本文讲的肾，是现代医学说的肾。也就是说，和你想象的肾有一定区别。

 

故事要从一个人开始说起。忘记从啥时候开始了，医院里多了个警务室，有几个固定的警察在医院里保护着医疗安全。其中一个姓王，老和我打交道就比较熟悉了。

 

 

前几天想找他帮忙，就给他打了个电话，他说他在透析室做透析呢。听罢，我感觉到很是震惊，壮如牛的警察叔叔怎么去透析了呢？我决定去看看他，顺便把我的事说了。

 

肌酐迅速升到1800，血糖控制不好，所以就透析了。见到他听到的第一句话，让以前我这个学肾病的家伙着实受惊了。这可是要命的一个数字，稍有不慎，人就会因为心脏或者其他脏器的问题，让一个人死掉。

 

每周3次透析，每次4个小时，脱水两升，肌酐可以降到500以下。总体感觉还可以，基本不影响生活，现在依然在上班。

 

他是因为恶心，胃里不舒服，在消化科看了一个月胃病之后才发现是肾衰尿毒症了。后来检查肾功能，发现问题比较严重，就透析了。打算做肾移植，但是肾源很难找。

 

他是糖尿病患者，虽然在医院，但并不喜欢看病。三年前发现肌酐高，但并没有多大问题。这两年不知道怎么快，发展到这种程度，基本上说保守治疗无力回天了。 

 

 

糖尿病是很可怕疾病，如果控制不好血糖，很容易出现各种并发症。肾脏损伤糖尿病患者最常见损伤，有其特殊性，一般出现在糖尿病患五年以上。刚开始是肾炎，后来会发展到肾衰甚至尿毒症。

 

糖尿病肾病不好治疗。中医有一定优势，但也要规范的遵守现代医学的方法，比如控制血糖。

 

看到他躺在床上透析，就想起他生龙活虎样子。但是肾坏了，这个男人也就不好了。有时候，我们健康时候，很难发现疾病的可怕。

 

（糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。）

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一天三餐对人们来说是很重要的，但是，你知道怎么吃才有助于长寿吗？想必我们在电视上也经常能看到全国各地长寿老人的独家秘诀，有多次提到了饮食，因此，我们要多注重饮食方面。

  

 

那么要想长寿，我们在饮食上到底应该注意些什么呢？

 

首先，吃饭时口味要淡一些，不要吃味道太重的饭菜，现在很多年轻人要处理的事情越来越多，多数喜欢点外卖或者去餐厅吃，餐厅的食物相比来说味道都比较重，吃习惯了，自己在家做饭的时候，也会习惯性的加入更多的盐，如果一天吃过多的盐，会加重肝脏的负担，所以注意吃的清淡一点。

  
其次，要多吃蔬菜水果，不要挑食，蔬菜水果不仅可以保证营养均衡，要能很好地预防心血管疾病，有利于我们的健康。然后，每次吃饭的时候不要吃太饱，大概吃7分饱左右，如果每次都吃得很饱，不仅会导致肥胖，还会诱发一系列的疾病，比如肠胃病，肾病等，长此以往，会导致身体状况越来越差。

 

 

最后，注意早餐要吃好，因为现在大部分人为了早上能多睡会，大都不吃早饭，这是一个不好的习惯，早餐的热量最好占一天中总热量的一半左右，而且要注意营养价值高一些，少吃油条等食物。

  
吃哪些食物有助于我们长寿呢？餐桌上尽量别少了“3白、3黑”食物，对肺肾好

 

“3白”食物

 

白萝卜

 

白萝卜是属于一种比较大众化的蔬菜，每年冬天，家家户户都有吃不完的白萝卜，炒萝卜丝，凉拌萝卜等等，白萝卜中含有大量的维生素和营养物质，具有补肺，防燥的功效。

  
莲藕

 

莲藕具有清热，防止便秘，健脾开胃的作用，也含有大量的铁等营养物质，多吃有助于提高我们的免疫力，提高我们的抗病能力。如果不喜欢日常煎炒的烹饪方式，还可以煲莲藕汤，会使它发挥更好的功效。

 

山药

 

