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尖锐湿疣的诊断和鉴别诊断

尖锐湿疣的诊断和鉴别诊断
发表人:副主任医师应作霖


尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性病。尖锐湿疣主要通过性传播,常多发和复发。尖锐湿疣必须通过病史(性接触史,性伴感染史或间接接触史),临床表现、实验室检查、组织病理学检查等综合分析才能确诊。

尖锐湿疣好发生于性活跃的中青年。潜伏期一般为1~8个月,平均为3个月。外生殖器及肛门周围皮肤黏膜区为好发部位,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内。女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周;少数患者可见于肛门生殖器以外部位(如口腔、腋窝、乳房、趾间等)。皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,依疣体形态可分为丘疹样皮损和乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状;疣体常呈白色、粉红色或污灰色,表面可发生糜烂,渗液、浸渍及破溃;多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。宫颈部位疣体通常较小,界限清,表面光滑或呈颗粒状或沟回状。

尖锐湿疣的病理组织学检查:表皮乳头瘤样增生伴角化不全,颗粒层和棘层上部细胞可有明显的空泡形成,胞质着色淡,核浓缩深染,核周围有透明的晕(也就是凹空细胞),为特征性改变;真皮浅层毛细血管扩张,周围常有较多炎性细胞浸润。

尖锐湿疣主要根据病史(性接触史、配偶感染史或间接接触史等)、典型临床表现和实验室检查结果(醋酸白试验、组织病理检查)进行诊断。

    本病需和假性湿疣、阴茎珍珠状丘疹、扁平湿疣、皮脂腺异位症、阴茎系带旁腺增生、鲍温病样丘疹病、疣状癌等进行鉴别诊断。

(1)假性湿疣:常发生在女性小阴唇内侧及阴道前庭,为群集的白色或淡红色小丘疹,呈细颗粒状,表面光滑,对称分布,无自觉症状;醋酸白试验阴性;HPV 检测阴性。

(2)阴茎珍珠状丘疹:发生在男性龟头冠状沟边缘的细小圆锥状、排列成单行或多行的、白色或淡红色小丘疹,不融合,无自觉症状;醋酸白试验阴性。HPV 检测阴性。

(3)扁平湿疣:为二期梅毒特征性皮损,发生在肛门生殖器部位的多个或成群的红褐色蕈样斑块,表面扁平,基底宽,常糜烂、渗出;皮损处取材在暗视野下可查到梅毒螺旋体;梅毒血清学反应强阳性。

(4)皮脂腺异位症:皮损表现为群集针尖大小的淡黄色小丘疹,醋酸白试验阴性;HPV 检测阴性。

(5)阴茎系带旁腺增生(阴茎系带旁丘疹):发生在男性系带两侧的白色或者淡红色小丘疹,数量少,无自觉症状;醋酸白试验阴性。HPV 检测阴性。

(6)鲍温病样丘疹病(Bowen 样丘疹病):此病是一种HPV 感染病变,发生于外生殖器、会阴、肛门的肤色或红褐色或黑色丘疹,发病年龄为青壮年,组织学上可与Bowen 病相混淆。Bowen 样丘疹病的组织学表现为表皮细胞结构混乱,有很多核大,深染,成堆的异形的鳞状上皮细胞,也有角化不良,多核的以及异形核分裂象的角质形成细胞。组织学特征有不典型增生伴多个核有丝分裂象。但临床表现是良性的。

(7)疣状癌(巨大尖锐湿疣):一般以外生为主,呈疣状、菜花样,乳头瘤样增生,比较大。临床表现像鳞状细胞癌,组织学大多为良性病变,瘤细胞分化好,核分裂象少见,疣状癌可向深层生长,基底膜一般较完好。但很少发生转移。巨大尖锐湿疣(疣状癌)的组织病理学变化通常为良性,少数可以恶变。

(应作霖)

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  • 肺的位置在胸腔,覆盖五脏六腑之上,处于最高位置,故有“华盖”之称。而肺则直接与口鼻相连,极易受疾病和外邪侵害,导致出现问题。

