不少年纪较大的女性会突然出现 关节肌肉疼痛，疼痛的范围有可能会越来越大，可从一侧肢体发展到对侧、躯体，而且晨起僵硬，导致肢体不能正常活动；这时很多人想到可能是类风湿关节炎。

去到医院检查发现 只是血沉和C反应蛋白这两个炎症指标升高，而自身免疫、类风湿因子和肌电图等的相关检查却无明显异常。如果这时得不到及时正确的诊断和治疗，只是简单的消炎止痛，病人往往呈消耗性疾病样改变，体重明显下降，贫血，乏力甚至肌肉萎缩；相反 如果能及时诊断并加用小剂量激素，患者则呈奇迹般恢复，短时间可判若两人。

这样的一个怪病，其实就是今天想跟大家介绍的风湿病里不少见但又有很高误诊率的疾病— 风湿性多肌痛。

什么是风湿性多肌痛？

风湿性多肌痛是一种以颈、肩胛带及骨盆带等四肢近端和躯体肌肉酸痛、晨起僵硬，红细胞沉降率升高、常伴有乏消瘦、发热（多为低热）等全身反应的一种综合征；这个病多发 在50岁以上的女性朋友中，有家族聚集发病趋势，早期无特异性症状。

常表现为 低热、乏力、倦怠、 体重下降等全身症状，而最具特征的临床表现是双侧肩痛和僵硬，因此在临床上常常被漏诊或误诊。此病病因目前尚未明确，有人认为可能与年龄、遗传、环境和免疫等因素有关。

而中医认为风湿性多肌痛属中医学“行痹”“肌痹”“肉痹”等范畴，由于年老参杂因素较多，病机比较复杂，常见的病机为老年人脏腑功能虚弱，气血不足，营卫失司， 风寒湿邪乘虚入侵，致寒凝经络、络脉阻塞、气血瘀滞，躯体和四肢失养故而肌肉疼痛难忍、僵硬等。

因此，中医认为肝肾亏虚，寒湿痹阻、气滞血瘀是风湿性多肌痛的主要病机。

类风湿关节炎与风湿性多肌痛的区别

这个病很多人会误以为是类风湿关节炎，但二者有很大不同。

01 痛感的区别

很大一部分原因是患者分不清楚肌肉痛与关节痛的区别。关节痛是要有 关节肿胀与压痛的，多肌痛不是关节痛，而是 肌肉的酸痛，因为肌肉的持续酸痛，从而导致关节肌肉活动障碍。

02 晨僵的区别

另外一个原因是出现了晨僵，但是两者的晨僵表现却大有区别。类风湿关节炎的晨僵是夜间入睡后血液运行不畅，血液经络的痹阻而出现的关节晨起僵硬，通常的 晨僵时间在30分钟到2小时之间，经过活动后，血脉经络运行通畅后可以缓解；而 风湿性多肌痛出现的晨僵常伴有发热、乏力，并且常常在活动后僵硬未见缓解甚至出现加重的情况。

怎么判断为风湿性多肌痛？

①发病年龄＞50岁；

②颈、肩胛带及骨盆带部位至少2处肌肉疼痛和晨僵，时间≥4周；

③血沉和（或）C反应蛋白升高；

④小剂量激素（泼尼松≤15mg/d）有效；

⑤无肌力减退或肌萎缩及肌肉红肿热;

⑥排除其他类似风湿性多肌痛表现的病变如类风湿关节炎、肌炎、肿瘤和感染等。

如符合6条可确诊为风湿性多肌痛。

风湿性多肌痛该如何治疗？

针对不同病证，加用桂枝白芍知母汤、当归拈痛汤、独活寄生汤及身痛逐瘀汤等中药治疗，能起到 补肾肝肾、祛风散寒除湿、清热利湿解肌、活血通络止痛作用，疗效显著。

因此，西医治疗采用小剂量激素具有显著的疗效，加上中医扶正祛邪辅治，把握病机，治当标本兼顾，病症同治， 根据不同证型运用中药辨证治疗，比单纯激素治疗起效快，疗效更佳。

参考文献：

[1]苏定雷.全身疼，警惕“风湿性多肌痛”[J].医药食疗保健,2016:9.

