真实患者提问

 

过敏性鼻炎是接触了相应的过敏源以后出现的鼻腔黏膜非感染性炎症疾病。

 

通常最常见表现为鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕，有的人常伴有眼睛发痒，咽部发痒等症状。

 

如果有上述症状（有的人不是全部都有这些症状），确实考虑有过敏性鼻炎。

 

 

对于过敏性鼻炎治疗目前的治疗手段主要是预防为主，药物治疗、脱敏治疗以及手术治疗。

 

如果过敏性鼻炎影响到了日常生活质量，您可以采取一下方法。

第1点

 

首先需要检查一下过敏源，最常见过敏源有：尘螨、花粉、动物毛发、海鲜等。如果是知道过敏源，能避免过敏源是最好的办法。

 

花虽美，但是泪眼婆娑呀

 

当然有些过敏源无法避免，比如尘螨。如果是对尘螨过敏，可以选择脱敏治疗，最常用的脱敏治疗方法有注射治疗以及舌下脱敏治疗，舌下的一般是用粉尘满滴剂，效果是目前针对尘螨过敏是最好的。

第2点

 

药物治疗可以口服枸地氯雷他定片以及孟鲁司特钠片，鼻喷糠酸莫米松鼻喷剂或者雷诺考特。

 

有些人确实会存在鼻喷激素后会出现带血丝，您可以每天先用生理盐水冲洗鼻腔以后再喷会避免这种情况。而且药物使用也是有症状的时候才用的，大部分人发作还是有季节性的。

 

吃药和喷药

 

关于手术治疗，主要是如果合并了鼻中隔偏曲或者鼻窦炎鼻息肉（可以通过鼻内镜检查和鼻窦CT检查确诊）推荐手术治疗。

 

单纯过敏性鼻炎不推荐手术，过敏性鼻炎的手术治疗主要有翼管神经阻断术、筛前神经阻断术等。

能不能根治？

 

虽然目前过敏性鼻炎没有彻底根治的办法，但是只要通过生活习惯的调整和良好的预防，以及药物控制，大部分人效果都是很好的。

 

 

平时需要多加强身体锻炼，提高免疫力，也可以大大的减少复发的。日常生活中饮食需要避免吃辛辣刺激食物，居住环境多通风，被单被套勤换、多晒，都可以大大减少症状的出现的。

 

咨询医生 | 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 耳鼻喉科主治医师 章林海

责任编辑 | 毛十三

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治疗咳嗽、哮喘的好药

 

治疗咳嗽，哮喘的一系列经典方子：小青龙汤，小青龙加石膏汤，射干麻黄汤，厚朴麻黄汤，苓甘姜味辛夏汤。

 

经方有一个特点，就是咳喘并治，这是经方一个明显的特点，它的方子通过宣散祛邪，肃降肺气，固摄肾气，滋润肺津等一系列调理气津，使肺、膈、肾恢复协调的手段来治疗咳嗽，哮喘，而不仅仅是见咳止咳，见招拆招，正因为着眼于调理气津，所以，小青龙汤及其加减方，咳嗽也能治，哮喘也能治。

 

细细品味我上面提到的五个方子，我们发现无论是急性咳嗽阶段，还是慢性调理阶段，离不开一味中药，那就是细辛。细辛的妙处太多了。这味药味辛，性温，香气芳香走窜。细辛的性味和香气赋予了细辛独特的功效。它性味辛温，能使胃气供应到肾，鼓舞肾气，并能使肺气肃降，化饮止咳。它芳香浓烈、走窜，有开气宣络之功，故能驱风散，通窍止痛，通脉回厥，祛风散邪。

 

这味药在《神农本草经》和《名医别录》中均被列为上品,无毒，“本经”还认为它久服轻身长年。但到了宋代，这味药开始被认为有毒。宋代陈承的《本草别说》即言：若单用末，不可过半钱匕，多用则气闷塞不通者死。宋代著名药学家《证类本草》唐慎微，明代李时珍均赞同此说法。后世民间甚至还有“细辛不过钱，过钱命相连”的说法——宋代一钱为现在的3.125克，可是这和《伤寒杂病论》中的用法矛盾啊！

 

在《伤寒杂病论》中细辛最高可以用到三两，也就是45克！那么，张仲景和李时珍谁错了呢？

 

 

剂型不同，毒性不同！

实际上，细辛的确是有毒性的，细辛散剂和水煎剂在临床使用中两者的用量和毒性反应迥然不同。3克以上剂量的细辛散剂，有可能导致患者出现急性、和慢性中毒。

 

急性中毒的表现是初始呈现短暂的兴奋状态，而后陷入麻醉状态，逐渐使随意运动和呼吸运动功能减退，同时反射消失，如果抢救不及时，就有可能导致呼吸麻痹而死亡。这和宋代" 气闷塞不通者死"的表述是一致的。患者若长期服用3克以上的细辛散剂，还有可能出现慢性中毒。

慢性中毒的表现是肾脏组织受到损伤，肾近曲小管上皮细胞少量气球样变性，如果是大剂量服用细辛散剂（也就是14克以上）还会引起肾近曲小管上皮细胞大量变性坏死。不过，若用的是水煎剂，细辛的毒性就突然变小了。

 

2016年华东师范大学生命科学学院做过一个动物试验，就是用细辛水煎剂按每天，每公斤，3.3 g的量给大鼠喂饲，这是非常大的量了，但连喂60 天后，大鼠的肾脏未表现生化指标和组织病理变化。我也查询了近三十年的文献，总的来说，细辛煎剂中毒的病例是非常罕见的。

 

细辛煎剂之所以毒性小，和细辛挥发油的组成息息相关，细辛挥发油中主要成分为甲基丁香酚、榄香素以及黄樟醚，黄樟醚是其中的主要毒性成分，具有一定的呼吸麻痹作用和肝脏及肾脏毒性，黄樟醚非常容易挥发，也容易被高温破坏，细辛煎熬30分钟后，黄樟醚的含量就降为原来的1/100了。

 

 

马兜铃酸之谜

 

