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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

对于大于两岁的儿童以及成人腹股沟疝，如果能耐受手术，则建议及时手术治疗。如果不能耐受手术，可以尝试疝气带保守治疗。

腹股沟疝如果不治疗，会随着疝气患病时间增长，疝出物越来越大，甚至有可能会呈成人的拳头大小。如果是斜疝，患者的疝出物还有可能顺着腹股沟管而掉入阴囊，或者是女性阴唇部位，从而会影响患者的走路等正常活动。因此对腹股沟疝，需要及时的手术治疗。

手术分为传统的修补法和无张力修补法。传统修补术，患者术前术后需要禁食，术后需要卧床数日，安置尿管等，所以临床使用也比较少用。而无张力修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。开放术式可在局部麻醉下进行，甚至可以在门诊完成。腹腔镜下手术在腹壁上，只需要2~3个小的切口，就能完成手术。因此目前以无张力修补术取代了传统的修补术。

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发现疝气后建议及时手术治疗。如果因为年龄较小或者身体不适，暂时不能进行手术，则需要注意以下几项：

第一、疝气患者，应在日常生活中避免重体力劳作。巨大患者需多卧床休息，减少活动。离床活动时，要用疝气带压住疝的内环口，避免腹腔内容物突出，来防止疝的嵌顿。

第二、做好保暖措施，避免感冒、咳嗽，积极预防和治疗相关的疾病，如肺部疾病和有前列腺肥大等，以防疝的复发。

第三、平常要多吃新鲜水果、蔬菜，蔬菜要注意制作，尽量清淡一些。主食可多吃粗粮杂粮，以助消化通便。

第四、对于患有疝气的小孩，要尽量安抚，避免哭闹。

第五、当发现疝带内容物，脱出到疝囊的时候，应尽快用手还纳，防止嵌顿的发生。

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造成腹股沟疝气的主要原因，是腹壁强度降低和腹内压力增高。

腹内压力增高的诱因，包括患有慢性支气管炎、前列腺增生、习惯性便秘等疾病。由于长期的慢性咳嗽，排尿困难，排便费力，致使腹腔的压力增高，挤压腹腔内的脏器向腹壁薄弱区移位，进而引起腹部疝气。此外心肺疾病、肝脏疾病引起的腹水，也会缓慢引起腹压增高，而导致腹股沟疝气。

而腹壁强度降低，主要是因为老年人腹壁肌肉肌腱退变，强度降低，加上肥胖或长期患病卧床等因素，极易导致腹壁肌肉萎缩而患疝气。

因此对于以上这些人群，需要注意观察腹股沟情况，出现移动的可复性的包块，要及时的就医治疗。

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补片主要分为合成聚合物的补片还有生物补片两大类。不同类型的补片使用多久是不同的，聚合物补片主要包括聚酯、聚丙烯、膨化聚四氟乙烯等。通常疝补片都是放在腹壁内，但有些特殊的情况，补片要放入腹腔内。它们是一种人工合成的材料，随着时间的延长会出现皱缩、变形，而影响周围组织器官等问题，需要及时手术取出。如果没有出现这个问题，可以终身放在体内。

可以降解的生物材料使用人体或动物的组织，经过脱细胞处理，去除排异性，只留下组织支架。成品放入人体后，人体自身组织细胞逐渐长入支架内部，生物补片材料逐渐被人体降解吸收，这样就完成了缺损部位的修补，因此其不存在着排异性。所以一次置入可以解决疝气的问题，不用担心使用年限。但是生物补片的缺点是价格比较昂贵，所以具体选哪一种需要因人而异，根据实际情况具体选择。

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腹股沟疝是指腹腔内的脏器，通过腹股沟区的这个缺损，向体表突出而形成的疝。因为它和腹股沟相通，所以容易引起尿频尿急、夜尿增多等膀胱和前列腺疾病的症状。除了引起泌道症状外，腹股沟疝会影响患者的消化的系统，出现下腹部的坠胀、肠胀气、便秘以及营养吸收功能差，以及易疲劳和体质下降等症状。

