上次我们讲了类风湿性关节炎的一些问题，今天我们继续分享类风湿性关节炎的话题。那么类风湿性关节炎一般会有哪些表现？

 

估计大部分人会说：那肯定是疼痛。这个说法也没有问题，其实在医院来看病的时候，大部分人都是因为疼痛来的，主要是关节疼痛，这是类风湿性关节炎的第一个表现。就是不管是白天还是晚上，特别是晚上，或者是在冬季，就是比较寒冷的时候，这种疼痛是比较常见的。可能在夏天还会稍微好一点。

 

 

那第一种主要表现就是在我们这个小关节上，特别是手、手掌指关节、指间关节这些位置，还包括我们手腕的位置，这些疼痛是最早发生的。

 

那么第二个表现就是肿胀。就是有类风湿性关节炎的人，总是感觉这个关节的部位特别胀。如果你去看他的手，他的关节明显是有一些肿大的感觉；还有就是你去用手触碰它、捏它，他也会感觉很疼痛。

 

第三个表现就是这个关节的变形、畸形。这类一般是在后期，就是类风湿性关节炎经过好长时间之后，好多年之后，因为控制得不好，最后关节就变形了。关节变形就像爪子一样，这种畸形的关节。而且这个关节的整个活动度就没有了，就僵死在那里了。这个时候好多病人的症状也是逐渐减轻了，但是他留下了这个关节的畸形。

 

类风湿性关节炎第四个症状就是晨僵。晨僵是什么意思？就是早上起来时候，感觉这个关节特别硬，特别僵，他需要活动活动关节，活动一会觉得好一些，这是晨僵。当然还有一个标准，一般我们认为超过30分钟就考虑是比较严重的了，在美国这个标准是一个小时，它这个时间跟类风湿的这个程度、病情的程度是有一定的关联性，但是也不是绝对的。

 

 

一般来就说可能晨僵的时间越长一些，说明你这个病略重一些，就是大概有这么个说法。晨僵好多病人早上起来他通过自己的手搓一搓、揉一揉，最后发现能好一些。这个主要是跟血液流通、跟这个滑膜炎导致的血管的炎症，导致血管里头的血液流动速度减慢有关系。

 

在我们把关节部位活动之后，这些血流会加速，类风湿性关节炎的病人感觉这个晨僵的症状会减轻，这是它的第四个症状--晨僵。

那么类风湿性关节炎最后一个症状就是骨质疏松。经过这个调查研究发现，大部分的类风湿性关节炎，都伴有骨质疏松的情况。所以当骨质疏松之后，又会进一步加重类风湿性关节炎的症状，所以得了类风湿性关节炎，你还得去查一下有没有骨质疏松的情况。

 

 

今天和大家讲了类风湿性关节炎它主要的症状和表现，就是这么五点，如果你出现了其中的某一点或者两点，那么就要考虑是不是类风湿性关节炎的问题。

 

今天就分享到这里，谢谢大家。

今天和大家聊一聊，关于类风湿性关节炎的病人的临床表现，我们今天主要是讲类风湿关节炎，它在上肢关节的一些表现。

 

就是类风湿关节炎在我们手部、还有腕部、还有肘部、还有肩部等等，在这些地方的一些表现。我们在临床上碰到的绝大部分类风湿关节炎的病人，都是以这个关节疼痛、肿胀前来就诊的，然而随着病情的不断进展，最后这个受累的关节会越来越多（受累的意思就是受到损伤，受到牵连）。不光是手疼了，最后出现手腕呀、肩膀呀、甚至腿上有些关节也会出现疼痛。

 

 

那我们今天主要是讲一下，上肢这些关节它有哪些表现？

 

手关节

第一个就是手的关节。几乎所有的类风湿性关节炎的病人，都有手关节受累。一般就是在我们的指间关节，这是指间关节，还有我们的掌指关节、还有腕关节，手腕的这个地方这些关节，它都会出现疼痛。这是类风湿性关节炎最早出现的症状的关节，表现就是这关节疼痛、关节肿胀、压着也疼、握拳的时候没有劲，握不紧，早上起来有僵硬的感觉，我们叫晨僵。

 

如下图所示：从上到下：近端指间关节、掌指关节、腕关节。

 

还有些人会出现扳机指，就是说这手指头像扣动扳机一样，突然伸不直了，或者伸直之后下不来了，他要活动一下，才能慢慢把它放松，就出现突然卡住的这种情况。

 

近端指间关节主要是在受累初期表现为轻度肿胀，在后期的时候，这些关节就出现了梭形，就是它变得肿大，肿大之后变成梭形的一个表现。如果时间再长一些的话，还会出现其它的一些畸形。

 

腕关节

第二个就是我们的腕关节，在手上的关节、腕关节，因为这个地方有些软组织比较多，比如肌腱，还有这个滑囊。所以在腕关节周围，它主要是这些肌腱引起的炎症反应，主要是伸肌肌腱，什么叫伸肌肌腱？伸肌肌腱就是我们手腕往起抬的，手往后背的，就像交警的停止手势一样，手背后的这些肌腱叫伸肌腱。

 

伸肌腱产生了炎症之后，在这个地方，会有些肿胀。这个时候，你看到这个地方有一些囊性，用手一压，感觉有种软软的，有漂浮的感觉。而且压下去之后它又开始消失，你一压它就消失，不压的话，它就出现。

 