除了黄樟醚，细辛的地上部分（主要是叶子）中还含有另外一种马兜铃酸具有很强的肾毒性，其代谢产物马兜铃内酰胺同样具有肾毒性，正是这物质让许多人闻风色变。但是细辛根茎部位中马兜铃酸的含量是非常低的，特别是北细辛，很难从它的根中检测出马兜铃酸。

 

而且由于马兜铃酸难溶于水，所以，在北细辛的煎剂中一般是检测不出马兜铃酸的。这一点，香港卫生署2004年6月18日的新闻稿中阐述得最清楚：根据研究检测结果，药材的马兜铃酸含量，以关木通最高，青木香、马兜铃、寻骨风、广防己次之，细辛最低。而细辛的马兜铃酸含量，又以地上部份最高，根部最低。此外，水煎煮提取的含量较以有机溶剂提取为少，其中细辛根在复方煎煮后，未检出马兜铃酸。
 

了解了这么多，该是总结的时候了，正确使用细辛的方式是：

 

1、细辛散剂，浸剂的毒性远远大于煎剂，使用细辛，原则上应该使用煎剂。

 

2、细辛地上部分含马兜铃酸的量，远远大于地下部分，所以，禁用细辛的地上部分。

 

3、使用细辛煎剂，必须煎煮30分钟以上，目的是破坏挥发油中的有毒成分。

哮喘是儿童最常见的慢性疾病，目前已知有多种诱因可以诱发哮喘儿童出现症状。所以选择合适的方式控制好这些诱因，可以从源头遏制哮喘。

 

 

哮喘发病原因

 

1.呼吸道感染：呼吸道感染是哮喘发作的重要诱因，所以诸如感冒、流感、肺炎、鼻窦炎等都可以诱发哮喘。

 

遏制方式：1.对于疑似或者确诊的流感病毒患者使用抗病毒治疗。2.尽可能接种疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。

 

 2.过敏原  ：过敏原主要包括如下几类：1. 吸入过敏原：动物皮屑（猫、狗及啮齿类动物等）、螨、蟑螂、真菌、花粉。2. 食物变应原：牛奶、鸡蛋、鱼、甲壳类水生动物、坚果、小麦、花生、大豆。（这8种食物大约会引起90%的食物过敏）3.注射性过敏原：蚊虫毒素（蜂毒）、注射药物（如青霉素）。

 

注意：食物过敏患者的食物诱发性全身性过敏反应中可能包括哮喘症状，但食物变应原很少引起不伴其他症状的单纯性哮喘。

 

 3.情绪因素 ：焦虑、抑郁、慢性应激和应激原(如受到社会暴力)，均与哮喘患者的哮喘发作发生率更高有关；父母的抑郁和压力也与儿童发生更严重的哮喘有关。

 

遏制方式：咨询心理医生和必要的药物使用均可帮助减轻抑郁和焦虑。如家庭成员存在类似的心理问题应该共同治疗。

 

 4.药物 ：β受体阻滞剂、阿司匹林、ACEI类药物都可能导致哮喘加重。

 

遏制方式：如需要使用时，一定要在医生的指导下进行。

 

 5.体力活动 ：与症状相关的哮喘90%来源于运动诱发，但在哮喘患者症状平稳时，有氧运动是非常有利于降低患者对诱因的敏感性的。

 

遏制方式：1.确保哮喘控制良好，控制不良时可能出现症状。2.对于极端的空气湿度及温度要做预案。3.循序渐进的增加运动量，提高心肺功能。4.随身携带支气管扩张药，一些患者可能要在运动前5-15分钟使用，以起到预防症状的目的。

 

7.温度与天气：极端的温度和湿度可引起支气管收缩，一旦活动增加则可以诱发哮喘症状。其他天气条件，例如雷暴（雷暴性哮喘），可在部分患者中引起哮喘发作。

 

 

遏制方式：1.当出现这些诱发因素时，可以提前做好准备，比如减少外出，准备应急药物。2.佩戴口罩。3.如果存在花粉或者霉菌过敏时，要注意在雷暴天气下防护。

 

8.空气污染物：对于儿童来说，刺激物主要为二手烟、室内外空气污染。

 

遏制方式：1.积极劝阻家人戒烟，包括电子烟，主动屏蔽二手烟。2.无排气装置的燃气炉产生的烟雾与儿童喘鸣有关。建议将其换成无污染、更高效的室内加热系统，可提高儿童的总体健康并减少哮喘症状，虽然不能改善肺功能。3.空气污染严重时关窗，减少外出，外出带口罩，有条件可在室内家装空气滤过装置。

前段时间小丽（化名）来看病，说自己经常感冒，一感冒就打喷嚏、流鼻涕。仔细询问病史发现，她这可不是感冒那么简单，她得的是过敏性鼻炎。

 

感冒和过敏性鼻炎有很多相似之处，经常让人傻傻分不清。两种病症都有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，但感冒经常有全身症状，如发热、头痛、发冷、四肢无力、咽痛、恶心、呕吐等，像小丽的过敏性鼻炎只有鼻子的不适。

 

感冒的症状会持续好几天，一般一两周就能好转，而小丽经常是在早晨或接触到异味儿时表现出症状，一天可出现几次，季节性或全年间断发作，不发作时如常人。此外，感冒时鼻子痒不明显，打喷嚏也较少，鼻塞持续，鼻涕可由清转黄，而小丽则正好相反，鼻涕总是清的。

 

 

仔细询问之后发现，小丽的儿子也有过敏性鼻炎症状。难道小丽的过敏性鼻炎传染或遗传给了儿子？当然不是，过敏性鼻炎既不传染也不遗传，而是父母的过敏体质遗传给孩子，当受到某些因素刺激，就会通过过敏性鼻炎等变应性疾病反应出来。

 

如果你看到孩子频繁揉眼睛、揉鼻子那就要注意了，这很可能是过敏症状出现的前兆。有统计表明我国的过敏性鼻炎发病率在37.74%，以15-40岁青壮年最多，而儿童中有鼻炎症状者高达27.1%。

 

近年来，受环境恶化等多种因素影响，该病还有不断增长的趋势。

 