山药我们肯定都不陌生，每次吃火锅的时候大部分都会点山药，口感软糯，具有补肾，健脾开胃，使骨骼更强健的功效，对人体具有很好的保健作用，山药的吃法也有很多种，比如对于肠胃不好，肾亏的人群来说，可以用山药煮粥或者蒸一下配白糖来食用，不仅味道好，还能帮助缓解不适症状。

  
“3黑”食物

 

黑米

 

黑米在众多品种中是最珍贵的，不仅有很高的营养价值，还有显著的药用价值，可以滋阴补肾，保护肝脾，补肺，暖胃，对眼睛也有利。在我们日常的餐桌上，大部分是用来熬粥，用黑米熬成的粥，软糯香甜，对于老人和小孩来说都是很好的食物，不用担心不消化的问题。

 

多食用黑米，也有助于防治头昏，帮助我们缓解肾虚，还能有效治疗咳嗽。总而言之，对我们的身体非常有益。

  
黑豆

 

黑豆中的蛋白质含量非常丰富，含有的其它物质能使人体内的胆固醇降低。多吃黑豆，还能补肾，帮助我们更好的养胃，延缓衰老，润肺，有高血压，心脏病的患者特别适宜。

 

黑芝麻

 

黑芝麻在我们日常做饭时会经常用到，想必大部分人都吃过黑芝麻糊，并且黑芝麻中含有的大量物质也有利于身体健康，其它的一些物质还可以有效预防贫血。经常食用黑芝麻，有助于延长寿命，对肝肾好，并且还可用于治疗脱发，腰痛，手脚无力，在养颜方面也有很好的功效。

  
这些小秘诀你记住了吗？多吃“3黑，3白”食物，不仅对肾肺好，也能让你更加长寿。

肾脏疾病往往是在不知不觉中给身体埋下了“隐患”，加之肾脏疾病的高发率和难发现性，肾脏功能的健康影响着每一个人。

 

 

抽烟喝酒、暴饮暴食、纵欲过度，这些不良行为都会伤害我们肾脏的健康。让肾脏的代谢能力下降，减短我们寿命，因此养好肾脏就是养育我们的生命。

  
肾脏不好的表现：

 

尿液异常

 

在上厕所的时候，可以留心观察一下自己的排尿。当肾脏功能下降的时候，肾脏就会漏出蛋白，还有过滤能力的下降就会让尿液出现发黄和尿量减少的现象。肾脏功能运转不利，导致的尿液不清澈有泡沫。

 

 

贫血

 

平常生活中，若是经常有贫血的现象，那可能是因为肾脏受到了损伤。肾脏也主导着我们的生成素，当肾脏受损，红细胞的生成减少，就会导致贫血的现象。表现为脸部没有血色，容易头晕无力，精神不振等症状。

  
浮肿

 

经常身上出现浮肿，尤其是脸上和眼睛的眼睑处，总是肿胀。这就是因为肾功能工作不利，体内的水排泄不顺畅，出现滞留造成水肿。

 

消化道异常

 

当准备吃饭的时候，若是有没有食欲。吃完饭后会频繁感到恶心难受，消化不良这种现象。就代表肾脏无法代谢出多余物质，让体内的东西越积越多导致没有食欲，即使吃了东西也消化不了。

 

这4个坏习惯最伤肾，当心影响肾脏功能：

 

随心所欲、想吃就吃

  
肾脏是帮助我们排泄身体多余物质和毒素的器官。若是长期不按照饮食规律和身体条件去吃饭，放纵自己贪食甜的、油的、辣的。长期如此，肾脏的负担就会加重，自然而然就很容易生病。

 

吃很多的盐还会引起高血压，太甜会引发糖尿病，太油会导致肥胖。这些都是与肾脏也息息相关的疾病，都会导致肾脏受损。

 

熬夜憋尿

 

现代人，熬夜成瘾，很多人都受着熬夜的影响，无法给身体排毒，大早上起来没有精神，全身无力，加重损害我们的肾脏健康。

  
憋尿和熬夜一样，都是作为上班族的通性。一坐坐一天，憋尿对他们来说像“家常便饭”一样，工作最重要，其他的什么也不管。这时尿液在膀胱排不出去，导致出现感染，影响肾脏功能的运转，甚至可能引发炎症。

