本期话题：同样是腰痛，怎样分辨骨质疏松和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

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腰酸及突出2-3节吃药缓解，这个可以吃西乐葆，虽然它有些心血管风险，但是效果比较明显。另外一种药是消肿的药，叫迈之灵。这两种药吃了会缓解，建议吃1-2周。2-3节很少见，而且没有什么神经症状，主要是保守治疗就可以。

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颈椎3-7节突出，脑袋发胀发紧要看压迫神经严重不严重，还是压迫了神经根或是其他情况。发胀说明血运不好，所以要把血运搞起来，吃一些改善血液的药物，比方说西比灵等药物，也可以吃中药活血化瘀的药物。颈部训练发紧最重要的就是，让病人把枕头放低，同时吃点叫妙纳的肌松剂，这是最基本的方法，平时是锻炼太少或者长期低头有关系。，

椎间盘突出患者建议开车尽量自己调节，开车时间不要太长；第二个开车的时候可以把座位调一下，不要往后倒，靠垫平一点；第三个可以在后背再加一个小枕头，垫一垫后背。只要是开车的时候，尽量把腰挺直，不要弯腰头不要向前，尽量后背贴到座位，大概自己平时个人的姿势要注意。也可以去当地医院找脊柱科的医生，检查一下有没有必要做核磁共振，看看椎间盘突出对神经的压迫影响的程度怎么样。

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颈椎病是常见的疾病，许多患者会伴有胳膊疼痛的症状。如何缓解这种疼痛呢？下面我们来了解一下。

首先，颈椎病是由颈椎间盘退行性改变引起的一系列症状，包括颈肩部疼痛、僵硬、活动受限等。当颈椎间盘发生退变时，会刺激或压迫颈神经根，导致胳膊疼痛。根据受累组织结构的不同，颈椎病可分为颈椎型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型等类型。

针对颈椎病胳膊疼痛，治疗方法主要包括以下几种：

• 非手术治疗：包括物理治疗、按摩、牵引等，可以缓解疼痛和僵硬，改善颈椎功能。
• 药物治疗：口服非甾体抗炎药、营养神经药物等，可以缓解疼痛和改善神经功能。
• 手术治疗：对于严重颈椎病，如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等，需要手术治疗。

除了治疗，日常生活中还需要注意以下几点：

• 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头。
• 加强颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定性。
• 避免过度劳累，保证充足睡眠。
• 适当进行户外活动，增强体质。

颈椎病患者应选择正规医院就诊，明确诊断后，根据病情选择合适的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，有助于病情恢复。

头晕、耳鸣、恶心是生活中常见的症状，它们可能是由多种疾病引起的。以下是一些可能导致这些症状的常见疾病：

1. 梅尼埃病

梅尼埃病是一种内耳疾病，主要症状包括突发性眩晕、耳鸣、耳闷感和听力下降。这些症状通常会在短时间内突然出现，并且反复发作。梅尼埃病的病因尚不完全清楚，但可能与内耳液体平衡紊乱有关。

2. 突发性耳聋

突发性耳聋是一种突然发生的听力下降，通常伴随耳鸣、眩晕等症状。这种疾病的病因可能包括病毒感染、血管病变、自身免疫性疾病等。突发性耳聋的治疗包括药物治疗、听力康复和辅助设备等。

3. 脑供血不足

脑供血不足是指脑部血液供应不足，导致脑组织缺氧。这种疾病可能导致头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。脑供血不足的治疗包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗等。

4. 听神经瘤

听神经瘤是一种良性肿瘤，起源于听神经。这种肿瘤可能压迫听神经和脑干，导致听力下降、耳鸣、眩晕、面部麻木等症状。听神经瘤的治疗主要采用手术治疗，以切除肿瘤并保护听力。

5. 颈椎病

颈椎病是指颈椎间盘退行性病变引起的疾病。颈椎病可能导致颈椎间盘突出、椎管狭窄等症状，进而压迫神经根或脊髓，引起头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。颈椎病的治疗包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

如果您经常出现头晕、耳鸣、恶心等症状，建议及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。

颈椎椎管狭窄，作为常见的脊椎疾病之一，其成因多样，主要包括颈椎间盘突出、颈椎韧带钙化、颈椎椎体增生和退变等。当症状轻微时，患者可以通过适当的锻炼和保守治疗来改善症状。

