静脉曲张可以做微创，费用根据选择的微创，价格会不一样。现在有激光、射频消融，都是比较主流的方式，还可以辅助硬化剂的治疗，它们的费用都是不一样的，而且各个医院的费用也不一样，到时候可以到门诊来进行咨询。

本期话题：男性不育是因为精子质量不好吗？

出镜嘉宾：北京中医药大学东直门医院 中医神经内科  王建伟

擅长领域：擅长中医药治疗中医内科、妇科，男科相关疾病，尤其对中风病、失眠、头晕、痴呆、月经不调、肾虚，早泄，反流性食管炎、子宫肌瘤等有一定经验。

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男性结扎是一种永久性的结扎方式，原理呢就是阻断精子射出的必经之路，让精子被憋在体内无法排出。

但是要注意，男性结扎是不可逆的。

女性结扎同男性结扎的原理一样，是切断女性体内的输卵管，让精卵无法结合，从而达到避孕效果。

但女性和男性不同，由于输卵管在腹腔内，女性结扎需要切开肚子，而男性仅需要在老伙计上做一个小口即可。

所以综上所述，客观来讲，还是男性结扎会比较好一些。

现在不孕不育率是逐年升高，在大城市是更高15-20%，在农村10%以下。越发达的国家越发达的城市，男性不育的机率会更高，男不孕也确实是世界性的难题，很多年轻的夫妻努力了很多年都没有怀上。不管任何时候出现不孕，大家一定要去找原因，女方要去查原因，男方也要去查原因，相对不孕因素是男女方因素引起的，男女不孕各占比30%，还有剩下40%是双方的因素或者没查到什么原因引起导致不孕，生不出小孩，怀不了孕，甚至即使怀孕也流产的，保不住胎。

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作者：首都医科大学宣武医院 血管外科 主任医师 崔世军

静脉曲张的患者切除血管后并不会影响血液循环。

人体的静脉系统分为深静脉、浅静脉以及穿通静脉。正常人体的绝大部分静脉血液是通过深静脉系统回流的，浅静脉系统占的比例很小，静脉曲张手术切除的是病变的浅静脉，下肢还有一套深静脉系统，肉眼是看不见的。通过深静脉系统，通过动脉灌注到腿上的血液，能够回流到心脏。而且静脉曲张患者的血管，由于发生病变，起到的作用更是微乎其微，甚至是只起坏作用，不起好作用。因此手术切除不用担心静脉回流的问题。

如果深静脉不通畅，曲张的浅静脉是不能切除的，因此术后不能应用止血药，要适当的抗凝治疗，以防止深静脉血栓形成，并鼓励病人术后第一天开始，就要下床活动。

晚上睡觉感觉腿被抽空，检查发现静脉曲张。

本期话题：初期静脉曲张，如何自我调理？

出镜嘉宾：北京大学第一医院血管外科  副主任医师  郭宏杰

擅长领域：下肢静脉曲张的射频消融微创日间手术；VenaSeal粘合技术治疗下肢静脉曲张（不需要肿胀麻醉）；下肢交通支静脉瓣膜功能不全引起的腿部溃疡的介入射频消融治疗；泡沫硬化剂注射治疗毛细血管扩张网状静脉；下肢静脉血栓的腔内介入溶栓、吸栓、取栓或支架治疗；下肢静脉血栓的规范化用药策略；（腹）主动脉瘤微创手术。颈动脉、四肢动脉硬化闭塞症（栓塞）。各种复杂疑难血液透析通路建立（自体血管及人造血管）。各种周围血管损伤或侵犯（如肿瘤侵犯）的血管重建手术。

视频简介：

作者：首都医科大学宣武医院 血管外科 主任医师 崔世军

对于静脉曲张的患者不建议热水泡脚，热水泡脚能扩张足部皮肤和皮下组织的血管，促进血液循环。血液循环加速对于正常人有益，但是对于下肢有血管病变的人群不利，特别是患有静脉曲张、下肢动脉硬化闭塞症和冠心病的患者，因为静脉曲张是静脉内的瓣膜功能不全造成血液在局部堆积。

冬天静脉曲张泡脚可以增加局部血液循环，临时感觉很舒服，但是静脉回流血液的功能差会加重足踝部的肿胀。如果患者同时合并有严重的下肢动脉硬化闭塞，泡脚可能会加重下肢的水肿，局部的肿胀。肿胀组织会压迫周边皮肤血液循环，这样反而会加重下肢动脉硬化闭塞症的症状。如果患者合并有心脏病，热水泡脚后下肢血管扩张，返流入心的血液相对减少。如果同时合并冠状动脉狭窄，冠状动脉对于心脏的血液供应相对减少，这样就会诱发心绞痛或者冠心病发作。

