又是一年体检季，超声检查作为体检中的常规项目，是大家的重点关注对象。

 

超声检查无创、费用低，可应用于全身，是诊断疾病的重要方式，也是临床医生的“鹰眼”。

 

但面对超声报告上一个个诊断词汇，不少人可能会看得一头雾水，不知道自己这些结果是好是坏，接下来该如何“改进”？

 

 

《生命时报》采访专家，教你读懂超声报告，并告诉你检查时的注意事项。

 

受访专家

中山大学附属第六医院超声科医师 张峰

北京清华长庚医院超声科主任医师 张华斌

 

超声报告里的11个关键词

 

大家常说的B超、彩超等，都属于超声检查，是利用机器发射的超声波反射成像的检查项目。

 

一份完整的超声报告通常包含3个部分：

 

1. 几张典型图片；

2. 针对检查部位的专业性描述，比如大小、形态、内部回声、血流情况等；

3. 医师给出的简明扼要的诊断提示。

 

这三部分中，人们常对第二部分的专业描述一知半解，报告中的关键词到底是什么意思？

 

!大小和形态

实质性器官均有典型的外形和相近大小，如果形态失常、外形增大或缩小，提示先天性变异或存在病变。

 

!无回声：液体

“无回声”“强回声”等字眼，代表回声的等级。

 

一般来说，生理状态的液体，比如膀胱里的尿液、孕妇腹中羊水、眼球房水、胆汁等，在图像上呈黑色。

 

!低、等回声：脏器

人体内的脏器，比如肝脏、脾脏、子宫等，以及肌肉、皮下脂肪、淋巴结等，一般都是这种回声。

 

一旦某脏器与周围正常器官回声不一致时，往往就是病灶位置所在，比如肿瘤、肌瘤、血管瘤等某些占位性病变。

 

!强回声：结石等

骨骼、胆结石、肾结石等钙化性结构会呈现强回声，在图像上呈亮白色。此外，囊肿壁、肝血管瘤、肾脏血管平滑肌脂肪瘤等可出现较强回声。

 

一般来说，结石、钙化回声最强，纤维化次之，大块瘢痕回声反而降低。

 

胃肠道中气体的声阻抗大，也可造成“强回声”，因此腹部检查项目要求空腹，以规避其他干扰。

 

 

!弥漫性：肝肾问题

重症肝炎、脂肪肝、慢性肾炎等情况常出现这种回声。

 

!局限性：炎症

局限性回声多数为病理性，以肿瘤最为重要，其次为炎症。除了回声的相关内容，报告中还可能有其他术语。

 

!囊性：不特定指囊肿

囊肿意指任何内含液体的结构，是囊性回声中最常见的病变。

 

!实性：钙化等

局限性实性回声的病因往往比较复杂，比如肿瘤、炎症、瘢痕、钙化等。

 

!混合型：肿瘤等

病变内既有液体无回声，也有实质性回声，可为肿瘤、脓肿、血肿等。

 

!血管异常

提示先天性或后天性动静脉瘘、血管狭窄后的侧支循环血管等。

 

!血流异常

一般提示血管狭窄、血栓、动脉瘤、肿瘤新生血管等，比如动脉狭窄表现为血管局部狭窄，血流速度明显增快等。

 

“伸进去”的超声诊病更准

 

对于进入体内的超声(腔内超声)，大家往往不太了解，甚至会有抵触情绪；实际上，这些“伸进去”的超声诊病往往更准确。

 

经阴道超声

与经体表超声相比，可以更清晰地观察盆腔器官病变，提高诊断率；已有性生活的女性也无需担心憋尿问题。

 

检查时医生会戴上无菌手套，在探头上套上一层避孕套(起保护作用)，再将探头放入阴道内检查。

 

子宫及附件的良恶性肿瘤、早孕、宫外孕等都可采用此项检查。

 

 

经直肠超声检查

这项检查同样无需憋尿，主要用于检查男性前列腺/精囊病变、直肠病变。

 

与经体表超声相比，图像更清晰、诊断率高；检查前应排便，必要时需清洁灌肠。

 

经食管心脏超声

像做胃镜一样，将超声探头从口腔伸入食管，从心脏后面观察心脏内部病变。

 

与经胸超声相比，图像更清晰、诊断率高；对于各种心血管疾病，经胸超声检查图像不清或病变部位较深、不能明确诊断时，均可考虑采用此项技术。

 

每次检查前，超声探头需经过严格消毒，医生戴着无菌手套将探头送入患者口内。

 

经阴道、经直肠超声检查时可出现胀痛，放松身体、深呼吸可减轻不适；经食管心脏超声属于微创检查，检查时可能伴有咽喉不适或轻度恶心，一般均能耐受。

 

超声前为什么要往身上涂凝胶？

 

做超声前涂抹的凝胶，叫「耦合剂」；涂抹vs不涂，对检查有哪些影响？

 

 

减少探头与皮肤间摩擦，方便滑动检查

 

超声耦合剂由水性高分子凝胶组成，主要成分是纯水、甘油和丙烯酸树脂。水、甘油没有毒性，丙烯酸树脂俗称“卡波姆”，是化妆品中的增稠剂，因此超声耦合剂对人体无毒无害。

 

