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刘懿博士说肺癌(六七一八)五毫米肺结节

刘懿博士说肺癌(六七一八)五毫米肺结节
发表人:刘懿
现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多,虽然不是所有的肺磨玻璃结节都是恶性的,但确实有一部分最终确诊为肺癌。
 
最近几年,我日常的工作侧重点在于诊断和治疗肺磨玻璃结节上面,因为患者来找我看片子,做手术的非常的多。有朋友问我5毫米的肺磨玻璃结节密度很淡,有没有可能是肺癌?
 
我们先来看下面那个片子,这位患者是一位60岁的男士,他肺里面有多发的结节。其中大的结节看起来肺癌的可能性比较大,在左上肺还有一个5毫米的磨玻璃结节,这个结节密度非常淡。如果他只是这一个比较淡的结节,肯定是不需要做手术的,哪怕是恶性的,也可以继续观察,因为发展的特别慢。只是他要手术切除其他的结节,顺带就把这个结节给切下来。最终的结果,这个肺结节是一个微浸润肺腺癌。
 
通过这个病例我们知道有些肺磨玻璃结节直径比较小,比如也就5毫米左右,密度也非常的淡,但仍然有可能是恶性的,只不过这类结节早手术晚手术治疗效果差不多,所以手术并没有那么急迫而已。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺癌疾病介绍:
肺癌或称原发性支气管肺癌,是起源于支气管黏膜或腺体(肺部结构,支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,其中非小细胞肺癌约占80%~85%,其余为小细胞肺癌。非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌[1,2]。
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  • 肺癌是一种致命的恶性肿瘤,连续好几年,位列我国癌症发病率和死亡率第一,每年因为肺癌而死亡的人数超过60万人。

     

    更致命的是,将近80%的肺癌患者确诊时,已经是中晚期阶段,令人感到恐惧,而在导致肺癌的诱因中,吸烟是诱发肺癌的关键因素,但吸烟并不是诱发肺癌的唯一因素。

     

     

    所以,日常生活中的一些症状需要引起足够的重视,比如以下3个状况,如在睡觉时经常发生,就要警惕肺癌了,及时就医,尽早治疗。

     

    1、睡觉时胸部或背部疼痛

     

    如果体内有癌细胞,癌细胞发展到一定阶段,会导致我们的组织和神经受到压迫,从而使得肺部出现疼痛,就会感受到胸痛。

     

    我们肺部有很多臂丛神经,癌细胞不断发展会使得此处受到压迫,自然会导致背部出现疼痛,尤其在睡觉的时候非常明显,务必引起重视。

     

    2、睡觉时爱咳嗽

     

    如果肺部出现病原体、异物等,身体就会通过产生咳嗽等症状来排出异物,这也是身体的一种自我保护机制,而尤其是肺癌不断发展,咳嗽的症状会加重,出现干咳,严重的甚至会咳血等,睡觉的时候会更严重。

     

    3、失眠

     

    其实,引发失眠的原因非常多,而肺癌也是其中的一种,这主要是因为体内有癌细胞时,使得甲状腺激素分泌异常,导致中枢神经受到影响,出现烦躁失眠的现象,这种情况非常容易被忽略,从而导致肺癌不算被恶化。

     

     

    因为这些症状在肺癌前期不是很明显,导致患者容易以为是感冒等疾病,而当成感冒去治疗,使得患者错过最佳的时间,所以,及时发现肺癌信号非常重要。

     

    肺癌恶化程度非常高,但1种治疗方法给患者带来生存希望!

