病因：

大多数病人的输尿管结石，是由于肾结石在排泄过程中留在输尿管上造成的。其中代谢异常、尿路阻塞、感染、存在异物、饮食习惯和药物治疗是导致肾结石的主要原因。

 

　　

进食不当，病人饮水量不足，可引起尿浓缩，尿减少，当每日尿量低于500ml时，结石形成的危险增加;动物蛋白、盐类、草酸摄入量过多，以及维生素A、B6、镁缺乏，都可诱发结石形成。在山区，饮水不纯净，含有更多的矿物也会增加结石的危险。

　　

男性输尿管结石患病率高于女性，白人高于亚洲人，20岁以前发病较少，40~60岁为高发年龄。居住在气候炎热干旱地区的人，喝水少而肥胖，容易患上此病。

按其成分可分为以下几类：

含钙性结石：如草酸钙、碳酸钙等;

　　

无钙质结石：如感染性结石，尿酸结石，胱氨酸结石等。

　　

那我们在生活中该如何预防输尿管结石呢?

　　

喝大量的水，每天的摄水量标准是把每天的尿保持在2000ml以上，直到尿变清。

　　

保持营养平衡，避免过量摄入某种营养物质，减少含高嘌呤的食物，如动物内脏，猪肉，牛肉，羊肉，贝类，凤尾鱼，沙丁鱼，金枪鱼等。

　　

少吃富含草酸的食物，如菠菜，甜菜，茶，巧克力，草莓，麸皮和各种坚果(松子，核桃，板栗等)。吃更多的新鲜蔬菜水果，如柑橘。定期进食和作息。

假如得了输尿管结石该怎么办?

病人有腰背绞痛，或有血尿、尿频尿急尿痛等症状时，应及时就医。输尿管内结石常有急性发作(肾绞痛)，及时有效地缓解患者的肾绞痛是治疗的重要目的之一。紧急情况下可以采取解除输尿管痉挛，镇痛，药物排石治疗，体外冲击波碎石，输尿管镜下碎石术。

 

　　

其治疗原则是尽可能地清除结石，恢复输尿管腔内尿液引流畅通，减轻疼痛，控制尿路感染，保护肾功能。输尿管结石的常规治疗方法有自体排石法、药物排石法和手术排石法。

输尿管结石疗效如何?

经治疗，大多数患者术后恢复良好，但仍有一定的复发率，通过改善饮食和针对代谢异常的治疗，可防止结石复发。但是，如果不及时治疗，病人就会因为输尿管阻塞，导致肾积水，合并尿路感染，形成结石，阻塞，感染的恶性循环，最终严重损害肾功能。

 

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没有“支气管炎试试5款食疗方”这种说法，食物不能治疗支气管炎，支气管炎需要科学的治疗。食物的主要作用是提供营养价值，其中包括七大营养素，分别是碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维和水。除此以外，食物不能预防和治疗支气管炎。如果支气管炎患者盲目使用食物来治疗疾病，会耽误病情，导致疾病加重。急性支气管炎是由于微生物感染、物理和化学刺激所导致的人体支气管部位的炎症。临床症状以咳嗽、咳痰为主。

治疗上主要是需要使用氨溴索等化痰，伴有支气管痉挛的患者可以选择布地奈德，异丙脱溴胺等雾化。如果伴有感染，可以选择头孢克肟、阿奇霉素等抗感染治疗。此外，支气管炎患者要多休息、多饮水，避免劳累，戒烟等。建议支气管炎的患者，及时就医，遵医嘱科学治疗，避免擅自用药或者使用食疗耽误病情。

胃肠道间质瘤术后复发，需要再次到医院，通过手术治疗、放射治疗、靶向治疗等进行改善。

1.手术治疗：胃肠道间质瘤如果再次复发，说明体内仍然存在有癌细胞，没有完全切除，间隔一段时间后大量繁殖，导致病情再次复发。一旦确诊，需要再次到医院采取手术治疗，将病变组织完全清除。

2.放射治疗：如果已经出现扩散或者转移，还需要搭配放射治疗，通过放射线进行局部治疗，可以消灭和根治原发病灶和转移灶，避免癌细胞继续繁殖。

3.靶向治疗：如果个人体质比较虚弱，还可以采取靶向治疗，通过遵医嘱服用甲磺酸伊马替尼片、苹果酸舒尼替尼胶囊等药物治疗。靶向药物在进入身体后，会特异地选择致癌位置发生作用，使癌细胞死亡，作出针对性的治疗。