     

    人体的核心是五脏,肺的重要性更是不言自明。肺部一旦出现问题,会对人体造成许多影响,这些伤害都会发出各种信号,从而引起我们的重视;

     

     

    肺不好的人,这4个危害非常明显,对照看看:

     

    1、肺不好,皮肤瘙痒、干燥

     

    人的身体是通过肺气的宣泄和肃降,让气血津液得以散播全身。肺部不适,则会影响皮肤状况。

     

    肺受损的人,更易出现皮肤干燥,皮肤瘙痒的情况,干燥期在秋冬更加明显。

     

    2、肺不好,排便更不顺利

     

    肺部毒素过多,还会影响肠道健康,造成大便不畅,反复便秘。而且重复的便秘又会让体内垃圾堆积,如此重复,陷入恶性循环。

     

    3、肺不好,身体抵抗能力会降低

     

    肺病,人体会感到有气无力,气短,还会降低身体抵抗力,导致外邪侵袭,引发疾病。

     

    肺疾病一般都很难治愈,而且容易复发,这样也会导致肺功能不佳,身体抵抗力下降,身体虚弱,病毒容易侵入肺的恶性循环中。

     

    4、肺不好,会出现鼻炎等鼻部不适

     

    肺与鼻的关系很密切,鼻子的不舒服可以反映肺的不健康。由于外部环境的影响,经常会有反复的鼻炎,鼻窦炎等不舒服,并且,鼻窦炎容易发生感冒,流鼻涕等症状。

     

    肺脏有“4怕”,劝你早点远离,若你都不沾,恭喜:

     

    1、肺部怕“热”:

     

    天热了,身体也热了;肺部很容易发生咳嗽和喘息的反应,此外还会引起诸如长痘、酒渣鼻等问题。

     

    2、肺怕寒凉:

     

    外面很冷,很容易导致肺里的气体不能散开,这样就会出现“津液”凝结,也就会引发各种呼吸道疾病。

     

    3、肺最怕“燥”:

     

    肺很健康很怕燥热、燥气,它的外在表征多为口鼻干燥,皮肤可能出现干裂。

     

    4、肺怕“悲伤”和“忧愁”;

     

    对肺而言,忧伤和忧虑也可对其造成损害,久而易损健康,尽量保持愉悦的心情,对肺也是一种保护。

     

     

    中医提醒:肺脏有问题,全身都会出现这8种异常,是肺脏发出的警告信号,若占了2个以上,或是肺在“求救”,劝你别忽视:

     

    1、口:口干口臭,口腔问题;

     

    2、鼻:鼻塞,过敏性鼻炎;

     

    3、头:没精打采,头昏脑胀,;

     

    4、面:眉毛干枯、面色晦暗,头发焦黄;

     

    5、呼吸:胸闷气短 ,呼吸系统受伤;

     

    6、肩:肩膀疼痛,不舒服;

     

    7、便:经常便秘,大便干燥,;

     

    8、咽喉:频繁的咳嗽,喉部反复炎症,刷牙恶心;

     

    中医提醒我们:以上症状出现2个以上,很明显:肺部已受到严重损伤,务必需要及时养肺,避免发生严重肺病,耽误治疗的最佳时间!

     

    当我们收到肺部发出的这些异常时,一定要引起重视,但也不能盲目,找医生诊断出详细病因,才能对症治疗。肺部问题有大有小,只有好好养肺,方能减少对身体的伤害。

     

    1、经常笑口常开

     

    中医常说“常笑宣肺”。总是笑口常开,对身心和肺部都有好处,人们在笑的时候会不自觉地进行深呼吸,更多的氧气会随之进入我们的身体,人体细胞也会得到充足的氧气。血中含氧量高,从而促使呼吸道更加通畅

     

    2、常喝金银花罗汉果茶

     

    肺部是一个喜润恶燥的器官,平时每天保证喝足量的水,帮助我们养肺效果也很好,不但可以排毒,还能滋阴润燥,尤其长期吸烟者。

     

    天然“清肺王”终被发现,不是雪梨,隔三差五吃一次,肺部灰尘“一扫而空”!

