5岁的孩子突然间发热，呕吐不已，送到医院时，已经昏迷。

 

医生询问之下，才知道，蚕豆刚刚上市，一家人高高兴兴地吃了蚕豆。

 

不料，餐后3小时，孩子突然间腹痛，呕吐不已。

 

经检查，这是蚕豆病。

 

我们今天一起来了解一下蚕豆病。

 

  

一、什么是蚕豆病？

 

蚕豆病又称“蚕豆黄”，是指在进食蚕豆、蚕豆制品或接触蚕豆花粉后出现急性溶血现象的一种疾病，临床表现主要为发热、皮肤眼白发黄（黄疸）、贫血、尿液呈现酱油色（血红蛋白尿），并可伴有头昏、恶心、呕吐和腹痛等症状。

 

蚕豆病属于红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（简称 G6PD 缺乏症）的一种，由于患者体内缺乏 G6PD，导致红细胞容易自发破裂溶血，蚕豆病患者在进食蚕豆后较容易诱发溶血发生。

 

二、蚕豆病有什么症状？

 

蚕豆病发病很快，从接触蚕豆或相关制品到发病，一般 2 小时到 15 天不等，多数为 1～2 天。

 

蚕豆病发病时，患者会有全身不适、头晕、倦怠、乏力、食欲差、恶心、呕吐、腹痛、发热等症状，持续 1～2 天，患者会出现面色苍黄的现象，有黄疸出现，尿色深或酱油色尿，部分病例可有肝脾肿大。

 

严重者可能会全身衰竭，出现重度贫血、嗜睡、休克、惊厥、昏迷及急性肾功能衰竭等情况。

 

三、蚕豆病会遗传吗？

 

蚕豆病会遗传，是比较严重的遗传病，不可治愈。

 

蚕豆病的致病基因是由X染色体携带遗传，不完全显性遗传。

 

蚕豆病患者遗传给后代的几率很大，可在新生儿期进行 G6PD 缺陷检查，一旦发现宝宝为蚕豆病患者，应积极采取预防措施。

 

四、蚕豆病患者如何护理？

 

1、蚕豆病不可治愈，只能预防，蚕豆病患者终身禁食蚕豆，苦瓜也不能吃。

 

2、在每年 3～5 月蚕豆成熟季节，远离蚕豆花粉。

 

3、尽量不穿用樟脑丸储存的衣物。

 

4、绝对避免自行使用磺胺及解热镇痛等能诱发的药物，生病一定要在医生的指导下用药。

 

5、蚕豆病宝宝的母亲，在哺乳期也不可以吃蚕豆，否则婴儿也会受影响。

 

6、蚕豆病宝宝出生后，在新生儿期需要进行 G6PD 缺陷检查，一旦发现宝宝为蚕豆病患者，一辈子都要做好防护工作。

 

7、日常一定注意观察自己的皮肤、尿液的颜色，一旦有异，一定要及时做检查。

 

养育蚕豆病宝宝的母亲，一定要格外上心，但只要预防做得好，孩子可以一辈子不发病！

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作者 | 李奇

文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

儿童生病咳嗽时，在治疗的同时，家长都会问有什么忌口？

 

 

我会建议：

 

1. 咳嗽时忌食冰的凉的，油煎油炸的，

2. 忌食橘柑类，

3. 忌食鱼虾、螃蟹、奶油、巧克力；

4. 晚上少吃点，吃的素一点，淡一点，别喂得太饱。

 

通过合理的治疗，再配合适当的忌口，孩子才能少受罪，好得快。

 

白果止咳

 

白果，即银杏果，大街小巷银杏树所结的果子，是大家餐桌的美味，也是治疗咳嗽常用的药物，具有敛肺止咳，化痰定喘，

 

白果有小毒，吃白果最好是蒸煮熟了之后再食用，就基本无毒了。但即使熟食，也不建议多吃。

 

推荐一个小药膳治疗慢性咳嗽

 

西芹百合炒白果：

 

1.准备食材，白果去壳去芯，百合掰片洗浄，芹菜切段。

2.白果煮熟至黄色后捞出备用。

3.锅內烧热橄棪油，然后先放芹菜，再放白果，最后放百合，快速翻炒后加入盐和鸡精调味即可。

白果虽好，不易多食。

 

 

萝卜止咳

 

