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子宫肌瘤药物治疗的禁忌症与适应症有哪些?

子宫肌瘤药物治疗的禁忌症与适应症有哪些?
发表人:健康专家说

视频简介:子宫肌瘤药物治疗的禁忌症与适应症

 

作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 韩海琼

 

主要内容:子宫肌瘤导致月经过多,贫血和压迫症状,子宫肌瘤剔除术或子宫切除术前预处理,纠正贫血,缩小肌瘤和子宫体积为手术治疗做准备,多发性子宫肌瘤剔除术后以及手术治疗禁忌证者;

 

肌瘤生长较快或肌瘤发生变性,子宫内膜病变,怀疑桨膜下肌瘤发生蒂扭转。 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

子宫平滑肌瘤疾病介绍:
阴道平滑肌肉瘤是指阴道发生来源于平滑肌的恶性肿瘤,在临床上极为少见,主要症状表现为阴道肿胀感、阴道流血等。好发于成年妇女,目前的致病机理尚不明确,早期无明显症状,晚期主要通过手术治疗,且预后较差。
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  • 视频简介:


    北京大学人民医院 妇科 副主任医师 祝洪澜


    子宫肌瘤患者可以适当的喝豆浆,豆浆是生活中常见的饮品,含有大豆、皂甙、异黄酮、大豆低聚糖和较为丰富的蛋白质。正常人喝豆浆不仅能维持身体的营养平衡,还能调节内分泌系统,降低血压和血脂,减轻心血管负担,保护心血管等等。


    但是子宫肌瘤的患者不建议过量食用豆浆,因为豆浆里的大豆异黄酮含量较高,而大豆异黄酮是雌激素的主要来源,而子宫肌瘤是雌激素依赖性的疾病,如果过多的摄入豆浆,可能会引起体内激素水平的升高,导致子宫肌瘤的变化,但是对于日常生活中,含有天然激素的食物,比如豆类、豆制品,子宫肌瘤的患者,建议适当饮用,不能过量的食用,以免加重病情。另外除了豆浆之外,可能含有雌激素的食物和补品,也不建议子宫肌瘤的患者过多的食用。

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    作者:郑州大学第三附属医院 妇科 主任医师 封全灵

     

    粘膜下子宫肌瘤采用宫腔镜诊疗对患者的影响更小。粘膜下肌瘤是子宫肌瘤的一个常见类型,通常是指肌瘤往宫腔里面生长,也叫粘膜下肌瘤。

    如果肌瘤是往宫腔里面生长,在过去没有宫腔镜的情况下,通常是通过开腹的手段去解决的,开腹需要把腹壁切开,把子宫切开,对病人的损伤是非常大的,自从有了宫腔镜以后,就避免了这种开腹的创伤,可以通过宫腔镜的手段去把肌瘤剔除出来,这叫做粘膜下子宫肌瘤宫腔镜下剔除术,这是一个微创手段,通过宫腔镜把它剔除出来之后,肌瘤创面也小,恢复也快,一般术后避孕3到6个月,就可以下次再怀孕了,所以对有生育要求的人,做宫腔镜的粘膜下肌瘤的处理是非常好的。

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    作者:郑州大学第三附属医院 妇科 主任医师 封全灵

     

    子宫肌瘤剔除术的缺点就是容易复发。不同的手术途径和手术方式治疗子宫肌瘤的利弊是不一样的,剔除术只是将肌瘤剔除出来,通过腹腔镜、宫腔镜、开腹、阴式都可以,但是剔除肌瘤只剔除了肌瘤的部分,子宫还在,所以有一部分患者术后还会复发,尤其是在不知道病因是什么的情况下,有些病因还在起着作用,只要子宫在就有复发的可能,尤其是腹腔镜,腹腔镜视觉好触觉不好,可能把看到的肌瘤挖掉了,但是很多小的肌瘤是看不到的,所以有很多肌瘤就被留在了里面,所以腹腔镜肌瘤剔除术后的复发率非常高,甚至可以达到50%的几率,所以对于那些可能会有恶变、或者是长得比较快、有变性的情况,是不太主张做肌瘤剔除手术的。

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    作者:郑州大学第三附属医院 妇科 主任医师 封全灵

     