热水泡了以后，血管扩张是否会使静脉形成曲张的基底，此时造成的扩张引起静脉曲张倒不是太大，因为可以从正反两个方面起到平衡的作用。扩张不单单是驱散在静脉的扩张，一些供血的血管、毛细血管、回流血管都同步，它的回流也可能会加快，炎症的东西也可能会消散。另外一个先提条件是时间，时间过长会量变到质变，普通的人泡脚肯定是脚下垂的状态，泡脚泡的时间很长，显然对于静脉回流是不利的，所以就要限定时间。

本期话题：静脉曲张会致死吗？

出镜嘉宾：北京大学第一医院血管外科  副主任医师  郭宏杰

擅长领域：下肢静脉曲张的射频消融微创日间手术；VenaSeal粘合技术治疗下肢静脉曲张（不需要肿胀麻醉）；下肢交通支静脉瓣膜功能不全引起的腿部溃疡的介入射频消融治疗；泡沫硬化剂注射治疗毛细血管扩张网状静脉；下肢静脉血栓的腔内介入溶栓、吸栓、取栓或支架治疗；下肢静脉血栓的规范化用药策略；（腹）主动脉瘤微创手术。颈动脉、四肢动脉硬化闭塞症（栓塞）。各种复杂疑难血液透析通路建立（自体血管及人造血管）。各种周围血管损伤或侵犯（如肿瘤侵犯）的血管重建手术。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一个军人，每年假期只有25天，而这25天，对我来说，却有着特殊的意义——我要去济南的男科医院，寻求医生的帮助。

我名叫张伟，结婚多年，一直未能拥有自己的孩子。妻子检查结果显示，她患有十三十四染色体罗伯逊易位，这让我心情沉重。我深知，这给我们的家庭带来了沉重的打击，但我没有放弃希望，我想通过第三代试管婴儿技术，给我们一个机会。

在京东互联网医院，我遇到了一位名叫李医生的专家。他耐心地询问了我的病情，了解了我的需求。他告诉我，做第三代试管婴儿的时间大约需要两到三个月，因为女方需要的时间比较长，而且需要做一系列的检查。

我告诉李医生，我只有不到一个月的时间，他告诉我，可以先做精液检查，看看我的身体情况。我按照他的建议，提前进行了检查，然后焦急地等待着结果。

终于，我得到了回复，我的身体情况良好，可以进行试管婴儿手术。李医生告诉我，费用大约需要5万左右，冷冻精子需要2000元左右。我听了他的建议，决定先进行精子冷冻，然后再进行试管婴儿手术。

在李医生的帮助下，我顺利地完成了所有的检查和手术。他不仅专业，而且关心患者，让我感到很温暖。我相信，在李医生的帮助下，我们一定能够拥有自己的孩子。

那天，我怀着忐忑不安的心情，打开了京东互联网医院。在此之前，我因为射精控制能力不佳和多年不孕不育的问题，已经辗转多家医院，但效果都不理想。

医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，从射精时间到生活习惯，再到身体症状，一一记录在案。他没有因为我是初诊患者就草率下结论，而是告诉我他的在线时间，并提醒我在问诊时注意细节。

经过一番询问，***医生发现我的病情并非单一，除了射精问题，还有阴囊潮湿、手脚冰凉、腰酸背痛等症状。他让我拍下舌头照片，以便判断中医证型。

最终，***医生为我开具了中药颗粒剂和中成药，并详细说明了服用方法和注意事项。他还告诉我，在工厂上班熬夜是无法避免的，但要注意休息，适当运动，不要抽烟喝酒，不要熬夜劳累。

在用药治疗的同时，我也开始调整生活方式，尽量保持良好的作息，减少熬夜。经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻，射精控制能力也有所改善。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和耐心，也体会到了线上问诊的便捷。感谢***医生，让我重新找回了生活的信心。

在一个阳光明媚的下午，我坐在家中，紧张地等待着与医生的线上会诊。这位医生是来自河南省人民医院的男科专家，有着丰富的临床经验，这是我第一次通过网络与他交流。

会诊开始了，我向医生详细描述了自己的病情，他耐心地倾听，并针对我的主诉进行了深入的分析。医生告诉我，我的精子质量较差，可能是由于过度手淫、生活习惯不规律、工作环境等因素引起的。

医生的建议是先服用一个月的药物，看看是否能够改善。他还提醒我，如果药物没有效果，那么可能需要考虑试管婴儿技术。虽然这个消息让我有些沮丧，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