小丽以为自己是感冒了，经常自己吃感冒药，可神奇的是吃了感冒药还真就好转了！感冒药起效是因为含有抗过敏成分，能暂时缓解症状，但复发也很快。有人说鼻炎就是有炎症，是不是应该吃消炎药呢？消炎药多用于治疗感染性炎症，对于过敏性鼻炎这种非感染性炎症却毫无用武之地。

 

过敏性鼻炎是过敏引起的，是不是避开过敏物质就可以了？如果你只是对花粉、鱼虾等某一类东西过敏还可以避免，但有些人群的过敏原很多，或者查不出过敏原而只是对冷空气过敏，那岂不是连呼吸都变得奢侈！

 

 

过敏性鼻炎比较顽固，且治疗不当易导致鼻窦炎、非变应性鼻炎、支气管哮喘、鼻息肉等疾病。中医治疗通常通过改变这种过敏体质来减少发作次数。

 

中医认为，过敏性鼻炎患者多为虚寒体质，因此选用温热性质的治疗方式效果显著，三伏贴、艾灸、温热的中药等都能起到相应疗效。在日常生活中，建议过敏性鼻炎人群应避免受寒，避免食用寒凉性质的食物，以免加重病情。

相信大家对上呼吸道感染这样的疾病并不会感到陌生，一种很常见而且发病率很高的疾病，主要是病人生活当中存在着不良生活习惯或者生活误区而引起的，上呼吸道感染简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。一旦发生这种疾病，还是要采取早发现早治疗的原则，千万别耽误了最佳治疗时机。

 

 

上呼吸到感染发病很急，发生了这种疾病就会给病人的身心造成一定的负面影响，同时还会给病人的生活蒙上一层阴影。所以大家一定要引起高度重视了，大家在平时生活里一定要养成良好的生活习惯，一定要采取有效的预防措施来阻止这种疾病的发生，这样身心才会健康。

 

一旦发生了上呼吸道感染疾病要做到好好休养。病人一定要在家好好休息，一定要多喝开水，这样可以让体内的毒素排出体外。同时还要开窗让室内的空气得到流通，还要注意保暖千万别再受凉。还要及时到医院进行诊断和治疗，只有采取针对性的治疗，才能有效的控制病情，可以在医生的指导下来进行服用药物。

 

大家在平时生活里一定要采取有效的措施来预防上呼吸道感染疾病。大家一定要做到劳逸相结合早睡早起的原则，千万不能够太过劳累，不能太紧张焦躁，不能长期的熬夜工作，因为这些无规律的生活有可能会导致身体素质下降，就很容易发生各种疾病。同时还要有科学正确的饮食方式，一定要禁止吸烟喝酒。

 

上呼吸道感染疾病的主要症状有浑身无力。一旦出现了这种疾病病人就会出现无力的现象，同时还会出现咳嗦，会出现发热头痛头晕的症状，甚至会出现视力模糊，还有可能会出现耳鸣的现象，有的病人还会出现喉咙痛痒的症状，所以当病人出现这些症状的时候一定要及时去医院就诊。

 

大家在平时生活里一定要保护好自己的身体，一定要多了解一些养生保健的知识。在工作之余可以适当的参加户外活动，进行一些有益身体健康的运动方式，这样能够放松全身的肌肉，还能缓解心理压力。还能增强身体的体质，能提高身体的免疫抵抗力，这样身体才会更加强壮，才能避免各种疾病的发生。

 

 

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​经常听到不少家长说到通鼻喷剂，孩子鼻子一不通气，来点喷剂一喷就通，简直是鼻塞患者的“神药”一喷即灵，立竿见影的效果，殊不知这是在饮鸩止渴。

 

一开始使用确实效果很好，但持续一段时间后，发现原来喷一下就通了，现在得喷两下、三下，并且药效越来越短，之前喷完两三个小时都不堵，现在不到半小时又堵了。于是剂量越用越大，使用次数越来越多，形成药物依赖。

 

 

我曾经有个鼻炎患者，买“通鼻喷剂”是以箱为单位，最后只要不用，鼻子就永远没畅通过。

 

这些“通鼻喷剂”从作用原理分类上属于减充血剂，也可以称为血管收缩剂。

 

药物性鼻炎就是长期过度使用这类药物而引发的。

 

鼻塞产生的原因是：血管通透性增加，使得大量血浆渗入黏膜组织，造成水肿堵塞了气道。

 

通过使用减充血剂，就像从源头上把供水的水管给关紧了，没有持续的体液供应，组织水肿就会消退，黏膜肿胀的问题缓解，气道重新恢复通畅。

 

但是，长期使用减充血剂后，血管的“阀门”会对药物变得越来越不敏感，更糟糕的是还会出现反跳性充血，因为经常使用减充血剂，血液流量减少了，不仅让黏膜组织得不到充足的营养供应，并且代谢的废物也会堆积在鼻腔，血管不得不代偿性扩张以平衡药物收缩血管的作用。

 

结果就是通鼻喷剂越用越多、效果越来越差、不用就不通，最后就成了“药物性鼻炎”

 

 

儿童用减充血剂的危害更大，因为儿童鼻黏膜娇嫩、血管丰富，药物吸收的更快，剂量更难以把控，效果和副作用更加明显，还有通过鼻咽后有被孩子吞食的风险，从胃部进入血液的药物会作用于全身，因此大部分减充血剂都禁止给儿童使用

 

除了通鼻喷剂，减充血剂还会藏在各种复方制剂中，最常见的是感冒药，在名称中带有“麻”字的感冒药通常含有减充血剂，所以需要家长们格外注意。

 

为了短暂的鼻子通畅，冒着承受严重副作用和药物依赖的风险，实在不值得。

 

通鼻喷剂不是给孩子缓解鼻塞长期用的，那么孩子鼻塞，家长该怎么办？

 

试试这些方法

 

鼻塞是症状，是因为鼻腔有炎症才会造成鼻塞，因此对付鼻塞的根本是消除炎症，降低血管通透性。缓解鼻塞的思路绝对不是收缩血管，相反，应该加快局部血液循环，带走潴留在组织中的液体，像大禹治水一样，堵不如疏。

