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热性惊厥是儿科常见急危重症之一,家长在首次碰到时,经常会手忙脚乱、手足无措,可能给予错误或者不当的抢救措施导致二次损伤。
惊厥的定义以及临床症状
惊厥又称“抽风”,多见于婴幼儿,是由于脑细胞异常放电导致的全身或局部肌肉抽搐,分为热性惊厥和无热惊厥,热性惊厥是儿童常见惊厥原因,多发生在6月龄至5岁的儿童,它的临床症状可表现为四肢或面部肌肉抽动、双侧眼球上翻、凝视或斜视、口吐泡沫、口唇青紫、无意识、呼之不应、大小便失禁。
病因及发病机制
病毒感染及上呼吸道感染为主要原因。 病程初期, 体温38℃以上突然出现的惊厥,多发生于发热24小时内。发病机制尚不明确,与儿童脑发育未完全成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性、发热多方面因素有关。 多数预后良好,少部分转化为癫痫。
寒战与惊厥区别
在生活中,有一部分家长会把寒战误认为惊厥。寒战是致热源作用于体温调节中枢,体温调定点上移, 刺激骨骼肌收缩,增加产热,临床表现为寒战, 直至机体温度达到调定温度,寒战消失,体温升高。 寒战时可伴有口唇紫绀、末梢循环差。 区别关键点---有无意识丧失!!!惊厥时呼之不应,意识丧失。
热性惊厥时正确处理方法
1.把孩子放置在地板上或床上,适当松开衣扣,避免周围有尖锐和坚硬的物品; 2.孩子头偏向一侧,或侧躺,避免呕吐物误吸;3.注意清理口腔,保持呼吸道通畅;4.记录好惊厥持续的时间、测量体温、惊厥后状态,尽早使用退热药物使体温下降;5.惊厥停止后,尽快送至医院就诊,与医生说明情况;6.切忌掐人中、撬开牙关、按压、摇晃患儿等刺激; 7.惊厥时间超过5分钟,意识恢复差,嗜睡,应及时送诊!!!
如何预防惊厥
惊厥大多与发热有关,有时难以预测,有热惊家族史更易发生;既往有热性惊厥史,可以采取积极退热(药物退热+物理降温); 如果频繁热性惊厥的患儿,发热开始时服用抗惊厥药物,但需在专业医生指导下应用。
温馨提示:在众多的儿科急症中,惊厥的发生率较高,引起惊厥的原因有很多,首次出现热性惊厥,建议及早就诊,排除颅内感染、癫痫、中毒性脑病等其他引起惊厥的原因。确诊热性惊厥后,家长不要太恐慌,绝大部分热性惊厥预后良好,在日常生活中,注意增强小儿体质,保持环境清洁卫生,传染性疾病流行期间注意加强个人防护。
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婴幼儿期间,神经系统正处于不稳定。仍然处于发育趋于完善的过程。在这个过程中,婴幼儿发热性惊厥又是我们个别宝妈们需要面对的一种疾病。
这里我简单的介绍一下本病的特点,首先发病的年龄是婴儿期到幼儿期,婴儿期有不典型的惊厥,如面部,肢体的抽动,全身性的肌阵挛,或者突然发生的瞪眼,咀嚼,流涎,6月时到3岁内多见。惊厥发生往往是毫无征兆的,都是在毫无准备的情况下发生的。多数家长手足无措。惊厥发作前无特殊表现,没有嗜睡,呼吸困难,呕吐等症状,惊厥发作后又能如常。
