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作者：山西省肿瘤医院 妇科二病区 副主任医师 韩海琼

一、培养健康的生活习惯，抽烟、作息时间混乱等，都是导致子宫肌瘤发生的重要原因。

二、自我调节。子宫肌瘤的发生与女性负面情绪有直接关联，因此学会自我调节，坚持积极乐观的心态，避免不良的生活情绪对自己的影响。

三、注意避孕，严防人流的危害。子宫肌的发生与人流次数是成正相关性，要采取积极有效的避孕措施，显得尤为重要。

四、注意月经期的卫生保健。在月经期要保持外阴清洁，避免经期同房。

五、适当的运动，加强锻炼，增强身体素质，提高免疫功能与抗病能力。

六、定期复查，子宫肌瘤多数无症状表现，应定期到正规医院进行妇科检查，做到早发现早治疗。

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作者：郑州大学第三附属医院 妇科 主任医师 封全灵

粘膜下子宫肌瘤采用宫腔镜诊疗对患者的影响更小。粘膜下肌瘤是子宫肌瘤的一个常见类型，通常是指肌瘤往宫腔里面生长，也叫粘膜下肌瘤。

如果肌瘤是往宫腔里面生长，在过去没有宫腔镜的情况下，通常是通过开腹的手段去解决的，开腹需要把腹壁切开，把子宫切开，对病人的损伤是非常大的，自从有了宫腔镜以后，就避免了这种开腹的创伤，可以通过宫腔镜的手段去把肌瘤剔除出来，这叫做粘膜下子宫肌瘤宫腔镜下剔除术，这是一个微创手段，通过宫腔镜把它剔除出来之后，肌瘤创面也小，恢复也快，一般术后避孕3到6个月，就可以下次再怀孕了，所以对有生育要求的人，做宫腔镜的粘膜下肌瘤的处理是非常好的。

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北京大学人民医院 妇科 副主任医师 祝洪澜

子宫肌瘤的女性患者，如果不是发生粘膜下肌瘤，排出宫腔或者异常阴道出血，这种情况是不建议性生活，其他的发生在子宫肌壁间的肌瘤、宫颈的肌瘤、浆膜下的肌瘤或者黏膜下肌瘤仍然位于宫腔，没有引起异常出血时，可以正常性正常性生活。

因为性生活对于子宫肌瘤影响，并没有明显的显著，而子宫肌瘤主要是生长在子宫的体部，与阴道的关系并不是非常密切，子宫肌瘤虽然不会影响到性生活，但是也可能会诱发某些不适的症状出现。比如子宫黏膜下肌瘤可能会引起患者出现月经量多，周期不正常，经期延长，影响正常的排卵周期，同时如果子宫肌瘤排出体外，排出到阴道口，可能会引起肌瘤的溃疡感染、分泌物异常，从而影响正常性生活的进行。而且过多的不规则的阴道出血，可能诱发继发性贫血，从而影响正常性生活的进行。

对于有异常子宫出血或者发生贫血以及影响到分泌物的异常等等，子宫肌瘤的患者，建议尽早到医院就诊，因为这些情况不仅会影响正常的性生活，还可能会导致不孕。而对于多数子宫肌瘤患者而言，依旧可以在没有初选的时间进行正常的性生活，但是要定期的进行妇科查体，防止子宫肌瘤的异常增大。

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作者：郑州大学第三附属医院 妇科 主任医师 封全灵

子宫全切术是处理子宫肌瘤的一个重要的手段，当子宫长的特别大、子宫肌瘤特别多的时候，可能会有恶性变的情况，或者是近围绝经期、没有生育要求的情况时，主张做子宫全切。子宫对女人来说是一个很重要的器官，很多女性对保留子宫有一个很强烈的愿望，但是对于围绝经期的女性，剔除术有可能会面临很高的复发率，或者是恶变的可能，在这种情况下，又没有生育要求的，主张做子宫全切。