具体的治疗方法需要到医院咨询医生，在治疗期间同时要做好个人护理，要养成良好的生活习惯和饮食规律，适当运动增强体质，才可以避免病情反复发作。

截至2021年6月，全球已报告约1.75亿SARS-CoV-2感染和380万死于新冠病毒的案例，并建立了前所未有的快速临床疫苗开发计划。许多针对SARS-CoV-2的疫苗已获批并得到接种，其中接种最广泛的疫苗之一是ChAdOx1nCoV-19（阿斯利康），它通过使用非复制性黑猩猩腺病毒将刺突抗原传递给接种者。

ChAdOx1nCoV-19疫苗于2021年1月在英国推出，首先用于老年人，然后用于较年轻的人群。2021年3月，人们开始担心在ChAdOx1nCoV-19疫苗接种者中，血小板减少症相关的血栓形成的风险可能会增加。3月底，来自挪威、德国、奥地利和英国的研究小组报告了接种ChAdOx1nCoV-19疫苗后5至24天入院的人，这些患者在异常部位都出现了血栓形成、血小板减少、d-二聚体水平不成比例地升高和纤维蛋白原水平降低等情况，而这些患者中的大多数以前都是较为健康的年轻人。

来自牛津大学等机构的研究人员召集了一个血液学专家小组，设计了一项研究，来评估患者就诊、讨论治疗并根据观察结果制定共识性管理指南患者，和其他形式的免疫介导的血小板减少症和血栓形成的推断。在研究过程中，该组研究人员使用疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）作为术语，来承认其与肝素诱导的血小板减少症（HIT）的致病相似性。与HIT的临床和实验室相似性，得到了患者血清中可激活血小板的血小板因子4（PF4）的高滴度抗体的支持。由于这种不寻常且严重的血栓形成综合征以及ChAdOx1nCoV-19疫苗在人群早期推广的可能重要性，该项试验以最快的时间描述了英国报告的前220例确诊或潜在VITT病例。

VITT病例是根据以下五个标准进行定义的：

1. 接种SARS-CoV-2疫苗后5至30天出现症状

2. 存在血栓

3. 血小板减少症（血小板计数<150,000/mm）

4. d-二聚体水平大于4000纤维蛋白原当量单位（FEU）

5. 通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测到PF4抗体的存在

满足所有五个标准的人被认为具有明确的VITT，如图表1所示，不符合所有五个标准的人分别被判断为很可能、可能或不太可能发生VITT。

 

图表1：专家血液学小组所制定的疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）病例标准。

研究人员从初级保健从业人员或公共卫生机构获得了对所接种的SARS-CoV-2疫苗类型以及是第一剂还是第二剂的确认。在当地实验室进行的标准测试包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、通过克劳斯方法测量的纤维蛋白原水平和d-二聚体水平。凝血测试的正常范围是在当地实验室或试剂制造商使用的阈值确定的。d-二聚体水平的结果以FEU报告，正常水平低于500FEU（相当于<250ng/mL），许多实验室不会对20000FEU以上的d-二聚体水平进行定量，因此，当结果高于此水平时，记录为20000FEU。

在接受评估的294名患者中，有31名患者在VITT被确认为综合征后进行了回顾性鉴定。共有57名患者被归类为不太可能患有VITT，因为三个数据点缺失、未满足标准或两者兼有（50名患者）或因为患者症状可能存在其他原因（7名患者）。其他原因是腹主动脉瘤（3名患者）和转移性癌症（4名患者）导致的慢性播散性血管内凝血。在其余237名被认为疑似VITT的患者中，17名被归类为可能患有VITT；50人被归类为可能患有VITT。

直至研究结束时，英国已经有约1600万50岁及以上的人接种了首剂ChAdOx1nCoV-19，50岁以下的人共接种了800万剂首剂。因此，在50岁及以上的患者中，VITT的近似发生率至少为1:100000，而在较年轻组（<50岁）的患者中至少为1:50000。

 

图表2：220名确定或可能VITT患者的疾病部位。

未显示的疾病部位（血栓形成或出血）包括肠道和盆腔、视网膜、眼部和颈内静脉。

研究数据显示，72%的患者（所有血小板计数水平）在入院第1天以1g/kg体重的剂量使用了静脉注射免疫球蛋白。在11%的患者中，针对正在进行或复发的疾病给予了第二剂。试验过程中，共有17例脑静脉窦血栓形成、多部位血栓形成或两者兼有的重症患者进行了血浆置换，接受血浆置换并死亡的两名患者在就诊时都有广泛的颅内出血。26%的患者和50%的血小板计数低于30000/mm的患者使用了全身性糖皮质激素。制剂包括静脉注射甲泼尼龙、口服或静脉注射地塞米松和口服泼尼松龙。91%的患者接受了抗凝治疗，68%的患者使用了非肝素类抗凝剂，包括阿加曲班、磺达肝素、阿哌沙班和达比加群。50名患者(23%)在入院期间使用了肝素。