此外如果是小孩出现腹股沟疝，则可因疝气的挤压，而影响睾丸的正常发育。而中青年患者则易导致性功能障碍。当疝囊内的肠管或网膜，受到挤压或者碰撞，引起炎性肿胀，致使疝气还纳困难，会导致疝气的嵌顿以及肠梗阻，肠坏死以及局部腹部剧痛等危险情况。所以出现腹股沟疝后，需要及时就医治疗，以免疾病引起其他的并发症。

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腹股沟疝术后，如果患者腹腔压力增加，还有腹壁肌肉强度减弱的原因没有去除，仍然有复发的可能性。尤其是老年人，由于其生理功能退化以及治疗方法，他们是复发的主要人群。

一方面老年患者腹壁组织薄弱，加之大多数老年人常伴有其他脏器性疾病，腹内压增高导致疝周围组织薄弱，退化范围较大，容易自行裂开。这也是老年人，中青年人术后到老年时，疝气又复发的重要原因。

另一方面，一些患者手术时没有使用补片，只对疝囊进行了结扎，术后患者腹膜张力比较大，术后容易出现复发。此外疝缺损比较大的患者，或者合并存在斜疝、直疝的合并疝，还有股疝等不同类型疝的复杂疝，患者也容易复发。因此手术也不是个一劳永逸的方法，患者仍然需要注意好做好预防，注意治疗会增加腹压的一些疾病，避免疝气再次发生。

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腹股沟疝通常是根据患者表现和体征来进行诊断的。当患者存在腹股沟有无痛性肿块史，比如站立的时候肿块出现，而平卧休息后肿块又消失，再加上医生的专业的体格检查，基本上就可以明确诊断了。

不过除了腹股沟疝，精索静脉曲张也可能会出现这样的一些表现，因此也需要结合B超或者CT等影像学检查。如果患者是早期的、很小的疝气，有可能影像学也无法看出这种情况，可以临床观察一段时间，等到疝明显了，可以确诊的时候再进行治疗。

半岁以上患儿以及成人，腹股沟疝没有自愈的可能。在腹壁缺损和腹腔压力波动下，疝气会逐渐的增大，还会出现嵌顿的风险。所以诊断明确后，就需要及时手术治疗，避免发生腹股沟疝嵌顿，引起肠管坏死。

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疝气不会直接影响到男性的性功能，但是治疗不及时，可以会对睾丸产生影响。

对于男性疝气患病来说，如果没有在疝内容物，仅是存在大腿根鼓出的时候，及时的进行治疗，而使疝气病进一步的，造成疝内容物掉入到阴囊。在疝内容物对睾丸的压迫作用下，不仅会对患者的生育功能造成影响，也会可能造成患者的性功能障碍。所以出现疝气后，需要第一时间就医治疗。

有些患者在手术后，反馈性功能受到了影响，以为这是由于手术所造成的，但其实手术只涉及到腹股沟部位。患者的术后性功能，不是因为手术造成的，还是由于伤口愈合过程中放射性的疼痛，进而带来性活动时不适的感觉。一般随着时间的推移，这种不适感会逐渐的消失，所以大家也不用太担心。

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腹股沟疝的自我判断，是比较简单的。最直观的是突出与腹股沟区的一个包块。日常生活中大家可以通过下列方法，做一个初步的判断：

首先可以用手摸着腹股沟区地方，也就是内侧，皮下能感觉到一个柔软的包块，甚至可以触觉到缺损口。如果阴囊内有团块坠入，可以用手电筒照射，有不透光的团块很可能就是疝气了。

其次对于婴幼儿来讲，安静或睡眠时，腹股沟区或阴囊内的包块则时隐时现，站立活动时就比较明显了。

最后就是观察症状，疝气早期只是身体的不适，最开始可能有便秘、腹胀、下腹坠胀感，后期进一步的发展，可能会出现一个持续的腹胀、腹痛、消化不良、身体差、体弱多病的症状，这时候也需要多加注意。