在腕关节的掌侧，这地方也会出现滑囊积液，还有组织水肿。这些水肿、滑囊积液可以压迫这地方一个非常重要的神经，就在我们手腕正中的地方，我们叫正中神经，它就从这通过。它可以导致腕管综合征。

 

所谓的腕管综合征就是因为这块挤压到正中神经之后，出现了上图所示三个半手指头这块的麻木，或者是刺痛的感觉，在这片区域，就是因为腕关节病变发展，最后引起腕关节的腕管综合征。拍片的话可以发现间隙变窄或者消失，有的还出现骨破坏。

 

肘关节

 

第三个就是肘关节。在类风湿性关节炎的早期，这个肘关节一般是没有什么症状的，但随着这个病的发展，大部分人会出现肘关节受累的情况。当然部分人不是因为疼痛，他是因为发现有一天，关节怎么突然伸不直了、突然伸直受限了，才发现这个问题的。

 

那是因为我们手和肩关节对这个肘关节有一定的代偿作用，就比如我们平时去拿个东西，我们整个人，带着肩膀可以往前伸，所以有时候把肘关节的一些功能就代偿了。所以这个地方有时候发病之后，好多情况下不被引起注意，这是其中一个原因。

 

 

肩关节

第四个就是肩关节。肩关节受累之后，在类风湿的关节炎的病人当中相当的常见，整个肩膀肿胀、疼痛、还有活动受限。就跟我们平常讲的这个肩周炎是很相似的，基本上它们的临床表现是非常相似的，都是肩关节周围的一些疼痛这一类的表现。

 

肩锁关节和胸锁关节

第五个和第六个就是肩锁关节和胸锁关节。我得给大家说一下什么叫肩锁关节和胸锁关节。在我们脖子下面有两根锁骨，锁骨和中间这个凹陷的地方这是胸骨，锁骨和胸骨连接的地方叫胸锁关节；锁骨在往外侧，到我们肩膀的这块，跟肩连接的地方叫肩锁关节。

 

类风湿性关节炎的病人，因为有多个关节受累，这些关节也会受到牵扯，受到牵扯之后在这些局部，就会出现疼痛，还有压痛，局部还有些软组织肿胀。我们如果左侧或者右侧疼，如果往疼痛的一侧去睡觉的话，压到它的时候会加重。

 

而且在晚期，有时候这些病人还会出现关节的半脱位，拍片子我们发现它的位置会有一定的错位，但它不是完全的就脱离了，它是轻微的一些错位。

 

以上就是关于类风湿关节炎病人上肢关节的一些表现，下期我们再讲一下，类风湿关节炎下肢的一些表现。好，谢谢大家。

今天给大家讲一下，类风湿性关节炎在我们下肢的表现都有哪些？

 

其实它主要是累及下肢的一些关节，意思就是下肢的这些关节，都有可能受到它的牵连，我们从底下往上讲。

 

 

第一个，就是足的关节。有30%的类风湿性关节炎病人，足的关节都会受到一定影响，可以在这个脚趾头的地方形成畸形，就是在指间关节的地方，它出现关节上翘，这个脚趾头不是直的，是出现一个上翘的这个形状，这种畸形。

 

当病变延长的时候可以出现拇指外翻，就是我们平常说的大脚骨、大脚趾。大脚骨在我们脚大拇指的内侧，在这个地方出现一个疙瘩，而且有的病人这个地方出现滑囊炎这种疼痛。还有就是脚底，脚趾头和脚底这个地方叫跖趾关节，这个地方出现炎症，腱鞘炎。这是类风湿性关节炎在足上的一些关节表现。

 

第二个，再往上就是我们踝关节。

 

踝关节是比较少受累的，但是在严重的类风湿关节炎中，它也是比较常见。就在我们足踝的内外侧会出现疼痛、出现肿胀，还有些别病人是在脚的后面，跟腱的位置会有疼痛、还有肿胀。有的人还可以摸到皮下有些结节，这是类风湿性关节炎在踝关节的一些表现。

 

那第三个，就是膝关节的表现。类风湿性关节炎病人的膝关节受累是非常常见的，它的发生率可以达到90%以上。表现就是膝关节疼痛、肿胀、活动受限。膝关节这个地方是容易积液的，因为关节腔比较大，它容易积液，积液之后，好多病人为了减轻疼痛，他就让膝关节屈曲的，让膝关节屈曲时间长之后，忽然发现有一天，他想伸直已经伸不直了。

 

 

我们把这叫屈曲挛缩，就是长时间的屈曲之后发现有一天伸不直了。当然，在屈的时候，关节腔里头压力是比较大，这个时候它可以把这个关节液挤到关节后方去。有些病人就会摸到关节后面的腘窝，我们叫腘窝，关节后面会摸到一个包块，摸到这个包还是软的，用手一压会有一定的浮动，这个就叫腘窝囊肿。

 

这有可能就跟类风湿关节炎，关节积液之后，他长期屈曲着腿，最后逐渐把积液挤到这个膝后面，而形成的腘窝囊肿。这是类风湿性关节炎导致膝关节的一些表现。

 

第四个就是髋关节。

 

大概有一半类风湿性关节炎的病人，有可能会出现髋关节的问题。髋关节也就是以疼痛为主，活动之后疼痛，而且在大腿根的位置、腹股沟区，大腿根靠内侧这些位置会出现疼痛，这是类风湿性关节炎在髋关节的一些表现。

 

第五个就是骶髂关节。

 