在检查后，医生一般会帮患者擦拭，但有时难免会存在弄到衣服上或者擦拭不完全的情况，皮肤上少量的会自行吸收，衣服上沾到的拿纸巾擦掉即可。

 

医生提醒你注意这些细节

 

为了更好地完成超声检查，在检查前建议根据具体项目做好准备。

 

最好穿方便检查的衣物，如宽松的裤子、半身裙，不建议穿连衣裙、紧身衣、塑身衣等；若检查颈部或面颊，不穿高领衣，尽量少佩戴饰品，比如项链或夸张的耳环。

 

 

需要空腹进行的>>

在进行肝、胆、胰、脾、腹部大血管、腹腔淋巴结的超声波检查时需要空腹。

 

进食会导致腹腔积气积液，超声碰到胃肠道内的气体或内容物会被不同程度地反射或折射，影响检查腹腔脏器和胃肠道病变的显示；另外，进食后胆囊收缩变小，会影响胆囊腔内病变的显示。

 

而对于经常性腹胀的患者，建议检查前一天晚上清淡饮食，并适量服用促消化药物。

 

需要憋尿的>>

在进行膀胱、输尿管、前列腺等泌尿系统检查以及腹部妇科超声检查（非腔内）前，需憋尿。

 

憋尿是为了让膀胱充盈，形成良好的透声窗，充盈的膀胱推开盆腔脏器，能很好地显示膀胱后面的前列腺或子宫附件。

 

需要排空小便的>>

当需要了解膀胱排尿功能进行残余尿测定时，在进行子宫双附件经阴道超声波检查及前列腺经直肠超声波检查前，需排空膀胱，以免充盈的膀胱在检查时造成干扰，使图像显示不清。

 

了解这些超声波检查前的准备，不但可以提高超声波检查的诊断率，减少误诊、漏诊的发生，也能节约时间，尽早得到诊断。▲

 

本期编辑：徐梦莲

根据资料显示，近7成的民众都有缺乏维生素D的现象。维生素D可以靠晒太阳获得，是大众的基本常识，但为什么还有维生素D不足的现象以及该怎么补充才好呢?

 

维生素d容易缺乏的人群

1.减少晒黑：美国国家卫生研究院调查显示，学历高的人减少晒黑，重视皮肤美白和防晒霜，UVB不能在紫外线照射下合成维生素d，即使在运动中。

 

2.胆道疾病：维生素D属于脂溶性维生素，必须被胆汁消化。如果由于胆道疾病导致胆汁分泌不足，就会影响这些脂溶性维生素的吸收，进而引起病变。

 

3.胃不好或胃旁路手术的人：肠胃不好，脂肪吸收不好，维生素D的转化吸收率也低，所以容易缺乏维生素D;而做过胃旁路手术的人，缺乏上小肠脂肪吸收的过程，会影响维生素d的吸收率。

 

4.肝肾功能不佳者：维生素D本身并无生物功能，必须经过肝脏及肾脏的代谢作用后，转化为身体能够利用的化学结构，才能发挥生物功能。

 

 

5.肥胖者：对于BMI大于30的人群，皮下脂肪会阻碍维生素D向血液循环的释放，血液中维生素D前体浓度会低于正常体重的人群，即肥胖者应多补充维生素D。

如何补充维生素D?

晒太阳约可获得80~90%的维生素D;而摄取食物约可得到10~20%的维生素。因此，人体可用的维生素d大部分是晒太阳合成的，怎么晒太阳呢?

怎么晒太阳可以轻松帮助维生素D合成?

紫外线照射下，UVB有助于人体合成维生素d，但UVA不能通过普通玻璃，所以不能通过玻璃通过太阳合成，但UVA能使人体皮肤老化，但当空中出现云和空气污染警报时，UVA会降低50~60%。为了使阳光中的UVB在人体内合成维生素D，建议在上午9~10点或下午3~4点让面部、手臂、腿部或背部晒太阳5~30分钟。

 

根据研究，SPF大于8的防晒产品就会隔绝肌肤合成维生素D，但一般人不会将防晒产品完全涂满肌肤，所以仍可合成维生素D，建议民众在晒太阳时，可择SPF系数适中约10~15的防晒乳，既可隔绝UVA又可以帮助吸收UVB合成维生素D。

食物来源的维生素D有哪些?

而食物来源的维生素D又分为动物性的维生素D3，例如：沙丁鱼、鲑鱼、乳酪、蛋黄;植物性的维生素则为D2，例如：黑木耳、大豆、菇类、五谷类等。虽然，许多说法都指出，动物性食品的维生素D3比植物性食品的维生素D2好，但美国内分泌学会针对维生素缺乏的治疗指南，从临床试验中发现，不管维生素D2或D3，人体的吸收和利用率都差不多，皆可作为补充维生素D3的来源，食用补充时应配合脂肪摄取，以帮助吸收。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

甲状腺是人体的内分泌腺，主要由甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺激素，在儿童时期能够促进神经系统的发育，在寒冷的环境中促进机体产热对抗寒冷，促进三大物质的代谢，通过刺激交感神经兴奋使心率加快，血压升高。

 

甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素，促进血钙的沉积，以及抑制胃肠道对钙的吸收，使血钙浓度降低。甲状腺组织中含有最多的是甲状腺滤泡细胞，主要的激素是甲状腺激素。

