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口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的注意事项

口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的注意事项
发表人:陈广林

婴儿血管瘤虽然具有自限性的特点,但少数发展迅速,可出现感染、溃疡、出血、功能障碍、疤痕等危害,因此需要及时干预。近年来越来越多国家的医师使用普萘洛尔治疗婴儿血管瘤,并取得了良好疗效,到目前为止,由于其效率高及安全性好,已成为婴儿血管瘤治疗的优选方案。

 

用药前检查

包括心电图、心脏彩超、血象检查。多处血管瘤(≥5处)需排除肝脏血管瘤可能。

有低血糖症发病风险(早产,低体重,发育迟缓,新生儿, 营养不良或有低血糖病史)的婴儿,需要检测血糖水平。

 

禁忌症

心律失常、重度传导阻滞、先天性心脏病、气管炎、肺炎、哮喘等。

 

药物剂量

用药剂量是根据体重来计算的,一般足量剂量是每天口服2次,一天总量是2mg/kg。由于宝宝的体重会随着生长增加,因此需要根据治疗效果和体重进行调整,一般每月调整一次即可。

 

用药方法

国内最常见的普萘洛尔为片剂,一瓶含有100片,一片规格是10mg。用药前需要将一整个药片碾碎后完全溶解在10ml饮用水中(可自购磨药器和10ml的一次性针筒),1ml水里含有1mg的药,每顿喂完后剩余药液最好舍弃,以防污染。以体重5kg的宝宝为例,1天的使用剂量是10mg,按照上述方法溶解后,每次需口服5mg,对应的液体量就是5ml,一天两次。

尽量做到专人喂药,避免重复或者漏服药物。

由于普萘洛尔可能会引起低血糖,因此建议喝奶后半小时喂药,两次喂药间隔至少8小时以上,做到定时喂养,时间间隔基本规律,如果忘记喂养,不要补药,直接跳过这一顿,直到下一个喂药时间按照正常剂量给药。

如果喂药过程中宝宝将药液吐出,因为无法估算吐出的药量,不要补药,下一顿正常喂药即可。

 

用药后监测

居家服药期间在每次服药后观察面色、呼吸、心率以及肢端温度变化,发现异常情况,及时就诊处理。不需要常规测量血压。由于普萘洛尔会有减缓心率效果,故服药前需要充足的心率储备,服药前如监测出现心动过缓,应及时减量或暂时停药,直至心率恢复到安全范围。心动过缓标准:新生儿(<1 个月)心率<120次/分钟,婴儿(1~12个月)心率<100次/分钟,1~3岁幼儿心率<90次/分钟。

 

不良反应

普萘洛尔治疗血管瘤的不良反应发生率较低。常见的不良作用有低血糖、低血压、心率减慢、腹泻、睡眠改变、哮喘发作,其他如手足发冷、烦躁、出汗、便秘、抽搐、昏睡、低体温、心率加快等少见。通常发生在治疗初期,大部分无需特别处理或仅需对症处理,数天后可恢复,不影响继续治疗。

 

特殊情况

用药期间,可以正常接受疫苗接种。口服普萘洛尔对患儿的生长发育无明显影响。如遇常见疾病,可正常治疗。

如出现频繁呕吐或者喝奶少的情况,建议先停药,以防止出现低血糖的情况。

如因感冒等出现高热(≥38.5 ℃)、咳嗽,或者出现较严重的上呼吸道感染、肺炎、哮喘、腹泻等,需暂时停药观察,待痊愈后继续服药。 

出现其他特殊情况,需及时就诊。

 

治疗周期和何时停药

普萘洛尔治疗周期一般是6-12个月,医生会根据治疗效果和孩子的年龄来决定停药时机。在此之前不能自行停药,否则可能会引起反弹。停药过程要逐渐减量,一般需要5周的时机完全停药,如果停药都出现反弹,还需要重新用药。

 

治疗后反应

普萘洛尔对增殖期血管瘤的有效率高达90%以上。服药后1周,瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。服药3个月后,大部分瘤体明显萎缩。至1岁左右,大多数血管瘤基本消退,可遗留毛细血管扩张或纤维脂肪组织沉积。

如遗留红色色素改变,可外敷噻吗洛尔滴眼液(也可与口服普萘洛尔同时进行)或行激光治疗。

少数患儿(<1%)对普萘洛尔耐药,即口服普萘洛尔至少4周后,血管瘤继续生长,或大小

未见缩小,可考虑加服泼尼松。

 