总体来说，在英国疫苗接种计划较为成功的背景下，VITT已成为一种罕见但具有破坏性的并发症，它经常影响年轻的、健康的疫苗接种者，并且与高死亡率呈现出了一定的相关性。该项研究表明了该病症通常在首次接种ChAdOx1nCoV-19后的5至30天内出现，同时，队列中85%的患者年龄小于60岁，尽管ChAdOx1nCoV-19疫苗接种在老年人中占主导地位。

50岁以下人群中VITT的发生率为1:50000，但实际发生率可能会更高，因为患者可能在确诊之前就出现了，有些病例可能没有被报告，有些病例可能会被错误分类。目前，关于50岁以下人群中年龄分段接种疫苗人数的数据仍然缺乏，因此无法确定特定年龄的发病率。尽管英国的疫苗接种计划优先考虑有基础疾病的人，但目前没有发现比背景人群预期频率更高的疾病。

血栓问题拥有显著的广泛性，它们通常同时涉及多个血管床以及静脉和动脉循环。尽管脑静脉血栓在临床表现中占主导地位，但深静脉血栓和肺栓塞、门静脉和内脏静脉血栓以及影响外周血管和心肌和脑动脉的动脉事件也很常见。脑静脉窦血栓形成通常累及许多静脉窦，血栓延伸到小静脉。血小板减少症患者静脉压升高的流出道阻塞可能是继发性出血的主要解释。在一些患者中，颅骨切除术或介入放射学进行血栓切除术以改善脑静脉引流是必要的。另外，血小板计数较低、纤维蛋白原水平较低和d-二聚体水平较高的更严重凝血激活的实验室证据都与死亡等结果直接相关。血小板计数低于每立方毫米30,000、脑静脉窦血栓形成和颅内出血的患者的死亡风险特别高。

目前，尚未找到治疗途径能够有效治疗VITT。静脉注射免疫球蛋白的基本原理是防止抗原-抗体复合物通过FcγII受体激活血小板，而这个基本原理是从自发HIT的方法推断出来的。由于患者数量少且非随机分配，研究人员目前还无法对抗凝剂的疗效进行比较，但肝素似乎对患者无害。

VITT的一系列临床和实验室特征似乎源于对疫苗成分产生反应的抗PF4抗体的产生，尽管尚不清楚涉及哪些成分，研究人员使用HITELISA检测抗PF4抗体，此前发现尽管这些检测在大多数VITT病例中呈阳性，但快速非ELISA检测通常呈阴性，目前正在计划用另一种ELISA方法重复测试，或许能够进一步帮助确定这是否是导致VITT的危险因素之一。

该项研究的一个潜在弱点是案例确定偏差，因为VITT是一种新的综合征，在没有充分了解病理生理学的情况下，包括为什么某些血管床更容易受到影响，以及在健康人群中接种疫苗后PF4抗体的真实发生率未知，可能包括错误定义情况等。在英国的一大群患者被定义了VITT的临床和实验室表型后，研究人员没有发现VITT的任何个体风险因素，但发现了出现严重血小板减少症、脑静脉窦血栓形成、颅内出血、严重凝血激活的实验室标志物或所有这些变量的患者死亡率增加。

综上所述，此次研究结论表明，VITT病例与第一次ChAdOx1nCoV-19疫苗接种呈相关性，并且主要影响60岁以下的患者。多部位血栓形成和动脉事件在试验中较为常见，除了抗凝治疗外，静脉注射免疫球蛋白是主要的治疗方法，而患有更严重疾病的患者可能会受益于血浆置换。

参考文献：
1. S Pavord, M Scully, Hunt BJ, Lester W, et al. Clinical Features of Vaccine-Induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis. N Engl J Med August 11, 2021.
2. Mathieu E, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, et al. A global database of COVID-19 vaccinations. Nat Hum Behav 2021 May 10 (Epub ahead of print).
3. Ramasamy MN, Minassian AM, Ewer KJ, et al. Safety and immunogenicity of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine administered in a prime-boost regimen in young and old adults (COV002): a single-blind, randomised, controlled, phase 2/3 trial. Lancet 2021;396:1979-1993.
4. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, et al. Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK. Lancet 2021;397:99-111.
5. Schultz NH, Sørvoll IH, Michelsen AE, et al. Thrombosis and thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 vaccination. N Engl J Med 2021;384:2124-2130.

