“等高考结束，就……”一朝卸下肩上的重担，高考生们便都打算在考试结束后的这个暑假，去实现寒窗苦读十二年间积攒的计划。

 

不受管制的疯玩、开始青春年少的美好恋爱、甚至不少人还改变了自己的形象，选择＃高考后扎堆割双眼皮＃。

 

来源：微博

 

而这条登上微博热搜的话题，还包含了四个字“如何看待”，爱美之心人皆有之，外人的怎么看更像是指手画脚，有难得的假期时间和成熟的思考，选择自己喜欢的形象有何不可？

 

但Dr.京提醒大家：割双眼皮并不一定会让你变美！

 

她的眼最好看，很深的双眼皮

 

从来只听过单眼皮的人去割双眼皮，未曾听闻双眼皮的想要变成单眼皮，双眼皮比单眼皮更受宠的原因，在这个玩偶身上体现的淋漓尽致。

 

来源：网络

 

单眼皮的乌龟玩偶一副衰衰的样子，显得无精打采，但当把它的眼皮折起来后，这只玩偶都眉清目秀起来。

 

原本被眼皮遮盖住的眼睛部分被显露出来，水汪汪的大眼睛真成了心灵的窗户，让人忍不住盯着它的双眼，仿佛能传神一般。双眼皮连在玩偶身上都能达到如此，在人身上也是一样。

 

而且Dr.京记得，在老舍的《四世同堂》里，也有对双眼皮美丽的描写：她的眼最好看，很深的双眼皮，一对很亮很黑的眼珠，眼珠转到眼眶的任何部分都显着灵动俏媚。确实，只有双眼皮，才能看见那对很黑很亮的眼珠在眼眶里灵动的转动着。因为单眼皮的人与双眼皮的人相比，都是小眼睛。

 

来源：网络

 

大家的眼球大小是相近的，而影响到显露的原因之一就是睑裂，也就是我们上下眼皮之间的距离。单眼皮或者不完全双眼皮的人，通常要比双眼皮的人睑裂小，所以总有单眼皮的人会疑惑：这样大的眼睛是存在的吗？ 

 

亚洲人眼皮的特征就是折痕很小，或者根本不存在，这种特征过去总被与各种负面的偏见挂钩，形成斜窄眼的刻板印象与种族歧视。

 

来源：网络

 

所以简单来说，割了双眼皮会显得眼睛大且有神，至于符合白人的审美标准，早已不在选择变美的考虑范围里了。

 

不过双眼皮对眼睛和整体形象的美并不是一定的，眼睛结构的互相配合、五官面貌的和谐匹配才会让你变美，所以也不能一味的追求双眼皮，毕竟还要考虑再小的手术也有风险呢。

 

割好了变美，割不好后悔

 

割双眼皮在医学上叫重睑术，作为整形外科最常见的整容手术之一，它的手术方式已经是很成熟的了，患者的满意度也很高。

 

目前主流的手术方式主要有三种：

 

1. 埋线法

通过埋进一根线来勒着眼睑出现双眼皮，适合上睑不松弛的年轻人，优点是切口小，恢复快，效果很自然。

 

2. 全切开法

切开眼睑皮肤并去除调整必要的脂肪、肌肉、皮肤组织，再把它缝起来，适合对美观要求较高和保持非常长时间的人群。

 

 

3. 小切口微创法

实际上是埋线法和全切开法的混合应用，在一定程度上综合了二者的优缺点。

 

虽然重睑术就这么几种，但每个人的眼型和自身条件都千差万别，受限于医生手术技术的差别、自身恢复问题和一些其他原因，使得割双眼皮并不是一件只需要考虑美不美就可以的事情，还要考虑到危险。

 

1. 眼部形态不良

定点不准确或者双侧非同一医生操刀导致的双侧不对称、埋线过细或去除脂肪过少导致的重睑线变浅消失、眼轮匝肌处理不好导致的多重眼睑、回针过浅导致的现结外露等，都会把双眼皮做毁了，让人感叹还不如不做。

 

