经期指月经期间，女人月经期间若是经量少，可以做脚底按摩，但若是经量多，一般不可以做脚底按摩，具体要根据个人实际情况判断。女人来月经时，子宫内膜脱落引起阴道出血，若本身经量比较少，此时可以适当按摩脚底，能够促进机体血液循环，更有助于月经排出体外，尤其是存在痛经情况时，对身体有利。

但因存在个体差异化，并不是所有的人都可以按摩脚底，比如本身月经量比较多，盲目按摩脚底可能会使经量变多或经期延长，对身体不利。

女性月经期间要加强保暖，避免受风寒刺激，同时要改善饮食，避免摄入生冷或刺激食物。如果月经发生异常，必要时就医处理。

阴道出血淡粉色可能和月经来潮、排卵期出血、子宫内膜炎等有关。1.月经来潮：通常情况下女性月经血是鲜红色的，但如果刚来月经，经量较少，也可能会呈现出淡粉色的血。2.排卵期出血：如果出血时间正处于排卵期，可能和黄体功能不足，使得排卵期出血有关，由于出血量较少，会呈现出淡粉色。3.子宫内膜炎：子宫内膜炎是感染病原体导致的一种妇科炎症，主要表现为下腹部疼痛、发热以及异常阴道分泌物或月经异常等。由于子宫内膜功能层受的感染，可导致子宫内膜功能层少量不规则脱落，患者也可出现少量出血的现象，可表现为淡粉色。阴道出血淡粉色还可能和其他原因有关，比如先兆流产以及异位妊娠等。建议积极到医院就医，明确诊断，如果是异常情况，要及时遵医嘱治疗。

阴道出血不痛不痒可能是排卵期出血，也可能和月经来潮以及子宫肌瘤等有关。

1.排卵期出血：女性进入排卵期之后由于身体雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去雌激素的支持，可出现少量脱落的现象，因此会有出血情况，一般不痛不痒，也不会有其他异常症状；

2.月经来潮：女性阴道出血也有可能是月经来潮，主要是由于子宫内膜脱落，所以会有出血现象，如果没有痛经情况，通常也会表现为阴道出血不痛不痒；

3.子宫肌瘤：子宫肌瘤指的是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，病因目前并不明确，可能和遗传、激素以及干细胞等有关。子宫肌瘤会对子宫内膜的正常生长和脱落造成影响，如果肌瘤压迫到子宫内膜，可导致阴道出血，但一般不会有疼痛和瘙痒的症状。

女性阴道出血不痛不痒，还可能和其他原因有关，比如宫颈炎以及宫颈癌等，建议积极到医院就医，明确诊断，如果是疾病因素导致，要积极遵医嘱治疗。

今天在门诊上遇见几个患者来看病，都因为阴道不规则出血，出血时间也挺长的，一直没做过什么检查，脸色也因为出血有点白，说先给她做个B超和血常规，查一下她的子宫、盆腔的情况以及有没有贫血的症状。

 

病人一直在反问，我是来开中药的，也没啥其他的不舒服，这些检查有必要吗，我不做。一直拒绝做，对于这种情况耐心解释了好久，病人才决定做检查。那在临床上出现阴道的出血有没有必要做B超等一系列检查呢，检查的意义又是什么呢？

 

 

 

了解一下阴道出血

 

阴道出血（vaginal bleeding）指除正常月经以外的生殖系统出血。它是妇科疾病中较常见的症状之一。出血的部位可在阴道、宫颈、宫体和输卵管，但以子宫出血最为常见。

 

对于阴道等的不规则出血，临床上可能的病因比较多。有可能是子宫的病变、盆腔的疾病或者是宫颈的病变，还有可能是阴道方面的原因导致的阴道不规则出血，这就需要在临床上做出诊断，具体是哪里的疾病，再进行对症治疗。所以就需要一些辅助检查来协助医生排除其他的疾病。

  
常见的辅助检查有：

 

1、血常规的检查，判断长时间的阴道出血有没有导致贫血及贫血程度、血小板的情况。

 

2、凝血功能检查，判断凝血是否有异常，出血是不是跟这个原因有关系。

 

3、尿妊娠试验或者是血HCG，有性生活时需要排除妊娠的原因导致的出血。

 

 

 

4、B超检查，了解子宫内膜的厚度及回声，查看宫腔是否有占位性病变以及一些其他的器质性病变；性激素六项，检查激素水平，测定血睾酮水平及甲状腺功能排除内分泌疾病。

  
​以上是一些基本检查，医生可以根据检查结果在给予药物等的治疗。如果经过一段时间的药物治疗后没有效果，有必要进行诊断性刮宫，可以达到止血的目的，同时要对子宫内膜送检，进行病理诊断，进一步明确诊断。也可以在宫腔镜的直视下，选择病区进行活检，以明确宫腔的各种病变，例如子宫内膜癌等疾病。

