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本期话题：同样是腰痛，怎样分辨骨质疏松和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

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脊髓型颈椎病能使人瘫痪，使神经受压不能完全恢复，脊椎受压变形很长时间导致手不灵活，腿无力走路不稳。脊髓型颈椎病时间一拖长，即使做手术也不能完全恢复。

脊髓型颈椎病病情虽然比较重，脊髓压迫比较重但发病时间不长，治疗效果会比较好。脊髓型颈椎病病情好多年了，腿都麻了，甚至肌肉都萎缩，再做手术效果就会打折扣。

脊髓型颈椎病是否需要手术需要依情况而定：1、如果出现典型的脊髓椎体出征、走路不好、走路发飘、踩棉花感和四肢精细动荡不好、走路不快、下肢无力、上肢无力和出现病理征的阳性，都是典型的脊髓受损害表现。原则上建议手术治疗，因为脊髓受压的耐受性不够，腰椎长时间压一压是没有太大问题的。2、如果脊髓的质地像豆腐一样，拿手轻压后豆腐是能够恢复到原来的形状。如果是压重或是压得延长时，拿走的时候豆腐是容易破碎的，就是脊髓损害了。此时进行手术没有太大的意义。3、若是出现了明显的椎体素损害的表现，专业上是建议手术治疗。

颈椎病是一种常见的慢性疾病，其临床表现复杂多样，主要包括颈背痛、四肢麻木、头晕、恶心等症状。不同类型的颈椎病具有不同的症状特点。

1. 神经根型颈椎病：发病率最高，主要表现为肩颈疼痛，可放射至上肢，导致皮肤麻木、上肢肌力下降、活动受限等。

2. 脊髓型颈椎病：症状较重，可出现上下肢麻木僵硬、双脚踩棉花感、大小便功能障碍等。

3. 椎动脉型颈椎病：常出现头晕、恶心、耳鸣、偏头痛等症状，部分患者还可能出现心悸、心律失常、胃肠功能紊乱等自主神经症状。

4. 交感型颈椎病：症状繁多，包括肩颈疼痛、头晕、头痛、麻木、心悸、心律不齐、耳鸣、记忆力减退等。

治疗颈椎病的方法主要包括牵引疗法、药物疗法、针灸疗法和手术治疗。

1. 牵引治疗：适用于轻度颈椎病患者，通过牵引与反牵引相互平衡的原理，矫正异常的颈部曲线。

2. 药物治疗：可使用非甾体抗炎药、肌肉松弛药等，缓解疼痛、手脚麻木等早期症状。

3. 针灸治疗：适用于颈椎病可能由气血不足、经络不通引起的患者，通过针灸放松经络、促进血液循环、疏通气血。

4. 手术治疗：适用于症状严重、保守治疗无效的患者，如颈椎前路手术、颈椎前外侧手术、颈椎后路手术等。

颈椎病患者应注意保持良好的生活习惯，避免长时间保持一个姿势、低头，适当运动，规律饮食。

头昏脑涨、眼睛模糊是常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致此类症状的常见原因：

1、眼部疾病：眼部疾病如屈光不正、散光、结膜炎等，都可能导致头晕、眼睛模糊。屈光不正的治疗方法包括佩戴眼镜、隐形眼镜或进行屈光手术，如激光矫正等。

2、心脑血管疾病：高血压、低血糖、颅内损伤、贫血等心脑血管疾病也可能导致头昏脑涨、眼睛模糊。针对病因进行治疗是关键。

3、前庭病变：良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等前庭病变，可能导致头晕、眼睛模糊。治疗可包括药物治疗、物理治疗等。

4、颈椎病：颈椎病可能导致大脑供血不足，引起头昏脑涨、眼睛模糊等症状。治疗可包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

5、神经系统疾病：如脑炎、脑膜炎等神经系统疾病，也可能导致此类症状。

6、药物副作用：某些药物如抗高血压药、抗抑郁药等，可能引起头昏脑涨、眼睛模糊等副作用。

7、精神心理因素：焦虑、抑郁等精神心理因素，也可能导致头昏脑涨、眼睛模糊等症状。

出现头昏脑涨、眼睛模糊等症状时，应及时就医，明确病因，以便得到针对性的治疗。

颈椎病脑供血不足是一种常见的临床病症，其发病原因多与颈椎结构异常、长期不良姿势等因素有关。这种病症会导致大脑供血不足，引起头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。