子宫全切的手段有次全切和整个切除两种，年轻的患者可能对性生活还有要求，对盆底的要求比较强烈，可以考虑做次全切，当然也需要看疾病是否允许，全切的话有很多好处，全切是连同宫颈一并切除了，就不用担心宫颈癌的发生，这也是一个很好的手段，但是有人会担心，切了子宫以后会影响盆底的结构，会影响卵巢的功能，实际上切子宫只是切除子宫体，对卵巢功能几乎是不影响的，而且目前的子宫切除的手段，对盆底的各种韧带影响也非常小，所以这种担心是没必要的。

视频简介：子宫肌瘤药物治疗的禁忌症与适应症

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 韩海琼

主要内容：子宫肌瘤导致月经过多，贫血和压迫症状，子宫肌瘤剔除术或子宫切除术前预处理，纠正贫血，缩小肌瘤和子宫体积为手术治疗做准备，多发性子宫肌瘤剔除术后以及手术治疗禁忌证者；

肌瘤生长较快或肌瘤发生变性，子宫内膜病变，怀疑桨膜下肌瘤发生蒂扭转。 

挖肌瘤的腹腔镜它还是有一些缺点，因为把他肌瘤挖出来以后，没有旋切，那么大一个肌瘤要从一个0.5-1cm的洞出来，就需要旋切，即把肌瘤给打碎以后再把它取出来。在打碎的过程当中，有可能打碎的时候有些小的颗粒没有被找到，就可能会扩散。当然如果是良性的就不存在威胁，如果肌瘤是个肉瘤或者其他的，就容易在腹腔里面堆积。所以开腹和腹腔镜它也是有各自的优缺点。

68岁老人有例假，刮宫也没有啥事，这种情况看看有没有肌瘤，有没有血液性的疾病。同时看血多不多，以及要看是外阴的血还是阴道里面的血，或者是宫颈的血，要具体的去做检查才能够明确。但如果刮宫没有癌症的问题，相对来说还好处理。

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作者：郑州大学第三附属医院 妇科 主任医师 封全灵

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，但是也要警惕恶变的情况，它的恶变率很低，大概0.4%也就是千分之四左右。

子宫肌瘤的恶变主要是肉瘤变，肉瘤变是恶性度很高的恶性肿瘤，它对化疗和放疗都不是很敏感，所以对于肌瘤要警惕它的恶变，肌瘤恶变一般常见于那些围绝经期的妇女，假如围绝经期的妇女出现一些异常的子宫出血，彩超提示有变性，这个时候就要警惕可能有恶性肿瘤的发生。

子宫肌瘤的变性除了有恶性变以外，还有一些玻璃样变、囊性变、钙化、红色样变等，这几种变性大多数都是由于供应子宫肌瘤的血管供应不上了造成的缺血、坏死的变性，只有这种肉瘤样变是属于恶性变，是需要引起来警惕的。

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北京大学人民医院 妇科 副主任医师 祝洪澜

子宫肌瘤是女性生殖器官，最常见的良性肿瘤，常以异常的子宫出血、月经量增多、下腹部触及肿物以及尿频、尿急、腹痛腹泻等表现为主要症状。也有一些女性没有任何自觉症状，而通过查体发现，发生了子宫肌瘤。以下几类女性容易发生子宫肌瘤：

第一、生活作息不够规律，饮食不均衡的女性，有研究表明进食过多红肉、烧烤、咖啡因摄入过多，烟酒摄入过多的女性，可能发生几率更高。

第二、有一定遗传因素的女性，如果女性的母亲发生有子宫肌瘤，那这位女性发生子宫肌瘤的几率会有一定的升高。

第三、有月经失调的女性，目前研究发现子宫肌瘤的发生与激素紊乱有关，而有月经失调的女性，体内雌孕激素的水平会有异常，从而引起子宫局部垂孕激素水平，以及雌孕激素受体的异常，有可能会引起子宫肌瘤的发生。

