文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

孩子发热了，到底要不要紧？啥情况算严重？会不会有啥大问题？

 

介绍下判断发热宝宝是否存在严重疾病风险的方法：

 

红绿灯交通信号灯评估法

 

发烧的宝宝有红灯栏的症状体征被视为有高风险需要就医检查。

 

发烧的宝宝有黄灯栏的症状体征没有红灯栏症状体征被视为中等风险。

 

发烧的宝宝有绿灯栏的症状体征没有红灯栏或黄灯栏的症状体征被视为风险较低。

 

 

 参考文献：Fever in under 5s: assessment and initial management.NICE guideline

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一、宝宝发烧怎么办

体温上升时，应注意防止保暖过度刚开始发烧时，宝宝会有些畏寒、打冷战，甚至手脚冰凉，此时可以增加少量衣服或被子，为身体保暖，主要是手脚等部位的保暖。

 

上衣不要穿太多，必要时要解开些扣子以散热。

 

等手脚的温度恢复后，就应尽量减少衣服和被子，以防体温进一步升高。

 

当宝宝体温低于38.5℃时，可以不用退热药，而采用物理降温方法，如用温水洗澡、热水泡脚、冰袋冷敷、冰枕等。

 

当体温超过38.5℃时，可以在医生指导下服用退热药。

 

此外，要多给宝宝喝水，以防水分过度流失；当宝宝出汗时，要及时擦干汗液，并注意观察宝宝的情绪及食欲等情况。请在宝宝安静、擦干腋下汗液的状态下，监测体温变化，发热期间至少4小时一次，每次测温要在腋下夹5~10分钟。

 

什么时候需要去医院

发烧时伴有呼吸困难、呕吐、腹泻、啼哭不止等情况。如果宝宝发烧时伴有呼吸困难、严重恶心、呕吐、腹泻等症状；或者有好像因哪里疼痛而哭闹不止的情况时，应立即去医院就诊。

 

如果宝宝精神、食欲等状况良好，那么可以先做物理降温等一般护理措施，观察一个晚上后再根据情况而行动。如果体温过高或出现抽风等症状时，要一边做物理降温，一边服用退烧药，并及时就诊。

引起发热的常见原因

小婴儿保暖过度；上呼吸道感染；急性下呼吸道感染；急性出疹性疾病；感染性胃肠炎；另外链球菌感染、禽流感、急性中耳炎、尿路感染；病毒性、细菌性脑膜炎、脑炎；结核等感染性疾病；及一些血液、内分泌系统、结缔组织病、肿瘤等非感染性疾病也都可以导致发热反应。

二、呕吐应急处理：侧躺，及时清洁

宝宝呕吐后，侧躺，以防止呕吐物堵住气管，引起窒息；用干净的纱布将口中的呕吐物掏出，并将口腔周围擦拭干净、及时更换沾有污渍的衣服。清洁完毕后，可将宝宝竖着抱起来，安抚他的情绪。

 

另外，还需要观察宝宝的呕吐物及呕吐后的脸色、精神反应等情况，以便在就诊时向医生描述这些情况，利于诊断。

什么时候需要去医院

若呕吐量大、次数较多、持续24小时以上；呕吐呈喷射状；呕吐物为绿色、血样或粪样；呕吐伴有严重腹胀、高热、惊厥、腹泻、便血等情况若呕吐量小，或次数较少，之后精神反应也不错，不影响食欲，则可先观察一晚上。若因咳嗽而引起的呕吐，则不一定是肠胃问题，需要注意有无呼吸系统疾病；若出现呕吐量很大且频繁，或呈喷射状呕吐，呕吐物颜色异样，伴有高热、腹泻等情况时需及时就诊。

引起呕吐的常见原因

喂养不当；生理性及病理性胃食道反流；消化道感染性疾病；各种感染或代谢性疾病的胃肠表现；或是食物中毒、急性腹膜炎、上消化道出血、肥厚性幽门狭窄、肠套叠、肠梗阻、脑膜炎、头部外伤等疾病的症状之一。
宝宝呕吐腹泻，要多补充水分。

 

若宝宝排尿减少、嘴唇和口腔干燥、哭但不流眼泪、眼窝下陷、过度困倦，以及宝宝头部柔软部位凹陷时，说明宝宝出现了脱水症状，除及时就诊外，父母要多给宝宝喝水，淡的糖、盐水比较适合宝宝，以补充排出的电解质，预防脱水。
三、惊厥应急处理：松开衣服、将脸侧放、计算惊厥时间

发生惊厥时，首先应松开宝宝的衣服，让他平躺，头侧放，保持环境安静、减少刺激。必要时可以把布垫放在牙间打开口腔，找吸管吸出宝宝口腔内呕吐物或分泌物，以防堵塞气管。不可将毛巾或手指伸入宝宝口中，或摇晃宝宝的身体。及时记录宝宝有无意识障碍，持续惊厥时间等情况，并观察其抖动部位是否左右对称，并测量体温

什么时候需要去医院

明确有惊厥症状，而非一般的抖动，或抵压足底时发出震挛反射；若父母无法判断是否为惊厥，那无论症状持续时间长短，有无反复，均须及时就诊。

惊厥持续5分钟以上；反复呕吐；惊厥之后意识不清；惊厥时左右不对称；1次惊厥结束后，数小时内又反复发作；惊厥之后手脚不能动，呈麻痹状态等，当发生这些症状时，更应予以重视，惊厥初步缓解后，应立即就诊。如惊厥时伴高热要及时采取物理降温或在医生指导下药物降温。

会引起惊厥的疾病有：

 

高热、颅内感染、各种脑病、癫痫、各种代谢性疾病、各种疾病伴发的代谢紊乱及各种严重的急性感染等。

四、遇到突发事件牢记以下顺序

1、观察状态

仔细观察宝宝发生了何种症状、何时发生、持续了多少时间；宝宝的精神反应、意识状态；有无发热、呕吐；有无呼吸困难、皮肤青紫、抽搐；食欲、水分摄取、睡眠、大小便等与平时有何不同。