治疗颈椎病脑供血不足，首先要明确病因，进行针对性的治疗。以下是一些常见的治疗方法：

1. 休息和制动保护：患者应避免长时间保持同一姿势，适当进行颈部活动，避免颈部过度疲劳。在睡觉时，选择合适的枕头和床垫，保持颈部放松。

2. 物理治疗：包括颈椎牵引、按摩、理疗等，有助于缓解颈椎疼痛，改善颈椎功能。

3. 运动治疗：在专业指导下进行颈椎康复锻炼，增强颈椎稳定性，改善颈椎病症状。

4. 药物治疗：针对颈椎病脑供血不足，可使用扩血管药物、抗血小板聚集药物等，改善血液循环，缓解症状。

5. 手术治疗：对于病情严重、经保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

除了以上治疗方法，患者在日常生活中还需注意以下几点：

1. 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或仰头。

2. 避免颈部受凉，注意保暖。

3. 保持良好的作息，避免过度劳累。

4. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

颈椎病脑供血不足的治疗需要综合运用多种方法，患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以改善症状，提高生活质量。

食指头按压疼痛是一种常见的症状，可能与多种疾病有关，其中包括骨关节炎、颈椎病和类风湿性关节炎等。

1. 骨关节炎

骨关节炎是一种常见的退行性疾病，主要影响关节软骨。早期症状包括关节疼痛、僵硬和肿胀，部分患者可能出现食指头按压疼痛。治疗骨关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、软骨保护剂和糖皮质激素等。

2. 颈椎病

颈椎病是一种常见的疾病，由于颈椎间盘退行性变、颈椎关节增生等原因导致。颈椎病的主要症状包括颈部疼痛、肩部疼痛、上肢麻木和无力等。治疗颈椎病的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和镇痛药等。

3. 类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要影响关节滑膜。早期症状包括关节疼痛、肿胀和僵硬，部分患者可能出现食指头按压疼痛。治疗类风湿性关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、改变病情的抗风湿药和糖皮质激素等。

4. 其他疾病

除了上述疾病外，食指头按压疼痛还可能与其他疾病有关，如手指骨折、手指腱鞘炎、手指神经病变等。这些疾病的治疗方法也各不相同。

总之，食指头按压疼痛是一种常见的症状，可能与多种疾病有关。如果出现这种情况，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

双手麻木是一种常见的症状，可能与多种因素有关。以下是一些可能导致双手麻木的常见原因：

1. 颈椎病：颈椎的骨质增生、椎间盘退变或局部关节韧带松弛可能导致颈神经组织受压，从而引起双手麻木。

2. 糖尿病：糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一，可导致肢体麻木、感觉异常等症状。

3. 臂丛神经受压：睡眠姿势不当、手臂受压等原因可能导致臂丛神经受压，引起手麻木。

4. 周围神经炎：营养不良、维生素B1缺乏等原因可能导致周围神经炎，引起手麻木。

5. 痛风：痛风可能导致手腕神经中尿酸沉积，压迫神经，引起手麻木。

6. 双侧腕管综合征：腕管综合征是最常见的病因之一，主要表现为双手的拇指、食指、中指和无名指等手指麻木。

治疗双手麻木的方法包括：

1. 颈椎病：通过理疗、肌肉放松等方法缓解症状，严重病例可能需要手术治疗。

2. 糖尿病：控制血糖、服用降血糖药物、辅以神经营养药物等方法治疗。

3. 臂丛神经受压：通过改善睡眠姿势、调整坐姿等方法缓解症状，严重病例可能需要手术治疗。

4. 周围神经炎：通过改善营养状况、补充维生素B1等方法治疗。

5. 痛风：通过药物治疗、调整饮食等方法治疗。

6. 双侧腕管综合征：通过手术治疗消除诱因，并使用神经营养药物等方法治疗。

除了药物治疗，日常保养也很重要。以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意饮食均衡，补充营养。