这里是一些医学角度来看待这个问题,惊厥发生的时刻在大多数时刻是生病后的第一个24小时,发作前后无意识改变,无神经系统阳性体征,发作的形式为全身性的对称性的发作。一般常见表现有翻白眼,口周青紫,口吐泡沫,头往后仰,呼之不应,双手握拳成高张力的状态。这里区别抽风的一个要点,就是是否伴有意识丧失,癫痫症状大部分是抽风,是婴幼儿突然出现局灶性的病变,不伴有意识丧失,但是孩子完全失去了对自身的控制,而大部分不会全身发作。
惊厥发作的时候不在医院里能做什么呢?第一,也是最重要的,一定要保持呼吸道通畅,可以把孩子仰头抬颌法,顺手把一个软质的勺子或者纱布塞进嘴里,避免咬住舌头,有的家长会去掐人中穴,虎口穴,这些都是一些对患儿的强刺激,试图唤醒他,但是容易造成皮肤受损,建议璇掐人中穴,璇掐虎口穴,或者弹拨肱二头肌,肱三头肌一样可以达到效果。同时不要给与患儿任何过度的刺激避免惊厥再次发作。
到了医院呢!大夫们会根据具体情况酌情处理,比如吸氧,保持镇静,预防惊厥再次发作,同时及时处理原发病,同时会给孩子做些关于本病的辅助检查,脑电图,脑ct等,以及一些实验室的化验。
好多家长担心惊厥发生之后会给孩子造成的副作用,但是大量的临床病例,以及专家共识,还有就是热性惊厥的指南里都可以证明本病预后是良好的,所以家长放心。
还有少量的属于复杂性热性惊厥,我也简单的说一下,本病是一次惊厥时间超过15分钟。或者是一次发病周期中24小时内反复惊厥。会有惊厥持续状态的发生,会有神经系统的阳性体征。这些都是需要在医院详细检查的。
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痛风的治疗是综合性的,包括调整饮食、改善生活方式,使用止痛药物、降尿酸药物治疗、手术治疗等措施。
1、调整饮食:需要限制高嘌呤食物,如肉类(特别是内脏器官)、海鲜、咖啡、酒精等,以减少尿酸的产生。同时,增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维和维生素的食物;
2、改善生活方式:多饮水有助于促进尿酸的排泄。保证充分的休息和睡眠,避免过度劳累。戒烟和限制酒精摄入也对痛风的控制有帮助;
3、使用止痛药物:急性痛风发作时,可以使用非甾体类抗炎药物,如吲哚美辛、依托考昔来减轻疼痛和炎症;
4、降尿酸药物治疗:对于尿酸水平较高或反复发作的痛风患者,可以考虑使用降尿酸药物来控制尿酸水平,常用的药物包括非布司他和苯溴马隆等;
5、手术治疗:对于存在大量痛风石积聚或关节严重破坏的情况,可能需要手术治疗,例如关节腔注射糖皮质激素或手术去除痛风石。
需要强调的是,痛风是一种需要长期管理的慢性疾病,治疗方案应根据个体情况制定。
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孩子突然出现
频繁眨眼、伸舌头、噘嘴
吸鼻子、摇头、耸肩
等奇怪行为?
家长要注意了
这可能不只是
孩子调皮、好动或搞怪
而是患上了抽动症 。
- 什么是抽动症?