骶髂关节就是在我们腰的后面，在我们这个尾巴骨上面，腰椎的正中、两侧的位置，这个地方是骶髂关节。大概有10%的人，这个地方会出现病变，会有腰骶部疼痛，他会感到靠近屁股这块，往上一点的位置，经常发生疼痛，这是骶髂关节受累，有可能跟类风湿也是有一定的关系。

 

这是类风湿性关节炎在我们身体下肢，这几个关节受累的一些表现，那我们关于类风湿影响到我们全身的这些关节，就给大家讲到这里，谢谢。

关于类风湿性关节炎，我们讲一下它日常的一些注意事项，或者平时很多病人问到的一些问题。

 

很多人说：他在一天阴、一下雨的时候，还没下就知道要下雨了，说他的这个关节就是天气预报。那么这些病人，为什么关节有这么敏感的一个表现？

 

 

其实，经过研究发现，类风湿关节炎跟下雨天，或者天气比较潮湿的时候，会出现气温下降，气压也会降低，然后湿度增高，这种情况会导致他的关节症状加重。那么，有些人说，你的意思是气温下降，天冷的时候就容易加重，那为什么有的病人在冬季，那么冷的时候，他反而没有加重呢？

 

这是因为我们现在冬季，我们穿的这个衣服也比较厚，而且冬季天气相对干燥一些，湿度不一定高，所以很可能是风寒入侵的比较慢。同时也因为我们现在的衣服比较好一些，像羽绒服这种，它隔寒的效果也比较好一些，所以到冬季还不一定会加重类风湿关节炎的症状。

 

反倒是夏季，有些人还会加重。因为我们知道现在夏天吹空调，吹风扇，包括坐公交车都是空调的，所以这个可能反倒更容易让冷气进入到人的身体里头。

 

所以说类风湿性关节炎的病人，一旦听到天气预报，有下雨或者是类似情况的话，大家就要注意了，在这个时候要做好关节的保暖的工作，还有防湿的工作。

 

如果你工作的地方，或者是居住的地方比较潮湿的话，一定要把这个条件给改善一下，要做好御寒防湿，这样才对我们这个疾病平时的保养，是有一定的作用的。

 

那我们在说一下，关于类风湿性关节炎平时饮食方面的问题。饮食方面类风湿关节炎的病人，除了少数的人因为吃某些食物有些反应之外，没有必须要禁忌的食物！

 

类风湿关节炎跟痛风这些疾病是不一样的，因为类风湿性关节炎的人居住地方潮湿，这个是我们需要改善的，还有夏天吹空调，吹风扇，这个也是要注意的。但是对于忌口，没有明确的说是哪些食物不能吃。

 

我们在医院的时候经常遇到这些问题，有的病人在听说这些病与免疫有关，可能会联想到有些食物是不是吃了之后会对这个病有影响？所以夏天也不敢吃冷饮，平时也不敢吃鱼虾，豆腐，继而导致他这个食谱特别的单一，营养非常不全面。其实这样对类风湿关节炎的疾病的治疗和康复是不利的。

 

这么多年人们一直在寻找，哪些食物会对类风湿关节炎有加重，或者有缓解作用。现有的抗类风湿关节炎药物，长期服用之后会有一些不良反应。但医生能通过调整饮食可以减少不利因素，或者是减少药物的使用量，来减少这个不良的反应。

 

经过这么长时间的研究，没有发现说哪个食物能够治疗，或者能够改变类风湿性关节炎的病程。所以单独饮用食物的治疗是不正确的！不要听信一些比如说吃哪个东西就可以把这个病治好，这种说法是不科学的，是没有数据支撑和理论依据的。

 

 

不过食疗可以作为缓解病人症状的一种辅助的措施。因为类风湿性关节炎的病人，他的病程往往是比较长的，好多人就常年累月的要服药，这些药会对我们的胃会有些刺激，胃受损之后，往往会影响到我们对营养的吸收。所以不能只注意食物营养的价值高低，而忽略患者本身的具体情况。

 

过去我们说吃哪些食物能够明显诱发类风湿关节炎。应该忌口，不吃这些食物。除此之外，其它的食物都可以吃。而且还要吃的比较多样性，要均衡，这样你的营养才能保证。

 

而且这个类风湿关节炎，我们说它是慢性病，病人长时间处于一个慢性消耗的状态，因为疼痛造成他这个消化不好、睡眠不好，反倒我们应该要给他增加优质蛋白，矿物质和维生素。当然如果是特别胖的病人，还要适当的限制高热量的食物摄入。

多为常见急性或慢性结缔组织炎症，为风湿性关节炎的表现之一，患者常有肌肉酸痛、红肿等症状，一般以服药为主。病倒了，无论是治疗还是护理，都要小心，因为疾病的治疗是一个长期的过程。

 

 

患风湿关节炎的原因是什么？

一是遗传。

由于风湿性关节炎具有一定的遗传性，患风湿性关节炎的患者及家属往往都有风湿性关节炎的病史，所以在孕期，为了减少不健康的婴儿出生的机会，在孕期还应注意自身，避免感染细菌和病毒。

二是感染。

根据相关调查显示，大多数风湿性关节炎患者可能都曾被溶血性链球菌感染，如果因为某些因素而引起人体感染的话，也会引发风湿性关节炎，所以有过敏史的人要特别小心。

三是自身免疫力低下。

自体免疫能力差的人还容易患风湿性关节炎，因为这些人群很容易被病毒、细菌、支原体感染，一旦感染后，这些细菌就会侵入人体关节腔，产生球蛋白引起风湿性关节炎，所以平时应多做运动，提高自体免疫能力。

