本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症根据升高脂蛋白的种类不同，临床上常将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症。分别主要有以下几个方面：

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高的一类疾病，出现了高脂血症的情况可能是胆固醇和甘油三酯水平两者中的一项升高或是两者全高。

高脂血症包括高胆固醇，高胆固醇是指胆固醇高了，血脂肯定就高。

出现了高脂血症不一定胆固醇也高，可能是单一的一项，比如甘油三酯升高的情况。

发生高脂血症的时候是需要干预的，因为高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，比如发生冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果粥样硬化发生在脑动脉就容易引起脑动脉的硬化，动脉硬化又是导致高血压发生的基础，所以患者一旦发现患有高脂血症，一定要进行药物、饮食的治疗。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

不是所有的心绞痛都有痛，第二也不是所有的人都有典型的心绞痛，大家怎么判断，第一你要自己去对照你有没有很多的危险因素，第二你这个痛跟活动相不相关，如果跟活动相关活动的时候加剧，停下来活动的时候减弱，那这个大部分都是跟心脏有关。

我一直认为自己是健康的，直到那一天我发现自己无法完成房事。起初，我以为只是暂时的疲劳，但情况并没有改善。于是我开始寻求帮助，通过互联网医院找到了这位医生。医生问了我很多问题，包括既往病史、生活习惯等等。最终，医生诊断出我患有肾虚，并且血脂过高是导致勃起障碍的主要原因。医生开了一些中药，包括参茸鞭丸，并给了我一些建议，例如少吃牛羊肉鱼肉，禁忌喝茶和少熬夜等等。我按照医生的建议服药并改变了生活习惯。现在，我的身体感觉轻松多了，房事也逐渐恢复正常。虽然过程中有过一些挫折和困惑，但我很感激这位医生和互联网医院的帮助。

我是一个45岁的中年男性，平时工作压力大，生活习惯也不是很健康。最近我发现自己右脚背和手背有木感，去医院做了检查，结果显示我有颈动脉斑块。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生进行线上问诊。

通过与医生的交流，我了解到颈动脉斑块是一种常见的血管疾病，主要是由于血脂异常、吸烟、高血压等因素引起的。医生告诉我，虽然吃药不能保证斑块一定会变小，但可以稳定斑块，防止其继续发展。同时，医生也提醒我不要轻信一些保健品的宣传，可能会对身体造成不良影响。

在医生的指导下，我开始了长期服用他汀药物的治疗，并且每天坚持进行一小时的有氧运动，饮食也变得更加清淡。几个月后，我再次去医院做了检查，结果显示我的颈动脉斑块有所缩小，胆固醇水平也得到了改善。这个结果让我非常高兴，也更加坚定了我继续治疗的信心。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，我也能得到高质量的医疗服务。同时，我也明白了健康的重要性，决定从现在开始，改变不良的生活习惯，注重自己的身体健康。

我从未想过自己会面临这样的问题。作为一个年轻人，我总是认为自己远离疾病和危险。但是，一个不小心的夜晚改变了一切。我的朋友告诉我他被诊断出HIV阳性，而我们在那天晚上有过密切接触。我吓坏了，立即开始了阻断治疗。每天都在担心、焦虑中度过，生怕自己也被感染。终于，阻断药用完了，我去做了检查。结果显示，个别指标有点高，心中又多了一份不安。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听完了我的情况，并告诉我，虽然部分指标高了点，但并不意味着我一定会被感染。他们建议我去心内科或者内分泌科看看是否需要用药来控制血脂和尿酸。同时，医生也解答了我关于口交是否会传染艾滋病的疑问，告诉我虽然风险不高，但仍然需要注意保护自己。

这次经历让我深刻地认识到，性健康的重要性。我们不能因为一时的冲动而忽视自己的健康。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

我是一个49岁的女性，最近总是失眠，腰酸背痛，血脂也偏高。这些问题让我感到非常困扰和焦虑，影响了我的日常生活和工作。前几天，我找了一位中医问诊把脉，他说我是肝胆湿热，需要调理。于是，我来到了京东互联网医院，希望能找到一个专业的医生帮我解决这些问题。