2、记录症状

及时将宝宝的症状，以及发生、持续的时间记录下来；此外，有无过敏、哮喘、惊厥病史；疫苗接种情况以及曾经使用过的药物等最好要了解清楚，之前的病历记录也最好能带到医院，以便更准确地让医生了解病史。由于某些疾病会受遗传影响，所以对父母及兄弟姐妹的病史也应有所了解。

3、采取应急措施

需根据宝宝症状，采取应急措施。可给宝宝使用常备药，或采用物理降温等措施，并及时去医院就诊。

4、准备所需物品

去医院前，准备好现金、病历卡、病历记录、疫苗接种卡、医保卡等就诊时所需的物品；宝宝的换洗衣服、奶粉、奶瓶、纸尿裤、毛巾、小毛毯、塑料袋等也是必需品；另外，还可准备一些不发音的玩具以便在等待时玩耍。

 

发高烧时，妈妈可用浸过温水后拧干的毛巾，给宝宝擦拭身体；伴有腹泻时，要注意每次便便后都要清洗小屁屁，再抹上护臀霜以预防尿布疹；当宝宝精神状态良好无惊厥时，也可以每天给宝宝洗澡。

根据症状调节衣物，防止太紧压迫胸腹部

发烧时，体温会升高，为不影响散热，不能给宝宝捂太多的衣服；出汗后，要及时擦干汗液，并换上干净的衣服；呕吐后，由于呕吐物的气味，可能会引起反胃，所以应立即更换沾有污渍的衣服和寝具。宝宝的衣服应选择宽松柔软的款式，以免压迫胸腹部，引起恶心。

准备易消化的食物，及时补充水分

宝宝生病时，应尽量准备易消化的食物，如奶类、米糊、烂粥等，以减轻肠胃负担。此外，由于生病会消耗体内的水分，所以为了防止脱水，要为宝宝及时补充水分，如给宝宝喝些温开水、淡的糖水或盐水；如不爱喝也可以试试淡的蔬菜水或果水。要避免一次性喂太多，以免再次引起呕吐，可以每隔5~10分钟喂10~20ml，少量多次地为宝宝补充水分。

肠胃炎宝宝呕吐后不能马上进食患有病毒性肠胃炎或细菌性肠胃炎的宝宝，在呕吐之后的1小时内，需让肠胃好好休息，不能进食，包括白开水。之后，可根据情况，可给宝宝适当喝些白开水或淡的菜水。

 

保持良好的室温与湿度

注意房内的保温和保湿工作。可将室温调节至20~22℃；并通过使用加湿器、在枕边放置湿毛巾或把洗过的衣服晾晒在房内等方法来增加房间湿度。此外，要注意保持室内空气的清新，每天最好开窗通风2～3次，每次不少于30分钟。

为了应对突发情况，平时需做好准备

为了沉着冷静地应对疾病，平时就要做好准备，这是非常重要的。

收集各种常备用品及药品

平时就应将各种常备用品及药品收集在药箱内，放在宝宝够不到的地方。并定期检查药箱，发现有要过期的药物，需要及时更换；发现有不足的，需要及时补充。另外，病历卡、疫苗接种卡、医保卡等也应放在一起，以便随时取用。
婴儿常备用品、药品

体温计、消毒纱布、绷带、酒精、碘酒、婴儿润肤油、感冒药、口服退烧药、助肠胃消化药、镇静止痉药、止咳平喘药、止吐止泻药、湿疹软膏、防蚊虫叮咬及止痒的软膏、消炎膏药、眼药水、创可贴、退热贴、退热栓等。

调查节假日的问诊时间

事先了解一下儿科节假日、晚间也值班的医院有哪些。有些医疗机构虽然节假日、晚间也营业，但没有儿科大夫值班，这种情况下可以先到有小儿急诊的医院，挂急诊号、配药、作急诊处理，等儿科门诊医生上班后再根据不同情况或根据大夫的建议，到不同分科去详细检查病因。专科门诊检查、化验齐全，大夫更专业，年资更高，不容易漏诊，会比较放心。比如呼吸道的问题应去小儿呼吸内科；呕吐等消化道的问题去小儿消化内科；如怀疑过敏可去过敏门诊；无热惊厥应去小儿神经内科就诊等等。

 

 

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作者 | 李奇

文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

发热是儿科疾病最常见的症状之一，也是疾病进展过程中的重要临床表现，是机体对致热源的正常反应。那么关于发热，家长需要知道哪些知识呢？ 

 

 

1、体温的测量

 

何时需要监测体温

 

发热几乎是每个孩子成长过程中都会出现的一种疾病症状，当宝宝出现精神不好，面色红，口唇红，或伴有不想活动，不想吃饭，想睡觉时，都需要及时给孩子监测体温。因此宝爸宝妈们家中一定要备有至少一支体温计，避免临时着急。

 

正常体温范围

 

人体的不同部位温度不同，临床上经常采用腋温、舌下温度以及肛温进行测量，判断是否发热。通常认为肛温≥38℃或者腋温≥37.5℃即为发热。

 

 

体温计的选择

 

目前市场主流的体温计类型主要有水银体温计、接触式电子体温计、红外线体温计三类，该如何选择呢？

 

大部分宝爸宝妈用过的传统体温计都是水银体温计，这种体温计测量准确，价格低廉，是很多家庭的首选。其不足之处在于需要的测量时间较长，较小的婴幼儿难以配合。

 

另外提醒大家，如果使用水银体温计，要避免摔落造成玻璃碎片损伤及元素汞暴露。儿童的元素汞暴露主要来自水银体温计使用中的破碎。汞（即水银）是一种常温即挥发的液态重金属，具备中枢神经系统毒性，一旦水银体温计破碎导致汞暴露，最好远离暴露地点，并且开窗通风，及时清理。

 

 

第二类常见的体温计为接触式电子体温计。在新生儿和儿童的腋温测量中，电子体温计与水银体温计的测量差异很小，而且电子体温计测量时间较短，也不存在汞暴露的风险，因此电子体温计是替代水银体温计测体温的理想工具之一。

 

如果家里使用的是红外线电子体温计，则建议多次测量取平均值，有可能提高测量准确性。

 

如何正确测量体温

 