  
甲状腺功能减退多由于甲状腺本身的原因导致的激素合成及分泌减少，通过负反馈调节机制的作用下，导致促甲状腺激素的分泌增多。甲状腺功能减退常见到的临床症状为精神淡漠、浮肿、嗜睡、记忆力减退、智力障碍等。

 

 

甲状腺激素是人体必不可少的激素，在妊娠期间也起到重要作用。

 

甲减的患者影响妊娠是明确的，原因：

 

1、在孕前就有甲状腺功能减退的患者由于激素分泌的紊乱，会出现月经异常，无效排卵，甚至闭经。影响卵子的排出及受精，减少怀孕的几率。

 

2、甲状腺激素在调节胎儿神经系统的发育过程中起到关键性作用，甲减的患者甲状腺激素分泌不足，胎儿大脑的发育受到影响，会出现呆小症。

 

3、在怀孕期间，甲状腺激素减少对于母体来说会容易发生流产、早产、死胎、胎盘早剥、妊娠期高血压等危险。

 

4、对于胎儿来说，除了智力障碍，还容易出现巨大儿、新生儿甲减等。

 

 

现在，为了保证妊娠的顺利进行，妊娠期间的检查越来越全面，产检中包括甲功的化验。有些患者妊娠前无甲功的异常，妊娠后化验发现甲减，可以给以积极的激素替代治疗。根据甲功的情况给予相应的药物剂量，调节在正常范围内即可。本身就有甲减的患者，要先调节正常，再怀孕。

 

有些孕妇担心甲减会不会对胎儿有影响，在药物的作用下维持甲功正常，对于胎儿没有发现明显的异常。在临床的用药中，妊娠合并甲减的患者会尽量将TSH控制在正常范围的低界，将甲状腺激素控制在正常范围的高界。这是因为妊娠时期胎儿发育对甲状腺激素的需求量增多。

 

妊娠本身就是一个特殊的时期，会容易发生激素的紊乱，所以妊娠期间一定要按时产检。能够减少很多潜在的危险，保证胎儿及孕妇的身体健康。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气，是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败，但其根源依然来自于内心中的“战争”。

 

患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向，有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来：只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活，离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始，逃避会令他感觉好过一些，起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世，这是一场来自内心的战争，就算逃避了所有人，所有事，都不会终结。

 

 

这场战争的起源在于两个自我：理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到，而真实自我又无法接受，所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我，以达到理想化的自我，当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候，他就会慢慢地变得自卑与自恨。

 

当他既无法放弃幻想，又无法面对真我的时候，就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己，又怎敢让别人发现，所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳，有时也会被外移，就好像没有人会喜欢这样的他，没有人会接纳这样的他，如果以这样的自己去见人，就一定会受到他人的伤害或抛弃。

 

 

总之，因为这种外移的作用（把自己内心中的想法投射到他人身上），他可以找到很多支持自己逃避的理由。如，失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争，只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久，就越没有勇气来面对生活与真实的自己。

 

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体检报告上“结节”两个字，让不少人悬着心：

 

医生说不用处理、定期体检，自己却总担心日后会癌变；医生说可以手术切除，又怕术后发现是良性的白挨一刀。

 

 

一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示，9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中，恶性肿瘤患者仅占10%。这说明，大家对结节还存在很多误区。

 

《生命时报》记者采访权威专家，分析结节的成因，并告诉你该如何正确处理结节。

 

受访专家

中国中医科学院西苑医院外一科主任医师   张晓军 

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师   尤长宣

 

每个人或多或少有结节

 

结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形、椭圆形和不规则形。

 

 

结节“个头”有大有小，一般的直径都不超过3厘米；直径小于1厘米时，称为小结节；直径小于0.5厘米时，称为微小或细小结节。

 

//南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说：

 

长结节是比较普遍的现象，如果用细致的影像检查的话，每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内，患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节来说，粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者，其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。

 

//中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说：

 

从中医角度来看，结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结，气机不畅，再加上血行不利，出现血瘀，导致结节。从现代医学来讲，只要是身体有细胞的过度增殖，都可能形成结节，但具体成因尚不明确，且诱发因素很多，如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。

 

乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。

 

乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤，或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。

 

甲状腺结节：多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内，可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。

 

肺结节：可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等，导致肺细胞过度增殖，“抱团儿”堆积到一起，就形成了肺结节。

 

一表看出结节是良性or恶性

 

结节分良性和恶性，多数是良性的，可与人长期共存，不会对健康造成较大影响。

 

尤长宣表示：诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌，95%以上都是良性的。张晓军说：“结节性质一般从诞生初期就决定了，良性结节恶变几率很小。”

 

 

• 直径小于1厘米的结节，恶变几率非常微小，像常见的因炎症感染、异物入侵形成的结节，多数也不会癌变。

 

• 恶性结节会不断变大，积攒越来越多突变基因，“进化”为癌。其实，发现恶性结节也算是件“好事”。因为恶性结节发展成癌可能要经过几年时间，早期发现它，可以给患者治疗留下缓冲期，在发生异变前切除结节，就能大大降低患癌风险。

 

 