    一般在孕期发现子宫肌瘤是不做特殊处理的,所以最好是在怀孕前去检查有无子宫肌瘤,及时发现和处理。如果不是长在宫腔里面的子宫肌瘤,子宫肌瘤的大小又不超过四公分,是可以考虑怀孕的,怀孕以后子宫肌瘤会随着体内激素的上升,会有增大的情况,但也不用过分担心。

     

    另外妊娠合并子宫肌瘤在孕期可能会出现变性的情况,叫子宫肌瘤红色样变,当出现红色样变的时候,病人会有发烧、腹痛等症状,出现这些症状时到医院做一个对症的治疗就可以了。

     

    子宫肌瘤到分娩的时候,假如肌瘤的大小、位置不影响正常的分娩,也是可以进行阴道分娩的,如果肌瘤的位置、大小影响到了产道的分娩,这个时候就要通过剖宫产的手段把孩子取出来,在做剖宫产的时候,如果子宫收缩比较好,也可以考虑同时把肌瘤拿出来,但是如果要是在剖宫产的过程中,出血比较多,孩子比较危险的情况下,也可以暂时不处理肌瘤,等到剖宫产术后恢复一段时间,再来做子宫肌瘤的处理也行。

     

     

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    作者:郑州大学第三附属医院 妇科 主任医师 封全灵

     

    手术治疗是子宫肌瘤治疗的一个重要的手段,在以下情况需要手术治疗:

     

    一、病人有月经过多了、贫血了、有压迫症状了、摸到有下腹包块等症状的情况下,需要考虑通过手术的手段来解决子宫肌瘤;

    二、如果是宫腔里面出现粘膜下肌瘤,影响到不孕的情况下,也是需要做手术治疗的;

    三、如果是肌瘤造成了急腹症、蒂扭转的情况,也是需要做手术治疗的;

    四、如果彩超提示子宫肌瘤生长的速度特别快,有变性、有恶变的可能的情况下,也是要及早处理子宫肌瘤的。

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    作者:郑州大学第三附属医院 妇科 主任医师 封全灵

     

    子宫全切术是处理子宫肌瘤的一个重要的手段,当子宫长的特别大、子宫肌瘤特别多的时候,可能会有恶性变的情况,或者是近围绝经期、没有生育要求的情况时,主张做子宫全切。子宫对女人来说是一个很重要的器官,很多女性对保留子宫有一个很强烈的愿望,但是对于围绝经期的女性,剔除术有可能会面临很高的复发率,或者是恶变的可能,在这种情况下,又没有生育要求的,主张做子宫全切。

     

    子宫全切的手段有次全切和整个切除两种,年轻的患者可能对性生活还有要求,对盆底的要求比较强烈,可以考虑做次全切,当然也需要看疾病是否允许,全切的话有很多好处,全切是连同宫颈一并切除了,就不用担心宫颈癌的发生,这也是一个很好的手段,但是有人会担心,切了子宫以后会影响盆底的结构,会影响卵巢的功能,实际上切子宫只是切除子宫体,对卵巢功能几乎是不影响的,而且目前的子宫切除的手段,对盆底的各种韧带影响也非常小,所以这种担心是没必要的。

     

     

  • 视频简介:


    北京大学人民医院 妇科 副主任医师 祝洪澜


    子宫肌瘤是女性生殖器官,最常见的良性肿瘤,常以异常的子宫出血、月经量增多、下腹部触及肿物以及尿频、尿急、腹痛腹泻等表现为主要症状。也有一些女性没有任何自觉症状,而通过查体发现,发生了子宫肌瘤。以下几类女性容易发生子宫肌瘤:


    第一、生活作息不够规律,饮食不均衡的女性,有研究表明进食过多红肉、烧烤、咖啡因摄入过多,烟酒摄入过多的女性,可能发生几率更高。


    第二、有一定遗传因素的女性,如果女性的母亲发生有子宫肌瘤,那这位女性发生子宫肌瘤的几率会有一定的升高。


    第三、有月经失调的女性,目前研究发现子宫肌瘤的发生与激素紊乱有关,而有月经失调的女性,体内雌孕激素的水平会有异常,从而引起子宫局部垂孕激素水平,以及雌孕激素受体的异常,有可能会引起子宫肌瘤的发生。

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    作者:郑州大学第三附属医院 妇科 主任医师 封全灵

     

    子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,但是也要警惕恶变的情况,它的恶变率很低,大概0.4%也就是千分之四左右。