3. 保持良好的睡眠质量。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

5. 避免长时间保持同一姿势，适当活动手指和手腕。

如果您出现双手麻木的症状，请及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。

颈椎，作为人体重要的连接部位，主要承担着支撑头部、保护脊髓、神经和血管等重要功能。因此，颈椎本身并不会引起头晕。然而，颈椎疾病，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，却可能导致一系列症状，其中包括头晕。

颈椎病的发生，通常与颈椎长期劳损、不良姿势、外伤等因素有关。当颈椎间盘突出或骨质增生压迫到颈部神经、脊髓时，会导致自主神经功能障碍，进而引起大脑供血不足，从而出现头晕、恶心等症状。严重情况下，还可能出现吞咽困难、视力障碍、肢体瘫痪等问题。

颈椎病的症状因人而异，与病变部位、组织受累程度等因素有关。常见的症状包括颈部疼痛、僵硬、上肢放射性疼痛或麻木，严重时还可能出现上肢无力等症状。对于交感型颈椎病，患者还可能伴有耳鸣、耳闷、听力下降、头痛、记忆力减退、注意力不集中、恶心、心慌、胸闷等症状。

针对颈椎病的治疗，主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗方面，医生可能会根据患者病情，开具肌松药、非甾体类抗炎药等。物理治疗包括局部热敷、电磁波理疗、烤电治疗等。对于严重病例，可能需要进行颈椎的核磁共振检查，以明确病变情况，并根据需要进行牵引理疗或手术治疗。

为了预防颈椎病，日常生活中应注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。此外，选择合适的枕头，避免颈部受伤和着凉，也是预防颈椎病的重要措施。

总之，颈椎病并非直接导致头晕的原因，而是颈椎疾病所引发的一系列症状。了解颈椎病的病因、症状和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗颈椎病，保护我们的颈椎健康。

交感神经性颈椎病是一种常见的颈部疾病，主要由于颈椎的长期劳损或骨质增生导致。这种疾病的主要症状包括颈肩部疼痛、僵硬、颈部活动不利，以及上肢麻木、头晕、恶心、耳鸣等症状。

为了缓解交感神经性颈椎病的症状，以下是一些有效的锻炼方法：

1. 抬头运动：通过使颈椎向后仰，可以有效锻炼颈椎，缓解颈肩部疼痛。适当的运动包括打羽毛球、打篮球、放风筝、打排球等。

2. 游泳：游泳过程中需要不断换气，使颈椎处于活动状态，有助于缓解症状。同时，游泳还可以避免身体其他关节受损。

3. 颈部保暖：避免颈椎受凉受寒，以免症状加重。

除了锻炼，以下是一些其他的治疗方法：

1. 颈椎制动休息：使用颈托限制颈椎活动，减轻颈椎间盘对神经的刺激，缓解疼痛和头晕。

2. 颈椎牵引：每日1-2次，每次30分钟，减轻对神经的刺激，加速炎症消退，缓解肌肉僵硬。

3. 口服药物：包括非甾体类抗炎止痛药、肌肉松弛药、营养神经药物等。

除了药物治疗和锻炼，日常生活中还需要注意以下几点：

1. 保持良好的坐姿和睡姿。

2. 避免长时间低头或保持同一姿势。

3. 定期进行颈椎保健操。

4. 保持良好的心情，避免过度紧张和焦虑。

5. 如有症状，及时就医。

颈椎病是一种常见的慢性疾病，主要由颈椎间盘退行性改变引起，导致颈椎软组织和椎体动静平衡失衡。这种失衡可能导致腰椎间盘突出、韧带钙化和骨质增生，进而刺激或压迫颈神经根、脊髓和血管，引发一系列症状。

