胃癌是全世界范围内发病率最高的癌症之一，5年相对生存期在20%左右。胃癌指源于胃黏膜上皮畑胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。

 

早期胃癌无明显症状，随病情进展逐渐出现消化不良等胃部不适症状。晚期主要表现为疼痛、呕吐，甚至呕血、黑便，也可以出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸，以及远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。 

 

 

一、胃癌的主要病因

 

胃癌可由多种因素影响，在慢性胃炎等各种胃部疾病，或幽门螺旋杆菌(Hp)感染，以及不良饮食习惯、环境和遗传等多种因素的作用下，都可导致胃癌的发生。

 

环境和饮食因素

环境因素在胃癌发生中起重要作用，火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。生活中摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物都可是诱发胃癌的因素。另外，发霉的食物含有较多的真菌毒素，也有引发癌症的可能。

 

感染因素

幽门螺旋杆菌感染与胃癌有共同的流行病学特点，胃癌高发区人群幽门螺旋杆菌感染率高，而幽门螺旋杆菌抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群。

 

遗传因素

胃癌有明显的家族聚集倾向，家族发病率高于人群2~3倍。

 

免疫因素

免疫功能低下的人胃癌发病率较高。

 

胃部疾病

慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等胃部疾病容易诱发胃癌的发生。

 

二、胃癌的好发人群

 

• 患有癌前病变，如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃部分切除者等。
• 饮食习惯不良者，如饮食不规律、吃饭过快、喜高盐、热烫饮食等。
• 长期酗酒及吸烟者。有胃癌或食管癌家族史者。
• 长期心理状态不佳者，如压抑、忧愁、思虑、自卑等。
• 某些从事特殊职业的人群，长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉及金属行业的工人。
• 幽门螺旋杆菌感染的人群。

 

 

三、胃癌患者有哪些症状呢？

 

早期胃癌多无症状。进展期胃癌的临床表现为上腹痛、消瘦、食欲减退、乏力、恶心、呕吐、呕血、黑便、腹泻、吞咽困难等，出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸、远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。另外，胃癌还有一些并发症和伴癌综合征。

 

早期症状

 

多数胃癌患者在早期没有明显的症状，少部分患者可出现腹部饱胀、上腹疼痛、消化不良等不适，症状较轻微，一般认为只是普通胃炎而忽视。

 

中期症状

 

胃癌中期会出现较明显的上腹痛，一些患者还可存在乏力、贫血、消化不良等，疼痛没有规律。对位于左上腹，伴有胃溃疡的患者，可出现进食后疼痛。

 

晚期症状

 

上腹疼痛再次加剧，严重者难以忍受，可有出血存在。根据出血量的多少可出现呕血、黑便等症状，部分患者还可出现恶病质。

 

四、胃癌患者常见并发症

 

• 出血：多呈呕血或黑便，约5%可发生难治性大出血。
• 幽门梗阻、贲门梗阻：可出现进食困难、呕吐、腹胀及营养不良等症状。
• 穿孔：较良性溃疡少见，多见于幽门前区的溃疡型癌。

双眼皮手术是一种常见的眼部整形手术，双眼皮手术后眼睛下面出现淤青的情况可能是术后生理反应、手术创伤、感染等因素造成的。

1.术后的生理反应：双眼皮手术后，皮下的小血管会受到损伤，局部血液循环会受到影响，因此会出现皮下淤青。这种情况通常会在手术后的几天内逐渐消退。

2.手术创伤：手术中止血不彻底或手术创伤所导致的皮下出血。在手术过程中，医生需要严格止血，如果止血不彻底或者手术中不小心或不可避免地造成了一些小血管的损伤，会导致皮下出血，从而形成淤青。

3.感染：如果在手术过程中或手术后没有做好护理措施，可能会导致感染，从而引发淤青。

在双眼皮手术后，为了预防淤青和肿胀的发生，建议在医生的指导下进行术后护理，如冰敷、口服消炎药或抗生素等。同时，应该在正规的医疗美容机构和由专业医生进行手术，以降低手术风险。在术后恢复期间，应该注意避免剧烈运动、避免使用活血化瘀的药物、保持良好的生活习惯等，以促进术后恢复。如果出现淤青持续不减或加重的情况，建议及时就医。

