哮喘的典型症状为发作性伴有哮呜音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。

 

 

一、哮喘可分为几期？

1、急性发作期：喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重，伴有呼气流量降低，常因接触变应原等剌激物或治疗不当所致。哮喘急性发作时其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估并及时治疗。急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。

 

2、慢性持续期：病人虽然没有哮喘急性发作，但在相当长的时间内，每周仍有不同频度和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状，可伴有肺通气功能下降。

 

3、临床缓解期：经过治疗或未经治疗症状和体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持1年以上。临床缓解(症状＋体征)＋呼吸生理学指标(肺功能)。

 

二、哮喘的症状表现

1.急性发作期症状

轻度：步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常。

中度：稍事活动感气短，讲话常有中断，时有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉。

重度：休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率＞30次／分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常＞120次／分。

危重：病人不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则。

2.非急性发作期症状

间歇状态(第1级)症状＜每周1次，短暂出现，夜间哮喘症状≤每月2次。轻度持续(第2级)症状≥每周1次，但小于每天1次，夜间哮喘症状＞每月2次，但＜每周1次。中度持续(第3级)每天有症状，影响活动和睡眠，夜间哮喘症状≥每周1次。重度持续(第4级)每天有症状，频繁出现，经常出现夜间哮喘症状，体力活动受限。

 

 

3、妊娠期哮喘症状

可能会在妊娠期间初次发作哮喘，或者在此期间发生变化。如果哮喘得到了有效的控制，是能够正常妊娠的，母亲和胎儿基本不会承受更大的风险。但是如果哮喘没有得到有效控制，继续妊娠是有风险的。

 

4、其他症状

 

有些病人尤其是青少年，其哮喘症状在运动时出现，称为运动性哮喘。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，病人可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘。对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘，有人称之为胸闷变异性哮喘。隐匿性哮喘，指无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等表现，但长期存在气道反应性增高。

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昨天哮喘专病门诊，接连有两个病人冲上来第1句话就是

 

“医生，你开的哮喘药不管用噢！”

 

作为医生听到这样一句话，心里肯定很沉重的。

 

医生嘛，肯定希望自己开的药，药到病除妙手回春。

 

 

随访的病人个个生龙活虎，治疗顺利。

 

但是现实情况并不如此。

 

对于double hit。

 

黄医森当然会沉（ying）着（zhe）应（tou）对（pi）。

 

黄医森的脑海里，呼啦呼啦闪过哮喘治疗不顺的诸多原因，

 

具体详见黄医生以前写的文章《已经用了药，为啥孩子的喘还老犯？》，此处略去数千字（黄医生和患儿家长吧嗒吧嗒询问的记录）。

 

黄医森让两个患儿，当我的面吸了下药。

 

真相揭晓。

 

两个病人的治疗不顺的原因，终于找到了。

病人1，对着准纳器的吸嘴，使劲的往里吹。（黄医森当时是怎么教你用药的，郁闷啊！！！）

 

病人2，小嘴含着准纳器，若无其事的轻轻呼吸着，你以为你在用储雾罐吸辅舒酮啊？

 

好吧，反思一下，是我当初吸药技巧没教好。

 

在此黄医生把舒利迭的使用要点，再详细的写一遍。

 

舒利迭准纳器 吸入法:

 

① 将准纳器端平拿在手中，左手握住外壳，右手的大拇指放在拇指柄上，向外推直至咔哒一声完全打开，暴露吸嘴;

 

② 左手握住外壳，右手向外推滑杆直至发出咔哒一声，一个标准剂量的药物已备好以供吸入;

 

③ 呼气( 注意不要对着吸嘴呼气) ;

 

④ 目视前方，将整个吸嘴放入口中，从准纳器中深慢( 3 ～5 s) 吸入药物，避免鼻部呼吸;

 

⑤ 将准纳器从口中拿出，屏气10 s;

 

⑥ 关闭准纳器，仰头用清水漱理咽喉部3 次并吐出。

 

 

