患者在VITT被确认为综合征后进行了回顾性鉴定。共有57名患者被归类为不太可能患有VITT，因为三个数据点缺失、未满足标准或两者兼有（50名患者）或因为患者症状可能存在其他原因（7名患者）。其他原因是腹主动脉瘤（3名患者）和转移性癌症（4名患者）导致的慢性播散性血管内凝血。在其余237名被认为疑似VITT的患者中，17名被归类为可能患有VITT；50人被归类为可能患有VITT。

直至研究结束时，英国已经有约1600万50岁及以上的人接种了首剂ChAdOx1nCoV-19，50岁以下的人共接种了800万剂首剂。因此，在50岁及以上的患者中，VITT的近似发生率至少为1:100000，而在较年轻组（<50岁）的患者中至少为1:50000。

图表2：220名确定或可能VITT患者的疾病部位。

未显示的疾病部位（血栓形成或出血）包括肠道和盆腔、视网膜、眼部和颈内静脉。

研究数据显示，72%的患者（所有血小板计数水平）在入院第1天以1g/kg体重的剂量使用了静脉注射免疫球蛋白。在11%的患者中，针对正在进行或复发的疾病给予了第二剂。试验过程中，共有17例脑静脉窦血栓形成、多部位血栓形成或两者兼有的重症患者进行了血浆置换，接受血浆置换并死亡的两名患者在就诊时都有广泛的颅内出血。26%的患者和50%的血小板计数低于30000/mm的患者使用了全身性糖皮质激素。制剂包括静脉注射甲泼尼龙、口服或静脉注射地塞米松和口服泼尼松龙。91%的患者接受了抗凝治疗，68%的患者使用了非肝素类抗凝剂，包括阿加曲班、磺达肝素、阿哌沙班和达比加群。50名患者(23%)在入院期间使用了肝素。

总体来说，在英国疫苗接种计划较为成功的背景下，VITT已成为一种罕见但具有破坏性的并发症，它经常影响年轻的、健康的疫苗接种者，并且与高死亡率呈现出了一定的相关性。该项研究表明了该病症通常在首次接种ChAdOx1nCoV-19后的5至30天内出现，同时，队列中85%的患者年龄小于60岁，尽管ChAdOx1nCoV-19疫苗接种在老年人中占主导地位。

50岁以下人群中VITT的发生率为1:50000，但实际发生率可能会更高，因为患者可能在确诊之前就出现了，有些病例可能没有被报告，有些病例可能会被错误分类。目前，关于50岁以下人群中年龄分段接种疫苗人数的数据仍然缺乏，因此无法确定特定年龄的发病率。尽管英国的疫苗接种计划优先考虑有基础疾病的人，但目前没有发现比背景人群预期频率更高的疾病。

血栓问题拥有显著的广泛性，它们通常同时涉及多个血管床以及静脉和动脉循环。尽管脑静脉血栓在临床表现中占主导地位，但深静脉血栓和肺栓塞、门静脉和内脏静脉血栓以及影响外周血管和心肌和脑动脉的动脉事件也很常见。脑静脉窦血栓形成通常累及许多静脉窦，血栓延伸到小静脉。血小板减少症患者静脉压升高的流出道阻塞可能是继发性出血的主要解释。在一些患者中，颅骨切除术或介入放射学进行血栓切除术以改善脑静脉引流是必要的。另外，血小板计数较低、纤维蛋白原水平较低和d-二聚体水平较高的更严重凝血激活的实验室证据都与死亡等结果直接相关。血小板计数低于每立方毫米30,000、脑静脉窦血栓形成和颅内出血的患者的死亡风险特别高。

目前，尚未找到治疗途径能够有效治疗VITT。静脉注射免疫球蛋白的基本原理是防止抗原-抗体复合物通过FcγII受体激活血小板，而这个基本原理是从自发HIT的方法推断出来的。由于患者数量少且非随机分配，研究人员目前还无法对抗凝剂的疗效进行比较，但肝素似乎对患者无害。