 

1、按摩这些穴位

 

揉迎香穴、山根穴、风池穴、摩擦鼻梁

 

2、中药雾化&水蒸汽

 

和之前咳嗽的蒸汽排痰法一样，用水蒸气熏蒸15~20分钟，注意温度距离，避免烫伤。

 

配合中药配方雾化，促进分泌物排出的同时修复黏膜、消除炎症。

 

3、半导体弱激光照射鼻黏膜

 

采用红光或红外光照射鼻腔黏膜，可以促进鼻黏膜局部血液循环，改善黏膜水肿缓解鼻塞。

 

这种激光照射只是一种缓解鼻塞症状的辅助治疗手段，和盐水洗鼻的作用类似，真正解决鼻塞，还是需要修鼻腔黏膜、消除炎症。

 

4、盐水洗鼻

 

盐水洗鼻是需要用药店的生理盐水，不是在家用食盐和水兑成生理盐水。并且盐水冲洗鼻腔需要一定水压和水量，要格外注意，因为有可能把炎性物质冲进更深地方，引发其他部位感染发炎。

 

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65岁的郭先生，因心肌梗塞被送往医院接受治疗，发现他合并心房颤动导致心脏衰竭。接受病患的医院心脏管理室和心脏功能室的检查显示，郭先生的心血管狭窄，在接受心脏管理手术的同时，还设置了3个心脏支架治疗，出院后容易呼吸、头晕、检查后，受心肌梗塞的影响，他的心跳每分钟只有3、40分钟左右，肯之前已存在心脏神经系统短路的问题。

 

窦房结异常心跳漏拍 安装无导线心脏节律器治疗

病窦症候群是心脏窦房结机能异常而导致心跳缓慢。经心电图检查，郭先生心脏曾“断片”停跳3秒，晕厥症状严重影响生活，因此得在心脏“装电池”，植入心脏节律器。

 

做过心脏重大手术的他，必须持续服用抗凝血药物，以免血栓引起中风，但传统的心脏节奏器必须在锁骨上做皮下伤口，连接导线到心脏，必然有出血问题，手术风险高，他可以适用无导线心脏节奏器，无需开刀。

 

大家要知道，无导线的心脏节律器是通过心脏导管的方式，直接进入心脏，通过心脏瓣膜嵌入右心室内，术后患者没有特殊情况，第二天可以出院回家。传统的心脏节奏器必须在术前和术后施用抗生素，以防止术后感染。没有导线的心脏节奏器可以免除这种预防药物。

 

手术通过导管，血管状况不佳的患者可适用

没有导线的心脏节奏器比拇指小，但电量和传统的心脏节奏器一样可以维持10年到12年，使用手机等电子产品进行核磁共振检查也没有问题。此外，可适用于洗肾患者、人工血管等血管状况差的患者。

 

这里分析一下，没有导线的心脏节律器不需要经历外科手术的局部麻醉过程，不需要依赖患者的意识，不能协助动作，只需通过心脏导管固定自己，手术稳定性更高，从过去的手术1小时到2小时术才能完成，现在一个小时都不到。

 

郭先生接受治疗后，不再呼吸、晕厥，独自去公园散步、小跑也没问题。指出，植入心脏节律器的患者，术后应定期回诊，及时矫正心脏节律器，还应注意有以上症状，怀疑心律不整齐的，应尽快就医，通过心电图检查提前发现治疗。

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

咳咳咳，这两天咨询咳嗽的朋友明显增多，今天就和大家探讨儿童咳嗽的问题。

 

咳嗽在我们儿科门诊中发病率最高，很多妈妈只要听到宝贝咳嗽，立刻变得慌张。刺耳的咳嗽声如一根根毒针，不断的挑战着妈妈脆弱的神经。

 

为了缓解妈妈们自己的焦虑，妈妈会想尽一切办法去止咳，于是各种民间止咳偏方、海淘止咳糖浆，甚至门类繁多的止咳药，堂而皇之的走进了妈妈的视线。

 

 

虽然他们缓解了妈妈的焦虑，但是却给孩子带来潜在的风险。 那么，到底我们该如何应对咳嗽呢？

 

咳嗽的发病机制

 

我们先来了解一个和咳嗽息息相关问题——反射弧，这也是咳嗽发生的基础。

 

那么什么是反射弧？反射弧指的是一定的刺激原刺激到感受器，感受器发生了兴奋，将信号通过传入神经传导给大脑，大脑通过分析与综合活动下达指令，再将信号通过传出神经传递给效应器，完成对刺激的应对。

 

听起来比较麻烦，那么举个简单的例子，比如你在工作中遇到了棘手的问题（刺激原），我们通常会向领导（大脑）请示，领导了解后会下达指令，您会按照领导的指令解决问题。其实这就是发生在我们生活里的反射弧。 

 

我们的咳嗽感受器主要位于咽喉、鼻、耳、支气管、胸膜区域，这些区域接收到外来刺激就会将信号传递给大脑，大脑会调动咳嗽相关的肌肉，肌肉收缩导致咳嗽。

 

所以咳嗽产生的原因有两方面原因

 

其一刺激原足够强大

 

其二感受器足够敏感

 

感受器敏感体现的是个体差异性，比如过敏性鼻炎、哮喘都可以划归的感受器敏感的这一大类。

 

而刺激原则种类繁多，病毒、细菌、支原体、干冷空气、特殊气味、甚至感染后产生的痰液都可以导致咳嗽。

 

而我们咳嗽的目的也是为了积极的清除这些刺激原，快速回复整个气道的平衡状态。

 

儿童咳嗽的原因

 

1、各种病原体导致气道或肺部感染（包括普通感染），这里的气道指从鼻部开始一直延续的细支气管。

 

2、气道异物，包括鼻异物。

 

3、哮喘、鼻炎。

 

4、气道及肺发育畸形，这种情况是先天的。

 

5、习惯性咳嗽，这种情况往往继发于某次感冒之后，夜间睡眠正常。

 