很多因素都会影响小儿体温，比如季节、一天当中不同的时间段体温都略有波动，小儿活动、哭闹、进食后、衣被过厚、室温过高都可以使体温升高到37.5℃左右。所以在测量体温时，应使宝宝处于安静状态，不哭闹、不活动，并且在穿的不多，房间温度适宜，非进食的情况下监测体温。

 

2、就诊需要知道的问题  

  

除了测量体温，还要做什么

 

当宝宝发热时，家长需要观察并记录以下情况，方便在就诊时能够准确地描述孩子的病情：

* 孩子的精神状况

* 饮食及大小便情况（次数、性状等）

* 有没有其它伴随症状如：鼻塞，咽痛，咳嗽，眼肿，皮疹，呕泻，抽搐等等

 

若宝宝＜3月龄，出现发热时应立刻就诊；如果出现持续发热、或发热伴精神萎靡，频繁呕吐，剧烈咳嗽，及抽搐发作等症状时，也建议及时就诊。

 

何时行血常规、C反应蛋白检测

 

首先，我们要知道行血常规及C反应蛋白检测的目的是什么，其中比较常见的一个目的是识别严重细菌感染，避免延误治疗。而指南中指出发热12小时后较发热12小时前行血常规、C反应蛋白检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异性更优。

 

家长急于查找病因的迫切心情可以理解，但发热之初马上要求进行血常规、CRP检测未必是明智之举。

 

 

血常规+CRP化验单怎么看

 

很多家长想知道化验单怎么看，一般情况下：

 

3岁以下病因不明急性发热儿童 WBC ＜ 临界值15×109·L或中性粒细胞绝对计数＜ 临界值10×109·L时，诊断严重细菌感染的可能性小；

病因不明急性发热儿童，取CRP＞临界值20 mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性较小；取CRP ＞临界值40mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性较大，取CRP ＞临界值80 mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性很大。

 

（注意：疾病诊断需要结合多种化验结果及临床症状，单纯血常规及CRP检查具有很大的局限性，请以医生结论为准！）

 

3、退热药的使用

 

何时可以使用退热药

 

应用退热药的目的是缓解宝宝因发热出现的不适感，所以并不是孩子体温高于38.5℃就必须使用退热药物。

 

常见的退热药物主要有对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林），请在医师指导下使用。

 

≥2 月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15 mg/kg，两次用药的最短间隔时间为6h。

 

≥6 月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次10 mg/kg，两次用药的最短间隔为6 ～8 h。

 

不推荐这样使用退热药！

 

布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似，因此：

 

* 不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合用于儿童退热；

* 不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。

* 糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热;

* 不推荐静脉、肌注赖氨匹林退热；赖氨匹林说明书最新【儿童用药】修改为：16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。

 

 

* 不推荐静脉、肌注中成药退热，如柴胡注射液等。柴胡注射液说明书修订要求应增加警示语【禁忌】项应当包括：儿童禁用。

 

 

不推荐服用儿童复方感冒药

 

首先，儿童复方感冒药不是退热药，但是很多家长在发热初期喜欢给孩子吃复方感冒药，如艾畅、惠菲宁、小儿氨酚黄那敏等等；认为可以把病毒和细菌“扼杀在摇篮里”。然而复方感冒药成分复杂，不推荐服用，有些复方感冒药同时具有退热功效，更不建议与退热药同时使用。

 

多个欧美国家，都不推荐4岁以下儿童使用复方感冒药；

 

在美国药店出售的儿童复方感冒药说明书都标注了限制使用的年龄段：

* 2岁以下禁用；

* 4岁以下不推荐使用；

* 4～6岁儿童可在医生指导下使用；

* 6岁以上儿童根据需求自主使用。

 

我国国家药品监督管理局也对一些常见的感冒药做了一些变更，有需要的家长可以根据下方图片进行查找。

 

 

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家里老人常说：人吃五谷杂粮,哪有不生病的？自然新生儿而也不例外，而这其中最常见的症状就是感冒发烧之类的。那么对于新妈妈来说，孩子发烧如何才能从容应对避免误区呢？今天主要讲解两种典型的发烧案例和解决办法：

 

一、普通的感冒发烧情况以及处理办法。

 

 

一般情况宝宝发烧会同时伴随咳嗽、流鼻涕、呼吸粗等症状。这个时候妈妈们会着急的给宝宝吃一些清热止咳药和头孢消炎药。可是之后就会发现宝宝一直拉肚子，还很虚弱，怎么办？其实，很多妈妈太心急退烧，或者根本不清楚的是——清热的药吃太多其实是会导致宝宝整个人比较寒，容易出现拉肚子的现象。所以建议清热的要少吃，退烧后就不吃。另外，如果头孢消炎药吃了三到五天左右，可以建议停用头孢，疗程已经用够了，接下来可以吃一些止咳止鼻涕的药，比如艾畅。可以止咳止鼻涕。

 

 

针对宝宝感冒发烧后呼吸粗的症状，是否要做雾化治疗。家长如果有带小朋友去医院看过医生听过双肺没有很明显的罗音，只是单纯的上呼吸道感染的话，就不一定要做雾化。而且宝宝比较小的话，做雾化也不一定会配合。咳嗽的比较频繁比较厉害，小朋友也能配合雾化的话，也可以说使用一些激素，稍微消一下炎。其次，如果宝宝咳嗽比较厉害的话，家里常备的美敏伪麻是可以吃的。

 

拉肚子问题。如果小朋友拉的次数比较多，而且大便比较稀烂或者是水样便的话。可以吃思密达来保护一下肠粘膜，另外建议可以吃一些益生菌来调理肠道的菌群。也建议宝宝生病期间的饮食稍微单调一点，不要太复杂，这样子对腹泻的好转也是有一定的帮助。另外小朋友要注意保暖，手脚比较冰凉的话都要带一下手套，还有穿袜子可以手脚比较暖，也可以使末稍循环稍微好一点。

 

二、检查是否免疫功能缺陷导致的发烧。

 

 

