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还觉得乙肝不能治愈吗?那你就“out”了

还觉得乙肝不能治愈吗?那你就“out”了
发表人:武瑞
我国是乙肝大国,据估算,我国一般人群乙肝的流行率为6.1%,乙肝病毒感染人数约为8600万。据统计,我国超过92%的肝癌与乙肝病毒感染有关,77%的肝硬化是由乙肝、丙肝导致,每年新发肝癌46万例,死于肝癌42.2万例。因此我国不仅仅是乙肝大国,也是肝癌大国。
 
“乙肝到底能不能治好”这个问题常常困扰着许多肝病患者,因为除了常年治疗的费用,更要背负严重的心理负担。乙肝治愈问题一直是医学界的一个难题,也是多年来临床研究的热点。乙肝目前尚不能彻底治愈,但是现在在乙肝的治疗方面有一种说法叫“临床治愈”。
 
早在2018年4月,在北京人民大会堂就启动了“中国慢乙肝临床治愈(珠峰)工程项目”(简称珠峰项目)。本项目的启动意味着乙肝的防、诊、治水平将全面提升,未来,实现乙肝临床治愈将不再是梦想。
 
什么是乙肝临床治愈?
 
慢乙肝患者经治疗后乙肝病毒(HBV–DNA)检测不到,肝脏生化学指标正常,肝脏组织学改善,表面抗原(HBsAg)消失或者出现表面抗体(HBsAb),即实现了临床治愈(又称功能性治愈)。
 
实现乙肝临床治愈有何意义?
 
虽然目前完全治愈还无法实现,但以血清表面抗原(HBsAg)消除为主要目标的临床治愈,部分患者还是能够实现的。

大量循证医学证据表明,由于实现乙肝临床治愈后,患者肝脏组织处于最接近乙肝病毒被清除状态,患者的肝功能、乙肝相关并发症及肝癌发生风险会得到极大改善,特别是肝癌的发生率将显著降低。

长期的随访发现,如果慢乙肝患者仅仅实现乙肝病毒(HBV–DNA)阴转,原发性肝癌的发生率约为1%;如果实现了e抗原(HBeAg)转阴,肝癌的发生率降低致约0.06%;但如果表面抗原(HBsAg)也转阴了,肝癌的发生率则小于0.02%。这对于慢乙肝患者来说是非常振奋人心的。
哪些患者可以追求临床治愈 ?
 
尽管目前尚不能对所有的乙肝患者实现临床治愈,但对部分适合条件患者,可追求临床治愈,即临床治愈的优势群体。以下患者是目前实现乙肝临床治愈优势群体:
1.非活动性表面抗原(HBsAg)携带状态人群;
2.口服抗病毒治疗后达到表面抗原(HBsAg)低水平(<1500IU/ml)的慢乙肝患者;
3.特殊人群:儿童、孕妇产后;
4.初治患者,等。
 
如何实现临床治愈?
 
人体与乙肝病毒之间就像一场战争,人类要战胜乙肝病毒,目前的武器主要是抗病毒治疗。
 
现阶段有两大类抗病毒治疗药物,分别是核苷(酸)类似物和干扰素类。它们各有其优势与缺点,比如核苷(酸) 类似物可以比较短时间里抑制病毒,使乙肝病毒(HBV–DNA)阴转,但一旦停药,短期内会出现病毒再升高反弹,使疾病复发。因此使用核苷类药物抗病毒需要长期治疗,而且实现表面抗原(HBsAg)清除的概率很小。
 
为了提高表面抗原(HBsAg)清除率,可以考虑加用干扰素等免疫调节剂联合治疗。通过核苷(酸) 类似物把高载量病毒大部队抑制下来,使表面抗原(HBsAg)达到低水平(<1500IU/ml),然后使用干扰素等免疫调节这个武器,来清除残余的乙肝病毒和感染病毒的肝细胞,清扫残兵败将和顽固分子,从而实现更高表面抗原(HBsAg)清除率,实现乙肝临床治愈,最终降低肝硬化、肝癌发生风险。
 
杭州市西溪医院于2023.7开设了乙肝临床治愈筛查与管理特色门诊,同时启动了乙肝临床治愈的“启航计划”。该特色门诊由医院乙肝治愈精英专家团队成员坐诊,针对不同目标群体,筛查优选治愈指标,采取个体化治疗,全程随访,让更多患者实现临床治愈,降低肝硬化,肝癌发生。