2. 术后并发症

将部分上皮拉入上睑皮下导致的表皮样囊肿、术中操作粗暴损伤严重导致的上睑瘢痕、提上睑肌腱膜损伤严重所致的上睑下垂等，这些并发症不仅影响到美观，严重者对人一生的身心健康都有不良影响。

 

所以在考虑哪种眼皮类型更适合自己时，也要把如何降低失败风险纳入考量中。

 

双眼皮手术这么做才能一步到位

 

虽然说双眼皮手术做失败了也能二次修复，但其间经历的痛苦和坎坷却不是一般人能承受的，就像下面这几个失败的例子：

 

来源：网络

 

所以如果决定要割双眼皮，那就尽量一次性靠谱点儿，争取不留遗憾。对此，Dr.京有些小建议供你参考：

 

1. 成年后再决定

人的审美是在变化的，未成年人又缺乏独立的思考和判断能力，有时候一个突然的想法就去割了双眼皮，往往容易后悔。

 

2. 选择适合自己的

不要轻易将爱豆当成整形范本，选择适合自己脸型，与五官相配的双眼皮才能给自己的美锦上添花，这时候很需要经验丰富、审美高的医生帮忙参考。

 

3. 去靠谱的医疗机构

各种医美整形医院比比皆是，价格也是千差万别，公立医院和私立医院都可能有好的医生和好的条件，但三无小诊所、工作室肯定是不靠谱的。如果不能甄别，那就选择大的三甲医院的整形外科。

 

4. 手术方式因人而异

不能凭自己喜好选择埋线法或全切开法，不同的方法有各自的优缺点，要在医生的意见下选择适合的手术方式。

 

如果有想要割双眼皮的意愿，或者重睑术后有任何疑问，都可以通过京东健康在线问诊咨询专业医生。最后，变美是个人的追求，但做选择却要慎重。双眼皮有双眼皮的秋水明眸，但单眼皮也有自己的璨若星河，在喜欢的人眼中，你怎么样都美。

 

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现在有很多女性朋友们都会热衷于面部吸脂，安全性较高，但是对于手术的要求也是非常高的，一定要注意选择正规的医院去接受治疗。

 

当然，在手术之前也需要详细的咨询一下医生，抽脂的频率不能太快，避免皮肤倒变得太薄。

如果人体的脸部的脂肪过厚会影响到人体的形象，现在很多女性朋友们都希望有一个巴掌大小的脸部，这样看起来会非常的精细，所以有一些年轻的女性朋友们都会非常热衷于面部吸脂手术，但是也有一些朋友们就会有一个疑问。

 

面部吸脂减肥安全吗?

 

下面我们就来详细介绍一下，希望对于朋友们会有一些帮助。

面部吸脂是目前比较流行的一种减肥方法，同时也是一种够快速达到目的的瘦脸方法，而且这种减肥的方式，在具体手术操作的时候，清晰度非常的高，对于医生的技术要求同样很高。

 

 

如果是大的正规医院接受了这种其实减肥的方法，安全性还是有保证。这种手术不仅仅可以快速达到瘦脸的目的，而且手术所形成的伤口非常的隐蔽，现在已经有微创手术可以选择，因此术后几乎不会留下什么明显的疤痕。

这种手术在具体操作的时候，是在麻醉的状态下进行的，而且切口的部位往往是选择在患者的耳垂下方，或者选择在患者的耳屏部位，这些地方都是很隐蔽的。

 

切口的长度大约是2到3毫米左右，这样小的伤口，甚至于比我们平时手被划伤的伤口还要小，做完手术以后，这种小伤口几乎都不需要进行什么特别的缝合，康复起来也非常的快。

 

做完手术以后，只要进行适当的调理，在配合服用一些抗感染的药，很容易就好了。因此这种手术相对来说是安全的。

 

一般手术以后头两天都是需要换药的，然后3到4天以后还需要通过弹力带来进行局部压迫塑型，从而让手术的效果更加明显。

 

脸部吸脂减肥安全吗这个问题结介绍这里，相信大家都有一定了解。

 

面部脂肪抽吸的技术要求较高，要熟悉局部解剖，注意抽吸层次和方法，不要在皮下脂肪层外抽吸，抽吸在同一平面内均匀用力，不要在同一隧道重复次数过多，或用力过猛，或抽吸频率过快，以免造成皮下某一点皮肤过薄。