如果是类似这样的情况：宝宝生长发育还不错，但是有纯母乳喂养的情况下有多次高烧。很显然，这时候家长就要考虑有没有先天性的某些方面免疫功能的缺陷。所以建议做胸腺检查以及细胞免疫和体液免疫的检查。

 

这里需要提醒一下各位家长的是：在相应的地方，要找比较区域性的中心医院才能够做到这样的免疫性的检查。有时候这些免疫检查，通过抽血、x光片还不一定能找得到。需要跟踪一段时间慢慢才能够显现出来。同时也要注意，有没有一些先天的宫内感染，比如说touch感染就是弓形虫或者是支原体、衣原体等等这一类的感染医院也都能够查得到。总之一定要给宝宝做一个相关的检查。

 

 

如果实在找不到原因，那么建议可以适当的用一些免疫调节剂。比较安全的话，在新婴儿期可以用的可以吃一些针对性的益生菌。第二个可以用婴儿用的乳铁蛋白。还有一些其他常用的婴儿用的安全的免疫调节剂。但是这些都需要用的时间会比较长，配合纯母乳喂养都是可以的。

 

另外，有些家长问到这种情况是否存宝宝大脑体温调控功能尚未发育成熟的可能性。是这样的，小朋友体温调控中枢的确是没有成人那么好，但是如果反复体温波动比较大，还是建议要排除一下免疫方面的问题。大脑发育是否有不良的情况。如果小朋友出生是比较好，暂时是不会考虑大脑发育不良的。

 

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作者 | 于晓云
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宝宝呛奶时 妈妈第一时间应该怎样做？对于小宝宝来说呛奶是一个非常常见的事情，宝宝呛奶时，妈妈是第一时间将宝宝抱起呢？还是让宝宝保持原姿势不动？这本是一个小问题，但是如果宝妈处理不当，可能会加重宝宝的情况。

 

当宝宝吃奶时，无论是奶粉喂养还是母乳喂养，一旦出现呛奶，首先一点就是不要快速将宝宝竖抱起来。因为呛奶最大的问题就是肺吸入或者是影响宝宝的正常呼吸。

 

如果立即竖抱宝宝，被吸入的东西反而无法顺利排出来，这样岂不危险更大。

 

应该怎样做？

 

1.轻微呛奶时：让宝宝坐在妈妈的腿上，身体朝前倾（不是朝后倾），妈妈一手用虎口托住宝宝的下颌骨，一手在宝宝背部双肩之间用空掌拍打。

 

 

2.严重呛奶时：让宝宝平躺在妈妈的腿上，头部低于身体。注意不要盖住宝宝口鼻。然后妈妈一手用虎口托住宝宝的下颌骨，一手在宝宝背部双肩之间用手掌根部位置，用力拍击，连续5下。

 

如果击掌无效，将宝宝的脸朝上趟在妈妈的前臂或膝上方，头部低于躯体，将两手指置于乳头下方一指宽的胸骨处，给予5次胸部按压，每三秒按压一次。

 

3.如果情况危急，请及时带宝宝就医。但是前往医院的路程中一定要继续重复进行背部掌击和胸部按压。同时将其后脑倾斜以畅通气道并给予2次人工呼吸。

 

注意事宜

 

1.不要摇晃宝宝。

 

 

2.不要用手指盲目地在宝宝咽喉内探查。宝妈要注意，只有当口腔内的堵塞物明显可见时才可尽力将之去除。

 

怎样避免？

 

1.避免宝宝因为太饿而吃奶过急。

 

2.容易呛奶的宝宝，在选择奶嘴的时候一定要注意流量/滴速。不要给宝宝盲目选择一些大流量奶嘴。​​​​

 

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便秘可能会由多种因素导致，遇到宝宝便秘时首先应该先分析原因 。

 

 

有一种情况请家长要注意区分，即是有些吃奶的幼儿，在生后早期（生后半个月左右），可能会出现攒肚情况，出现排便间隔时间延长，有的甚至一周左右才排一次大便，但排出的大便是糊状的，孩子也无如何不适，这是没什么问题的。

 

这是由于刚出生的宝宝随着身体的生长其肠道也会增粗，原来的奶量不足以刺激增粗的肠道蠕动，再加之宝宝的消化能力不断加强，所以就会出现攒肚现象，这在母乳喂养儿中是很常见的。

 

有的宝妈看着宝宝两天不排便就着急了，这时要观察宝宝的腹部和精神状态，如果宝宝腹部不胀、吃奶如常、无呕吐、精神状态正常，就可以等待宝宝自行排便，随着宝宝的逐渐长大，吃的逐渐增多，排便间隔就会恢复正常。正常的宝宝每天排1—2次大便是正常的。

 

 

有的宝宝刚添加辅食时会出现便秘，这有两种可能，一种是妈妈添加的辅食种类太容易吸收，这时可以适当多添加点不易消化的食物，如蔬菜或水果类，如菠菜、白菜、菜花等，水果可选橘子、桃子、梨、草莓等，蔬菜煮汤喝，水果能生吃最好是生吃，不能生吃时榨汁。

 

还有一种情况是刚开始添加辅食时 ，妈妈就把宝宝的奶量给减少了，宝宝吃的少也不足以刺激肠蠕动，故宝宝会出现便秘。正确的方法是最初添加辅食时不要减少奶量，因刚开始时是少量尝试喂辅食，是给宝宝添加一种吃辅食的习惯，等辅食量增多时才能减少一次喂奶量。

 

 

1-3岁的幼儿出现便秘时多与饮食结构有关，多是家长提供的食物太精细，可以多吃含纤维素多的食物，多吃粗粮和地瓜，多吃粗纤维蔬菜（芹菜、韭菜、卷心菜），孩子不胖的话多吃点油脂类多的食物（肥肉）、动物血、多喝点酸奶等都可以缓解便秘。

 

胃肠动力不足是宝宝便秘的又一因素，平时多让孩子跑跳，多做运动，多喝水，坚持每天给孩子做腹部按摩，都是促进肠蠕动、增加胃肠动力的方法。每天清晨给孩子用温热水洗肛门，刺激肛门形成定期的排便反射，也是治疗便秘的一种措施。

 