 

不在意小病，硬抗

 

很多上班的人经常会有这种现象，一点小痛、小感冒或者身体的异样，就不在意认为这是生活出现的“小插曲”，并没有什么。坚持一下，过两天就好了的心理。一拖再拖导致最后发现的时候，已然发展成了伤害肾脏健康的大病。

 

像感冒，可能看似不严重，但是一直伴随咳嗽，呼吸不顺，咽喉疼痛等就会引起呼吸道问题引起的慢性或者急性肾炎的发作。因此当天气变凉，气温下降，免疫力不强时，若是感冒明显，就及时治疗，不要拖延。

  
随意用药，胡乱用量

 

感冒发烧了也有随便吃点药解决的，也不看说明书和副作用，觉得自己该吃多少就吃多少，也不咨询医生意见。可能你的药并不适合你的症状，抑或是即使解决了你的症状，继而出现其他不良症状。本想图省事解决烦恼，反而引来更多的烦恼。

 

药物也会在身体进行转化和代谢，会经过肾脏。当肾脏不能转化时，就会出现一些不适合自己身体的药物垃圾，并且可能排不出体内，导致引发肾脏炎症等疾病。

 

因此，不要随意的去乱用药，若是感冒还是及时看医生诊疗，在医生的建议下，服药治疗。切勿因为自己的乱用药还不注意用药的量导致加重肾脏的伤害，包括女性为了减肥吃的减肥药，还有止疼用的止疼片以及睡不着就去吃安眠的药物等。

  
肾脏保护我们集体运行，它是很强大的。但他也经受不住我们长期的摧残，也会很脆弱，若是肾脏被伤害，我们就会失去健康状态。当身体出现健康不好的信号，不要忽视，治标先治本，保护肾脏从改掉不良习惯开始。

肾上腺占位指肾上腺区域内发现的异常肿块或肿瘤，可以是良性肿瘤、恶性肿瘤、继发于其他病症导致的。

1.良性肿瘤：肾上腺占位可能是良性肿瘤导致的，比如肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、囊肿等。这些肿瘤可以是一侧或双侧。

2.恶性肿瘤：肾上腺占位可能是恶性肿瘤，比如肾上腺皮质癌，是罕见但严重的肾上腺恶性肿瘤，表现为肿块、腺体功能亢进、疼痛等症状。

3.继发于其他病症：比如有肾上腺转移瘤，是其他部位的癌症转移到肾上腺，也会引发肾上腺占位的病变。

通过检查发现有肾上腺占位，要进一步查找清楚病因，及时发现及时处理。

无论对男性还是女性来说，肾脏都是一个非常重要的器官，但是对男女的重要性却存在很大的区别，对于女性，肾脏只是一个普通的水分代谢以及平衡器官，但对男性而言，肾脏不仅决定身体素质的强弱，激素分泌是否充足以及身体的衰老速度，甚至还关系到夫妻之间的关系是否良好，所以男性平时生活中虽然很少关注身体健康状况，但是对肾脏却是个例外，不仅格外关注，还会经常采取一些保养措施，但是保养的方式一般都是吃各种滋补品或者进行大量的运动，基本上效果都不明显。

 

肾脏是一个非常脆弱的器官，平时很多不起眼的行为都可能导致肾脏活性降低，肾气流失，而对于肾脏的保养，除了要戒掉那些伤身习惯以外，更重要的还是通过日常生活进行慢慢调养，这样才能够起到比较长效的作用，所以今天我们给各位男性提供几个最简单但最有效的强肾方法。，若能每天坚持，肾脏必定会感激你。

 

 

营养补充有重点

 

现在各种医疗技术越来越发达，也让人们对吃药产生了强烈的依赖感，可大部分药物都会在体内残留毒素，非但无法对肾脏起到任何的滋补效果，反而会增加肾脏的代谢负担。所以调养肾脏最好的办法还是大自然的食物，首先在一日三餐中，尽量以清淡食物为主，少吃蛋白质含量太高的食物，比如鸡蛋以及各种肉类，因为蛋白质很难被肾脏代谢，会加重肾脏损伤，可以适当吃一些锌元素含量丰富的食物，比如核桃，花生以及牡蛎等等，能够有效促进雄性激素的分泌，增强肾脏动力。