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微创疝手术，麻醉清醒后即可床上活动，如翻身、坐起、活动四肢等。如果觉得没有其他的不适，可以逐步下床活动，如慢走、上厕所等。但为了保证治疗效果，避免术后并发症发生，腹股沟疝患者术后需要注意：

一、要保持伤口干燥清洁，出院后若发现伤口红肿热痛，有分泌物流出或异味，应尽快到医院就诊。

二、术后排便不畅，要使用开塞露，不能过度用力。

三、术后一个月内应避免腹部用力，如仰卧起坐、骑脚踏车等，三个月内避免进行剧烈活动，或从事重体力工作。

四、若发现腹股沟区域，再次出现可复性包块，要及时就医治疗。

腹股沟疝，作为常见的腹壁疾病，严重影响患者的日常生活。了解腹股沟直疝和斜疝的区别，对于正确诊断和治疗至关重要。

首先，从发病年龄上看，腹股沟直疝多见于老年人，而斜疝则更常见于儿童和青壮年。其次，在疝块突出部位上，直疝多从腹壁下动脉内侧突出，不进入阴囊；而斜疝则多从腹股沟管内环向外突出，可进入阴囊。此外，在疝块外形上，直疝呈半球形，基底部较宽；而斜疝则呈椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状。

在回纳疝块后压住深环方面，直疝即使压住深环，疝块仍然可以突出；而斜疝则压住深环后，疝块不再突出。从解剖部位上看，直疝的精索在疝囊前方，而斜疝的精索在疝囊后方。最后，在嵌顿机会上，直疝很少发生嵌顿，而斜疝则更容易发生嵌顿。

针对腹股沟直疝和斜疝的治疗，目前主要采用手术治疗。手术方式的选择取决于患者的具体情况。对于直疝，手术通常在腹壁下动脉内侧进行；而对于斜疝，手术则需要在腹股沟管内环处进行。

为了预防腹股沟疝的发生，日常生活中应注意以下几点：保持良好的生活习惯，避免过度劳累；加强腹肌锻炼，增强腹部肌肉的力量；避免剧烈运动，尤其是提举重物等动作；注意个人卫生，避免感染。

腹股沟疝气是一种常见的腹部疾病，主要症状表现为肿块、肿块增大、消化系统症状和泌尿生殖系统症状。

1、肿块：腹股沟疝最明显的症状是下腹部与大腿交界处的腹股沟区出现肿块。肿块在站立和增加腹压时会出现或变大，而在平躺时可以自行消失或变小。早期肿块质地较软，但若发生嵌顿，肿块会突然增大、紧张僵硬，并伴有明显疼痛，无法推回腹腔。

2、消化系统症状：腹股沟疝会导致腹部器官移位，进而引发消化系统症状。常见的症状包括消化不良、腹胀、腹痛等。患者还可能出现体力下降、食欲不振等症状。

3、泌尿生殖系统症状：腹股沟疝与泌尿生殖系统距离较近，因此当发生腹股沟疝时，更容易出现泌尿生殖系统疾病。儿童患者可能出现生殖器发育不良，成人则可能影响性功能和生育能力。老年人则可能出现尿急、尿频、多尿等泌尿症状。

4、治疗建议：腹股沟疝的治疗方法主要包括手术治疗和保守治疗。手术治疗是目前最常用的方法，适用于各种类型的腹股沟疝。保守治疗则适用于一些特殊情况，如儿童腹股沟疝、老年人腹股沟疝等。

