糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是41岁的女性，最近几个月来一直在服用避孕药。起初，我并没有注意到任何不适，但随着时间的推移，乳房胀痛的感觉越来越明显。这种不适感让我非常焦虑和困扰，尤其是在工作和日常生活中。为了寻求帮助，我决定在线咨询一位医生。

在与医生的交流中，我了解到大于40周岁的女性不建议口服避孕药。医生解释说，这是因为在这个年龄段，女性的身体已经开始经历更年期的变化，肾阳虚和肝郁等问题可能会出现。这些问题可能会加剧避孕药的副作用，包括乳房胀痛、血栓形成和静脉炎等风险。

医生建议我停止服用避孕药，并推荐了其他的避孕方法，如避孕套或宫内节育器。同时，医生也提到了一些中药可以帮助调理肾阳虚和肝郁的问题，例如当归、黄芪和枸杞等。但是，医生强调在使用任何药物之前都应该先咨询医生，以确保安全和有效性。

通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的问题，还学到了很多关于更年期和避孕的知识。这种便捷的线上问诊方式让我感到非常满意和放心，尤其是在当前疫情下，避免了不必要的外出和接触风险。

我从十几岁开始就有手淫的习惯，随着时间的推移，我发现自己的身体状况越来越差。去年回家看了中医，才知道自己患有肾精亏虚、脾虚和肝郁。虽然在家吃了两个月的中药，但效果并不明显，主要是因为我还是克制不住自己，偷偷手淫过。于是，我决定寻求专业的帮助，来到京东互联网医院进行线上问诊。

医生首先让我拍了一张舌头照片，并询问了我的身高体重、睡眠、饮食、情绪和大便情况。我告诉医生我入睡困难，多梦，耳鸣，嗜睡，起床很累，吃饭正常，一到两天一次大便，形状有时候成型有时候淅沥，情绪白天正常晚上容易多想，总是会想以前做过的一些错事。医生还问了我血压、是否打呼噜、是否有憋醒过的情况等等。最后，医生诊断出我有痰湿，并且需要改善生活习惯，才能更好地调理身体。

医生建议我改变饮食习惯，少吃多吃点蛋白质食物，少盐少油，清淡为主，降低体重。同时，医生也提醒我要戒除手淫，避免烟酒等刺激性物质。医生还推荐我使用牛黄清胃丸、越鞠保和丸、六君子丸和知柏地黄丸等中药来调理身体。医生强调，补肾精和肾气需要先去痰湿，瘦下来，然后再补充脾肾。医生还建议我去线下医院评估睡眠呼吸暂停情况。

通过这次线上问诊，我深刻地认识到，自己的不良习惯已经严重影响了身体健康。现在，我已经开始改变自己的生活方式，希望能够早日恢复健康。

2024年9月5日，凌晨5点22分，来自聊城市的患者通过京东互联网医院的在线问诊平台，向一位资深的男科医生寻求帮助。患者主诉早泄、硬度不佳、舌头有齿痕、睡眠质量差等症状，引起了医生的高度关注。医生详细询问了患者的病史、用药情况和生活习惯，并要求患者提供舌苔照片以便更好地分析病情。经过一番交流，医生初步判断患者可能患有肾阳虚、肝郁、湿热等问题，需要进一步调理和治疗。

医生以其专业的知识和良好的沟通技巧，向患者解释了病情的可能原因和治疗方案。同时，医生也关心患者的精神状态，询问了其情绪变化和日常生活中的压力因素。患者感谢医生的耐心解答和关心，表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

此次在线问诊，不仅让患者获得了专业的医疗建议，也体现了京东互联网医院的便捷性和高效性。患者无需排队等待，足不出户就能得到专家的诊断和治疗，极大地节省了时间和精力。医生也能够通过在线平台，及时为更多的患者提供帮助，提高了医疗资源的利用效率。