在进行锻炼之前，患者需要了解自己的病情，并根据症状的严重程度选择合适的锻炼方法。以下是一些常见的颈椎椎管狭窄锻炼方法：

1. 正确的日常姿势：避免长时间低头、伏案工作，定期活动颈部，如做颈椎操。米字操是一种简单易行的颈椎操，通过模拟毛笔写字的动作，缓慢、有序地活动颈椎。

2. 颈背肌肉锻炼：颈项争力是一种有效的锻炼方法，患者可以双手抱住后脑勺，相互使劲，循序渐进，量力而行。

3. 伏案工作后的颈部活动：长时间伏案工作后，适当活动颈部，如按顺时针做摇头动作，或适当做仰头动作，可以缓解颈项部的酸痛，改善颈项部的血运。

4. 其他医疗保健操：许多医疗保健操都包含颈椎或颈部活动锻炼的章节，患者可以根据自身情况选择合适的锻炼方法。

需要注意的是，在进行锻炼时，患者要尽量缓慢、量力而行，避免过度和过量。

除了锻炼，患者还应注意以下几点：

1. 药物治疗：根据医生的建议，使用一些缓解症状的药物，如消炎镇痛药、肌肉松弛剂等。

2. 物理治疗：通过物理治疗方法，如电疗、磁疗、超声波等，缓解症状。

3. 手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免长时间低头、伏案工作，注意坐姿、睡姿等。

总之，颈椎椎管狭窄患者应根据自己的病情，选择合适的治疗方法，并注意日常保养，以缓解症状，提高生活质量。

颈椎椎管狭窄症是一种常见的颈椎疾病，常常与颈椎病混淆。实际上，颈椎病和颈椎椎管狭窄症之间存在关联，因为颈椎病的发病机制大多建立在椎管狭窄的基础上。因此，对于临床医师来说，区分两者的先后顺序至关重要。

颈椎椎管狭窄症的主要症状包括：

1. 感觉障碍：四肢麻木、皮肤过敏或感觉分离等现象，多表现为上肢麻木、刺痛。

2. 运动障碍：步态沉重、下肢无力、抬步困难、易跪倒及束带感等症状。

3. 肌肉萎缩：肌肉萎缩症状出现较晚，但合并脊髓型颈椎病时，肌肉萎缩症状明显。

4. 反射障碍：深反射亢进、浅反射减弱或消失、病理反射阳性。

5. 其他表现：大小便障碍、自主神经症状、颈部防卫征等。

颈椎椎管狭窄症的诊断主要依靠影像学检查，如X光平片、CT和MRI等。治疗主要包括保守治疗和手术治疗。

颈椎椎管狭窄症患者应注意避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现并治疗。

肩胛骨缝疼痛是许多患者常见的症状，其背后原因复杂多样。本文将为您解析肩胛骨缝疼痛的常见原因，包括筋膜劳损、颈椎病、肩周炎、肩胛下滑囊炎、风湿病、肺部疾病、胸部疾病、肝脏疾病等。

首先，筋膜劳损是导致肩胛骨缝疼痛的常见原因之一。长时间低头工作或坐姿不正确会导致肩胛骨周围的肌肉和筋膜慢性劳损，进而引发颈椎疼痛、僵硬、不利旋转等症状。此外，剧烈的疼痛还会辐射到前胸、后背、上肢，使肩胛骨处感到疼痛。治疗筋膜劳损可以通过全身止痛、外用氟比洛芬酯巴布剂止痛、物理治疗如超声波药物导入、针灸、按摩等方式缓解症状。

其次，颈椎病也是引起肩胛骨缝疼痛的原因之一。颈部的肌肉和神经可能因颈腰椎间盘突出或颈椎关节疾病而受到刺激，导致右侧肩胛关节处疼痛。肩周炎则是肩关节囊及周围肌腱的慢性特异性炎症，可引起右侧肩胛骨疼痛，并伴有肩部活动受限。

肩胛下滑囊炎可能导致肩胛骨放射性疼痛，而风湿病可能因长期受寒湿侵袭导致肩关节疼痛。肺部疾病如右肺尖部占位性病变可能压迫臂丛神经，引起肩胛骨缝疼痛。胸部疾病如胸椎占位性病变也可能刺激神经，导致肩胛骨缝疼痛。肝脏疾病如肝肿瘤、肝硬化也可能引起肩胛骨缝放射性疼痛。