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肝癌疾病介绍:
肝癌,即肝恶性肿瘤,是一种发生在肝脏部位的恶性肿瘤疾病,具有发病率高、致死率高两大特征。目前肝癌的具体发病机制尚不明确,常见致病原因有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等。早期肝癌无明显症状,患者常难察觉,晚期可出现肝区疼痛、乏力消瘦、肝脏进行性增大等,早期发现、早期诊断、早期治疗有利于肝癌的治愈,而中晚期肝癌治疗往往复杂,且疗效因人而异。
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    什么是健康的生活方式呢?

     

    面对这个问题,很多人都说不喝酒不抽烟,坚持运动不就行了。

     

    事实上,健康绝非如此简单,半年前,一名叫小齐的男性患者来到急诊室,他全身发黄,在灯光的照耀下,如同一个小铜人。

     

    在医学上,皮肤发黄有一个专业的术语,叫黄疸,临床上能导致黄疸的疾病,主要来自于肝胆系统,因为肝脏是产生胆汁的地方,如果分泌和排泄产生了问题,就会导致胆汁淤积,这便是黄疸产生的重要病因。

     

    随后的检查结果更让医生大吃一惊,30岁的小齐所罹患的竟然是晚期肝癌。

     

    得知自己的病情之后,小齐难以接受,失声痛哭。

     

    众所周知,恶性肿瘤主要高发于老年患者,小齐如此年轻,而且平时不喝酒不抽烟,几乎每什么不良嗜好,为何癌症偏偏还找上自己?

     

    倒是小齐周围的一些朋友,又是喝酒又是抽烟,肝脏却都比小齐的还好。

     

    医生说,小齐虽然生活方式没有什么不健康,但是他却患有慢性乙型病毒性肝炎,而且是大三阳患者,只是小齐并未引起重视,平时从未到医院检查过,也根本没有治疗过。虽然慢性乙肝不痛不痒,但在缺少密切监测的情况下,医生说很容易逐渐演变为肝硬化,肝癌。

     

    这也是医学上所说的三部曲,研究发现,从慢性乙肝到肝硬化再到肝癌,往往数十年的时间即可,有些患者病情进展更快,可直接从乙肝转变为肝癌。

     

    因为发现的太晚,小齐发现时已属于原发性肝癌晚期,因为肿块压迫肝门,导致了阻塞性黄疸,医生说,晚期肝癌的治疗效果非常差,大部分患者往往很难超过一年。

     

    对于小齐来说,仅仅只是半年的时间,他就已经病入膏肓,再次来医院的时候,他已经骨瘦嶙峋,腹大如球,黄疸指数更是超过正常值很多倍。

     

    入院后,医生下了病危通知书,一周后,病入膏肓的小齐陷入昏迷,为了减轻他的痛苦,妻子哭着说不要抢救了!

     

    要做到健康,除了要保持良好的生活方式外,还要定期到医院进行检查。

     

    慢性乙肝是一种需要密切监测的疾病,乙肝患者至少每年要进行一次肝功能,甲胎蛋白,乙肝病毒定量的检查,咨询专业的医生,看是否需要抗病毒治疗。

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  • 临床上,经常会接诊一些肝癌病人,年龄其实也不大,也许就30、40岁多岁,处在上有老,下有小的年纪,但送过来做检查的时候,已经是肝癌晚期了,整个家庭都会陷入无尽的痛苦。

     

    而且,更为痛心的是,大部分肝癌病人从发病到去世,仅仅只有半年时间,而5年的生存率也超不过15%,正因为如此,肝癌也被叫做“癌中之王”。

     

     

    为何肝癌常常一发现就是晚期呢?多半2个原因是“元凶”!

     

    原因1——肝功能过于强大

     

    肝是人体最大的解毒器官,承担着人体很繁重的工作,我们的排毒、解毒、代谢等都是由肝在负责。

     

    正因为承担的工作繁重,也很容易受到损伤,但由于肝具有很强的代偿功能,就算受损,也会保证完成工作,这使得就算发生病变也会被藏匿,很难及时发现。

     

    原因2、肝脏没有痛感神经

     

    俗话说:“肝是喇叭”,肝是我们身体内唯一没有痛觉神经的器官,或者它已经发生病变,也从来不会喊疼,而一旦出现疼痛,往往预示着肝癌已经很严重,甚至已到晚期,对身体造成很大的危害。

     

    以下3类人是肝癌的高危人群,最好定期检查CT,排除肝癌风险!

