小孩肺炎，一般情况下是可以吃苦瓜的。小孩肺炎主要是由于致病微生物感染肺部所引起的一种呼吸系统疾病，通常会出现发热、咳嗽等症状，在饮食上主要是以清淡食物为主，而苦瓜属于一种蔬菜，比较清淡易消化，同时其中含有丰富的维生素和生物碱等成分，有助于为机体补充营养，对肺炎的病情并不会造成影响。小孩肺炎在饮食上不要吃辛辣有刺激性的食物，比如辣椒，尽量避免吃肥肉、动物内脏等油腻不易消化的食物。同时要积极就医，在医生的指导下积极治疗。

在疫情常态化的当下，新冠检测成了疫情防控工作中最重要的一环。目前，新冠检测主要有三种方式，分别为核酸检测、抗原检测、抗体检测，三种方法的检测机制、检测成本以及检测灵敏度各有不同。

 

国内主要以核酸检测为主，而海外的新冠检测则以抗原检测为主。

 

抗原检测VS核酸检测

 

核酸检测灵敏度最高，是新冠肺炎确诊的“金标准”，但检测要求高，成本也较高，一般24小时出结果，检测耗时较长。而抗原检测操作简单方便，不需要专用仪器，最快15分钟出结果，缺点在于灵敏度不及核酸检测。

 

抗体检测在操作、时间方面与抗原检测类似，但无法检测处于感染窗口期的患者。

 

 

效率高：15min快速出结果

 

2020年12月，华大因源研制的新型冠状病毒抗原检测试剂盒取得了国家药品监督管理局颁发的医疗器械注册证。该试剂盒采用免疫层析夹心法，结合荧光微球作为示踪标记物，对疑似新冠病毒感染人群的口咽拭子、鼻咽拭子样本中的新冠病毒N抗原进行检测。该检测试剂盒具有检测敏感性高、特异性强、稳定性好、结果快速等特点。

 

去年年底，华大基因副总经理、华大因源CEO陈唯军在2021中国品牌论坛上发表主题演讲时曾透露，为了适应更简单的居家自我检测需求，华大基因第一时间研制的新型冠状病毒抗原检测试剂盒，15分钟内可完成全部检测。

 

抗原检测主要应用场景

 

抗原检测主要应用于对疑似人群早期分流和快速管理，作为补充手段可以用于特定人群的筛查，有利于提高早发现能力。

 

国家医政医管局3月11日发布的《关于印发新冠病毒抗原检测应用方案（试行）的通知》中提到：

 

抗原检测结果要进行以下处理：

 

1.    抗原检测阳性的，不论是否有呼吸道、发热等症状，居民应当立即向所在社区（村镇）报告，由社区（村镇）联系急救中心按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南，将居民转运至设置发热门诊的医疗机构，进行核酸检测。阳性人员使用后的采样拭子、采样管、检测卡等装入密封袋一并转运至医疗机构作为医疗废物处置。

 

2.    抗原检测阴性的，无症状的居民可密切观察，需要时再进行抗原检测或核酸检测；有症状的居民，建议尽快前往设置发热门诊的医疗机构就诊，进行核酸检测；如不便就诊，则应当居家自我隔离，避免外出活动，连续5天每天进行一次抗原自测。

 

综合整理自：北京日报、华大医学微信公众号、南方网、医政医管局官网

近期，肺炎支原体在全国部分地区流行，患儿人数增多。肺炎支原体有哪些症状表现？肺炎支原体和普通感冒咋分辨？成年人也会感染吗？常用药物有哪些？是否会引发“白肺”？这篇文章一一为你解答！

 

 

新冠疫情爆发之后，武汉急缺医护人员，大年三十那天，远在广州的谢佳星毅然决然地登上了支援武汉的飞机。

 

怀着一腔热血的谢佳星，来到武汉后，发现医院里的情形非常严峻，重症病人不断增加，氧气供不应求，谢佳星说，他不能看着他的病人活活憋死……

 

受访者｜广州医科大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 谢佳星

文｜十里缸缸

监制 | 黑凤梨

 

受访医生：谢佳星

 

 

谢佳星主任来到武汉当地的医院后，发现当下他们面临的最大难题——氧气的供不应求。

 

新冠肺炎的患者因为肺部病变需要吸氧支持治疗，而医院里的设备难以应对突然大量增加的患者，每天能供应的氧气量十分有限。随着重症病人的不断增加，氧气供应的缺口也越来越大，如今每个病人只能分到几升流量的氧气，根本不够支持他们每天必需的治疗。

 