     

    准备:罗汉果、胖大海、菊花、枇杷叶、甘草,配成茶包,开水冲泡5分钟,一天2杯,止咳化痰、清咽利肺,排出肺部的毒素“垃圾”,1个月后你的肺会感谢你。

     

    (1)、建议吸烟人士,被动吸二手烟人士,教师,环境尘度大的人士经常饮用。

     

    (2)、建议爱美女士排毒养颜,美白护肤,延缓衰老。

     

    (3)、教师、培训讲师、及唱歌人士等润嗓的佳品。

     

    3、常揉印堂穴

     

    按照中医理论,我们从印堂颜色可以看出肺部健康,那么肺不好的人,经常按揉印堂穴,同样对肺部健康帮助很大。

     

    肺不舒服的时候,可以用我们的大拇指,用力的按揉眉间,也就是印堂,可以帮助调整肺气,时间上,一般按20分钟左右,比如鼻子不舒服等症状很快就能缓解。

     

  • 新生儿眼屎多又黄黏稠可能是生理因素引起,也不排除是病理性因素导致,比如鼻泪管畅通不良、细菌感染、倒睫等。

    1.生理性因素如果新生儿所处的环境比较干燥,或者是奶粉喂养的新生儿饮水过少,就可能会出现眼屎多发黄黏稠的现象。

    2.病理性因素(1)鼻泪管畅通不良:新生儿眼屎多发黄黏稠如果只出现在一侧,可能和鼻泪管畅通不良有关,由于眼泪排泄不畅,无法进入鼻腔,就可积存在眼部,从而出现相关症状。(2)细菌感染:如果新生儿在产道当中受到细菌感染,可导致眼睛发炎,或出生后环境条件差,导致眼部受细菌感染,也可出现眼屎多发黄黏稠的现象。(3)倒睫:如果新生儿睫毛向内生长,容易摩擦眼球,导致炎症,可出现眼屎多发黄黏稠的情况。新生儿眼屎多又黄黏稠还可能和其他原因有关,建议积极到医院就医,明确诊断,在医生指导下采用正确的处理方式。

  • 结肠炎分为腹泻型和便秘型两大类。便秘型的结肠炎又称便秘型的肠易激综合征,主要表现为腹胀以全腹部为主,大便呈羊粪状,有的患者为稀软便,但排便粘腻不尽,称之为挤牙膏的症状。

     

    那么结肠炎发生的病因有哪些呢?

     

     

    1、自身免疫反应多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。

     

    因为本病并发自身免疫病(如自身免疫性溶血性贫血)者较多,肾上腺皮质激素能使病情缓解,在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体,所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关。另外,某些患者感染肠道菌后,可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应,损伤结肠粘膜,并且患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用,提示怀疑结肠炎的发生还可能与细胞免疫异常有关。

     

    2、感染本病的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病(如细菌性痢疾)相似,因而有些人认为感染是本病的病因。

     

    在细菌、真菌和病毒等多种因素中,目前研究表明病毒的可能性较大。 3、遗传 本病的血缘家庭发病率较高,据欧美文献统计,溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中,约15-30%的人发病。此外双胞胎的研究表明,单合子比双合子更容易发病,也就是说本病的发生可能与遗传因素有关系。

     

    结肠炎不治疗带来的危害

     

     

    1、肠穿孔

     

    多为中毒性肠扩张的并发症,也可出现严重型,多发生于左半结肠,皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。

     

    2、中毒性肠扩

     

    :这是结肠炎的一个严重并发症,多发生在全结肠炎的病人,死亡率可高达44%,临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞数增多,易并发肠穿孔。

     

    3、肠狭窄

     

    多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结肠炎患者,其部位多见于左半结肠,乙状结肠或直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在结肠炎出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性。

     

    4、大量便血

     