血小板减少的病因比较多，可能是自身免疫性疾病、药物、血液疾病等因素导致。

1.自身免疫性疾病：如常见的自身免疫性血小板减少性紫癜，是一种自身免疫性出血性疾病，其特点是皮肤、黏膜、内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟不典型增生等。所以也可导致身体的血小板出现减少的现象。

2.药物：如抗生素、非甾体抗炎药、抗癫痫药物、化疗药物等，这些药物可影响到身体血小板的生成功能，进而导致血小板减少。

3.血液疾病：如再生障碍性贫血，是多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，可呈现为全血细胞减少的综合征，患者主要表现为贫血、出血和感染，所以也可导致血小板出现减少的症状。此外，先天性巨大血小板综合征、登革热等，都可导致血小板减少的现象。需尽快到医院就诊，查明病因后，在医生指导下进行针对性的治疗。

HPV检查就是专门检测人乳头瘤病毒的常见方法，主要是通过取女性宫颈细胞检测是否有HPV病毒感染。因为高风险型HPV病毒感染是诱发产生宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要因素，低风险型HPV病毒感染可能会导致尖锐湿疣出现，属于性传播疾病，往往会引起女性的外阴、宫颈、阴道壁出现菜花样赘生物。HPV的检查方法就跟取白带一样，先要用扩阴器扩开女性阴道并充分暴露出宫颈，然后再用HPV小刷子在宫颈内口进行顺时针旋转20圈左右，并将小刷子放到专门的小瓶内，封闭保存后送到病理科进行检测。在门诊工作中，有一些患者会拿着HPV分型检测前来，她们觉得很疑惑，因为报告显示的是全阴性，并无病毒感染，但过了一段时间后发现却长出了尖锐湿疣。一般来说，出现这样的现象主要有两种可能：

1、做检查的时候取样出了问题

在做人乳头瘤病毒（HPV）分型检测时，像女性取的是分泌物或者宫颈脱落细胞，如果样品中并未取到有病变的组织，就可能出现结果全阴性。但再次仔细做取样检测，就会发现报告中有HPV阳性，并不是全阴性的。这种情况也确有发生，所以不排除有这个可能。

2、做的检查方法本身有缺陷

HPV分型所能检测的病毒型号是有限的，通常包含十几种高风险型和低风险型，而引起尖锐湿疣的HPV病毒大概有30种。有些病毒亚型做分型检测是查不出来的，也就可能出现报告全阴性，却长了尖锐湿疣的情况。临床上也可能发生这样的状况，需要注意。

南京圣贝中西医结合门诊提醒：对于HPV分型检测的结果，我们临床上仅作为参考，并不会以全阴性来完全排除尖锐湿疣，或者以阳性来诊断尖锐湿疣。经验丰富的医生都会结合患者局部症状来综合判断，而不会单纯依靠一份HPV阳性的结果来判定就是尖锐湿疣。

 

慢性鼻窦炎患者在鼻腔黏膜受到炎症刺激后，会出现毛细血管充血肿胀，并伴随有分泌物渗出，所以会导致白色鼻涕的出现，可以选择一般治疗、药物治疗、手术治疗的方法缓解。1.一般治疗：慢性鼻窦炎患者应该要多注意休息，避免过度劳累，同时要注意保暖，避免受凉受寒。饮食加强营养，需要戒烟戒酒。2.药物治疗：如果流白鼻涕症状和过敏因素有关，可以给予苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等药物治疗。如果和细菌感染有关，可以联合使用阿莫西林、头孢克肟等抗生素药物治疗。另外，还可以使用布地奈德、糠酸莫米松等鼻用糖皮质激素，减轻鼻腔黏膜炎症反应，改善患者不良症状。3.手术治疗：伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎患者，可以在鼻内镜和电视监视下，进行鼻内镜鼻窦手术治疗，切除鼻息肉，开放鼻窦，改善鼻窦通气和引流。上述药物必须要遵医嘱使用，不能私自用药。患者可前往医院就诊，由专业医生诊断治疗。

长时间不排便，体内大便去哪了？身体会有哪些影响？很多人不清楚

 

 

排便是人体每天都要进行的一项人任务，通过排便情况也能够看出来一个人健康状况。有时候我们去医院检查身体的时候，偶尔还会化验大便来检测身体的具体情况。虽然这是一个人们羞于提起的话题，但是大便对我们身体的排毒方面是十分重要的。

 

但是根据不同人的身体状况和肠胃消化吸收的循环时间，排便的周期也各不相同，但是正常情况下是一天1-2次，或者两天1次，这都是正常的。但如果有朋友1周排便次数只有1-2次，那么就需要引起注意了。

  
长时间不排便，体内大便去哪了？身体会有哪些影响？很多人不清楚。

 

1、 为什么会长时间不排便？

 

长时间不排便是分情况的：一种是没有排便的感觉、另一种是有排便的感觉，但是肚子很疼就是排不出来。这两种情况对于普通人来说通常适合日常饮食有很大的关系。如果每天的吃的粗粮、粗纤维比较多的话，那么就会排便较多。但是如果每天吃的都是我们所称的“细粮”，那么身体就会消化掉很大一部分，形成的大便自然就会变少。

 

 