张晓军指出，推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查；甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查；超过1厘米的肺结节要拍胸片，小于1厘米的要做CT及核磁检查。

 

有恶性风险的结节，穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。

 

结节到底切不切？

 

发现结节之后，应该怎么处理？

 

 

良性结节

 

对于良性结节，是否需要干预还没有定论。

 

复查：初次发现结节后，2~3个月要复查一次，如果没有变化，时间可拉长到半年或一年复查一次。

 

切除：有的结节虽然是良性的，但它可能引起局部疼痛等症状，或是长在特殊部位，可能压迫周围正常组织、造成危害的，要及时干预，在医生诊断必要时进行手术切除。比如，有的肺结节伴随炎症感染，可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节会压迫气管和腺体，诱发咳嗽、甲亢或甲减等，需进行切除。

 

恶性结节

 

发现恶性结节后，需根据医生建议及时清除。

 

处理误区

 

尤长宣强调，在处理结节上，不少患者还有误区。

 

• 有的患者误认为切了结节能防癌，就不顾结节是良性，要求赶紧切掉，这样贸然手术可能会给身体带来不必要的创伤。

 

• 还有的患者发现结节后，盲目采取按摩推拿、局部针刺、热疗、服用保健品等方式治疗，结果越按越坏。尽早就医，听取医生建议才是最佳处理方法。

 

专家给你4个“散结”建议

 

张晓军说，结节有一定的性别“偏好”，比如女性激素周期变化明显，是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群，而男性更容易有吸烟等不良习惯，是肺结节高发人群。

 

 

专家还给出以下几个防治结节的建议。

 

1.心情要舒畅

 

结节作为一种“结症”，对女性影响大。建议日常注意规律作息，避免过度劳累，保持心态平和，多与亲友倾诉，以免 “积郁成结”。

 

2.饮食要均衡

 

结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群，饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡，戒烟酒，多运动。

 

3.试试中药

 

目前没有明确有效的西药可治疗结节，普遍认为定期观察即可。但传统医学中，一些中药发挥缓解或治疗作用。

 

• 常用中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黄蛰虫丸等。

 

• 汤剂方面，肺结节可服用“射干麻黄汤”，由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。

 

服用中药前，一定要咨询中医。

 

4.饮食散结

 

玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气，可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。

 

总体上，结节发病率随年龄增长而增加，高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群，每年要坚持定期体检，尽早发现。▲

 

本文作者：水欣   本文编辑：任琳贤 张杰

鼻窦炎这个病是西医的叫法，中医将其称之为鼻渊。患者一开始流清鼻涕，但因为这是一个慢性病，所以时间长了以后，就开始流浊鼻涕。再到后来，流出来的都是黄脓鼻涕。一开始的鼻涕没什么味道，到了后来流的鼻涕就有一些腥臭的味道。

鼻渊的病因

这个病非常顽固。来想象一下，当我们坐在椅子上，鼻子里不断的流出鼻涕来。聪明的古人看到这个情况，就开始思考，这个鼻涕从哪来的？想来想去，觉得这个脑袋里是不是有热，说的再简单一点，就是脑袋上火了。流出来这些浊物。但是古人又想，这脑袋咋上的火呢？这火是哪儿来的呢？

 

琢磨来，琢磨去，觉得这是胆热窜上来了。把这个火气撒在脑袋上，所以出现了鼻流清涕不止的症状。除了鼻渊，古人还给这个病起了一个非常贴切的名字，叫“脑漏”。

1张治疗鼻渊的验方

明朝的陈士铎在《辨证录》里针对鼻渊给出了几张方子，其中第一张方子就是取渊汤。

听这个名字就知道，这个只有6味药的小方子，能把鼻子这个深渊给堵住，让人不流鼻涕。取渊汤的6味药分别是：辛夷、当归、柴胡、炒栀子、玄参、贝母。这个方子是从脏腑辨证的角度来制定的。

别小看这6味药，从胆热，到脑热，再到鼻涕。全都照顾到了。这里边辛夷擅长通窍，玄参擅长清热。这俩药是一个组合，专门解决脑袋上火的问题。本来呀辛夷这味药，是辛散耗气的。用的时间长了，有点伤正气。这时候，巧妙的加进来一味当归。这个当归，跟着辛夷能入脑。来补脑添精。这样用药的好处是，能够很好的弥补辛夷辛散力量带来的副作用。除此之外，这个当归还有通便的作用，肺与大肠相表里，所以呀，这个当归不但能补益脑髓，还能通谷道，用在这里还真是非常合适。

 

又加了柴胡和栀子来清胆热，解决上火的源头。这五味药从肝胆到脑热，都照顾到了。最后加了一味贝母，来解决鼻涕的问题。从标本的角度来，真正通窍、治鼻涕的药只有辛夷和贝母2味药，剩下4味药，都是来解决引起鼻涕和鼻塞原因的。

总结：

从制方的境界来看，这张方子在脏腑辨证用药体系里，境界还是非常高的。整个方子用到了4个药物组合，有清肝胆热的，有清脑热，治疗脑袋上火的，有针对鼻涕的，还有针对药物副作用的。我们在临床上针对胆热上扰清窍引起的慢性鼻窦炎，加减运用得当，颇为切证。

 

