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最常用的颈椎牵引——枕颌带牵引术

最常用的颈椎牵引——枕颌带牵引术
发表人:潘峰
枕颌带牵引术,即 Glisson 带牵引术,是最简单及最常用的颈椎牵引方式,适用于各类稳定性颈椎损伤和疾患。因操作简便,可经医师指导后在院外实施,如家庭、办公室等。但小儿的上颈椎损伤和疾患,因所需的牵引重量较小,采用枕颌带牵引术时必须在医师的严密观察下进行。
 
以下对枕颌带牵引术做一简要介绍。
 
目的和作用:①限制颈椎活动,减少负重,减轻病变组织水肿、充血;②使头颈部肌肉松弛,解除痉挛,减轻椎间盘压力负荷,可能使膨出的椎间盘复位;③有助于维持颈椎生理曲度,恢复颈椎正常序列和小关节功能。
 

牵引器材:①牵引带:是通过枕部及下颌部把持头部的宽带,一般用薄帆布制成。②牵引弓:为金属所制的弓状物,两端呈钩状,可挂住牵引带,中间有凹槽或孔洞,用于固定牵引绳。③牵引绳:以尼龙绳为宜,因其表面光滑,可减小通过滑轮的阻力。④滑轮:起到改变力线的作用,将砝码受重力作用而产生的向下的力线,调整至牵引所需的力线上。根据需要可有一个或多个,一般为1~2个。滑轮必须首先得到固定,才能起到改变力线的作用,因此每个滑轮都连带有固定装置,根据不同的牵引体位而固定于不同的位置。⑤砝码:可产生和调节牵拉力的作用,一般是有固定重量且标明重量大小的标准铁制砝码,有0.5kg、1.0kg、2.0kg、5.0kg 四种。在院外牵引时,也有用沙袋或其他物品替代,可起到同样效果。
 
牵引方式:①坐位牵引:患者取坐位,头部正直,牵引力线向正上方或使颈部自然仰伸。其优点是在牵引治疗的同时可进行学习及书面工作。由于坐位牵引一般是间断性牵引,故适用范围较小,多用于颈椎病及颈部软组织挫伤。②卧位牵引:患者取卧位,优点是患者较舒适,可耐受长时间牵引。卧位牵引可以是间断性牵引,也可以持续性牵引,适用于较为稳定的颈椎损伤和疾患及小儿患者。
 
牵引重量:根据不同的病情及损伤的不同程度、不同节段而采用不同的牵引重量。颈椎病的坐位牵引一般1.5~2kg。无论何种伤病,采用枕颌带牵引术时,最大牵引重量不得超过3kg,否则易引起压疮而影响进一步牵引治疗。牵引重量超过2.5kg,持续牵引超过6~8小时,就有可能发生皮肤压疮或颞下颌关节综合征。如病情需要更大重量的牵引,则须采用其他的牵引方法,如颅骨牵引术。
 
牵引要点:牵引弓的长短要适宜,一般是头颅横径的2倍,过窄影响头顶部的血液回流,过宽颏部应力集中易造成压疮。颏部及下颌部受压部位可垫以棉垫以减轻局部压迫。砝码距地面的距离以20cm为宜,绝对不能接触地面。牵引绳于途中不能触及其他物体,以免牵引重量不准确或改变牵引力线。卧位牵引时必须抬高床头以对抗牵引。对小儿及年迈体弱者行持续性牵引时必须严密观察呼吸、心跳等生命体征。持续牵引过程中应注意观察受压部位,以免压疮产生。

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颈椎病疾病介绍:
颈椎病,是一种以退行性病理改变为基础,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,而出现一系列功能障碍的疾病。可导致颈部疼痛、颈部僵硬等症状。颈椎病常与年龄相关,这种退行性变最终可导致椎间盘膨大,小关节突增厚,形成小骨刺,挤压脊神经或压迫脊髓。颈椎病的治疗取决于症状的严重程度,治疗的目标是减轻疼痛,帮助患者尽可能的维持正常活动,并防止对脊髓和神经的永久性损伤。经过规范而有效的治疗后,患者能有效减轻疼痛,恢复正常生活。
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  • 当今社会,越来越多的人,远离了农耕社会,步入了脑力时代。也正是如此,以往人们出现的腰椎问题,现在也开始转化为颈椎问题了。这也很让人们困惑不已,为什么劳动了会使腰椎受累,而不劳动又会是颈椎受累呢?其实,简单来说都是因为受力引起的,因为不同的姿势导致了不同部位的受力不均,才会出现相应的问题。那么,生活中应该如何去预防颈椎问题,以及如何去更好地保护我们的颈椎呢?

