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本期话题：同样是腰痛，怎样分辨骨质疏松和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

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关于颈椎保守治疗的问题和腰椎是一样的，除了牵引，还需要神经营养药、炎症的药，包括打一些针剂都是有效的。颈椎有问题的人，90%以上都是保守治疗，不是马上就做手术了。当然，严重的颈椎问题，保守治疗没效果的才去做手术。

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颈椎病引起背痛可以做理疗和针灸。建议患者做个核磁看看有没有压到神经和是不是神经压迫引起的肩胛痛，肩胛骨疼痛就是压迫导致的。

颈椎6-7节脱出，通常是要手术。椎间盘的突出或者椎间盘的异常，通常描述为三类：一个是膨出，一个是突出，还有一个是脱出，三个的严重程度是不一样的。膨出通常是生理性的状态，膨出完全不用管，一般没有症状。突出比膨出要严重一点，但是突出可以往前突往后突，往后又可以往后中央突，又可以往左往右突，不一定会压到神经根，或者压迫重要的结构，也不一定要治疗。脱出通常是椎间盘有一块掉到椎管里去，这种情况很可能会对脊髓造成压迫，压迫到脊髓就有瘫痪的风险。所以颈椎脱出的大，是需要手术，手术的概率比突出更大了。

我是一名小说家，最近因为长时间伏案写作，导致颈椎不舒服，甚至影响了我的创作。起初，我只是觉得颈部有些僵硬，没太在意。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，开始影响我的日常生活。我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷等，但效果都不理想。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院，我与一位资深的中医师进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的情况开出了一个中药处方。处方中包含桂枝、炙甘草、白芍、生姜、红枣、炮附子和柴葛根等多种中药材，需要自己熬制。医生还特别强调了煎药的时间和方法，确保药效的最大化。

在服用中药的同时，医生也给了我一些生活上的建议，例如调整坐姿、适当休息等。经过一段时间的治疗和调理，我的颈椎疼痛明显减轻，创作状态也恢复了正常。整个治疗过程中，互联网医院的便捷性和医生的专业性都给我留下了深刻的印象。

我最近总是感到心情焦虑，过于担心即将发生的事情。每天中午都会翻来覆去，睡不着觉，导致下午的精神状态不佳，甚至出现头晕的情况。我自认为是心理压力问题，因为我本身比较胆小，心理承受能力可能弱一点。我感觉后背发热，让我心烦意乱，学校里让我担心的事情大概就是中午不能休息好，下午就会极度烦躁，影响学习。我去医院拍过片子，发现颈椎有点形变，经常低头落下的毛病，已经反复很久了。医生告诉我这不是颈椎问题造成的，而是和我的心理压力有关，建议我去图书馆看看关于正念的书籍，进行练习。医生还提醒我要换一种想法，接受睡不着的事实，同时也要尝试接受现实生活中的不愉快事情，这是成长过程中的一部分。我觉得医生的建议很有道理，我决定立刻行动，去图书馆找些关于正念的书籍来看看。

我一直以为自己很健康，直到那天颈椎不舒服的感觉开始困扰我。起初我并没有太在意，认为只是工作压力大导致的。但是随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。我开始四处寻找解决方案，尝试了各种方法，包括按摩、针灸等，但都没有明显的改善。最后，我决定去看医生。

在菏泽市的一家医院，医生告诉我我有痰湿问题，并开了一些药给我。起初我对这些中药并不抱有太大的期望，但在服用了几天后，我开始感觉到身体的变化。首先是精神状态有所改善，不再像以前那样昏昏欲睡。其次，颈椎的疼痛也逐渐减轻了。医生还建议我注意饮食，避免油腻和刺激性食物，这对我的恢复也起到了积极的作用。

通过与医生的在线交流，我了解到脾虚痰湿是一种常见的中医病症，主要表现为体重增加、容易疲劳、消化不良等症状。医生调整了我的药方，增加了一些针对脾虚的药物，并建议我坚持服用四个疗程左右。现在我已经预约了下一次的线上问诊，期待着更好的恢复效果。