有些人的肌瘤在绝经以后长大了。我们就要非常地小心了，即使绝经以后也建议做手术，因为肌瘤也有不到1%的人会发生恶变，发病率是很高，还是有一部分人是会发展成恶性病变。

我妈妈的健康问题一直是我心头的重担。最近，她在体检中被诊断出有宫颈囊肿和肌瘤。听到这个消息，我感到非常焦虑和担忧。为了更好地了解她的情况，我决定使用京东互联网医院的线上问诊服务。

在与医生进行了详细的沟通后，医生告诉我，宫颈囊肿不需要处理，因为它通常是良性的，且大小不大。至于肌瘤，虽然存在，但由于其较小，目前也不需要进行干预。医生建议我们定期复查，以便及时发现任何可能的变化。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论何时何地，只要有网络连接，我们就可以随时随地获得专业的医疗咨询和建议。这种服务不仅节省了时间和精力，还能让我们更好地管理和维护自己的健康。

我从小就对自己的身体格外关注，可能是因为小时候经常生病的缘故。所以，当我发现自己的月经开始不规律时，心中不免有些紧张。起初，我并没有太在意，毕竟很多女性都会有这样的问题。但是，随着时间的推移，我的月经越来越不正常，经期延长，月经前两天经量多，导致贫血。这不仅影响了我的日常生活，也让我开始担心自己的健康。

我决定去医院做一些检查。经过一系列的检查，包括宫腔镜检查和彩超，医生告诉我可能有肌瘤的存在，并且可能是粘膜下肌瘤。听到这个消息，我感到非常惊讶和害怕。毕竟，肌瘤是一种常见的妇科疾病，但它也可能会引发更严重的问题。

在医生的建议下，我开始了治疗。首先，医生建议我放置曼月乐环，这是一种可以缓解症状的方法。同时，医生也建议我可以尝试吃地屈孕酮片来调理月经。经过一段时间的治疗，我的症状有所改善，但我仍然感到不太放心。于是，我决定再次去医院做进一步的检查。

这次，医生告诉我，我的肌瘤可能不是粘膜下肌瘤，而是内膜息肉。医生建议我可以继续使用曼月乐环，并且在必要时进行手术治疗。听到这个消息，我感到既安心又担忧。安心的是，医生已经找到了问题的根源；担忧的是，手术治疗可能会带来一些风险和副作用。

在与医生进行深入的讨论后，我决定采取保守治疗的方式，继续使用曼月乐环，并定期进行检查。同时，我也开始注意自己的生活习惯，保持良好的饮食和作息习惯，避免过度劳累和压力。通过这些努力，我的症状逐渐得到了改善，生活也回到了正常轨道。

我是一名年轻的女性，生活在广州市。最近，我开始感到身体不适，尤其是在月经期间。疼痛变得越来越剧烈，甚至影响到了我的日常生活。经过一系列的检查，医生告诉我我患有子宫肌全症和肌瘤。这个消息打击了我，我开始感到焦虑和无助。

在寻找治疗方法的过程中，我发现了京东互联网医院。通过在线问诊，我得到了专业的医生的帮助。医生详细询问了我的症状，并查看了我的检查报告。他们告诉我，我的情况并不算严重，但需要及时治疗以避免进一步恶化。

医生建议我口服左氧氟沙星片和布洛芬止痛，同时在下次月经的第2-5天进行性激素组合检查，以了解我的卵巢功能是否有所减退。他们还提到，如果我的肌瘤继续增大，可能需要手术治疗。然而，医生也表示，三个月后复查B超后再做决定。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

我怀孕了，35岁的高龄产妇，通过试管婴儿才得以如愿。然而，随着孕周的增加，我的担忧也日益加深。最近，我做了NT报告，结果显示一切正常，但我仍然心存疑虑。于是，我来到永州市的一家互联网医院，希望能得到专业的解答。

我向医生展示了我的NT报告和胎盘位置的信息。医生告诉我，我的胎盘位置在前壁，厚约1.5cm，这是正常的。医生还说，前置胎盘的诊断要到28周以后才能够确定，目前我的胎盘位置是正常的，随着子宫长大，胎盘会往上长，发生前置胎盘的几率会越来越低。

