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肝癌侵犯胆管或合并胆管癌栓如何治疗?

肝癌侵犯胆管或合并胆管癌栓如何治疗?
发表人:李文东
前面提到,临床存在肝癌(这里主要指肝细胞癌)侵犯胆管或形成胆管癌栓情况,一般认为已是晚期,那么这种情况如何治疗呢?
 
1、肝癌合并胆管癌栓可以一并切除者,首选外科切除或肝移植等,争取根治治疗;
 
2、肝癌合并肝段胆管癌栓,还可考虑行TAE/TACE+胆管癌栓、瘤体及胆管癌栓分布区域消融;
 
3、肝癌合并胆管癌栓引起梗阻性黄疸者且不适合外科手术者,先行经皮肝穿胆道引流术或经内镜逆行胰胆管造影术引流降低胆红素,总胆红素(TBIL)降至50 μmol/L以下,可行TAE/TACE;肝内肿瘤符合消融治疗适应证可进一步消融治疗,后续治疗可采用放射性碘粒子胆道支架置入、胆道支架或联合放射性碘粒子条等治疗胆道梗阻或胆管癌栓。当然,胆道支架置入也可考虑TAE/TACE之前进行。
       
另外,肝癌合并胆管癌栓也是根治治疗后肝癌复发的危险因素。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝癌疾病介绍:
肝癌,即肝恶性肿瘤,是一种发生在肝脏部位的恶性肿瘤疾病,具有发病率高、致死率高两大特征。目前肝癌的具体发病机制尚不明确,常见致病原因有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等。早期肝癌无明显症状,患者常难察觉,晚期可出现肝区疼痛、乏力消瘦、肝脏进行性增大等,早期发现、早期诊断、早期治疗有利于肝癌的治愈,而中晚期肝癌治疗往往复杂,且疗效因人而异。
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  • 胆管癌是一种发生于胆管系统的恶性肿瘤,胆管癌是可以从 B 超检查出来。

    胆管癌是一种起源于肝外胆管的恶性肿瘤。其发病可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关,患者常表现出腹部疼痛、恶心、上腹肿块、黄疸、发热等症状。

    一般情况下,胆囊癌是可以通过 B 超检查发现胆管扩张及胆管的肿瘤性病变,同时可了解肿瘤大小、肿瘤与肝动脉的关系,患者还可以再结合其他影像学检查、实验室检查等,进一步明确病情。

    建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗,同时在生活中注意休息,保证睡眠充足,避免过度劳累。

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    什么是健康的生活方式呢?

     

    面对这个问题,很多人都说不喝酒不抽烟,坚持运动不就行了。

     

    事实上,健康绝非如此简单,半年前,一名叫小齐的男性患者来到急诊室,他全身发黄,在灯光的照耀下,如同一个小铜人。

     

    在医学上,皮肤发黄有一个专业的术语,叫黄疸,临床上能导致黄疸的疾病,主要来自于肝胆系统,因为肝脏是产生胆汁的地方,如果分泌和排泄产生了问题,就会导致胆汁淤积,这便是黄疸产生的重要病因。

     

    随后的检查结果更让医生大吃一惊,30岁的小齐所罹患的竟然是晚期肝癌。

     

    得知自己的病情之后,小齐难以接受,失声痛哭。

     

    众所周知,恶性肿瘤主要高发于老年患者,小齐如此年轻,而且平时不喝酒不抽烟,几乎每什么不良嗜好,为何癌症偏偏还找上自己?