什么情况下需要带孩子就医？

 

1、小于4个月宝贝出现咳嗽，注意排查畸形。

 

2、伴有呼吸困难、呼吸杂音或呼吸窘迫。

 

3、怀疑被呛入异物或呛噎后发生咳嗽，即便呛噎数日或数周后发生咳嗽也要注意。

 

4、咳嗽血或者黄绿色粘液。

 

5、长时间拒食。

 

6、发热且行为反常。

 

7、咳嗽剧烈引发呕吐。

 

8、咳嗽持续超过2周未改善。

 

咳嗽需要接受那些检查？

 

最重要：病史+体格检查。

 

常用检查：1、胸部X线。2、病原学检查。3、肺功能。4、支气管镜。 

 

如何缓解咳嗽（家中）？

 

如孩子咳嗽是由感冒、喉炎等感染因素引起，我们可以：

 

1、鼓励孩子多喝温水或者汤。

 

2、加湿室内空气，保持室内空气湿度50-60%。

 

 

 

3、打开浴室中的淋浴器，使卫生间充满水蒸气。

 

我们不可以：

 

不要给儿童使用非处方类咳嗽和感冒药，尤其是小于6岁的儿童。对于幼儿，咳嗽和感冒药太可能起到帮助，反而可造成严重问题。 注意：很多复方感冒药内含有右美沙芬，为中枢性镇咳药，中毒可以导致昏迷甚至呼吸抑制。 

 

咳嗽的治疗

 

咳嗽的治疗，取决于咳嗽病因，如：

 

1、感染性咳嗽

 

如果感染由细菌所致，医生可采用抗生素进行治疗。如果感染由病毒引起(如，普通感冒)，则不能使用抗生素治疗。

 

2、过敏原因的咳嗽

 

无论是哮喘还是过敏性鼻炎都要进入慢病管理，系统的化的药物治疗，包括鼻内用药，吸入用药等。如孩子年龄超过4岁，且过敏原明确，可以考虑脱敏治疗，这是目前唯一接近根治这种原因咳嗽的方式。

 

3、异物

 

无论是鼻内异物还是气道异物都需进食清除，通常需要借助支气管镜。

 

4、习惯性咳嗽

 

寻求心理科帮助，暗示疗法。

 

5、气道畸形

 

需要具体情况，具体分析。 

 

好了，关于咳嗽的分享，希望能对大家有多帮助，也希望我们共同进步，在养育孩子的过程中做到“多学习，少交税”。

 

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不知道大家发现没有，每次一到换季的时候，就有很多人感冒、咳嗽、发烧，其实这种现象非常普遍，因为在季节交替的时候，温差比较大，身体还没有准备好，防御系统还没来得及开启，免疫力较弱，所以容易受到疾病的侵袭。

  

有些人在入秋后就开始咳嗽，断断续续几个礼拜了还没好，药也吃了不少，忌口也做到了，却一直不见好转的迹象。其实这种情况不能“一棍子打死”，并不一定跟感冒有关，还是要多留意其他病症，注意甄别，才能对症下药。

 

咳嗽不断，可能跟这些疾病有关

 

胃部疾病

 

可能大家非常不理解，为什么胃病会导致咳嗽呢？其实在大部分人的认知里，许多病症都是比较直接的，比如感冒就会发烧，呛到就会咳嗽，但其实这些病症都不仅跟一种疾病有关。

  
咳嗽也可能是因为胃食管反流，很多胃不好的朋友，胃液分泌量大，每次饭后都会出现胃肠功能紊乱的症状，导致胃食管反流，食物混合着胃酸和胆汁，反流到我们的咽喉部，从而对咽喉部位产生刺激，造成猛烈的咳嗽。

 

哮喘

 

即便大家不了解哮喘，也应该听说过，因为很多电视剧里也有相关的情节，当哮喘发作的时候，人就会止不住地咳嗽。这是因为患有哮喘的人，病情发作时，呼吸不畅，肺部所接收到的新鲜气体减少，气管受到刺激，从而出现了咳嗽的症状。

  
像哮喘患者平时就很容易出现咳嗽的症状，因为他们的器官与我们的不同，稍微受到灰尘、冷空气的刺激，就会引发咳嗽，所以在日常的养护上，需要更加费心照料。

 

 

过敏性鼻炎、鼻窦炎

 

鼻炎患者也容易出现咳嗽的症状，虽然大部分人以为咳嗽症状一般都是跟肺部有关联，但鼻部受到刺激或出现炎症的话，也会引发咳嗽，这种情况也比较常见，注意观察身边患有鼻炎的人就能发现。

  
如果是因为鼻炎所引发的咳嗽，那么往往还会伴随有头痛、鼻塞、打喷嚏等症状，所以一般来说比较好辨别。

 

药源性咳嗽

 

除了疾病以外，有些药物也会导致咳嗽，像肺炎、哮喘、肺水肿等疾病的治疗药物中，大多含有抗菌成分，而这些成分进入人体，很可能引发咳嗽等副作用，如果平时在服用这类药物的话，心里也要做好准备，一般在停药后一段时间症状即可消失。

  
体质虚弱引起

 

现在亚健康人群越来越多，真正身体强健的人很少见，大部分人因为不良的饮食习惯和生活习惯，早早地透支了健康，导致现在体质虚弱，大病小病不断。大家注意观察的话就会发现，很多电视剧里的体虚人设，通常都是咳嗽不断的，其实这也跟我们身体机能衰退有关，唾液腺退化，喉咙干痒越来越严重，咳嗽常伴。

 

咳嗽不是小事，有些人一开始不重视，等到咳嗽越来越严重的时候，再去检查，可能就会得到不幸的消息。咳嗽可大可小，有的人误以为咳嗽是感冒引起的，乱吃退烧药，有的人以为是肺功能下降造成的，胡乱调理，最终对身体健康造成威胁。

  
药不能乱吃，不论我们怎么猜测，都不能作为吃药的依据，还是应该在体检之后，在医生的嘱咐下服药。

 