随诊计划

服药期间需定期复查,初次服药后一般一月后门诊复诊。

新生儿外科门诊时间为周一至周五全天(广州路、河西院区),无特殊情况,河西院区门诊周六、周日正常开诊。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

婴儿血管瘤(重症)疾病介绍:
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  • 婴童DHA一般建议在婴儿6个月~2岁之间进行补充,一般出生1~2年的宝宝神经系统发育比较快,这个时候补充DHA可以起到促进脑神经发育的作用。

    DHA是一种多不饱和脂肪酸,是幼儿大脑、智力和视力发育的重要元素之一,特别是在神经细胞、神经纤维以及神经突触发育时候,需要量增大。所以在这个时期给婴儿补充DHA,可以起到促进大脑细胞发育的作用,以及促进视网膜的发育,同时还可提高婴儿的免疫力。婴儿在六个月的时候开始添加辅食,这个时候母乳喂养减少,所以适当给婴儿补充DHA,可避免出现缺乏的现象。

    不过具体的补充时间,可在医生的指导下,根据婴儿的具体喂养情况进行决定,不可盲目服用药物而影响到婴儿身体健康。

  • 冬季已经来临,天气越来越冷,门诊上遇到发烧的小孩子也越来越多,输液打针在医院随处可见,其实很多类型的发烧并不具备使用抗生素的标准,但由于很多妈妈缺乏对医学知识的了解,往往不知道如何做出选择。这不前两天就有一位宝宝,因为发烧在诊所里输了一个礼拜液体,感冒并没恢复彻底,孩子又咳嗽起来了,弄得妈妈万分焦急。其实针对宝宝的发烧问题,大家都或多或少存在一点疑惑,那么到底选择一种什么样的方案才是最合适的呢?

     

     

    发烧从现代医学角度看主要分为细菌性和病毒性两种类型。小孩子的首发症状主要表现为打喷嚏、流鼻涕、怕冷、严重的四肢冰冷,这可能就是发烧的初期表现。当宝宝发烧时,我们要从多个角度观察,然后做出一个较为合理的判断。

     

    首先,我们要看宝宝的整体的状态,比如有的小孩子发烧时精神状态很好,吃得好,睡的香,手脚也不冰冷,活蹦乱跳,什么都不影响,这个时候的发烧可能是宝宝正处于生长发育过程当中的发烧,说明您的宝宝在长个子了,不要着急的去给宝宝退烧。一般情况下这种类型的发烧体温不会太高,大概38度左右,所以这种发烧是一种生长性的发烧,我们要排除这种情况。

     

    如果宝宝很明确发烧的时候,整个人没精打采,没有胃口,同时体温也超过了38.5度,我们就要注意辨别清楚了。如果宝宝有明确的受凉史,或者夏天有明确中暑现象的时候,我们就要具体观察。

     

    看看舌苔,在宝宝的舌头上可以告诉我们第一个信号,如果宝宝是受风寒感冒的话,舌苔是薄薄的,带有一点白苔,宝宝主要表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状。这种我们一般认为是风寒感冒引起的发烧。这种发烧也是大部分西医所认识的病毒性发烧,它的温度一般不会太高;如果是细菌性感冒的话,它的发烧一般体温会比较迅速的升至39度以上。其实对于很多妈妈来说,当他们发现小孩子体温飙升,但是还没有来得及做一些相关检查的时候,是不能分清宝宝是细菌性的感冒还是病毒性的感冒。

     

    在此,我教大家一个日常生活中基本的小儿发烧时防御保健手法:

     

    第一,开天门,在两眉之间向上至前发际成一直线。向上直推称开天门。主要用于外感表证,发热、恶寒、无汗等症,有疏风解表,开窍醒脑,镇静安神之功。一般推100~200次左右为好。

     

    第二,推坎宫,在由眉头沿眉至眉梢成一横线。向两侧分推称推坎宫。效果与开天门相同,一般推100~200次即可。

     

     

    第三,揉太阳,此穴在眉外稍与目外呲连线中点向后一横指。用指端揉称揉太阳。一般揉50~100次左右。

     

    第四,揉耳后高骨,这个穴位在耳后高骨下凹陷处。一般也是50~100次。

     