     

    倒是小齐周围的一些朋友,又是喝酒又是抽烟,肝脏却都比小齐的还好。

     

    医生说,小齐虽然生活方式没有什么不健康,但是他却患有慢性乙型病毒性肝炎,而且是大三阳患者,只是小齐并未引起重视,平时从未到医院检查过,也根本没有治疗过。虽然慢性乙肝不痛不痒,但在缺少密切监测的情况下,医生说很容易逐渐演变为肝硬化,肝癌。

     

    这也是医学上所说的三部曲,研究发现,从慢性乙肝到肝硬化再到肝癌,往往数十年的时间即可,有些患者病情进展更快,可直接从乙肝转变为肝癌。

     

    因为发现的太晚,小齐发现时已属于原发性肝癌晚期,因为肿块压迫肝门,导致了阻塞性黄疸,医生说,晚期肝癌的治疗效果非常差,大部分患者往往很难超过一年。

     

    对于小齐来说,仅仅只是半年的时间,他就已经病入膏肓,再次来医院的时候,他已经骨瘦嶙峋,腹大如球,黄疸指数更是超过正常值很多倍。

     

    入院后,医生下了病危通知书,一周后,病入膏肓的小齐陷入昏迷,为了减轻他的痛苦,妻子哭着说不要抢救了!

     

    要做到健康,除了要保持良好的生活方式外,还要定期到医院进行检查。

     

    慢性乙肝是一种需要密切监测的疾病,乙肝患者至少每年要进行一次肝功能,甲胎蛋白,乙肝病毒定量的检查,咨询专业的医生,看是否需要抗病毒治疗。

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  • 一般情况下,胆管癌是可以进行介入治疗的,以改善患者病情,减轻患者痛苦。

    胆囊癌是一种起源于肝管和肝外胆管的恶性上皮性肿瘤,其恶性程度较高,大多数胆囊癌患者发现时已经是中晚期,对于部分晚期病情较重,高年龄、体质较差无法进行外科手术的患者,可以选择介入治疗改善患者病情。

    介入治疗是一种微创式治疗方法,临床常用的介入治疗方式包括引流术、灌注术、穿刺术等。介入治疗对于中晚期胆管癌患者,不仅可以暂时解除胆囊肿瘤引起梗阻,改善病情,还可以减轻患者的痛苦。

    建议患者严格遵照医嘱用药,积极配合医生的治疗,同时注意观察患者恢复情况,定期复查。

  • 胆管癌做支架后,患者的生存期可能不足一个月,也可能在 2-6 个月不等,由于每个人体质不同,术后恢复情况不同,具体情况因人而异。胆管癌是一种发生于胆管系统,恶化程度比较高的肿瘤,对于一些不适合进行手术的患者可根据自身病情进行姑息性的治疗方式,比如支架治疗等。患者可通过放置支架来减轻自身黄疸,控制感染,改善患者的临床症状,提高生活质量。

    支架治疗并不能明显延长患者的生存期,对于有些病情较为严重,恢复较差的患者,术后生存期可能不足一个月,有些体质较好,术后恢复情况良好的患者,生存期可达到 2-6 个月不等,具体情况因人而异。

    建议患者加强自身护理,积极进行治疗,同时注意病情监测,如有异常,及时就医诊治。

  • 胆管癌是一种恶化程度比较高的肿瘤,一般情况下,胆管癌晚期很难活十年。

    胆管癌是发生于胆管系统的恶性肿瘤,胆管癌起病隐匿,早期胆管癌患者一般无明显症状,一旦发现便到中晚期,并且此病恶化程度极高,一般情况下胆管癌晚期是不能活 10 年的。

    胆管癌患者在生活中应加强自身自身护理,注意休息,规律作息,保证睡眠充足,避免过度劳累,饮食应加强营养,充分补充蛋白质。

    胆管癌晚期患者应及时给予根治性的手术,术后可辅助进行放疗、化疗等改善病情。

    建议患者加强自身护理,积极配合医生的治疗,在生活中保持情绪稳定,避免不良情绪的刺激。

  • 胆管癌的临床分型主要有肝内胆管细胞癌、肝门胆管癌和胆总管癌。

    1.肝内胆管细胞癌:肝内胆管细胞癌属于肝脏原发性肿瘤的一种,是起源于二级胆管及其分支上皮的腺癌,其发病主要由基因遗传、先天性胆总管囊肿等因素有关,患者可出现肝脏肿块、疼痛等不良症状。