VITT的一系列临床和实验室特征似乎源于对疫苗成分产生反应的抗PF4抗体的产生，尽管尚不清楚涉及哪些成分，研究人员使用HITELISA检测抗PF4抗体，此前发现尽管这些检测在大多数VITT病例中呈阳性，但快速非ELISA检测通常呈阴性，目前正在计划用另一种ELISA方法重复测试，或许能够进一步帮助确定这是否是导致VITT的危险因素之一。

该项研究的一个潜在弱点是案例确定偏差，因为VITT是一种新的综合征，在没有充分了解病理生理学的情况下，包括为什么某些血管床更容易受到影响，以及在健康人群中接种疫苗后PF4抗体的真实发生率未知，可能包括错误定义情况等。在英国的一大群患者被定义了VITT的临床和实验室表型后，研究人员没有发现VITT的任何个体风险因素，但发现了出现严重血小板减少症、脑静脉窦血栓形成、颅内出血、严重凝血激活的实验室标志物或所有这些变量的患者死亡率增加。

综上所述，此次研究结论表明，VITT病例与第一次ChAdOx1nCoV-19疫苗接种呈相关性，并且主要影响60岁以下的患者。多部位血栓形成和动脉事件在试验中较为常见，除了抗凝治疗外，静脉注射免疫球蛋白是主要的治疗方法，而患有更严重疾病的患者可能会受益于血浆置换。

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1. S Pavord, M Scully, Hunt BJ, Lester W, et al. Clinical Features of Vaccine-Induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis. N Engl J Med August 11, 2021.
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4. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, et al. Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK. Lancet 2021;397:99-111.
5. Schultz NH, Sørvoll IH, Michelsen AE, et al. Thrombosis and thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 vaccination. N Engl J Med 2021;384:2124-2130.

血小板减少的病因比较多，可能是自身免疫性疾病、药物、血液疾病等因素导致。

1.自身免疫性疾病：如常见的自身免疫性血小板减少性紫癜，是一种自身免疫性出血性疾病，其特点是皮肤、黏膜、内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟不典型增生等。所以也可导致身体的血小板出现减少的现象。

2.药物：如抗生素、非甾体抗炎药、抗癫痫药物、化疗药物等，这些药物可影响到身体血小板的生成功能，进而导致血小板减少。

3.血液疾病：如再生障碍性贫血，是多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，可呈现为全血细胞减少的综合征，患者主要表现为贫血、出血和感染，所以也可导致血小板出现减少的症状。此外，先天性巨大血小板综合征、登革热等，都可导致血小板减少的现象。需尽快到医院就诊，查明病因后，在医生指导下进行针对性的治疗。

血小板减少并不是败血症，血小板减少是一种实验室检查结果，可由多种因素导致，而败血症是一种严重的感染。

1.血小板减少：血小板是一种血液细胞，主要负责止血和血凝过程。血小板减少可以是由多种原因引起的，包括自身免疫性疾病、药物反应、感染、骨髓疾病等。在某些情况下，败血症可能会导致血小板减少，但这并不是败血症的特异性症状。

2.败血症：又称脓毒症，是因为病原微生物及其毒性产物持续存在于血液内所引起的一种急性全身性感染，其主要临床表现为畏寒、寒战、高热等毒血症症状，其次还可出现皮疹、关节痛、肝脾肿大等现象。

不管是出现血小板减少，还是败血症，都需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

服务已开始，我按照医生的要求完整地提供了我的病例，并且详细描述了我的病情。

医生在仔细查看我的病例后，提醒了我一些诊疗的注意事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

医生您好，我表达了我的担忧，医生耐心地听我讲述，然后建议我做骨穿检查。医生告诉我，免疫性血小板减少症需要排除此诊断。

夏天的时候，我爸得过丙肝，后来吃药好了，我担心这和我现在的病情有关。医生告诉我，是有可能的，建议我看看是否有肝硬化脾大。

随后，我上传了检查报告，医生在查看后告诉我，这个不是脾大，但最好做骨穿。

我担心这个检查是不是意味着白血病，医生安慰我说，一般不会是白血病。这些药也不会减少血小板。

整个问诊过程中，医生非常专业，耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心。

问诊已结束，服务已结束。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

特发性血小板减少性紫癜，又称原发性或免疫性血小板减少性紫癜，是一种常见的血液系统疾病。该病的主要特点是血小板减少，导致皮肤、粘膜或内脏出血等症状。根据病情的严重程度和病程，血小板减少性紫癜可分为急性型和慢性型。