四是内分泌因素。

内分泌紊乱也与风湿性关节炎有一定关系，由于患者体内常缺乏肾上腺皮质激素，所以，对患风湿性关节炎的人一定要注意，平时少熬夜，养成早睡早起的好习惯，一日三餐按时进食，只有这样，才能避免因内分泌紊乱及由此引发的一系列疾病。

五是环境因素。

环境因素是引起风湿性关节炎的主要原因之一，如果长期生活在潮湿、寒冷、阴暗的环境中，关节部位易受寒气侵袭，而且这种环境极易滋生细菌，不但会增加居民得风湿性关节炎的几率，而且还会伴有其它疾病的病发，因此，在选择居住环境时，必须保证清洁、明亮。

 

引起风湿性关节炎的原因有很多，一旦患病如不积极配合治疗，还会引发肺炎、泌尿系统感染等并发症，因此，我们平时生活中要避免上述致病因素，好好调养身体，只有这样，才能远离疾病。

 

由上述情况可以看出，正是营养作用的体现，所以他们之间如果有偏差就会发生病变。因此建议大家在日常生活中要补充营养，也要增强自身免疫力，预防感染，好好调养身体，养成良好的生活作息，避免内分泌紊乱。

 

作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位类风湿性关节炎的患者，男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗，右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀，关节软骨和骨骼严重破坏，关节间隙狭窄，内侧股骨和胫骨平台骨缺损，膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效，只能进行膝关节置换手术。

 

膝关节置换术后第三天，病人膝关节活动度恢复正常，行走不用扶拐没有明显跛行，上楼下楼比较自如。病人总共住院5天，术后三天自行步行出院。

 

我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗，往往需要终身的检测和用药。

 

目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

 

“治标药”即消炎止痛药

 

“治本药”即改变病情抗风湿药

 

“激素”即糖皮质激素

 

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏（即防止关节畸形的发生），又可分为两类

 

(1)传统的化学药物

 

例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1到3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；

 

 

(2)生物制剂

 

例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

 

经过规范、系统化的治疗，约10%的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。

 

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

 

对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

 

然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。

 

对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

 

 

今天和大家分享一下和类风湿性关节炎有关的一个话题。

 

好多病人在冬季或者春季这个时间，会出现关节疼痛，特别是手的关节和手腕的关节，这些地方出现疼痛，然后还有点肿胀，甚至有时候早上起来还有点僵硬。

 

这个问题好多人其实也知道，很可能是得了类风湿了，其实这叫类风湿性关节炎。如果是确切的，在诊断清楚的情况下应该叫类风湿性关节炎。那么类风湿性关节炎到底是一个什么样的疾病？

 

 

其实这个病早在几千年前，就有这个病的存在，在我们传统中医上，它讲的主要是一种痹症，就是说因为受凉、受寒，寒气进入人身体之后导致的这种疾病。那在西医上，最后发现通过一些血液的检查，发现有这个类风湿的因子，或者血沉增高的现象，来判断有没有这个病。

 

当然跟病人的临床表现要紧密结合，才能确诊这个病，那么这个病，实际上在关节炎这一块我们叫类风湿性关节炎。这个病的概念它不只是类风湿性关节炎，我们应该叫类风湿病。为什么呢？

 

因为它其实不光引起关节部位的疼痛，它还引起了好多身体问题，比如心脏、肝脏、肾脏等这些内脏，也会引起炎症。它主要是跟血管的血管壁发炎有一定的关系，甚至跟我们的眼镜，眼睛的虹膜这些导致的炎症也有关系。所以它是一个全身性的疾病，也是免疫性方面的一个疾病。

 

 

大部分病人就诊的时候，是因为关节的疼痛来就诊的，所以好多人就是以关节疼痛为主要表现来就诊的，因为它主要的表现就是在关节上，所以我们叫类风湿性关节炎。其实我们要知道，它是一个全身性疾病，它影响了好多脏器，不光是关节。

 

那么得了类风湿之后，我们一定要通过正规的渠道去判断你是不是这个病，有些病人不一定是，有的他可能就一个关节疼，只是单独的一个关节疼痛，他就怀疑他是不是得类风湿了，不过这种一般是比较少见的。为什么？

 

因为类风湿它是我们好多小的关节，包括一些大的关节，肩关节、膝关节有时候也会出现这个疼痛，而且它是游走性的、对称性的、或者不对称性的都有，它的表现是各种各样，有的人是以疼痛为主，有的人是关节胀为主，还有一些后期关节变成畸形的也有。

 

 

今天我给大家把类风湿这个病，大概讲一下。当然在我们骨科主要是类风湿性关节炎，关节炎还有其它的，像痛风性关节炎、老年性的骨性关节炎，有多种多样，所以究竟是不是类风湿性关节炎，或者是其他的关节炎，还需要去正规医院鉴别一下，然后根据诊断结果，有针对性的来进行治疗。

 