可是谢佳星和他的同事们也没有别的办法，武汉的医疗体系已经是超负荷运转，即使他们已经将医院里所有的制氧设备都拿出来使用，也不能填补氧气供应的缺口。更何况谢佳星他们不肯放弃任何一个病人，这就使得平均分到每一个病人手里的氧气会更少。

 

忧心忡忡的谢佳星主任，在短暂的休息时，想起了他进入感染区病房的第一天。

 

隔离病房

 

那天谢佳星主任和其他医生一起查房了解病人的情况，当他转到了一位68岁的女性患者罗娟（化名）床边时，不由得心里沉了沉。

 

罗娟的情况很不好，她的血氧一直上不去，如果在非疫情的情况下，她应该被转入ICU插管的，谢佳星看向身边的同事，对方轻轻摇了摇头。

 

ICU早就满了，现在连医院的走廊里都是病人，即便他们都知道这位病人的情况危急，也分不出来更多的氧气给她。

 

罗娟有些恐慌，她看着谢佳星，问道：「医生，我这样还能撑多久啊？」

 

以谢佳星主任多年的临床经验来看，罗娟现在非常危险，如果不尽快插管，恐怕会有生命危险。

 

但是作为医生，谢佳星主任需要让病人安心下来，他对罗娟安慰道，只要好好治疗，配合医生，罗娟会好起来的。

 

罗娟冲他笑了笑，看得出来她安心不少。谢佳星微微松了口气，只要罗娟肯相信医生积极治疗，救治的希望就能更大些。

 

可当天晚上，罗娟就因为抢救无效，不幸逝世。

 

 

罗娟的过世让谢佳星很是难过，但是作为一名前线驰援的医师，他一再提醒自己，他没有时间崩溃。当务之急是保持理智去救治其他病人。

 

可氧气的缺口越来越大，许多病人都快撑不下去了，谢佳星主任想不能让罗娟的悲剧重现。他联系了自己的同事、领导，最后打给了自己的老师——钟南山。

 

电话求助

 

谢佳星知道老师现在应该很忙，可现在医院里，真的很缺氧气啊。众人拾柴火焰高，在大后方的协调之下，谢佳星凑到了一百五十台制氧机。

 

但是怎么把这一百五十台制氧机尽快送到医院来，又是一大难题。

 

最后，钟南山院士亲自帮忙联系了京东物流，货车司机们一听是要送到武汉去救命的东西，二话不说，当即奋勇报名，连夜将这一百五十台制氧机送到了谢佳星手里。

 

 

制氧机送达之后，谢佳星松了口气。只要给制氧机插上电，就能给病人们提供源源不断的氧气。虽然疫情状态不容乐观，但大家看到了希望。每次当值时，谢佳星和他的同事们都熬到第二天早晨，各病房都能看到他们穿梭的身影。

 

谢佳星和其他同事几番商量探讨，决定给轻症患者采用供氧机供氧，重症患者则是用中心供氧加上制氧机联合供氧。

 

正当大家都看到了胜利的曙光时，又有一个新的问题出现——氧气瓶也不够用了。

 

因为新冠肺炎患者实在太多，医院不得不在走廊里加置床位，用可移动的氧气瓶给走廊里的患者的供氧。

 

氧气瓶

 

如今供氧机解决了病房内的重症病人吸氧问题，却因为走廊没有足够的支持设备无法给加床的患者供氧。

 

谢佳星主任听到这个问题眉头紧锁，医院里也是愁云密布。

 

氧气瓶的生产灌装需要专业的厂家设备，这不是谢佳星他们找朋友帮忙就能解决的问题。

 

 

谢佳星主任说到这个地方的时候，眼眶有些湿润。最后解决氧气瓶短缺问题的，是全国各地牵挂着武汉的同胞兄弟。

 

听说武汉急需氧气瓶，内蒙古的钢铁厂快速生产了几千吨制造氧气瓶需要的钢管，山东生产氧气瓶的工厂就马上接力产出了数万个氧气瓶，随后接力的是包括京东物流在内的其他同胞，他们连夜将氧气瓶送到武汉来。

 

「我们从来都是在最艰难的时候，感受到祖国的强大和民族的凝聚力。」在疫区一线奋战的谢佳星，一天一天，亲眼见识了中国强大的动员能力和中国人刻进骨子里的团结。

 

团结的景象，难忘的一年

 

物资来了，支援的人也来了，全国各地的医疗队聚集到武汉来了，火神山和雷神山医院建起来了。

 

当谢佳星主任在看见方舱医院建成时，心里就知道，武汉的这场疫情就要结束了，这场前后将近两个月的艰难战斗，马上就要胜利了。

 