抽动症也叫小儿抽动秽语综合征,是一种慢性的神经精神障碍性疾病,又称多发性抽动症,主要表现为不自主的、突发的、多发性的抽动,以及在抽动症过程中伴有多发性的发生,以及秽语为主要表现的抽动障碍。
- 抽动症的症状
抽动症 主要表现为:
- 运动性抽动:在发作时可能会出现眨眼、摇头、松肩等运动性抽动症状。
- 发声性抽动:会导致尖叫声、喊叫声或者是清嗓子等发声性抽动。
- 刻板动作:患者可能会出现一些刻板行为,导致一个动作重复做多次,并且会出现不自主、连续性的动作。
- 强迫行为:如果病情比较严重,也有可能会导致患者出现强迫性的动作或思维,并且会出现反复洗手。
- 注意力不集中:有可能会导致患者对自己的症状感到困扰和焦虑,并且会难以集中注意力。
- 抽动症的治疗
抽动症的治疗是综合性、多方位的,抽动症治疗非常重要的一环是积极的家庭干预疗法 。
- 家长应正确认识抽动症的性质和特征,并非孩子有意而为之,应减少对孩子的 批评 ,出现抽动症状时不要紧张或当场提醒,营造良好、轻松的家庭氛围。
- 尽量让孩子不过分关注自己的症状,训练孩子的自控能力,转移注意力。
- 减少电子产品的使用,增加户外活动的频率。
- 科学安排作息时间,保证充足的睡眠。
- 药物治疗 , 遵医嘱服用一些药物。
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。
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肛周脓肿通过打消炎吊瓶治愈的可能性较小,且无法确定具体的治愈时间,因为它受个体差异、病情严重程度和治疗方案等多种因素影响。一般来说,肛周脓肿的主要治疗方式是手术,而输液通常只是作为辅助手段。以下是关于肛周脓肿治疗的一些关键点:
1. 主要治疗方式:手术切开引流或者根治术是治疗肛周脓肿的主要方法。通过手术将脓肿切开,排出脓液,处理内口,有助于炎症消退和伤口愈合。
2. 输液的作用:尽管输液有助于控制炎症,缓解症状,但并不能单独依赖它来治愈肛周脓肿。输液在手术后起辅助治疗作用,主要用于局部及全身的消炎。
3. 治疗周期:肛周脓肿的治疗周期因个体差异而异。术后恢复,包括伤口愈合和炎症消退,可能需要几周到几个月的时间。具体恢复时间取决于病情严重程度和个人恢复能力。
4. 注意事项:治疗期间,患者应充分休息,避免剧烈运动,以减少肛门区域的摩擦和刺激。同时,保持良好的排便习惯,预防便秘或腹泻,以免加重症状。
总之,对于肛周脓肿,单纯依靠打消炎吊瓶无法确定治愈时间。关键在于及时就医,接受专业治疗,并遵循医生的建议进行手术和术后消炎治疗。
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孩子一发烧
全家的焦虑值就会拉满
烧多少度能用退烧药?
只是发烧需要看医生吗?
不去医院会不会拖成肺炎?
高烧会烧坏孩子脑子吗?
关于孩子发烧
这些问题你要知道
- 孩子体温多少度算发烧?
小孩子体温超过37.3℃算发热,体温在 37.3℃-38℃ 为低热, 38℃-39℃ 为中等度发热, 39℃-40℃ 为高热,超过 40℃ 为超高热。
- 发热会烧坏脑子吗?
宝宝 一 发烧,大多数家长的第一反应就是 —— 小心烧坏了脑袋 ! 但实际上,发烧本身一般并不会对脑子造成损伤,它只是一个症状,不是病因。宝宝之所以患上脑炎、脑膜炎、脊髓灰质炎或其他疾病,不是发烧造成了脑部损伤,而是这些疾病的病毒感染了脑部细胞 !