5、日常保养：为预防腹股沟疝的发生，患者应注意以下几点：避免剧烈运动、保持良好的饮食习惯、戒烟限酒、避免长时间站立或提重物等。

6、医院科室：腹股沟疝的治疗主要在普通外科进行。患者可前往当地医院普通外科就诊，接受专业医生的诊断和治疗。

腹股沟疝，作为常见的腹壁疾病，其治疗方式多样。对于早期腹股沟疝患者，保守治疗是首选。以下是几种常见的保守治疗方法：

首先，局部压迫包扎是一种简单易行的保守治疗方法。通过压迫包扎，可以减轻腹股沟区域的压力，降低疝复发的风险。此外，选择合适的疝气带也是有效的保守治疗方法之一。

其次，饮食调理在腹股沟疝的治疗中同样重要。保持排便、排尿规律和通畅，少食多餐，避免长时间直立体位和负重，有助于缓解症状，预防病情加重。

除了上述方法，保持良好的生活习惯也是关键。例如，戒烟限酒，适当运动，增强体质，都有助于预防腹股沟疝的发生和发展。

值得注意的是，若保守治疗方法无效，应及时寻求手术治疗。对于不同类型的腹股沟疝，如直疝、斜疝和股疝，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

总之，腹股沟疝的保守治疗方法多种多样，患者应根据自身情况选择合适的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，积极配合医生的治疗，才能有效预防和治疗腹股沟疝。

新生儿的双侧阴囊大小不一，是许多家长担忧的问题。那么，宝宝蛋蛋不一样大，究竟是什么原因呢？中山大学附属第六医院泌尿外科王德娟主任医师为您解答。

首先，我们需要了解一个叫做鞘膜积液的疾病。鞘膜积液是导致双侧阴囊大小不一的常见原因之一。在胚胎发育过程中，睾丸从腹膜后逐渐下降至阴囊，同时，附着于睾丸的腹膜也下移形成鞘状突。出生前后，鞘状突大部分闭合，仅睾丸部分形成一鞘膜囊。正常情况下，鞘膜囊内仅有少量浆液。当鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡，如分泌过多或者吸收过少，都可能形成鞘膜积液。

鞘膜积液分为几种类型，包括睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）和交通性鞘膜积液（先天性）。其中，交通性鞘膜积液尤为值得家长注意，因为它可能合并先天性腹股沟疝。

交通性鞘膜积液的症状包括阴囊或腹股沟处肿胀，呈慢性、无痛性逐渐增大。积液少时可能没有明显不适，积液量多时才感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感。大量积液时，可能影响排尿、行走，合并腹股沟疝时，可能发生嵌顿疝。

对于交通性鞘膜积液的治疗，通常在1岁内观察积液是否自行吸收消退。如果积液超过1年，建议采取外科手术解决。目前治疗交通性鞘膜积液的主要手术治疗方式有两种：传统开放手术和腹腔镜手术。

专家提醒，家长需要时刻关注宝宝的“最新情况”，发现问题及时就医，切勿轻信“秘方”，以免错过最佳诊疗时机。

腹股沟疝，作为常见的腹壁疾病，困扰着许多患者。它主要分为斜疝和直疝两种类型，斜疝多见于青壮年，而直疝则多见于老年人。针对不同的患者群体，治疗方案也有所不同。对于儿童和老年人，保守治疗是较为合适的选择；而对于青壮年患者，手术治疗则成为首选。

无张力修补术是腹股沟疝治疗中常用的一种方法，其优势在于手术创伤小、恢复快、复发率低。然而，在手术前，患者需要进行一系列的术前准备，以确保手术的成功。

首先，患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、心电图等，以确保身体各项指标正常。其次，需要关注手术部位的皮肤状况，确保皮肤清洁、无感染。此外，对于正在服用抗凝药物的患者，需要提前停药或改用低分子肝素等药物，以降低手术风险。

良好的心态对手术成功至关重要。患者应保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑。同时，术前要保证充足的睡眠，避免熬夜。手术前一天，患者应避免进食过晚，以免影响手术。