     

    目前,肺癌的治疗方法还属于综合性治疗,根据患者病情的需要,会进行手术治疗,或者放疗、化疗、分子靶向治疗等。

     

    而随着医疗水平的不断进步,目前靶向药物的研发,给广大肺癌患者的生存带来了无限的希望,根据研究数据显示,肺癌靶向治疗总体的效果根号,大约有65%的患者通过靶向治疗后肿瘤都被缩小,并且疗效很持久。

     

    但不管是癌症还是其他疾病,一旦发生对身体影响非常大,不仅发展迅速,而且死亡率很高,很多患者得不到及时的救治,早早被病魔夺取生命,因此,及时关注身体异常,定期体检非常重要,尽早发现肺癌信号,是最有益的对抗疾病的方法。

     

     

    当身体出现以下症状时,我们需要警惕这可能为肺癌的早期信号:

     

    1、活动后胸闷、感觉气喘;

    2、咳嗽时带血丝,或咳血;

    3、经常出现胸部或者肩背部疼痛;

    4、反复咳嗽,用药后连续2-3周仍然没缓解;

    5、不明原因的发热、身体疲乏、声音嘶哑;

     

    提前预防与治疗,仍然是治愈肺癌的重要途径,这5个信号如果出现,务必引起高度重视,尤其是吸烟人群,平时更应该及时养肺,并及时关注身体的信号。

     

     

    肺癌在防不在治!谨记“3多”,清肺护肺,肺部毒素一扫而空

     

    1、饮食多元化

     

    日常饮食按照全餐概念去吃,要做到膳食均衡、营养多元化,尤其在秋冬、也可以多吃一些润肺去燥的食物,增强免疫力,提高心肺功能。

     

    2、坚持多运动

     

    运动不仅能帮助加快新陈代谢,排出体内毒素,还能帮助提高免疫力,对抗负面情绪的侵扰,从而帮助养肺,此外,定期体检也是预防肺癌很重要的手段之一。

     

     

    3、多喝清肺茶

     

    从中医角度来讲,我们的肺喜润恶燥,保持每天充足的饮水量,不仅能帮助帮助身体排毒,还能加快代谢血液毒素,对于养肺很有帮助,水中加入养肺的小植物,效果更好。

     

    推荐养肺食疗小经方:准备金银花,百合,罗汉果,栀子,桔梗,枇杷叶,配成茶包,配成茶包,开水冲泡后饮用,养肺润肺,排出肺部的毒素“垃圾”,肺好免疫力强!

  • 入秋后,很多人身上都出现了干咳不止、呼吸不畅等症状,尤其是有吸烟习惯的朋友。其实,这种症状很有可能是肺部发生结节性病变所引起的,秋天气候本来就比较干燥,这个时候如果不注意补充水分,滋养肺脏的话,肺部所受到的刺激就会更严重。

      


    众所周知,肺是呼吸器官,无时无刻不在为机体运行服务,但不良的饮食习惯和生活作息,都会损害肺脏的健康,诱发肺部病变。如今,肺结节患者越来越多,也恰恰说明了在养肺方面刻不容缓。

     

    肺部出现结节时,身体会有4个异常表现,希望你别忽视

     

    晚上睡觉时容易咳嗽,痰多

     

    肺不好的人,最典型的一个症状就是干咳、痰多,因为肺主管呼吸,当肺受损时,呼吸系统就会受到影响,为了保护自己,肺会通过咳嗽来降低伤害。痰多也是肺部毒素淤积的象征,如果在一段时间内,肺部产生了大量浓痰,说明肺部健康状况已经非常糟糕了,需要及时就医检查。

      
    食欲下降

     

    每个人都会遇到吃不下饭的时候,但这种状态一般不会持续很久,可能下一顿食欲就有所恢复。但有的时候,我们对食物失去了兴趣,即使是身体产生了饥饿感,也什么都吃不下。这有可能是肺部出现结节的征兆,因为肺是气体交换的场所,人的气血也受肺部健康状况影响,肺一旦受损,体内阳气损耗,精神状态不佳,食欲自然也会下降。

     


    出现咳血的情况

     

    对于我们来说,可能咳嗽、痰多等症状,并不明显,也容易被大家忽视,但咳血却不是小问题了,很多人在面对咳血的时候,都会非常慌张,猜测自己的身体到底是哪里出了问题。其实,咳血通常跟肺部受损、肺部毛细血管破裂有关,如果大家遇到了的话,就不要拖延,尽早检查治疗,以免病情加重。

