医院里检验科经常能搜到胸腹水穿刺的标本。当病人有些炎症或者是肿瘤的时候。有可能引起胸腔积液。影响呼吸，医生一般会抽取胸腔积液。

 

正常健康人的胸腔中仅有少最体液存在，但当物经更到移結有炎症时，胸腔中会有液体蓄积；除此之外，由于血流动力的变（左心室衰竭），水分会透过毛细血管管壁进入肺间质基至的施中，多余的水分会进入胸腔造成积液。

 

胸腔穿刺检查的原因

 

胸腔穿刺直接取得积液，可帮助进一步的临床诊新，以区分是渗出液还是漏出液；胸腔积液培养，可帮助鉴定病原体，细胞学检查可直接诊断癌症。大量胸腔积液可通过听诊、叩诊及胸部放射线透视确诊，少量胸腔积液，则可利用超声检查辅助诊断。

 

 

充血性心力竭、慢性肝脏疾病、肾脏病、胸腔及肺组织炎症、肿瘤等是引起胸腔积液的危险因子，要诊断这些疾病，就需要了解患者的生活习惯、居住环境与职业或家族病史，并注意体温体重、日常活动时是否有呼吸困难及咳嗽。

 

观察痰液的颜色及外观、是否胸痛和下肢水肿等，必要时也要做进一步的检查，如胸部X线、超声检查或胸腔引流等，也要注意病程进展的速度（急性或慢性）。

 

 

若是心力衰竭引起的胸腔积液，需注意水分、盐分的摄取及体重的改变。胸腔积液患者平躺时会加重呼吸困难，应抬高床头让患者斜躺。呼吸困难加重时应尽快就医。

 

饮食方面，多食高蛋白食物可让身体好得快，也要多食高纤维及高维生素C的蔬果，可增加抵抗力及预防便秘。同时，不要食刺激性食物，如咖啡、酒或太冷、太热或辛辣的食物。

 

日常生活中要尽量少去公共场所，避免感染，也要注意保暖，避免暴露在有人吸烟的密闭、拥挤场所或有浓烟排出的场所。可利用护理人员教授的深呼吸、咳嗽技巧，促进肺部扩张。

 

另外注意事项：

 

1.怀疑肺结核感染时，应测定腺苷脱氨酶浓度。

 

2.若胸腔积液是由感染所引发，胸腔积液中的葡萄糖浓度会降低。

 

3.细胞学检查可直接鉴定癌细胞的形态及可能来源。

 

4.漏出液不仅发生于左心室衰竭，血液中白蛋白含量过低时也可以造成胸腔积液（如肾病综合征和肝硬化）。

心衰全称为心力衰竭，患者可在专业医生的指导下使用利尿剂，如呋塞米等；β受体阻滞剂，如美托洛尔等；扩血管药物，如硝酸甘油等进行治疗，以改善病情。

1.利尿剂：利尿剂在心力衰竭治疗中可促进尿液的产生和排泄，控制体液潴留，促进体内多余的水分和溶质的排出，以改善病情，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

2.β受体阻滞剂：临床常用β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。

3.扩血管剂：常用扩血管剂有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等，多在急性左心衰发作时使用，以扩张血管，减轻症状。除上述药物外，患者还结合自身病情使用坎地沙坦、地高辛、多巴酚丁胺等进行治疗，建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，规律作息，保证睡眠充足。

曲霉球是一种真菌，广泛存在于人类生活环境中，曲霉球在身体特定部位形成，最常见的是在肺部。这种疾病通常发生在那些有肺部结构异常或免疫系统被抑制的人身上。

当曲霉孢子进入呼吸道，滞留在肺部并开始生长。随着时间的推移，孢子周围会形成球状的霉菌堆积物，从而形成曲霉球。曲霉球的症状可以因个体差异而有所不同，而且在一些人身上可能没有明显的症状。一些常见的症状包括咳嗽、咳痰，痰中可能含有血液或泡沫状物质、呼吸困难和胸闷胸痛、发热、乏力和体重下降等。一旦出现以上异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

喉咙水肿的症状一般可以分为咽部水肿，症状包括异物感、疼痛、呼吸困难、吞咽困难等。还可能使喉部水肿，症状包括呼吸不畅、声音嘶哑等。1.咽部水肿：主要症状包括咽部疼痛，若出现高度水肿，将出现明显的呼吸困难、吞咽困难，同时还会出现高热的情况，甚至是伴有颈部淋巴结肿大。建议及时就医，完善喉镜检查，排除一下有没有占位性改变，如果是单纯炎症引发的水肿，一定要积极的抗炎消肿，在医师的指导下静滴甲泼尼龙注射液，还有头孢曲松钠注射液。2.喉部水肿：主要症状是呼吸不畅，甚至出现呼吸困难、声音嘶哑、喉部异物感等。建议及时就医查明病因，在医生的指导下进行治疗。当患者出现上述症状，建议及时就医，避免耽误治疗。