舒利迭吸入过程中常见的错误有:

 

① 准纳器未端平;

 

② 准纳器开关未打开;

 

③ 往准纳器吸嘴吹气;

 

④ 口含准纳器吸嘴过少;

 

⑤ 仰头或低头吸入药物;

 

⑥ 吸力过轻;

 

⑦ 吸药急猛;

 

⑧ 吸药时间短或不连贯;

 

⑨ 吸药后屏气时间不足;

 

⑩ 吸药后未漱咽部。

 

正确用药，药物才能发挥应有的效果！！！

 

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临床上目前没有明确喝醋是否会加重哮喘的病症。醋是一种酸性物质，哮喘是一种慢性炎症性疾病，两者之间其实并没有直接的因果关系。对于醋过敏的人，任何含有醋的产品都应避免食用。另一方面，对于哮喘患者来说，应注意避免食用可以诱发过敏的食物或者饮料，因此，在饮食方面要注意谨慎。

但总体上说，哮喘患者没有严格的饮食禁忌，主要是根据自身的情况适当调整饮食。如果对哮喘的饮食有疑问，最好是咨询医生或专业的营养师，他们会根据患者具体的情况，给予专业的建议。

哮喘是临床上常见的肺部疾病之一，咳嗽是哮喘的常见症状，可在医生指导下，通过服用止咳药物、化痰药物、平喘药物、消炎药物等进行缓解。

1.止咳药物：对于出现咳嗽症状的患儿，可服用氢溴酸右美沙芬糖浆、肺力咳合剂等药物进行缓解咳嗽的症状。

2.化痰药物：如小儿止咳糖浆、复方甘草片等，这些药物可以稀释痰液，进而促进痰液的排出，缓解咳嗽等不适。

3.平喘药物：可雾化吸入舒张支气管的药物来缓解喘息等不适症状，如硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、硫酸特布他林雾化液，或者是吸入用布地奈德混悬液等糖皮质激素药物。

4.消炎药物：主要是针对合并有感染的患儿，可以通过抗生素药物进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等。

在治疗期间，要注意加强对儿童的护理，日常饮食以清淡为主，远离花粉、尘粉等易过敏环境。同时需要及时到医院就诊，在医生指导下进行治疗。

哮喘具有反复发作的特点，反复哮喘发作会导致呼吸道炎症不断加重，

 

最终导致气管发生不可逆变窄，从而对肺功能造成永久损伤。

 

因此，识别和避免诱发哮喘的因素，可以帮助我们更好地管理哮喘，减少哮喘的发作。

 

哮喘是一种有家族遗传倾向的疾病。你的近三代有血缘关系的人中，

 

若有可以追溯的哮喘病史、过敏性鼻炎病史、特应性皮炎（湿疹）病史，

 

那么你患上哮喘的可能性就大。

 

血缘关系越近，患病风险越高，患病后的症状越重。

 

遗传我们控制不了，但环境因素我们可以有所作为。

 

下面，让我们一起来了解可以控制的8大诱发哮喘因素。

 

1、吸入过敏原与哮喘

 

那些经气道吸入后可能诱发过敏的物质或颗粒，我们称它们为吸入过敏原。

 

尘螨、宠物毛发和皮屑、霉菌、装修污染、蟑螂等为常见室内过敏原。

 

树木花粉以及蒿草花粉、雾霾、汽车尾气等为常见室外过敏原。

 

油漆、烫发染发剂、活性染料等为常见职业相关过敏原。

 

 

2、冷空气与哮喘

 

有研究表明，患有哮喘的人更容易在冷环境下有咳嗽、气短等呼吸道症状，

 

这提示吸入冷空气会引起哮喘患者气道功能发生改变。

 

特别是在户外活动时，这种症状会更加明显。

 

另外，当哮喘控制不佳时，更容易出现气温相关的呼吸道症状。

 

 

3、食物与哮喘

 

食物过敏可诱发哮喘发作，也可以加重哮喘的严重度，

 