      
    睡觉时盗汗

     

    现在天气也越来越凉了,晚上睡觉的时候,如果被子没盖好,就很容易出现受凉感冒的情况。而有些人在睡觉的时候,经常会出一身汗,但被子也不是很厚,睡眠环境的温度也不是很高,这就得怀疑是肺结核的症状了。因为很多肺不好的人,在晚上睡觉的时候,常常会出现盗汗的现象,需要我们提高警惕。

      
    肺脏的健康关系着整个身体的健康状况,所以以上症状不论出现几条,都需要我们重视起来,趁早就医检查治疗。

     

    日常生活中,多吃“1果”,饮“1水”,肺也会感激不尽

     

    1果——白梨

     

    很多朋友在吃水果的时候,都会优先选择一些营养全面的、价格昂贵的水果,因为他们觉得,只有这类水果才能滋补身体。但其实很多平价的水果,比如白梨,也有很好的养生效果,入秋后常吃白梨,不仅能止咳化痰,还能润肺降火,消散结节,对养肺多有贡献。

      
    1水——百合汤

     

    可能很多朋友平时都喜欢在粥和汤里加入百合,作为药食两用的食材,百合的功效可不容小觑。坚持食用百合,对肺脏多有益处,能滋润肺脏,消散结节,排出肺部的毒素和垃圾,补充身体所需的微量元素。若你爱吃,肺脏健康或许不用愁。

     

    总结:我们在日常生活中,不论是饮食上还是生活作息上,都不够注意,虽然有些朋友嘴上经常说着养生、长寿,却并没有为这些目标做出过努力。肺脏健康关系重大,希望你能加以重视,如果已经出现干咳不止、夜间盗汗等多种症状,不要拖延,请立刻就医。

  • 最近十年来,我国的经济水平得到了很大的提升,腰包起来了后,大家对于健康的重视程度也逐渐加深,所以很多人都会在一年内进行1~2次的常规体检。在这些体检项目中,就包括了胸部CT,不少人检查后被查出有肺结节,听到有医生说它可能是良性的也可能是恶性的,心里就不平静了。


    于是就去上网查询了一下,结果看到有很多医生说定期随访,虽然自己也知道肺结节不等于癌症,但是心里却是比较焦虑,不知道如何是好。为了让大家对肺结节有更多的认识和了解,我来分享一下相关知识。

     


    什么是肺结节?


    单纯从肺结节这个词语来看,肺就是指肺部,而结节是影像学上的一个描述,它主要是指病灶小于3cm的圆形或者类圆形的高密度影。肺结节这个词语主要是从病灶的大小进行命名的,单纯从这个词语压根就看不出病灶的良恶性。


    按照病灶的大小,可以把肺结节分为三大类,直径小于3cm的称之为结节灶,直径小于1cm的称之为小结节,直径<0.5cm的成为微小结节。


    虽然说肺结节有良性的,也有恶性的,但是根据权威的数据来看,肺结节良性的可能性能达到90%以上,而且肺结节大多数的病因就是炎症。在临床上判断肺结节的良恶性,可以通过影像学检查来进行初步判断。不过判断结节良恶性目前最准确的就是病理学检查,可以用针头在肺结节上取一小块组织进行病理学检查。但是由于病理学检查需要取样本,所以它是一种有创伤的检查,因此很多人不原因进行这种检查。


    肺结节和什么因素有关?为什么有很多人被查出肺结节?