不过有的朋友长期不排大便，就认为是“吸收”完了，身体没东西可排了，其实并不是。因为只要我们身体正常在进食和运动，那么肠道就一定会将一些垃圾和毒素向身体外排出。长时间不排便很可能是因为喝水太少或者不运动使得大便在体内干结，所导致的排便不畅或者肠胃蠕动过慢。

  
2、 大便去哪了？

 

如果超过一星期时间排便不畅的话，很可能就是由于便秘所造成的。大便当中含有体内不要的杂质和垃圾，并且还有一部分水分。如果长期不排便，这些水分就会被身体的其他部分所吸收，从而通过其他方式，如尿液、汗液等方式排出体外，从而达到体内排毒的目的。但是这样就造成了已经形成的这部分粪便过于干燥，干结在体内，极容易形成肠梗阻等病症。

 

所以说，大便并没有被我们“完全吸收”，而是始终停留在我们的身体里，并且由于每个人的生活习惯和运动习惯不同，大便的梗阻程度也会不同。因此我们在平时要加强锻炼，并且多喝水，这样才能够有效促进肠胃的蠕动和排便的通畅。

  
3、 如何顺利排便？

 

有调查表明，10个人当中有近一半的人们都会有过便秘的现象，并且有1/3的人表示经常有排便困难的情况发生。便秘、排便困难的确是困扰着很多人的一个问题。那么如何才能顺利排便呢？首先，我们应当给自己的肠胃定下一个“规矩”，譬如说在每天的一个时间段或时间点内，必须要进行排便。可能起初身体会不适应，或者没有便意，但是坚持一段时间后，就会形成排便习惯。

  
此外，应当给自己的肠胃规定一个排便的时间。医生建议，排便的时间最好不要超过5分钟，虽然有的人可能会觉得5分钟的时间有些不够，但是这是为了防止我们因长期如厕而患上痔疮等疾病的措施。如果每天排便的时间在30分钟以上，那么患得痔疮的概率将会大大增加。同时，日常生活方面，应当多喝水，谁能够稀释我们的血液，同时还能够进入大肠中，滋润我们的肠道，缓解大便干结的现象。在饮食方面，要避免吃一些油腻或者辛辣的食物，这些食物会刺激肠道的吸收，甚至会造成便秘的情况。

  
现在很多人出现便秘情况后，都会选择一些药物治疗方式，如开塞露或者一些泻药。但是药物之所以能够快速通便，是因为其中有刺激肠胃的成分，虽然能解一时之需，但是不建议经常使用。

钙和维生素D对骨骼健康不可或缺，各大指南几乎都推荐骨质疏松症高危人群要注重补充钙和维生素D。然而，部分患者是在经历了第一次脆性骨折后才确诊骨质疏松症、意识到自己缺乏钙和维生素D。然而即使是骨折后，也仅有不足20%的患者接受了适当的钙和维生素D补充治疗[1]。

 

骨折之前，防患于未然

骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果之一，也是老年患者致残、致死的主要原因之一。最明智的做法，是积极筛查、治疗骨质疏松症，防患于未然[2]。

 

在调整生活方式之外，补充钙剂和维生素D是骨质疏松症预防和治疗的基本需要。选择含钙量高、吸收率高、副作用较小的钙剂是临床补充钙剂的原则。碳酸钙含钙量高、吸收率高、易溶于胃酸，是理想的元素钙补充剂。同时补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险[2]，中国营养学会根据不同年龄及是否怀孕，做出了不同的摄入量推荐（表1，表2）。

 

表1 中国居民钙推荐摄入量[3]

 

 

表2 中国居民维生素D推荐摄入量[4]

 
 

骨折愈合，钙和维生素D充足可能有利

钙和维生素D在骨重塑和矿化中扮演关键角色，而矿化是骨折愈伤组织形成的重要部分，这两种营养物质都可能参与并影响到整个骨折愈合过程。

 

研究结果发现一侧髋部骨折后，另一侧股骨颈1年内会出现骨密度降低，且与钙摄入量存在显著相关性，另外还观察到维生素D摄入不足的患者中出现了腰椎骨密度下降[5]。表明钙和维生素D参与了创伤后骨代谢。缺乏钙和维生素D的状态下，一侧骨折后血清PTH水平升高，就会使非骨折骨骼中破骨骨吸收增加，从而引起对侧骨量丢失[6]。

 

另外有大量基础研究表明，通过骨折后注射维生素D（胆骨化醇）、25-羟基维生素D或1,25-二羟维生素D3或者口服1,25-二羟维生素D3或含钙饲料，发现骨折愈合速度增加，骨折骨的强度和骨量均增加 [7-12]。

 

虽然目前缺乏明确证据，但主流观点认为骨质疏松症患者在骨折愈合过程中需要额外补充钙和维生素D，以防止骨折后的全身性骨质流失。

 