有些疾病情况下会引起宝宝便秘，最常见的是缺铁或贫血，补充钙剂时会出现便秘，肠道菌群失调时也会出现便秘，这都需引起注意 。

 

                                                                   

在小儿出现便秘及排便困难时必须要除外先天性消化道畸形，如乙状结肠畸形或先天性肛门狭窄。

 

出现便秘时先从改变饮食结构和饮食量调整，从改变生活习惯入手，如以上方法不佳时可以考虑药物治疗，可以先选项益生菌治疗，健字牌无效时换成药准字的（双歧三联杆菌、酪酸羧酸杆菌、枯草杆菌等），单纯益生菌无效时加益生元（低聚果糖、低聚半乳糖、低聚木糖、低聚异麦芽糖、大豆低聚糖、菊粉、α-乳清蛋白、乳铁蛋白）。益生菌加益生元还无效时可选择乳果糖或聚乙二醇治疗，急需解除便秘时可以用开塞露或温盐水罐肠。

 

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宝宝发烧会烧坏大脑吗？

有些父母可能担心的是发烧会不会烧坏大脑，其实一般是低于41度的发烧不会烧坏大脑，除非发烧本身是由中枢系统的疾病引起的，如脑膜炎、脑炎，那么这种情况就是因为自己的大脑有毛病引起的发烧。而发热一般不会引起痉挛。高烧导致抽搐的几率仅为3%至5%，通常发生在5个月至5岁之间，6岁以下儿童多发生在6岁以上。

 

怎样正确处理感冒发烧？

首先不要急于使用退热药。

 

婴幼儿体温37.5~38℃为低热，38~39℃为中热，39℃以上为高热，41℃以下为超高热。发烧是机体对病毒或细菌入侵而产生的一种反应，有利于消灭入侵的病毒和细菌，从而有利于儿童的正常发育。温度低于38℃一般不要急于退烧，尤其是在没有明确诊断之前，如果盲目退烧可能会遮掩病情，影响疾病的诊断。温度超过39℃时，请在医生的指导下退热。百分之四～十二的儿童在高热时会发生惊厥，反复发作可引起脑损伤，并可引起其它危险。所以，凡有高热惊厥史或家族史的病儿，在38℃经物理降温无效时，可适当服用退烧药。

 

温度低于38.5℃最好选择物理冷却

 

身体冷却的方法很多，比如夏天家里有空调，保持室内温度在25℃左右，就会使孩子的体温慢慢下降，害怕孩子被风关掉空调，对正在发烧的孩子是不对的。但是如果孩子的四肢冰凉又有寒战感，则表示需要温热，此时要给孩子加毯子遮盖；即使是秋冬季节，对发热的婴儿也不能包得太紧，如果婴儿四肢和手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿一些衣服，甚至可以把婴儿身上的衣服解开，用温水（37℃）毛巾全身上下擦拭，这样可以让热气排出，因为婴儿的皮肤血管扩张，把热气排出。此外，多喝水能帮助排汗，还能防止虚脱。水分具有调节体温的作用，可以使体温降低，补充婴儿体内水分损失。

 

合理饮食促进康复

发热患者应多喝水，以增加小便排出，汗腺分泌，补充高热量所消耗的水分。发热时，肠胃消化能力会下降，应该为孩子准备一些美味、有营养且容易消化的食物。例如牛奶，蛋羹，新鲜水果，蔬菜，烂粥，面条，馄饨等等。要开胃的话，也可以给孩子做些小菜。

 

 

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爸爸妈妈欢欣雀跃的迎来了小baby的降生，却发现小天使罹患了先天性心脏病，在经历了漫长的治疗和恢复期之后，很多家长发现宝宝“胃口小，吃得少，长不胖”等喂养困难及营养不良问题。那先心宝宝出现以上问题时，该怎么办呢？别着急，今天就和爸爸妈妈们聊聊先心宝宝的喂养问题。

 

为什么先心宝宝容易出现吃的少的情况？

 

1.先心宝宝呼吸速度比较快，容易出现吸奶乏力情况。

 

2.先心宝宝因为气喘而中断吸奶。

 

3.先心宝宝因为频繁呛咳，每吮吸几口就要停下来休息一会。

 

4.喂养方式不恰当，也会影响先心宝宝的进食情况。

 

 

先心宝宝该如何喂养？

 

1.首选母乳喂养

 

0-6月龄的先心宝宝首选母乳喂养，因为母乳中含有各种抗感染成分，包括免疫球蛋白、糖蛋白、酶类等，可降低先心宝宝的感染风险。

 

如果先心宝宝的胃肠功能尚可，还可采用母乳添加剂来增加能量密度。满足0-36个月先心宝宝正常生长所需能量的摄入指标为：每天140-150 kcal/kg（实际体重）或110-120 kcal/kg（理想体重）。

 

 

2.次选配方粉喂养

 

妈妈无法进行母乳喂养时，需要在医生/临床营养师的指导下，选择合适的配方粉喂养，如高能量强化营养配方粉。

 

高能量强化营养配方粉：它能为先心宝宝提供手术及后续康复和成长所需营养支持。与普通婴儿奶粉不一样，高能量强化营养配方粉的能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪和钙等的含量都要更高，能让宝宝在摄入相同奶量时获得更多的能量和更多的重要营养素（普通奶粉的能量只有67kcal/100ml，而高能量强化营养配方粉具有高能量：100kcal/100ml），完全满足先心宝宝改善营养状况、达到理想体重、追赶生长的需求。

 

根据2017年权威医学杂志《中华临床营养杂志》的一项研究也证实了高能量强化营养配方有助于先心病营养不良宝宝的生长追赶，并建议在术后至少使用3个月或体重达到WHO生长曲线第25百分位以上之后再考虑转普通配方粉。

 

3.如何改善先心宝宝喂养困难情况

 

1）分段喂食，少食多餐，一次不宜喂太多，中间应让宝宝休息和排气数次。

 

2）采用半坐姿45度喂奶，有助增加宝宝吸吮力，使宝宝易于消化。

 

3）宝宝出现以下情况时，应立即停止喂奶：憋气、呼吸过快等。

 

