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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本次课程时长约2分钟。

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40岁之前90%的男性至少经历过一次勃起不好，这只是一个偶发现象，不能诊断为勃起功能障碍。
它发生的原因和我们的生理状态，心理状态，周围的环境，包括配偶的因素都有关系，比如说慢性压力、劳累、熬夜、喝酒太多、夫妻之间争吵或者被领导批评了，对于这种情况，我们主要是要寻找一些影响的因素来进行生活调整。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

如果抑郁患者在大部分时间，存在以下症状中的至少两个，则符合焦虑痛苦的标准，比如紧张不安，因担心而无法集中注意力，害怕可能发生事情，感觉可能失去自我控制，临床中存在，明显焦虑症状的抑郁症患者十分常见。流行病学研究，40%到50%个抑郁症患者在疾病过程中的某个时点，出现了焦虑症状焦虑障碍。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

每免疫组化有很多不同的表达去说明整个肿瘤的分子分型，所以CD117阳性没有很特殊，只是CD117阳性。小肠间质瘤如果是做了手术，看危险程度有多高，如果是低微，手术完了就完了，如果是高危，手术以后还要相应地吃靶向药。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

如果出现出血，要反省一下自己，是不是没有戒口、大便太硬、蹲的时间太久或者是睡得太晚、熬夜打牌、喝酒吃辣，这些到一定程度肯定有反应。因为痔疮的主要成分是血管，一熬夜、一喝酒、一吃辣，血管肯定要扩张。痔疮有发作性这样一个特点，首先要把这些解除，如果解除这些还出血，连续三天出血，就该到医院找医生检查，看看是什么问题导致出血。

28岁胆结石2.6厘米，胆囊壁厚0.3mm是否需要手术， 2.6厘米建议还是考虑手术。因为，专家认为3厘米以上，发生胆囊癌的风险就比一般人要高得多，胆囊壁增厚了，说明有慢性的炎症刺激。而且还这么年轻，后面病史越长癌变的风险越高，建议做手术了，而且这种胆囊功能多半也不好了。

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强迫症的症状表现有很多，总结来说可以归为以下几种。

强迫思维、强迫表象、强迫怀疑、强迫性穷思竭虑  、强迫性回忆、强迫动作、强迫意向、强迫情绪这几个方面。

强迫症也是可以分为轻、中、重度的

强迫症的治疗方式有很多种，药物及饮食是比较常见的一种方式。

我是一名患者，最近在网上咨询了一个医生关于我尾巴骨上长了一个包痛疼的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，然后给出了专业的建议。医生告诉我，这个包可能是脓包，需要及时处理，否则会反复发作。虽然我有点担心，但医生的解释让我感到安心。

医生建议我去医院做手术切开排脓，费用也不会很高。虽然我有点犹豫，但医生的专业态度让我相信这是正确的选择。经过一番沟通，我决定接受医生的建议，去医院进行治疗。

问诊结束后，医生再次强调了他的建议，让我感到很贴心。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和耐心。

在一次线上问诊中，患者描述了尾骨上面突然出现三个骨头瓣的情况。医生通过询问患者的日常活动和症状持续时间，初步判断可能是脂肪瘤或肌纤维瘤导致的包块。医生建议患者去医院做彩超检查，以明确诊断，但表示可以先检查，如果不痛可以不需开刀。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细心的品质，给予了患者专业的建议和安心的支持。最终，医生的回复仅为建议，鼓励患者前往医院就诊，展现了医生对患者健康的关注和负责的态度。

我在线上问诊了一个医生，咨询了脖子上起的一个大包，医生非常耐心地询问了我的病情，还提醒我一定要保持良好的生活习惯。医生给我详细解释了病情的原因，并建议我做一些检查。医生还告诉我如何保养皮肤，让我在日常生活中多注意饮食和作息。医生的专业知识和细心态度让我感到非常放心，我觉得自己做出了正确的选择。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

我是一名年过古稀的老人，身体渐渐开始出现了一些问题。最近，我在腹部发现了一个明显的包块，按压时感觉很疼痛，让我有些担忧。面对这一情况，我开始在互联网上进行了一番咨询。

通过网上问诊，我得到了一位来自医生的回复。这位医生给予了我专业的建议和诊断，让我对病情有了更清晰的认识。医生的耐心和细心让我感到很温暖，他对我的病情给予了充分的重视和关注。