    这四个穴位是用于治疗外感表证,感冒、发热、头痛主要的穴位。在临床中应用的非常广泛,我们都可以拿来为宝宝们强身健体。最后衷心希望每一位宝宝都能健健康康的度过这个冬天哦。

     

    本文旨在科普,文中涉及手法建议为日常保健使用,具体治疗谨遵医嘱。

  • 鱼肝油因其丰富的Omega-3脂肪酸、维生素A和维生素D,长期以来被认为是儿童健康成长的重要补充品。它对促进孩子的大脑发育、提高免疫力以及保护视力等方面都有积极作用。然而,由于个体差异,鱼肝油对每个孩子的效果可能并不相同。那么,父母如何从孩子的反应中判断鱼肝油的效果呢?以下是几个观察点,可以帮助父母作出判断。

    1. 注意力和学习能力的改善

    Omega-3脂肪酸对大脑的健康至关重要,它可以帮助改善注意力缺陷超动症(ADHD)等问题。如果孩子在开始服用鱼肝油后,其专注力有所提高,学习效率变得更好,这可能是鱼肝油起到了积极作用。

    2. 视力的保护

    维生素A是保护视力、预防夜盲症和干眼症的重要营养素。如果孩子以前经常抱怨看东西模糊,或者在光线较暗的环境下看东西有困难,而在服用鱼肝油一段时间后这些症状有所缓解,这可能表明鱼肝油对孩子的视力有积极的影响。

    3. 免疫力的提升

    维生素D是一个重要的免疫调节剂,可以帮助身体抵抗疾病。如果你发现孩子在冬季容易感冒或生病,而在服用鱼肝油后这种情况有所改善,生病的频率减少了,这可能意味着鱼肝油在提升孩子的免疫力方面起到了作用。

    4. 皮肤状况的改善

    Omega-3脂肪酸对于维持皮肤健康也非常重要。它有助于减少皮肤炎症,对抗湿疹和粉刺等问题。如果孩子的皮肤状况在服用鱼肝油后有所改善,比如皮肤更加光滑、湿疹减轻,这可能是鱼肝油带来的积极效果。

    5. 情绪的稳定

    Omega-3脂肪酸对情绪的调节也有积极影响。如果你发现孩子在服用鱼肝油之后,情绪更加稳定,少有莫名其妙的发脾气或哭闹,这可能是因为鱼肝油对其情绪有所帮助。

    评估鱼肝油对孩子的效果时,重要的是要有耐心,并且要注意观察孩子在服用鱼肝油前后的变化。同时,也要记住,鱼肝油并不是万能的,它只是作为日常饮食的补充。确保孩子有一个均衡的饮食,足够的运动和充足的睡眠,这些都是保证孩子健康成长的重要因素。如果你对孩子服用鱼肝油的效果有疑问,最好咨询医生或营养师的意见。

  • 文章首发于 | 复旦儿科医院黄剑峰医生微博

     

    就诊中常常有过敏性鼻炎孩子的家长问黄医森:

     

    “医生啊,我们西替利嗪已经吃了一个星期了,最多还需要吃多久?

     

     

    这是困扰广大家长的问题。

     

    吃的时间短吧,生怕疗程不足,病情有反复。吃的时间长又担忧药物的不良反应。

     

    所以很多家长寻求医生帮助给予一个明确的建议。

     

     

     

    孩子过敏性鼻炎,除了查找并且规避致敏原,可以根据年龄和鼻炎严重程度使用鼻用抗组胺药,白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特,鼻用的激素,以及最最最常用的一线药物口服抗过敏药(即抗组胺药)。

     

    口服抗过敏药(即服抗组胺药)针对狙击的是过敏性鼻炎重要的致病炎症介质组胺,常用的抗过敏药有西替利嗪,氯雷他定,地氯雷他定,左西替利嗪等。儿科病人根据年龄选择滴剂,糖浆,口服液,粉剂等剂型。

     

    6个月以下的宝宝。可以用生理盐水或海盐水鼻腔冲洗雾化等辅助治疗。对不起,没有可推荐的抗过敏药。

     

    6个月到1岁推荐使用西替利嗪。

     

    2-3岁可选择西替利嗪或氯雷他定,夜间如果鼻塞症状明显的患儿可添加白三烯受体结抗剂孟鲁司特一起治疗。

     

    3岁以上的孩子,可以选择的药物相对就多了,口服抗组胺药或鼻用抗组胺药或鼻用激素都在可以选择之列。

     

    那么抗过敏药能用多久呢?

