视频简介：子宫肌瘤形成的主要原因

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 韩海琼

主要内容：子宫肌瘤的确切病因目前尚未明了，可能与女性的性激素是相关的。

肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一，高危年龄以四十岁以上的妇女，另外还有初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖以及多囊卵巢综合征，还有激素的补充治疗，以及黑色人种或者是子宫肌瘤有家族史的这一类人是高发的。 

介入治疗对于多发子宫肌瘤和子宫腺肌症，或者子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤患者，比保宫手术更要彻底。因为是插管到子宫动脉区把双侧子宫动脉栓塞，所以子宫里面所有的子宫肌瘤或者是子宫腺肌中的病灶，都是由于这两根子宫动脉被堵住了，血供被阻断，病灶就会缺血坏死。

子宫肌瘤不是都需要处理。肌壁间肌瘤没有突向黏膜，浆膜肌瘤只有一两个公分，这种是可以观察。一两个公分的肌瘤，其实根本不用紧张。如果是黏膜下肌瘤，哪怕是0.5公分都该处理，如果是肌壁间和浆膜下肌瘤一两多公分是不建议处理的，可以观察。

子宫肌瘤究竟长在肌层里面。子宫肌瘤往内膜突，就是黏膜下肌瘤，往浆膜层突就是浆膜下肌瘤。如果是黏膜下肌瘤要往宫腔里面突，就会影响月经，所以有很多人会表现为淋漓不尽的阴道出血，或者是月经量特别大，黏膜下肌瘤不分大小都要处理。

不建议在做剖腹产的时候，同时做子宫肌瘤去除术。剖腹产就有一个伤口，如果是在挖除过程当中又有另外一个伤口，相当于创伤就会更大。而且妊娠的子宫是充血的状态，不容易止血。临床上都不建议做剖腹产的时候，一起把子宫肌瘤拿掉。

子宫肌瘤可以要二胎吗，子宫肌瘤能否要二胎，关键在于子宫肌瘤的位置，子宫肌瘤的大小还有它的数目，还有你的年龄，子宫肌瘤是在子宫腔里面叫做粘膜下肌瘤，对于宫腔的形态还有它的容积，子宫内膜的容受性都有影响，甚至引起月经过多，这种情况太不适合马上要二胎，而应该尽快做宫腔镜手术把黏膜下的肌瘤切除，看看宫腔的恢复，3个到6个月以后再考虑二胎，假如是在宫子宫壁上，或者是子宫壁往外凸的非常小，肌瘤并没有明显症状，可以要二胎。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 韩海琼

最常见症状是经量增多以及经期延长，导致不规则的阴道出血或血样的脓性排液；第二、症状是下腹包块；第三、白带增多；第四、有压迫症状，导致下腹坠胀和便秘的症状；第五、急性的下腹痛；第六、可以导致不孕、流产，宫腔变形从而导致了受精卵不易着床；第七、可以继发贫血。

如果生育期年龄的女性子宫肌瘤有点大，如果还没有完成生育，就要到医院去评估，子宫肌瘤到底是否影响生育。如果有影响，可能就要先做手术。如果肌瘤还比较小，不影响，就可以继续观察，等完成生育以后再去处理。

保宫就是挖除肌瘤病灶，子宫大部分还是保留。保宫对于单发的位置比较好的病灶也是可以彻底痊愈。但是往往子宫肌瘤是多发，并且长在后壁的位置，这就很难去处理，保宫很难可以彻底痊愈，像有些肌瘤有一百多个，如果保宫治疗就会挖得千疮百孔，这样就很难做到保宫手术。如果是切除子宫就彻底痊愈了。

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北京大学人民医院 妇科 副主任医师 祝洪澜

子宫肌瘤患者可以适当的喝豆浆，豆浆是生活中常见的饮品，含有大豆、皂甙、异黄酮、大豆低聚糖和较为丰富的蛋白质。正常人喝豆浆不仅能维持身体的营养平衡，还能调节内分泌系统，降低血压和血脂，减轻心血管负担，保护心血管等等。

但是子宫肌瘤的患者不建议过量食用豆浆，因为豆浆里的大豆异黄酮含量较高，而大豆异黄酮是雌激素的主要来源，而子宫肌瘤是雌激素依赖性的疾病，如果过多的摄入豆浆，可能会引起体内激素水平的升高，导致子宫肌瘤的变化，但是对于日常生活中，含有天然激素的食物，比如豆类、豆制品，子宫肌瘤的患者，建议适当饮用，不能过量的食用，以免加重病情。另外除了豆浆之外，可能含有雌激素的食物和补品，也不建议子宫肌瘤的患者过多的食用。