 

要选择专业的整形医生，手术还是很安全的，一般都能取得很好的效果。

2019年年底，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据，数据显示女性发病首位为乳腺癌，每年发病约为30.4万，其他主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌等，女性前10位恶性肿瘤发病约占女性全部恶性肿瘤发病的79.10%。

 

 

那么，究什么是乳腺癌？

 

乳腺癌（breast cancer）是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位，男性乳腺癌较为少见。随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

 

乳腺癌有典型症状和非典型症状

 

典型症状包括：

 

1、乳腺肿块：大部分以无痛肿块为首发症状。

 

2、皮肤凹陷。出现酒窝症征，皮肤水肿粘连出现橘皮样外观。

 

3、乳头凹陷：乳头收缩，脱离乳晕中央。

 

4、乳头溢液：特别是血液流出。

 

5、同侧液和淋巴结肿大。

 

非典型症状包括：

 

1、无瘤期：炎性乳腺癌、隐性乳腺癌、湿疹等乳腺癌。

 

2、肿块的特征不明显。例如，孕期或哺乳期乳腺癌难以触摸，肿块的纹理肥大或质地结实、柔软，肿块的界限比较明显。

 

如何正确预防乳腺癌？

 

一、日常生活管理

 

1. 达到和保持健康的体重：尽量使体重达到正常范围（即体重指数为18.5～23.9kg/m 2 ）,对于超重和肥胖的乳腺癌患者应降低膳食能量摄入，并接受个体化的运动减重指导。对于营养不良或体重过轻的患者，应制订和施行营养改善计划。

 

2. 有规律地参与体力活动：18～64岁的成年乳腺癌患者，每周至少150分钟的中等强度运动（每周5次，每次30分钟），或75分钟的高强度有氧运动，力量性训练每周至少2次。年龄＞65岁的老年患者也应尽量按照以上推荐进行锻炼。

 

 

3. 合理营养和膳食：推荐低脂饮食、选用优质蛋白（如鱼、瘦肉、蛋、坚果、大豆等），多吃蔬菜水果、全谷物，少吃精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂牛奶和油炸食品。

 

4. 谨慎食用保健品：应慎用含大量雌激素的保健品，以免再次刺激乳腺上皮细胞增殖。

 

5. 戒烟禁酒

 

二、日常病情监测

 

患者应重视术后随访，建议术后两年内每3个月进行1次，3～5年内每半年检查1次，5年以后可以考虑每年复查，医生会根据每个患者的病情建议合适的随访间隔时间，随访期间如有任何不适应及时就诊。

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乳房外湿疹样癌大多数是单发，少数情况下双侧乳房患病。病变部位稍稍隆起于皮肤表面，使得乳房皮肤颜色呈褐色或者淡褐色。乳房表面皮肤潮红、糜烂，有鳞屑覆盖，形成痂皮。病损处和正常皮肤界限清晰，有瘙痒感和疼痛感，偶尔导致出血。

 

乳房外湿疹样癌是乳腺恶性肿瘤，其起源主要包括两个，分别是汗腺大导管开口细胞、大汗腺分化而来的潜能基质细胞。此病在50岁以上的老年人中更常见，容易出现在大汗腺，丰富的皮肤区域，比如乳房、会阴部位等。下面来介绍一下乳房外湿疹样癌初期症状是什么?

1、乳房外湿疹样癌大多数情况下是单发，少数情况下是多发，病变处隆起于皮肤表面，颜色红褐色到淡褐色。皮肤表面潮红，甚至糜烂，在病变处有鳞屑覆盖，会形成痂皮。病变处的皮肤和正常皮肤界限清晰，会导致瘙痒感，还会引起比较严重的疼痛，少数情况下会患处会出血。乳房外湿疹样癌进一步发展，还会在病变处长出乳头样瘤或者呈疣状的流体，病损处直径从0.4到12厘米不等，平均三厘米左右，会形成增殖性红斑。