     

    首先要区分一下小宝宝过敏性鼻炎的病情轻重程度。

     

    分级如下:

     

    轻度间歇:鼻部症状较轻,对日常活动和睡眠无明显影响;鼻炎症状表现<4 天/周, 或<连续4周/年。小婴儿的过敏性鼻炎大多属于这种类型。

     

    轻度持续:鼻部症状较轻,对日常活动和睡眠无明显影响;鼻炎为症状表现≥4 天/周,并且≥连续4周/年。

     

    中重度间歇性:鼻部症状明显,对日常活动和睡眠等生活质量造成影响;鼻炎症状表现<4 天/周, 或<连续4周/年。

     

    根据病情分级用药:

     

    轻度间歇的过敏性孩子可以口服第2代的抗组胺药1-4周。过敏性鼻炎症状控制了就可以考虑停药。至于是吃1周还是4周,由医生根据病情决定。问此类病情疗程最长可以吃多久?如果非要加个限期的话,那就4周吧。

     

    轻度持续的过敏性鼻炎婴幼儿可以口服1-3个月的抗组胺药,以前在各类指南和共识上没有翻到过写疗程时长,今天在《抗组胺药治疗婴幼儿过敏性鼻炎的临床应用专家共识》上明确提到,所以可以放心用了。

     

    中重度间歇性的过敏性鼻炎婴幼儿可以口服抗组胺药一个月之后重新评估,如果没有控制,可以加孟鲁斯特。这种患儿就老老实实每月到耳鼻喉科医生处评估调整治疗了。当然到3周岁以上就可以用鼻用抗组胺药或鼻用激素!

  • 阴茎硬度不够,也就是勃起功能障碍,可以使用他达拉非、西地那非等药物治疗。

    勃起功能障碍首选是磷酸二酯酶5抑制剂,常用的药物包括他达拉非、西地那非等,用此类药物不会自动产生勃起。需要在性刺激的前提下发挥作用,所以不能简单的将这类药物理解为壮阳药。正常勃起功能男性不能通过此药物延长勃起时间。

    药物的副作用包括头痛、面色潮红、消化不良、头晕、背部肌肉酸痛、视觉异常等。对本品过敏者禁用,60天内发生过心肌梗死的患者,不稳定心绞痛在性交过程中出现过心绞痛发作的患者,以及二级和超过二级的心力衰竭患者禁用。此外,难治性低血压、六个月以内发生过脑卒中等患者禁止使用。勃起功能障碍患者应该在医生的指导下科学用药,避免擅自用药导致不必要的副作用。

  • 因为宝宝是过敏体质。所以在日常的育儿过程中很多妈妈都战战兢兢,进退维谷,生怕一不小心就引起过敏让宝宝难受。稍不留神宝宝就会出现便便时间不规律或者形态异常。这种时候妈妈们都会比较着急来询问是否需要马上化验大便及母乳?

     

    实际上,妈妈们需要知道的是过敏体制的宝宝消化确实会稍微差一些。育儿过程中,如果遇到大便出现轻微异常,宝宝生长发育也还可以的话,可以不必惊慌。暂时也不需要化验大便及母乳。继续观察及定期监测宝宝的生长发育。如果纯母乳喂养,大便次数每天超过五次以上,或是稀水样便、血便,则需要及时就医。

     

     

     

    反之,如果湿疹严重,全身都长,局部渗出,而且伴随食量下降等症状。建议可以去做一下过敏原检查。对小孩来说,过敏原检查里面肯定是要包括牛奶,鸡蛋还有一些鱼、螨虫、花粉等等一些项目。如果宝宝湿疹很严重,妈妈又不想停母乳的话,一定要严格忌口。除了牛奶鸡蛋不能吃以外,花生、虾、小麦还有深海的一些鱼都是不能吃的,还有一些坚果类的食物也是不能吃的。对于奶粉,继续氨基酸奶粉喂养。

     

    妈妈忌口方面,还是含钙的食物还是比较多的,所以对于那些高敏性的食物,就像花生、小麦、虾、蟹、还有深海鱼,这些都不能吃。另外如果平时使用的是花生油的话,也是建议更换,吃其他一些食用油的。一般来说,通过妈妈严格忌口还有氨基酸奶粉,宝宝的过敏症状相对来说会慢慢好转。