通常情况下，肺部有异物，一般指经口腔误食鱼骨或者战伤射入弹片等异物，常见的症状有咳嗽咳痰、发热、呼吸困难等症状。

1.咳嗽咳痰：如果异物较小，进入了气管，会刺激呼吸道黏膜，患者可能会出现咳嗽、咳痰等不适症状;

2.发热：如果肺内出现异物，而未及时排出，则有可能会滋生细菌，导致肺部出现感染，患者可能会出现发热、寒战等不适症状;

3.呼吸困难：当异物体积较大时，患者还可能会引起呼吸道梗阻，出现呼吸困难、缺氧、发绀、胸闷、呼吸衰竭等不适症状。肺内出现异物时，医生经过检查诊断后，一般会通过喉镜、支气管镜等方法将异物取出，如未及时取出，则有可能出现肺部感染、气胸等并发症，所以建议患者及时就医检查，避免延误病情。

日常注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激性食物，注意休息。

请选择以下条目中，符合自己的内容：

1.上坡或上台阶时气喘吁吁，呼吸困难。

2.脉搏过快或过慢。

3.脉搏中断或无规律。

4.上楼或工作中劳累时胸闷或隐痛。

5.血压升高或脉压差小。

6.腿脚常在下午浮肿或感觉鞋紧。

7.口唇、指甲呈青紫色。

8.颈部青筋跳动。

在上述8项中，即使只出现一项症状，也最好到医院做一次心电图检查；如果有2条或更多的症状出现，则最好到医院就诊，进行一次全面的心脏检查。

认识肺炎链球菌

 

肺炎链球菌（Spn）俗称肺炎球菌，常寄居于正常人的鼻咽腔中，多数不致病或致病力弱，当免疫力减低时可致病，是肺炎、脑膜炎、败血症、鼻窦炎和中耳炎等疾病的重要病原菌，感染率高、致死亡人数多,仍是对公众健康、生命的重大威胁之一。根据血清类型不同可分为90多个血清型，其中20多个血清型可以致病。肺炎链球菌肺炎约占成人社区获得性肺炎的50％，是儿童社区获得性肺炎的主要致病菌，也是5岁以下儿童肺炎死亡的重要原因。

 

肺炎链球菌是怎么传播致病的？

肺炎链球菌的传播主要通过以下几种方式。

 

• 飞沫传播：是肺炎链球菌感染的主要传播方式，包括咳嗽、打喷嚏等。

 

• 接触传播：如接触到被肺炎链球菌污染的物体后，未洗手而触摸口、鼻、眼睛等。

 

• 其他：通过血流播散、邻近器官感染也可传播肺炎链球菌。

 

如何预防感染肺炎链球菌？ 

• 
  疫苗：多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗可用于预防儿童、老人和慢性病病人等肺炎链球菌性肺炎、败血症、脑膜炎等，有较好效果。

 

• 日常预防：鼓励户外活动，提高身体对环境气候的适应能力；保持室内空气流通，少去人群聚集的场所，注意保暖，营养均衡，避免酗酒、熬夜。

 

• 其他：积极预防和治疗基础疾病，合理使用抗生素。

 

常见症状有哪些？ 

肺炎链球菌不仅可以直接由鼻咽部入侵中耳、鼻窦、支气管、肺部和胸腔等部位引起黏膜疾病，还可经血流播散导致中枢神经系统、腹腔、关节、心瓣膜、心包等。导致的疾病不同，症状有差异。

 

肺炎：前期无明显临床表现，可突然表现为高热、寒战、咳铁锈样痰、血痰、胸痛、呼吸困难等。

 

脑膜炎：可表现为发热、头痛、喷射性呕吐、抽搐、精神改变等。

 

哪些人容易感染肺炎链球菌？

人群普遍易感，前期感染后大多症状轻微或无明显症状，常骤然起病。

 

高危人群包括：老年人、婴幼儿、有基础疾病、应用免疫抑制剂者易发生重症，感染后引发严重疾病的风险较高，可出现重症和危重症，甚至死亡。

 

感染后的发病过程？

（1）潜伏期：人肺炎链球菌感染多无潜伏期，一般起病急骤。

 

（2）疾病持续时间：自然病程大致1~2周。发病5~10天后体温可自行骤降或逐渐消退，使用有效的抗菌药物后可使体温在1~3天恢复正常。

 