[2]郑秀春.中西医结合治疗风湿性多肌痛临床观察[J].中国保健营养(下旬刊),2014:2131-2132.

我三个月前不慎摔倒，导致了趾骨骨折，经过治疗却一直没有好转。我在***互联网医院进行了线上问诊，得到了医生的专业建议。

医生详细询问了我的病情，我描述了情况后，医生给出了针对性的治疗建议。医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到很受到关心。医生告诉我，目前可以采取保守治疗，但后期可能需要手术。医生还为我开具了适合的药物处方，让我感到十分放心。

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在互联网医院上进行了一次线上问诊，对肩膀疼痛的问题得到了解决。起初，患者描述了自己肩膀疼痛的情况，医生通过询问了解到疼痛已有三个月之久，且晚上睡觉时疼痛更为严重，导致无法翻身。医生耐心地询问了患者是否有过去的治疗经历，了解到患者之前只吃过去痛片，效果不佳。

医生建议患者使用塞来昔布和乙哌立松药物治疗，同时外用氟比洛芬贴膏。为了确保用药安全，医生提醒患者按照说明书用法用量服用药物，并建议患者在两周内观察疗效，如无改善应及时就医。

在结束问诊后，医生再次强调医生的建议仅供参考，如有需要还是建议患者前往医院进行进一步的诊疗。患者对医生的建议表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

风湿性多肌痛（Polymyalgia Rheumatica，PMR）是一种常见的炎症性肌肉疾病，主要影响老年人。虽然PMR目前无法根治，但通过合理治疗，可以有效控制病情，提高患者生活质量。

PMR的主要治疗方法包括：

1. 糖皮质激素：泼尼松是治疗PMR的首选药物，可有效缓解疼痛和晨僵症状。通常在症状明显改善后，逐步减量，维持治疗1-2年。

2. 非甾体抗炎药：对于症状较轻的患者，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛。但长期使用可能导致胃肠道不良反应，需在医生指导下使用。

3. 其他药物：包括抗疟药、生物制剂等，适用于对糖皮质激素反应不佳或无法耐受的患者。

除了药物治疗，PMR患者还需注意以下事项：

1. 适当锻炼：加强肌肉力量和关节灵活性，有助于缓解症状。

2. 保持良好心态：保持乐观的心态，有助于病情恢复。

3. 定期复查：监测病情变化，及时调整治疗方案。

4. 避免诱发因素：如过度劳累、寒冷潮湿等。

PMR的治疗需要个体化方案，患者应在医生指导下进行治疗。通过合理治疗，大多数PMR患者可以恢复正常生活。

纤维肌疼痛症，也被称为纤维肌痛综合征，是一种常见的慢性疼痛性疾病。它主要表现为全身弥漫性疼痛、疲劳乏力、睡眠障碍等症状。纤维肌疼痛症属于风湿病范畴，在临床上十分常见。

纤维肌疼痛症的症状主要包括以下几个方面：

1. 疼痛：疼痛可以遍及全身，包括颈部、头部、腰部、背部以及四肢。疼痛程度轻重不一，有时甚至难以忍受。

2. 疲劳乏力：患者会感到全身无力，精神不振，难以进行正常的日常活动。

3. 睡眠障碍：患者可能入睡困难，睡眠质量差，易醒多梦。

4. 情绪低落：患者可能表现为情绪低落，兴趣减退，不想做任何事情，甚至出现自杀倾向。

5. 其他症状：如腹痛腹泻、脱发、尿频尿急等。

纤维肌疼痛症的病因尚不完全明确，可能与中枢神经系统敏感化、免疫紊乱、遗传等因素有关。研究表明，纤维肌疼痛症具有一定的遗传基础，且患者常伴有自主神经系统功能障碍。此外，感染、寒冷潮湿、季节交替和过度工作等因素也可能诱发纤维肌疼痛症。