     

     

    另外,针对北方的妈妈,如果您的宝宝是过敏体质,那么就需要特别注意一下:在中国北方很多地区,一年四季主食都以小麦为主。然而很多人不知道其实小麦也是一种高敏的食物。妈妈吃了之后也不一定说宝宝就会过敏,但是也是不能排除。如果习惯吃小麦,看能不能说换回一些大米类的食物,看一下宝宝的过敏症状是否有好转。因为妈妈要忌口的食物比较多,但是像猪肉鸡肉这些还是可以吃。

     

     

    关于妈妈们对宝宝会不会营养不良的担心,在这里给大家解答一下。一般母乳营养是够的,母乳里面含有的免疫成分也是比较多,所以对小朋友的免疫力有帮助,一般不会出现营养不够的问题。另外,其实母乳其实是一种低敏的蛋白质,可以发现就是大部分吃母乳的小朋友,过敏情况很少。小朋友过敏的话,很有可能是因为妈妈吃的东西,可能比较高敏,所以才会导致小朋友过敏。最后建议如果小朋友过敏很严重的话,可以带他去做过敏源的检查。

     

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  • 婴儿疝气主要包括先天性腹股沟疝和脐疝。婴儿疝气的治疗方法有保守治疗和手术治疗等。

    1.保守治疗:适合年龄比较小或者身体状况不适合进行手术治疗的婴儿。具体措施包括避免患儿剧烈哭吵、咳嗽和便秘等使腹内压增高的情况,这些情况可能会导致疝气嵌顿。如果发现患儿出现疝气嵌顿,应立即送急诊就诊,以防肠子卡压太久发生缺血坏死。

    2.手术治疗:腹股沟疝的主要治疗方法。手术修补可以恢复器官的正常解剖关系和功能。传统的疝修补术分为针对疝囊的高位结扎术与加强或修补腹股沟管管壁手术,两种手术联合进行,在这手术中加强或修补薄弱或缺损位置是防止复发的关键。经腹腔镜疝修补术是一种微创手术,术后疼痛轻、恢复快,对多次复发或隐匿性疝进行更好的修复。

    在选择治疗方法时,需要结合患儿的年龄、身体状况以及医生的建议进行综合考虑。如有疑问,建议咨询专业医生。

  • 痱子是夏季或炎热环境下常见的表浅性、炎症性皮肤病。因在高温闷热环境下,大量的汗液不易蒸发,使角质层浸渍肿胀,汗腺导管变窄或阻塞,导致汗液滞留、汗液外渗周围组织,形成丘疹、水疱或脓疱,好发于皱襞部位。

     

    主要表现为皮肤表面起米粒大小的丘疹或水泡、瘙痒,好发于头面、颈项、腋窝、肘窝、胸背等部位,出汗后明显增多,自觉症状不明显,天气转凉后好转,诊断不难。有时需与夏季皮炎鉴别。后者发病有明显季节性,皮疹为大片红斑基础上的丘疹、丘疱疹,有剧痒。

     

     

    本病夏天多发,小儿和长期卧床的病人多见,介绍几种常见的治疗方法:

     

    用桃树叶泡洗来防治痱子:

     

    方法是:用桃树叶200克加水2000毫升,煎取1000毫升备用。用时将药液加入洗澡水中洗澡即可。用低浓度的药液洗澡,可以预防痱子;较严重的痱子可直接用药液涂抹患处。桃树叶中含有一种叫丹宁的物质,具有消炎解毒、止痒止痛的作用,能够促使痱子消散。

     

    败酱草治疗痱子:

     

    以败酱草50克,加水1000毫升,放在砂锅内煎煮,先用大火烧开,再换小火煎煮5分钟后,下火,装瓶备用。用时以棉签蘸药液轻轻涂抹患处,每天2次,痱子退净为止。

     

     

    马齿苋也可以治疗痱子:

     

    采马齿苋一把,加适量水煎煮,取马齿苋水擦洗患处,一日二次。一般两次后痱子开始消退,三四次痱子消失。

     

    痱子虽然是小病,但由于瘙痒,过度抓挠也可引发疖子、毛囊炎、脓肿等,所以应积极治疗。

     

    下面这些简单的偏方也可以应用:

     