4）喂完奶后，应给宝宝拍背排气，使宝宝处于右侧卧位，并观察有无溢奶。

 

5）吐奶时处理：先把宝宝的头侧到一边，轻拍其背部，让口腔内残余牛奶流出，并清洁口腔。

 

6）喝奶量很少时处理：

由于先心宝宝在喂养过程中，往往会快速疲劳，因此需要经常喂奶。

以每日总奶量为目标，少量多次。

根据宝宝耐受情况进行适当调整。

同时检查宝宝口腔是否存在溃疡、出子牙等因素，如有需要及时就医。

 

 

4.及时合理的辅食添加

 

根据WHO建议，满6个月的宝宝，需要及时合理添加辅食。对于6-12月龄的宝宝来说，健康成长=足够的奶量+及时合理的辅食添加。只有同时满足这两个条件，先心宝宝的营养不良才能得以改善，甚至实现追赶性生长。

 

总之，对于喂养困难的先心宝宝，一方面需要足够的奶量（首选母乳，在改进母乳后，宝宝生长仍不理想，可在医师/临床营养师的指导下配合喂养高能量强化营养配方，另一方面，宝宝若满6月龄，还需要及时合理的辅食添加。此外，妈妈们还需要掌握必要的喂奶小技巧，那么先心宝宝的喂养及营养问题就基本得到解决咯~

 

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

不少家长都追问我孩子体温到多少度要退热、多少度要送医院，总想要个“标准答案”。

 

其实没有所谓的标准答案，通常会建议将体温警戒值设定在38.5℃。但人和人的体质是不一样， 就像我们每个人日常的体温是不同的。一切要以孩子的身体状态和行为表现来判断。

 

发热不是彻彻底底的一件坏事，相反，是好事！是人体免疫的自然反应，是身体在全力以赴地对抗感染的表现。如果孩子处在发热状态，但是没有异常表现，就不需要干预，否则有可能好心办坏事。

 

 

以下情况需要紧急退热，不可忽视。

 

• 体温快速上升、体液快速流失，这些症状是热性惊厥发病的前兆，尤其是有癫痫病史的孩子需要特别注意。
• 发热，皮肤颜色发白、不出汗却手脚冰凉，这意味着体表血管痉挛，散热降低，内脏温度高却没办法散热到四肢，这种情况很容易发生热性惊厥
• 出现心跳加速、呼吸加快等表现，例如有心脏病、贫血、慢性肺心病等病史，容易产生并发症。
• 头痛、心悸、四肢无力或出现其他难以忍受的症状，小孩子哭闹不止。

 

发热虽然不是一件坏事，但是出现以上情形表明孩子不是单纯地发热，目前的身体状况很糟，需要立即使用退热药避免发生严重的后果，如果用药1小时内温度还不下降就得及时送医。

 

如果孩子发生热性惊厥，家长要做紧急处理。

 

• 不要紧张，不要慌乱，80%以上的热性惊厥会在3~5分钟自行缓解
• 保持安静，禁止一切不必要的刺激
• 不要围观孩子，不利于空气流动，增加孩子的焦虑压抑情绪
• 保证空气流通，或将孩子转移到空气清新的地方
• 让孩子侧卧，避免呕吐物和分泌物的吸入
• 保持呼吸道畅通，必要时吸氧，避免缺氧性脑损伤
• 不要往孩子嘴里放任何东西（布条、毛巾等其他防止咬伤舌头的东西，其实这并不会发生）
• 把衣服鞋子能解开或松开的东西都解开（襁褓、衣扣、腰带、鞋扣）
• 收走周围可能弄伤孩子的物品。

 

退热药首选对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚的安全性高，适合小月龄的幼儿使用，而布洛芬则一般用于半岁以上的儿童才适用，有过敏体质的或脱水症状的孩子要避免用布洛芬。

 

 

在使用退热药时还要注意使用剂量。

 

每家药企生产药剂浓度都不一样，甚至同一家厂商同一款产品，不同剂型间成分浓度也不一样，像滴剂和混悬液的浓度就会不一样， 家长在用药前一定要仔细查看药剂浓度和剂量使用说明。

 

发热是一件好事，在非紧急情况下都不应该滥用退热药。

 

一般情况没有上述紧急症状表现的发热，在体温38.5℃以下，可以采用物理降温的方式让孩子舒服一些。

 

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很多孩子都会对某些物质有过敏反应，发烧也是儿童中很常见的问题。

 

但是，过敏是不会引起儿童体温升高的。

 

孩子过敏发烧，最有可能是受到了继发性感染的影响。过敏和发烧的症状，可能会有一些是相同的。但是治疗方法不同。

 

 

那么，继发性感染有哪些呢？对于过敏和发烧又该如何治疗呢？

继发性感染导致孩子过敏发烧

孩子过敏发烧，最有可能是受到继发性感染的影响。

 

过敏是不可能引起孩子的体温升高的。过敏反应的一些症状，可能会导致粘液聚集在孩子身体的不同部位中，从而引起感染。在过敏儿童中发现的最常见的继发性感染，是耳部感染、鼻窦感染和支气管炎。

 

你应该咨询小儿科医师的建议，以确定发烧的原因。

 

区别

根据儿童健康组织所说，过敏是儿童的免疫系统对特定的物质有敏感，比如花粉。过敏反应会引起类似于感冒的一些症状，但其实并不是病毒导致的。

对于受到继发性感染（比如鼻窦感染）的儿童来说，发烧是很常见的。过敏反应会引起鼻窦的肿胀、发炎，粘液分泌增多，还会促进细菌和病毒的生长。

症状

孩子过敏和发烧的症状可能会有部分相同。

 

例如，一个粉尘螨过敏的儿童，可能会有严重的鼻窦充血，这会导致鼻窦感染，造成更严重的鼻窦充血。常见的过敏症状包括：流鼻水、打喷嚏、流眼泪、咽喉刺激和鼻窦充血。如果一个过敏的孩子发烧，他的体温可能会超过100.4华氏度。也会表现出一些症状，比如身体发冷、疲乏和恶心。

 