我最近在京东互联网医院上进行了线上问诊，因为最近不小心摔了一跤，导致颈椎不稳。医生非常耐心地听取了我的主诉，并且通过在线问诊的方式给出了专业的建议。

医生首先提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为，然后确认了患儿有监护人和相关专业医师陪伴，同时也告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。接着，医生告诉我这次问诊可以持续两天，并且询问了我的病情详情。

我描述了我的情况，包括手指麻木的情况，医生非常细心地分析了我的病情，并建议我考虑进行颈椎手术，以防止将来出现更大的问题。我有些担心手术的难度和风险，医生告诉我，这种手术要慎重考虑，最好是到北京上级医院做，并且也提醒我在途中一定要佩戴颈托固定，防止急刹车等损伤。

最后，医生告诉我可以挂他的号进行手术，并且提醒我在家里跟父亲说一下。我对医生的专业建议非常满意，感到非常安心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加了解了自己的病情，非常感谢互联网医院提供这样便捷的医疗服务。

我从小就喜欢看书，尤其是那些医学类的书籍。可能是因为我家有医生背景的缘故吧。长大后，我选择了成为一名小说家，但我依然对医学知识保持着浓厚的兴趣。然而，最近我却因为自己的健康问题而不得不寻求专业的医疗帮助。

我开始感到颈椎不适、疼痛，肩背酸疼，腰部疼痛酸。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大、坐姿不正确等原因导致的。但是随着时间的推移，这些症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，我的症状可能与肾虚颈椎病有关，并给出了详细的治疗方案和调理要点。通过坚持锻炼和改善生活习惯，我逐渐恢复了健康。

这次经历让我更加深入地了解到肾虚颈椎病的危害性和治疗方法。同时，也让我意识到互联网医院和线上问诊的便捷性和实用性。希望我的经历能够帮助更多的人关注自己的健康，并及时寻求专业的医疗帮助。

我一直觉得自己很健康，直到最近我开始出现头晕恶心的症状。起初我以为只是因为工作压力大，休息一下就好了。但是情况并没有改善，反而越来越严重。颈椎也开始不适，感觉像是被什么东西压着一样。更糟糕的是，我发现自己的身体里有湿气，整个人都变得很沉重，没精打采。

我尝试了各种方法来缓解这些症状，包括吃药、做运动、甚至尝试了一些民间偏方。但是都没有什么效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我听说了京东互联网医院，于是决定试一试线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与脾虚湿气重有关。医生详细询问了我的病史和生活习惯，并给我开了一些中药方。这些中药颗粒非常方便，直接用开水冲服就可以了。医生还告诉我，我的情况可能与长时间待在空调屋里有关，建议我多注意保暖和适当运动。

经过一段时间的调理，我的症状明显改善了。头晕恶心的感觉消失了，颈椎也不再那么疼痛。更重要的是，我感觉自己的身体变得轻盈了许多，精力也恢复了。现在我已经完全康复了，非常感谢京东互联网医院和那位医生的帮助。

那是一个普通的周五下午，我坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。自从四个月前不慎受伤，颈椎不稳的问题一直困扰着我。每次去医院排队，不仅浪费时间，而且精神压力也很大。但是，通过京东互联网医院，这一切都变得简单。

医生助理在问诊开始前就提醒我，他们的工作是为了辅助医生更好地了解我的病情，以便给出更快的诊疗建议。我感到非常温暖，因为他们的关心让我觉得不是在孤军奋战。

医生助理张晓医生在了解了我的病情、病史、治疗情况后，详细地询问了我目前的主要不适症状，如颈肩痛、上肢麻木、走路不稳等。她还耐心地询问了我是否使用了药物，以及使用的效果。我详细地描述了我的情况，包括颈椎骨折没有长骨痂、脊柱有时会波波的响、感觉伤到神经等。