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俗话说:“大便不通心事重重, 大便一通浑身轻松”。便秘是一种临床常见多发病, 也是一种比较顽固的病症, 严重地影响着人们的健康和生活质量, 它特别容易发生在中老年人身上, 不少人常为习惯性便秘而苦恼，尤其是一些慢性便秘患者，更是苦不堪言，有的人甚至冒险找一些偏方来进行治疗，还有人甚至想是不是可以通过手术解决了之后就一了百了。

 

 

那针对这些问题，今天我们就便秘的手术治疗展开一下，让大家了解到底是个什么情况。

 

首先我们还是要了解一下，便秘的常规治疗是什么样的。正常情况下，医生给你开具体的治疗方案的时候需要考虑以下因素：

 

• 年龄、整体健康状况和病史

 

• 病情范围

 

• 对特定药物或疗法的耐受性

 

• 对这种情况过程的期望

 

• 个人的意见或偏好

 

如果你去医院的话，医生一般会根据这些情况综合进行考虑，然后给出吃药还是通便还是其他的治疗方法，但大多数情况下，便秘可以通过改变饮食和生活方式来治疗，从而缓解症状并有助于预防这种情况。治疗可能包括：

 

• 饮食调整：每天摄入 20 至 35 克纤维的饮食有助于形成柔软的粪便。添加豆类，全谷物，麸皮谷物，新鲜水果和蔬菜等食物有助于在饮食中添加纤维。限制冰淇淋，奶酪，肉类和加工食品等含有很少或不含纤维的食物也可能有所帮助。

 

• 生活方式的改变：如增加水和果汁的摄入量，定期运动，以及留出足够的时间进行日常排便可能会有所帮助。

 

• 泻药：有很多泻药属于非处方药，在普通药店就可以买到，如果饮食和运动都无法改善的话，你也可以尝试下一些普通的泻药，这样可能对缓解便秘有所帮助。但是这种情况一般建立在你身体没有其他疾病的情况下，如果你本身就有其他疾病，特别是心血管类疾病或胃肠道疾病，建议不要自己用药，还是要去医院让医生一些适合你的药物，医生可能会开一些外面买不到的处方药来帮助你缓解症状，这样会更加安全。

 

 

• 生物反馈：生物反馈用于治疗由肛门直肠功能障碍引起的慢性便秘。这种治疗重新训练控制排便释放的肌肉。

 

而在《中国慢性便秘专家共识意见（２０１９，广州）》中明确推荐：对于非手术治疗疗效差和经便秘特殊检查显示 有明显异常的慢性便秘患者，可考虑手术治疗。

 

但也要慎重掌握手术指征，针对病变选择相应的手术。

 

慢性便秘的手术指征：

 

① 符合罗马Ⅳ便秘的诊断标准；

②结肠传输时间明显延长；

③经系统非手术治疗后效果欠佳；

④钡灌肠或结肠镜检查排除结直肠器质性疾病；

⑤严重影响日常生活和工作；

⑥无严重的精神障碍。

 

 

只有符合以上情况，医生才可能会考虑进行手术治疗，手术方式主要有以下几种：

 

①全结肠切除回直肠吻合术：是改善排便困难有效的术式，但术后可能会出现一定的并发症。

 

②结肠次全切除术：主要重建方式包括顺蠕动升结肠或盲肠直肠端端吻合术和逆蠕动盲直肠吻合术。保留回盲部是为了保留回盲瓣的功能，可有效减少术后并发症的发生，保留回盲部的长度一般医生会根据盲直肠吻合部位和方式的不同来掌握。

 

③ 结肠旷置术：适用于老年和不能耐受较大手术的慢性便秘患者。国内率先采用结肠旷置术，目前有多种不同的结肠旷置术式可供选择。

 

④回肠造口术：适用于行结肠旷置术后出现盲袢综合征和年老体弱的慢性便秘患者。

 

 

总之，专业的事情交给专业的人来做，我们只需要记得，短时间或者偶尔的便秘没有关系，但是如果一旦长期便秘或者你生活中采取的措施已经没有效果，或者出现其他情况如大便带血、排便剧烈疼痛、大便性状十分异常等情况，那就不要自己折腾了，赶紧去医院吧，让医生告诉你到底怎么回事以及该怎么办。

头癣是由皮肤癣菌感染头皮以及毛发而导致的传染性疾病，所以其主要病因为皮肤癣菌感染，其次，身体免疫力低下、滥用抗生素等属于常见的诱发。

1.主要病因：头癣是由各种皮肤癣菌感染而引起，其中黄癣由许兰毛癣菌感染；白癣由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌感染导致；黑点癣由紫色毛癣菌和断发毛癣菌感染引起；脓癣由石膏样小孢子菌和须癣毛癣菌等感染引起。

2.诱发因素：对于身体免疫力低下的人群，更容易受到病菌的一个入侵，特别是存在头皮外伤，可导致皮肤癣菌进入头皮部位而导致感染；其次患者长期使用抗生素以及糖皮质激素等药物，也可导致头癣出现。特别是患有脂溢性皮炎的患者，滥用抗生素可导致局部菌群失调，而导致头癣出现。

一旦出现头癣，需尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。其次头癣具有一定传染性，要注意做好日常防护，避免传染给他人。