对于纤维肌疼痛症患者，在日常生活中应注意以下几点：

1. 调节心理，保持平衡心态，克服焦虑和紧张情绪。

2. 避免风寒，防止疲劳。

3. 饮食清淡，多吃蔬菜、水果和高蛋白食品，避免食用脂肪、甜味和辛辣食品。

4. 保持床头干净整洁，衣服和被子要柔软。

5. 积极参加体育锻炼，增强体质。

纤维肌疼痛症的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等。药物治疗主要针对疼痛和睡眠障碍等症状，常用的药物包括非甾体抗炎药、抗抑郁药、抗焦虑药等。物理治疗包括按摩、针灸、理疗等，有助于缓解疼痛和改善睡眠质量。心理治疗则主要针对患者的心理问题，帮助患者调整心态，提高生活质量。

我是一位40天前进行微创腘窝囊肿手术的患者，手术后感觉膝盖整个区域都很木。我在京东互联网医院进行了线上问诊。医生耐心地询问了我的手术情况，了解了我的症状后，建议我回当地手术医生那里去复查一下。他还提醒我，手术医生说过一段时间就好了，但是都已经40天了还没好，建议我换个医院去看看，或者尝试针灸。医生的回答让我感到很温暖，他的建议让我感到很有希望。问诊结束后，我决定按照医生的建议前往当地医院复查，也打算尝试一下针灸治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我妈妈患有风湿，长期受着疼痛的折磨。我在网上查阅了许多资料，但始终找不到一种适合她的特效止痛药。

终于，我决定尝试线上问诊。我选择了这家知名的互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，我就与一位来自风湿免疫科的专家进行了沟通。

医生***非常耐心，她详细询问了我妈妈的病情，并给予了我专业的建议。她告诉我，对于妈妈的情况，曲马多片是一种强力止痛药物，但不能在网上购买。

医生建议我尝试安康信，这是一种副作用较小的止痛药。她还告诉我，如果需要更强的止痛效果，可以考虑注射雅美罗。医生还提供了患教文章，让我更加了解风湿病的治疗和护理。

当我向医生咨询如何购买这些药物时，她告诉我只能线下开具处方。虽然有些失望，但我还是决定按照医生的建议去做。

很快，我就在线下药店买到了安康信。妈妈服用后，疼痛有所缓解，她的精神状态也好了很多。

随着时间的推移，妈妈的病情并没有得到很好的控制。我再次联系了医生***，她告诉我，最好尝试打生物制剂。她推荐了雅美罗，这是一种很好的选择。

我按照医生的处方再次购买药物，这次我更加坚定了战胜病痛的决心。我相信，在医生***的帮助下，妈妈的病情一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以随时随地向专家咨询，得到专业的治疗方案。同时，我也感受到了医生的专业和耐心，这让我对未来的治疗充满了信心。

在忙碌的城市生活中，我们时常会因为工作压力、生活琐事等原因而忽略了自己的健康。当颈椎和肩胛骨开始出现酸痛，眼晕、头皮发紧等症状时，我们往往会选择忽视或自行处理。

然而，这些症状可能是颈椎问题引起的，而颈椎生理曲度变直可能是其中的一个原因。在这种情况下，及时求医是非常重要的。通过专业医生的诊断和治疗，我们可以有效缓解症状，减轻疼痛，保障我们的健康。

互联网医院为我们提供了便捷的就医方式，通过线上问诊，我们可以随时随地与医生交流，获得专业建议。不仅如此，医生们的耐心与细心更让我们感受到了他们的关怀与专业。

在医生的指导下，我们可以根据处方购买药品，按时按量服用，避免病情恶化。同时，医生还会给予我们一些建议，帮助我们改善生活习惯，预防病情复发。

在某一天的晚上，***突然发现自己的手背关节处开始感到疼痛，让她感到困扰不已。第二天中午起床后，她惊讶地发现皮肤变红了，这让她更加焦虑。于是，***决定通过互联网医院进行在线问诊，希望能够得到及时的帮助。

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最终，***与医生的问诊结束了，***感到满意并对医生的专业素养和耐心服务表示赞赏。她决定继续关注自己的身体状况，希望尽快康复。

我是一名来自青海西宁市的患者，最近因为左膝前交叉韧带的损伤而前来进行在线医疗咨询。经过与医生的沟通，我得知了一些关于我的病情的情况和治疗建议。

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医生建议我明天再拍一次清晰的片子，以便更好地评估我的病情。他还告诉我，要注意遵守医生的建议，保持休息，不要过度运动，以免加重损伤。

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