总结：很多原因都会引起咳嗽，在判断原因之前，我们首先要做的就是提高警惕，不要放过任何一个“细枝末节”，同时也要信任医生，不要胡乱服药，以免对身体造成损伤。

今日，门诊上来了一位60多岁的老人，刚进门就咳嗽的很厉害，呼吸也很困难，见到老人这幅病怏怏的样子，问老人：“有痰吗？痰是什么样子的？”老人说：“白色的，带有泡沫。”大夫又问老人：“活动后有什么不适吗？”老人说：“活动后老上不来气。”通过询问老人以前的病史得知，老人自从十年前开始，每遇到天气转冷，即有咳嗽、咳痰，清晨咳嗽较剧，痰量少，白色粘稠，每次持续约7～10天，每年发作2～3次，多在秋末冬初时。近几年以来，咳嗽、咳痰加重，早晚尤剧，有时伴气急，每日痰量约10～20毫升，为白色泡沫样，每次持续约三个月以上，天气转暖时上述症状缓解。

 

 

经过对老人以上的询问，大夫指出，这是一种发病率和死亡率很高的疾病——慢性阻塞性肺疾病（COPD）。随着逐渐步入立冬节气，再加上严重污染的空气，很容易诱发慢性阻塞性肺疾病。那么小编就带大家从中医的角度来认识一下此种疾病。

 

慢性阻塞性肺疾病起病缓慢，老年多见，以受凉为诱因，常反复发作，导致肺脾肾虚，正气虚弱就容易感受外邪，邪气滞留人体就容易损伤正气，形成人体正气越来越虚、外来邪气越来越强的恶性循环。

 

慢性阻塞性肺疾病的病机特点为人体的肺、脾、肾本来就虚弱，在虚弱的基础上导致痰浊、瘀血等病理因素，其中脾虚是病机的核心。由于脾虚容易化生痰浊，痰浊阻碍于肺就会影响肺的功能；脾伤了不能濡养肾脏，就会导致咳嗽、气喘的发生。此外，痰浊滞留人体的时间过长，就会出现气机的不畅从而导致血瘀。因此，健脾应作为治疗慢性阻塞性肺疾病的核心。

 

慢阻肺是不能被治愈的，但可以进行预防和控制治疗。

 

一、慢性阻塞性肺疾病急性加重期：避免疾病发作的高危因素，通过药物及氧疗等通气治疗，改善患者临床症状，减少急性加重，减缓病情发展速度。

 

二、慢性阻塞性肺疾病缓解期：根据邓铁涛教授提出的“健脾温肺纳肾、化痰祛瘀并行”的法则，治以健脾益肺2号方为基础方：五爪龙、太子参、白术、茯苓、甘草、苏子、莱菔子、白芥子、鹅管石。主要是“健脾益肺”、“培土生金”。其中五爪龙、党参、茯苓、白术健脾益气外，予鹅管石温肺化痰、温肾纳气，莱菔子、白芥子、苏子降气化痰，脾肺肾三脏并治。

 

 

 

三、慢性阻塞性肺疾病稳定期：可采用非药物治疗，戒烟、运动或肺康复训练，从而降低病死率，改善生活质量。

干咳是一种常见的呼吸道症状，患者常常感到喉咙不适，咳嗽个不停，但往往没有痰。这种情况可能由多种原因引起，包括但不限于急性气管炎、支气管炎、支气管结核、支气管溃疡、支气管旁肿块压迫、胸膜炎、纵隔疾病刺激支气管、咽部和喉部炎症等。

针对没痰干咳不停的症状，首先需要给予止咳对症治疗。市面上有许多止咳药物可供选择，例如氢溴酸右美沙芬、二氧丙嗪等，这些药物可以有效地减轻咳嗽症状，缓解患者的痛苦。

然而，止咳治疗仅仅是缓解症状的一种方式，更重要的是要找出引起干咳的具体原因，并针对性地进行治疗。例如，如果干咳是由支原体肺炎引起的，那么可能需要使用左氧氟沙星或阿奇霉素等抗生素进行治疗；如果干咳是由咳嗽变异性哮喘引起的，那么可能需要使用布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等药物进行治疗，或者服用孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂。

除了药物治疗外，患者还需要养成良好的生活习惯。戒烟、避免吸入二手烟、远离过敏原（如花粉、灰尘等）、保持室内空气清新、根据天气变化增减衣物、避免感冒等，都是预防干咳的有效措施。

如果干咳症状严重，或者持续不缓解，建议及时就医，以便医生进行详细的检查和诊断，制定合理的治疗方案。

总之，没痰干咳不停是一种常见的呼吸道症状，需要引起重视。通过合理治疗和日常保养，可以有效缓解症状，提高生活质量。

患者在日常生活中有时会感到气短，呼吸不上来，这可能是身体发出的警告信号。引起气短呼吸不畅的原因有很多，常见的包括哮喘、心脏供血不足、慢性阻塞性肺疾病等。

1. 哮喘：哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。哮喘的病因复杂，可能与遗传、环境、过敏等因素有关。治疗哮喘的药物主要包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等。

2. 心脏供血不足：心脏供血不足是由于心脏泵血功能减弱或心脏血管阻塞导致心脏无法为身体各部位提供足够的血液。常见症状包括胸闷、胸痛、心慌、心悸、乏力等。治疗心脏供血不足的方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预等。

3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。COPD的病因包括长期吸烟、职业暴露、空气污染等。治疗COPD的方法包括药物治疗、氧疗、呼吸康复等。

4. 肺炎：肺炎是一种常见的呼吸系统感染性疾病，主要表现为咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等症状。肺炎的治疗方法包括抗生素治疗、支持治疗等。

5. 胸膜炎：胸膜炎是一种炎症性疾病，主要表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状。胸膜炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。

哮喘，作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，其发病机制复杂，与遗传、环境、免疫等多种因素有关。哮喘患者的气道对多种刺激物，如过敏原、冷空气、运动、情绪波动等，具有高度的敏感性，导致气道炎症和可逆性气道阻塞。