急性型血小板减少性紫癜多见于儿童，尤其是2～6岁的幼儿。患者往往在发病前有感染史，症状表现为突然起病、血小板数量减少、出血明显。经过2～6周的病程，大部分患者可以自愈。慢性型血小板减少性紫癜多见于成人，病程较长，症状反复发作。

针对血小板减少性紫癜的治疗，主要分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等。肾上腺糖皮质激素是治疗慢性型血小板减少性紫癜的首选药物，近期有效率达70%～90%。免疫抑制剂如长春新碱、环磷酰胺等可以提高疗效。对于药物治疗无效的患者，可以考虑切脾治疗。

非药物治疗主要包括加强防护、避免创伤、调整饮食等。患者应避免剧烈运动和外伤，穿着柔软宽松的衣物，注意口腔卫生，预防感染。饮食方面，应避免粗糙、油炸、刺激性食物，多食富含维生素C、P的食物。

血小板减少性紫癜的治疗需要个体化方案，患者应积极配合医生的治疗，定期复查血常规等指标，以监测病情变化。

那天，我怀着忐忑的心情打开了我的手机，预约了***医院血液科的线上问诊。由于是孕期，我一直对身体的状况格外关注，特别是之前被诊断为免疫性血小板减少，更是让我担忧不已。

线上问诊开始了，一位温柔的女医生助理首先与我沟通，详细询问了我的病情、症状以及治疗情况。随后，一位经验丰富的血液科医生为我进行了详细的问诊。医生非常专业，耐心地听我讲述病情，并针对我的问题给出了详细的解答。

医生告诉我，长期服用激素确实会有一些副作用，如血糖血压升高、向心性肥胖、骨质疏松等。但对我来说，激素是维持血小板稳定的关键，所以我需要权衡利弊，尽量减少副作用。

医生根据我的情况，建议我逐渐减少激素用量，从六片减到五片，并告诉我如果血小板数值稳定在50以上，可以继续减量。虽然我对减量有些担心，但医生告诉我，4片以下再逐渐减量，不会引起重大疾病，而且激素对于我来说还是必要的。

在医生的指导下，我开始慢慢减药。虽然过程中有些不适，但看到血小板数值稳定，我心中也踏实了许多。医生还提醒我，要定期监测身体状况，并注意补充钙质，以防骨质疏松。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利，也让我对病情有了更深入的了解。我非常感谢医生的耐心和细心，也感谢互联网医院为我们提供了这样的便利服务。

血小板减少，也就是我们常说的血小板减少性紫癜，是一种常见的血液病。这种疾病是由于血小板数量减少或功能异常，导致血液凝固能力下降，从而引发一系列症状。

那么，血小板减少身上会有淤青吗？答案是肯定的。血小板减少后，血液中的凝血因子不足，导致血液在血管内流动时，容易发生出血现象，形成淤青。这种淤青通常出现在皮肤表面，表现为紫红色或青色斑点，按压后不褪色。

除了淤青，血小板减少还有以下几种典型症状：

1. 出血：血小板减少患者容易出现皮肤出血，如针扎样小红点、瘀斑等。严重者还可能出现牙龈出血、鼻出血、口腔黏膜出血等。此外，内脏出血和颅内出血也是血小板减少的严重并发症。