所以,当发现宝宝发烧时,只要不是超高热,家长要做的第一件事不是退烧,而是判断宝宝究竟因何发烧。 疾病是问题所在,发烧是疾病的一种表现 。
- 什么情况下开始服用退热药
如果宝宝体温超过38.5℃,且不舒服就要适当用药, WHO 推荐适合宝宝使用的退烧药物有两个: 布洛芬(推荐6月龄以上儿童使用) 或 对乙酰氨基酚(推荐3个以上婴儿使用) 。 当然,体温超过38.5℃,如果孩子精神状态好,没有明显不适,也可以暂时不吃退烧药。 相比关注体温,更要注意孩子的精神状态、面色、呼吸等,有异常及时去医院。
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。
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曼月乐环
宫内放置左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS) 商品名曼月乐,是一种宫内节育器,避孕效果较好。随着研究的不断深入,近年来曼月乐逐渐被广泛用于月经过多、子宫内膜增生、子宫腺肌病、月经紊乱等疾病的治疗。
曼月乐环含52mg左炔诺孕酮,通过宫内缓释系统,实现宫腔内给药,直接作用于靶器官子宫,诱导子宫内膜腺体萎缩,最终达到抑制子宫内膜增生、降低子宫腺肌病患者的子宫体积、内膜厚度,最终缓解痛经、月经量多等症状。同时,其释放到血液循环中的浓度仅为10%,对患者全身的影响较小。
曼月乐环放置于宫腔内,可维持5年有效。因此,不需要长时间服用激素类药物,极大降低了患者治疗期间的痛苦,减轻了患者的经济负担。
但是,子宫腺肌症患者往往出现环脱落的现象。放环一段时间,复查发现下移、环脱落。
子宫腺肌病
症状和危害
子宫腺肌病是妇科常见的疾病之一,严重影响女性健康。继发性痛经、月经量过多是子宫腺肌病患者的主要症状,对患者正常的生活及工作造成严重影响。痛经痛到生无可恋,贫血贫到面如白纸,这都是子宫腺肌病惹的祸。
治疗
药物治疗:口服药物包括孕激素、短效避孕药、中药制剂等;阴道内用药:孕激素制剂;针剂:GnRH-a等激素类药物。各有利弊,但激素药疗程限制,不能长期应用。而内异症复发率较高,治疗需要长期管理。
手术治疗:病灶局部切除、子宫切除。能够治愈子宫腺肌病,但切除子宫会影响患者的生育功能,因器官缺失部分患者不接受手术治疗。
宫内放置药环:曼月乐环,目前最常用的方法。但LNG-IUS型号单一,而多数子宫腺肌病患者表现为子宫体积增大和/或月经量多、子宫壁顺应性较差,因此LNG-IUS放置后容易出现下移和脱落。
曼月乐环宫内固定术
宫腔镜曼月乐固定术是在麻醉下、通过宫腔镜直视下巧妙地将LNG-IUS固定在子宫底部层,微创、无损伤,最大可能的能避免LNG-IUS的下移和脱落。
上海市嘉定区妇幼保健院开展宫腔镜下曼月乐固定术,该方法手术创伤小、时间短、恢复快。该技术改变了既往简单的宫内放环技术,避免环脱落,充分发挥药环的作用,延长曼月乐环对子宫腺肌症、痛经、月经增多的效果,对于子宫腺肌病患者而言是一种新的安全、有效、经济的选择,是大子宫患者的福音。
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在门诊和网上,经常遇到患者专门找到我诊治性功能问题。
一般是这样的,大夫,我早泄,大夫,我阳痿,大夫,我不敢过性生活了,大夫我手淫太频繁了,都是手淫导致的……
今天就和朋友们简单讨论一下手淫的问题。
性欲望一般在青春期就会出现,很多人自这个时候开始,就解锁了新技能——手淫。手淫本质和遗精及性生活一样,都是排精过程,只不过梦遗是被动排,手淫及性生活是主动排精。手淫对体能的消耗肯定不及性生活对体能的消耗,这是确定无疑的。排精后可以让人感到轻松愉悦,而欲望得不到排解反而会烦躁不安。所以,在没有条件进行性生活的时候,适度手淫是完全没有问题的。只是错误信息误导,认为手淫有害甚至邪恶。
虽然适度手淫可取,但是出现早泄阳痿默默忍耐是不可取的。而是要到正规医院,找到专业经验丰富的专业医生,找到真正的原因,根据具体情况,查找病因,规范治疗,如此才能尽早逆转治愈,重拾生活信心。
阳痿早泄往往存在器质性病变或者心理问题,不要让手淫背锅,进而掩盖了背后真实的病因从而延误诊治。
祝大家生活愉快,也很高兴为患者朋友服务。
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性生活时间过短对男性心理及夫妻感情有很大影响,可通过改变性交体位、使用避孕套、坚持运动等方法延长性生活时间,一些严重早泄需使用药物治疗。
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睡觉时要不要穿文胸?
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