49岁了，月经45天没来，现在内膜厚20mm，这种情况下建议吃药。吃达芙通，就是孕激素，吃上10天，然后让它来。来完了以后再做B超复查，看看内膜是什么样的。20mm确实是很厚，先吃药让内膜转化过来，人为的吃药让它来一次月经。

月经推迟10天左右得根据年龄判断。推迟10天是一直都推迟10天，还是只有这次推迟10天没来，要警惕是不是有怀孕的情况。 如果一直都是推迟10天，不困扰工作和生活的话，是可以不理它的。如果觉得时间长可以吃点药调一下，最常用的就是短效避孕药。如果没有生育的打算，吃短效避孕药是最好的，又可以避孕又可以调节。

绝经期前来月经是常见的现象，需要观察是否是正常现象。绝经期前来月经是绝经期常见的月经异常和月经紊乱，可以观察一个星期。如果一个星期月经能够正常干净，是没有问题的。可以等月经干净后去做个B超。如果一个星期后月经量还是很多或者月经10天都没有干净，一定要去做个诊断，是否有子宫内膜的病变。

月经量多如何调理的问题，首先是这样的，要了解月经多是多到什么状态。正常的，如果月经过少，可能就20mL，而月经过多，可能会达到200mL，所以因人而异。假如月经是规律的，稍微偏多的情况下，也没有其他的子宫肌瘤，也没有上环等，我觉得调不调理都没有关系。当然，月经量多可以使用到一些避孕药调理，使用避孕药可以使月经量减少。

推迟月经的原因很多，有气血亏虚，有湿热蕴结。一般如果是在灸的过程中，大多数在月经后，月经干净后几天开始灸，如果已经上火了，估计已经不是很合适来灸。除非是虚寒比较严重的，一般不是体质很寒很热，不太建议在这个时候来做艾灸。

月经量变少有很多的原因，如果没有通过其它药物干预，也没有外界的操作，要排除器质性的问题以及功能性的问题，器质性的导致月经量过少，比如长了什么样的肿瘤，影响子宫内膜的功能导致出现的月经量减少，此外功能性的原因导致月经量过少比较常见，内分泌的疾病很常见，多囊卵巢综合征病人的月经量会减少。

月经量少在临床上常见的原因有以下1、做人工流产后损伤了子宫内膜。2、上环、取环以后损伤了子宫内膜。3、年龄过大导致激素水平下降.检查方法可以做B超,看看子宫内膜的情况,也可以抽激素，检查是不是因为激素水平导致的。

关于月经每个月都回推两三天，而且第一天是黑色的血，月经经量少的问题。首先月经血其实就是子宫内膜的剥脱，因为将子宫内膜完全剥脱下来之后，血才会完全干净，刚开始来的时候，子宫内膜剥脱比较少的时候，它的血是暗褐色的，这是正常的情况。当它后续要是出血非常多的时候，它便呈红色的。 所以这也是一个正常的改变，不是每一个女性来月经的时候，月经血都非常的红，它就是暗褐色的。

30岁，月经量少、色深、痛经，查了一切正常，如何调理的问题。分析如下：首先，如果生过小孩，也不准备再生小孩，月经量多与少都无所谓的。只要它每个月是按时来，说明内分泌没有任何问题。现在要解决的可能就是痛经的问题，如果有明显的痛经，第一就是吃口服的避孕药，口服避孕药不是那个紧急避孕药，是每天吃一片的避孕药，这是一个方式。另外一个方式是吃唯散宁，两种都可以。这个量多与少，如果每个月是按时来，是不需要处理的。当然，如果有生育的要求，以前做过宫腔操作，比如做过人流，明显发现跟这些操作有关系的，考虑可能有宫腔粘连。然后还准备生小孩，可能需要到医院来看看，必要的时候可能要做宫腔镜。

不来月经中医推荐用活血化瘀的血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤或桃红四物汤，及尝试用红花连续每天5根吃3天。月经不来中医认为，大多数是有淤血阻滞或血虚不足的情况。