补水排尿都及时

 

我们身体内时刻都在进行着水分循环，每个器官运行过程中也都会消耗水分，所以正常情况下，我们每天都要给身体补充大量水分，但是能被身体吸收的却很少，很多都会在体内循环一周后，被肾脏代谢出去，而平时多喝水能够有效地促进水分循环，及时排尿既能够将肾脏代谢废物尽快排出去，保证肾脏干净，又可以增强肾脏活性，所以希望各位平时男性平时一定要多喝水，尽量避免憋尿的行为。

 

 

冷暖适宜

 

肾脏是一个非常敏感的器官，尤其是对于温度，一般来说，男性体内血液循环速度比较快，所以身体热量比较充足，尤其是在夏季，喜欢吃各种冰冷食物，晚上睡觉也不注意保暖，而这就很容易导致身体受到寒冷刺激，尤其是肾脏，会加速肾气流失；而过热也对肾脏不利，所以希望各位男性不仅要注意对身体的保暖，同时不要去蒸桑拿或者长时间处于太阳暴晒下。

控制摄盐量

 

盐分使我们身体必须的成分，它既能给保证细胞的压力平衡，又可以保持身体肌肉的活性，国际膳食标准提示，没人每天的摄盐量应该保持在6克左右，可是现在随着饮食习惯的改变，大部分国人每天的摄盐量都严重超标，甚至已经超过了10克，可男性弱项让肾脏给力，一定要控制好盐分的摄入量，吃盐太多，不仅会导致体内钠元素超标，血压失控，还会对肾脏造成损伤，导致肾功能下降，所以希望各位男性一日三餐尽量清淡一点。

一提到“肾不好”，很多人会把它与性功能下降、尿频等划等号。事实上在现代医学里，肾脏作为身体主管代谢的器官，一旦受损，全身各种问题都会找上门。

 

本期，广东省人民医院院长余学清结合三十多年临床经验，总结一套科学实用的护肾指导。

 

肾脏调节身体代谢

 

排出水和代谢废物

 

肾脏相当于人体的“净水器”。

 

 

一旦肾脏受损，水排不出去导致水肿，严重可能造成心衰；代谢废物排泄不出去，可能直接威胁生命。

 

调节水电解质平衡

 

水电解质紊乱可能造成高钾猝死、酸中毒等一系列严重问题。

 

调节内分泌

 

肾脏也有一定造血功能，出问题时，体内促红细胞生成素（EPO）分泌少，可能出现贫血。

 

维持矿物质代谢平衡

 

肾功能损害的病人主要可能出现低钙高鳞的情况，影响身体健康。

 

肾不好的人长啥样

 

据统计，我国肾病的发病率为10%~13%，全国约有1亿名患者。儿童、青壮年、老人等都可能被慢性肾病缠上。

 

早期无明显症状

 

肾脏有巨大的代偿功能，且“轻伤不下火线”，通常在受损初期没什么症状。

 

 

建议重视常规尿检，当检查结果中出现几个红细胞或少许蛋白尿时，就要注意保护肾脏，当心肾脏问题了。

 

肾功能逐渐受损

 

当肾功能逐渐损害到一定程度时，病人可能出现水肿、贫血、面色苍白、体力不支等表现。

 

病情进一步加重

 

严重蛋白尿是肾功能损害进展的直接因素。另外，高血压、肾小球硬化、肾小管萎缩、肾活检肌酐较高等情况都会使病情加重，甚至发展为尿毒症。

 

好肾脏6步养出来

 

 

1.戒烟戒酒

 

吸烟会影响肾脏供血，流入肾脏的血液减少，就会损害肾功能。

 

酒精对肾脏也有损害，比如高蛋白饮食的同时喝啤酒，容易导致嘌呤增高，产生高尿酸血症，诱发痛风。

 

2.控制饮食

 

避免暴饮暴食，特别是高蛋白饮食，会增加肾脏负担，导致身体毒物、代谢物积聚。

 