眼结石手术后应注意眼部卫生、合理用眼、选取合适的眼镜等。

1.眼部卫生：眼结石手术后应该注意眼部卫生，避免眼部出现感染，要避免揉眼睛，同时如果有眼部分泌物时，应该彻底将其清洁干净，并且减少眼部化浓妆。

2.合理用眼：术后要注意合理的用眼，避免长时间看电子产品，防止眼睛疲劳，不利于术后的恢复。

3.选取合适的眼镜：对于平时戴隐形眼镜的人群，在术后要选取合适的眼镜，避免戴隐形眼镜，可以选择带有框架的眼镜，可以防止眼睛出现感染。眼结石手术后应注意到医院复查，以明确术后的恢复情况。

 

研究指出，幽门螺杆菌生存于人体胃的幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌…… 所以，不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性，拿到报告单的一刻，很多人就心慌慌，不停地问医生：“我是不是会得胃癌？怎样才能杀死这些病菌？”

 

幽门螺杆菌会不会引发胃癌两者有关系，但没有必然性。

幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，直到上世纪八十年代它才被发现。有科学研究证实，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，高达90%-95%的慢性胃炎患者都是幽门螺杆菌阳性，远远高于其他人群。

 

同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查，他们都患有不同程度的胃炎。据统计，中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。

 

但是临床上胃癌的病程进展时间很长，因此，幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节，人的因素、环境因素也是至关重要的。

 

防止幽门螺杆菌感染的方法，你知道多少？

 

1. 口口传播是主要途径

 

目前认为口口传播是主要的传播途径。比如恋人之间的接吻，因此，幽门螺杆菌也被叫作“接吻病”；还有家长将食物嚼碎之后再喂给孩子；共用餐具等等都可能传播。

 

2. 落后地区幽门螺杆菌

 

从目前的数据来看，幽门螺杆菌属于典型的“嫌富爱贫”病，发展中国家的感染率远高于发达国家。而在我国这样的发展中国家，内地落后地区的感染率又明显高于沿海发达地区。近些年的数据也提示，我国整体上感染率在降低，这应该跟我国的经济水平的不断提升有很大关系。

 

3. 多层面的预防措施

 

从个人角度来说，感染上了幽门螺杆菌、得了胃病，应该规范治疗，不能自以为是地乱治。为预防感染，日常饮食要养成良好的卫生习惯——饭前便后要洗手这种“老生常谈”，还得继续谈；此外，抑制幽门螺杆菌活性，保护肠胃，平时还可以多用丁香茶叶泡水喝。

 

专家：邢加迪 

北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区副主任医师

京东互联网医院专家团成员

 

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女性结扎手术一般是指输卵管结扎手术，术后一般要1～3周才能恢复，具体恢复时间和个人体质以及术后护理有较大的关系。输卵管结扎手术是一种永久性的避孕方式，是通过输卵管部分切除并予以结扎，阻挡精子和卵子结合，从而达到避孕的目的。输卵管结扎手术只是一项小手术，需要的恢复时间并不长，一般术后24天就可恢复大部分的日常活动，大概1~3周就能够恢复正常。但由于每个人体质以及术后护理不同，具体恢复时间会存在一定的差异。比如有些人体质会比较好，护理也做得比较到位，所以恢复起来会很快，可能1周左右就能恢复。女性做输卵管结扎手术后需要清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，可适当摄入鸡蛋、瘦肉以及新鲜蔬菜水果等食物，补充身体需要的营养，对恢复有帮助。恢复期间要避免做剧烈运动，也不要干重体力活。如果恢复期身体有异常症状，及时到医院就医。

胃癌肯定是一个让人头疼和害怕的问题，因为谈癌色变依然是当下的情形之一。但胃癌在我国的发病率并不低，而且大有上升的趋势，这些和我们的生活习惯、饮食习惯有着密切的关系，所以，如何预防胃癌就成为我们大家关注的话题之一。今天咱们就一起来看看，如何预防胃癌？

 

一、合理饮食

 

减少食盐，减少腌制食品，减少油炸食品，减少烧烤类食品，以及减少不新鲜食品的摄入，都可以有效的改善和减少胃癌的发生。

 

 

二、早期检测

 

癌前病变和早期病变的筛查非常的重要，很多癌前病变，比如溃疡、息肉、萎缩性胃炎等，都是有可能导致癌变的重要早期病变，所以这些疾病的早期治疗和干预，对于预防胃癌也有着非常重要而且不可替代的作用。

 

三、生活习惯

 