好，今天就分享到这里，谢谢大家。

类风湿关节炎是否可以游泳，要根据患者的病情程度判断，类风湿关节炎病情稳定且无关节畸形可适当游泳，类风湿关节炎病情急性期且伴随严重关节畸形不建议游泳。类风湿关节炎是一种侵蚀多关节为主要特征的自身免疫性疾病，可累及全身多个重要脏器，会造成关节软骨及骨质的破坏，甚至关节畸形等危害。类风湿关节炎的患者病情稳定，没有明显的关节畸形，不存在明显的关节活动受限，平时可适当参加游泳锻炼，游泳能促进全身肌肉运动，增强肺部的功能，可提高机体抵抗力。类风湿关节炎病情急性期不建议游泳，病情急性期关节会出现对称性的肿胀、疼痛，游泳可能会加重不适。类风湿关节炎患者有严重畸形，有明显的关节活动受限，不建议去游泳，因游泳对关节活动性要求比较高，尤其是膝关节、肩关节、肘关节等。类风湿关节炎的患者发病后要及时就医，是否可以参加游泳锻炼，可咨询医生了解。

类风湿关节炎出现胸闷气短，患者可通过日常护理、药物疗法、物理疗法、手术疗法等方式改善病情。

1.日常护理：对于类风湿关节炎出现胸闷气短的患者应注意休息，规律作息，保证睡眠充足，避免剧烈运动，患者可通过深呼吸、放松肌肉改善症状，生活中注意保暖，适当增加衣物，勿用冷水洗手脚，避免受凉，饮食宜清淡，避免吸烟，饮酒;

2.药物疗法：患者应严格遵照医嘱使用抗肿瘤药物，如甲氨蝶呤等；糖皮质激素，如泼尼松等；生物制剂，如托法替布等；非甾体抗炎药，如布洛芬等进行治疗，以改善病情;

3.物理疗法：患者在药物治疗的同时，还可配合热浴、蒸汽浴、局部按摩、体疗等方式进行物理治疗，以缓解病情;

4.手术疗法：对于保守治疗效果不佳者，可经关节清理术、骨矫正术、关节成形术、人工关节置换术等方式进行治疗。

建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，在生活中加强自身护理，若出现疼痛加重，活动受限等情况，应及时就医诊治。

类风湿因子，缩写RF。当怀疑是类风湿关节炎时，RF是一种重要的检测指标。

 

什么是类风湿因子？

 

类风湿因子是一种自身抗体，RF可与1gG免疫球蛋白结合形成免疫复合体，进而引发炎症反应。

 

类风湿因子检测有什么重要的临床意义？

 

检查目的：RF试验常用于关节炎的诊断，约80%的类风湿关节炎患者RF试验皆呈阳性，但有许多其他自身免疫疾病患者也会呈现阳性。

 

什么情况下，需要查类风湿因子？

 

根据美国风湿病学会建议，如果符合以下4项或超过4项条件，就可做出类风湿关节炎的诊断，要尽快就医。

 

1. 晨起关节僵硬，而且僵硬不适的感觉超过1h.

 

2. 有3个或3个以上关节炎症，且持续6周以上。

 

3. 手指关节发炎，且持续6周以上。

 

4. 对称性关节发炎，且持续6周以上。

 

 

5. 在身体特定部位可摸到皮下结节（为类风湿结节，发生在皮下，因炎症作用而变硬的变性纤维组织，不痛，如豌豆般大小，特别容易出现在肘部、脚趾）。

 

6. 血清“类风湿因子”（一种自身抗体）呈阳性反应。

 

7. 关节X线摄片检查有病变。

 

什么情况下类风湿因子阳性？

 

75%~80%的类风湿关节炎患者其血清类风湿因子呈阳性。除了类风湿性关节炎。到患者。要不是因此可能成阳性。其他疾病，比如风湿热、肺结核、感染性疾病、类肉瘤病、恶性肿瘤患者也会呈阳性。除此之外，系统性红斑狼疮、硬皮症、干燥综合征、细菌性心内膜炎、肝病患者类风湿因子也可阳性。

 

类风湿因子阳性的患者，有哪些注意事项？

 

1.  遵医嘱按时服药，以减少关节畸形。

 

2．康复治疗可减轻疼痛及关节变形。

 

3.  少食冰冷或刺激食物。寒冷季节要注意关节部位的保暖。

 

4.  疼痛时可以尝试热水浴，减轻疼痛。行走时要小心避免摔倒。

 

 

5.  切勿任意进行推拿、按摩、拔罐等传统疗法。

 

6.  除类风湿关节炎外，约30%的干燥综合征患者也呈现类风湿因子阳性，干燥综合征是一种全身性的自身免疫疾病，免疫细胞会攻击泪腺和唾液腺造成干眼症和口干。干燥综合征也会与其他自身免疫疾病合并发生（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）。

 

7. 硬皮症也是一种自身免疫疾病，主要的特点为纤维化，可影响皮肤（硬皮）、食管（吞咽困难）、血管（手指遇冷血管会收缩，导致发绀）和内脏（如肾脏）。

类风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性自身免疫性疾病，主要影响关节，尤其是手脚关节。当类风湿关节炎脚疼得厉害时，患者应该采取哪些措施呢？

首先，针对类风湿关节炎脚疼的治疗，主要采用口服药物治疗。常用的口服药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、激素、免疫抑制剂和生物制剂。其中，非甾体抗炎药和激素主要用于缓解疼痛和消炎，免疫抑制剂和生物制剂则用于控制病情，防止关节变形。

非甾体抗炎药中，常用的有双氯芬酸、依托考昔、洛索洛芬等。如果非甾体抗炎药效果不佳，可以短时间、小剂量地应用激素治疗。免疫抑制剂虽然能控制原发病，但起效较慢，疼痛较重时开始服用这类药物一般效果较差。部分注射用生物制剂，如阿达木单抗、依那西普等，止痛效果也是不错的。