3.多吃含纤维食物

 

多吃蔬菜等纤维含量多的食物，有助大便通畅，避免食物在胃肠停留时间过长，分解过多毒素被吸收进体内，影响肾脏健康。

 

4.保持良好代谢水平

 

控制血压、血糖、尿酸、体重等代谢水平，避免高血糖、高血脂等情况对肾脏造成损害。

 

特别是随着年龄的增长，这种损害会更加明显。

 

5.当心药物损害

 

滥用药物引起的肾功能损害非常常见，需要格外当心解热镇痛药、氨基糖甙类的抗生素、含马兜铃酸的中药这三种药物。

 

6.保持适当运动

 

保持适当运动，保持身体良好的抵抗力和免疫能力，对肾脏保护和肾脏病恢复非常重要。

 

健康人群运动方式不限，保证每周5天，每天30分钟的运动量即可。

 

肾功能异常或有肾病者，活动出汗后记得尽快换衣，避免感冒造成其他感染。

 

肾脏病严重的人，可根据自身情况选择走路、太极等轻柔运动。

 

急性肾炎患者建议卧床休息，暂时不动。

 

本期主讲专家

余学清

广东省人民医院院长

中医中一直提到的肾，是什么？

 

中医藏象学将人体分为五脏六腑，肾属五脏之一，与西医中肾的概念不同，在中医理论中，肾的概念较为宽泛，中医认为，肾的作用贯穿生命始终，肾是人的先天之本，肾不仅有主水液代谢的作用，还能主骨、生髓，与人的生长发育、生殖有密切的关系。

 

中医的“肾”，主要是从功能角度出发，涵盖了人体，包括生殖，泌尿，神经，骨骼等多个系统组织和器官，主要起调节全身的功能，为生命活动提供“基本物质”“原动力”。肾为“先天之本”，主要功能是藏精，主生长、发育与生殖，主骨生髓，其华在发，开窍于耳和二阴。肾病常见者，有肾阳虚、肾气不固、肾不纳气、肾虚泛水、肾精不足、肾阴虚等。

 

西医中的肾，具体是什么功能？

 

西医中的肾脏指人体的一个重要排泄器官，通过生成尿液、排泄代谢产物发挥作用，机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。肾脏还可以维持体液平衡及体内酸碱平衡，肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。

 

当肾脏功能发生障碍时，将导致尿的质和量异常变化，如多尿、少尿、血尿等，给人体带来危害。除此之外，肾脏还具有内分泌的功能，可以生成肾素调节血压，生成促红素改善贫血，生成活性维生素D3强健骨骼等。

 

肾虚指的是什么？肾病又是什么？

 

肾虚指肾脏精气阴阳不足导致的诸如精神疲乏、头晕耳鸣、健忘脱发、腰脊酸痛、遗精阳痿、男子不育、女子不孕、更年期综合征等多种病证的一个综合概念。肾虚又分为肾阴虚、肾阳虚、肾精不足、肾阴阳两虚。肾阳虚和肾阴虚较常见，常见的肾阳虚症状有腰酸，四肢发热，畏寒，严重者可有水肿表现，肾阴虚常表现为腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。

 

肾病包括原发性和继发性因素导致的一系列疾病，患者常出现腰痛、血尿、蛋白尿、高血压、水肿、贫血、纳差、尿频、少尿或无尿等症状，肾病大致分为以下几类：免疫反应导致的肾损伤或肾病，可分为原发性肾炎、继发性肾炎；代谢性因素造成的肾脏损害，常见的如糖尿病肾病，高血压肾损害等；部分少见病因导致的肾脏疾病:大概不到5%，如部分遗传性肾脏疾病，即先天性肾脏疾病，如多囊肾、Alport综合征;医源性肾脏疾病；肾损伤：由于用药不当或身体产生过敏反应造成肾脏损伤，即药物导致的肾功能损伤。如肾脏原发或继发性肿瘤等。

 

护肾保肾的方法是什么？

 