医生非常耐心地听我描述了我的症状，并详细询问了我的生活习惯和饮食情况。然后，他给我开了一些中药颗粒，告诉我如何服用和注意事项。同时，他也提醒我要注意清淡饮食，避免辛辣刺激性的食物和鱼腥发物，多吃绿色蔬菜和粗粮，保持营养的均衡。

在服用中药的过程中，我也注意了医生的建议，尽量避免熬夜和过度劳累，保持良好的心态和作息规律。慢慢地，我发现自己的睡眠质量有所改善，腰酸背痛也减轻了不少，血脂也趋于正常。整个治疗过程中，医生一直与我保持联系，随时解答我的疑问和提供帮助，让我感到非常温暖和安心。

通过这次的线上问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地找到合适的医生进行咨询和治疗。同时，医生也可以根据患者的具体情况，提供个性化的治疗方案和调理建议，帮助患者更好地管理自己的健康。

我是一个普通的上班族，生活节奏快，压力大。最近发现自己经常手脚冰凉，尤其是在冬天，感觉更严重了。有时候即使穿得很厚，手脚还是冰冷的，非常不舒服。起初我并没有太在意，认为可能是天气原因或者自己的体质问题。但是随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始担心起来，会不会是身体出了什么问题？于是决定去看医生。由于工作忙碌，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我上传了自己的舌苔照片，并回答了一系列问题，包括是否有口苦口臭口渴、耳鸣、大便稀干燥等症状。医生根据我的描述和舌苔情况，诊断我为脾肾阳虚肝郁，属于湿性体质，血脂高，血压高，并且有多发性肾结石。

医生开了中药颗粒给我，需要长时间服用。同时，医生也给了我一些调理建议，包括保持乐观的态度，少食辛辣、油腻、生冷、寒凉的食物，生活有规律，加强锻炼，注意天气变化，增减衣物等。医生还提醒我，在服药四天后拍一张舌苔照片给他，以便他根据我的身体恢复情况调整方子和剂量。

经过一段时间的治疗和调理，我发现自己的手脚冰凉情况有了明显的改善。虽然还不能完全消除，但至少不再像以前那样严重了。我非常感谢京东互联网医院的医生和他们的专业服务，帮助我找到了问题的根源并提供了有效的治疗方案。

我，李华，今年65岁，退休后生活平静而安逸。然而，最近我开始担心自己的健康。我的朋友们都在谈论如何通过食疗来改善健康，而我也想尝试一下。特别是听说骆驼奶对老年人有益，能降低血脂和血糖，我非常感兴趣。于是，我决定寻求专业医生的建议。

我登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。很快，一位医生接待了我。我们开始了以下的对话。

我向医生展示了我购买的骆驼奶的配料表和营养成分，询问是否适合老年人长期食用。医生仔细查看后告诉我，这份产品并不是纯正的骆驼奶，而是添加了燕麦和麦芽糊精的混合物。因此，不能将其视为真正的奶及奶制品。

我感到有些失望，但医生继续解释说，真正的骆驼奶和其他奶制品一样，富含优质的钙和蛋白质，对老年人的健康非常有益。每天300-500g的推荐摄入量可以帮助我们维持良好的健康状态。

我问医生，骆驼奶是否会升高血脂和血糖。医生告诉我，虽然骆驼奶中含有一定量的脂肪酸，但正常饮用量不会对血脂和血糖产生显著影响。对于高脂血症或需要低脂饮食的患者，建议选择低脂或脱脂的奶制品。

我也问了医生关于骆驼奶中n-3系脂肪酸的作用。医生解释说，n-3系脂肪酸确实有降血脂的作用，但其效果取决于摄入量和个体差异。食疗并不能像药物那样快速降低血脂，需要长期坚持和合理搭配其他食物。

最后，医生建议我按照中国居民平衡膳食指南的推荐摄入量来饮用骆驼奶，并强调了食物多样性和合理搭配的重要性。虽然这份产品不能当作奶及奶制品，但它仍然可以作为营养补充，对老年人的健康有益。