是哮喘控制不佳的主要因素之一。常见容易过敏的食物包括鱼虾蟹等

 

海产品、牛奶、鸡蛋、坚果、零食中的防腐剂、腌制类食品中的亚硝酸盐等。

 

你应养成记日记习惯，记录下那些容易诱发你哮喘发作的食物，避免食用这些食物。

 

 

4、吸烟与哮喘

 

吸烟不仅是哮喘发作的触发因素，也是导致哮喘难以控制的重要原因。

 

与不吸烟的哮喘患者相比，主动吸烟和被动吸烟（二手烟）的哮喘患者

 

其症状更严重、发作次数更多、肺功能减退更快。

 

吸入糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，然而，

 

吸烟会使得糖皮质激素在哮喘患者中的疗效降低，甚至出现抵抗现象。

 

孕妈妈及哺乳期妈妈吸烟还可显著增加宝宝出现哮喘样症状的风险。

 

因此，你若有抽烟的习惯，建议尽早戒烟，少去那些有二手烟的环境（如网吧）以及空气流通不佳的密闭环境。

 

如果家里有孕妇，或者孩子有哮喘，你也不要在家中或汽车内吸烟。

 

 

5、感冒与哮喘

 

 

大多数得了哮喘的人，冬天是比较“难过”的。

 

冬天是感冒和流感的高发季节，感冒后可引起气道反应性增高，

 

再加上冷空气的持续刺激，可引起气道痉挛，进而诱发或加重哮喘症状。

 

此外，鼻窦炎等呼吸道感染也都可能会诱发哮喘，在儿童患者中体现得更为明显。

 

你要尽量避免呼吸道感染。每年在流感季节到来前，建议你提前接种流感疫苗，

 

注意保暖，尽量少去人群密集的地方，回家后洗手、洗脸，居室要定期通风。

 

 

6、药物与哮喘

 

有的人在服用阿司匹林或其它解热镇痛药后数分钟至数小时内可能会出现哮喘的剧烈发作，

 

我们把这种由药物导致哮喘发作的现象称为药源性哮喘。

 

除了阿司匹林等解热镇痛药，β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔、

 

阿替洛尔、噻吗洛尔等药物都有导致哮喘发作的可能，你应避免使用该类药物。

 

在使用某些药物的过程中，如果出现了哮喘发作或症状加重的情况，

 

你需要立即停止用药，并及时给予哮喘的对应治疗。

 

 

7、运动与哮喘

 

运动能够增强自身免疫力、提高肺活量，从而改善心肺功能，有助于预防哮喘急性发作。

 

 

你可以选择比较舒缓的运动，如慢跑、游泳。不建议剧烈运动，避免因为过度刺激或者兴奋导致哮喘发作。

  

运动时一定要随身携带哮喘急救药物，如沙丁胺醇气雾剂，如果运动时感到胸闷、

 

呼吸困难，要立即停止运动进行休息，不要强迫自己。

 

运动时要选择适宜的天气和环境，尽量避免在寒冷干燥的环境中运动。

 

在春季时，不要去花草树木较多的地方进行运动。

 

 

8、情绪变化与哮喘

 

哮喘虽然不是心理疾病，但是情绪变化强烈比如大笑、大哭、

 

愤怒或者恐惧都可导致气道狭窄，从而使哮喘症状加重。

 

此外，当你感受到某方面的压力时，也可能会加重气喘、咳嗽和胸闷等现象。

 

因此，保持身心愉快，适当的释放压力有助于有效地控制哮喘。

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介绍下它：蟑螂--群居性、夜行性的病媒昆虫，又叫“小强”

 

蟑螂为什么叫“小强”

1,小强早在数亿年前就存在，而人类历史只有区区几百万年——强

2,蟑螂有3700多种。只要是有机物几乎都吃——强

3,从恐龙时代到核灾难，蟑螂都能适应多变的环境而生存下来。雌性蟑螂只交配一次，终生怀孕，水下至少可以活上30分钟——强

4,要用传统兵器打死蟑螂，也就是拖鞋，要29.4牛顿。血可流，头可断小强还能活上8-9天——强

5,小强在陆地时速三英里，在水中蟑螂如履平地，甚至还长有翅膀可以飞翔——强

      