如果上述药物应用后仍觉疼痛，可以外用非甾体抗炎药，如氟比洛芬凝胶、双氯芬酸乳胶剂或者关节注射激素类药物，能够快速缓解症状。

除了药物治疗外，类风湿关节炎患者还需要注意日常保养。避免劳动及反复感染，饮食上要注意均衡营养，多进食蔬菜、水果，富含钙的食物，增强机体的免疫力。加强肢体的锻炼，进行关节功能的锻炼。对于关节炎症急性期的患者，建议卧床休息，等待炎症消退后进行关节功能的锻炼。注意运动的强度应适当，避免运动损伤。建议吃清淡饮食，少食富含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，避免进食高含量酪蛋白的食物，避免进食油腻、高热量的食物，如内脏、肥肉以及高脂肪含量的食物。尽量不要吸烟，可以适当饮酒，不要过度。吸烟、饮酒可以刺激关节炎症加重，避免进食过咸的食物，如咸菜、咸蛋、咸鱼等以及过热的食物，也要避免进食寒凉食物，如海鲜、冷冻食品等要少进食，容易过敏的食物尽量要避免。

总之，类风湿关节炎脚疼的治疗需要综合运用药物治疗和日常保养，患者需要积极配合医生的治疗方案，才能有效缓解疼痛，改善生活质量。

女性类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，其病因至今尚无明确结论。根据医学研究，其发病可能与多种因素相关。

首先，感染因素可能是导致女性类风湿关节炎的重要原因之一。细菌、支原体、病毒、原虫等感染后，可能会在体内作为持续存在的抗原，引发连续的免疫反应，从而导致关节炎的发生。

其次，遗传因素在女性类风湿关节炎的发病中也起着重要作用。研究表明，类风湿关节炎病人家族中，类风湿关节炎的发病率比健康人群高2~10倍。

此外，内分泌异常也是导致女性类风湿关节炎的一个因素。研究表明，女性类风湿关节炎的发病率明显高于男性，更年期达到高峰，妊娠期病情较轻，服避孕药的女性发病减少，说明性激素在类风湿关节炎发病中可能起一定作用。

环境因素也可能与女性类风湿关节炎的发病相关。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素。但是，明确这些因素与类风湿关节炎发病的关系尚需进一步研究。

对于女性类风湿关节炎的治疗，主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、生物制剂等。物理治疗包括热疗、冷疗、电疗等。手术治疗主要包括关节置换、滑膜切除术等。

此外，女性类风湿关节炎患者还应注意日常保养。避免感冒和生活在潮湿环境中，保持居住环境通风、阳光充足，床上用品保持干燥。避免被动吸烟，减少关节压力，可通过使用夹板、拐杖或步行器减少关节疼痛和改善关节功能。

总之，女性类风湿关节炎的病因复杂，可能与多种因素相关。了解病因、积极治疗、注意日常保养，对于控制病情、提高生活质量具有重要意义。

类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要症状为关节疼痛、肿胀、晨僵等。为了缓解这些症状，许多患者会选择药物治疗。那么，哪些药物对治疗类风湿关节炎有较好的疗效呢？本文将为您详细介绍。

治疗类风湿关节炎的药物主要包括以下几类：

1. 非甾体抗炎药：这类药物具有镇痛和抗炎作用，常用于缓解关节炎症状。常用药物包括布洛芬、双氯芬酸、消炎痛等。需要注意的是，应避免同时服用两种或两种以上非甾体抗炎药。此外，外用非甾体抗炎药如酮洛芬凝胶、吡罗昔康贴片等，对缓解关节肿胀和疼痛也有一定作用，且不良反应较少。

2. 传统抗风湿药物：这类药物可以延缓和控制疾病的进展，常用药物包括氨甲蝶呤、来氟米特、羟基氯喹、硫唑嘌呤、环孢素等。

3. 生物抗风湿药：是目前积极有效控制炎症的重要药物，可减少骨质破坏，减少激素用量，减少骨质疏松。目前，最常用的是肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-6拮抗剂。肿瘤坏死因子-α常用拮抗剂包括依那西普、英夫利昔单抗和高利单抗。

4. 糖皮质激素：具有较强的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症。使用糖皮质激素的患者应注意补充钙和维生素D，以避免骨质疏松。

5. 植物药制剂：植物制剂如雷公藤多苷、青藤碱等，对缓解关节肿痛、晨僵有较好作用。

除了药物治疗外，患者还可以考虑通过手术矫正畸形，提高生活质量。常见的手术包括滑膜切除、人工关节置换、关节融合和软组织修复。滑膜切除术可以在一定程度上缓解这种疾病。人工关节置换术适用于晚期畸形和功能丧失的关节。此外，类风湿的治疗还包括免疫净化，如血浆交换或免疫吸附、自体干细胞移植和间充质干细胞治疗。

总之，类风湿关节炎的治疗方法多种多样，患者应根据自己的病情和医生的建议选择合适的治疗方案。同时，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、适当锻炼等，以帮助缓解症状，提高生活质量。

妊娠合并类风湿关节炎是一种常见的孕期并发症，类风湿关节炎本身是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，妊娠期类风湿关节炎的症状可能会加重，甚至出现关节破坏和畸形。因此，准确诊断和鉴别诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。