    便血是结肠炎的主要临床表现之一,便血的多少也是衡量病情轻重的指标。

  • 如果把心梗比作身体的“大地震”,那么心绞痛就是震前预警之一。你可能以为心绞痛就是心脏绞痛,但有些人并不会出现明显痛感。

     

     

    《生命时报》采访权威专家,告诉你心绞痛的发作特征,教你区分它和相似痛感疾病的方法。

     

    受访专家

    上海交通大学附属第六人民医院心内科主任 沈成兴

    中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师、教授 张澍

    中国人民解放军火箭军总医院心血管内科主任 胡桃红

    北京大学人民医院心内科副主任医师 丁荣晶

     

    4种痛容易伪装成心绞痛

     

    心绞痛指冠状动脉供血不足,导致心肌暂时缺血、缺氧,进而引发胸痛、胸部不适,或伴有肩背部放射痛。

     

    硝酸甘油作为缓解心绞痛的特效药物之一,被广泛用于临床治疗急性冠脉综合征。通过舒张小动脉、小静脉,减轻心脏前后负荷,使得心肌耗氧量降低,缓解心绞痛。

     

    临床上,一些与心绞痛表现相似的疾病引发的疼痛也能被硝酸甘油缓解,如果对这些疾病缺乏足够了解,很容易将这些病误判为心绞痛。

     

    1.主动脉夹层

     

    主动脉夹层是一种发病凶险,预后不良的疾病。由于主动脉内膜和中膜突发撕裂,血液从血管内进入主动脉壁的夹层中,进而形成动脉瘤。

     

    该病发病突然、迅速,胸部可呈刀割样或持续性撕裂样疼痛,严重者常伴有烦躁不安、面色苍白、四肢发冷、大汗淋漓等一系列休克症状。

     

    患者一般有高血压病史,静脉注射硝酸甘油后,外周血管压力下降,部分患者的胸痛症状可以缓解。

     

    临床上对高血压患者出现的剧烈胸痛,或疑为冠心病而治疗无效者,应结合病情综合分析,通过CT、超声心电图或磁共振显像等影像学检查进行诊断。

     

    2.食管源性疾病

     

    食管的解剖位置与心脏毗邻,反流性食管炎或胃部不适产生的疼痛,有时与心绞痛极为相似。

     

    这两者需要根据患者病史、查体和血液标志物检查进行鉴别,并进行针对性处理。

     

    硝酸甘油具有一定的松弛食管平滑肌作用,临床上许多食管源性疾病,如反流性食管炎、贲门痉挛等,部分患者或可因含服硝酸甘油起到缓解疼痛作用,但疗效不确定,需要进一步鉴别与治疗。

     

    3.肺动脉高压

     

    肺动脉高压是一种以肺循环压力升高为主要表现的疾病,当连累心脏功能时,就会出现右心衰竭。

     

    患者一般合并二尖瓣狭窄、肺动脉栓塞、慢性肺心病、左向右分流的先天性心脏病等,当引起胸痛时,使用硝酸甘油可扩张外周静脉,减少回心血量,降低右心负荷和耗氧,从而改善缺血、缓解疼痛。

     

    4.胆绞痛

     

    胆绞痛是由于胆囊或胆管内结石移动,造成胆囊管或胆总管暂时性梗阻而引起的绞痛。

     

    通常表现为持续性难以缓解的右上腹痛,可出现阵发性加重,严重时会放射到胸部,伴有恶心、呕吐。临床上,部分患者含服硝酸甘油后可缓解平滑肌痉挛而发挥镇痛作用,与心绞痛难以区分,应结合患者既往病史和检查进一步明确。

     

    需要注意的是,硝酸甘油虽可缓解心绞痛,但有时还可部分缓解其他疾病引起的疼痛,甚至能起到安慰剂效应,即患者心理作用。

     

    因此,当患者出现类似疼痛症状时,切勿盲目服用硝酸甘油或加大药物用量,应及时到医院就诊。

     

    4点快速识别心绞痛

     