病人一个接一个地痊愈出院，他们都过来感谢谢佳星主任和他的同事们这段时间为他们的付出奉献。谢佳星流着泪和他们告别。在这场没有硝烟的战争里，他们也是并肩作战的战友。

 

等到疫情真的被控制之后，广州医疗队的使命完成，谢佳星和他的同事们凯旋而归时，钟南山院士亲自出来迎接他们，给每位队员一个拥抱。

 

因为，这场战争，他们赢得漂亮。

 

全民的战斗

起病迅速或难治性支原体肺炎可以打地塞米松。支原体肺炎是感染肺炎支原体引起的呼吸道疾病，可有疲乏、无力、咳嗽、发热、头痛、咽喉痛等症状。地塞米松是糖皮质激素类药物，普通支原体肺炎一般使用阿奇霉素、红霉素等抗生素治疗。如果是起病迅速或难治性的支原体肺炎，为了有效控制病情，可打地塞米松。打地塞米松后可出现感染、恶心、呕吐、失眠、不安、体重增加、下肢浮肿等不良反应，对糖皮质激素类药物过敏、亚硝酸盐过敏、严重精神病史患者等人群禁用。支原体肺炎可及时去正规医院就诊，明确病因由医生指导治疗用药方案，不可盲目打地塞米松。

通常情况下，肺部有炎症，一般是指肺部有感染，根据感染病原体及症状的不同，可以吃抗病毒药物如利巴韦林片、抗生素类消炎药如阿奇霉素分散片、抗真菌药如酮康唑片等类药物来治疗。

1.抗病毒药物：当肺部炎症是病毒侵袭所致，可吃抗病毒药物来消除炎症，常用的药物有利巴韦林片、阿昔洛韦片等抗病毒药物。本类药物常见的不良反应为贫血、乏力等症状，一般停药后可消失。一般血红蛋白病患者、自身免疫性肝炎患者等禁用此类药物。

2.抗生素类药物：可遵医嘱应用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊等药物，常用于治疗敏感细菌所致的肺炎、支气管炎等疾病。本类药物常见的不良反应为恶心呕吐等胃肠道反应。一般对大环内酯类药物过敏的患者禁用。

3.抗真菌药物：如果是真菌感染所致的肺炎，可应用抗真菌药物来治疗，常用药物还有氟康唑片、伊曲康唑胶囊等药物，可抑制真菌的生长和繁殖，从而缓解症状。此类药物常见的不良反应为恶心呕吐、腹痛等胃肠道症状。一般肝功能不全的急慢性肝病患者禁用。

肺部有炎症，一般建议患者做细菌培养，明确致病菌后，针对性的选择药物治疗，同时建议患者在医生指导下用药，避免擅自自行服用药物，以免延误疾病。

最近孩子发热咳嗽的比较多，特别是5岁以上大孩子，有可能是支原体肺炎。很多家长对于这个疾病比较陌生，那我就带大家一起来认识一下儿童支原体肺炎，刚好国家卫生健康委最近也发布了《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南 （2023 年版）》，我就和大家一起来学习一下。

 

作者：中国医学科学院北京协和医院 儿科 主任医师 教授 宋红梅

 

什么是支原体肺炎？

 

支原体肺炎是指由于肺炎支原体感染而引起的肺部炎症，是我国5岁以上儿童最主要的社区获得性肺炎（社区获得性肺炎通俗理解就是在家里得的肺炎，是相对于医院内获得性感染而言的）。

 

那什么是肺炎支原体呢？

 

可以这样理解，支原体从大小和性能都是介于细菌和病毒之间的一种微生物，也是可以独立存活（病毒不能离开宿主细胞独立存活）的最小微生物之一。

 

 

目前已经命名的支原体有120多种，但是造成人类疾病的只有4种，即肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体和解脲支原体；肺炎支原体对呼吸道黏膜上皮具有特有的亲和力。

 

有报告称支原体肺炎常发生于夏季和初秋（也就是现在的季节），我国北方地区也有冬春多发的情况，当然全年内均可以发病。

 

支原体肺炎的症状有哪些？

 

支原体肺炎多见于5岁及以上儿童（当然5岁以下也可以发病）。主要表现为发热和咳嗽，发热多为中低度，如高热持续不退表示可能病情较重；咳嗽也常常比较剧烈，有的病儿类似于百日咳，也可出现喘息，或咽痛、头痛、乏力等不适。病程早期肺部体征可不明显，就是说早期肺部听诊可能正常，随病情进展可出现呼吸音降低、干啰音、湿啰音等。