 

只有在排除了机体的器质性病变的基础上，医生才能进一步对阴道不规则出血的症状进行治疗。因此，检查是为了更好的明确病因，找到根源，这样才能对患者进行更好的治疗，也可以节约患者的成本。所以看病，为了自己的身体健康，有些检查还是有必要做的。

阴道出血臭可能和细菌性阴道病、宫颈息肉以及子宫癌等有关。

1.细菌性阴道病：细菌性阴道病通常和阴道内菌群失调，使得大量的厌氧菌繁殖有关，常见的症状表现为分泌物增多，会有鱼腥臭味。细菌性阴道炎，如果并发子宫内膜炎以及盆腔炎等，也可出现阴道流血的现象。

2.宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈组织增生导致的局限性赘生物，可能和慢性炎症以及宫颈感染等有关，患者可有白带过多以及月经间期或性交后出血的现象。如果继发感染，阴道分泌物可呈脓性，并且会有臭味。

3.子宫癌：子宫癌是发生于子宫的一系列恶性肿瘤，包括宫颈癌以及子宫内膜癌等。子宫内膜癌病因目前并不明确，宫颈癌主要是高危型人乳头瘤病毒持续感染引起。如果患有子宫癌，在病情发展过程中通常会有出血现象，肿瘤中间部位容易缺血坏死，因此会有臭味。如果肿瘤破坏子宫内微环境平衡，引发感染，也可出现臭味。

阴道出血后还可能和其他原因有关，要及时到医院就诊，明确诊断，遵医嘱进行规范的治疗。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

孕期是每位准妈妈都非常重视的一段时期，不仅是因为她们自己的健康状况会直接影响到胎儿，而且她们的饮食习惯、生活方式等都会对孕期和胎儿产生重要影响。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力的健康产品，受到了广泛关注。那么，孕期服用益生菌是否安全，又会对胎儿产生什么样的影响呢？

益生菌的基本作用

在讨论孕期服用益生菌的影响之前，我们首先来了解一下益生菌的基本作用。益生菌是一类能够在宿主体内产生有益效果的活菌，它们通过调节肠道菌群的平衡、增强肠道屏障功能、刺激机体免疫系统等机制，对人体健康产生积极影响。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

孕期服用益生菌的好处

1. 改善消化吸收：孕期妇女常常会遭遇消化不良、便秘等问题，服用益生菌可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，缓解便秘。

2. 增强免疫力：孕期妇女的免疫系统处于特殊状态，服用益生菌可以增强机体免疫力，减少感染的风险。

3. 预防妊娠并发症：一些研究表明，孕期服用益生菌可能有助于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险。

对胎儿的影响

1. 肠道菌群的建立：胎儿在子宫内是处于无菌状态的，但出生后很快就会通过各种途径接触到微生物，开始建立自己的肠道菌群。孕期妈妈服用益生菌，可能通过垂直传递影响新生儿的肠道菌群建立，有研究表明，这可能有助于减少婴儿期的过敏症、哮喘等疾病的风险。

2. 免疫系统的发育：胎儿的免疫系统在孕期就开始发育，孕期妈妈服用益生菌可能通过影响胎儿肠道菌群的建立，进而影响胎儿免疫系统的发育。

注意事项

虽然孕期服用益生菌带来的好处很多，但也需要注意以下几点：

1. 选择安全的产品：孕期妈妈在选择益生菌产品时，应该选择安全性高、质量有保障的产品，最好在医生的建议下服用。

2. 适量服用：任何补充剂都应该适量服用，过量可能会带来不必要的风险。

3. 个体差异：每个人的身体状况不同，孕期妈妈在服用益生菌时，如果出现不适应症状，应该及时停止服用并咨询医生。

在孕期，孕妇的饮食与营养状况对胎儿的成长发育具有深远的影响。近年来，随着益生菌在维护肠道健康方面的广泛应用，很多孕妇开始考虑在孕期服用益生菌。

益生菌的基本认识

益生菌是指能够为宿主（人体）带来健康益处的活性微生物，它们通过维持肠道微生物平衡来发挥作用。常见的益生菌包括属于乳酸菌和双歧杆菌等。它们主要存在于发酵食品如酸奶、酸菜中，也可以通过补充剂的形式摄入。

 孕妇服用益生菌的安全性

就目前的研究来看，孕妇适量服用益生菌被认为是安全的。一些研究表明，孕妇服用特定种类的益生菌可以帮助维护肠道健康，甚至可能对预防孕期并发症如妊娠糖尿病有一定的积极作用。然而，由于孕期女性的体质和健康状况差异较大，因此在开始服用任何益生菌补充剂之前，最好先咨询医生或营养师。