2、一旦乳房外湿疹样癌被确诊应该及时治疗，此病手术切除是最好的治疗方式之一，患病后不要病急乱投医，不要相信所谓的偏方草药，避免错误的治疗，使得病情加重，错过了最好的治疗机会。随便通过手术切除后复发率较高，继发性的乳房外湿疹样癌不容易彻底取得康复，此病的治疗方式主要包括手术切除、化疗、放疗等。化疗治疗刺激性大，放疗治疗疗效并不确切，建议患者在早期明确诊断，然后根据诊断结果确定具体的治疗方式。

 

以上就是乳房外湿疹样癌初期症状是什么相关的介绍。乳房外湿疹样癌会在病损处形成湿疹，导致皮肤严重烧伤，湿疹散在分布，常在乳晕周围皮肤出现。而癌变组织多数情况下是原位恶性黑素瘤，可以直接侵犯皮肤，常常侵入真皮层。该病还会导致个别细胞角化，使得病变处的皮肤增厚，产生大量的皮肤鳞屑。

双眼皮手术是一种常见的眼部整形手术，双眼皮手术后眼睛下面出现淤青的情况可能是术后生理反应、手术创伤、感染等因素造成的。

1.术后的生理反应：双眼皮手术后，皮下的小血管会受到损伤，局部血液循环会受到影响，因此会出现皮下淤青。这种情况通常会在手术后的几天内逐渐消退。

2.手术创伤：手术中止血不彻底或手术创伤所导致的皮下出血。在手术过程中，医生需要严格止血，如果止血不彻底或者手术中不小心或不可避免地造成了一些小血管的损伤，会导致皮下出血，从而形成淤青。

3.感染：如果在手术过程中或手术后没有做好护理措施，可能会导致感染，从而引发淤青。

在双眼皮手术后，为了预防淤青和肿胀的发生，建议在医生的指导下进行术后护理，如冰敷、口服消炎药或抗生素等。同时，应该在正规的医疗美容机构和由专业医生进行手术，以降低手术风险。在术后恢复期间，应该注意避免剧烈运动、避免使用活血化瘀的药物、保持良好的生活习惯等，以促进术后恢复。如果出现淤青持续不减或加重的情况，建议及时就医。

作者 | 普外 闫文貌 邢颖

文章首发于 | 北京天坛医院公众号  

 

 

北京天坛医院普外科白日星主任医师在门诊照例通过微信对刘先生进行了随访。

 

刘先生，30多岁，身高 1米8左右，体重83 kg左右，身体健硕，精力充沛。谁能想到这是一位经历了3次手术治疗的患者？刘先生的故事还要从6年前说起。

 

刘先生今年38岁，从20多岁开始逐渐发胖，发展到后来，身高1.8米的他，体重达到了120公斤。但除了平时血压稍高，别的倒也没有什么太大的健康问题，于是刘先生并没有特别注意体重的事。

 

从2012年开始，刘先生突然出现睡前头晕的现象，一开始只是偶然发病，后来头晕变得越来越频繁，神志偶尔也会出现意识不清的现象。四处求医，最终由北京天坛医院神经外科诊断，刘先生患上了“烟雾病合并颅内动脉瘤”，这是一种颅内血管发育异常导致的疾病，如果不及时手术治疗，可能引发脑出血等严重的后果。

 

于是，在2014年，刘先生在我院神经外科接受了“开颅动脉瘤夹闭及右颞浅动脉贴敷术”。术后，刘先生恢复顺利。出院时主管医生叮嘱刘先生，出院后一定要控制好血压，血压过高仍可能导致脑出血等严重的脑血管病症。刘先生牢记医嘱，但使刘先生着急的事是他已用过多种降压药物，血压依然很难控制，血压维持在140-150/110-100mmHg。

 

 

心内科医生认为刘先生在坚持用药情况下血压仍居高不下，可能与体重过高有关，建议刘先生先减肥。然而刘先生通过控制饮食、增加运动等减肥方法体重仍无明显变化，血压依然难以控制。

 

一次偶然的机会，刘先生听说了手术减肥的方法，虽然也对手术这种有创治疗心存顾虑，但是，考虑到如果血压继续“高走”，引发的问题会更加严重，刘先生还是决定“铤而走险”。

 