    1、藿香正气水外涂。

    2、生姜汁外擦患处,几个小时后痱子就开始消退。也可以用生姜片在痱子处涂擦。

    3、西瓜皮擦拭治疗痱子,一天两三次,擦至皮肤微红为止,一般两天就不痒了,第三天开始结痂。

    4、黄瓜汁擦患处,用生黄瓜汁涂擦患处,或者用黄瓜片贴敷患处。每日两三次,一般一两天痱子即可消失。

     

    注意事项:

     

    如果痱子长在头颈部,应该把头发剪短一些,有助于透风和排汗。勤洗手、剪短指甲,防止搔抓感染。忌用热水和肥皂烫洗,防止引起感染。

  • 现在特别流行一句话:不要让孩子输在起跑线上,这句话现在已经用到了新生儿身上了,看,现在居然有一种婴儿专用的头盔,2.8万元变美婴儿头,让孩子有一个好的头型,让孩子赢在起跑线上,一开局就比别人先迈一步,这简直是胡闹,这种婴儿头盔个人并不推荐。

     

    佩戴23小时,定型帽


    这一种“头盔”,是一种石膏头模,这一种石膏头模的推广语的大概意思是:为了孩子有一个完美的头型,哎呀,这个方法真的非常不可取,大家千万不要这么折腾小孩子,我们哪怕再不想让孩子输在起跑线上,也不能这么折腾孩子的脑骨发育呀,这是大家都要注意和重视的。

     

     

    这个石膏头模还建议佩戴非常长的一段时间,我们睡枕头,相信不少人都会选择一个软的,舒服的枕头,这样有助于入眠,你说,这么一个小婴儿,弄个石膏头盔带那么久,而且小婴儿是整天都需要睡觉的,真让人心疼。
     

    儿科医生提出


    这种做法,对于孩子的生长发育来说,非常不好,孩子的脑骨正在发展,我们刻意地进行改变,改造,这无疑是对孩子的一种伤害,而且孩子的脑骨他会正常发展,我们这样一折腾,如果不幸把孩子的脑骨掰弯了,那不是后果更加不可想象吗?


    而且有带过这种石膏头盔的家长反应,孩子脑袋起了一个包,脑袋还有不同程度的凹凸,这不是祸害孩子吗?所以我们不要让心爱的孩子受罪了,这种看似华丽的东西,实际上并不是推广吸引,我们就看着广告语奔去的,这样并不适合。
     

    头型无需矫正


    第一:如果我们头型不矫正,其实到了青春期的时候也会正常的,所以不用过早担心,而且每个孩子多多少少都会有一定的差异,所以稍微有一点点不相同,其实也不用过多担心,就好像有的孩子喜欢唱歌,有的孩子喜欢画画,有的孩子喜欢书法一样而已。

     

     

    第二:如果后天头型和同龄人实在不一样,就可能是孩子患有疾病,要及时到医院进行检查了。


    第三:头型异常的孩子,有可能是脑积水,又或者发育不良等等的情况,所以当我们发现孩子头型和同龄人不同的时候,就能及时发现孩子有可能出现某些状况,做出调整,甚至医治,而不是纠正头型。
     
    孩子如果使用这种“头盔”,实际上,是满足了父母的心理,但是真正对于孩子的健康,并不是一个很好的选择,所以家长要三思而后行,不要盲目去挑选不适合孩子发育和未来健康发展的方式去调整孩子的现状,这样会反行其道,所以,最后再次请求各位家长朋友们,一定要爱惜自己的孩子,不要让孩子受这些没有必要的罪,不然孩子长大以后,心理或者身体发生了异常,我们恐怕会一辈子后悔莫及,但是,世界上是没有后悔药的。

  • 经常有家长在给宝宝洗澡的时候无意间发现一边的蛋蛋肿起来了。

     

    而且宝宝哭闹、咳嗽或站立时,肿物即出现或明显增大,当安静平卧后或早晨起床时肿物可逐渐缩小至完全消失。

     

    实际上肿大的一侧并不是蛋蛋真的变大了,而是包裹蛋蛋的阴囊里面有积液或者是肠管网膜等组织进入了阴囊里面,这也就是临床上说的鞘膜积液和疝气了。

     

     