为预防肩胛骨缝疼痛，日常生活中应培养良好的坐姿，避免长时间低头工作，注意保暖，以免肩颈受凉。若患者经常出现肩胛骨缝疼痛，建议及时就医，遵医嘱进行治疗。

左后脑勺疼痛是一个常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能的原因和相应的解释：

1. 身体虚弱：当身体处于虚弱状态时，抵抗力下降，容易患上各种轻微疾病，其中包括左后脑勺疼痛。这种情况可能与营养不良、缺乏锻炼、睡眠不足等因素有关。

2. 供血不足：如果经常出现左后脑勺疼痛，并且伴随头晕、恶心等症状，可能是由于供血不足引起的。这可能与颈椎动脉狭窄、脑缺血、贫血等因素有关。

3. 饮食不合理：不良的饮食习惯可能导致营养不良，进而引发左后脑勺疼痛。例如，过多摄入盐分、油腻食物等，可能导致血压升高，进而引发头痛。

4. 颈椎病：颈椎病是一种常见的疾病，可能导致颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等，进而引发左后脑勺疼痛。此外，颈椎病还可能导致头晕、手臂麻木等症状。

5. 高血压：高血压是一种常见的慢性病，可能导致血管硬化、血压升高，进而引发头痛。高血压患者常常会出现左后脑勺疼痛的症状。

为了预防和治疗左后脑勺疼痛，建议采取以下措施：

1. 保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适当的锻炼。

2. 调整饮食习惯，避免过多摄入盐分、油腻食物等。

3. 如果出现左后脑勺疼痛的症状，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。

颈椎病，这一常见的颈部疾病，常常困扰着许多人的生活。那么，脖子受寒是否会引起颈椎病呢？答案是肯定的。

颈部受凉，尤其是长时间处于寒冷环境中，会导致颈椎周围的血液循环受阻，从而引发颈椎病。长期下来，颈椎周围的肌肉会变得僵硬，甚至可能出现颈椎生理曲度改变，进而引发颈椎病。

颈椎病的主要症状包括脖子僵硬、酸痛，甚至可能导致手麻。严重时，还可能压迫神经血管，引起头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、视力模糊、心动过速以及吞咽困难等症状。

那么，如何预防和治疗颈椎病呢？首先，平时要注意颈部的保暖，避免长时间处于寒冷环境中。此外，还要注意保持正确的姿势，避免长时间低头、驼背等不良习惯。适当的热敷、按摩和针灸疗法，也有助于缓解颈椎病症状。

除了日常保养，一些药物也可以帮助缓解颈椎病症状。例如，非甾体抗炎药（NSAIDs）可以缓解疼痛和炎症；肌肉松弛剂可以缓解肌肉僵硬；神经营养药则有助于改善神经功能。

颈椎病的形成可能与多种因素有关，包括先天因素和后天因素。先天因素如颈椎发育不良、椎管狭窄等；后天因素如不良的生活习惯、长期低头、颈椎损伤等。因此，预防颈椎病的关键在于养成良好的生活习惯，避免不良姿势，并注意颈部的保暖。

如果你怀疑自己患有颈椎病，建议及时就医。在医生的建议下，进行相应的检查和治疗，以缓解症状，预防病情加重。

总之，脖子受寒确实可能导致颈椎病。为了保护我们的颈椎健康，我们要养成良好的生活习惯，注意颈部的保暖，避免不良姿势，并定期进行体检，及时发现并治疗颈椎病。

手抓握无力是一种常见的症状，可能由多种原因引起。本文将探讨手抓握无力可能的原因，包括营养不良、神经系统疾病、颈椎疾病等，并介绍相关的治疗建议。

一、营养不良导致的手抓握无力

人体需要多种营养素来维持正常的生理功能。如果缺乏某些营养素，如钙、钾等，可能会导致身体无力，并引起手部握拳无力。因此，保证营养均衡，摄入充足的钙、钾等营养素对于预防手抓握无力至关重要。

二、神经系统疾病导致的手抓握无力

神经系统疾病，如脑供血不足、脑血栓后遗症等，可能导致周围神经受损，从而引起手部握拳无力。这些疾病通常与年龄、高血压、糖尿病等因素有关。因此，积极预防和控制这些慢性疾病，有助于降低神经系统疾病的风险。