抽烟、饮酒、长期压力较大、抑郁焦虑状态、熬夜、暴饮暴食等不合理的生活习惯，也都是导致胃癌的重要诱因，其和胃癌的相关性已经很明确，所以生活方式的改变，在几乎所有疾病中都需要加以注意，才能减少各种疾病包括胃癌的发生发展。

 

 

四、幽门螺杆菌的清除

 

世界卫生组织把幽门螺旋杆菌感染看作是一类致癌原，尤其是合并溃疡等其他疾病的幽门螺旋杆菌感染，更是需要幽门螺旋杆菌清除根治的对象。年轻人即便是没有症状的幽门螺旋杆菌感染，也建议清除幽门螺旋杆菌，以避免后期致癌及合并其他疾病的可能。

 

五、减少不合理药物的使用

 

很多药物的应用，被看做是导致胃癌的重要诱因，尤其是最近发布的一项研究显示，抑制胃酸分泌的PPI制剂，却可以增加消化道癌症的发病几率，实在是让人大跌眼镜，但很多不合理的药物使用，的确会增加罹患胃癌的风险和概率，所以减少可致癌的药物使用，也至关重要。

 

当然，这些预防措施再好，很多时候依然会罹患胃癌，因为胃癌的发生还和遗传基因密切相关，但即便是如此，早期发现和对胃癌进行合适的治疗，依然可以改善胃癌患者的远期预后。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

大部分患者术后，可能会受到止痛药副作用的影响，导致没有食欲不想吃，但这样是不行的。术后病人必须积极摄取足够的营养以帮助身体和伤口的修复，并减少感染的危险。如果患者有腹部大手术(如结肠直肠、妇科、泌尿外科等手术)，术后容易出现胀气或肠粘连，应与医生合作评估饮食方针，手术后饮食原则：

 

 

手术后饮食注意事项对于刚做完手术的病人，基本上只有两个重要任务：好好休息，好好吃饭。休养生息是为了修复器官和组织，而进食是为了获取营养，供给身体的能量，促进伤口愈合，特别是“未加工食品”，以获取更多的营养和纤维，如用水果代替果汁，用猪肉代替火腿等，是更好的选择。

 

由于多吃纤维素由于一直躺着休息，活动量不足会减少肠胃蠕动，而且部分止痛药的副作用还会导致便秘，所以需要靠纤维素帮助肠道健康，改善便秘的情况。最好的办法就是多吃蔬菜水果，少吃一些可能引起便秘的食物，如干肉，奶制品(如奶制品或冰激凌)，红肉(如牛羊猪)，未熟的香蕉和甜食等等。

蛋白质是重要的。

蛋白能使伤口愈合，并能产生免疫细胞，因此术后患者对蛋白的需求很大，特别是大面积烧烫伤患者，更需要补充蛋白，因为烧烫伤后，人体会自动加速新陈代谢，体液也会因失去皮肤屏障而大量流失，如鸡蛋、豆类、鱼类及白肉(如鸡鸭鹅等)等，都是优质蛋白的来源，红肉和奶制品也富含蛋白，但饱和脂肪过多易引起便秘，因此不宜食用。假如食欲真的很差，也可以用高蛋白粉浸泡在饮料或沸水中饮用。

 

 

三、吃全谷类。

 

全谷类富含多种矿物质和维生素，而且不管是纤维还是营养价值，都要比大米和面食来得更好，比如糙米、大麦、燕麦或全麦面包，以早餐为例，它可以将厚厚的面条变成一碗燕麦粥。

 

四、吃新鲜蔬菜。

 

鲜果和蔬菜，都含有多种维生素和纤维，其中维生素A,C,E也有助于皮肤的修复，加快伤口的愈合。但是吃大量蔬菜水果的副作用，是肠胃容易出气，导致肠胃胀气等不适或经常放屁。

 

五、获取热量要充分。

 

手术后患者食欲一般较低，但进食量少，不但营养及热量摄入不足，还容易引起便秘。因此，如果术后患者需要摄入大量卡路里(如大面积烧烫伤患者)，请考虑“卡路里密集”食物，指的是体积小但卡路里含量高的食物，如坚果、酪梨，或在饮料中添加营养补充剂等。

 

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有网友问我，王医生，我现在每天胃里都不舒服，上网查了查就开始担心了，怕是胃癌。然后去做了个胃镜医生说是萎缩性胃炎，也开了药，但是还是不放心，还有没有其他办法能预测是不是胃癌呢？我说有的，今天我们就来聊一聊肿瘤标志物。