      


    一、不要为了自觉舒服的坐姿,而加大了颈椎的受力能力。

     

    有人说,颈椎所受的力比胸椎、腰椎所受的力要小的多,因为颈椎所受的重力全部来自于头部,而其他的则来自于身体,所以相比之下,颈椎所受的力确实要小很多。但是,这并不意味着颈椎的压力就很轻松很多,因为身体的构造都是相当复杂、精细的。比如说,胸椎虽然受力要重,但是它相对固定一些,而颈椎要保持头部的旋转、运动,所以相对要灵活一些。

     

    按照受力的技巧来讲,颈椎只有在保持身体头部、躯干相对笔直的时候,颈椎受力才会更小一些。但是,如果为了自觉舒服的坐姿,必须身体斜躺在椅子上面,这样就很难保证颈椎和躯干在一条线上面,那么颈椎所受的力也就会更大一下,为什么?因为成角的颈椎为了用同等的力支撑头部,就必须在合力的基础上承受更大的力量。

     

    所以要提醒大家,无论是看书也好,还是对着电脑工作也罢,一定不要让颈椎有过度的弯曲,这样很容易导致相应的颈椎问题出现,时间越久就会使问题越严重。所以,及早地进行纠正就能减少更多的痛苦。

      


    二、不要为了加班加点的工作,而忘记了抽时间适当休息。

     

    人的颈椎不仅是几块骨头拼凑在一起,它里面还有丰富的神经、血管从中间穿行,所以长期不注意去维护它,那么就可能殃及这些附属的组织,比如导致血管、神经受压迫。一般来说,只有颈椎出现变形以后,相应的神经和血管才会被压迫,最后才会使人出现“颈椎病”,即临床上常见的头昏,脖子痛等系列症状。

     

    对于这些问题,关键在于大家怎么去呵护自己的颈椎,这也是有方法的。比如说,每次工作到一段时间以后,一定要停下来休息一下,这里所说的休息不是让大家抛开工作的事,转而去对着电脑或手机看娱乐消息,或者是玩游戏,而是要停下手中的活儿,出去走一走、转一转,活动一下自己的身体,让自己的颈椎得到适度的休息。

      


    除此之外,如果有感觉自己颈椎总是有胀满感的人群,不妨在每周抽时间进行一至两次颈椎方面的理疗,这样对于活动紧追的血管、神经,以及放松周围的肌肉都是非常有帮助的。总而言之,颈椎绝不是一个可以被怠慢的部位,大家要兼顾工作的同时,学会用空余的时间给颈椎“放假”,这样才不至于使颈椎问题不请自来。

  • 低血糖和颈椎病的症状不同、发病原因不同、治疗方法也不同,应配合医生鉴别。

    1.症状不同:低血糖患者主要会出现头晕、心悸、出汗(多为大汗)、震颤、饥饿,严重会出现神志改变。颈椎病患者会出现颈背疼痛、僵硬、四肢麻木无力伴不灵活、头晕头痛、恶心呕吐等症状,严重会出现视物模糊、心动过速、吞咽困难等。

    2.发病原因不同:低血糖是指血浆中葡萄糖血糖下降所致,比如糖摄入不足、生成不足、消耗过多等。颈椎病为常见病,考虑和坐姿不正确、慢性劳损、颈椎发育性椎管狭窄、颈椎退行性变有关。