世界卫生组织将不孕症定义为婚后夫妇同居1 年，有正常性生活，未采取任何避孕措施而未能生育的状态。

 

  

女性不孕的危害可不简单是不能生孩子这么简单！今天我们一起来了解下不孕的原因与危害吧！

 

女性导致不孕症的病因主要为输卵管阻塞因素、排卵功能障碍、子宫内膜异位症、免疫因素、原因不明等。

 

一，输卵管阻塞  

 

输卵管阻塞为女性不孕症的主要病因。输卵管阻塞的形成原因可能有性传播疾病、不洁性行为及反复宫腔内操作等; 以上各项使输卵管结构受损, 从而形成输卵管积水或输卵管炎。  输卵管结核也是引起输卵管阻塞的病因之一, 长期的结核浸润可使输卵管增粗, 僵直变粗。并可使输卵管与其邻近器官如卵巢、子宫、肠曲广泛粘连。

 

二，卵巢排卵障碍  

 

卵巢排卵障碍为女性不孕症的次要原因。

 

多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症等均可引起卵巢排卵障碍。最常见的是多囊卵巢综合征, 主要临床表现为高雄激素血症；雌激素水平上升；高胰岛素症与胰岛素抵抗；卵泡停留在小卵泡阶段, 无优势卵泡发育, 故无成熟卵泡及排卵。

 

 其次为高泌乳素血症, 高水平的催乳素 抑制垂体促性腺激素的释放,影响了卵泡发育和雌激素分泌, 雌激素对黄体生成素、卵泡刺激素的正反馈作用消失, 引起无排卵或闭经。

 

三，子宫内膜异位症  

 

子宫内膜异位症是一种自身免疫性疾病，子宫内膜异位症患者黄体期黄体分泌不足而影响受孕。另外子宫内膜异位症患者自身可产生抗子宫内膜抗体，通过影响受精卵的着床从而导致不孕。

 

四，免疫因素  

 

免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。不孕中30%~40%与免疫性抗体有关。抗精子抗体（AsAb）、抗心磷脂抗体（AcAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）、抗卵巢抗体（AoAb）、抗透明带抗体（ZPAb）、抗滋养层细胞膜抗体（TAAb）、抗HCG抗体与不孕不育关系密切

 

 

女性不孕可诱发其他疾病，其最主要病因为排卵障碍，长期无排卵，无孕激素转化，可引起子宫内膜增生，而增生属子宫内膜癌高危因素，易诱发子宫内膜癌，此外还可以并发代谢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等

最近，我左腹部开始感到疼痛，接着连腰也开始疼痛，后来甚至感觉到肾部也开始隐隐作痛。曾经有过尿血的情况，而且我患有结石症状。这段时间，我经常感到恶心呕吐，疼痛也反复出现。情况让我感到不安，于是我决定寻求医生的帮助。

我进行了询问，得知了一些医生的建议。经过医生的评估，我了解到了自己的病情，医生给予了我一些建议。医生的耐心和专业让我感到很受安慰。最终，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该如何治疗。

医生的建议让我感到很满意，我决定按照医生的指导去医院进行进一步的治疗。

胰腺结石是一种较为罕见的疾病，其形成可能与长期酗酒、胆道疾病等因素有关。那么，胰腺结石是如何被诊断的呢？CT扫描是一种常用的检查手段，它能够清晰地显示胰腺结石的大小、位置等信息，对于诊断胰腺结石具有重要意义。

除了CT扫描，B超也是诊断胰腺结石的常用方法。B超检查简便、无创、价格低廉，对于早期胰腺结石的诊断具有较高的敏感性和特异性。在B超检查中，胰腺结石表现为胰腺实质内的高回声或混合性回声团块。

除了影像学检查，实验室检查也可以辅助诊断胰腺结石。血液检查中，C反应蛋白、淀粉酶等指标可能升高，提示胰腺炎症。粪便检查中，脂肪滴检查可以评估胰腺外分泌功能。

胰腺结石的治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。药物治疗主要针对胰腺炎的急性发作，如使用非甾体抗炎药、抗生素等。内镜治疗适用于胆总管结石或胆道梗阻，如内镜下胆总管结石取石术。手术治疗是治疗胰腺结石的主要方法，包括胰腺切除术、胆总管切开取石术等。

胰腺结石的预防措施主要包括戒酒、控制体重、保持良好的饮食习惯等。对于有胰腺结石家族史的人群，建议定期进行体检，以便早期发现和诊断。

总之，胰腺结石的诊断主要依靠影像学检查和实验室检查。一旦确诊，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。同时，做好胰腺结石的预防工作，有助于降低发病风险。

胰腺结石，一种相对罕见的疾病，其形成与多种因素相关，如慢性胆囊炎、长期酗酒、胰管狭窄等。为了预防和缓解胰腺结石带来的不适，合理的饮食至关重要。

首先，患者应选择易消化的食物，保证充足的碳水化合物和蛋白质摄入。新鲜蔬菜和水果则能为身体补充必要的维生素和矿物质。

在急性期，患者应禁食，待症状缓解后，可逐渐过渡到无脂蛋白液体，如果汁、细藕粉、米汤等。同时，要避免油腻食物和刺激性食物，如肥肉、花生、核桃、芝麻、蛋糕等。

其次，要少吃高嘌呤和高蛋白食物，如坚果、核桃、花生、开心果和海鲜。高尿酸、高盐、高蛋白的食物也应尽量减少或避免。肥胖与结石的发病率密切相关，因此，减肥对于预防结石至关重要。