     

    子宫肌瘤的恶变主要是肉瘤变,肉瘤变是恶性度很高的恶性肿瘤,它对化疗和放疗都不是很敏感,所以对于肌瘤要警惕它的恶变,肌瘤恶变一般常见于那些围绝经期的妇女,假如围绝经期的妇女出现一些异常的子宫出血,彩超提示有变性,这个时候就要警惕可能有恶性肿瘤的发生。

     

    子宫肌瘤的变性除了有恶性变以外,还有一些玻璃样变、囊性变、钙化、红色样变等,这几种变性大多数都是由于供应子宫肌瘤的血管供应不上了造成的缺血、坏死的变性,只有这种肉瘤样变是属于恶性变,是需要引起来警惕的。

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    作者:山西省肿瘤医院妇科二病区 副主任医师 韩海琼

     

    临床治疗子宫肌瘤的方法主要是破坏或去除子宫内膜,从而达到治疗子宫肌瘤,合并月经过多的症状,主要包括:第一、射频消融术也就是RFA;第二、微波消融术MWA,使用微波辐射器把某个频率的电磁波的能量转换成微波的辐射能;第三、冷冻治疗;第四、子宫热球治疗。

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    作者:郑州大学第三附属医院 妇科 主任医师 封全灵

     

    子宫肌瘤保守的治疗方法通常有两种:一种是期待治疗,即不管它,通常是观察3到6个月,如果肌瘤变化不是很大,就半年一观察,如果肌瘤变化稍微大,就3个月一观察;二、3到6个月的期待治疗如果效果不好,也可以采取一些药物治疗的手段,通常的药物有米非司酮,或者GnRHa,即促性腺激素释放激素激动剂,这是一种降雌激素的药物,治疗肌瘤的效果非常好,也可以吃一些中成药、或者中草药来治疗子宫肌瘤。治疗的同时,还要保持良好的心情,饮食因素和代谢因素和肌瘤的发生也是有关系的,要减少摄入含雌激素的食物、药物。

     

    另外还有一些其他可以归位于保守治疗的方法,比如子宫动脉的栓塞术、聚焦超声、子宫内膜的电切手术等,目前子宫动脉的栓塞术、聚焦超声都不是广泛开展的手术类型,它们不是处理子宫肌瘤的主要手段,都有相应的适应症和并发症,某些情况下是可以采取子宫动脉栓塞术或者聚焦超声的治疗,但是它们都有一定的适应症和并发症,还有一定的创伤。

  • 我是一名来自吉林长春市的普通家庭主妇,最近家里发生了一件让我十分焦虑的事情。我的妈妈被诊断患有子宫内膜癌,这让我感到无比担忧和无助。

    为了寻求更好的治疗方案,我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中,医生展现出了专业、细心的品质,详细询问了我妈妈的病情和治疗情况,并给予了耐心的建议和指导。

    医生告诉我妈妈术后3年内需要定期复查,确保病情稳定,并且给出了详细的用药建议。在医生的帮助下,我对妈妈的治疗方案有了更清晰的认识,并且找到了希望。

    虽然我们所在的医院没有我妈妈需要的药物,但医生建议可以在网上尝试购买。医生的专业建议让我感到安心,我决定按照医生的指导去尝试。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对治疗的未来充满信心。

  • 现代女性在繁忙的生活节奏中,往往面临着来自工作、家庭和社会等多方面的压力,这些压力可能导致身体和精神的损伤。其中,月经痛经问题困扰着许多女性,给她们的生活带来诸多不便。

    中医理论认为,痛经主要由于肝气郁结、气滞血瘀,导致胞宫气血不畅,不通则痛。此外,长期疲劳、肝肾亏损、阳虚内寒以及饮食不当等因素,也可能引发痛经。

    针对痛经问题,除了药物治疗,中医还有许多独特的治疗方法。例如,腰部水疗可以帮助缓解痛经,改善血液循环,促进气血运行。具体操作方法为:在经期前后,用热水冲洗腰部,每次约10-15分钟,可反复进行。

    此外,以下方法也有助于缓解痛经:

    • 保持温暖:经期应注意保暖,避免受凉。
    • 饮食调理:避免生冷、刺激性食物,多吃富含维生素和矿物质的食物。
    • 适当运动:适量运动可以促进血液循环,缓解痛经。
    • 心理调节:保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    值得注意的是,痛经也可能是某些妇科疾病的信号,如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。因此,若痛经症状严重或持续时间较长,应及时就医,以便及时诊断和治疗。