过敏的治疗

治疗要从看儿科医师开始。一个儿科医师将正确做出诊断，并推荐最有效的治疗方法。根据家庭医生组织的报道，要通过识别引起反应的过敏原来防止过敏反应，避免过敏原，给孩子日常的抗组胺剂。如果孩子有慢性过敏性疾病，导致了连续的发烧，那么过敏医师可能会建议进行过敏注射。

发烧的治疗

治疗由过敏造成的发烧，要用止疼药或退烧药。不要让18岁以下的孩子用阿司匹林。阿司匹林的产品，可能会增加儿童患雷伊市综合症的风险。治疗发烧的其他方法，包括：让孩子穿宽松的衣服，洗温水澡，让孩子多喝水。

注意

建议，如果过敏的孩子表现出以下的症状，就要立即去看医生：发烧超过105华氏度；不断哭闹；颈部僵硬；很难醒来；出现紫色斑点或者呼吸困难。

新生儿惊厥是一种常见于新生儿期的神经系统疾病，表现为突然发生的全身或局部肌肉抽搐。在广州夏季，由于高温潮湿的气候条件，新生儿惊厥的发生率可能会有所增加。以下是一些针对新生儿惊厥的预防措施和治疗策略：

一、预防措施：
1. 保持室内温度适宜：新生儿对温度变化较为敏感，夏季室内温度应控制在26-28摄氏度之间，避免过热或过冷。
2. 注意通风：保持室内空气流通，避免新生儿长时间处于闷热的环境中。
3. 注意防晒：夏季阳光强烈，外出时应给新生儿做好防晒措施，避免紫外线对皮肤的伤害。
4. 注意水分补充：夏季气温高，新生儿容易出汗，应注意及时补充水分，防止脱水。
5. 定期体检：定期带新生儿进行体检，及时发现并治疗可能引发惊厥的疾病。

二、治疗策略：
1. 确诊病因：在治疗新生儿惊厥前，首先要确诊病因，如高热、电解质紊乱、脑部感染等。
2. 降温治疗：如新生儿惊厥是由于高热引起的，应立即进行降温治疗，包括物理降温和使用退热药物。
3. 电解质调整：对于电解质紊乱引起的惊厥，应调整电解质平衡，如补充钙、镁、钾等。
4. 抗感染治疗：如新生儿惊厥是由于脑部感染引起的，应进行抗感染治疗。
5. 神经系统支持治疗：对于惊厥频繁或症状严重的患儿，可给予神经系统支持治疗，如抗惊厥药物、脑保护药物等。

三、家庭护理：
1. 观察病情：家长应密切观察新生儿的病情变化，如出现抽搐、意识模糊等症状，应及时就医。
2. 遵医嘱用药：在医生指导下，按时按量给新生儿服用药物。
3. 注意营养：保证新生儿摄入充足的营养，有助于病情恢复。
4. 保持良好心态：家长应保持良好的心态，积极配合医生治疗。

我从未想过，一个简单的发烧会引发如此多的担忧。我的孩子，才一岁两个月大，周三晚上突然高烧到40.3度，紧接着就抽搐了。我们立即送他去医院，经过一系列检查，医生告诉我们孩子的核磁显示轻度白质病。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们原本平静的生活。

在接下来的几天里，我和我的家人都陷入了深深的焦虑中。我们四处寻找答案，希望能找到一个解释，为什么我们的孩子会有这样的问题。我们请了很多老师线上看片子，都没有发现什么问题，但医院的诊断报告却让我们心神不定。

我决定寻求专业的帮助，于是通过互联网医院联系了一位医生。经过详细的沟通和检查，医生告诉我们，孩子的发育情况良好，核磁结果可能是误诊，或者是孩子出生时就存在的轻微问题。医生建议我们继续观察孩子的发育情况，并在2-3个月后复查核磁和脑电图。

听完医生的解释，我终于松了一口气。虽然这次经历让我感到了无助和恐惧，但也让我更加珍惜生命的每一刻。我会继续关注孩子的健康，确保他能健康成长。

2024年9月4日，下午4点53分，济南市的一位年轻母亲在京东互联网医院上与一位资深的儿科医生进行了在线咨询。她的宝宝在高热惊厥后，她急切地想知道是否可以使用牛黄抱龙丸来帮助孩子恢复健康。医生在了解了孩子的症状后，建议使用该药物，并强调了多喝水的重要性。尽管网站暂时没有该药物，但这位母亲对医生的专业建议和关心表示感激。

这位医生不仅具备丰富的医疗知识和技能，还展现了良好的沟通能力和对患者的关心。他的专业建议和耐心解释使得这位母亲能够更好地理解孩子的病情，并采取正确的治疗措施。同时，医生也遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。

高热惊厥是儿童时期常见的一种急性发作性疾病，尤其在6岁以下的学龄前儿童中较为常见。虽然高热惊厥属于自限性疾病，但如果不及时治疗，仍可能对孩子的健康和学习造成不良影响。

针对小儿高热惊厥的治疗，牛黄清心散是一种常用的中成药。它主要由牛黄、天麻等中药成分组成，具有清热解毒、安神定惊的功效。临床实践证明，牛黄清心散对缓解高热惊厥症状具有一定的疗效。

除了牛黄清心散，治疗小儿高热惊厥的药物还包括：

1. 安定：用于治疗小儿惊厥和癫痫，但一般不作为治疗高热惊厥的首选药物。

2. 苯巴比妥：是一种专用的抗惊厥药物，对小儿高热惊厥有较好的治疗效果。

此外，针对小儿高热惊厥的治疗，还需注意以下几点：

1. 保持室内温度适宜，避免过热或过冷。

2. 保持室内空气流通，避免空气污染。

3. 注意观察孩子的病情变化，如出现抽搐、意识模糊等症状，应及时就医。

4. 遵医嘱合理用药，不要自行调整药物剂量或停药。

5. 注意日常保养，增强孩子体质，预防高热惊厥的发生。

在这个快节奏的生活中，健康问题时有发生，尤其是对于孩子的健康更是我们最为关心的事情。最近，我家宝宝出现了一些抽搐的情况，让我们十分焦虑。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