 

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物正常是没有或者含量很少的，而在恶性肿瘤时，因为肿瘤代谢，变异，坏死等原因，导致生成了肿瘤标志物，此时在患者的血液、组织或者排泄物中就能找到这些肿瘤标志物。也就是说，找到了超过一定数值的肿瘤标志物，就基本代表确诊为癌症，胃癌有其特有的肿瘤标志物。

 

 

胃癌的肿瘤标志物有哪些？

肿瘤标志物其实非常多，但是要想成为公认的对诊断有帮助的肿瘤标志物需要有一定的灵敏性以及特异性。也就是说需要很早地，很灵敏地预测出癌症（灵敏性），而且其他疾病并不会大量出现该肿瘤标志物（特异性）。胃癌最常用的有CEA、CA19-9、CA72-4。

 

 

哪个肿瘤标志物更好呢？

1、CEA：胃癌时该肿瘤标志物比胃镜可以更早2个月发现，因此，可以作为早期诊断的指标。但是CEA诊断胃癌的灵敏度仅为10.6%～57.6%，反而乳腺癌以及直肠癌时CEA更容易升高，似乎不是个最好的指标；

 

 

2、CA19-9：CA19-9诊断胃癌的灵敏度为 8.7%～50%，比CEA要高，但由于胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎等患者 CA19-9水平也会异常升高，因此，似乎也不是个最好的指标。

 

3、CA72-4：CA72-4灵敏度为 18.6%～58% ，是目前临床上诊断胃癌灵敏度最高的肿瘤标志物，特异度也大于90%，但是，似乎这个灵敏度也不足以说是个最好的指标。

 

4、如果将上述3个指标都一起做了，灵敏度可达 88.9% 、特异度可达90.4%。因此，最好的办法并不是比较以上某个指标哪个更好，而是联合CEA、CA19-9、CA72-4一起检测胃癌，以提高临床诊断的准确性。

 

怎么预防胃癌呢？

目前公认胃癌和幽门螺杆菌的慢性感染有很大的关系，因此，根除幽门螺杆菌可成为预防胃癌的首选策略。也就是说，对于有症状的胃病，尽早发现幽门螺杆菌感染并根治是有效防止胃癌的措施。办法如下：

 

阿莫西林：每日2次（餐后）；

克拉霉素：每日2次（餐后）；

胶体铋：每日2次（餐前）；

质子泵抑制剂：每日2次（餐前）；

如果青霉素过敏，阿莫西林改为左氧氟沙星（餐后）；

以上4种药物联合应用，共服用10-14天，因厂家不同剂量不同，按说明书服用。

总结：

肿瘤标志物可以比胃镜还早期发现胃癌，因此建议体检时加上肿瘤标志物；

 

体检筛查胃癌的肿瘤标志物，建议联合检查CEA、CA19-9、CA72-4；

 

同时也建议检查幽门螺杆菌，因为根治幽门螺杆菌可以有效预防胃癌。

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肠内营养尤其适用于手术后暂时无法口服食物或胃肠道功能受损的患者。如胃肠道、食管、肝脏、胰腺等手术后，以及重大外伤手术后。在这些情况下，患者需要大量的营养支持来促进伤口愈合、减轻脏器负担、提高康复速度。

肠内营养可以满足患者的营养需求。在应用过程中，需根据患者的具体情况和手术类型来确定肠内营养的使用方案，并密切监测患者的营养状态和治疗效果，以确保治疗的安全和有效。

溃疡型胃癌是进展期胃癌的一种，按照病理类型的形态学分型，分为溃疡局限型及溃疡浸润型，首选治疗方式为手术治疗，此外还包括化学治疗、免疫治疗等。

1.手术治疗：胃癌发病原因尚未完全明确，随着疾病进展可出现腹部或中腹部疼痛不适，进展期外癌外科手术治疗是治疗的基础，治疗方式包括内镜治疗、开腹或腹腔镜手术治疗、姑息手术治疗等。

2.化学治疗：化学治疗的常用药物包括奥沙利铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，治疗目的是杀死癌细胞或组织其生长。

3.免疫治疗：免疫治疗的常用药物包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等，治疗的目的是调动机体的自身免疫功能杀死肿瘤细胞。此外还有生物治疗、介入治疗等。

经常出现上腹部不适、餐后饱胀感等非特异性症状，建议尽早到医院消化内科就诊，医生会针对患者的情况制定合适的治疗方案。