首先要避免长时间不排尿，避免引起尿液返流等造成的细菌感染，饮食规范：少吃大鱼大肉，少喝啤酒。吃太多蛋白类食物，会产生过多尿酸和尿素氮等代谢废物，加重肾脏负担。勤喝水：长时间不喝水，尿量减少会导致尿液中携带的代谢废物和毒素浓度会增加，容易引起肾结石等，建议每天至少饮水1500ml-2000ml。

 

高血压和糖尿病患者的肾脏常容易出现继发性的肾脏损害，因此控制好血糖和血压非常重要，建议这类人群积极治疗原发疾病，检测血压血糖，定期复查肾功能，早期发现，早期解决问题。避免滥用抗生素、雷公藤、消炎镇痛药。

 

[1]苏登高,金香兰.补肾法的现代研究概览[J].中国中医基础医学杂志.2019(05):694-697

[2]张茵,银永革.肾病综合征的治疗进展[J].医学综述,2014,20(02):260-262.

[3]张承宁,张波,毛慧娟,邢昌赢.2020年肾脏病学临床研究进展[J].中华肾病研究电子杂志,2021,10(01):14-19.

一般来说，肾病患者的治疗过程都比较复杂。很多患者可能本身的病情并不严重，但是因为并发症的持续发力，就加重了患者的病情和治疗难度。如果不能很好地控制病情，那么肾病到了晚期极有可能发展成肾衰竭。肾衰竭可不同于肾病，严重的肾衰竭会影响到患者的生命安全。 

 

那么肾病是如何发展成肾衰竭的？

一般的肾脏疾病最好在早期发现以后就及时治疗，这样才能很好地控制症状。但如果治疗方法使用不当，单纯的依赖药物治疗，那么就没办法很好地控制病情。加上患者在日常生活里并不能很科学地保养自己的肾脏器官，就会使慢性肾病持续发作，就会渐渐进入到肾病的晚期阶段。这个阶段的肾脏组织会受到严重的损伤，就会慢慢地由肾病转成肾衰竭了。

那么，我们在日常生活中该如何有效地预防肾衰竭呢？

1. 改善饮食

 

如果你成为了肾病患者，那么你的日常饮食习惯就要好好调整了，因为你不能再像常人一样毫无顾忌地吃东西了，最好要做到饮食上的低盐低油脂，清淡的饮食才是最适合肾病患者的，如果不加以改善，你每日摄入体内的盐分都会给肾脏带来负担。另外，还需要你合理地控制蛋白质的摄入，因为我们人体对于蛋白质的吸收并不是百分之百的，那些没有被我们吸收的蛋白质会加重你新陈代谢的负担，为了让你的身体更好地吸收蛋白质，你可以选择一些优质的蛋白质摄入。

 

2. 定期复查

 

肾病患者最好早发现早治疗，这是很重要的，所以为了快速发现身体的异常，最好养成一个定期体检的习惯，如果已经确诊得了肾病，那就要安排好时间，定期去复查一下。很多肾病患者在症状缓解之后就觉得病好了，就慢慢忽视了这个病情，但是肾病往往是很难一下痊愈的，可能在你不知不觉间，它就把你的肾脏损害的差不多了。

 

3. 合理用药

 

肾病需要患者的长期观察控制，在发病之初都会使用药物治疗，但是肾脏和别的器官不同，并不是一味用药或者增大剂量就会好的。用药不合理只会让肾脏的负担越来越大。

 

 

4. 多多运动

 

运动是很多慢性病的有效治理手段，多运动可以提高免疫力，帮你更好地抵抗肾病带来的并发症。同时，在运动过程中，你的血液循环加快，新陈代谢提高，能帮助你缓解肾脏的负担。

一般来说，肾脏疾病的病患饮食上要注意摄取足够热量、适度摄取蛋白质、以低钠、低磷、低钾作为饮食原则，并且水分的控制也十分重要；但是如果是一位素食主义的患者，甚至是洗肾的素食病患，饮食注意事项可能会有些不同，因为素食者会比一般人再少摄取一些营养素。

 

素食肾脏病患营养摄取

虽然素食者容易缺乏特定的营养素，但还是有替代食品可以弥补不足，以下列举五项：

 