    3.治疗方法不同:低血糖患者可以服用葡萄糖或糖果改善,而颈椎病患者可给予布洛芬、塞来昔布等药物缓解疼痛。

    由此可以判断出,低血糖和颈椎病的症状并不一样,虽然两者都会出现头晕症状,但未必就是低血糖,应该要前往正规医院就诊,由专业医生来给予鉴别。医生在确定患者疾病,应该要尽早地进行治疗,不得延误病情或私自用药,以免产生不良的影响。

  • 现在大多数的年轻人已经遭遇到了颈椎病的侵袭,而也就是如此,人们对于这种病症是越来越重视了。专家表示,颈椎病对于患者的伤害是比较严重的,而我们若想将其及早控制,还是应该将其表现症状掌握的。那么,颈椎病会有哪些表现呢?

     


    1、头晕、头痛。颈椎病症状表现为出现头晕、头痛、失眠等症状,同时,颈椎病患者还会有恶心的感觉出现,在急性发病时,颈椎病患者可能有抬不起头。


    2、吞咽障碍。这是因颈椎前缘直接压迫食管后壁,而引起食管狭窄所致吞咽困难症状。吞咽时有梗阻感、食管内有异物感,少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄,也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。


    3、肩膀酸痛胀痛。颈椎病发生以后,会出现肩膀酸痛胀痛、双肩发沉、颈部肌肉痉挛、按压颈部有疼痛感的情况,这是颈椎病患者肩部症状的常见表现,颈椎病患者过度劳累、久坐和姿势不当时疼痛也会加重。

     


    4、胸部疼痛。表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛,检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。


    5、视力下降。颈椎病患者会出现视力障碍的症状,颈椎病患者表现为视力下降、怕光、流泪、眼胀痛、瞳孔大小不等,甚至出现视野缩小和视力锐减,严重的颈椎病患者,还可会造成失明。


    6、高血压颈椎病。可引起血压升高或降低,其中以血压升高为多,称为“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病,故两者常常并存。


    7、背部症状。颈椎病的背部症状,可表现在背部肌肉发紧、发僵,活动后或者按摩后有好转的现象出现,颈椎病患者的背部,还会出现疼痛点,按压后更严重。


    颈椎病是一种慢性的疾病,因此,对于它的治疗我们是需要花费很长时间的,还希望你能坚持下去。上文的内容就是说的颈椎病的表现症状,你掌握了吧。另外,我们还要提示你,颈椎病也很容易复发,还希望你在远离此病之后,也继续做好护理。

  • 以下就是颈椎病的检查介绍:

     

    一、颈椎的试验检查

     

    颈椎病的试验检查即物理检查,不需借助仪器,它包括:

     

    1、前屈旋颈试验:令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。

     

    2、椎间孔挤压试验(压顶试验):令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

     

    3、臂丛牵拉试验:患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为Eaten加强试验。

     

    4、上肢后伸试验:检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

     

     

    二、颈椎病的X线检查

     

    正常40岁以上的男性,45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变,不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后:

     

    正位:观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长,有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。

     

    三、侧位

     

    1、曲度的改变:颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。

     

    2、异常活动度:在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中,可以见到椎间盘的弹性有改变。

     

    3、骨赘:椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。

     

    4、椎间隙变窄:椎间盘可以因为髓核突出,椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄,表现在X线片上为椎间隙变窄。

     

    5、半脱位及椎间孔变小:椎间盘变性以后,椎体间的稳定性低下,椎体往往发生半脱位,或者称之为滑椎。

     

    6、项韧带钙化:项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。

     

     

    四、斜位

     

    摄脊椎左右斜位片,主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。

     

    五、颈椎病的肌电图检查

     

    颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性,从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样,失去神经支配的肌纤维,由于体内少量乙酰胆碱的刺激,可产生自发性收缩。因此,在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位,偶而出现少数束颤位。小用力收缩时,多相电位正常,不出现巨大电位。大用力收缩时,呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性,引起骨质增生。损害神经根的范围较广,出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者,在主动自力收缩时,可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出,其改变多为一侧上肢,失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。

     

    六、颈椎病的CT检查

     

    CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏,测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外,由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症,对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。

     

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