人到中年，生活的压力让许多男性朋友时常感到焦虑和愤怒。然而，你是否意识到，这些不良的情绪可能会对男性的性健康产生严重影响？

中医认为，怒伤肝，虽然肝与男性的性功能看似没有直接联系，但实际上，阴茎的勃起与肝经密切相关。长期的情绪不良，如压抑、郁闷和暴怒，会导致肝郁、血淤，肝经不畅，从而影响肝脏功能的正常发挥，进而影响到阴茎的勃起功能。

临床数据显示，超过一半的ED（勃起功能障碍）患者都有长期情绪不良的病史。那么，如何应对这些不良情绪呢？以下是一些有效的建议：

1. 转移注意力：通过运动、唱歌、泡温泉等方式，将注意力从压力中转移出来，有助于释放压力，达到放松身心的效果。

2. 保持乐观：积极的心态有助于减轻压力，提高生活质量。

3. 合理饮食：保持健康的饮食习惯，有利于身体机能的恢复。

4. 适量饮酒：饮酒过量会加重肝脏负担，建议适量饮酒。

5. 戒烟：吸烟对身体健康有害，尤其是对性功能的影响更大。

通过以上方法，可以有效缓解不良情绪对男性性健康的影响，提高生活质量。

我曾经是一个乐观向上的人，直到那天我被反流、嗓子难受和肝区隐痛所困扰。起初，我以为这只是短暂的不适，然而随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重。每天晚上，我都被食道的不适感和嗓子的异物感所折磨，甚至影响了我的睡眠。白天，我也经常感到胃部不适和胸口的疼痛，仿佛有一团火在燃烧。

我开始四处求医，尝试了各种治疗方法，包括西药和中成药，但效果都不理想。我的心情也随之低落，总是担心这个、担心那个，生怕病情会进一步恶化。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过与一位经验丰富的中医大夫的交流，我得知我的症状可能与肝郁有关。医生建议我少吃油腻生冷的食物，多注意休息，并开了一些中药方子。虽然我曾经对中药心存疑虑，但这次我决定全力配合治疗。

经过一段时间的调理，我的症状有了明显的改善。食道不再那么难受，嗓子也恢复了正常，肝区的隐痛也消失了。我重新找回了生活的乐趣，感谢京东互联网医院和那位中医大夫的帮助。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也算得上富足。然而，随着时间的推移，我的身体开始出现各种小毛病。肠胃不适、口干口臭、腰酸乏力、头发早白等问题接踵而至。起初，我并没有太在意，认为这些只是年龄增长的自然现象。但是，随着症状的加剧，我的生活质量也逐渐下降。工作效率降低，社交活动减少，甚至连最基本的日常生活都变得困难重重。

在一次朋友聚会上，我听说了一个神奇的故事。据说，有一位医生通过互联网医院成功地治疗了一个和我有着相似症状的患者。出于好奇和希望，我决定尝试一下。于是，我登录了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我逐渐意识到自己的问题并不是单纯的年龄问题，而是与我的生活习惯和体质有关。医生详细询问了我的身体状况、饮食习惯、工作环境等信息，并根据我的舌苔照片进行了辨证。最终，医生诊断出我属于脾肾两虚、湿热下注、肝郁的体质，需要通过中药调理来改善身体状况。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。起初，我对中药颗粒的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的身体状况逐渐好转。肠胃不适减轻，口干口臭消失，腰酸乏力也得到了缓解。更令我惊喜的是，我的头发也开始变得乌黑有光泽。通过这次经历，我深刻认识到，健康是最宝贵的财富，需要我们用心去呵护和维护。

我是一名小说家，最近却被健康问题困扰。我的胆囊炎和肝内胆管结石已经影响了我的日常生活。更糟糕的是，焦虑也开始侵蚀我的心灵。我在网上搜索各种偏方，希望能够找到一种有效的治疗方法。终于，我决定寻求专业的医疗帮助。

我联系了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生助理首先询问了我的症状和检查报告。他们要求我拍摄舌苔照片，并询问了我的生活习惯和情绪状态。通过这些信息，医生们初步诊断出我的问题可能与肝郁和肾虚有关。