     

    第一,长期喝酒的人群

     

    喝酒伤肝,这是毋庸置疑的,但喝酒的人往往也是肝癌的高危人群,千万不可忽视,尤其喝酒超过8年以上的人,罹患肝癌的风险非常大,务必要及时体检。

     

    第二,有乙肝或丙肝的人群

     

    在我国,大约有超过9%的肝癌病人,都曾得过乙肝,而这2种病毒,也是导致肝硬化和肝癌的元凶,所以,及时体检排出肝癌尤其重要。

     

    第三,长期高脂肪饮食人群

     

    如果体检时,查出来有重度脂肪肝的朋友,同样要定期检查,因为,这类人群肝已经受损,时间久了,罹患肝癌的风险同样非常大。

     

     

     

    一旦得了肝癌或者肝硬化,不但要承受身体上的痛苦,还会使得整个家庭陷入巨大的经济压力和痛苦中,所以,提前预防肝癌,发现肝癌信号就显得至关重要。

     

    那么,肝受损的人,身体在早期会发出哪些“典型”信号?

     

    1、总是放屁,肚子胀——肝气郁结;

     

    2、失眠多梦,精神萎靡——肝火扰神;

     

    3、不到40岁,两鬓长白发白——胆经不通;

     

    4、脾气暴躁,易生闷气——气郁化火;

     

    5、焦虑抑郁,经常唉声叹气——肝气不舒;

     

    6、头出油,掉发多——解毒作用减弱;

     

    7、口干舌燥,口臭——胆汁上逆;

     

    8、皮肤瘙痒,长痘痘——肝风轻动;

     

    9、小便颜色黄,大便干——木火刑金;

     

    以上都是肝不好会发出的信号,只要占3个以上,说明肝毒较多,肝受损严重,不可大意,如果放任不管,后期可能会逐渐发展成脂肪肝、肝硬化、肝癌等等疾病,严重危害着我们的身体健康,养肝刻不容缓!

     

     

    肝脏“解毒王”找到了!烧开水撒1把,养肝排毒,肝净一身轻!

     

    推荐养肝小经方:金银花、菊花、决明子、桂花、枸杞,牛蒡根,君臣佐使、经过老中医科学配比,开水冲泡5分钟后饮用,每天1杯,养肝护肝,提高身体免疫力。

     

    以上6种药食同源的食物,是经典的“养肝冠军”,搭配在一起,坚持喝上1个月,肝毒少了、睡眠也好了,也能避免发生严重肝病风险。
     
     

  • 肝有阴影可能是肝癌,也有可能是肝囊肿、肝血管瘤等。

    • 肝癌:肝有阴影,一般是在影像学或者 B 超中显示肝脏有不规则的肿块,如果是低密度的实性肿块,界限不清楚,中间有血流信号,有卫星灶,有可能是肝癌。
    • 肝囊肿:是一种良性病变,一般有明显的包膜,包膜较为完整,与周围组织界限清楚。如果肝囊肿中间有坏死,会出现液平面。
    • 肝血管瘤:是一种良性病变,单发或多发,体积可大可小,血流信号明显。也会出现肝有阴影的情况。

    肝有阴影可能还有其他的问题,比如肝脓肿等,建议患者及时就医,查找原因,必要时完善其他检查,明确诊断。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    小李专门来门诊咨询我,说肝硬化传染吗?我们有一个邻居,他妈妈有肝硬化,家里的姐姐也查出来是肝硬化,还有他弟弟,肝硬化是不是传染?我跟他一起吃饭会得肝硬化吗?

     

    很多人应该有这样的感觉,就是有的肝病病人家里会同时出现几个病情类似的病人。

     

    比如说父辈有肝癌,子女这一代也有,父辈有肝硬化,子女这一代也有肝硬化,肝炎的家族聚集性就更常见。

     

     

    实际上肝硬化是肝炎发展到一定阶段的结果,肝硬化本身并不会传染,传染的是病毒性肝炎。

     

    尤其我国是乙肝大国,很多乙肝患者都有家庭聚集现象。这主要是因为乙肝可以通过母婴垂直传播,可以通过亲密接触传播。

     

    该如何该如何预防肝硬化呢?