情绪波动，尤其是生气，对哮喘患者来说是一个不容忽视的诱因。生气时，人体会释放出大量的应激激素，如肾上腺素和皮质醇，这些激素会刺激气道，使其收缩，加重气道炎症，导致哮喘症状加重。

为了减少哮喘发作，患者需要学会控制情绪，避免情绪波动。以下是一些有助于哮喘患者控制情绪的建议：

1. 保持乐观的心态，学会释放压力，可以通过运动、听音乐、冥想等方式来缓解情绪。

2. 学会深呼吸，通过深呼吸来放松身体，减轻气道痉挛。

3. 保持良好的生活习惯，避免接触过敏原，如烟草烟雾、灰尘、宠物毛发等。

4. 遵医嘱，按时规律用药，包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。

5. 定期复查，及时调整治疗方案。

除了情绪控制，哮喘患者还需要注意以下事项：

1. 保持室内空气新鲜，避免潮湿、阴暗的环境。

2. 选择合适的枕头和床垫，避免过敏原。

3. 饮食清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

4. 保持适度的运动，增强体质。

5. 遵循医生的建议，进行肺功能检查和过敏原检测。

哮喘，又称支气管哮喘，是一种常见的慢性呼吸系统疾病。了解哮喘的禁忌，对于控制病情、缓解症状至关重要。

一、避免接触过敏原

哮喘患者应尽量避免接触各种过敏原，如花粉、灰尘、动物毛发等。此外，一些有害气体、烟雾、海鲜等也可能诱发哮喘，如工业废气和汽车尾气、海鲜等。

二、注意保暖，避免冷空气刺激

冷空气是诱发哮喘的常见原因。哮喘患者应特别注意保暖，尤其是在春秋季节交替时，避免受凉感冒。

三、戒烟戒酒

烟草燃烧过程中产生的烟雾和有害气体，以及酒精成分，都可能刺激气道，诱发哮喘。因此，哮喘患者应戒烟戒酒。

四、合理运动

适当的运动可以增强体质，提高免疫力，但应避免剧烈运动。可以选择散步、太极拳等有氧运动，注意运动强度和时间。

五、保持良好的心态

情绪波动也可能诱发哮喘。哮喘患者应学会调节情绪，保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

六、规范治疗

哮喘患者应遵医嘱，规范用药，定期复查。对于慢性哮喘患者，可使用吸入性支气管扩张剂和类固醇等药物进行治疗。急性哮喘发作时，应及时就医，避免病情恶化。

七、定期体检

哮喘患者应定期进行体检，监测病情变化，及时发现并处理并发症。

总之，哮喘患者应养成良好的生活习惯，避免接触过敏原，保持良好的心态，规范治疗，以减轻症状，提高生活质量。

哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是气道炎症、气道高反应性和气道阻塞。目前，哮喘的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、针灸疗法、穴位敷贴等。

一、药物治疗

药物治疗是哮喘治疗的基础。常用的药物包括：

1. 糖皮质激素类药物：如布地奈德、泼尼松等，具有抗炎和抗过敏的作用，可通过吸入和口服治疗。

2. β受体激动剂：如沙丁胺醇和特布他林等，可通过口服喷雾或雾化吸入治疗，选择性刺激支气管平滑肌，扩张支气管。

3. 白三烯调节剂：如孟鲁司特和鲁司特等，通过调节白三烯的生物活性，抑制血管通透性增加，舒张支气管平滑肌。

4. 茶碱、抗胆碱能等药物：可缓解哮喘症状，控制病情。

二、手术治疗

对于重症和难治性哮喘，手术治疗是一种可行的选择。常见的手术方法包括：

1. 支气管热成形术：通过支气管热塑系统使支气管平滑肌凝固坏死，减少哮喘发作。

2. 肺减容术：通过切除部分肺组织，减少气道阻力，缓解哮喘症状。

三、针灸疗法和穴位敷贴

针灸疗法和穴位敷贴是中医治疗哮喘的有效方法。常见的穴位包括风门、定喘穴、肾俞、足三里等。通过针灸和穴位敷贴，可以调节肺肾功能，降低气道高反应性，缓解哮喘症状。

四、日常保养

哮喘患者要注意规律作息，保持良好的心态，适当进行体育锻炼，增强体质。同时，要避免接触过敏原，如花粉、尘螨、烟雾等。

总之，哮喘是一种可控制的慢性疾病，通过合理的治疗和日常保养，患者可以过上正常的生活。

支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，它主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。这种疾病通常由过敏原引起，如花粉、尘螨、动物皮屑等。支气管哮喘的治疗方法多样，主要包括药物治疗、环境控制和健康教育等。

药物治疗是支气管哮喘治疗的主要手段，主要包括以下几种：

1. 吸入治疗：吸入治疗是支气管哮喘治疗中最常用的方法之一，主要通过吸入性激素和支气管扩张剂来缓解症状。常用的吸入性激素包括倍他米松、氟替卡松等，常用的支气管扩张剂包括沙丁胺醇、特布他林等。

2. 口服激素：对于中重度支气管哮喘患者，口服激素是必要的治疗手段。常用的口服激素包括泼尼松、甲泼尼龙等。

3. 茶碱类药物：茶碱类药物具有舒张支气管平滑肌、抗炎和抗过敏等作用，常用于治疗轻中度支气管哮喘。

4. 孟鲁司特：孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，具有抗炎和抗过敏作用，常用于治疗中重度支气管哮喘。

除了药物治疗，环境控制和健康教育也是支气管哮喘治疗的重要组成部分。

1. 环境控制：避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑等，保持室内空气清洁，避免烟雾和有害气体等。

2. 健康教育：了解支气管哮喘的基本知识，学会正确使用吸入器和药物，掌握自我监测病情的方法。

总之，支气管哮喘是一种可以控制的疾病，通过合理的治疗和自我管理，可以有效控制病情，提高生活质量。

心源性哮喘是一种由心脏疾病引发的呼吸系统疾病，其主要原因是心力衰竭。心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致血液循环不畅，进而引发一系列症状，其中就包括心源性哮喘。