 益生菌的潜在好处

1. 改善肠道健康：益生菌可以帮助维持肠道内的微生物平衡，有助于缓解孕期常见的消化不良、便秘等问题。

2. 增强免疫力：有研究表明，益生菌可以通过调节肠道免疫系统来增强整体免疫力，可能对预防孕期感染有益。

3. 可能对胎儿有益：初步研究表明，孕妇服用益生菌可能有助于胎儿的免疫系统发育，减少儿童期发生过敏性疾病的风险。

 注意事项

• 选择合适的益生菌：市面上的益生菌种类繁多，不同的益生菌适用于不同的健康需求。孕妇在选择时应注意产品的安全性、适用人群和益生菌的种类。
• 注意剂量：虽然益生菌被认为是安全的，但过量摄入可能会引起不适，如腹胀、腹泻等。因此，遵循医生或产品说明书上的推荐剂量是很重要的。
• 咨询专业人士：在开始服用任何补充剂，包括益生菌之前，孕妇应先咨询医生或营养师，特别是那些有特殊健康状况或并发症的孕妇。

总体而言，对于大多数孕妇来说，适量服用益生菌是安全的，并且可能会带来一些健康益处，包括改善肠道健康、增强免疫力等。然而，由于每个人的健康状况不同，孕妇在服用益生菌之前应咨询医疗专业人士，以确保安全和适宜。

金银花又名忍冬花，为忍冬科多年生半常绿缠绕木质藤本植物。金银花，具有清热解毒、通经活络的功效。不可否认的说，金银花对于外感风热或温病初起，身热头痛、心烦少寐、神昏舌绛、咽干口燥等有一定作用。

 

所以我们经常在一些中成药中看到金银花的身影，主治暑热症、疮疖肿毒、急慢性扁桃体炎、牙周炎等病。好处确实很多。

 

​但是嗓子有异物感，怀疑是上火了，能否用金银花降火呢？尤其是孕妇这个用药高危群体，应该如何考虑这个问题呢？孕期用药的问题，需要慎重，不药博士给准妈妈们或者将来打算要宝宝的女同胞们做个科普。

 

 

​嗓子有异物感是怎么回事？

 

出现的咽喉异物感，通常有以下几种原因，尤其是孕期可能对身体出现的轻度不适比较敏感，如果异物感明显的话，需请专业医生诊断：

 

1、咽喉反流性疾病，也就是胃内容物反流引起咽喉部的不适，表现为清嗓、咳嗽、还可伴有咽喉疼痛、有痰、口臭、呼吸不畅等。

 

​2、慢性咽炎，这个也比较常见，慢性咽炎就是干、痒、胀，而且分泌物较多且灼痛，很容易干恶，有异物感，咳不出也吞不下的感觉。

 

3、精神因素也可引起咽部异物感，孕期容易情绪波动，特别是第一怀孕的亲，可能孕期都处于过度紧张、疲劳的状态。如果再生气、着急、抑郁、多疑等，很容易出现咽喉不适有异物感的情况。

 

4、鼻咽喉疾病引起，比如鼻窦炎、鼻咽炎、慢性扁桃体炎、喉上神经炎、咽肌痉挛等疾病都会咽喉有异物的情况。

 

5、比较小众的情况是出现了囊肿，甚至是喉癌。不过这种情况很少见，但也不可掉以轻心。

 

异物感不能服用金银花颗粒

 

上述讲的比较清楚了，异物感可能的情况，但可以看出，嗓子有异物感，除了扁桃体炎有微弱的作用以外，服用金银花颗粒基本不起作用的。金银花颗粒多数可用在风热感冒所致的咽喉肿痛方面疗效不错。如果出现了咽部异物感的情况，因涉及的情况比较多，如果持续一周以上不见好转，还是建议及时就医，明确病因后再对症进行治疗。

 

​当然，如果孕期生病了，不药博士也不建议大家忍着不去看医生，也不吃药，这样反而胎儿不利，更容易造成严重的后果。

 

 

​孕妇是否能用？

 

金银花颗粒从多年的临床应用情况来看，在正规的应用剂量下，并没有发现明显的不良反应。但孕妇是特殊人群，用药考虑要慎之又慎，不是任何药都能乱用的，就拿金银花颗粒来说，也要严格的在医生的指导下使用。孕妇可以用，但是要慎用，对于脾胃虚寒的孕妇来说，容易出现轻度的腹泻。

 

单纯的金银花露，孕妇是可以喝的，里面只有金银花，而且浓度相对比较低，孕妇如果出现风热症状，可以辅助降火用，小儿也可以喝，可排出痱毒，暑热解渴等。

 

【不药博士】简介：生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！