儿童咳嗽多，在治疗的同时，家长都会问有什么忌口，能吃什么，我通常会告诉家长，有句俗语“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”，萝卜子就是我们中药里的莱菔子，咳嗽时多吃萝卜，会起到下气化痰，止咳平喘，还有消食化积的作用，中医里有个经典的方剂，三子养亲汤，即苏子、莱菔子，白芥子组成，用来治疗咳嗽、哮喘。

 

推荐一款萝卜粥：

 

原料　新鲜萝卜250克，粳米100克。

制法　将萝卜洗净切碎，同粳米煮粥。

用法　早、晚餐温热食用。

功效　化痰止咳消食。

适用　咳喘多痰。

 

 

 蜂蜜止咳

 

儿童咳嗽，吃完汤药后口苦，我会建议吃点蜂蜜，一是用蜂蜜祛除嘴里的苦味，二是用蜂蜜止咳，儿童蜂蜜止咳是世界卫生组织推荐使用的。

 

其实蜂蜜止咳，自古就有，也有许多止咳药是用蜂蜜加工的，用来增强疗效。

 

蜂蜜既是食品也是药品，能补肺润肺，止咳通便，能补气健脾，缓急止痛，是脾胃虚弱营养不良的调补品。

 

蜂蜜止咳，推荐1岁以上服用，直接吃才有效，不是喝蜂蜜水。

 

1岁以下婴儿不能吃蜂蜜。

 

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“三个食谱适合急性胃肠炎的儿童”是假的。儿童急性胃肠炎期间需要清淡饮食，避免食用辛辣刺激的食物即可，绝大部分菜谱都是可以食用的，比如西红柿炒鸡蛋、鸡蛋羹等。

急性胃肠炎患者要通过合理的膳食帮助病情及时恢复，由于胃肠道功能的障碍，吸收率会逐渐下降，所以急性胃肠炎期间的儿童应该以清淡饮食为主，避免食用过于辛辣刺激、油腻的食物，以免刺激胃肠道导致腹泻加重。同时建议暂停牛奶等乳制品、果汁等高渗性食物的摄入，避免引起高渗性腹泻。病情较为严重时，可以选择流食，比如鸡蛋汤、米粥、浓豆浆等。

逐渐康复可以选择半流质及软烂的饮食，比如西红柿炒鸡蛋、鸡蛋羹等。但是不宜摄入膳食纤维过多的食物，比如韭菜、芹菜等。待病情逐渐康复之后，可以恢复到正常饮食。建议急性胃肠炎儿童不仅要注意饮食，还要及时就医，必要时配合医生治疗，避免病情加重。

   宝宝咳嗽发热几天，结果到医森那里听诊验血拍片一检查：肺炎了!!

   举家忧伤。

   如何用药？家里也是各派纷争。

   爷爷奶奶外公外婆是激进派：肺炎了，就是要吊盐水压下去!

    错！！！不是所有宝宝肺炎都是要挂水的。轻度肺炎可以在家里口服治疗。不用吊水了，听到这个福音宝爸宝妈肯定要问，哪些肺炎算轻度的啊?精神倍棒，活蹦乱跳，吃嘛嘛香，没有呼吸困难，没有紫绀，胸片血象都不严重的宝宝可以先口服吃药治疗试下的，挂水不是首选。

   宝爸宝妈是谨慎派：要给肺炎宝宝用药?能不能查清楚了再用药?

   错！！！可以做检查，但是不能等。无论发达国家或发展中国家，初始治疗均是经验性的，不能因等待病原学检测而延误治疗。医生选择哪一类消炎药是根据宝宝的不同年龄段的优势病原体，和本国本地区正流行的的病原体，结合胸片和验血单来用药。比如3个月以下儿童有沙眼衣原体肺炎可能，而5岁以上者支原体肺炎比率较高，可考虑选用选用大环内酯类如阿奇霉素或克拉霉素。

   肺炎用几天药能好呢?全家都是纠结派。

   消炎药一般用到热退且平稳、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后。注意！！！是一般，因为病原体不同、病情轻重不等，是否有并发症，是否有继发感染都会影响肺炎的治疗疗程。用药后48到72小时评估用药疗效，结合病原学检查再做调整。

   生了肺炎很忧伤，口服挂水有用偿，正确治疗有良方，不会妨碍娃生长! 