我也向医生提到了我的肌瘤问题。医生说，肌瘤与胎盘位置没有明显的关系，相对来说，肌瘤胎盘位置在前壁更好。医生还告诉我，我的肌瘤在子宫后面，后面可以在上一点或中间，子宫从里到外有三层，宝宝孕育在最里面一层，而肌瘤一般在中间和外层。

医生建议我定期产检，保持愉快的心情，孕早期每日牛奶保证250--500ml，继续吃多种维生素片。对于叶酸的摄入，医生说吃了多种维生素如爱乐维就不用另外吃叶酸了。医生还推荐我服用爱乐维片，每天一颗就可以了。

通过这次线上问诊，我不仅解除了疑惑，也学到了很多关于孕期保健的知识。互联网医院的便捷性和专业性让我感到非常满意。

我还记得那天晚上，翻阅着手机上的健康资讯，突然间看到一篇文章提到了肿瘤标志物升高可能是癌症的征兆。我的心一下子就揪了起来，脑海中浮现出各种不好的预兆。第二天一早，我就去了医院做了全面的体检，结果显示我的肿瘤标志物确实有所升高，右侧附件也有一个占位。医生告诉我这可能是炎症或者生理性变化引起的，并不是癌症，但我还是不放心，决定再次复查。

几个月后，我再次来到医院，拿到了最新的检查报告。医生看了看报告，告诉我那个占位可能有关系，但边界清晰，应该是良性的。至于肿瘤标志物的升高，可能是因为肌瘤和囊肿引起的。医生建议我三个月复查一次，观察情况的变化。听到这些话，我终于松了一口气，感谢医生的耐心解释和指导。

在这段时间里，我也开始更加关注自己的健康，注意饮食和生活习惯的调整。虽然现在还不能确定那个占位的性质，但我已经做好了心理准备，准备面对任何可能的结果。感谢互联网医院和线上问诊平台，让我在家就能得到专业的医疗咨询和指导，减轻了我的焦虑和恐惧。

我是冯月维，一个在承德市生活的女性。最近，我遇到了一个让我非常困扰的问题：月经不调和出血。这个问题已经困扰了我很长时间，甚至影响了我的日常生活和工作。每当月经来临时，我总是感到焦虑和恐惧，不知道这次会持续多久，出血量会有多大。有时候，月经干净了几天后又会突然来潮，量多一点；有时候，月经前14天又开始有血，量多一点，来了7天自己停了。这种不规律的出血让我感到非常疲惫和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。这个平台可以让我在线咨询专业的医生，解决我的健康问题。于是我决定尝试一下，希望能找到一个有效的解决方案。

我联系了马大夫，向他描述了我的症状和困扰。马大夫非常耐心地听我讲述，并进行了详细的解释和指导。他告诉我，我的问题可能与子宫内膜息肉和肌瘤有关，这两者都可能导致月经不调和出血。马大夫建议我服用甲羟孕酮和葆宫止血颗粒来止血，并且提醒我如果出血情况没有改善，可能需要进行手术治疗。

在与马大夫的交流中，我感到非常安心和放心。他的专业知识和温暖的态度让我相信，我可以战胜这个问题。现在，我正在按照马大夫的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康。

我曾经是一个快乐的女孩，直到那一天我发现自己有了子宫内膜异位症。起初，我并没有太在意，直到我开始经历了痛苦的月经和不孕的困扰。经过一系列的检查和手术，我终于切除了子宫内膜息肉。然而，我的问题并没有完全解决。最近，我在月经第六天进行了子宫内膜检查，结果显示厚度为9.6毫米，医生建议我继续服用孕酮片以备孕。同时，我也担心自己有一个肌瘤是否会影响生育。