    其实,不管是鞘膜积液还是疝气,其病因都是一样的,都是由于腹膜鞘状突未闭合所致,肠管或网膜进入阴囊称为疝气,即腹股沟斜疝,只是液体进入阴囊则称为鞘膜积液。疝气及鞘膜积液如不及时治疗有一定的危害。

     

    小孩疝气常见危害:疝气如果发生嵌顿,导致肠管、同侧睾丸缺血、坏死,严重时可导致感染性休克,危及生命;反复的肠内容物疝入阴囊,可能导致睾丸发育不良。鞘膜积液的危害为影响睾丸血供而产生睾丸发育不良、甚至睾丸萎缩的情况。

     

    那么如何鉴别鞘膜积液和疝气呢?首先要看看腹股沟和阴囊是不是对称,再用手顺着腹股沟向阴囊摸一摸,如果除了蛋蛋还摸到别的包包,或者摸起来一边的蛋蛋显得特别大,那就应该找泌尿外科医生看看。

     

    摸的时候还要注意一下两边的蛋蛋是不是在阴囊里,如果蛋蛋在阴囊的顶部或者腹股沟里,也要找医生看看是不是隐睾,疝气或者鞘膜积液的孩子合并隐睾的并不少见。还有个常用的方法就是用手电对着阴囊肿大处照一下,疝气里面大部分是肠子和网膜,不透亮,而鞘膜积液里面是液体就是透亮的。

     

    但部分新生儿和一些特殊病例还是不太好判断,可采用彩超检查来查看阴囊内容物是液体、网膜还是肠管来鉴别这两种疾病。如果得了鞘膜积液或疝气应该怎么办呢?我们应该知道鞘状突的闭合过程在出生后 6个月内还可能继续进行。

     

     

    所以6个月之内有自愈的可能,但临床上能够自愈的宝宝不多见,而手术治疗是治愈这两种疾病的最有效方法。那么什么时候手术比较合适呢?

     

    对于腹股沟斜疝,如果不是经常有腹腔内容物疝出的1岁以内患儿,可暂时观察治疗,超过1岁仍未自愈的可考虑手术。如果频繁的有腹腔内容物疝出,一般建议6个月后即可考虑手术。

     

    如果反复出现嵌顿的患儿则无年龄限制,尽早手术治疗。对于鞘膜积液,如果鞘膜积液体积不大,张力不高,不急于手术治疗,特别是1岁以内的婴儿,尚有自行消退的可能。如果张力高,则建议尽早手术,不受年龄限制。超过1岁尚未自愈的鞘膜积液则建议尽早手术,减少对睾丸血运、发育的影响。

     

    治疗鞘膜积液和疝气的手术方式分为传统开放手术和腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术较传统开放手术有明显的优势,在于可以探查对侧内环口发现鞘状突是否闭合,并同时手术治疗,这样就避免了日后再次手术治疗另外一侧的可能。

     

     

    根据文献资料统计,单侧疝或鞘膜积液的患儿出现对侧隐性鞘状突未闭合的几率为10-30%。其次,微创手术的手术切口小、美观,愈合后随着小孩长大基本不会留下痕迹,上图为同一个患儿采取开放手术和腹腔镜手术的手术疤痕对比。

     

    另外,由于腹腔镜微创手术不需要解剖腹股沟管,对精索的分离也很轻微,可以有效避免输精管的损伤,并且一般不会造成术后阴囊水肿及血肿。微创手术后患儿恢复快,术后24小时内可以出院。因此,对于小儿鞘膜积液和疝气,腹腔镜微创手术与传统手术相比存在一定的优势。

     

     