    导致心绞痛的原因很多,所有减少心肌血液供应和增加氧消耗的因素都可能诱发,比如体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等。

     

    心绞痛病名中带有“痛”字,所以非常容易误导患者。其实,临床上相当一部分患者心肌缺血发作时,并不会产生明显痛感,他们往往用“火辣辣的烧灼感”“胸口像压了块大石头”或“胸口捆了绷带”等语句描述胸部不适。

     

    疼痛性质

     

    心绞痛发作时,胸痛范围往往较大,不是患者用手指可明确指出的一个点或一条线,而是拳头或手掌大小的“一片”有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感,并非针扎或刀割样锐利疼痛。

     

    不适感具有持续性,而不是一下一下地跳痛。

     

    疼痛位置

     

    不同患者发病时,疼痛部位也可能不同。

     

    痛感可以出现在前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区,可向左肩、左上肢小拇指所在一侧放射,也可无放射;还可出现在咽部、左下颌或上腹部。

     

    但同一患者发作部位是固定的,反复在同一部位发生。部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。

     

    尽管不典型心绞痛引发的疼痛部位多样,但一般不会放射到下肢。这些疼痛可很快消失或仅剩左前胸不适、发闷,常见于老年患者或糖尿病患者。

     

    持续时间

     

    心绞痛持续时间大多为3~5分钟。如果痛感为一过性,几秒钟就缓解了,则不是心绞痛。

     

    该病发作一般不会超过15分钟,如果症状持续几十分钟,甚至几小时、数天,肯定不是心绞痛,提示可能是心梗。

     

    发作频率

     

    心绞痛发作频率也因病情不同而有很大差异,有人一天发作数次,有人数月发作一次。疾病发作时,经过休息或舌下含服硝酸甘油常能缓解。

     

    真正的心绞痛会伴随一系列典型症状,可以根据以下4个特征快速辨别:

     

    • 白,发病时脸色发白;
    • 冷,四肢冰凉,尤其是手脚;
    • 弱,脉搏比较细弱;
    • 降,伴有血压下降。

     

    心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期女性,特别是长年患有高血压、糖尿病、高血脂及吸烟者,父母年轻时患有冠心病、心梗者也是高危人群。

     

    若这部分人出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感,以及“白冷弱降”等特点,要充分重视,可尝试舌下含服硝酸甘油,并尽快去医院。若自己无法判断,一定要尽快去医院求助医生,以免延误治疗。

     

    变速运动法改善心绞痛

     

    很多人知道吃药、做手术搭桥和放支架能治疗心绞痛。其实,有效的心脏康复治疗,尤其是运动康复,可比拟药物治疗的效果,甚至能帮患者“搭桥”。

     

    变速运动法

     

    心绞痛患者只要病情稳定,运动康复一般不受限制。不稳定心绞痛患者只要连续2天不发作,也可在评估后开始运动康复。建议运动时至少达到中等强度,情况允许时可以进行大强度的锻炼。

     

    心率是衡量心绞痛患者运动强度的重要指标。不同个体可以达到的最大运动强度不同,对健康个体,原则上高强度运动定义为心率达到(220-年龄)×(80%~90%),中等强度运动定义为心率达到(220-年龄)×(60%~75%)。

     

    以40岁男性为例,大强度运动时,心率一般会达到140~160次/分钟左右,中等强度是指心率达到100~130次/分钟。

     

    心绞痛患者运动后心率应该达到多少,需要根据心肺运动试验的检测结果来精确判断,以保证安全性和有效性。

     

    一般来说,在诱发心绞痛的心率基础上减去10次/分即可。

     

    开始时可每天运动30分钟,其中快步走(或慢跑)10分钟,遵医嘱逐渐增加运动量,直到每天运动时间能达到60分钟,其中快步走30分钟。

     

    需要注意的是,心绞痛康复运动的速度应当呈现“慢-快-慢”的变化。例如前后10分钟运动速度较慢,以可耐受为准,中间5~10分钟加快速度,以略感吃力为宜。具体的运动强度和时间需要医生根据患者的评估结果来确定,并逐渐增加。