    2.肝门胆管癌:肝门部胆管癌是指起源于肝外胆管上段的恶性上皮性肿瘤,其发病率相对较低,主要临床表现为消化不良、尿色加深、食欲下降、右上腹部不适等症状。

    3.胆总管癌:胆总管癌是一种起源于胆管上皮的恶性肿瘤,其发病可能与胆管炎症、胆管结石、胆道内异物、寄生虫等因素有关,主要表现为进行性加重的皮肤、巩膜黄染、腹胀、消化不良等表现。

    建议患者及时就医检查,明确病因后进行针对性治疗,同时注意监测病情,定期复查。

  • 肝有阴影可能是肝癌,也有可能是肝囊肿、肝血管瘤等。

    • 肝癌:肝有阴影,一般是在影像学或者 B 超中显示肝脏有不规则的肿块,如果是低密度的实性肿块,界限不清楚,中间有血流信号,有卫星灶,有可能是肝癌。
    • 肝囊肿:是一种良性病变,一般有明显的包膜,包膜较为完整,与周围组织界限清楚。如果肝囊肿中间有坏死,会出现液平面。
    • 肝血管瘤:是一种良性病变,单发或多发,体积可大可小,血流信号明显。也会出现肝有阴影的情况。

    肝有阴影可能还有其他的问题,比如肝脓肿等,建议患者及时就医,查找原因,必要时完善其他检查,明确诊断。

  • 临床上,经常会接诊一些肝癌病人,年龄其实也不大,也许就30、40岁多岁,处在上有老,下有小的年纪,但送过来做检查的时候,已经是肝癌晚期了,整个家庭都会陷入无尽的痛苦。

     

    而且,更为痛心的是,大部分肝癌病人从发病到去世,仅仅只有半年时间,而5年的生存率也超不过15%,正因为如此,肝癌也被叫做“癌中之王”。

     

     

    为何肝癌常常一发现就是晚期呢?多半2个原因是“元凶”!

     

    原因1——肝功能过于强大

     

    肝是人体最大的解毒器官,承担着人体很繁重的工作,我们的排毒、解毒、代谢等都是由肝在负责。

     

    正因为承担的工作繁重,也很容易受到损伤,但由于肝具有很强的代偿功能,就算受损,也会保证完成工作,这使得就算发生病变也会被藏匿,很难及时发现。

     

    原因2、肝脏没有痛感神经

     

    俗话说:“肝是喇叭”,肝是我们身体内唯一没有痛觉神经的器官,或者它已经发生病变,也从来不会喊疼,而一旦出现疼痛,往往预示着肝癌已经很严重,甚至已到晚期,对身体造成很大的危害。

     

    以下3类人是肝癌的高危人群,最好定期检查CT,排除肝癌风险!

     

    第一,长期喝酒的人群

     

    喝酒伤肝,这是毋庸置疑的,但喝酒的人往往也是肝癌的高危人群,千万不可忽视,尤其喝酒超过8年以上的人,罹患肝癌的风险非常大,务必要及时体检。

     

    第二,有乙肝或丙肝的人群

     

    在我国,大约有超过9%的肝癌病人,都曾得过乙肝,而这2种病毒,也是导致肝硬化和肝癌的元凶,所以,及时体检排出肝癌尤其重要。

     

    第三,长期高脂肪饮食人群

     

    如果体检时,查出来有重度脂肪肝的朋友,同样要定期检查,因为,这类人群肝已经受损,时间久了,罹患肝癌的风险同样非常大。

     

     

     

    一旦得了肝癌或者肝硬化,不但要承受身体上的痛苦,还会使得整个家庭陷入巨大的经济压力和痛苦中,所以,提前预防肝癌,发现肝癌信号就显得至关重要。

     

    那么,肝受损的人,身体在早期会发出哪些“典型”信号?

     

    1、总是放屁,肚子胀——肝气郁结;

     

    2、失眠多梦,精神萎靡——肝火扰神;

     

    3、不到40岁,两鬓长白发白——胆经不通;

     

    4、脾气暴躁,易生闷气——气郁化火;

     

    5、焦虑抑郁,经常唉声叹气——肝气不舒;

     

    6、头出油,掉发多——解毒作用减弱;

     

    7、口干舌燥,口臭——胆汁上逆;

     

    8、皮肤瘙痒,长痘痘——肝风轻动;

     

    9、小便颜色黄,大便干——木火刑金;

     

    以上都是肝不好会发出的信号,只要占3个以上,说明肝毒较多,肝受损严重,不可大意,如果放任不管,后期可能会逐渐发展成脂肪肝、肝硬化、肝癌等等疾病,严重危害着我们的身体健康,养肝刻不容缓!