2. 贫血：由于血小板减少导致出血，患者会出现不同程度的贫血症状，如面色苍白、乏力、头晕等。

3. 低烧：部分血小板减少患者会出现低烧症状，可能与免疫力低下有关。

4. 皮肤苍白、无力、消瘦等贫血现象：长期血小板减少患者，由于反复出血和贫血，容易出现皮肤苍白、乏力、消瘦等症状。

针对血小板减少的治疗，主要分为病因治疗和对症治疗。病因治疗主要是针对原发病进行治疗，如脾功能亢进引起的血小板减少，需要切除脾脏。对症治疗主要是通过输注血小板、使用止血药物等方式，缓解出血症状。

在日常生活中，血小板减少患者需要注意以下几点：

1. 避免外伤：血小板减少患者受伤后容易出血不止，因此要尽量避免外伤。

2. 饮食调理：多吃富含营养和蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以补充机体缺失的营养物质。同时，避免辛辣油腻的食物，多吃时令蔬菜水果。

3. 规律作息：保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

4. 定期复查：定期到医院复查血常规，监测血小板数量和功能。

那天，我因为血小板低只有35而焦虑不安，通过网络预约了京东互联网医院的血液科医生。医生***耐心询问了我的病情，包括胃炎、高血压和气短等症状，并详细了解了最近一次血常规检查的结果。

在得知我之前并没有查过血常规后，***医生细心地询问了我之前是否有不适感或感冒情况，同时提醒我注意休息和饮食。他告诉我，96的血小板水平已经接近正常范围，比较安全，但血小板减少的原因有很多，需要进一步观察。

我了解到，血小板减少可能与药物、感染、免疫系统疾病或血液系统疾病有关，而我的病因尚不明确。医生建议我一个月后复查，并告诉我如果恢复正常就可以暂时不用管了，如果反复则需进一步检查。

对于我担心的脱氧核苷酸钠注射液的副作用，***医生解释说所有药物都不能说完全没有副作用，但医生在选用药物时会评估安全性，目前这个药物并没有观察到特别的副作用。

在咨询了我对中药的担忧后，***医生建议我停用中药，并询问了我最近是否有服用泮托拉唑钠肠溶片和盐酸伊托必利分散片。他告诉我可以继续服用这些药物，但需要注意观察是否有不适感。

另外，我还做了C13检测，结果显示幽门螺杆菌阳性。***医生告诉我，幽门螺杆菌感染也可能引起血小板下降，建议我去消化内科医生那里进行抗幽门螺杆菌治疗。

整个咨询过程，***医生的专业和耐心让我感到非常安心。虽然只是线上问诊，但他的专业建议和关心让我感到就像面对面就诊一样。我会按照医生的建议进行复查和治疗，也希望自己的病情能尽快得到好转。

那天，我接到了来自北京石景山区的电话，对方自称是京东互联网医院的一位医生。我心中一阵紧张，因为我知道，我需要的是专业的医疗咨询。

医生***的声音温和而专业，他详细询问了我的病情，包括血小板减少的原因、症状以及之前的治疗经历。我如实相告，他一边听一边在纸上记录着。

在仔细分析了我的病例后，***医生给出了专业的建议。他不仅解释了病情，还详细介绍了治疗方案，让我对下一步该如何行动有了清晰的认识。

在与***医生的交流过程中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，询问我是否方便，是否需要额外的帮助。

在确定了治疗方案后，***医生为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。他还提醒我，如果用药期间有任何不适，要及时线下就诊。

整个问诊过程，我感受到了互联网医院的便捷和专业。虽然我与***医生素未谋面，但他的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

在这次问诊结束后，我还获得了医生的追问包，可以在服务结束后继续追问5次。这让我对后续的治疗更加放心。

感谢京东互联网医院，感谢***医生，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

服务已开始。

医生提醒事项后，我接到了医生的接诊通知。

医生亲切地问我：“你好，请问原发病是什么？”我回答道：“原来是骨髓造血不造白细胞，不造血小板。”