于是2015年3月刘先生再次来到北京天坛医院，他找到了普外科白日星主任。在说出了自己的诉求后，白主任告诉刘先生，减重手术起源于上世纪50年代，目前国外每年开展数十余万例，我国尚处于起步阶段，但也已逐步走向成熟，大量临床观察发现，相比于传统减重方法，手术减肥效果明显且不易反弹，并且对高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝等肥胖合并症均有良好的缓解效果。

 

针对刘先生的情况，白主任分析认为，刘先生的体重指数（BMI）已达到了37 kg/m2，属于重度肥胖，并且合并难以控制的高血压，有做减重手术指征。

 

但是，考虑到刘先生同时伴呼吸睡眠暂停综合征、烟雾病病史、颅内手术病史，手术及麻醉的风险、术中术后发生脑血管意外的可能性比常人明显增加。如果围手术期血压过高，也会增加手术创面出血风险。

 

该患者是烟雾病合并动脉瘤，单个动脉瘤夹闭一般就不会出血了，烟雾病手术后主要缓解脑缺血症状，但血压过高仍有出血风险，另外患者合并重度肥胖，单纯性肥胖患者手术和麻醉的风险就是正常人的的2-7倍。不过，考虑到不做手术可能出现的后果，白主任还是决定接受这个“艰巨的任务”。

 

 

综合考虑后，白主任决定为刘先生进行“腹腔镜袖状胃切除术”，这是目前主流的减重术式之一，相比于其他术式，该术式操作简单，安全性更高。

 

术前，通过普外科、麻醉科、ICU、呼吸科、心内科、神经外科等多学科会诊，天坛医院为刘先生制定了详尽的手术围术期治疗方案。最终手术非常成功，术后刘先生恢复顺利，术后5天即出院。

 

出院后刘先生血压明显改善。白日星主任亲自对刘先生进行定期随访，并没有发现任何并发症。于术后半年，刘先生因“烟雾病”再次在天坛医院行“左侧颞浅动脉贴敷术”。

 

现已是减重手术后3年多，刘先生体重较术前减轻了74斤，体重一直稳定在80 kg左右，血压也保持正常，整个人精力充沛。刘先生近两年一直从事建筑工程工作。

 

查阅相关文献，像刘先生这种烟雾病合并难治性高血压和重度肥胖接受减重手术的病例全世界还未有报道。

 

袖状胃切除术示意图

 

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一、在医院死亡的病人天天都有！

 

 

人口老龄化是指人口生育率降低和人均寿命延长导致的总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。

 

随着人口老龄化和城镇化的进程，越来越多的老人会被迫在医院了然此生，而且以后会越来越多。究其原因，一是老龄化必然带来更多的人要正面死亡，另一方面是城镇化后的楼房，已经没有了老人在家老去的物质条件，所以，大多数老人的子女都会选择让老人在医院老去，然后从医院直接去殡仪馆。在医院死亡的病人，每天都有，各种各样，所以，医院和医生也必须面对这样的现状。

 

二、做手术不是避免死亡的杀手锏！

 

有许多疾病，是不能靠手术来挽回的，但手术可能是挽回生命或者生存质量的唯一手段。所以，如果把做手术当做是活下来的杀手锏，那么可能医院需要承担的责任就太多太多了，因为手术后死于并发症的例子太多太多了。如果手术能100%避免死亡，那么岂不是每个面临死亡的病人都要去做个手术？医学的不完美决定了手术只是改善生活质量和挽救生命的一个没有办法的办法，也是万不得已的办法，这也注定了手术不是最为完美的办法。哪怕你的手术做的再完美，都不如不生病来的更完美。

 

三、做手术后死亡，和医院承担责任，没有什么必然的联系！

 

做手术后死亡，就一定是医院有责任？肯定不是这样！需要判断医院在手术中和手术后有没有过错，才能最终决定是否要承担责任。而没有判断就直接把责任归咎于医院，会使得更多的医院和医生不愿意面对棘手的病人，从而踢皮球般的推来推去，毕竟，不做手术他们也可以生存下去，为什么一定要做这一台手术？

 

 

四、医院有没有责任，会有人主持公道的！

 