在医生的建议下，我决定尽快去医院检查，以确诊我的病情并制定合适的治疗方案。医生的专业素养和细致的服务让我感到很满意，我对他的医疗技能和品质深表敬意。

2024年9月5日，54岁的绝经女性在天津与一位权威的医生进行了线上问诊。患者主诉六七年前发现子宫肌瘤，今年做检查时发现有增长迹象。医生耐心解答了患者的疑惑，详细介绍了手术的必要性、手术方式、住院时间和费用等问题。患者表示非常感激，并对医生的专业素养和责任心赞不绝口。

在这次线上问诊中，医生展示了其优良的品质：专业、耐心、负责。医生不仅仅解答了患者的疑问，还提供了详细的建议和指导。这种高效、便捷的线上问诊方式为患者提供了极大的帮助，节省了时间和精力，缓解了患者的焦虑和恐惧。

随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为一种趋势。越来越多的人开始选择线上问诊，享受其带来的便利和效率。同时，医生也可以通过线上问诊更好地服务于患者，提高工作效率，减轻工作压力。

然而，线上问诊也存在一些挑战和风险。例如，如何保证患者的隐私和安全？如何确保医生的诊断和建议的准确性和可靠性？这些都是需要我们认真思考和解决的问题。

总的来说，线上问诊是一种有前途的医疗服务模式。它可以为患者提供更好的服务体验，提高医疗资源的利用效率，推动医疗行业的发展和进步。我们期待看到更多的医生和患者参与到线上问诊中来，共同推动医疗服务的创新和升级。

88岁的老人，李奶奶，最近发现肚脐下方有一个硬瘤，伴随着尿频尿急的症状。由于腿脚不便，无法亲自去医院就诊，于是她选择了在线问诊。通过与医生的交流，李奶奶了解到自己需要做腹部彩超来确定瘤子的性质。虽然她对结果有些担忧，但她也知道这是必要的步骤。

在等待检查结果的日子里，李奶奶回想起自己年轻时的故事。曾经，她是一个活泼开朗的女孩，喜欢和朋友们一起去跳舞、看电影。然而，随着年龄的增长，她的身体开始出现各种问题。现在，她只能依靠轮椅来移动，生活变得越来越不便利。

当李奶奶收到检查结果时，她的心情十分复杂。虽然瘤子被诊断为良性，但她也意识到自己的身体已经不再像从前那样强壮。医生建议她定期复查，并注意保持良好的生活习惯。李奶奶深知，虽然她不能改变自己的年龄，但她可以通过积极的态度和健康的生活方式来延缓衰老的进程。

孕31+4周的患者在北京西城区进行了B超检查，发现胎儿左下腹有囊性包块，大小为25.8×23.8mm，囊性无回声，内见絮状回声，界清。医生建议患者前往上级医院再次确认囊肿性质，考虑盆腔来源。虽然目前看不像恶性，但是囊肿仍可能有恶性的可能性，需要进一步观察和诊治。

在互联网医院咨询医生时，医生建议患者前往上级医院进行更详细的检查，以确定囊肿的性质。医生认为可以继续妊娠，但需要密切关注囊肿的情况，必要时进行手术治疗。患者对医生的建议表示认同，决定尽快前往上级医院进行进一步的检查。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己脖子前面出现的包块情况，并询问是否需要手术。医生通过沟通了解到患者的病情并给出了专业的建议，要求患者去医院进行进一步的检查。患者对医生的建议表示感谢，并决定前往医院就诊。

在问诊过程中，医生耐心倾听患者的主诉，并提供了专业的诊疗建议。患者对医生的专业素养和细心关怀感到满意，并表示对医生的服务感到满意。医生在整个问诊过程中严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息，展现了医生应有的品质。

我最近感觉右下腹做下时有东西顶着一样，躺下时有时候感觉有东西在慢慢顶上来摸起来有个包过一会又没有，这个药能吃吗？

医生建议患者先试试聚乙二醇电解质散。医生提醒患者，医生的回复仅为建议，如有疑问随时联系医生。如果对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

医生在问诊过程中，通过细致的询问和沟通，对患者的症状进行了全面的了解，并给出了合理的建议。患者感受到了医生的专业和耐心，对医生的建议也表示满意。