张晓医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议。她告诉我，由于骨折端位于椎管前方，一般对于椎管或者神经产生压迫风险概率相对较低。但是，如果持续不愈合或者移位逐渐加重，可能需要考虑手术复位固定。她还告诉我，如果当地医院无法进行此类手术，可以考虑去大型综合医院就诊。

尽管我所在地的医院无法进行此类手术，但我对张晓医生的专业和耐心感到非常满意。她不仅给出了专业的建议，还安慰我，让我知道我不是一个人在战斗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的热情和关心。我相信，在京东互联网医院这样的平台上，我会得到更好的治疗。

我从来没有想过，自己会在30岁出头就开始关注颈椎健康。然而，随着工作压力的增加和生活节奏的加快，我的颈椎开始频繁地发出警告信号。起初只是偶尔的酸痛，后来发展到头晕、恶心，甚至影响了我的日常生活和工作效率。作为一名小说家，我需要长时间地坐在电脑前，写作和编辑。这种工作方式无疑加剧了我的颈椎问题。

在尝试了各种自我调理方法后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并查看了我的颈椎X光片。最终，医生诊断我患有肾虚颈椎病，并给出了相应的治疗方案。

治疗过程并不复杂，主要包括口服营养神经药物、颈椎牵引和外敷膏药。医生还建议我进行一些简单的颈部运动和改善生活习惯，以预防病情的进一步恶化。通过一段时间的治疗和自我调理，我的颈椎问题得到了明显的改善，头晕和恶心的症状也消失了。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时采取措施预防和治疗疾病。同时，线上问诊也为我们提供了一个便捷、安全的就医方式，尤其在疫情期间更是如此。

我妈妈最近总是头晕恶心，耳鸣，颈椎和头发连接的地方不舒服，腿有时候也会一抖一抖的。这些症状让她整天都在床上躺着，很少下床走动。每次突然感到耳鸣、心悸后，她就开始头晕，晕的时候全身无力。我们去过好几家医院，挂过水，配了药吃，也去理疗按摩了，但好了没一段时间之后又反复了。这种情况让我们感到非常焦虑和无助。

在一次偶然的机会下，我们了解到了互联网医院和线上问诊的存在。我们决定尝试一下，希望能找到更好的治疗方案。经过一番搜索和比较，我们选择了京东互联网医院，并成功预约了一位经验丰富的医生。

通过视频问诊，医生详细询问了我妈妈的症状和病史，并要求我们提供了颈椎核磁共振的照片。医生仔细查看了照片后，认为颈椎问题不太大，至多引起左手麻木。医生建议我们排除神经内科疾患和前庭功能问题，推荐我们到华山神经内科看一下。

在医生的指导下，我们去华山医院挂了王玉霞医生的号。经过一系列检查和诊断，医生最终确定了我妈妈的病因，并给出了相应的治疗方案。现在，我妈妈的症状已经有所改善，我们也从这次经历中体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和有效性。

2024年9月5日，凌晨3点02分，焦作市的一位家长带着15岁的儿子来到京东互联网医院的骨科在线问诊平台。孩子颈椎不舒服，脖子抬久了就会感到不适，影响了学习和生活。家长很担心，希望能尽快解决问题。

在与医生的交流中，家长表示孩子即将面临重要的考试，希望能给他开一些有效的治疗药物。医生耐心地解释说，孩子的症状可能是由于颈椎上的劳损引起的，需要通过正确的治疗和调理来缓解疼痛和不适感。医生建议使用特定的膏药，并详细说明了使用方法和注意事项。家长表示非常感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

几天后，家长再次联系医生，询问膏药的使用时间。医生表示，根据孩子的年龄和症状，膏药可以连续使用半个月左右。家长对医生的专业知识和关心表示赞赏，并表示会继续关注孩子的病情，及时调整治疗方案。

这次在线问诊不仅帮助孩子缓解了颈椎不适的症状，也让家长对京东互联网医院的服务和医生的专业素养产生了深刻的印象。他们表示，今后如果有任何健康问题，都会首选京东互联网医院的在线问诊服务。