维生素 B12：深色蔬菜如菠菜、芥菜、橄榄菜、胡萝卜虽然都是维生素的来源，但并没有富含维生素 B12，因此建议吃素的肾脏病患可以搭配黄豆，或是淋上素蚝油，都含有维生素 B12。

 

铁：人体一旦缺乏了铁，就可能会造成缺铁性贫血，使人食欲不振、疲惫乏力，严重者还会影响到智力和认知的能力等，而素食肾脏病患者可以从豆制品、绿色蔬菜、五谷杂粮等食物摄取铁质，但是含铁的食物必须有维生素 C 协助，才能转变成造血所需要的铁，因此建议可以适量饮用蔬果汁，或是用餐时吃水果。需要特别注意的是，茶和咖啡会阻碍铁质的吸收，建议最好在饭后一小时再饮用。

 

脂肪：缺乏脂肪会对健康造成影响，素食者的脂肪来源可用植物性脂肪代替动物性脂肪，比如亚麻籽油、豆油，或是胡桃、豆制品、坚果等食物，这些食物都含有丰富的植物性脂肪，最重要的是不含有胆固醇和饱和脂肪，能够防止心血管疾病、高脂血症（Hyperlipidemia）、脂肪肝（Fatty liver disease）和肿瘤等疾病的发生。

 

维生素 D 和钙：除了依照医师指示补充维生素 D 及钙片外，吃素的肾脏病患可以适量食用乳制品和深绿色根菜类，以补充钙，不过有些深绿色蔬菜内的钙不易被人体吸收，例如菠菜；可以选择吃豆浆、黄豆、椰菜、钙强化果汁、谷物、红萝卜、芝麻、葵瓜子、豆类、核仁类、海藻、髮菜、紫菜、海苔、海带芽等食物补充钙质，并记得少吃过甜的食物，以免过多的糖分影响钙质吸收；平常多晒太阳增加维生素 D，以及适度运动增加骨质量。

 

 

硒：对素食的肾脏病患而言，最好的硒来源是坚果类，建议病患食用无盐且多种类混合的坚果；但坚果类食品的磷、钾含量较高，有尿毒症（Uremia）的病患必须依照医师的指示调整食用量。

腿肿原因比较多，最为常见的除了心衰和肾病以外，还有很多，比如甲亢、甲减、低蛋白、恶病质、下肢动静脉血栓等。今天，咱们主要讨论提问者的问题，如何区别腿肿是因为心衰还是肾病？

 

 

一、看心脏彩超

 

心衰和肾病的鉴别，首先需要看心脏彩超，心衰的患者，会出现心脏扩大，心功能不全，EF值降低，甚至还可以看到瓣膜关闭不全，室壁运动异常，室壁肥厚等情况，所以，心脏彩超可以明确区别出有无心衰。

 

二、看BNP

 

心衰一般指心力衰竭，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。心衰的患者，大多数BNP会较高，而且可能高的离谱；有人说肾病的患者也会BNP升高，但如果没有合并心衰的话，肾病的BNP升高多数不会升的太高，所以，还是有鉴别意义的。

 

三、看尿常规

 

大多数肾病，一旦出现下肢水肿，多数都会有尿液的异常，不管是尿蛋白阳性还是其他阳性，尿液对肾病的确诊意义很大。但心衰的患者，只要不合并泌尿系问题，其尿液大多数正常。

 

四、看症状

 

症状也是区别肾病和心衰的一个最为简单的指标之一，心衰的患者，尤其是合并腿肿的患者，患者已经出现右心功能不全才会腿肿，所以，患者会出现各种体循环淤血的症状，诸如纳差、乏力、食欲不振等，如果合并左心室衰竭，还会出现活动后胸闷气喘等情况。而肾病的相关症状，多数和泌尿系有关。

 

五、其他指标

 

比如肾脏疾病有些还需要检查肾脏穿刺，或者是尿蛋白的定量啊等等，心脏疾病可能还需要检查心电图、冠脉等等情况，也是鉴别心衰还是肾病的一些辅助诊断标准。

 

 

心衰也好肾病也好，都是会危及到生命安全的疾病，所以，两个疾病都需高度重视。而对于不是这两者的腿肿，我们也需要加以鉴别，决定是否需要治疗。

 

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