术后，患者需要关注伤口护理，避免感染。同时，要调整饮食结构，保持良好的生活习惯，适当进行体育锻炼，增强自身免疫力，预防疾病复发。

总之，腹股沟疝无张力修补术前需要做好充分的准备，包括身体检查、心态调整、生活习惯等方面。只有做好术前准备，才能确保手术的成功，让患者早日恢复健康。

了解疝气的原因，有助于我们预防和治疗这种常见的疾病。

一、病因分析

1. 先天性发育不良：婴儿的腹壁在发育过程中可能存在缺陷，导致肠内容物或器官从腹壁薄弱处突出，形成各种类型的疝气。

2. 体力劳动：长时间进行重体力劳动，会使腹部肌肉过度疲劳，导致腹壁强度下降，从而增加疝气发生的风险。

3. 外伤：剧烈的外力撞击或腹部手术等可能导致腹壁损伤，形成疝气。

4. 年龄因素：随着年龄的增长，腹壁肌肉逐渐松弛，也容易导致疝气。

5. 疾病影响：如肥胖、便秘、咳嗽等慢性疾病，会增加腹内压力，促使疝气发生。

二、治疗方法

1. 保守治疗：对于部分轻微的疝气，如婴儿的脐疝，可采取保守治疗，如穿戴疝带、避免剧烈运动等。

2. 手术治疗：对于较大或反复发作的疝气，手术治疗是首选方法。常见的手术方式包括传统疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜下疝修补术。

三、预防措施

1. 注意劳逸结合，避免长时间从事重体力劳动。

2. 保持良好的生活习惯，预防肥胖、便秘、咳嗽等慢性疾病。

3. 避免剧烈的外力撞击，注意腹部安全。

4. 婴儿时期，可穿戴疝带进行预防。

了解疝气的原因和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病，提高生活质量。

　　人体内部器官和组织，通过肌肉或周围组织的薄弱部位向外突出，就形成了‘疝’。就像轮胎的内胎，当轮胎外层的橡胶破损时，内胎就会通过胎壁上的薄弱或破裂处向外凸出。疝气可以出现在腹部任何部位，因此种类繁多。其中，腹股沟疝是最常见的类型，约占所有疝气的80%，而男性患疝气的几率是女性的25倍。

　　疝气通常具有明显的症状，如腹股沟出现肿块、撕裂感、扯痛、胀痛等，部分患者还可能出现消化问题和剧烈疼痛，甚至阴囊肿大等症状。

　　值得注意的是，疝气患者通常无法自愈。如果不及时进行手术修复，疝气会进一步恶化，甚至引发并发症，最终只能接受更大的手术。

　　尽管疝气危害较大，但很多人对此缺乏重视。当出现肿块时，人们往往认为只是小问题，直到严重影响日常生活才就医。事实上，患者的就诊率极低，接受手术治疗的比率更低。

　　一旦出现疝气症状，如腹股沟出现肿块或有痛感，患者应尽快就医。早期诊断和早期治疗对控制病情至关重要。

　　李基业教授指出，腹股沟疝的发病率较高，而切口疝、食道裂孔疝等其他类型的疝气发病率相对较低。治疗时，应根据患者的病情、医疗条件及医院条件选择合适的治疗方法。

　　手术是治疗疝气的唯一有效手段。目前，腹股沟疝的手术方法主要有开放手术和微创手术（如腹腔镜手术）。其中，微创手术创伤小、恢复快，且不易复发。无张力疝修补是目前主流的治疗方法，即使用补片修补腹壁薄弱区域。

　　常用的修补材料主要有两种：人工合成材料和生物补片。人工合成材料如聚丙烯、聚酯、聚四氟乙烯等，优点是易于获取，但缺点是难以被人体吸收利用，可能带来不良后果。生物补片则来源于生物，主要成分是蛋白，如猪小肠粘膜等。生物补片具有较好的生物相容性，不易形成纤维包裹，可提供持久强度。

　　患者应根据自己的病情、期望的恢复效果以及自身条件和经济条件选择合适的修补材料。生物补片费用相对较高，医生会根据患者的实际情况给出多个方案，患者可根据自身情况进行理性选择。