在与医生交流的过程中，我意识到自己的焦虑和不良生活习惯可能是导致健康问题的原因之一。医生们建议我改变生活方式，包括规律作息、合理饮食和适量运动。他们还开具了一份中药处方，希望能够缓解我的症状。

虽然我对中药的效果持怀疑态度，但我还是决定尝试。然而，当我得知快递可能会延迟到达时，我的焦虑再次升级。幸运的是，医生们耐心地解释了快递情况，并最终确认了药物的送达。

在服用中药一周后，我开始感受到一些改善。我的焦虑减轻了，肠胃也逐渐恢复正常。虽然我仍然需要继续治疗和调理，但我已经看到了希望的曙光。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也算得上富足。然而，随着年龄的增长和工作压力的增加，我的身体开始出现了一些问题。最明显的就是肚子越来越大，而四肢却越来越瘦。这种情况让我非常困扰，因为不仅影响了我的外表形象，还使我感到疲惫无力，精神状态也大不如前。

起初，我并没有太在意，认为这只是因为工作太忙，休息不够所致。可随着时间的推移，症状越来越严重，我开始意识到可能是身体出了问题。于是，我决定去医院看病。由于工作繁忙，无法抽出太多时间去医院排队等候，所以我选择了在线问诊的方式。

通过京东互联网医院，我很快就找到了一个中医专家进行咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我上传舌苔照片以便更准确地判断我的病情。经过一番分析，医生告诉我我的情况属于肝郁证同时脾胃湿热，需要通过中药调理来改善。医生还给出了饮食和生活上的建议，例如避免油腻生冷的食品，改变生活习惯等等。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中也注意了饮食和作息的调整。几个月后，我的症状有了明显的改善，肚子不再那么大，四肢也逐渐恢复了力量。更重要的是，我的精神状态也得到了极大的提升，重新找回了工作和生活的热情。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也算得上是风光无限。然而，随着时间的推移，我开始感到一股莫名的压力，仿佛整个人被困在了一个无形的牢笼中。头脑紧束缚感、身体沉重、性欲减退，这些问题逐渐侵蚀了我的生活和工作。起初，我并没有太在意，认为只是工作压力大所致。但是，随着症状的加剧，我开始寻求专业的帮助。

我首先选择了去一家当地的医院就诊，经过一系列的检查和问诊，医生告诉我可能是肾虚引起的。于是，我开始服用一些补肾的药物，但效果并不明显。后来，我又尝试了其他的治疗方法，包括针灸、按摩等，仍然没有太大的改善。我的生活和工作都受到了极大的影响，甚至开始出现了抑郁的倾向。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的中医大夫。从我们的对话中，我可以感受到他对我的问题非常关注，并且有着深入的理解。经过一番详细的询问和分析，他告诉我我的问题主要是由于肝郁、气血不流通所致，而不是简单的肾虚。这个诊断让我感到非常惊讶，因为之前的医生都没有提到过这个问题。

在医生的指导下，我开始服用他开的中药方子。刚开始的时候，我对中药的效果持怀疑态度，但是随着时间的推移，我逐渐感受到了变化。头脑不再那么沉重，身体也不再那么沉重，性欲也开始恢复。最重要的是，我重新找回了生活的乐趣和工作的动力。现在，我已经完全康复，回归到了正常的生活和工作状态中。

我是一名普通上班族，平日里工作压力大，生活作息不规律。最近，我开始感到胃部不适，经常出现嗳气和胃部嘈杂的情况。起初，我并没有太在意，认为可能是吃错东西引起的。但是，症状逐渐加重，影响到了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法，包括调整饮食习惯、多休息等，但都没有明显改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到自己的症状可能是由于肝郁、脾虚湿气重引起的。医生建议我服用逍遥丸和香砂六君丸，并告知我一些日常调理要点。经过一周的治疗，我的症状明显减轻，胃部不再嘈杂，嗳气也少了很多。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，及时就医和科学治疗的重要性。