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热性惊厥是儿科常见急危重症之一,家长在首次碰到时,经常会手忙脚乱、手足无措,可能给予错误或者不当的抢救措施导致二次损伤。
惊厥的定义以及临床症状
惊厥又称“抽风”,多见于婴幼儿,是由于脑细胞异常放电导致的全身或局部肌肉抽搐,分为热性惊厥和无热惊厥,热性惊厥是儿童常见惊厥原因,多发生在6月龄至5岁的儿童,它的临床症状可表现为四肢或面部肌肉抽动、双侧眼球上翻、凝视或斜视、口吐泡沫、口唇青紫、无意识、呼之不应、大小便失禁。
病因及发病机制
病毒感染及上呼吸道感染为主要原因。 病程初期, 体温38℃以上突然出现的惊厥,多发生于发热24小时内。发病机制尚不明确,与儿童脑发育未完全成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性、发热多方面因素有关。 多数预后良好,少部分转化为癫痫。
寒战与惊厥区别
在生活中,有一部分家长会把寒战误认为惊厥。寒战是致热源作用于体温调节中枢,体温调定点上移, 刺激骨骼肌收缩,增加产热,临床表现为寒战, 直至机体温度达到调定温度,寒战消失,体温升高。 寒战时可伴有口唇紫绀、末梢循环差。 区别关键点---有无意识丧失!!!惊厥时呼之不应,意识丧失。
热性惊厥时正确处理方法
1.把孩子放置在地板上或床上,适当松开衣扣,避免周围有尖锐和坚硬的物品; 2.孩子头偏向一侧,或侧躺,避免呕吐物误吸;3.注意清理口腔,保持呼吸道通畅;4.记录好惊厥持续的时间、测量体温、惊厥后状态,尽早使用退热药物使体温下降;5.惊厥停止后,尽快送至医院就诊,与医生说明情况;6.切忌掐人中、撬开牙关、按压、摇晃患儿等刺激; 7.惊厥时间超过5分钟,意识恢复差,嗜睡,应及时送诊!!!
如何预防惊厥
惊厥大多与发热有关,有时难以预测,有热惊家族史更易发生;既往有热性惊厥史,可以采取积极退热(药物退热+物理降温); 如果频繁热性惊厥的患儿,发热开始时服用抗惊厥药物,但需在专业医生指导下应用。
温馨提示:在众多的儿科急症中,惊厥的发生率较高,引起惊厥的原因有很多,首次出现热性惊厥,建议及早就诊,排除颅内感染、癫痫、中毒性脑病等其他引起惊厥的原因。确诊热性惊厥后,家长不要太恐慌,绝大部分热性惊厥预后良好,在日常生活中,注意增强小儿体质,保持环境清洁卫生,传染性疾病流行期间注意加强个人防护。
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宝宝发烧夜惊一般不是高热惊厥,宝宝发烧夜惊和高热惊厥是两种不同的情况。
夜惊是一种常见的婴幼儿症状,通常发生在入睡后的几个小时内。宝宝在睡梦中突然惊醒,可能伴有尖叫、哭闹、呼吸急促和身体痉挛等表现。夜惊通常持续几分钟,宝宝在醒来后可能不记得发生了什么。夜惊通常不会对宝宝的身体造成长期影响,也不是由于高热引起的。
高热惊厥是由于高热引起的一种癫痫发作,通常发生在体温升高过快或超过 39℃时。高热惊厥通常发生在 3 个月到 5 岁的儿童中,表现为突然失去意识、抽搐、肢体强直或抽动等。高热惊厥通常持续几分钟,结束后宝宝可能感到疲倦和困惑。且高热惊厥是由于急性热源引起的,而不仅仅是发烧本身。
如果宝宝发烧夜惊或出现抽搐等症状,建议立即就医,医生可以评估宝宝的情况,并提供适当的诊断和治疗建议。
小儿高烧惊厥也就是临床上的高热惊厥,往往容易发生在感染早期高热状态下。主要以对症和对因药物治疗为主,如镇静药物、解热剂、抗感染药物等。
1.镇静药物:如地西泮等安定类药物,是高热惊厥的首选治疗药物,主要以静脉注射为主,作用时间快,效果好副作用相对较小。其次也可口服苯巴比妥进行治疗,不过起效相对较慢。
2.解热剂:患儿主要是高热而引发的惊厥,可以服用解热剂降温来缓解,如非甾体类解热剂,布洛芬、对乙酰氨基酚等。
3.抗感染药物:如果合并有咽炎或扁桃体炎等,可服用抗病毒滴丸、抗病毒颗粒等药物进行缓解,如果感染症状严重,必要时可谨遵医嘱合理服用抗生素药物进行治疗,如阿莫西林、头孢克洛等。
具体药物的使用,需在专业医生的指导下,根据患儿的具体情况进行合理选择。
热性惊厥(FS),是小儿最常见的惊厥之一,是指婴幼儿在发热后(通常大于38.5℃),突然出现惊厥发作,四肢抽搐、口吐白沫、呼之不应等,作为孩子的家长,看到这一幕必定是惊心又焦急。在医院自然有专业人员在,可放心一点,可若是在家里,宝妈宝爸们该怎么应对呢?
首先,要做好去医院的准备,自行处理应注意以下几点:
1、保持镇定,一定不要自乱阵脚,不要着急抱起宝宝安慰,而是尽量将宝宝侧卧位平躺,防止坠落受伤,可用软毛巾等辅助清除口腔异物或分泌物,防止呕吐物误吸。
2、多数的热性惊厥都属于短暂性发作,持续时间也就1-3分钟左右,若是持续5分钟还未缓解,或是虽然不抽了但呼唤他没有回应的,应及时送医院。惊厥过后需要注意的是防止体温过高,积极查找及治疗原发病。
3、很多家长在宝宝高热惊厥过一次后,都会担心一个问题——会不会真想老话讲的那样:“一次抽,次次抽”?其实,一次高热惊厥后再次出现惊厥复发的概率为29%—55%。
不过,是否会再次发生还与患儿自身情况有关,例如:首次惊厥的发病年龄,通常热性惊厥的高发年龄段在3-5岁,若是首次发作年龄在6个月以内,并且患儿有家族史,例如父母幼时或兄弟姐妹有类似病史,甚至有癫痫史,以及出现热性惊厥时的体温低于38.5℃,这些危险因素存在的话则复发可能性较大。
通常来讲,单纯性热性惊厥一次热程中只会发作一次惊厥,少见2次,表现为全面的大发作,但很少出现惊厥持续状态,这一类型约占热性惊厥的70%左右,多随着年龄增长,神经系统发育健全,便不再发作。而少部分热性惊厥属于复杂性,一般发病年龄较小,小于6个月,一次热程内可多次出现惊厥发作,常见到惊厥持续状态,建议在发作期间行脑电图检查,提示有无癫痫发生可能,并进一步行其他相关检查,明确病因。
宝妈们,在遇到类似情况时,一定要保持镇定,如果在家自行处理后仍不见好转,应立刻去医院就诊。