在与医生的交流中，我了解到肾虚血瘀型子宫内膜异位症的证候特点是月经不调、痛经、不孕等。医生告诉我，我的情况还可以，肌瘤的大小不影响生育。同时，医生也建议我继续服用孕酮片，并在月经来的第16天开始每12小时一颗，定时定点，不能漏。吃10天，停药等月经来，然后再开始下个周期。医生还强调了叶酸的重要性，建议我同时服用叶酸和孕酮片，不会有冲突。

虽然我还在为自己的健康问题而担忧，但我也开始意识到，通过正确的治疗和调理，我可以恢复健康，实现自己的生育梦想。这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性，它让我在家中就能得到高质量的医疗服务和指导。

今天我去了京东互联网医院做了B超检查，发现了一个小型肌瘤。医生助理很贴心地提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便给出更快的诊疗建议，让我感受到了他们的专业服务。

医生很亲切地和我打招呼，然后询问了我的病情。我很快地回答了他的问题，医生要求我把报告单发过来，然后他耐心地看了一下，告诉我这个肌瘤很小，不需要治疗，只需要定期复查就行。

医生还耐心地回答了我的问题，甚至建议我不要服用一些保健品，因为对我的病情并没有必要。他还提醒我不要吃富含雌激素高的食物，因为对我来说并不适合。

在我继续咨询关于提高免疫力的问题时，医生给出了很多建议，比如锻炼身体、保持充足睡眠以及一些中药的建议。医生的细心和耐心让我感到很温暖。

最后，医生还建议我选择合适的药物来调理我的情况，让我感到很安心。整个问诊过程很顺利，我对医生的专业素养和细心服务感到非常满意。

感谢医生对我的关心和建议，我会按照医生的指导进行调理和复查。

我和老公的关系一向很好，直到最近我开始出现了一些奇怪的症状。每次在排卵期和月经前期，我都会有轻微的阴道流血，起初我并没有太在意，认为这是正常的生理现象。但是，事情变得越来越糟糕。上周我在排卵期的时候，和老公进行了一次激烈的性生活，结果第二天早上我发现自己出血了。这种情况让我非常担忧和尴尬，我不知道该怎么向老公解释，也不敢去医院检查，怕被诊断出什么严重的疾病。

于是，我决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位专业的妇科医生。医生很耐心地听完了我的描述，并且问了一些详细的问题。比如，我的末次月经是什么时候，是否有性生活史等等。最后，医生告诉我可能是排卵期出血加剧烈运动导致的，并且建议我去做一个彩超检查，以排除内膜息肉或肌瘤的可能性。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示一切正常。医生也再次确认了我的症状是由于排卵期出血和剧烈运动引起的，并且给了我一些调理建议。比如，在排卵期和月经前期尽量避免剧烈运动，保持良好的生活习惯等等。现在，我已经恢复正常了，感谢京东互联网医院的帮助，让我不用再为这个问题而烦恼。

我曾经是一个健康活泼的女性，但自从被诊断出患有腺肌瘤和肌瘤后，我的生活就像被打乱的棋盘。每个月的痛经都让我痛不欲生，仿佛整个世界都在对我施加折磨。我的医生建议我进行手术，但我不想走那条路。我开始寻找其他的治疗方法，希望能找到一个既能缓解我的痛苦又能保留我的生育能力的方案。

在我绝望的时刻，我遇到了一个名叫言犀的医生。言犀不仅是一位专业的医生，还是一位小说家。他对我的病情进行了详细的分析，并给出了一个全新的治疗方案。他建议我尝试口服避孕药或放置曼月乐环来缓解痛经，并且告诉我如果没有月经量大，也可以口服地诺孕素。言犀的建议让我重新燃起了希望，我决定按照他的方案进行治疗。

在言犀的指导下，我开始服用优思明避孕药，并且定期复查。几个月后，我的痛经明显减轻了，生活也逐渐恢复了正常。言犀的治疗方案不仅解决了我的痛苦，还让我保留了生育能力。我对言犀充满了感激，他不仅是一位出色的医生，更是一位关心患者的好人。