过敏性哮喘可由某种特定过敏原引起，如吸入花粉、蟑螂变应原、尘螨等。当这些过敏原进入患者体内，肥大细胞或嗜酸粒细胞释放致敏活性物质，作用于呼吸道造成小气道气流受阻，发生喘憋症状。

 

蟑螂不仅是众多病原体的携带者，而且是诱发哮喘的重要因素，它的唾液、排泄物、尸体都可导致过敏。在美国的一项调查表明，476例哮喘儿患者中，对蟑螂过敏原测试阳性者达36.8％，超出尘螨、动物毛发、皮屑等过敏原，位列所检测过敏原的首位。而且对蟑螂过敏且暴露于室内高水平蟑螂过敏原的哮喘儿患者，其哮喘住院率约为其他患儿的3.4倍。

 

所以小强绝对是需要重点关注的过敏源。

 

蟑螂喜欢栖居的场所：温暖、潮湿、食物丰富、多缝隙。

 

蟑螂防治

1、搞好卫生环境，将蟑螂所栖息场所清除干净，定期实施卫生大清扫，将废弃杂物和垃圾清除干净。过夜性食品需放入到橱柜或冰箱内进行保护或加盖保护。将水泥、油灰等进行抹缝（如墙缝、窗缝、门缝等），将各个孔洞堵住。

2、物理防治 可用蟑螂纸粘捕蟑螂，厨房等多蟑螂的区域，可用蒸汽或开水直接性进行浇灌各处角落和缝洞，把隐藏在其中的卵鞘和蟑螂烫杀。

3、化学防治 可采用拟除虫菊脂性药物，或给予滞留烟雾剂、触杀剂、喷洒剂等剂型灭杀蟑螂，也可胶饵、膏剂，因其适口型和水份好，其灭蟑螂效果较为良好。家内有宠物和儿童，需将饵剂放置在宠物和儿童接触不到的区域。

 

4、很多孩子习惯在床上吃东西，碎屑会引来小强，耳道里的分泌物对蟑螂来说也有一定诱惑力甚至会钻到耳朵里。

 

慢阻肺初期没有症状，如果每年持续咳嗽、咳痰1~2个月，很大可能是患上了慢阻肺。因为初期没有症状，所以提前筛查慢阻肺就很重要。建议以下几类高危人群每年定期进行肺功能检测：40岁以上的人；吸烟以及经常暴露于二手烟的人；生活或工作在空气污染环境中的人；经常炒菜的人；有慢性呼吸病史的人，比如哮喘、慢性支气管炎等；有慢阻肺家族史的人；儿童期经历反复呼吸道感染的人；体重过低的人。

冬季是一个流感易发生的季节，很多宝宝也会在此时频繁的生病。这是因为宝宝没有发育完全，本身的抵抗力较弱，所以很容易受到流感的侵袭。那在这个季节最容易患上哪些疾病呢？

 

1手足口病

手足口病是由感受手足口病引起的急性发疹性传染病，主要是通过接触传染，也可通过咽喉分泌物传播。这个是主要由肠道疾病引起的传染病，主要是5岁以下孩子患病居多，换季期间，空气中的细菌病毒容易大量繁殖，引发手足口疾病的发生。

 

预防：手足口疾病一般都是具有传染性的，所以要时刻保持清洁。养成宝宝饭前便后洗手的习惯，减少宝宝的公共场所时间，公共场所，由于人群较多，病毒滋生率很高，很容易感染病毒。

2哮喘

哮喘，一般是通过内因而发病，而咳嗽，属于哮喘的典型特征，宝宝咳嗽应当引起重视，看是否是过敏性咳嗽，这是严重危害宝宝身体健康的一种疾病。会影响宝宝的肺功能。

 