越来越多的证据表明，钙和维生素D缺乏会导致骨质疏松症及骨质疏松性骨折风险增加、且不利于骨质疏松性骨折愈合过程。针对骨质疏松症患者，需要保证足量的钙和维生素D摄入，以降低骨质疏松性骨折风险。发生骨质疏松性骨折之后，摄入足够的钙和维生素D可能有利于骨折愈合。

 

参考文献：
1. Follin SL, et al. Lack of diagnosis and treatment of osteoporosis in men and women after hip fracture. Pharmacotherapy 2003;23(2):190–198
2. 中华医学会, 等. 原发性骨质疏松症基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志. 2020; 19(4): 304-315
3.中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2019版）-常量元素
4.中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2019版）-微量元素
5. Dirschl DR, et al. Accelerated bone mineral loss following a hip fracture: a prospective longitudinal study. Bone. 1997; 20(2): 79-82.
6. Haffner-Luntzer M, et al.Hypochlorhydria- induced calcium malabsorption does not affect fracture healing but increases post-traumatic bone loss in the intact skeleton. J Orthop Res . 2016; 34: 1914-1921.
7. A Steier, et al. Effect of vitamin D2 and fluoride on experimental bone fracture healing in rats.J Dent Res. 1967;46(4):675-80.
8. Delgado-Martinez AD, et al. Effect of 25-OH-vitamin D on fracture healing in elderly rats. J Orthop Res.1998; 16: 650-653.
9. Lindgren JU, et al. Effects of 1,24 dihydroxyvitamin D3 and calcitonin on fracture healing in adult rats. Clin Orthop Relat Res. 1981; 304-308.
10. Omeroglu H, et al. Biomechanical analysis of the effects of single high-dose vitamin D3 on fracture healing in a healthy rabbit model. Arch Orthop Trauma Surg. 1997;116: 271-274.
11. Omeroglu S,et al. Effects of single high-dose vitamin D3 on fracture healing. An ultrastructural study in healthy guinea pigs. Arch Orthop Trauma Surg.1997;116: 37-40.
12. Fu L, et al.Effect of 1,25-dihydroxy vitamin D3 on fracture healing and bone remodeling in ovariectomized rat femora. Bone.2009;44: 893-898.

急性胃肠炎缺钾一般和大量的呕吐、腹泻以及大量出汗等原因有关，可通过口服补钾或静脉补钾等方式来改善，同时要针对原发疾病进行治疗。

急性胃肠炎主要是受病原体感染引起，如果处于疾病的急性发作期间，通常会有大量呕吐、严重腹泻以及大量出汗等情况，从而可能会导致体内钾离子大量流失，出现缺钾现象。

急性胃肠炎缺钾如果情况不严重，可口服氯化钾缓释片或枸橼酸钾进行补钾治疗，如果情况严重，就可以静脉补钾进行治疗。同时还需要治疗原发疾病，比如可遵医嘱使用诺氟沙、星左氧氟沙星等药物治疗，也可口服酪酸梭菌二联活菌散、蒙脱石散等药物来改善腹泻症状。

急性胃肠炎缺钾建议及时到医院就医，遵医嘱采用规范的治疗方案，自己不要擅自用药，以免导致不良后果。

那是一个普通的周二午后，阳光透过窗户洒在我的桌子上，我，一位普通的上班族，正在为尿路结石的困扰而烦恼。我知道，这是一个需要专业治疗的问题，但我却不愿意忍受医院的长队和繁琐的程序。

于是，我决定尝试互联网医院。在京东互联网医院，我找到了一位专业的泌尿外科医生。医生的专业素养和耐心让我感到安心。他详细询问了我的病情，并耐心解答了我的每一个疑问。我向他描述了我的症状，尿频、尿急、尿痛，以及腰部的不适感。

医生仔细查看了我的病例报告，然后告诉我，这是一种常见的泌尿系统疾病，可以通过药物治疗得到缓解。他建议我服用消石胶囊和尿石通，这两种药物能够帮助我排出结石，缓解症状。

医生还告诉我，他会在必要时给我开具处方药，并建议我保持良好的生活习惯，多喝水，避免辛辣食物，以预防结石的再次发生。

我按照医生的指导进行了治疗，一周后，我的症状明显减轻，腰部的不适感也消失了。我对医生的专业和耐心感到非常满意，也对互联网医院的便利性有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到，互联网医院不仅提供了便捷的服务，更带来了专业和人性化的医疗体验。我相信，在未来的日子里，互联网医院会成为更多人的健康选择。