     

    当然第一步就是预防原发病,积极的治疗原发病。

     

    我们知道很对肝硬化是因为病毒感染、饮酒、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫功能紊乱等各种原因发展而来。

     

    常见的慢性乙肝、慢性丙肝主要经过血液或注射、母婴传播所致。

     

    要预防病毒性肝炎,必须养成良好的生活习惯,注意牙刷、毛巾、剃须刀等个人物品不要公用;

     

    注意要避免不洁的拔牙;

     

    家庭中有病毒性肝炎的患者,应根据情况及早的抗病毒治疗,只要病毒测不到,传染性就会下降。

     

    家庭成员要尽量注射乙肝疫苗,防止传播。

     

     

    如果是酒精性肝病患者应该严格戒酒;

     

    脂肪肝患者要调整饮食结构,控制饮食总量,加强身体锻炼,不吃油腻煎炸的食物。

     

    而药物性肝炎患者应尽早停用引起肝功能损伤的药物,并采取相应的保肝治疗措施,用药的时候一定要咨询专科医师;

     

    如果是自身免疫功能紊乱的患者,要在家族中进行筛查,一旦发现要早期治疗。自免肝与基因有关,有一定的遗传倾向。

     

    此外还要注意防寒保暖,减少和及早治疗各种感冒及炎症,避免各种创伤和手术。

     

    要预防进展为肝硬化,还要注意提高自身免疫力。

     

     

    正常人群可注射乙肝疫苗,一旦产生保护性抗体,一般就不会再感染;

     

    有意外暴露的人群,应24小时内须注射乙肝疫苗和免疫球蛋白以预防乙型肝炎的发生。

     

    已有慢性肝病的患者,要注意按时吃药,定期复查,及时随访,根据病情及时调整治疗方案,如果病情稳定要适当参加体育锻炼,以增强自身抵抗力;

     

    肝病患者还要注意保证充足的睡眠,因为睡眠不足容易产生疲劳,而疲劳可以降低自身抵抗力,导致肝病复发和加重。

     

    高质量的睡眠有助于恢复和调整各器官的生理功能,保障肝脏供血充足,达到护肝的目的。

     

    肝病患者平时还要饮食规律有节,不可暴饮暴食,不嗜食肥甘厚味,辛辣刺激,以免损伤脾胃。

     

    另外要注意随季节的变化及时增减衣被,防止感冒。

     

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  • 肝脏结节是指由各种原因导致的肝脏纤维组织增生,并且引起肝小梁排序紊乱所形成。肝脏结节的这种纤维组织增生病变可见于慢性病毒性乙型肝炎、肝硬化、肝棘球蚴病、肝癌等疾病,其中以慢性病毒性乙型肝炎最为常见。通常会引起患者出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力、上腹不适等症状。可以通过实验室检查、影像学检查以及肝穿刺活检等,能够明确诊断,并了解肝脏结节的良恶性。

    在确定病因之后,要针对病因进行治疗,必要时选择手术及放化疗等。建议对于肝脏结节,应做到早发现,早诊断和早治疗,切勿延误病情,以免产生不良的后果。

  • 肝脏是人体很重要的解毒器官,是可以帮助分泌胆汁的,不过是会因为某些原因而有肝癌跟肝血管瘤发生,两者虽然都是发生在肝脏,但还是有着很大的区别。


    肝是人体五大脏器之一,是身体起着代谢功能为主的一个器官,可以在身体里面充分扮演着去氧化,储存肝糖,还有分泌性蛋白质的合成等等作用,如果肝脏出现了问题,人体的健康也会受到影响,那么肝癌跟肝血管瘤都属于肝脏疾病之一,两者如何区别呢?