     

     

    合理、规律、保证强度的运动康复,能促进自身侧枝循环的建立,即在原有血管血流不畅时,让周围血管形成新的通路,相当于自己“搭桥”。

     

    尤其是不适合做搭桥和支架术、吃药后效果又不明显的心绞痛患者,经过医生评估运动风险给予精确的运动处方,遵医嘱进行3个月的运动康复后,症状多能改善,甚至有的患者发现,心肌缺血的症状消失了。

     

    饮食建议

     

    心绞痛患者还应保证饮食“总量控制、营养均衡”,每天保证500克新鲜蔬菜和1个水果,每天吃7~8粒干果,如杏仁、花生等,不建议吃得太多,否则可能摄入过多油脂。

     

    此外,建议多吃深海鱼,每周至少2次,适当多吃杂粮,胃肠功能不好的老人可以吃玉米、燕麦,少吃红薯。

     

    发作时处理方法

     

    当心绞痛突然发作时,首先要立即停止一切活动,就地休息,无需躺下,以免增加回心血量从而加重心脏负担。

     

    取出随身携带的急救药品,如硝酸甘油一片,嚼碎后含于舌下,通常两分钟左右疼痛即可缓解。

     

    但青光眼患者应慎用,否则可能因眼压升高而引起剧烈眼痛、头痛、视力模糊甚至失明。

     

    如果采用上述方法后,仍然不能缓解,应立即去医院就诊,自行服药缓解后,也建议择期到医院进一步诊治。

  • 长这么大没拔过火罐,没扎过针灸,因为怕。不过作为一名中医大夫,我对针灸按摩和拔火罐的理论等情况很是了解,所以写这篇文章。 

     

    现在满大街的按摩店,大部分都有一种服务,那就是拔罐。不知何时,一些人以背部背上几个拔过火罐留下的痕迹为荣,奥运会菲尔普斯代言拔罐后更是风靡整个世界。拔罐确实不错,但有个问题要弄明白:拔罐非要拔出血吗? 

     

    事要从前几天开始说起。我和俩哥们一起到一家很大的按摩连锁店去做按摩,在服务员的强烈推荐下,一哥们做了拔罐。在拔罐的过程中,哥们背上都是出血点。然后技师就说这是很好的现象,说明你体湿,这样把湿气都拔出来了。听了之后,我内心想笑,但是忍着没笑出声。后来我揭穿服务员的话是在走出按摩店,哥们还问我为啥不当场揭穿。为啥要当场揭穿呢?他们也需要用这些技术生存,再说你不也很认同吗?

     

     

    首先看下一些人的理论。拔罐是中医外调法之一,可平衡阴阳,疏通经络,行气活血,祛湿散寒,通利关节。留罐的过程中,若遇到经络不通畅淤滞较重或寒邪较重之处,罐印颜色会偏深,甚至紫黑,这是邪气外排的现象,说明该处的淤或寒被排了出来,是好现象,可在罐印消掉之后再拔一下以巩固疗效。

     

    按照这种说法,拔罐越是出现淤紫越好,这是在排毒。其实这种说法存在一定的问题。我在读书跟师学习的时候,有一个老专家拔罐手法很厉害。他家传的中医针灸按摩和拔罐。他拔罐很少出现严重的水疱和出血点。但是我就问他,别人拔火罐都有水疱和出血点,您为啥没有呢?他告诉我,其实并不是水疱越大或者出血点越多越好。拔火罐和医生的手法、选择的穴位以及温度等有很大的关系。同时还要根据患者的体质进行,如果拔罐力度太大很容易起到副作用。有些人拔罐之后感觉到很是疲劳,就是力度过大或者力度不合适的原因。 

     

    还有就是一些人的体质问题,稍微拔下就出现很多出血点,这是因为拔火罐治疗时罐内形成的负压作用,使局部毛细血管充血甚至破裂,红细胞破裂,表皮淤血,出现自家溶血现象。很多人以为这是湿气被拔出来了,其实关系不大。