医生随后询问了骨髓穿刺及活检的结果，并要求我发给他看看。

在等待医生的回复期间，我感到有些紧张，但医生的专业和耐心让我渐渐放松。

医生询问我是否需要开具处方或用药建议，我表示需要。

医生询问我是否要直接开海曲泊帕，我同意了。

不久，医生告诉我，他已经为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可以提前预约医生复诊。

医生还为我提供了便捷复诊卡片和处方详情，让我感到非常方便。

处方审核通过后，我可以通过一键预约药品，用药期间如有不适，医生建议我及时线下就诊。

整个问诊过程中，医生的专业、耐心和细致给我留下了深刻的印象。

问诊结束后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我对医生的服务非常满意，也希望更多的人能够体验到线上问诊的便捷。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。我已经患血小板减少症一年多了，曾经服用过的升血小板胶囊效果不佳，这次我决定尝试线上问诊，寻求新的治疗方案。

医生助理很友好，详细询问了我的病情和用药情况，并告诉我医生会在两天内回复。我上传了我的病历资料和检查报告，希望能提供更多帮助。

两天后，医生回复了。他首先对我的病情表示了关心，然后针对我的情况给出了用药建议。他建议我继续服用郝其军升血小板胶囊，并额外开具了云南白药作为止血药。

用药期间，我按照医生的建议按时服药。虽然云南白药的效果并不明显，但我相信医生的专业建议，没有轻易更换药物。

不久后，我再次联系医生，表达了对云南白药效果的不满。医生很耐心地听取了我的意见，并为我更换了其他止血药。这次的线上咨询让我感到非常满意，医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业建议让我更加了解了病情，也让我对治疗有了更多的信心。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效控制。

那是一个阳光明媚的早晨，我如往常一样，打开了电脑，准备开始新的一天。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是***医生发来的问诊邀请。我立刻点击接受，因为我知道，这可能是改善我目前状况的关键。

与***医生的线上问诊进行得非常顺利。他首先详细询问了我的病情，从乙肝发展到肝硬化失代偿期，再到血小板减少、白细胞低和脾大，我一一向他描述。他耐心地倾听，不时地点头，偶尔还会问一些补充问题。

当我询问有没有什么好的治疗方法时，***医生给了我一些具体的建议。他提到可以考虑艾曲波帕，这是一种治疗血小板减少的药物。他还告诉我，如果情况允许，可以考虑脾脏切除手术，以改善我的症状。

然而，我也了解到，脾脏切除手术的风险很大，需要外科医生一起评估。虽然有些失望，但我还是对***医生的真诚和专业感到非常感激。他告诉我，目前可以尝试输凝血因子复合物或新鲜血浆来改善我的凝血功能。

在与***医生的沟通中，我感受到了他作为医生的品质。他不仅专业，而且非常耐心和细心，总是能够站在患者的角度考虑问题。虽然我的病情比较复杂，但他始终没有放弃，一直给我提供着有效的建议和帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，更重要的是，我能够得到专业的医疗建议，这对我来说是非常宝贵的。

那天，阳光正好，我带着忐忑的心情走进了京东互联网医院，坐在屏幕前，面对那位来自血液科的***医生。

医生温柔地与我打招呼，耐心地听我讲述了我的病情。我患有免疫性血小板减少，这在怀孕晚期对我来说是个不小的挑战。医生仔细询问了我的病史，包括长期服用醋酸泼尼松片的情况。

在得知我哺乳期的特殊情况后，医生建议我不要急于换药，而是应该逐渐减量激素。虽然我对这种缓慢的过程感到焦虑，但医生的专业和耐心让我渐渐放心。

医生告诉我，激素的副作用虽然存在，但并不是绝对的，关键是要根据我的血常规结果来调整剂量。在医生的建议下，我开始了缓慢的减药过程。

虽然期间遇到了血小板忽高忽低的情况，但我始终相信医生的专业判断。在医生的指导下，我逐渐适应了减量的过程，血小板数值也逐渐稳定。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我极大的心理支持。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔，迎接健康的生活。