     


    第一个方面是肝血管瘤是常见的肝脏良性的肿瘤,是胚胎发育中血管发育异常导致的,发病是跟内分泌因素有关,而肝癌是肝脏较常见的恶性肿瘤,发病一般跟慢性肝炎,还有酸性体液、黄曲霉毒素、亚硝胺、寄生虫感染、环境污染、遗传因素等因素有关。


    第二个方面是肝血管瘤可以发生在任何年龄段,常在中年以后出现症状,男女发病无明显差异,而肝癌大多发生在中老年人身上,男性的发病率高于女性。


    第三个方面是肝血管瘤大多生长的速度缓慢,而且不会发生癌变,一般不会危害生命,而肝癌瘤体生长速度相对比较快,也容易出现并发症,病死率很高。


    第四个方面是肝血管瘤患者除了瘤体过大才会让患者感到上腹部闷胀外,一般是没有明显的症状,而肝癌患者常常会出现肝痛、消瘦、乏力、不思饮食等临床症状。

     

     


    第五个方面是肝血管瘤能摸到上腹部或者是肋下有质软的肿块,大多没有肝硬化的体征表现,而瘤体比较大的肝癌除了可以在肝区摸到质地坚硬的肿块外,还会兼有肝硬化的一些体征表现。


    第六个方面是肝血管瘤B超检查的时候会显示较大瘤体里的网状结构,而瘤体比较小的患者则多为强光团,而肝癌时B超结果多显示为边界比较清楚的强光团或者是暗区,而且在周围还可以见到一圈典型的声晕。


    肝癌与肝血管瘤的区别就是这些了,所以如果肝脏有什么不适的话要及时的去医院进行检查,鉴别是肝癌还是肝血管瘤,如果是肝癌的话则要及时的进行治疗,而如果是比较小的肝血管瘤则可以不用进行治疗,不过还是要定期的进行随诊,这样才能保证身体的健康。

  • 是慢性肝脏炎症的结果,随后出现弥漫性肝脏纤维化,正常的肝脏结构被再生的肝脏结节所取代,最终导致肝脏衰竭。慢性肝脏炎症不会在所有患者中都发展为肝硬化,但当进展发生时,其进展的速度从几周(完全胆道梗阻患者)到几十年(有长期病因的患者,如丙肝)不等。肝硬化初始会有一个相对较短的几个月到几年的无症状阶段;有症状的阶段,通常被称为失代偿期肝硬化,出现各种并发症,导致患者频繁入院,患者的生活质量严重受损。

     

    近日,《柳叶刀》刊登了一篇文章,总结了肝硬化的全球疾病负担、病因和危险因素、临床特征、诊断、并发症和治疗策略,下文主要介绍了肝硬化治疗中的注意事项。

     

    一般考虑

    在确认患者为肝硬化后,疾病管理的目标是 尽可能逆转病因,延缓肝脏失代偿,监测肝细胞癌和食管静脉曲张,处理并发症,确定患者预后,并评估是否适合进行肝移植。

     

    对所有肝硬化患者进行初始实验室评估的目的为确定病因。 超声检查,包括多普勒超声,是用于疑似肝硬化患者的初始影像学检查方式;超声检测到的直接或间接体征可以帮助确诊。

     

    非肥胖的肝硬化患者,每日能量摄入量应该是35kcal/kg,包括每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg,同时根据需要补充维生素和锌。建议 少量多餐的高热量饮食和睡前点心,是实现目标的最简单方法。 任何原因引起的肝硬化患者都应禁酒,并建议戒烟。

     

    对所有肝硬化患者应进行甲肝病毒、乙肝病毒、肺炎球菌肺炎和流感的免疫接种。如果需要镇痛药物,肝硬化患者可以安全地使用扑热息痛,剂量不超过每天2g,但 应避免使用非甾体类抗炎药(尤其是失代偿期肝硬化患者),因为它们可以诱发急性肾损伤。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻断剂可引起腹水患者的低血压和肾衰竭,也应避免使用。他汀类药物对代偿期肝硬化患者是安全的,但由于存在横纹肌溶解的风险,应谨慎使用,且剂量要小。

     

    对于任何阶段的肝硬化患者,都应考虑病因治疗。减肥是治疗非酒精性脂肪肝的主要手段,对肥胖和任何原因引起的肝硬化患者都有好处。

     

    肝硬化失代偿期的治疗

    失代偿期肝硬化的治疗应针对每一种具体的并发症进行,一个并发症经常与其他并发症一起出现。然而,最近的一项随机对照试验对上述理念提出了质疑,该试验评估了20%白蛋白输注是否能改善777名因失代偿期肝硬化而住院的患者预后(即感染、肾功能不全或死亡风险),这些患者都有并发症,血清白蛋白低于30g/L。结果显示,重复白蛋白输注相比标准治疗没有显示出任何益处。