    在日常生活中,女性还应注意以下事项,以预防痛经:

    • 规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜。
    • 合理饮食:保持营养均衡,避免暴饮暴食。
    • 适当运动:增强体质,提高免疫力。
    • 保持心情舒畅:避免情绪波动过大。

    总之,痛经是女性常见的一种疾病,通过合理的治疗和日常保养,可以有效缓解痛经症状,提高生活质量。

  • 我的互联网医院问诊经历

    那是一个平凡的周末,我妈妈突然感到胸闷,呼吸不畅,每次干重活或上楼梯时,那种闷得让人透不过气的感觉更加明显。我立刻意识到这并非小事,于是带着她来到了齐鲁医院。

    起初,医生们以为这是一颗心脏粘液瘤,但进一步的检查却显示,实际上是一颗子宫平滑肌瘤。随着时间的推移,肌瘤已经长到血管和心脏,增强CT显示,从大腿根部到心脏处的血管内都有肌瘤的存在。手术风险巨大,因为大血管破裂的可能性极高,无法进行修复。

    面对这个结果,我们感到无比沮丧和焦虑。但是,正是在这个困难时刻,一位来自***医院的医生给了我们一线希望。医生助理在了解了我们的情况后,迅速联系到了心外科的马国涛医生。虽然我们未能直接挂号,但在医生助理的帮助下,我们得到了马国涛医生的宝贵意见。

    马医生详细询问了妈妈的病情,并耐心地解答了我们的疑问。他告诉我们,虽然手术风险很高,但并不是没有机会。他还提醒我们,带着之前在齐鲁医院做的检查结果,可以作为参考,但无需重新做检查。这让我们节省了宝贵的时间。

    在与马医生的交流中,我们感受到了他的专业和关爱。他不仅关注病情本身,还关心我们的心理状态。当得知我们一直在瞒着妈妈病情的严重性时,他鼓励我们要坚强,同时也安慰我们,会尽最大努力为妈妈争取治疗的机会。

    如今,我们已经在北京协和医院安排了手术。虽然过程艰辛,但正是马医生的专业和关爱,让我们对未来充满了希望。

  • 我妈(61岁)刚在中山市人民医院检查诊断出来为卵巢癌,这让我们一家人都感到震惊和无助。

    当我在网上搜索相关资料时,发现了中肿掌上就医APP,上面有专业的医生可以进行在线问诊,这让我感到一丝希望。

    我通过云诊室预约了一位肿瘤妇科的医生,名字是***医生。在问诊过程中,***医生不仅给出了详细的治疗方案,还耐心地解答了我的各种疑问,让我感受到了医生的专业和耐心。

    ***医生建议等病理结果出来后再做进一步的治疗,如果需要再检查,可以拿着穿刺组织的病理玻片去他院会诊。

    在结束问诊后,***医生提醒我可以在问诊记录中发起复诊,如果需要诊疗,则可以前往医院就诊。

  • 我是一名卵巢癌手术后四年的患者,在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问我的病史和症状,详细了解我的情况。他告诉我定期复查非常重要,建议我每半年复查一次,包括抽血和CT检查。医生还提醒我不要盲目服用药物,因为中药对预防复发效果不明确。他还告诉我只有特定药物如奥拉帕利、尼拉帕利可以预防复发,但目前不适合我服用。我对医生的建议非常满意,感觉他非常专业和负责。

  • 子宫,这个孕育生命的神秘之地,承载着女性的生命奇迹,也承载着女性的健康与幸福。然而,许多女性对子宫的了解却知之甚少,导致许多妇科疾病接踵而至。今天,我们就来聊聊优待子宫的五大要点,让女性朋友们更加了解自己的身体,关爱自己的子宫。