通过这次在线问诊，我不仅了解了骆驼奶的真相，也明白了如何科学地选择和食用各种食物。感谢京东互联网医院和专业的医生团队，他们让我在家中就能享受到高质量的医疗服务。

我从高中开始就有手淫的习惯，七八年过去了，我的身体开始出现各种问题。最明显的就是晨勃消失，勃起不坚，甚至有时候会在性行为中途软下来。这种情况让我非常焦虑和自卑，尤其是在与伴侣的亲密时刻。我试图通过各种方法来改善自己的状况，但都没有明显的效果。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，毕竟传统的医院就诊方式让我感到尴尬和不便。于是我选择了一个匿名的ID，开始了我的在线问诊之旅。

医生很专业地询问了我的生活习惯、性生活情况以及身体状况等问题。我如实回答了所有问题，包括我的手淫习惯和性欲强度。医生分析了我的情况后，认为我可能有肾虚早泄的问题，并建议我进行一些检查，包括性激素、血糖和血脂等项目。

在医生的指导下，我进行了相关检查，并且开始服用他达拉非片。效果非常明显，我的勃起硬度和晨勃都有了很大的改善。同时，医生也建议我改变不良的生活习惯，多运动，少熬夜，避免过度劳累和久坐等不良习惯。

随着时间的推移，我的身体状况逐渐恢复正常。现在我已经成功戒掉了手淫的毛病，并且在性生活中也能保持良好的状态。我非常感谢京东互联网医院的在线问诊服务，它让我在隐私和便利性上都得到了满足。

我是一名51岁的中年人，身高1米7，体重65公斤。三年前，我被诊断出高血脂。前两年，我的血脂指标变化不大，但最近一次检查显示，我的血脂水平有所升高。虽然我做了肝功能和肾功能检查，结果都正常，去年还做了心脏彩超也没问题，但我仍然感到非常焦虑和不安。毕竟，高血脂可能会引发一系列严重的健康问题，如心脏病、脑卒中等。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。出于对这个平台的信任，我决定在这里进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到即使肝肾指标正常，高血脂也需要及时治疗。医生建议我进行甲状腺功能和血糖检查，并可能需要服用阿托伐他汀钙片来降低胆固醇水平。同时，医生也强调了控制饮食的重要性，少吃油腻和油炸食物。

我对医生的建议表示感激，并决定按照医生的建议进行进一步检查和治疗。虽然我住在乡下，离最近的三甲医院有两百多公里，但我会尽快安排检查并继续与医生保持联系。感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，工作繁忙。然而，随着年龄的增长，我的身体开始出现问题。最明显的就是血脂高，医生告诉我如果不及时治疗，可能会引发心脑血管疾病。我开始四处求医，但由于工作繁忙，很难抽出时间去医院排队等候。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了中医肾虚调理的方案，医生通过视频问诊和查看舌头图片，给出了详细的诊断和治疗方案。每天我都会按照医生的指示服药，并定期上传舌头图片供医生参考。经过一段时间的治疗，我的血脂逐渐降下来，身体也变得更加健康。

我同事也遇到了类似的问题，总是感到困倦无力。医生诊断出她体内湿气重，导致脑血管萎缩。同样采用中医肾虚调理的方案，经过一段时间的治疗，她的症状明显改善，精神状态也变得更加好。

我深深感谢京东互联网医院和我的医生，感谢他们的专业和耐心。线上问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了适合自己的治疗方案。我会继续坚持治疗，直到完全康复。

我母亲72岁，糖尿病30年，近来血糖不稳定，双小腿肿胀，右脚发麻。担心是并发症引发肾衰，决定带她去医院做肾内科全面检查。我们选择了家附近的医院，挂了肾内科的号。医生详细询问了母亲的病史和症状，随后开出了一系列检查单，包括B超、尿常规、尿蛋白、ACr、血糖、糖化血红蛋白、肝功能肾功能、血脂、甲功、甲状腺B超和下肢血管超声。医生解释说，这些检查可以帮助确定肾脏的健康状况和是否存在其他并发症。我们按照医生的建议完成了所有检查，等待结果的过程中，我感到非常焦虑和担忧。幸运的是，检查结果显示母亲的肾脏功能尚未受损，但需要继续控制血糖和血压，避免进一步的并发症。医生还建议我们定期复查，及时调整治疗方案。整个就医过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。通过在线平台，我们可以随时随地咨询专业医生，获取准确的诊断和治疗建议，极大地提高了就医效率和体验。