     

    到目前为止,除了治疗直接病因外,没有任何可用的治疗方法对失代偿期肝硬化的整体病程有影响,研发可改善病情的药物仍是一个研究领域。肝移植是失代偿期肝硬化患者的最终治疗方法,当移植的预期存活率优于不移植时,应考虑肝移植,在此基础上, 失代偿期肝硬化或终末期肝病模型(MELD)评分在15分以上的患者应考虑进行肝移植。

     

    患者预后和疾病评分

    肝硬化患者可大致分为代偿期肝硬化(死亡风险低)和失代偿期肝硬化(死亡风险高)。与普通人群相比,代偿期肝硬化患者的死亡风险增加5倍,而失代偿期肝硬化患者的死亡风险增加10倍。代偿期肝硬化患者从诊断开始的中位生存期为9-12年,随着肝功能失代偿的发生,生存期降至2年。

     

    丹麦的一项大型人群研究纳入了约15000名主要由酒精引起的肝硬化患者,肝硬化患者1年内的生存率为66%,5年内为38%,10年内为22%。代偿期肝硬化患者1年的存活率为83%,在有静脉曲张出血的情况下降至80%,有腹水的情况下降至71%,同时有腹水和静脉曲张出血的情况下降至51%,有肝性脑病的情况下降至36%。失代偿的年度风险因病因而异,丙型肝炎相关肝硬化患者为4%,酒精相关肝硬化患者为6-10%(持续饮酒者更高),乙型肝炎相关肝硬化患者为10%。肝脏失代偿风险与血清白蛋白水平低、MELD评分高和门静脉压力增加相关。

     

    患者存活率不仅取决于肝病的严重程度,也取决于是否有合并症。随着肝硬化人群的老龄化和非酒精性脂肪肝继发肝硬化患病率的增加,心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、肌肉疏松症和虚弱将成为导致不利结局的主要因素。肝静脉压力梯度测量的门静脉压力与肝脏失代偿和死亡风险相关。

     

    Child-Turcotte-Pugh评分使用血清白蛋白、胆红素、凝血酶原时间以及主观评估的腹水和肝性脑病等参数,将患者大致分为A、B和C级。A级患者一般为代偿性肝硬化,这类患者可以接受手术,死亡风险低。MELD评分使用血清胆红素、国际正常化比率和血清肌酐等客观指标,得分在6至40分之间。 MELD评分越高,死亡的风险就越大,例如,MELD评分为40分的患者,如果不进行肝移植,存活时间不超过3个月。MELD评分不超过12分的患者,3个月内的死亡风险非常低,即使进行大手术也是如此。

     

    肝细胞癌的管理

    肝细胞癌约占所有原发性肝癌的90%,每年有1-4%的肝硬化患者会发展为肝细胞癌。乙型肝炎和丙型肝炎是发生肝细胞癌的最重要风险因素;非酒精性脂肪肝也是一个越来越被认可的肝细胞癌风险因素,可以在没有肝硬化的情况下发生肝细胞癌。代谢综合征、糖尿病、肥胖和肝细胞癌之间的关联证据也在不断积累。

     

    对于肝硬化患者,建议每6个月通过超声检查监测肝细胞癌的发生。超声检查中直径为1厘米或更大的病变,要通过CT或动态对比增强MRI进行随访检查。在造影剂成像检查中,肝细胞癌在动脉期比周围的肝脏更亮(这被称为动脉增强),在静脉期和延迟期比周围的实质更暗(所谓的延迟冲洗),诊断肝细胞癌的灵敏度为89%,特异度为96%。

     

    巴塞罗那肝癌分期系统被广泛用于肝细胞癌的分期和管理。对于非常早期的肝细胞癌(在该系统中为0期)可以进行肝脏切除或肿瘤消融;对于早期疾病(A期)则建议进行肝移植。中期(B期)疾病可能会从放射治疗中受益。免疫疗法(包括阿特珠单抗)和贝伐珠单抗的组合,可用于晚期(C期)患者。

     

    最近的数据表明,非病毒性肝细胞癌(尤其是非酒精性脂肪性肝炎相关肝细胞癌)患者对免疫疗法的反应可能较差。为末期(巴塞罗那肝癌分期D期)疾病的患者(Child-Turcotte-Pugh评分为C级,或身体状态不佳)只能接受支持性治疗。

     

    参考文献:

    Lancet. 2021 Sep 17;S0140-6736(21)01374-X.