此外，患者应减少高脂肪和高蛋白饮食，避免食用油炸、油炸和油炸食品。适当减少红肉的摄入，以白肉为主，如鱼、虾、鸡等。脂肪摄入量每天不得超过40g。

适当增加运动和体育锻炼也是预防胰腺结石的重要手段。可以选择慢跑、快步走、游泳、打球等运动。

总之，胰腺结石患者应注重饮食和生活方式的调整，通过戒烟戒酒、低脂低蛋白饮食、定期体检、定期复查腹部B超等方式，降低胰腺结石的发病率，提高生活质量。

肠胃结石，一种常见的消化系统疾病，近年来发病率呈上升趋势。患者常出现腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可能导致肠梗阻，需要手术治疗。那么，为什么会出现肠胃结石呢？本文将从饮食、药物、生活习惯等方面，为您详细解析。

首先，饮食不合理是导致肠胃结石的主要原因之一。柿子、山楂等食物中含有较多的鞣酸和果胶，这些物质在胃酸的作用下，容易与食物残渣结合形成团块，从而引发胃结石。此外，长期食用高盐、高脂肪、高糖的食物，也会增加肠胃结石的风险。

其次，服用某些药物也可能导致肠胃结石。例如，长期服用钙剂、抗酸药等，可能导致肠道内钙盐沉积，形成结石。因此，在使用这些药物时，应遵医嘱，并定期进行肠道检查。

此外，不良的生活习惯也会增加肠胃结石的风险。例如，饮食不规律、过度节食、缺乏运动等，都可能导致肠胃功能紊乱，增加结石的形成机会。

那么，如何预防肠胃结石呢？首先，要养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。其次，合理用药，避免长期服用可能导致结石的药物。此外，还要加强锻炼，保持身体健康。

如果出现腹痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医，以便及时发现并治疗肠胃结石。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

总之，了解肠胃结石的成因、预防和治疗方法，对于保护我们的身体健康至关重要。

胰腺管结石，作为一种常见的结石疾病，对患者的生活质量产生严重影响。这种疾病的发生，往往与患者不良的饮食习惯有关。因此，了解胰腺管结石的成因、症状以及防治措施，对于患者来说至关重要。

胰腺管结石患者常常会感到腹部剧烈疼痛，并伴随高热、恶心呕吐等症状。这些症状的出现，主要是由于结石阻塞了胰管，导致胰液无法正常排泄，进而引发炎症和感染。

针对胰腺管结石的治疗，主要包括药物治疗、食疗以及手术治疗。药物治疗方面，常用的药物包括解痉药、止痛药、抗生素等。食疗方面，患者应避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，如油炸食品、动物内脏等。同时，可以适当食用低脂牛奶、蔬菜、水果等富含微量元素的食物，以辅助治疗。

在日常生活中，胰腺管结石患者应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。

2. 多喝水，促进结石的排出。

3. 保持良好的心态，避免过度劳累。

4. 定期到医院复查，及时了解病情变化。

5. 如病情严重，应及时进行手术治疗。

总之，胰腺管结石患者应重视饮食和生活习惯的调整，积极治疗，以降低疾病复发率，提高生活质量。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，导致各种健康问题频发。如今，通过互联网医院进行线上问诊成为了一种便捷的健康管理方式。

某天，一位患者在互联网医院进行了线上问诊，他主诉自己患有糖尿病和胆结石，希望得到医生的专业建议。医生通过详细的询问和分析，为患者提供了针对性的治疗方案，并强调了饮食控制和生活习惯的重要性。

在整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的态度，让患者感受到了专业和温暖的关怀。医生建议患者定期复诊，并提醒患者注意身体健康，保持积极乐观的心态。

通过互联网医院的线上问诊，患者不仅可以方便快捷地获取医疗服务，还能感受到医生的关怀和专业指导，让健康管理变得更加便利和高效。

胰腺结石，顾名思义，就是在胰腺内形成的钙化结石。这种结石可能会阻塞胰管，影响胰腺的正常功能。胰腺结石的形成原因尚不完全明确，但与慢性胰腺炎、长期饮酒、胆道系统疾病等因素密切相关。

慢性胰腺炎是导致胰腺结石的主要因素之一。慢性胰腺炎是指胰腺发生反复炎症，导致胰腺组织结构破坏和功能障碍。长期的炎症反应会导致胰管狭窄、阻塞，从而形成结石。此外，长期饮酒也会导致胰腺纤维化，增加结石形成的风险。