    目前来说,关于肺结节的病因还没有完全弄清楚,但是大量的研究都证明肺结节与细胞免疫和体液免疫功能紊乱有关。在某些致病因素的作用下,会把巨噬细胞以及T4细胞激活,在一系列免疫反应之后,会有大量的免疫细胞进入肺泡内,诱发免疫反应。不过近年来有人利用PCR技术发现了肺结节中结核杆菌的阳性率达到了50%,所以有观点提出来肺结节和结核杆菌有一定的关系。


    虽然肺结节的病理机制不是太清楚,但是目前主要认为肺结节和炎症有很大的关系。常见的感染包括结核菌、真菌、普通细菌、病毒等。与此同时还有一些良性肿瘤在影像学上也表现为肺结节。


    肺结核还和环境有很大的关系。我们都知道,近50年来,全球的空气都变得不怎么好了。就拿我在的北方来说,灰尘本身比较大,如果把桌子抹干净,过不了几天就能在桌子上看到明显的灰尘。现在的车子比较多,车子在开动的时候,本身就会把一些灰尘掀起来,这种现象在农村特别明显。车子在开动的时候,由于本身烧的是汽油,虽然现在出现了新能源汽车,但是路面上大多数还是烧汽油的车。根据权威的数据,截止到2020年6月,我国的汽车达到了2亿以上,这个数字是比较可怕的,这么多的汽车注定了尾气排放量不会少。


    与此同时,我国目前的很多工厂用的煤量也是比较多的,每当路过我们这里的化肥厂的时候,总是能看到硝烟滚滚,国内呈现的主要是煤烟型的污染特征。我国的空气污染有一些特点,比如冬天对于热量的需求量大,自然空气污染要重一些,和南方相比北方的空气污染要重一些。虽然现在已经出现了很多新能源,但是我国的能源来源主要的还是煤炭。


    另外,肺结节的最主要的一个病因就是炎症。人这一辈子,无论身体有多好,都很难做到没有上呼吸道感染,只要有感染就会增加肺结节的风险。在某种程度上来说,感染就好像在让肺部受伤,受伤后肺就需要恢复,恢复的过程中可能会产生类似于瘢痕的现象。现在国内有3亿多烟民,他们长期吸烟,也会使肺结节的发病率增加。


    肺结节的检出率增高,其实和很多因素都有关系。根据目前的统计数据,肺结节的检出率高达30%,这么高的数据,确实让人惊讶。肺结节的高检出率和医疗技术的发展有很大,我们都知道在前20年肺部CT的普及率不高,但是最近这20年肺部CT不仅普及了而且它的分辨率也显著提高了,现在2mm的肺结节都能被查出来。另外,现在很多人的生活习惯不好,比如吸烟、喝酒、熬夜、运动量减少、不健康饮食等,都会使免疫力降低,自然也就会增加感染的机会,进而引起肺结节的发病率增加。


    被查出肺小结节应该怎么办?


    很多人被查出肺结节以后,心里是比较恐慌的,其实这个完全没有必要。虽然肺结节的检出率高达30%,但是这里面恶性的仅仅只有4%左右。

     


    对于小于1cm的小的肺结节,即便是恶性的也不要紧,因为完全可以通过手术把它们消灭。


    在临床上,可以通过影像学检查来初步判断肺结节的良恶性。如果发现肺结节的直径比较大(>1.5cm)、结节有毛刺或者呈锯齿状、结节边缘不规则、结节里有偏心且不规则的空洞、结节的血流比较旺盛,考虑恶性肺结节的可能性大。


    当然了,影像学始终不是确诊良恶性的主要依据,这个只能作为参考,判断良恶性的金标准始终是病理学检查。影像学检查其实就像是拍照片一样,就像给人拍照片一样,虽然有的人看起来不是好人,但是实际上人家就是一个好人,有些人面相不像好人,但是人家确实是好人。


    对于5mm以下的肺结节,一般没有啥特别处理的,可以每年复查一次胸部CT,对于直径在5~8mm的肺结节可以在半年内复查一次,8~10mm的肺结节可以3个月复查一次,连续复查2年。如果复查2年都没有发现肺结节增加,基本就可以考虑肺结节是良性的。如果2年内肺结节有明显的变大或者直径超过1.5cm,就需要考虑是否手术治疗了。

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