  • 肝脏健康,人体健康就有了保障,那些长寿老人之所以身体强健,多亏了拥有一个健康的肝脏。可能大家还不知道肝脏的作用,但却长期受到肝脏的“庇护”,我们所能想到的功能,肝脏几乎全都有。

      


    所以肝脏的价值,可不是一句话就能说明白的。但如今却有很多人被肝硬化等肝脏疾病所困扰,这是为什么呢?俗话说“病从口入”,当我们抱怨上天不公,自己运气不好的时候,不妨好好想一想,自己在饮食上是否注意过呢?

     

    现在的人,对于吃喝有了更高的要求,不再局限于价格高低,而是挑选自己喜欢的食物。但大部分美食,都有同样的缺点,那就是高热量,这类食物吃下肚,对人体造成的影响可不止肥胖,还会增加患脂肪肝的风险。

      
    除了高热量饮食容易伤肝之外,以下3种习惯,也劝你趁早改

     

    1、喝酒伤肝,切莫贪杯

     

    其实在日常生活中,我们有很多喝酒的机会,想要滴酒不沾,几乎不太可能,除非是真的不能喝酒,否则到了饭桌上,免不了要喝上几杯。然而,饮酒的坏处却没人当回事,尤其是那些经常喝酒的人,他们会给自己找各种理由喝酒,却忘了喝酒是最伤肝的行为。

      
    2、生气伤肝,多开怀大笑

     

    不知道大家发现没有,每次生完气以后,我们并不会感到浑身舒畅,反而会感觉体内有一股气“堵住”了。其实生气这种情绪,对身体没有一点好处,但人们往往又控制不住自己的努力。易怒的人,多半跟肝火过旺有关,若想保肝护肝,就要学会排解自己的情绪,经常开怀大笑,忘却烦恼。

     

     

    3、吃冷饮会加重肝脏负担,要控制

     

    虽然最近大部分地区的气温都有了下降的趋势,但平均温度还是居高不下,很多人还是忍不住吃冷饮。确实,现在很多年轻人都觉得吃冷饮痛快刺激,但却没有意识到这种行为对肠胃和肝脏造成了多大的损伤。而且大部分冷饮中都含有奶油,会加重肝脏的负担,劝你少吃。

      
    肝开始“变硬”,身上3处会露出“蛛丝马迹”

     

    1、脸色变黑

     

    相信很多人都比较重视自己的皮肤健康,平时舍不得买吃的和衣服,在护肤品上却大把大把地花钱。其实一个人的皮肤健康,还跟肝脏的代谢能力有关,肝脏健康的人,体内的垃圾和毒素能正常排出,脸上就不容易暗沉、长痘。而肝功能受损,则会导致毒素滞留在体内,让人面色发黑,色斑增多。

     

    2、眼圈变黑

     

    虽然现在大家都有黑眼圈,但有些人是因为熬夜熬的,而有些人,每天都睡够八个小时,脸上的黑眼圈却没有改善的迹象,这多半跟肝脏疾病有关。因为肝脏受损后,代谢黑色素的能力变弱,加上肝血不足,对眼睛的滋养减少了,就会出现眼圈发黑、眼睛干涩等症状。

      
    3、指甲变黑

     

    有些女性平时很重视指甲的保养,因为手也是女人的“第二张脸”,手部保养得好,说明这个人生活条件还不错。但是有一种情况是我们无法改变的,那就是指甲上长出黑色竖纹。指甲属“筋”,而肝主筋,当指甲上出现凹凸不平、黑色纹路的时候,就要留意一下肝脏的健康了。

     

    肝健康,人长寿,肝脏“恩公”被找到,早晚一杯,肝慢慢变好

     

    我们每天都在喝水,肝脏运作也需要水的参与,但大家却忽略了一点,那就是有很多草本植物都有养肝护肝的功能,在喝水时不妨加入一些养肝的食材,补充水分的同时,还能养护肝脏,修复受损的肝细胞,一举两得。

  • 癌症是世界上死亡率比较高的一种疾病,尤其是肝癌这种疾病,发病率也趋于癌症之首。而且肝癌在早期不容易被人们发现,一旦发现就已经到了晚期,所以朋友们平时一定要做好预防肝癌的措施,注意饮食习惯。