 

张先生的儿子小张今年15岁，出生后接种了乙肝疫苗，却被查出来感染有乙肝病毒，这让张先生感到非常困惑，自己儿子确实已经接种过乙肝疫苗，为什么还得了乙肝呢？今天笔者来解答这个让人困惑的问题！

 

 

乙肝疫苗打一次就能管一辈子吗？

 

答案是否定的，出生时打了乙肝疫苗，以后仍然有可能再次感染。

 

我们都知道，接种乙肝疫苗是预防乙型病毒性肝炎（即乙肝）的最有效措施，同时，也是预防肝硬化和肝癌的最给力手段，乙肝疫苗被称为“世界上第一个防癌疫苗”。

 

乙肝疫苗的免疫接种保护效果已得到广泛的认同，但是按标准方案实施免疫程序后仍有部分乙肝疫苗接种者并不能产生有效的乙肝表面抗体（即乙肝疫苗无应答），这一部分人仍然容易感染乙肝病毒。《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中指出，若接种乙肝疫苗后能产生抗体，其保护期限一般至少可持续30年。

 

从指南说的，我们能看出，30岁以上的人最好得复查乙肝病毒感染情况，以防疫苗失去保护力不慎感染乙肝病毒。

 

而且每个人接种疫苗后，产生抗体的情况不尽相同，机体维持抗体的时间也有很大差别，低免疫应答者甚至不产生抗体。有研究表明，大约有5%到10％的儿童在接种乙肝疫苗后仍然感染了乙肝。儿童在乙肝疫苗接种后出现免疫失败的原因非常复杂，涉及疾病因素、疫苗因素、机体因素、其他因素等多方面因素。

 

一般而言，乙肝疫苗免疫失败的具体原因有以下这些：

 

（1）疾病原因

 

营养不良、肾移植、肝移植、血透析、糖尿病、艾滋病、同性恋、恶性肿瘤等常导致乙肝疫苗接种后出现免疫失败。

 

（2）疫苗原因

 

疫苗本身存在一些问题，比如疫苗抗原成分、含量、灭活方法、佐剂的质量都出现了一些问题，虽然发生几率很低，但是近年来低质量疫苗时有出现，降低了乙肝疫苗的接种成功率，也影响了人们对疫苗的信任度。

 

（3）肥胖

 

有研究显示儿童肥胖是乙肝疫苗出现免疫失败的主要危险因素。肥胖可引起一系列的健康问题，研究表明，肥胖可以间接或直接的方式损害机体的免疫功能，肥胖者的T细胞免疫功能明显下降，而T细胞免疫正是乙肝疫苗引起机体免疫反应的重要环节。

 

（4）存在免疫缺陷或遗传性疾病

 

遗传因素（如免疫缺陷或遗传性疾病）通过特定的免疫应答机制影响免疫应答反应，导致乙肝疫苗出现免疫失败。因此，已接种过乙肝疫苗者，要排除患有免疫缺陷或遗传性疾病的可能性。

 

（5）有乙肝家族史

 

由于儿童计划免疫的普及，乙肝疫苗的接种已经早期覆盖所有儿童，但是乙肝家族史仍然是儿童再次免疫失败的重要危险因素，提示除应尽早对乙肝患者的家庭成员进行免疫接种，还应适时加强免疫。

 

（6）不良嗜好

 

长期大量吸烟、吸毒、酗酒的人，免疫功能常受到较大损害，从而干扰乙肝疫苗吸收，导致乙肝疫苗出现免疫失败。

 

 

结语

 

所以，即使曾经接种过乙肝疫苗，也有必要每隔五年左右复查一次乙肝五项，以确保没有什么问题。如果抗体消失，应该及时再次接种乙肝疫苗。此外，一个家庭中有乙肝病毒感染者的话，在日常生活中一定要多加注意，要避免血液接触。

 

参考文献

[1]吴华, 徐立中, 张雪珍,等. 儿童乙肝疫苗再免疫失败的危险因素探讨[J]. 社区医学杂志, 2014, 012(008):6-8

同事的有一个小女儿叫潇潇，今年6岁了。潇潇从小就性格开朗，而且成绩又好，说话又甜，所以幼儿园的老师孩子和周围的邻居都喜欢她。对于这样天使一样的女儿，同事更是成天笑眯眯地在我们面前晒娃。

 