那是一个普通的周四早晨，阳光透过窗户洒在了我家的客厅里。我，一个生活在天津河西区的普通上班族，像往常一样，开始新的一天。然而，我的心情却有些沉重，因为前一天晚上，我突然感到腰部一阵剧痛，仿佛有无数针在扎着。我意识到，可能是我那久治不愈的左输尿管下段结石和左肾结石又犯了。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。互联网医院给我带来了前所未有的便捷。通过手机上的应用程序，我很快就找到了一位经验丰富的泌尿外科医生。医生在详细询问了我的病情和病史后，给出了专业的建议。

医生非常耐心，他不仅告诉我需要服用什么药物，还详细解释了每种药物的作用和注意事项。他告诉我，虽然我需要服用一段时间药物，但这是为了我的健康着想。在医生的指导下，我开始了治疗。

在用药期间，医生还定期询问我的病情，并根据我的反馈调整治疗方案。他告诉我，虽然治疗过程可能会有一些不适，但只要坚持，一定能够战胜病痛。这种细致入微的关怀，让我感到无比温暖。

现在，我的病情已经有了明显的好转。我非常感激这位医生，他不仅让我重新找回了健康，还让我感受到了医者仁心。

在一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过手机APP预约了***医生的在线问诊服务。自从工作忙碌起来，我就很少有机会去医院排队等待医生诊断。互联网医院的出现，让这一切变得如此简单。

在咨询过程中，***医生耐心地询问了我的症状，并详细地了解了我的病情。当得知我25岁，阴茎尿道中间按压刺痛时，他首先考虑了尿道结石的可能性，并建议我做一个腹部平山检查。

虽然我暂时没有时间去医院，但***医生还是为我提供了用药建议。他告诉我，可以吃一些消炎药，比如阿奇霉素片，来缓解症状。虽然心中有些忐忑，但我还是决定试试看。

几天后，我的症状有所缓解，但仍然有些不适。于是，我再次预约了***医生的在线问诊。他告诉我，如果一周后症状没有明显改善，就需要去医院做进一步的检查。听到这里，我放心了许多，因为我知道，无论何时何地，都有***医生这样的专业人士为我保驾护航。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷与高效。在这里，我不仅得到了专业的诊断和用药建议，还感受到了医生们的人文关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种新型的医疗服务。

今天早上，我因为突然的剧烈腰痛而焦虑不安，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的泌尿外科医生。他首先详细询问了我的症状和病史，然后让我上传了尿路结石的检查结果。

医生耐心地为我分析了病情，告诉我结石位于左侧输尿管上段，目前还比较小，有自行排出的可能性，但也提醒我需要密切关注疼痛情况。

在咨询过程中，医生的专业素养和沟通能力让我感到非常安心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

医生建议我采取解痉抗感染利尿的治疗方法，并告诉我可以尝试多运动促进结石排出。他还提醒我要注意饮食，避免饮酒，并保持良好的生活习惯。

经过几天的治疗和观察，我的疼痛有所减轻，结石也有排出的迹象。虽然过程艰辛，但我对医生的专业和耐心充满了感激。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗在方便快捷的同时，也能提供高质量的服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝忧虑敲开了互联网医院的大门。屏幕对面，是一位温柔微笑的医生，他似乎能看穿我的心思。

医生先询问了我的症状，我主诉尿颜色深，尿检有隐血。他耐心地听我说完，然后让我做了详细的检查。虽然只是线上交流，但我能感觉到他对我病情的关注和担忧。

医生告诉我，尿隐血可能是由炎症或结石引起的。他建议我做一些检查，比如尿常规和泌尿系彩超，以明确病因。

在等待检查结果的日子里，我紧张地等待着医生的回复。终于，他告诉我，可能存在结石，建议我去看泌尿外科。虽然心中有些不安，但我对医生的专业和耐心感到十分放心。

医生还告诉我，如果结石较小，可以多喝水多运动，但如果时间长了，可能会引发肾炎。这让我更加重视起这个问题。

虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的专业、耐心和关心。他不仅给出了专业的建议，还安慰我不要过于担心。我对他充满了感激。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。我想，如果不是互联网医院和这位医生的及时帮助，我可能还会继续忍受病痛的折磨。

那天，我感到身体有些不适，尿液里似乎有些漂浮物。我决定不再拖延，立刻打开了我的手机，选择了当地的互联网医院进行咨询。

在互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生助理。她非常友好，首先向我解释了医生助理的作用，帮助医生更快地了解我的病情，以便给出更准确的诊疗建议。