小儿鞘膜积液是一种常见的儿童疾病，许多家长对手术过程和术后恢复感到担忧。本文将为您详细解析小儿鞘膜积液手术的相关知识，帮助您更好地了解这一疾病。

一、小儿鞘膜积液是什么？

小儿鞘膜积液是指鞘膜内积聚过多的液体，导致阴囊或腹股沟部位出现肿块。这种积液可以是单侧或双侧，部分患者可能伴有疼痛或不适。

二、小儿鞘膜积液手术过程

小儿鞘膜积液手术通常在全身麻醉下进行，手术过程简单，时间较短。手术主要是通过切除积液部分，并修复鞘膜，防止积液再次发生。

三、小儿鞘膜积液手术的疼痛程度

由于手术在全身麻醉下进行，所以手术过程中患者不会有疼痛感。术后，患者可能会出现轻微的疼痛，但通常可以通过口服止痛药来缓解。

四、小儿鞘膜积液术后注意事项

1. 术后需保持伤口清洁干燥，避免感染。

2. 术后1-2周内避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

3. 术后饮食应清淡易消化，多吃富含维生素和蛋白质的食物。

五、小儿鞘膜积液的预防

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意阴囊卫生，避免感染。

3. 如发现阴囊或腹股沟部位出现肿块，应及时就医。

新生儿疝气是一种常见的先天性发育异常，其发生原因主要与先天发育不全和后天因素有关。

一、先天因素：腹膜鞘状突关闭不全

腹膜鞘状突是胎儿发育过程中形成的结构，正常情况下会在出生后逐渐闭合。若腹膜鞘状突未能完全闭合，腹腔内的脏器（如小肠、盲肠等）就会通过未闭合的鞘状突突出到体外，形成疝气。

二、后天因素：腹内压增高

在先天因素的基础上，新生儿出现腹腔压力过高，如哭闹、咳嗽、便秘等，也可能导致腹股沟疝的产生。

三、治疗与护理

1. 保守治疗：对于轻微的疝气，可以采用腹带压迫局部，减少突出，防止疝环进一步扩大。

2. 饮食护理：母乳喂养的家长应注意饮食健康，避免辛辣刺激油腻的食物，多休息，注意保暖。

3. 手术治疗：对于较大的疝气或保守治疗无效者，应及时进行手术治疗。

四、预防措施

1. 避免早产和低体重出生，减少先天发育异常的发生。

2. 出生后避免新生儿出现咳嗽、便秘等导致腹内压增高的症状。

五、术后饮食建议

1. 增加蛋白质摄入，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等，促进伤口愈合。

2. 增加维生素A摄入，如胡萝卜、西红柿、鱼油等，促进伤口愈合。

3. 注意清淡饮食，避免油腻食物，多吃富含高蛋白的食物。

4. 增加多种维生素摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，避免腹胀和便秘。

5. 注意饮食，适当锻炼，保持良好心态。

建议家长带新生儿去专业医院就诊，及时诊治，以免延误病情。

股疝，一种较为特殊的腹股沟疝，指的是腹腔内的器官通过股管进入卵圆窝所形成的疝。这种疝气不同于普通的腹股沟疝，由于股管较为狭窄，股疝更容易发生嵌顿，导致内容物缺血坏死，严重危及生命。

目前，治疗股疝的唯一有效方法是手术治疗。手术治疗主要包括无张力疝修补术和腹腔镜股骨疝修补术。其中，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快等优点，成为目前更为推荐的治疗方式。

对于女性而言，由于骨盆结构特点，更容易发生股疝。因此，女性在怀孕、分娩等特殊时期，应特别注意避免过度用力，以免加重腹压，导致股疝发生。此外，加强体质锻炼，合理饮食，也是预防股疝的重要措施。

在日常生活中，股疝患者应注意以下几点：

• 避免剧烈运动和提重物，以免增加腹压。
• 保持大便通畅，避免便秘。
• 避免久坐、久站，以免影响血液循环。
• 注意个人卫生，预防感染。

股疝的治疗需要根据患者的具体情况来选择合适的手术方式。一般来说，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快等优点，成为目前更为推荐的治疗方式。此外，患者术后应遵医嘱，定期复查，以确保治疗效果。