但是，最近同事好像变得忧心忡忡，后来才知道原来是潇潇生病住院了。 说起来，潇潇啥都好，都是身体一直很差，身高也一直不如其他同龄的孩子长得高。特别是从去年到现在，已经过了一年多了，其他孩子 长高、长壮了，可是潇潇却是没有变化，还是一副瘦瘦小小的样子。

 

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这不 前几天，就是又生病了，连续好几天反复高烧和呕吐。后来同事带去医院检查。医生说，孩子脾虚积食已经很久了，现在不仅影响到了孩子的体质，还已经影响了孩子的身高发育。但是，同事并不知道孩子的身体状况，平时由着孩子的爱好，让她吃了很多伤脾的食物。最后，听完医生的话，同事哭了起来。

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一、这3种食物吃一次会10天不消化，但很多父母当宝贝喂娃，医生：愚昧

 

1.油炸食品

 

油炸食品到处都有，比如街上的摊子、快餐店等有很多。而且油炸食品味道香，口味独特，很受孩子们的欢迎。但事实上，这些食物几乎没有营养，属于高脂肪和高热量食物，孩子吃了，容易消化不良、使脾胃受损，还会导致发胖，增加患上心脑血管疾病的风险。  

 

 

2.各种零食

 

现在经济状况好转了，大家都更追求味觉上的享受，各种各样好吃的零食也应运而生。有时候就连大人都很难抵抗这些点心，更别说自控能力较弱的孩子了。不过，辣条、糖、饼干、热狗等大部分零食，糖分、盐的量都很高，含有添加剂、防腐剂。孩子长期食用会增加脾脏的负担，引起食欲不振，还会影响孩子的身体发育。

 

3.泡菜、咸菜等腌制食物

 

泡菜、咸菜等，作为前菜很多人都喜欢拿一些来下饭吃。但是这些腌制食物含有大量的盐分。而且在长期保存下容易产生细菌菌落超标。孩子吃了，容易刺激胃，引起腹痛和腹泻，损害脾脏。因此，建议父母不应该给孩子多吃这类食物。

 

 

​二、孩子的脾脏虚弱，会引起食物长期累积，一般身体会通过以下表现告知

 

1、积食的孩子不喜欢吃饭，经常肚子胀

 

2、胃胀的孩子舌苔厚，黏糊糊的，嘴巴有口臭。

 

3、脾虚的孩子有眼袋，下眼睑发红，发青。

 

4、脾虚的孩子的鼻梁有青筋。

 

5、积食、脾虚的孩子脸色发黄、出汗、没有精神

 

孩子一旦脾脏虚弱，无法吃进去的食物运化成为可以吸收的营养，就会容易造成消化不良。而且食物堆积在胃里，还会造成孩子的脾脏变的更加弱。这样反复的结果，会使得孩子免疫变低，容易生病、甚至身体停止发育。因此，家长需要定期帮助孩子养护脾脏、消积食。

 

 

四、养护孩子脾胃，家长每天还可以多做2件事。

 

1、多带孩子运动

 

孩子处于成长阶段，多运动促进骨头的拉伸，加速胃肠的蠕动，增强身体的抵抗力。反之，如果孩子长期不运动，体质会越来越弱，脾胃得不到锻炼，也不利于消化。

 

 

2、保持孩子的饮食平衡

 

俗话说，“病从口中来”。对于孩子的饮食，家长要 特别注意，建议以清淡的饮食为主，多吃水果和蔬菜，少吃冰淇淋等冷食。其次，孩子别给吃太多，只吃七八分饱就够了。另外，如果孩子已经处在食物堆积的状态，如果强制进食，食物堆积也会变加剧。

小儿近视属于近视，是屈光不正的一种，和成人近视的特点有所不同。近视(近视眼)指眼睛在调节放松时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后点落在视网膜之前的一种屈光状态。小儿近视指发病为儿童时期，存在调节异常，进展性，易受多因素干扰的特点。儿童青少年的近视日趋低龄化和严重化，如何早发现早诊断早干预儿童青少年近视，是整个社会都高度关注的问题。

 

 

导致近视的原因

 

1、用眼距离过近。正常阅读距离应是30~35cm。

 

2、用眼时间过长。一般主张连续看书写字或看电视30~40分钟就应休息片刻或向远处眺望一会儿。

 

3、照明光线过强或过弱。

 

4、在行车上或走路时看书。眼睛和书本距离无法固定，加上照明条件不好，加重了眼睛调节的负担，经常如此就可能引起近视。

 