在询问了关于药物的具体信息后，医生为我推荐了他给出的药物，并告诉我一些改善生活习惯的建议。我按照他的建议开始服用药物，并开始调整作息时间，减少熬夜，戒烟戒酒，饮食也变得更加健康。

一个月后，我再次与医生进行了线上会诊，他告诉我，我的精子质量有所改善，但仍需继续努力。他鼓励我要有信心，保持良好的生活习惯，并建议我继续服用药物。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关心。虽然我们从未见过面，但我对这位医生充满了信任和感激。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

服务已开始，我心中有些紧张，毕竟这是我第一次通过互联网医院寻求医疗服务。医生***的提醒事项让我对整个流程有了更清晰的认识，我知道这将是一个专业而严谨的过程。

您好，我是医生***，虽然我们是第一次线上见面，但您之前在衡水市人民医院的诊断和用药情况我已了解。由于您之前已确诊为男性不育，且对盐酸米多君片无过敏史、禁忌症和不良反应，所以我今天会根据您的病情为您开具续方。

医生***的耐心询问让我感到温暖，他不仅详细询问了我的病情，还提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。在12小时内，我完成了3轮次的对话，最终成功开出了处方。

处方已送达药师审核，我收到了医生***的医嘱：防止卧位高血压，不应在晚餐后或就寝前4小时内服用盐酸米多君片。看到这里，我放心了许多，因为我知道，医生***的专业和细心会让我得到最好的治疗。

现在，我可以一键预约药品了。用药期间，我会密切关注自己的身体状况，如有任何不适，我会及时联系医生***或前往医院就诊。感谢医生***的悉心治疗，也感谢互联网医院为我们提供如此便捷的服务。

服务已结束，但我相信，无论何时何地，只要我有需要，医生***和互联网医院都会在我身边，为我提供专业的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。屏幕上显示着来自一位朋友的咨询。他告诉我，他的染色体检查结果显示出了异常，具体来说是臂肩倒位。我心中一紧，虽然我不是医生，但我知道这听起来并不乐观。

我立刻联系了我的医生***，他是一位在互联网医院工作的资深医生。我向他说明了情况，他耐心地听我描述，然后详细地为我解释了染色体异常的可能影响。

医生***告诉我，虽然染色体异常可能对生育有影响，但并不一定意味着无法生育。他询问了我是否有不适感，我告诉他一切正常。他接着问我是否有备孕的打算，我摇了摇头。

医生***建议我不要急于备孕，并询问了我的精子活力情况。我告诉他活力不太好。他随后提出了一个治疗方案——试管婴儿技术。他解释说，通过这种技术，可以在胚胎移植前进行染色体分析，选择正常染色体的囊胚移植，从而增加生育正常孩子的概率。

我心中有些忐忑，但还是决定尝试。医生***告诉我，试管婴儿的成功率是相当高的。他还告诉我，目前没有任何药物或治疗方法可以改变染色体异常的情况。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。我对他充满了信任和感激。

几天后，我按照医生的建议进行了试管婴儿手术。虽然过程有些痛苦，但我坚信这是为了我和我的家庭。

几个月后，我收到了好消息，我成功地怀孕了。我感激医生***，是他给了我新的希望。

那天，阳光明媚，我踏入了山东大学附属生殖医院，带着一丝紧张和期待。医生的微笑让我感到温暖，他自我介绍说是李医生，从事男科二十年的经验让我对这位医生充满了信任。

李医生首先询问了我的过敏史和既往病史，得知我去年十二月份中旬新冠阳过，他表示理解。我告诉他今天刚做了检查，他认真地说：“我看一下哈。”

检查结果显示我的精子活力太低，李医生询问我是否有抽烟喝酒熬夜久坐等问题，我表示不抽烟喝酒，但工作原因偶尔会熬夜。李医生告诉我，这是少弱精子症，治疗起来比较困难，但不是没有希望。