在问诊的过程中，医生助理先是耐心地了解了宝宝的病情，然后将我们的信息传达给医生。医生询问了抽搐的次数、体温情况等细节，并为我们解答了一些疑惑。医生告诉我们，宝宝的情况并不算癫痫，建议可以间歇给药预防抽搐。

在医生的专业指导下，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也知道了如何应对和预防。医生的耐心和细心给了我很大的安慰，让我更加信任医生的建议。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和贴心，也学到了很多关于宝宝健康的知识。未来，我会继续关注宝宝的健康，也会更加信任医生的建议，为宝宝提供更好的照顾。

我还记得那个炎热的夏天，我的小儿子突然发高烧，接着就出现了抽搐的症状。我们急忙送他去医院，医生诊断为热性惊厥。经过一系列的检查，包括24小时脑电图，显示有放电。医生建议我们给他服用德巴金来控制病情。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的儿科医生进行线上问诊。医生详细询问了孩子的病史和用药情况，并告知我们德巴金的正确用法和剂量。由于孩子的体重，医生建议我们先购买一瓶300ml的德巴金，按照医嘱每天早晚服用。

整个线上问诊过程非常顺利，医生耐心解答了我的所有疑问，并且在开具电子处方时也非常细心。虽然我在第一次提交处方申请时因为填写错误被拒绝了，但医生及时指出了问题并帮助我重新提交成功。

现在，我的小儿子已经开始服用德巴金，病情得到了有效控制。我们非常感谢京东互联网医院和那位专业的儿科医生，感谢他们为我们提供了便捷、专业的医疗服务。

对于6岁孩子的睡眠障碍，可以考虑使用中药调理、针灸治疗、认知行为疗法、松弛训练和苯巴比妥等治疗方法。中药调理通过服用具有镇静安神功效的中草药来缓解因情绪紧张、压力过大等引起的失眠、焦虑等症状。针灸治疗通过选择特定穴位进行电刺激或针刺，调节神经系统功能，有效改善睡眠质量和减少发作频率。认知行为疗法由专业心理医生引导，帮助孩子识别并改变不良睡眠习惯及观念，适合纠正因不良睡眠习惯导致的问题。松弛训练则通过指导孩子运用深呼吸、渐进性肌肉放松等技巧减轻身心压力，有助于缓解因压力引起的睡眠障碍及相关情绪反应。苯巴比妥通过增强γ-氨基丁酸A型受体介导的氯离子通道开放而产生中枢抑制效应，用于治疗癫痫及小儿高热惊厥后遗症。家长应关注孩子的日常作息规律，保持均衡饮食，并鼓励适量运动以促进身心健康。若睡眠障碍持续存在且伴有情绪波动明显，建议寻求专业心理医生的帮助。

我是一位年轻的母亲，生活在南昌市。我的孩子最近经常出现一些奇怪的症状，令我非常担忧。首先是他在学校突然愣神，老师说他像是在发呆，完全不响应外界的刺激。其次，他的右胳膊偶尔会抽动一下，虽然不频繁，但我还是很在意。最让我心慌的是前段时间他做了脑电图，结果显示有小发作的迹象。我们这的专家太忙了，根本没有时间详细解释，只是简单地告诉我这是愣神发作，下个月再做动态复查就行了。这种态度让我感到非常失望和无助，仿佛我的孩子的健康问题被忽视了。

在这种情况下，我决定寻求线上问诊的帮助。通过京东互联网医院，我找到了易医生，一位小儿神经内科的专家。他的声音温暖而专业，给了我极大的安慰。我向他描述了孩子的症状，并上传了脑电图的报告。易医生耐心地解读了报告，并告诉我孩子的症状可能与脾虚肝旺引起的抽多动症有关。他详细地介绍了这种疾病的常见症状、科室和治疗方案，包括药物治疗和生活调理的要点。他的解释让我豁然开朗，原来孩子的症状并不是那么可怕，只要及时治疗和调理，完全可以控制住。

易医生还提醒我，孩子的高热惊厥可能与抽多动症有关，需要密切关注。同时，他也建议我观察孩子的其他行为和情绪变化，是否有焦虑、易怒等情况出现。因为我们家族有焦虑的遗传倾向，我自己也会在紧张的时候出现肌肉抽动的现象，所以我对此非常重视。易医生还告诉我，抽多动症并不是单纯的神经系统问题，也与心理和环境因素有关，需要全方位的关注和治疗。

我非常感激易医生，他不仅给了我专业的建议，也给了我心灵上的支持。他的服务让我对线上问诊有了新的认识，原来在家里就可以得到如此高质量的医疗服务。通过与易医生的交流，我也学到了很多关于抽多动症的知识，知道了如何更好地照顾我的孩子。现在，我已经开始按照易医生的建议进行治疗和调理，孩子的症状有所改善，我也更加放心了。

2024年9月3日下午4点58分，北京市某儿童医院的儿科专家正在忙碌地接待患者。突然，一位焦急的家长带着他们的2岁小孩走进了诊室。家长解释说，小孩已经确诊为甲流，并且已经服用了奥司他韦7天，但今天早上又开始发烧，体温达到了37度多。家长非常担心，因为小孩曾经有过高热惊厥的经历，害怕这次发烧会再次引发这种情况。家长询问医生，是否可以继续给小孩服用奥司他韦，或者是否有其他更好的治疗方法。

医生仔细地检查了小孩的病历和当前症状，并进行了详细的解释和建议。医生表示，奥司他韦是一种有效的抗病毒药物，可以缩短甲流的病程和减轻症状。然而，根据小孩的具体情况，医生建议在继续服用奥司他韦的同时，采取其他措施来控制发烧和预防高热惊厥的发生。医生还强调了家长在日常生活中需要注意的细节，如保持室内空气流通、避免过度包裹等，以帮助小孩更快地康复。

家长听了医生的建议后，感到非常安心和感激。他们表示，会严格按照医生的指示进行治疗，并定期复诊，以确保小孩的健康状况得到及时的监控和管理。医生也提醒家长，如果小孩的病情有任何变化或恶化，应立即就医，并告知医生小孩的病史和用药情况，以便医生能够做出正确的诊断和治疗决策。