类风湿关节炎尚无特异性的临床和实验室指标，RF和X线征象虽具有重要诊断意义，但并非类风湿关节炎特有，在临床上需要与其他疾病相鉴别。

一、结缔组织病

1. 系统性红斑狼疮（SLE）：SLE是一种常见的结缔组织病，其临床表现与类风湿关节炎相似，但SLE多发生于青年妇女，关节症状往往不重，一般无软骨和骨质破坏，全身症状重，常有面部红斑及内脏损害，多数有肾脏损害，出现蛋白尿。血清抗dsDNA抗体、SM抗体、狼疮细胞阳性有利于SLE诊断。

2. 硬皮病：硬皮病好发于20～50岁女性，常伴有雷诺现象，可有张口困难，面具脸等特殊表现。MCTD临床上具有主要风湿病的某些临床表现，且有高滴度的抗RNP抗体阳性为其特点。

二、血清阴性脊柱关节病（SpA）

1. 强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节及脊柱，肌腱、韧带附着处炎症为本病特征性改变。其特点是多为男性患者，好发年龄为15～30岁，有家族史，90%～95%患者HLA-B27阳性，RF阴性。

2. 赖特综合征：赖特综合征是一种无菌性尿道炎、结膜炎和关节炎三联症，多数患者发病前2～4周有性病型尿道炎或细菌性痢疾病史。其关节炎具有多发性、不对称性、膝、踝、跖趾等下肢关节受累为特点。

3. 银屑病关节炎：银屑病关节炎是一种伴有关节病变的银屑病，关节病变多累及手指远端指间关节、足指指间关节，为非对称性，部分病人可有骶髂关节炎及脊柱累及。

三、骨性关节炎

骨性关节炎是一种退行性关节疾病，多发生于中年以后，主要累及远端指间关节和髋、膝等负重关节。活动时疼痛加重，类风湿因子一般阴性。关节X线检查可见到关节边缘呈唇样增生。

四、风湿性关节炎

风湿性关节炎是一种急性或慢性炎症性疾病，多见于年轻人，发病前1～2周发热、咽痛，此后出现膝、肘、肩、髋等大关节游走性肿痛，血清抗链球菌溶血素“O”及抗链球菌激酶阳性。

五、痛风性关节炎

痛风性关节炎是一种代谢性疾病，多见于男性患者，多呈急骤起病，关节炎好发部位为第一跖趾关节，炎症局部红、肿、热、痛明显，疼痛常剧烈不能触摸。

小儿类风湿关节炎是一种常见的儿童结缔组织病，以慢性关节炎为主要特征，并可能伴随全身多系统受累，如心脏、肺部、眼睛等，严重时可导致儿童残疾和失明。由于儿童类风湿关节炎的发病率相对较低，许多家长对此疾病缺乏认识，导致病情延误。

针对小儿类风湿关节炎的治疗主要包括一般性治疗和药物治疗。一般性治疗包括：

• 保证充足的休息，减少活动量，避免过度劳累。
• 加强营养，提高机体免疫力。
• 必要时进行物理治疗和功能锻炼，改善关节功能。

药物治疗方面，常用的药物包括：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、布洛芬、萘普生等，用于缓解关节疼痛和炎症。
• 改善病情的抗风湿药（DMARDs）：如氨甲蝶呤、硫唑嘌呤等，用于控制病情，减缓关节破坏。
• 糖皮质激素：如泼尼松等，用于控制病情急性发作，缓解关节炎症。
• 丙种球蛋白：用于增强机体免疫力，调节免疫系统。

在治疗过程中，家长应注意以下几点：

• 遵医嘱用药，不要自行增减剂量或停药。
• 定期复查，监测病情变化。
• 注意饮食，避免辛辣、生冷、高脂肪、高盐等刺激性食物。
• 保持良好心态，积极配合治疗。

此外，家长还应带孩子定期到风湿免疫科就诊，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

卡普兰综合征，又称卡普兰肺结节，是一种罕见的肺部疾病，其病因尚不明确。以下是一些可能导致卡普兰综合征的因素：

1. 免疫异常：免疫异常可能是卡普兰综合征的病因之一。尘肺等疾病可能促进免疫反应，导致肺部类风湿病变。

2. 遗传因素：遗传素质可能对卡普兰综合征的发病起重要作用。研究表明，某些遗传标志可能与该疾病的易感性相关。

3. 环境因素：长期暴露于某些职业性粉尘，如硅尘，可能增加卡普兰综合征的风险。

4. 炎症反应：肺部炎症反应可能参与卡普兰综合征的发病机制。

5. 免疫遗传学：研究表明，某些HLA基因可能与卡普兰综合征的易感性相关。

了解卡普兰综合征的病因对于早期诊断和治疗具有重要意义。如果您怀疑自己患有卡普兰综合征，请及时就医。

类风湿性关节炎，简称类风湿，是一种常见的自身免疫性疾病，以关节滑膜炎为特征。

类风湿性关节炎的主要症状包括：晨僵、关节疼痛、关节肿胀、运动障碍等。

对于类风湿性关节炎患者来说，饮食管理非常重要。牛肉作为一种高蛋白食物，富含丰富的氨基酸和矿物质，对提高免疫力有一定的帮助。然而，对于类风湿性关节炎患者来说，牛肉并不是一个理想的选择。

这是因为牛肉中含有较多的饱和脂肪，过多摄入会增加关节负担，加重炎症反应。此外，牛肉中的某些氨基酸成分，如精氨酸，可能会刺激关节滑膜，导致症状加重。

因此，对于类风湿性关节炎患者来说，建议避免食用过多的牛肉，可以选择一些低脂肪、高蛋白的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐等。