5、躺着看书。两眼不在水平状态，眼与书本距离远近不一致，两眼视线上下左右均不一致，书本上的照度不均匀，都会使眼的调节紧张而且容易把书本移近眼睛，这样可加重眼睛负担，日久就形成近视。

 

6、营养不良。缺钙、锌、等维生素。

 

近视的早期表现

 

远距离视力的减退：对远处目标辨别不清，也因看远不清，故大多数孩子不喜欢室外活动，而对看书、看电子产品、玩玩具等室内活动的兴趣较大，这也反过来加深了近视的程度。

 

揉眼、流泪：近视的孩子看电视、看书等时间长了之后喜欢揉眼睛、容易流眼泪，这是眼球过度调节而出现的视疲劳现象，更严重的还会出现头痛、疲劳喊累的情况。

 

眯缝眼、抬头纹：近视的孩子看远处时常使用额肌、眼睑肌及眼球外肌协助，常眯着眼睛看，或者较早的出现抬头纹。

 

厌学情绪：有些学龄期儿童看书时距离很近还紧皱眉头，往往看书、学习缺乏耐受性，容易产生厌烦情绪，导致学习成绩下降。

 

无症状者：有些患儿由于长期的视力障碍，也未曾配戴过眼镜矫正，看不清、看不远已成为常态，所以在日常学习生活中也从未出现任何不便和不适，这种表面现象往往会掩盖真实的视力问题。

 

眼前小黑影、眼球改变：如果儿童时期近视度数已经很高，患儿有时眼前会有小黑影飘动或者有闪光的感觉，有的孩子还会伴有眼球突出或单眼外斜视的情况。

 

早期筛查的方法

 

 

1. 视远发现法：选定一远方目标，经常观看，如果目标变得模糊、看不清时，说明视力开始减退。

 

2. 小孔法：看不清的远方物体能通过小孔看清楚时，说明眼睛开始近视。

 

3. 两眼对比法：可选定某一物体，相隔一段距离，经常检查双眼特别是单眼的视力情况，发现一眼视力减退，提示可能为近视。检查时应注意不要按压眼球。

 

儿童肺结核是一种比较严重的疾病，孩子得了肺结核以后要及时进行检查，孩子常常会表现出多种症状，最常见的就是出现咳嗽，有的时候会出现痉挛性的咳嗽，孩子会引起喘鸣的症状表现，有的时候会导致全身淋巴结肿大，引起发热，食欲不振，消瘦等多种症状，要及时进行良好的治疗。

 

儿童肺结核的早期症状

 

1、儿童肺结核的症状大多不典型，但只要细心观察，也并非无规律可循。据报道：儿童患结核病后，有40%左右出现咳嗽、气促、声音嘶哑等呼吸道症状;有30%-60%在发病禄期有高热，或不规则低热;有12%出现消化不良、食欲减退;有10%左右的儿童出现易哭闹、精神不振、睡眠不佳等症状。因此，如果孩子持续一周以上出现上述症状时，应想到患结核病的可能。

2、家庭成员或接触密切的亲属、邻居患有性结核病时，特别是哺乳期的母亲患开放性肺结核时，应及早地带孩子到专科医院检查。为了防止结核杆菌播散和及时医治病人，应及早发现，早隔离，早医治，早预防。早发现病人是预防肺结核的重要措施。

 

 

如果小儿有咳嗽、咯血等症状，经两周正规医治休息仍不见好转者，应及时到医院检查，通过痰液的结核菌检查和X线胸透或胸片，即可发现和诊断肺结核。发现后要及时住院隔离医治。

一般来说，早期儿童肺结核不易被发现。这是因为患儿的早期症状不明显，不同于成年人，但可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁，或无故哭闹，也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良。

 

另外，小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌，而且对结核杆菌具有高度敏感性，一旦感染此病，结核病灶周围常有广泛的炎性反应，结核菌素试验呈强阳性反应，并会反复出现疱疹性结膜炎，全身淋巴结肿大，这在成人结核病中是没有的。特别是小儿免疫功能低下，病变不易局限而致全身扩散，因此小儿的肺外结核如结核性脑膜炎较成人多见。

 

 

小儿患了肺结核以后，症状轻重不一。若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结，特别是家庭中有开放性肺结核病人，且孩子又没有接种过卡介苗时，更应高度警惕，及时就医，以便及早诊断治疗。