除了慢性胰腺炎和饮酒，胆道系统疾病也是导致胰腺结石的重要诱因。胆管下端的恶性肿瘤、胰头癌和胰腺囊肿等疾病都可能阻塞胆管，导致胰液排出不畅，最终形成结石。

胰腺结石的主要症状包括上腹部疼痛、消化不良、体重减轻、脂肪性腹泻等。如果结石阻塞胰管，还可能导致胰腺炎发作，出现发热、黄疸等症状。

诊断胰腺结石通常需要进行腹部CT、MRI、ERCP等检查。治疗胰腺结石的方法包括内镜取石术、胰腺组织切除术、切开术等。具体治疗方案需要根据患者的具体情况来确定。

预防胰腺结石的关键是避免或减少饮酒，积极治疗慢性胰腺炎和其他胆道系统疾病。此外，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，也有助于预防胰腺结石的发生。

胰腺结石是一种常见的胰腺疾病，其发生与慢性胰腺炎密切相关。关于胰腺结石是否会影响患者的性功能，一直是患者和医生关注的焦点。

首先，我们要明确的是，胰腺结石本身并不会直接影响性功能。这是因为胰腺结石主要发生在胰腺导管内，导致胰腺分泌物无法正常排出，从而引发疼痛、消化不良等症状。然而，这些症状并不会直接影响性功能。

那么，胰腺结石是否会通过间接方式影响性功能呢？答案是，这种可能性较小。胰腺结石可能导致患者出现疼痛、消化不良等症状，进而影响患者的情绪和生活质量。在这种情况下，患者可能会出现性欲下降的情况，但这并不是由于胰腺结石直接导致的，而是由于心理因素和生活习惯的改变。

以下是一些与胰腺结石相关的疾病、药品、治疗建议和日常保养等方面的内容，希望能帮助您更好地了解胰腺结石：

1. 疾病：慢性胰腺炎、胆道疾病、代谢性疾病等。

2. 药品：胰腺酶抑制剂、抗生素、止痛药等。

3. 治疗建议：饮食调整、药物治疗、手术治疗等。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯、避免过度饮酒、定期体检等。

5. 医院：胰腺疾病专科医院、综合医院消化内科等。

6. 科室：胰腺疾病专科、消化内科、泌尿外科等。

胰腺结石是一种较为罕见的疾病，其发病率在人群中不足1%，且男性患者多于女性。近年来，随着医疗技术的进步和对胰腺结石认识的加深，该病的发病率有所上升。胰腺结石的病因复杂，主要包括酗酒、慢性胰腺炎、营养不良、年龄、高钙血症等因素。

对于胰腺结石的治疗，中药治疗的效果并不理想。中药治疗胰腺结石的疗程较长，见效较慢，且效果不稳定。因此，中药治疗并不是胰腺结石的首选治疗方案。

目前，治疗胰腺结石的主要方法包括手术治疗和非手术治疗。其中，手术治疗包括胰管引流减压术、胰腺切除术和内镜取石术等。

1. 胰管引流减压术：这是治疗胰腺结石的首选手术方式。该手术创伤较小，并发症少，可以有效缓解患者的腹痛等症状，并且不会影响胰腺的内外分泌功能。

2. 胰腺切除术：胰腺切除术主要包括胰十二指肠切除术、全胰腺切除术和胰腺部分切除术等。这类手术主要适用于胰管扩张不明显、胰腺病变较为局限的患者。手术后，患者的胰腺功能不会受到影响，医生会严格掌握手术适应症。

3. 内镜取石术：对于胰头/胰体部主胰管部位、结石不超过三枚、体积不超过一厘米、无嵌顿的患者，可以通过内镜取石手术进行治疗。这种手术具有微创、高效、安全等优点，并发症相对较少。但对于结石较多、胰管内有多处狭窄或结石位于较细分支内的患者，不建议进行内镜下治疗。

除了手术治疗外，胰腺结石患者还需要做好日常护理。首先，患者应戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。其次，患者应按时就餐，避免暴饮暴食。此外，患者还应适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，以提高自身免疫力。

总之，胰腺结石的治疗应以手术治疗为主，辅以中药治疗和日常护理。患者应根据自身病情和医生的建议，选择最合适的治疗方案。

胰腺管结石是一种常见的胰腺疾病，它影响着患者的胰腺功能。这种疾病通常与酗酒、胆道疾病和慢性胰腺炎等因素有关。患者可能会经历持续性胀痛、绞痛，甚至疼痛会放射到背部。随着病情的发展，患者还可能出现脂肪性腹泻和黄疸等症状。

一、胰腺管结石的症状

1. 上腹痛：上腹痛是胰腺管结石最典型的症状之一。患者可能会感到持续性的胀痛，严重时甚至出现绞痛，疼痛可能会放射到背部。

2. 脂肪性腹泻：由于胰腺外分泌功能受损或胰酶分泌减少，患者可能会出现脂肪性腹泻。这可能会影响到患者的日常生活和工作。

3. 黄疸：当胰腺管结石较大，导致胰头肿大并压迫胆总管时，患者可能会出现黄疸。

二、胰腺管结石的治疗

1. 药物治疗：对于结石较小的患者，可以考虑药物治疗来控制病情发展，减轻腹痛。

2. 手术治疗：对于结石较大的患者，可能需要进行手术治疗，如引流术或胰腺部分切除术。

三、胰腺管结石的预防

1. 戒酒：避免酗酒，因为酒精是导致胰腺管结石的一个重要因素。

2. 注意饮食：保持健康的饮食习惯，避免进食过多油腻食物。

3. 定期体检：定期进行体检，以便及时发现并治疗胰腺疾病。