     

     

     

    拔火罐的确不错,对一些人一些疾病有着很好的疗效。但是一定要选择比较靠谱的店和靠谱的大夫进行,否则会出现适得其反的作用。现在拔火罐市场有点混乱,是个人经过稍微培训就开始拔罐,这样不是很好。

  • 胃癌早期一般不建议单纯吃药保守治疗,建议结合手术、放疗等方式,进行综合治疗。

    胃癌是发生在胃部的恶性肿瘤,死亡率较高,是较为严重的疾病。一般胃癌早期主要治疗手段为手术治疗,最主要包括标准手术、改良手术等。标准手术是以根治为目的,要求不仅要切除2/3以上的胃,还要进行淋巴结清扫。改良手术适合分期较早的肿瘤,胃切除范围相对较小,仅仅进行必要的淋巴结清扫。

    胃癌早期除了手术之外,还可以联合放疗、化疗。同时选择使用药物对症治疗,比如选择奥美拉唑,潘多拉唑,镇痛的吗啡;恶心呕吐可以选择地塞米松等治疗。此外,中医治疗也有一定的效果。早期胃癌患者一定要采取科学的治疗方式,避免单一治疗,导致病情加重,以上用药遵医嘱。

  • 很多妈妈容易混淆牛奶蛋白过敏与乳糖不耐受两个概念,而且它们的症状很类似,其实它们是完全不同的。

     

    一、牛奶蛋白过敏是免疫系统的“错误反应”

     

    牛奶蛋白过敏,也就是人们常说的牛奶过敏,它指的是对牛奶中的蛋白质过敏。过敏是人体免疫系统对天然无害物质的过度反应。当人体免疫系统误把正常摄入的牛奶蛋白质当成入侵的敌人时,就会引发一连串的免疫反应来对抗“敌人”,这一些列反应就是牛奶蛋白过敏。宝宝的免疫系统未成熟,所以比较容易对牛奶蛋白过敏。

     

    二、乳糖不耐受是乳糖酶的缺乏所导致

     

    乳糖不耐受是源自人体消化系统。从医学上讲,乳糖在人的小肠内被乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖之后,才可以被吸收。 由于乳糖酶的缺乏,乳糖不能分解葡,所以无法吸收,称为乳糖消化不良”或“乳糖吸收不良”。但是没有被分解吸收的乳糖进入结肠后,会被细菌发酵生成果酸和气体,引起肠鸣、腹痛、排气和腹泻等症状,就称为 “乳糖不耐受”。

     

     

    对于这两种疾病,妈妈们需要在医生判断症状并确诊后,让宝宝获得相应的治疗。

     

    三、两者有何危害呢?

     

    很多家长着急找病因,着急治疗,主要是害怕总拉肚子影响孩子体重及身高的增长,害怕孩子营养不良,其实,除了这些影响,还有以下后果:

     

    两者都会因摄入不足或丢失过多,导致贫血。牛奶蛋白过敏患儿除了有消化道症状,还有呼吸道及皮肤症状,严重影响患儿生活质量,严重过敏会影响生命安全。无论是乳糖不耐受还是牛奶蛋白过敏,为了诊断性治疗或者治疗,会规避乳制品,但限制奶及其制品摄入可严重影响儿童骨量峰值,可导致佝偻病的发生。长远来看,代谢综合征、高血压、先兆子痫、肥胖及结肠癌的风险会增加。

     

    四、二者如何治疗呢?

     

    乳糖不耐受:乳糖不耐受的治疗方法主要有应用无乳糖或低乳、糖奶粉、乳糖酶、益生菌、饮食调理等。对于原为配方奶喂养的乳糖不耐受患儿最好的治疗方法是无乳糖配方奶治疗,而对于原来母乳喂养的患儿建议应用乳糖酶治疗(有利于继续母乳喂养)。


    牛奶蛋白过敏:首先回避牛奶蛋白,其次对占大多数的疑似轻、中度CMPA婴幼儿,推荐深度水解蛋白配方(eHF)作为初始治疗的替代配方。如不耐受则用氨基酸奶粉(AAF) 替代。其他常用的药物对症治疗包括肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特)等。对于发生严重过敏反应的,肾上腺素是首要药物。

     

     

    四、一旦诊断牛奶蛋白过敏,就不能进食牛奶了吗?


