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北京大学人民医院 妇科 副主任医师 祝洪澜

子宫肌瘤患者可以适当的喝豆浆，豆浆是生活中常见的饮品，含有大豆、皂甙、异黄酮、大豆低聚糖和较为丰富的蛋白质。正常人喝豆浆不仅能维持身体的营养平衡，还能调节内分泌系统，降低血压和血脂，减轻心血管负担，保护心血管等等。

但是子宫肌瘤的患者不建议过量食用豆浆，因为豆浆里的大豆异黄酮含量较高，而大豆异黄酮是雌激素的主要来源，而子宫肌瘤是雌激素依赖性的疾病，如果过多的摄入豆浆，可能会引起体内激素水平的升高，导致子宫肌瘤的变化，但是对于日常生活中，含有天然激素的食物，比如豆类、豆制品，子宫肌瘤的患者，建议适当饮用，不能过量的食用，以免加重病情。另外除了豆浆之外，可能含有雌激素的食物和补品，也不建议子宫肌瘤的患者过多的食用。

子宫肌瘤不是都需要处理。肌壁间肌瘤没有突向黏膜，浆膜肌瘤只有一两个公分，这种是可以观察。一两个公分的肌瘤，其实根本不用紧张。如果是黏膜下肌瘤，哪怕是0.5公分都该处理，如果是肌壁间和浆膜下肌瘤一两多公分是不建议处理的，可以观察。

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作者：郑州大学第三附属医院 妇科 主任医师 封全灵

子宫肌瘤对性生活是不影响的。子宫肌瘤全切包括次全切和全切两种，次全切手术保留宫颈，在阴道里面仍然可以看到宫颈的存在，而且它韧带也不受影响，所以对性生活基本上是不影响的；

全切手术以后就感觉到没有宫颈了，对患者可能有心理上的影响，但事实上对性生活的影响也是不大的。另外，处理肌瘤做子宫全切，是只切子宫不切卵巢的，女性的一些性状和很多功能是和卵巢密切相关的，子宫主要是一个生孩子的器官，基本上是没有太多的内分泌功能，所以切了子宫以后，不会影响到内分泌，也不会影响到性生活。

海扶刀容易复发，因为是保留了子宫，保留子宫的手术方式都容易复发。子宫其实是个器官对女性的，不管是从内分泌还是夫妻生活各方面都是有好处，挖肌瘤和做海扶刀其实复发率是一样，其实挖肌瘤也容易复发，复发了以后最后选择海扶刀。比较了一下海扶刀是个微无创手术，对身体打击没有那么大，而且也不出血，相对反正都要复发还不如直接选海扶刀，海扶又可以重复操作。腹腔镜把这一坨给你挖了以后，至少一个月到三个月才能恢复元气，但是海扶刀一般是一周左右就可以恢复元气，因为它不出血。

保宫就是挖除肌瘤病灶，子宫大部分还是保留。保宫对于单发的位置比较好的病灶也是可以彻底痊愈。但是往往子宫肌瘤是多发，并且长在后壁的位置，这就很难去处理，保宫很难可以彻底痊愈，像有些肌瘤有一百多个，如果保宫治疗就会挖得千疮百孔，这样就很难做到保宫手术。如果是切除子宫就彻底痊愈了。

介入治疗对于多发子宫肌瘤和子宫腺肌症，或者子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤患者，比保宫手术更要彻底。因为是插管到子宫动脉区把双侧子宫动脉栓塞，所以子宫里面所有的子宫肌瘤或者是子宫腺肌中的病灶，都是由于这两根子宫动脉被堵住了，血供被阻断，病灶就会缺血坏死。

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作者：郑州大学第三附属医院 妇科 主任医师 封全灵

子宫肌瘤保守的治疗方法通常有两种：一种是期待治疗，即不管它，通常是观察3到6个月，如果肌瘤变化不是很大，就半年一观察，如果肌瘤变化稍微大，就3个月一观察；二、3到6个月的期待治疗如果效果不好，也可以采取一些药物治疗的手段，通常的药物有米非司酮，或者GnRHa，即促性腺激素释放激素激动剂，这是一种降雌激素的药物，治疗肌瘤的效果非常好，也可以吃一些中成药、或者中草药来治疗子宫肌瘤。治疗的同时，还要保持良好的心情，饮食因素和代谢因素和肌瘤的发生也是有关系的，要减少摄入含雌激素的食物、药物。

另外还有一些其他可以归位于保守治疗的方法，比如子宫动脉的栓塞术、聚焦超声、子宫内膜的电切手术等，目前子宫动脉的栓塞术、聚焦超声都不是广泛开展的手术类型，它们不是处理子宫肌瘤的主要手段，都有相应的适应症和并发症，某些情况下是可以采取子宫动脉栓塞术或者聚焦超声的治疗，但是它们都有一定的适应症和并发症，还有一定的创伤。

如果生育期年龄的女性子宫肌瘤有点大，如果还没有完成生育，就要到医院去评估，子宫肌瘤到底是否影响生育。如果有影响，可能就要先做手术。如果肌瘤还比较小，不影响，就可以继续观察，等完成生育以后再去处理。

子宫肌瘤可以要二胎吗，子宫肌瘤能否要二胎，关键在于子宫肌瘤的位置，子宫肌瘤的大小还有它的数目，还有你的年龄，子宫肌瘤是在子宫腔里面叫做粘膜下肌瘤，对于宫腔的形态还有它的容积，子宫内膜的容受性都有影响，甚至引起月经过多，这种情况太不适合马上要二胎，而应该尽快做宫腔镜手术把黏膜下的肌瘤切除，看看宫腔的恢复，3个到6个月以后再考虑二胎，假如是在宫子宫壁上，或者是子宫壁往外凸的非常小，肌瘤并没有明显症状，可以要二胎。

虽然有2个稍微大的子宫肌瘤，但是都没有超过5cm，建议先不要做肌瘤的手术。当然，怀孕之后肌瘤可能会增大，但是因为肌瘤是向外凸的，不向宫腔内凸出，可能对胚胎的发育不会造成太多影响。因为现在做手术，不管是做微创还是开腹多少都会有损伤，开腹损伤则更大，微创其实也不太建议现在做。因为做微创时，理论上没有开刀，但实际，微创毕竟是要隔着很长的操作杆，然后再做剥离、切除。所以边界方面做完了之后，不像真正在眼下用手直接分离干净、彻底，所以还是先做试管。