    1. 预防流产,保护子宫

    流产是子宫受伤的主要原因之一。多次流产会导致子宫内膜变薄,甚至引发宫腔粘连、不孕等严重后果。因此,女性朋友们要尽量避免流产,做好避孕措施,保护自己的子宫。

    2. 重视产检,预防子宫脱垂

    孕期产检是预防子宫脱垂的重要手段。通过产检,医生可以及时发现并处理孕期并发症,避免因孕期不适导致子宫脱垂。

    3. 定期体检,早发现早治疗

    定期体检是预防妇科疾病的关键。通过体检,医生可以及时发现并处理子宫肌瘤、宫颈癌等疾病,降低疾病风险。

    4. 保持清洁,预防感染

    女性朋友们要注重生殖器官的清洁卫生,避免性生活不洁导致的子宫感染。同时,注意个人卫生习惯,预防阴道炎、宫颈炎等疾病。

    5. 坚持避孕,避免人工流产

    避孕是预防人工流产的有效手段。女性朋友们要根据自身情况选择合适的避孕方法,避免因意外怀孕导致子宫损伤。

    总之,关爱子宫就是关爱自己。女性朋友们要从生活中的点滴做起,养成良好的生活习惯,关注自己的身体健康,让子宫成为孕育生命的健康摇篮。

  • 昨天我在互联网医院进行了子宫平滑肌瘤手术,手术很成功。手术后的几天里,我感觉有些不舒服,于是联系了医生进行线上问诊。

    医生非常耐心地听取了我的症状描述,并给予了详细的解释和建议。他告诉我,术后少量出血是正常现象,肚子疼和腰部拉扯感可能是肠痉挛引起的,不用过于担心。医生还提醒我,日常活动不需要长时间卧床休息,适当活动即可,不要负重。

    在医生的指导下,我对自己的恢复情况更加有信心了。感谢医生的专业建议和关心,让我在家中也能得到及时有效的医疗帮助。

  • 更年期,这个让许多女性忧虑、恐惧的特殊时期,正逐年提前。近年来,不少30-35岁的女性出现了更年期提前的症状。那么,是什么原因导致了更年期的提前呢?本文将为您揭开这个谜团。

    首先,压力过大、精神过于紧张、过度减肥、反复人工流产等都是导致女性更年期提前的常见原因。此外,一些不良的生活习惯,如赖床,也是导致更年期提早到来的重要因素之一。

    赖床不仅会影响女性的作息规律,还会导致体内激素水平紊乱,从而引发更年期症状。那么,如何预防更年期提前呢?以下是一些建议:

    1. 保持良好的作息规律,早睡早起,避免熬夜。

    2. 适当运动,增强身体素质。

    3. 保持良好的心态,学会缓解压力。

    4. 注意饮食健康,保持营养均衡。

    5. 定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病。

    更年期提前会给女性的生活带来诸多困扰。为了提高生活质量,女性朋友们应重视更年期的预防,养成良好的生活习惯,保持身心健康。

  • 我在网上进行了Hpv16/18DNA检测,得知自己感染了人乳头瘤病毒。因为对这方面的知识并不了解,我决定在互联网医院进行问诊,希望能得到专业的建议。

    医生在问诊中非常耐心地询问了我的病情,并且给予了我很多专业的建议。我对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价,感觉自己得到了很好的支持。

    医生还提醒我需要持续关注病情,建议我在当地医院进行进一步的检查,以便及时了解病情的发展情况。

  • 我的线上医疗之旅

    去年12月,正当新冠肆虐之际,我意外地迎来了月经。与往常不同,这次月经量特别多,几乎是我的两三倍。更让我担忧的是,有一天,我竟然流出了核桃大小的血块。虽然后来经量逐渐恢复正常,但这次经历让我深感不安。于是,我决定寻求专业医生的帮助。

    我选择了京东互联网医院,通过图文咨询的方式向一位经验丰富的医生咨询。医生非常耐心地询问了我的病情,并仔细查看了我上传的检查报告。经过分析,医生告诉我,我患有子宫肌瘤和息肉,同时检测出14种高危型HPV,其中一种为阳性。

    医生告诉我,目前我的病情并不严重,子宫肌瘤较小,不需要手术,只需定期复查超声。至于息肉,只要不是大于1厘米或有症状,暂时也不需要处理。医生的专业建议让我感到安心,也让我对未来的治疗充满信心。

    在与医生的沟通中,我感受到了她严谨的工作态度和关爱患者的品质。她不仅耐心解答我的疑问,还细心关注我的病情变化,让我对她的专业能力深感敬佩。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷与高效。在疫情期间,互联网医院为我们提供了安全、可靠的就医途径,让我们足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗。我相信,随着互联网医疗的不断发展,未来会有更多患者从中受益。

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