如果对手术后死亡存有疑虑，可以申请医疗鉴定，会有主持公道的人来判断是否医院存在过错，如果存在过错，肯定会承担相应的责任，如果没有过错，医院就不会承担责任。 

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

“我母亲患了乳腺癌，我会得乳腺癌吗？好恐惧呀！我都不敢结婚生孩子了！”电话那边中学同学小丽哽咽着对我说。

 

“我患乳腺癌有没有可能遗传给女儿，我自己得病没关系，千万不能害了孩子啊！”

 

“大夫，我姥姥80岁患了乳腺癌，我会不会也得啊？”

 

“我同事得了乳腺癌，会不会传给我啊?”

 

……

 

 

 

作为乳腺专科医生的我，我的微博里每天都会收到类似的咨询。

 

前几年美国著名影星安吉丽娜•朱莉为了防止乳腺癌的发生，预防性切除乳房的故事曾经轰动一时。关于朱莉放弃乳房的原因，她在《我为何要切除双乳》一书中写道：“我的医生们预测，我患乳腺癌的危险为87%，患卵巢癌的风险为50%。”让朱莉担心的正是乳腺癌遗传！

 

确实，乳腺癌的遗传是很多乳腺癌患者和他们的亲人都关心的问题，真相究竟是怎样的呢？下面让我们来盘点一下乳腺癌遗传的那些事儿。

 

 

乳腺癌会遗传吗？

 

科学研究发现，乳腺癌中只有5-10%的患者是遗传性乳腺癌，也就是说绝大部分乳腺癌并非遗传所致。

 

乳腺癌的发生是一个多因素共同致病的结果，目前已知证据表明，长期不良饮食习惯、持续的心理压力、不良情绪及性格特征、长期服用雌激素类药物及食物、长期接触放射性线、初潮过早或过晚闭经、不育或晚育、乳腺非典型增生等乳房疾病，都是乳腺癌发病的危险因素。

 

何为遗传性乳腺癌？

 

遗传性乳腺癌是家族人群中乳腺癌易感基因突变，这种“问题基因”通过生殖遗传给后代，在多因素作用下携带这些基因的人易患乳腺癌。

 

目前研究发现最常见的乳腺癌易感基因是BRCA1和BRCA2，影星朱莉的母亲就是BRCA1基因发生了突变，并且遗传给了朱莉。朱莉为了防止乳腺癌发生，做了乳腺预防性切除。

 

当然，乳腺癌不是传染病，没有血缘关系的朋友之间是不会传播的。

 

如何判断自己是否为遗传性乳腺癌？

 

在临床上，遗传性乳腺癌患者常常有以下特征：年轻发病，三阴性乳腺癌，家族中有多位乳腺癌、卵巢癌的肿瘤患者等。当然，最主要的证据是基因检测发现乳腺癌易感基因突变。

 

遗传了乳癌易感基因就一定会患病吗？

 

首先，遗传的是突变的易感基因，而不是乳腺癌。突变的易感基因遗传给了后代，只是增加了乳腺癌发病的风险，但并非一定发病。

 

欧洲的数据显示BRCA1突变的女性70岁前发生乳腺癌的风险近60%，BRCA2突变的女性发生乳腺癌的风险约50%；我国的数据也证实，中国女性BRCA1/2突变时，终生风险在35%左右。ATM、CHEK2、PLB2、Lifraumeni综合征相关基因，PTEN和P53基因等突变时也会增加乳腺癌发生的风险。

 

确实“问题基因”的存在大幅度增加了乳腺癌的发病风险，但并非人人发病。从健康角度出发，有“问题基因”的女性，需要更加严密地随访监测。

 

发现自己携带乳腺癌易感基因怎么办？

 

对于乳腺癌易感基因突变的女性，可以寻求专科医生的帮助，评估发病风险，制定针对性更强的防治策略。

 

 

总之，乳腺癌确实是一种有一定遗传风险的恶性肿瘤，对此我们应该保持警惕。

 

大量研究表明，通过学习掌握乳腺癌相关知识，养成良好的生活习惯，保持健康的心态，坚持定期体检，早期发现、规范治疗，乳腺癌仍然是可防可控的，即便是携带乳腺癌易感基因的朋友，也不必过于恐慌。