李医生建议我先调理身体，自己尝试怀孕，并推荐我服用左卡尼汀和辅酶Q10，同时注意饮食和生活习惯。他还告诉我，如果药物治疗无效，可以考虑试管婴儿。

在接下来的三个月里，我按照李医生的建议进行治疗，每天按时服药，注意饮食和生活习惯。经过三个月的治疗，我的精子活力有所提升，这让我对未来的生育充满信心。

李医生的专业、耐心和关心让我感到非常感激。他不仅是一位医生，更是一位朋友，他用他的专业知识和温暖的心，给了我希望和力量。

龙鹿胶囊作为一种传统的中成药，在中医理论中被广泛应用于补肾壮阳、强筋骨、抗疲劳等方面。其成分主要由鹿茸、鹿角、枸杞子、淫羊藿等天然药材组成，具有以下特点和功效：

1. 补肾壮阳：龙鹿胶囊中的鹿茸、鹿角等成分具有补肾壮阳的作用，适用于肾阳虚引起的腰膝酸软、神疲乏力、性功能减退等症状。

2. 强筋骨：龙鹿胶囊中的多种药材具有强筋骨的作用，适用于筋骨酸软、关节疼痛等症状。

3. 抗疲劳：龙鹿胶囊中的成分能够提高人体免疫力，增强体力，具有抗疲劳的作用。

4. 健脑安神：龙鹿胶囊中的药材具有健脑安神的作用，适用于失眠多梦、记忆力减退等症状。

【用法用量】

龙鹿胶囊的用法用量如下：

口服，一次2-4粒，一日2-3次。具体用量请遵医嘱。

【注意事项】

1. 龙鹿胶囊不适用于孕妇、哺乳期妇女及未成年人。

2. 对龙鹿胶囊成分过敏者禁用。

3. 龙鹿胶囊不与其它药物同时使用。

4. 服药期间，请避免食用辛辣、油腻食物。

5. 如有其他疾病，请咨询医生后再使用龙鹿胶囊。

6. 长期服用龙鹿胶囊，请在医生指导下进行。

那天，我接到了一个来自远在西藏的电话，电话那头是一个焦急的声音，他告诉我他结婚三年了，因为疫情的原因一直没有要小孩。2022年十二月，他和妻子都感染了新冠，直到2023年1月才完全康复，于是他们开始尝试要小孩。然而，在末次月经后的第二个月，妻子空囊胎停了，这让他们非常沮丧。

我告诉他，他们可以先从男方开始检查，于是他去了医院做了精液检查。当拿到报告单时，他发现精子畸形率偏高，活力也在临界点。我建议他可以通过药物调理来改善精液质量，并询问了他的身体情况，得知他最近腿疼、胃疼，食欲也不佳。

我告诉他，精液质量可以通过药物调理，并询问了他是否有药物过敏史和肝肾功能是否正常。得知一切都正常后，我建议他服用左卡尼汀生精片，并告诉他调理好以后就可以正常备孕了。

然而，他也提出了自己的担忧，认为报告过于简单，想要更详细的检查。我向他解释了精液常规检查的内容，并建议他下一次复查时去正规公立三甲级医院，并告诉他如何与医生沟通进行更详细的检查。

在整个过程中，我感受到了他的焦虑和担忧，我尽量用简单易懂的语言解释了他的病情和治疗方案，并给予了他鼓励和支持。虽然他身处遥远的地方，但我能感受到他的信任和依赖。

这让我深刻体会到，作为医生，我们的责任不仅仅是治疗疾病，更是给予患者信心和希望。在这个信息发达的时代，互联网医院和线上问诊为我们提供了便利，让我们能够更好地服务患者，为他们提供更加专业和贴心的医疗服务。

精液作为男性生育的重要媒介，承载着精子与卵细胞相遇的使命。然而，当精液颜色出现异常时，如同高速公路封闭，阻碍了生育的进程。北京同济医院的专家指出，精液颜色是反映精液质量的重要指标。

正常情况下，精液呈现灰白色或微带土黄色，禁欲时间较长时，颜色会略深。然而，环境变化、生活习惯等因素都可能影响精子数量和质量，进而影响生育。

吸烟和酗酒是导致精子质量下降的常见原因。尼古丁等有害物质会杀伤精子，导致精子存活率降低和畸形率增高。长期酗酒则会降低生殖腺功能，导致精子染色体异常，影响胎儿健康。

针对男性不育问题，北京同济医院曹兴午教授创立的“精液脱落细胞学”检查方法为临床治疗提供了更准确的依据。该方法结合“互证诊疗”理念，通过诊疗互动，有效提高男性不育治愈率。

“互证诊疗”是转化医学的典范，它架起了实验室与临床治疗之间的桥梁。通过检查结果指导治疗，治疗结果反过来验证诊断，实现良性互动。

男性不育问题的解决，需要从病因入手，对症治疗。同时，关注生活习惯和日常保养，如戒烟限酒、保持健康作息等，也是提高生育能力的重要措施。

北京同济医院男性不育咨询热线：010-65279999，4008-192-010。地址：北京市东城区北京站东街11号（地铁建国门C出口）。