助理医生询问了我的症状，并耐心地听我描述了病情。她告诉我，主任医生正在忙碌，但会在最迟24小时内回复我。我感到非常安心，觉得这个服务真是太方便了。

第二天，主任医生回复了我的咨询。他首先询问了我症状持续的时间，是否有做过相关检查。我回答说症状已经持续了大约10天，但还没有做过相关检查。

医生询问了我是否有糖尿病，是否有出汗多、饮水少等情况。我回答说我没有糖尿病，出汗不多，但最近饮水确实较少。

医生建议我做一个尿常规检查，以便确定具体的问题。我感到非常放心，因为医生既专业又细心，关心我的每一个细节。

在等待检查结果的日子里，我一直在思考医生的专业素养。她不仅关心我的病情，还尊重我的意见和选择。我觉得这个互联网医院的服务真是太贴心了。

终于，检查结果出来了。主任医生给我详细解释了结果，并给出了相应的治疗方案。我感到非常感激，因为这一切都发生得如此顺利，而且医生的服务态度非常好。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。我相信，在未来的日子里，我还会选择这样的服务来照顾我的健康。

服务已开始。

在提醒事项后，我通过互联网医院与一位经验丰富的泌尿外科医生进行了交流。

医生首先询问了我做了哪些检查，我告诉他我在医院进行了挂水治疗。

医生询问我是否已经去看了当地的医生，我解释说医生建议我去大医院检查。

我向医生详细描述了我的病情，包括去年做的手术和现在的情况。医生告诉我，他们建议我去大医院做进一步的治疗。

医生还询问了我是否考虑过中药治疗，我表示我在寻找一种可以一次性解决结石问题的方法。

整个交流过程中，医生始终保持着耐心和关心，他的专业知识和友善的态度让我感到安心。

服务结束后，医生提醒我，如果病情有任何变化，应及时咨询或前往医院就诊。

那天晚上，我突然感到肚子有点痛，但并没有太在意。然而，第二天下午，我开始频繁地上厕所，但每次都尿不出来。这种情况让我非常不安，于是我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了武汉市中心医院互联网医院，那里有经验丰富的泌尿外科医生。医生询问了我的症状，我详细地描述了我的感受。医生告诉我，根据我的症状，他怀疑是泌尿道感染或结石。

医生建议我先进行尿常规检查，以便明确诊断。我立刻前往医院，尿常规结果很快出来了。医生告诉我，我的尿液中有炎症，这进一步证实了我的怀疑。

医生建议我吃消炎药，并建议我明天进行泌尿系彩超检查，以确定结石的大小、位置和积水程度。我按照医生的建议做了，彩超结果显示，我患有输尿管结石。

接下来，医生调整了我的用药方案，并给出了详细的处方。医生提醒我，在用药期间要避免辛辣刺激食物、饮酒、过度手淫、久坐、憋尿及熬夜。同时，医生还建议我多饮温水，少喝咖啡、绿茶。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了正确的诊断和治疗方案，还耐心地解答了我的每一个问题。现在，我的病情已经有了明显的改善，我非常感激医生的帮助。

时间：2024年7月16日

人物：一位患者，一位泌尿外科医生

事件：

患者在互联网医院上向一位泌尿外科医生咨询自己的结石问题。患者刚查出来左肾结石和左输尿管结石，尿常规和肾功能还正常。患者对结石的治疗方法，尤其是中药化石排石和西药治疗，以及生活中的注意事项非常关心。

医生详细询问了患者的病情，并给出了以下建议：

1. 对于尿路感染，如果尿常规检查发现感染，医生会根据药敏结果，使用敏感抗生素治疗。

2. 对于结石的处理，医生建议首选微创手术治疗，如输尿管硬镜+软镜碎石取石术；次选体外碎石。医生解释了体外碎石的缺点，如效果不确切，需要多次治疗，时间拖得太久等。

3. 对于中药化石排石和西药治疗，医生表示，如果结石小于6mm，自行排石的可能性大于50%。患者的结石为8mm，大于6mm，自行排石的可能性较低。医生不建议保守药物治疗。

4. 关于生活中的注意事项，医生建议患者多喝水，保持良好的饮食习惯，避免食用高盐、高脂、高糖的食物。

患者在咨询过程中，感受到了医生的专业、耐心和关心。虽然医生的建议需要患者前往医院进一步确认，但患者对医生的回答非常满意。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，一位医生微笑着向我问好，让我紧张的心情稍微舒缓了一些。

我详细地向医生描述了我的症状：下腹部疼痛，已经持续了几天。医生耐心地询问了我一些问题，比如是否有腰痛、是否有血尿等。我回答了医生的问题，并告知他我之前做过B超检查，但没有发现结石。

医生根据我的描述和检查结果，初步判断我的症状可能与结石有关，但他也提醒我，还需要进一步检查才能确诊。医生的专业和细心让我感到非常安心。

在接下来的沟通中，医生还询问了我一些生活习惯，比如是否喝酒、是否饮食不规律等。我如实相告，医生也给出了相应的建议。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对线上问诊有了新的认识。虽然无法面对面交流，但医生的专业建议让我感到温暖和安心。

结束问诊后，医生还提醒我，如果病情有任何变化，要及时咨询或前往医院就诊。这让我感受到了医生的关怀和责任。