引发心源性哮喘的主要病因是心力衰竭，而心力衰竭的诱因有很多，如冠心病、高血压、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等。这些疾病会导致心脏功能受损，引起左心功能不全，进而导致肺循环淤血、肺动脉高压、肺间质水肿等，最终引发心源性哮喘。

心源性哮喘的症状与普通哮喘相似，主要表现为喘息、呼吸困难、胸闷等。患者可能会出现阵发性呼吸困难，夜间睡眠期间突然感到窒息，不得不坐起来呼吸。严重者还可能出现咳嗽、咳出粉红色泡沫痰、发绀、出汗、手脚冰冷等症状。

针对心源性哮喘的治疗，首先要控制心力衰竭，改善心脏功能。常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、心脏康复等。药物治疗方面，可选用利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等药物，以减轻心脏负担，改善心脏功能。手术治疗方面，可根据具体情况选择心脏瓣膜置换、搭桥手术等。心脏康复则有助于提高患者的生活质量。

此外，患者还应注重日常保养，如保持良好的作息习惯、戒烟限酒、控制体重、避免过度劳累等。在饮食方面，应多吃富含维生素、矿物质的食物，如水果、蔬菜、粗粮等，避免食用高钠、高脂肪、高胆固醇的食物，以减轻心脏负担。

心源性哮喘是一种严重的疾病，患者应及时就医，接受专业治疗。同时，患者还需做好日常保养，以降低疾病复发风险。

支气管哮喘，作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，其危害不容忽视。本文将从哮喘的危害、治疗、预防等方面进行详细介绍，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

一、哮喘的危害

1. 呼吸道感染：哮喘反复发作，容易导致呼吸道感染，引发咳嗽、鼻塞、咽痛等症状。若不及时治疗，病情会加重，甚至引发肺炎等严重并发症。

2. 水电解质紊乱：哮喘发作时，患者体内缺氧缺水，若不及时治疗，会导致水电解质紊乱，影响心脏、肝脏、呼吸系统等多个器官功能。

3. 呼吸衰竭：哮喘患者若不及时治疗，病情加重，可能导致呼吸衰竭，危及生命。

二、哮喘的治疗

1. 药物治疗：包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等，可缓解气道痉挛，减轻炎症。

2. 抗炎治疗：可减轻气道炎症，减少哮喘发作次数。

3. 支持治疗：包括吸氧、纠正酸碱失衡等措施，必要时可进行机械通气治疗。

三、哮喘的预防

1. 保持室内空气清新，避免摆放花草及使用皮毛、羽绒等物。

2. 勤换衣物和床单，保持皮肤清洁、干燥。

3. 避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。

4. 预防感冒，避免去公共场所。

支气管炎和咳嗽是常见的呼吸系统疾病，给患者带来诸多不适。针对这些症状，医学界已经总结出多种治疗方法，包括抗感染治疗、镇咳药、祛痰药、抗哮喘药物和免疫调节剂等。

首先，针对抗感染治疗，医生会根据病原菌种类和患者病情，选择合适的抗生素进行治疗。常见的抗生素包括左氧氟沙星、罗红霉素、阿西莫林、头孢呋辛等。在治疗过程中，医生还会进行痰病原体培养和药敏试验，以确保抗生素的选择准确有效。

对于咳嗽症状，医生会根据患者病情选择合适的镇咳药物。对于干咳患者，可使用右美沙芬、戊四醇等镇咳药物；对于痰多患者，则不建议使用可待因等强效镇咳药物，以免影响痰液排出。

祛痰药物也是治疗咳嗽的重要手段。盐酸氨溴索、溴氨苄、桃金娘油提取物等祛痰药物可以帮助患者咳出痰液，缓解咳嗽症状。

对于哮喘患者，医生会先使用短效支气管扩张剂，如β2受体激动剂，以缓解哮喘症状。当效果不佳时，可添加抗胆碱能药物。对于一些严重慢性支气管炎急性发作的患者，医生还会联合使用茶碱类药物，如氨茶碱。

此外，对于反复呼吸道感染的患者，免疫调节剂也是治疗的重要手段。卡介苗多糖核酸、胸腺肽等免疫调节剂可以帮助患者提高免疫力，减少呼吸道感染。

在日常生活中，患者应保持生活环境清洁舒适，避免灰尘和花粉等过敏原。注意饮食和营养，多喝水，增强体质。同时，患者还应注意个人卫生，及时增减衣物，避免感冒。在空气污染严重或流感高发的季节，应避免去拥挤的地方或戴口罩。

总之，支气管炎和咳嗽的治疗需要综合运用多种方法。在医生指导下，患者可以采取相应的治疗措施，缓解症状，提高生活质量。

咳嗽是人体的一种保护性反应，但若咳嗽持续时间过长，甚至超过三周，就需要引起重视了。久咳不仅影响生活质量，还可能隐藏着一些严重的疾病。

导致久咳的原因有很多，其中最常见的是咳嗽变异性哮喘、胃食管反流和上气道综合征。咳嗽变异性哮喘是一种慢性疾病，主要症状为干咳，尤其在夜间或清晨更为明显，并且容易受到冷空气、灰尘、油烟等刺激。胃食管反流则是因为胃酸倒流刺激咽喉引起咳嗽。上气道综合征则是由于鼻腔、咽喉等上呼吸道炎症引起的咳嗽。

针对不同原因的久咳，治疗方法也有所不同。咳嗽变异性哮喘需要使用抗哮喘药物和糖皮质激素进行治疗；胃食管反流需要使用抑酸药物；上气道综合征则需要使用抗生素或糖皮质激素。此外，患者还需注意日常保养，避免接触过敏原，保持室内空气清新，适当锻炼，提高免疫力。

久咳患者应及时就医，明确病因，积极配合医生进行治疗。在治疗过程中，患者还需注意以下几点：

• 充分休息，避免过度劳累。
• 多喝水，保持喉咙湿润。
• 避免辛辣、刺激性食物和过敏性食物。
• 保持室内空气湿度适宜。
• 避免接触过敏原，如花粉、灰尘等。

久咳虽难治，但通过合理的治疗和日常保养，患者可以减轻症状，提高生活质量。