（3）是否自限性疾病：免疫功能正常患者有一定自限性。

 

（4）感染后是否会再次感染：感染后可获得特异性免疫力，一般不会再次感染相同血清型的肺炎链球菌。

 

防范措施 

 

症状轻微者尽量居家隔离休息，减少外出，避免前往公共场所；外出时戴口罩；咳嗽或打喷嚏时要遮住口鼻；避免与他人共用杯子及餐具；勤洗手，尽量避免触摸鼻口；均衡营养，适量运动，充足休息。

 

如出现高热、寒战、咳铁锈样痰、血痰、胸痛等，建议咨询医生。如出现发热、头痛、喷射性呕吐、抽搐、精神改变等，建议就诊于神经内科、急诊科。

 

治疗主要为包括对症治疗和抗感染治疗，老年人、婴幼儿、有基础疾病、应用免疫抑制剂者在感染肺炎链球菌后，一般病情较重，医生可能会给予抗感染治疗。主要包括青霉素类、头孢类等。

 

注意：该部分只是作为科普，具体应以临床医生建议为准，不主张自行用药。

 
参考文献

1.李凡，徐志凯. 医学微生物学.[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.

2.中华预防医学会,中华预防医学会疫苗与免疫分会.肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2020版)[J].中华流行病学杂志,2020,41(12):1945-1979.

3.葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.

4.王吉耀，葛均波，邹和建. 实用内科学：下册[M].16版.北京：人民卫生出版社，2022.

5.国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 国家儿童医学中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 等.  中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识 [J] . 中华实用儿科临床杂志,2020,35 (07): 485-505.

 这是一个令人痛心、悲伤和遗憾的病例！

 

42岁高先生，最近反复后背痛。由于他是办公室文秘工作，长时间伏案，他以为是颈椎或腰椎问题，于是自行药店购买止痛药膏外敷，而且每次往往都效果不错，很快后背痛也就缓解了！

 

但前几天，因天气突然变冷，他后背再次疼痛发作，这次他也是外敷止痛药膏，但奇怪，疼痛没有立即缓解，反而持续加剧，甚至胸口也非常难受，渐渐感到呼吸困难，他呼叫120，但到了急诊，他已经昏迷不醒，医生紧急做心电图等检查，确诊他急性心梗，由于高先生梗死面积非常大，虽然全力救治，还是没有抢救过来！

 

医生非常痛心：其实高先生反复后背痛，可能就是心绞痛、心梗的警示信号，可是一直被高先生以为颈椎或腰椎问题而忽略了！

 

 

背部疼痛的一些常见原因

 

我们常常会听到各个年龄段的人都在说后背痛，但是当他们去医院做检查的时候，身体指标显示一切正常，这是为什么呢？其实这个道理很简单，因为常规体检一般包括三大常规、心电图、查体等检查，只是针对人体的一些普通身体指标进行的检查。如果上述检查显示正常，大部分人都会被认为是身体健康，但是这些常规查体能排除的只是一些典型的疾病以及常见明显的疾病问题，并不是包括身体所有的方面都正常！例如人们常会出现的背部疼痛的问题，接下来我们就来聊聊背部疼痛的一些常见原因有哪些？

 

（1）颈椎病引起的后背痛：

 

在临床上，十几岁到三十几岁左右的年轻人群，常常会出现后背痛。他们因为学习以及工作的需要，长时间的伏案工作、学习、看手机等，使颈椎长时间的受到了过度的刺激，引起颈椎曲度产生了变化，导致背部、肩部等处的筋膜和肌肉不同程度上受到了损伤，从而引发了后背部疼痛。这些通过常规的查体一般是不能完全检测的，例如背部筋膜炎，通过简单的拍片是不能诊断的，还要借助触诊来进行判断！

 

（2）骨质疏松引起的后背痛：

 

很多老年人出现胸椎及肩、背部的疼痛，这往往是由骨质疏松导致的。临床研究表明当人体减少的骨量超过10%时，患者就会明显的出现疼痛感。基本上很多老年人都患老化性骨质疏松症，还有一些绝经期妇女，也会出现骨质疏松症，往往会因此导致背部疼痛。对于患有骨质疏松症的老年人，我们除了进行一些常规检查外，还要进行x线检查，甚至还要检查双能x线，从而判断是否存在椎体的骨质疏松症。

 

(3) 心绞痛导致的后背痛

 

后背疼痛最容易被忽视的就是心绞痛，也就是心肌缺血。大部分人甚至连很多医生都不会想到后背疼痛会是心脏问题，因为惯性思维使然！其实心绞痛有很多种表现，其中比较常见的一种就是后背疼痛。