    现在很多朋友因为工作和生活压力越来越大,在很多的时候我们特别容易患上某些疾病,当患上疾病的时候我们的身体总会感觉到不舒服,例如当不幸患上肝癌的时候,我们的身体总是感觉到浑身无力,以下小编给各位朋友介绍&ldquo;总疲惫头晕要小心肝癌远离肝癌要少吃伤肝药。

     

    总疲惫头晕要小心肝癌

     


    我们每个人都会有累,做运动,或忙于工作,身体会感到很累,毕竟凡人的肉体,我们会觉得累,即使它是由身体也感到疲劳。但如果你经常感到疲倦,并在睡眠后,疲劳的感觉,并没有摆脱它,那么你必须更加注意,也许这是肝癌的信号。


    事实上,早期肝癌患者,其中最明显的现象是,总是感觉很累,这是因为人体在食物摄入的食物,热量不仅会被胃肠道吸收,同时一部分将被肝脏吸收和储存,维持肝脏正常操作。


    如果肝脏受到癌症的影响,那么肝脏的功能就会被破坏,储存的肝功能就会被破坏,那么身体的能量也就不支持了,就像一辆没有油的汽车,会经常感到疲劳。

     

    远离肝癌要少吃伤肝药

     

    伤肝药

     


    像药物如对乙酰氨基酚,它包含了一个产品叫泰诺的活性成分对身体是有害的。泰诺会破坏肝细胞。这种药物的问题是,他们的副作用和疗效是互补的,如果你采取他们,这是很难避免的结果。唯一的办法是减少药物的量到一个安全的措施,如果你吃的越多,那么你需要去医院看医生。;药物如对乙酰氨基酚,请不要在喝酒后的48小时内服用,它会增加肝脏的负担,如果你必须接受小数量的方法可以减少副作用。


    以上就是小编给各位朋友介绍;总疲惫头晕要小心肝癌远离肝癌要少吃伤肝药;,肝癌这个疾病的发生也不是立即就能形成的,它是一点一滴由于人们的不注意所致的,所以我们大家应该注意自己的身体变化。

  •  刷牙只能去掉牙齿表面的是细菌,每天仍然会有30%左右的软垢藏在牙齿的隐蔽角落里没法清理,久而久之,这些软垢会和唾液里的矿物质结合形成牙结石,牙结石会伤害牙齿,威胁牙齿健康,因而洗牙结石就成为必须。那么,洗牙去除牙结石痛吗?洗牙去牙石痛怎么办?下面就一起来详细了解下吧。

    洗牙去除牙结石痛吗?洗牙是否疼痛和患者牙齿健康情况有关系,如果患者牙齿比较健康,洗牙过程几乎是没有痛感的,整个洗牙过程特别舒适,有些患者还会进入梦乡。洗牙过程中顶多有几颗牙齿比较敏感,也就是长有牙结石的牙齿处,这些地方在洗牙的时候,可能会有蚊虫叮咬一样的痛感。如果患者牙齿不健康,有牙周炎或者牙结石比较多,此时洗牙去除牙结石的过程中就会比较痛。牙结石较多的患者,牙齿牙龈部位就容易发生炎症,如果洗牙的时候触碰到了发炎的牙龈,就会有疼痛感。牙周炎患者容易出现牙根暴露,牙根暴露越多,洗牙的时候疼痛感就越明显。

    洗牙去牙石痛吗?洗牙去牙石如果疼痛感明显,可以在洗牙前对牙齿做局麻处理。一般牙周炎或者牙结石比较多的患者可以做局麻。牙齿健康的患者就没必要做麻醉处理。洗牙后一些人会出现牙龈出血的情况,这是因为牙菌斑牙结石刺激牙龈发生了炎症。炎症越严重的患者,洗牙后牙龈出血的情况就越明显。完全健康的牙齿做洗牙结石的时候是不存在出血的。洗牙后有些人会出现牙缝变宽,这并不是洗牙造成的,而是本身牙周病导致的。

    以上是关于洗牙的介绍,相信大家应该有了大概的了解。洗牙可以预防各类口腔疾病,维持牙齿健康状态,正常人一般建议半年洗一次牙,如果是牙周有炎症或者经常抽烟的患者,则需要每隔3个月洗牙一次。

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