    根据《婴幼儿牛奶蛋白过敏国内外指南解读》,建议无牛奶蛋白饮食至9-12月龄,至少6个月,可根据不同情况决定是否引入牛奶蛋白,

  • 作者 | 李晓强

    文章首发于 | 李晓强医师公众号

     

    根据临床表现,雄激素性脱发分为男性型和女性型。

     

    分级标准有三种:Hailton-norwood分型、Ludwig分型、BASP分型。

     

    Hailton-norwood分型

     

    Hailton-norwood分型:适用于男性型雄激素性脱发,主要发生于20-30岁,男女均可发病,主要见于男性。从前额两侧开始头发密度下降,头发纤细、稀疏,逐渐向头顶延伸,额部发际向后退缩,前额变高,形成“高额”,前发际线呈M形;或从头顶部头发开始脱落。

     

    也有前额和头顶部同事脱落。脱发渐进性发展,额部与头顶脱发可相互融合,严重时仅枕部及两颞残留头发。脱发区皮肤光滑,可见纤细的毳毛,皮肤无萎缩。可伴有头皮油脂分泌增加。一般无自觉症状。此方法将男性型雄激素性脱发分为Ⅶ类。

     

     

     

     

     

    Ludwig分型

     

    Ludwig分型:适用于女性型雄激素性脱发,多见于女性患者一般较轻,多表现为头顶部头发逐渐稀疏,一般不累及颞额部。顶部头发逐渐稀疏,一般不累及颞额部。

     

    顶部脱发呈弥漫性,如“圣诞树”样。脱发的进程一般缓慢,程度因人而异,但极少发生顶部全秃。具体如下:

     

     

    BASP分型

     

    BASP分型:又称亚洲标准。介于以上的两个分型太过于繁琐,因此,2007年Lee等提出一种新的通用分级法,及BASP分型法。BASP分型法男女均适用,且不受种族影响。目前我国基本采用这一方法。具体如下:

     

     

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  • 腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常,椎管腔内变窄,出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。腰椎管狭窄症的典型临床表现包括间歇性跛行、下腰痛、坐骨神经痛、双下肢无力等。

    1.间歇性跛行:患者在行走或运动一段时间后,下肢可能会出现酸、麻、胀或疼痛的感觉,这使得行走变得困难,需要停下来休息以缓解症状。这是腰椎管狭窄症的一个常见和典型的临床表现。

    2.下腰痛:腰椎管狭窄症患者可能会出现下腰痛,这种疼痛可能是持续的,也可能是活动后加重的。

    3.坐骨神经痛:腰椎管狭窄症还可能引起坐骨神经痛,表现为臀部和下肢的疼痛和麻木感。

    4.双下肢无力:病情严重的腰椎管狭窄症患者可能会出现双下肢无力、括约肌松弛、大便障碍或是轻瘫等症状。

    若患者出现上述症状,建议及时就医,避免耽误治疗。

  • 肝海绵状血管瘤 CT 表现为多个圆形或椭圆形的边界清晰低密度肿块。

    肝海绵状血管瘤是常见的良性肿瘤,由多发的、扩张的血管腔隙组成,好发于女性。

    CT 是一种医学影像技术,利用 X 射线和计算机技术生成三维的身体内部图像。

    肝海绵状血管瘤通常为多发性分布,在 CT 检查时,所以可看见多个圆形、椭圆形的肿块,为低密度。

    肝海绵状血管瘤通常没有症状,一般在体检时发现,不需要特殊治疗。但如果病灶较大或出现症状,可能需要进行干预治疗。

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