 

类似本文高先生的病例，就是因为他自己忽略了体检，自行止痛，因而导致错过了发现心绞痛的机会！最终遗憾失去生命！

 

 

结语

 

总之，造成后背疼痛的疾病原因有很多，例如骨质疏松、颈椎病、心血管疾病、胸部疾病甚至胃肠道等疾病，这些往往通过简单的常规体检时不能被完全检测的，要具体到每一个人的情况，并且还要在专业医生指导下进行筛查，但特别要提醒的是：后背疼痛，不要忘了有可能是心绞痛或心肌缺血导致！要预防心梗发生，这一信号，更不可漠视，这是高先生用生命的代价给我们的警示！

这个谚语来自古代，确实有一定道理：古人生活在一个没有空调、暖气和羽绒服的时代。在天气转凉的时候少穿点衣服，身体的体温调节系统会让人适应这种温度，也会让人在更冷的冬天好受一些。

但是，少穿点衣服的作用很有限，更不会提高你对疾病的抵抗力。反而，季节交替的时候病原体很容易滋生，这时候衣衫单薄地暴露在冷空气里可不是什么好选择。尤其是老年人和有慢性病的人，更不推荐在秋天“冻一冻”，否则容易引起血压升高，引发心梗、脑梗等严重后果。

最近几年来，大家的生活条件几乎是搭上了高速快车，有了“质”的提高，但即便如此，关于健康管理，人们似乎并没有做得很好，不仅如此，甚至有些疾病在人群中的发病率还呈现出了逐年递增的趋势，尤其是心脑血管疾病的发病率，上升趋势十分明显。以心梗为例，这一疾病的发病率也是居高不下，要知道，心梗对于人们的健康来说是有很大威胁的，很容易致人死亡，所以对此疾病的预防，也是现代人务必要提上日程的。

 

很多人只知道，长期喝酒会对血管造成损伤，会增加心梗发生的几率，虽然事实的确如此，但是，导致心梗发作的诱因并不仅仅只有喝酒，若是自身的饮食结构和饮食习惯不健康，也会加速心梗的爆发。尤其是这3类食物，平时若是经常吃，血管一样会受不了。

 

1.甜食

 

甜食也就是含糖量高的食物，这一类食物中所含的热量，往往都已经超过了人体的日常所需，若是不注意控制量，就会导致摄入的热量严重超标，而多余的热量不能被身体及时地消耗、代谢，就会在人的体内贮存，最终形成脂肪，长期如此，还会使人变得肥胖，加快了脂肪肝形成的速度。

 

当然了，高糖分食物的危害远不止这些，高糖分食物中还富含反式脂肪酸，如果不注意控制摄入的量，就很容易使血液变得粘稠，增加血管堵塞以及形成血栓的风险，进而提高心梗发作的几率。

 

除此之外，还会增加肝脏的代谢、排毒负担，导致体内血脂出现异常。所以，若是想要远离心梗，最好是控制对这一类食物的摄入量，而正常人每天摄入的糖分最多不能超过二十五克。

 

2.高“钠”食物

很多人对腌制过的腊肉、鱼、咸菜等欲罢不能，几乎顿顿都吃，但实际上，这些食物都是典型的高盐、高钠食物，如果不注意量，一次性摄入过多，就很容易出现血压问题，进而促使高血压的发生。而高血压一旦发生，就会大大增加患心梗的风险。

 

除此之外，高盐、高钠的食物还会对肠胃造成损伤，使胃黏膜受到刺激，进而诱发一系列肠胃疾病。所以，建议大家在平时的饮食中注意对盐含量的把控，每天不要摄入超过6克的盐分，若是自身本来就存在高血压等问题，就还要在此基础上再减少摄入量。

 

3.高油、高脂肪食物

 

这一类食物其实能够在某种程度上会使人获得幸福感，所以很多人对这一类食物也十分钟爱，常见的高油、高脂肪食物，比如炸鸡、烧烤等，不仅闻起来很香，吃起来也是相当的美味，但这一类食物确实也不利于人体健康。比如油炸食物中，大多都含有过量的油和脂肪，不仅容易使人发胖，还会为心梗、脑梗等埋下隐患，同时，食物在高温油炸的过程中，还很有可能会产生致癌物质，若是长期摄入，还会增加人体患癌的风险。

 

 

所以，为了积极预防心梗，以上提到的3类食物，大家最好少吃，除了合理管理自己的饮食之外，养成良好的生活习惯也很重要，最好不要熬夜，避免精神长期处于紧张状态，同时也最好不要长期久坐，这些都会在一定程度上危及血管健康。