三、颈椎疾病导致的手抓握无力

颈椎病是一种常见的疾病，多见于长期伏案工作的人群。颈椎病可能导致颈椎压迫手部神经，从而引起手部握拳无力。预防和治疗颈椎病的关键在于改善生活习惯，如保持正确的坐姿、定期进行颈部锻炼等。

四、其他原因导致的手抓握无力

除了上述原因外，其他原因也可能导致手抓握无力，如肌肉拉伤、神经损伤、神经压迫等。这些情况可能需要通过适当的休息、按摩、热敷或药物治疗来缓解症状。

五、治疗建议

针对手抓握无力的治疗，首先需要明确病因。对于营养不良导致的症状，应调整饮食，保证营养均衡。对于神经系统疾病和颈椎疾病，应积极治疗原发疾病，并采取相应的康复措施。对于其他原因导致的症状，应根据具体情况进行相应的治疗。

总之，手抓握无力是一种常见的症状，可能由多种原因引起。了解病因，积极预防和治疗，有助于改善症状，提高生活质量。

右颈部疼痛是一个常见的症状，可能与多种因素有关。以下是一些可能导致右颈部疼痛的原因：

1. 颈椎病：长期低头、伏案工作等不良姿势可能导致颈椎病，引起颈部肌肉疼痛、酸胀，甚至活动受限。颈椎病需要通过颈椎X光片和核磁共振等检查进行确诊。

2. 肌筋膜炎：肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的慢性炎症，可能导致右颈部疼痛，并伴有肩部疼痛。受凉或过度劳累时，疼痛症状可能加剧。

3. 落枕：落枕是急性肌肉劳损，多因睡姿不当引起。落枕后48小时内，可通过局部冷敷缓解疼痛，后期可进行局部热敷、拉伸和按摩。

4. 颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大可能由颈部炎症病灶引起，如感染等。肿大淋巴结可能导致明显的疼痛，消退时间较长。

5. 颈部肌肉劳损：颈部肌肉劳损或拉伤可能导致局部肌肉水肿，引起疼痛。例如，胸锁乳突肌在转头、受凉或睡眠姿势不当时，容易发生劳损。

针对右颈部疼痛，建议及时就医，明确诊断，并根据医生建议进行治疗。

除了药物治疗，日常保养也至关重要。以下是一些建议：

1. 保持良好的姿势，避免长时间低头、伏案工作。

2. 定期进行颈部伸展和放松运动。

3. 保持良好的睡眠姿势，避免颈部扭曲。

4. 注意保暖，避免颈部受凉。

5. 如有疼痛，可进行局部热敷或按摩。

颈椎病是一种常见的慢性疾病，其主要症状之一便是交感神经紊乱。这种紊乱会导致患者出现颈部酸胀、疼痛、头晕头痛、恶心、干呕、心慌、胸闷、失眠、烦躁等一系列不适症状。

颈椎病的产生主要与颈椎退变、颈椎关节增生或椎间盘退变等因素有关。当这些因素导致颈椎周围的交感神经末梢受到刺激时，便会出现交感神经功能紊乱，进而引发一系列症状。

对于交感神经型颈椎病的治疗，主要采用药物治疗和理疗相结合的方式。药物治疗方面，常用的药物包括营养神经药物如弥可保、消炎止痛药等。理疗方面，可以采用中频、超声波、超声药物导入、针灸、红外线等治疗方法，以改善局部血液循环、止痛、消炎止痛等。

除了药物治疗和理疗外，交感型颈椎病患者还应避免进行快速的长期头部活动或突然的头部剧烈运动。可以采用比较缓慢的运动方式进行头部运动，如上肢和头颈部的对抗训练。在训练时，如果感觉到突然的头晕或不适，应立即停止锻炼，防止情况加重。

在日常生活中，交感型颈椎病患者应注重颈部保暖，防止受凉。同时，要加强休息，运动时要缓慢。在饮食方面，应注意多吃含有维生素C的水果类食品，以改善交感神经兴奋或抑制的症状。此外，还应全面均衡地饮食，避免出现微量元素或必需维生素的缺乏。

对于颈椎病，建议患者到正规医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。常见的科室包括骨科、神经内科等。