 

 

少数的病儿可以发展为重症或危重症，除了可以有胸腔积液、严重的支气管梗阻、支气管哮喘，还可以合并严重的肺外表现，例如：神经系统出现脑膜炎、脑炎（可引起抽风、昏迷等）；心血管系统可导致心肌炎、心包炎、休克、血栓形成或高血压危象等；以及急性肾损伤、肝功能衰竭、急性胰腺炎、横纹肌溶解等；当然还可以合并其它病原体的感染（也就是混合感染）。

 

重症支原体肺炎是指符合下列表现中的任何一项：

   (1) 持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势；

   (2) 出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一；

   (3) 出现肺外并发症，但还没有达到危重症标准（见下述）；

   (4) 静息状态下，不吸氧状态下手指脉氧饱和度≤93%；

   (5) 影像学表现比较重（医生判断）；

   (6) 临床症状进行性加重，影像学显示病变范 围在24~48h进展超过50%；

   (7) C反应蛋白、乳酸脱氢酶、D-二聚体之一明显升高者。

 

危重症支原体肺炎是指存在呼吸衰竭和（或）危及生命的严重肺外并发症，需行呼吸机辅助呼吸等。

 

早期识别出重症对治疗和预后非常重要，如果临床出现以下情况提示有发展为重症和危重症的风险：

   (1) 治疗后72h持续高热不退；

   (2) 存在感染中毒症状；

   (3) 病情和影像学进展迅速，浸润多个肺叶；

   (4) C反应蛋白、乳酸脱氢酶、D-二聚体、谷丙转氨酶明显升高，出现的时间越早，病情越重；

   (5) 治疗后低氧血症和呼吸困难难以缓解甚至进展；

   (6) 存在基础疾病，包括哮喘和原发性免疫缺陷病等；

   (7) 抗支原体治疗药物(大环内酯类抗菌药物)治疗延迟；

 

支原体肺炎的治疗和预防

 

关于治疗，轻症病儿经抗肺炎支原体药物治疗病程多在 7~10天左右，一般不需要住院，预后良好，不遗留后遗症，当然充分休息，保证能量摄入以及水和电解质平衡也非常重要；重症患儿一般应住院在医护人员的观察下，采取综合治疗，包括抗感染、糖皮质激素（静脉或者雾化吸入）、抗凝治疗、必要时支气管镜、呼吸机支持等。

 

抗肺炎支原体治疗主要是应用大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素（药物剂量需遵循医生的指导）。对于大环内酯类抗菌药物无反应（指经过正规治疗72小时仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重者），可在医生指导下，经过充分评估利弊并征得家长的知情同意后，选用新型四环素类抗菌药物（包括多西环素和米诺环素，8岁以下为超说明书用药），或者喹诺酮类抗菌药物（如左氧氟沙星、莫西沙星、妥舒沙星等，18岁以下为超说明书用药）。

 

 

对症治疗包括退热和止咳等，应在医生指导下应用退热药和止咳药，咳喘严重者可应用雾化吸入、辅助排痰等；对于病情严重需要应用糖皮质激素时应在医生指导下及时应用，听“激素色变”的家长应充分认识糖皮质激素在严重肺炎支原体感染或肺外症状明显病儿中的重要性。

 

肺炎支原体感染的传播是近距离接触具有感染性的呼吸道飞沫，潜伏期为3周左右。有报道家庭内的累积发病率接近90%，就是说一旦家庭中有人感染，可以累积感染90%的家庭成员。所以在流行期间避免到人员密集的场所，必要时戴好口罩是很重要的预防措施（相信新冠流行以来所有家长对呼吸道疾病的预防都非常清楚了，所有的措施也适用于肺炎支原体感染）；家中有病人后也要注意互相之间的隔离。

 

专家简介

 

 

宋红梅，教授，博士生导师，曾任中国医学科学院北京协和医院儿科主任。

中华医学会儿科委员会常委、免疫学组组长；

中国医师协会儿童健康专委会副主任委员、儿内科医师委员会常委；

中国药学会儿童药物专委会副主任委员；

中国药师协会罕见病用药委员会主委；

北京医学会儿科学委员会前任主任委员、风湿免疫学组组长；

《中华儿科杂志》副总编、《中国循证儿科杂志》执行副总编、《World Journal of Pediatrics》等多个专业杂志的编委。

十四五国家重点研发计划首席专家，研究方向为儿童风湿免疫性疾病，特别是自身炎症性疾病的临床与基础研究，发表国内外学术论文近200篇，牵头制定了多个儿童风湿病的诊治建议和指南。