除了饮食管理，类风湿性关节炎患者还需要积极配合医生进行治疗。目前，类风湿性关节炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

药物治疗包括非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药、糖皮质激素等。物理治疗包括热敷、按摩、游泳等。手术治疗主要针对关节畸形、强直等严重病例。

此外，类风湿性关节炎患者还应该注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极面对疾病。

2. 充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 适当的身体锻炼，增强体质。

4. 定期到医院复查，及时调整治疗方案。

晨僵，一种常见的关节炎症状，让许多患者饱受痛苦。它主要表现为早晨起床后关节及其周围环境的僵硬，持续时间通常超过1小时。这种症状在类风湿关节炎患者中尤为明显，被视为观察疾病活动的一个指标。然而，除了类风湿关节炎，晨僵也可见于其他关节炎，如骨关节炎、反应性关节炎、银屑病性关节炎和结缔组织疾病等。

那么，如何治疗晨僵呢？以下是几种常见的治疗方法：

1. 药物治疗：对于骨性关节炎患者，非甾体消炎药如阿司匹林、塞来昔布等可以有效缓解晨僵症状。而类风湿关节炎患者则可口服抗风湿药物、免疫抑制剂、生物制剂等，如氨甲蝶呤等。

2. 物理治疗：热敷、理疗等方法可以帮助缓解晨僵症状，保护关节功能。此外，夜间保暖也是减轻晨僵的有效措施。

3. 运动治疗：适当的运动可以增加关节的活动度，缓解晨僵症状。多参加户外活动，晒晒太阳，对改善晨僵也有一定帮助。

除了上述治疗方法，患者还需要注意日常保养。避免长时间保持同一姿势，定期进行关节拉伸运动，保持关节灵活。同时，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，也有助于减轻晨僵症状。

总之，晨僵是一种常见的关节炎症状，需要积极治疗。患者应遵医嘱，选择适合自己的治疗方法，并注意日常保养，以减轻晨僵症状，提高生活质量。

幼年型类风湿性关节炎：病因与发病机制揭秘

幼年型类风湿性关节炎（JRA）是一种常见的儿童慢性炎症性关节疾病。其病因复杂，可能与多种因素相关。本文将为您揭秘JRA的病因，帮助您更好地了解这种疾病。

一、病因探究

1. 感染因素：研究表明，感染可能是JRA的触发因素之一。病毒、细菌、支原体等微生物感染可能导致机体产生异常免疫反应，从而引发关节炎。

2. 遗传因素：遗传因素在JRA的发病中起着重要作用。研究表明，某些基因变异与JRA的发病风险增加相关。

3. 免疫因素：JRA患者的免疫系统功能异常，导致自身免疫反应，攻击关节组织。

二、临床分型

JRA可分为多种临床类型，包括全身型、少关节型、多关节型和伴肌腱附着处炎症关节炎型。不同类型的JRA具有不同的临床表现和治疗方法。

三、发病机制

JRA的发病机制复杂，可能与以下因素相关：

1. 免疫细胞异常：JRA患者的免疫细胞功能异常，导致自身免疫反应。

2. 细胞因子异常：JRA患者的细胞因子水平异常，导致炎症反应加剧。

3. 滑膜炎症：JRA患者的关节滑膜炎症，导致关节软骨损伤。

四、预防与治疗

JRA目前尚无根治方法，但通过合理的治疗和护理，可以有效控制病情，提高生活质量。

1. 治疗方法：JRA的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

2. 预防措施：预防JRA的关键是加强体质锻炼，提高免疫力，避免感染。

风湿骨痛片作为一种中成药，在治疗寒湿痹引起的手脚、四肢和腰肌疼痛方面有着显著疗效。其独特的温经散寒、通络止痛作用，使得许多患者受益。以下将从疾病、药品、治疗建议、日常保养等方面，为您详细解析风湿骨痛片的作用及使用注意事项。

一、疾病解析

风湿骨痛片主要用于治疗寒湿痹引起的疼痛症状，如手脚、四肢和腰肌疼痛。寒湿痹是一种常见的疾病，多因外界湿冷侵袭，导致气血运行不畅，进而引起疼痛。此外，类风湿关节炎患者也常伴有此类疼痛症状。

二、药品解析

风湿骨痛片的主要成分包括附子、红花、木瓜、黑梅、麻黄、甘草等。这些药材具有温经散寒、通络止痛的功效。其中，附子具有强烈的温经散寒作用，红花、木瓜等药材则能活血化瘀，缓解疼痛。

三、治疗建议

1. 遵医嘱：风湿骨痛片应在医生指导下使用，严格按照规定剂量服用。孕妇、哺乳期妇女、严重心脏病、高血压、肝肾疾病患者禁止服用。

2. 注意用量：服用风湿骨痛片时，不得任意增加剂量或时间。如出现唇舌麻木、头痛头晕、腹痛腹泻、心烦呕吐、呼吸困难等症状，应立即停止服药，并到医院就诊。

3. 避免饮酒：饮酒会增加乌头类药物的毒性，导致中毒。因此，在服用风湿骨痛片期间，禁止饮酒或饮用酒精饮料。

四、日常保养

1. 注意保暖：风湿病患者要注意保暖，避免外界湿冷侵袭。

2. 保持良好作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 饮食调理：避免辛辣、油腻食物，多吃富含维生素和矿物质的食物。

五、医院与科室

风湿骨痛片属于风湿科常用药物，如需购买，请前往正规药店或医院咨询。