按摩作为一种传统的治疗方式，在缓解颈椎病症状方面具有一定的作用。按摩可以通过以下方式帮助患者：

1. 消除局部肌肉水肿：按摩可以促进血液循环，加速新陈代谢，从而缓解肌肉水肿。

2. 缓解肌肉痉挛：按摩可以放松肌肉，缓解肌肉紧张和痉挛。

3. 调节颈椎局部力学结构：按摩可以调整颈椎的力学平衡，改善颈椎的稳定性。

4. 活血化瘀，通经活络：按摩可以促进气血流通，缓解疼痛和不适。

然而，并非所有颈椎病患者都适合进行按摩治疗。对于颈椎节段不稳、脊髓型颈椎病患者，盲目按摩可能会加重病情，甚至导致严重的后果。因此，在进行按摩治疗之前，患者应先进行明确诊断，并在专业医生的指导下进行。

除了按摩，颈椎病患者还可以采取以下措施来缓解症状，改善生活质量：

1. 注意枕头选择：选择合适的枕头，保持颈椎的生理曲度。

2. 定期更换头颈位置：避免长时间低头，定期改变头颈位置，缓解颈部肌肉紧张。

3. 避免长时间吹空调和电风扇：减少冷空气对颈椎的刺激，避免病情加重。

4. 保持良好的生活习惯：保持正确的坐姿和站姿，避免过度劳累。

5. 增强颈部肌肉力量：进行适当的颈部肌肉锻炼，提高颈椎的稳定性。

总之，按摩对颈椎病有一定的治疗作用，但患者应谨慎选择，并在专业医生的指导下进行治疗。

头痛恶心是生活中常见的症状，可能由多种原因引起，如颅脑外伤、颈椎病、颅内占位等。

颅脑外伤可能导致颅内血肿，刺激中枢神经系统，引发头痛、恶心、呕吐等症状。颈椎病时，颈椎间盘向后突出可能刺激神经，导致颈肩部疼痛、上肢或下肢放射性疼痛，同时刺激椎体周围的交感神经末梢，引起头晕头痛、恶心呕吐等症状。

骨肿瘤也可能刺激神经组织，引起头痛、恶心、呕吐等症状。对于这些症状，建议进行颅脑CT、核磁共振及病理学活检明确诊断，通常采取手术方式治疗。

偏头痛患者可能出现单侧头部胀痛、头痛恶心呕吐等症状。如伴有肢体麻木、无力等情况，需警惕脑血管意外。建议及时到医院进行头颅CT检查，排除脑出血等疾病。

在日常生活中，可以通过饮食调节来缓解头痛恶心。可以适量摄入促进肠蠕动及代谢的食物，如生菜、豆腐等；吃动物肝脏等食物，可促进子宫收缩并维持热量；吃姜葱等辛香料，多吃小鱼及多筋肉类；以及摄入一些青菜、肉类和补铁补血的食物。

如出现头痛恶心等症状，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

女性肩背疼痛是常见的健康问题，它可能是由多种原因引起的。以下是一些可能导致女性肩背疼痛的原因以及相应的预防和治疗方法。

一、肩背部的劳损

1. 过度劳累：长时间保持同一姿势、过度使用肩部肌肉，都可能导致肩背部肌肉疲劳、疼痛。建议合理安排工作和休息时间，避免长时间保持同一姿势。

2. 肩周炎：肩周炎是一种慢性炎症性疾病，主要表现为肩关节疼痛、活动受限。治疗肩周炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

二、颈椎病

颈椎病是指颈椎间盘退行性变引起的一系列症状，如肩背部疼痛、颈部疼痛、手臂麻木等。颈椎病的治疗包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

三、肩周炎

肩周炎是一种慢性炎症性疾病，主要表现为肩关节疼痛、活动受限。治疗肩周炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

四、胸腔脏器疾病

胸腔脏器疾病，如肺结核、胸膜炎等，也可能导致肩背部疼痛。对于这类疾病，需要及时就医，进行相应的检查和治疗。

五、其他原因

除了以上原因，女性肩背疼痛还可能与其他因素有关，如内分泌失调、心理因素等。针对这些原因，需要采取相应的预防和治疗方法。

总之，女性肩背疼痛是一个复杂的问题，需要根据具体原因进行相应的治疗。在日常生活中，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，有助于预防肩背疼痛的发生。