     

     

    肝脏“解毒王”找到了!烧开水撒1把,养肝排毒,肝净一身轻!

     

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    以上6种药食同源的食物,是经典的“养肝冠军”,搭配在一起,坚持喝上1个月,肝毒少了、睡眠也好了,也能避免发生严重肝病风险。
     
     

  • 肝脏是人体很重要的解毒器官,是可以帮助分泌胆汁的,不过是会因为某些原因而有肝癌跟肝血管瘤发生,两者虽然都是发生在肝脏,但还是有着很大的区别。


    肝是人体五大脏器之一,是身体起着代谢功能为主的一个器官,可以在身体里面充分扮演着去氧化,储存肝糖,还有分泌性蛋白质的合成等等作用,如果肝脏出现了问题,人体的健康也会受到影响,那么肝癌跟肝血管瘤都属于肝脏疾病之一,两者如何区别呢?

     


    第一个方面是肝血管瘤是常见的肝脏良性的肿瘤,是胚胎发育中血管发育异常导致的,发病是跟内分泌因素有关,而肝癌是肝脏较常见的恶性肿瘤,发病一般跟慢性肝炎,还有酸性体液、黄曲霉毒素、亚硝胺、寄生虫感染、环境污染、遗传因素等因素有关。


    第二个方面是肝血管瘤可以发生在任何年龄段,常在中年以后出现症状,男女发病无明显差异,而肝癌大多发生在中老年人身上,男性的发病率高于女性。


    第三个方面是肝血管瘤大多生长的速度缓慢,而且不会发生癌变,一般不会危害生命,而肝癌瘤体生长速度相对比较快,也容易出现并发症,病死率很高。


    第四个方面是肝血管瘤患者除了瘤体过大才会让患者感到上腹部闷胀外,一般是没有明显的症状,而肝癌患者常常会出现肝痛、消瘦、乏力、不思饮食等临床症状。

     

     


    第五个方面是肝血管瘤能摸到上腹部或者是肋下有质软的肿块,大多没有肝硬化的体征表现,而瘤体比较大的肝癌除了可以在肝区摸到质地坚硬的肿块外,还会兼有肝硬化的一些体征表现。


    第六个方面是肝血管瘤B超检查的时候会显示较大瘤体里的网状结构,而瘤体比较小的患者则多为强光团,而肝癌时B超结果多显示为边界比较清楚的强光团或者是暗区,而且在周围还可以见到一圈典型的声晕。


    肝癌与肝血管瘤的区别就是这些了,所以如果肝脏有什么不适的话要及时的去医院进行检查,鉴别是肝癌还是肝血管瘤,如果是肝癌的话则要及时的进行治疗,而如果是比较小的肝血管瘤则可以不用进行治疗,不过还是要定期的进行随诊,这样才能保证身体的健康。

  • 胆管癌和肝癌的区别在于发病来源不同、病因不同、症状不同。

    1. 发病来源不同:

      胆管癌是一种来源于肝外胆管、肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤;肝癌是指肝脏的恶性肿瘤,主要来源于干细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。

    2. 病因不同:

      胆管癌病因尚未完全明确,可能与遗传、胆结石、感染、肥胖、萎缩性胆囊炎等因素有关。而肝癌可能与肝炎病毒、肝硬化、黄曲霉毒素、某些化学致癌物质等因素有关。

    3. 症状不同:

      胆管癌患者主要临床表现为腹痛、恶心、呕吐、黄疸、高热、上腹部不适等症状。肝癌患者主要表现为有腹痛、右上腹肿块、乏力、消瘦、黄疸、肝区疼痛等症状。

    建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗,同时注意监测病情,定期复查。

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