 

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 十年前微创外科手术的进展让肾脏捐献的人稳步上升。2012年进行肾移植的患者是十年前的三倍。微创外科手术的切口很小并且只在后腹部留下一个小的切口。

然而，英国肾移植外科医生的领导者之一坚持用背部切口进行移植手术，用手指或者或外科器械进行手术能为捐献者和移植接受者提供最好的结局。

这个名为手指辅助肾切除术是Nadey Hakim教授发明的。它能将以前两到三小时的手术缩短到45分钟。同时，按照新的方法，捐献者术后并发症的风险降低。手术时间缩短意味着肾脏更为新鲜，减少接受者恢复期发生器官损伤的风险。 

伦敦因皮里尔学院健康中心Hakim教授的科室是英国30个使用这种术式的诊所之一。在欧洲也有少数外科医生接受这种术式。

20年前，肾移植手术切口是8英寸长。十年前微创外科手术将切口缩短为3英寸。然而，利用手指辅助肾切除术的切口是1.5英寸左右。当肾切除时，外科医生用手指移动肾脏到合适的位置，然后用器械将肾脏从结缔组织周围分离。一旦分离完成，肾脏再由手指托出。手指辅助肾切除意味着肾脏在从血供分开之后只有短短几分钟是在冰的状态。 Hakim教授的方法得到广泛的认同。其他外科医生评价说，无疑Hakim教授技术高超，不过这个技术完全可以在其它中心实施。

月经是女性每月周期性阴道出血的现象。正常人从12岁到14岁开始就有月经，直到50岁左右绝经。阴道出血每月定期发生。这种出血一般不多，持续3~7天左右。月经规律也是女性健康的标志。在怀孕和哺乳期间，女性将停止月经。

 

 

为什么经期不能做手术？主要有四个原因：

 

①手术效果折扣：经期手术出血较多。

 

正常情况下，凝血和抗凝的动态平衡是维持血流，防止失血的关键。凝血系统、抗凝－纤溶系统、血管－血细胞是维持正常血液循环过程中凝血－抗凝平衡的四个基本环节。众所周知，纤溶酶对纤维素的纤溶作用，可提高经血纤溶活性，有利于经血纤维的液化和排出。所以经血一般不会凝结。

 

但在月经手术过程中，这种效应转为危害，导致出血倾向。此外，手术过程中不可避免的组织损伤使大量凝血因子被激活和消耗，纤溶系统相对亢奋。手术期间，术中创面出血较多，影响手术；术后出血较多，可能引起气道压迫等继发问题（如甲状腺手术）。

 

②愈合恢复缓慢：

 

月经期间免疫功能下降，影响病情改善和切口愈合。机体抵抗力降低，易感染切口，呼吸道及泌尿系统，不利于病人康复。

 

③易发生感染，不利于术后护理；

 

例假日处于低阻力状态，如手术，手术中容易感染，诱发呼吸道堵塞，窒息危及生命。月经手术不可避免地给生活护理带来困难，给留置导尿管带来不便，增加了尿路感染的机会。

 

 

④经期疼痛敏感性增强。

 

研究表明，女性在经期对疼痛更敏感。月经期间，疼痛相关脑区的激活模式发生变化。然而，性激素与疼痛的关系仍不清楚。另外，经期痛经也会影响术后并发症的诊断，从而影响治疗。

 

有的病人术前过于紧张，导致内分泌紊乱，月经提前。如果能及时发现，最好暂停操作。但是，月经并不是手术的绝对禁忌症。月经期间突发疾病和损伤需要紧急手术，但肯定不能等。特别是少数妇科手术，如无法控制的重度功能性子宫出血，只能在子宫切除术后止血，甚至在月经期间，必须进行急诊手术。经期手术的话，术前要做好充分准备；

 

术中要小心，力求彻底止血；术后感染应密切观察和预防。对于月经周期不规律的患者，最好咨询妇科医生，手动调整月经周期，降低医疗风险。

 

所以在病人入院后，医生要详细询问病人的月经史，了解病人的上次月经时间。最合适的手术时间是月经干净后3~5天。

 

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