预防：1在日常生活中，妈妈们要注意保持清洁卫生，勤洗手，避免感染，室内多通风，降低细菌病毒的滋生。2打流感疫苗：每到流感高发期，宝宝丢回生病，打流感疫苗可以有效预防，不要以为流感和哮喘没有关系，流感也会引发哮喘发作。3不要让宝宝吸二手烟：二手烟的危害大家可想而知，二手烟会引发哮喘的发作，让哮喘疾病加重，所以，为了宝宝的身体健康，不要让宝宝吸二手烟。

3呼吸道感染

上呼吸道感染容易出现乏力头晕、喷嚏、鼻塞等症状。

 

预防：1阴霾天外出戴口罩：阴霾天，空气中的灰尘、有害气体、细菌会更多，宝宝各项机能发育不完善，呼吸系统发育能力差，在这种情况下，很容易出现呼吸道感染。所以，外出给宝宝戴上口罩，能有效的避免感染情况的发生。2少去人员密集的地方：人流量大的地方，细菌滋生较多，传播的速度也很快，宝宝们很容易感染，所以，妈妈们尽量不要带宝宝去人员密集的地方。

4感冒

因为气候的不稳定，或者是室内外温差较大，宝宝很容易患上感冒，尤其是3岁以下的宝宝，抵抗力较差，很容易引发发烧、感冒、咳嗽流鼻涕等症状。

 

预防：1可以在室内放置一个具有消毒杀菌的空气净化器对周围的空气进行杀菌。2外出佩戴口罩，这属于切断传播途径的一种方式，那抵抗力较差的人，戴上口罩，也可减少患病的几率。

 

 

对于宝宝的易生病状态，预防是非常重要的，有效的预防可以减少生病的概率。但是，宝宝生病了也不要过于着急，生病也是宝宝长大的一种表现，家长可以不要过于担心。

小孩咳嗽气喘常见于喘息性支气管炎、小儿哮喘、肺炎等原因导致，可以通过一般治疗、药物治疗等方法进行缓解。

1.喘息性支气管炎：是一种与过敏体质、呼吸道感染相关的呼吸系统疾病，属于婴幼儿时期支气管炎的一种特殊类型。可导致患者呼吸过程中发生粗糙、持续、高调的声音，且伴随着刺激性的干咳。首先需要注意休息，家长可以适当帮助患儿拍背和改变体位，促进呼吸道分泌物的排出。同时可以给予支气管舒张剂松弛支气管平滑肌、扩张支气管，缓解气流受限的症状，如常用的沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等。

2.小儿哮喘：是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病，可导致患儿出现反复发作的喘息、咳嗽、气促以及胸闷等不适症状。首先需要避免儿童长时间在空气不好的环境中，及时改正不良的生活习惯，可谨遵医嘱采用沙丁胺醇吸入气雾剂、吸入用复方异丙托溴铵溶液等进行缓解。

3.肺炎：是由细菌或病毒等病原体引起的小儿肺部炎症，可导致发热、咳嗽、气喘以及呼吸困难等不适症状。可在医生指导下，服用小儿盐酸氨溴索口服液、阿奇霉素颗粒等药物进行治疗。

一旦出现小儿咳嗽和气喘等不适症状，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

生气就哮喘，可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.日常护理：在生活中保持情绪稳定、轻松，避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪的刺激，保持室内清洁，避免接触花粉、灰尘、动物毛发等物质，外出时可适当增加衣物，佩戴口罩等。

2.药物治疗：生气引起哮喘的患者可遵医嘱使用糖皮质激素，如布地奈德等；β2受体激动剂，如沙丁胺醇等；白三烯调节剂，如孟鲁司特等；茶碱类药物，如氨茶碱等；抗胆碱药，如噻托溴铵等进行治疗，以改善病情。

3.手术治疗：对于保守治疗效果不佳，病情反复的患者可经支气管热成形术等方式进行手术治疗。

建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中应注意休息，规律作息，保证睡眠充足，避免剧烈运动。