  • 那天,阳光明媚,我带着两岁的孩子来到了京东互联网医院,希望能找到医生的帮助。孩子脸上的小红疙瘩让我十分担忧,担心它会影响孩子的健康和美观。

    医生***耐心地询问了我孩子的病情,详细了解了疙瘩出现的时间、大小、颜色和症状。通过我的描述,医生判断孩子可能是毛细血管瘤,并建议我们先尝试激光治疗。

    在治疗过程中,医生还告诉我,可以配合马来酸噻吗洛尔滴眼液和湿敷来帮助疙瘩消退。每天四次,每次20分钟的湿敷,让我感到有些繁琐,但在医生的鼓励下,我坚持了下来。

    随着时间的推移,孩子的疙瘩逐渐消退,我也看到了医生的专业和耐心。医生告诉我,毛细血管瘤一般是可以自行吸收的,但也有部分会逐渐增多。在医生的指导下,我放心了许多。

    除了治疗孩子的疙瘩,医生还关心孩子的生长发育,告诉我毛细血管瘤不会影响孩子的健康。这让我的心放下了许多。

    在治疗过程中,孩子偶尔会出现瘙痒的情况,我担心使用药膏会有激素,于是向医生咨询。医生考虑了孩子的皮炎症状,推荐了我氧化锌软膏。虽然我之前使用过放射科贴的那种药膏,但在医生的提醒下,我还是选择了氧化锌软膏。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流,但医生给予了我充分的关怀和指导。我相信,在医生的指导下,孩子的疙瘩会完全康复。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 宝宝血管瘤线上问诊记

    那是一个阳光明媚的下午,我带着宝宝来到了京东互联网医院,开始了我们的线上问诊之旅。

    医生***非常耐心地询问了我宝宝的情况,详细了解了宝宝血管瘤的出现时间、大小以及伴随的症状。虽然隔着屏幕,但我能感受到医生的热情和专业。

    医生根据我的描述,初步判断宝宝患的是婴儿血管瘤,并给出了治疗方案。他告诉我,虽然婴儿血管瘤会自然消退,但如果包块过大,消退后可能会留下色素沉着或皮肤松弛。

    医生还提醒我,宝宝现在的哭闹主要是因为破溃了,建议我及时清洗尿液,并使用红霉素软膏或百多邦软膏进行消炎。他还告诉我,普萘洛尔口服可以减慢包块增大,提前消退,但需要先进行心电图、心脏彩超、血糖、肝肾功和甲状腺功能等检查。

    我非常感激医生的专业建议,同时也对医生耐心解答我的问题感到十分欣慰。虽然我们不能面对面交流,但医生的专业和热情让我感到很放心。

    经过一段时间的治疗,宝宝的情况有了明显改善。我相信,在医生的指导下,宝宝会战胜这个疾病的。

    这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在这里,我不仅得到了专业医生的诊断和治疗建议,还感受到了医生的热情和关爱。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有更多像我这样的患者受益。

  • 您好,我是京东医生,那天接到一个电话,电话那头是一个焦急的母亲,她的孩子出生第四天了,脸上出现了红斑,让她非常担忧。我立即安慰她,告诉她我会尽力帮助她。

    在询问了一些细节后,我发现孩子的血常规显示明显的炎症指标升高,我怀疑可能是宫内感染。我建议她给孩子进行了消炎治疗,并观察孩子的病情。

    在治疗过程中,我时刻关注孩子的病情变化,并与母亲保持联系。她告诉我,孩子在输注头孢、葡萄糖和维生素K1后,病情有所好转。

    然而,母亲还是对孩子的红斑感到担忧。我再次仔细询问了病情,并建议她过两三周再带孩子来做一次皮肤镜检查,以便更准确地判断是否为血管瘤。

    母亲对此表示理解,并感谢我在这段时间里的关心和指导。通过这次线上问诊,我深刻体会到了作为医生的责任和使命。我深知,作为医生,我们的职责不仅是治病救人,更是给予患者和家属心理上的支持和安慰。

  • 温馨的线上医疗之旅

    那是一个阳光明媚的早晨,我带着满心的焦虑和不安,打开了我的手机,预约了京东互联网医院的小儿外科专家**。

    在等待的过程中,我内心忐忑不安,不知道专家会如何评价我儿的病情。电话那头,**医生的声音温柔而亲切,他耐心地询问了我儿的出生情况,以及右腿小腿上血管瘤的大小和变化。

    **医生详细地为我分析了血管瘤的类型和特点,并给出了治疗方案。他告诉我,针对小婴幼儿的血管瘤,可以口服普萘络尔口服液,并建议我到血管瘤专科门诊就诊以获得更准确的治疗。

    我儿才一个月大,面对如此专业的治疗方案,我既感到欣慰又有些担忧。**医生看出了我的顾虑,耐心地解释了口服药物的具体用法和注意事项,并告诉我,还有外敷的药物可以选择。他推荐了马来酸噻码络尔滴眼液或卡替诺尔滴眼液,并详细说明了使用方法。

    当听到**医生提到肤源奇凝胶时,我感到一丝希望。**医生告诉我,这种凝胶对于治疗血管瘤有帮助,并提供了重庆地区的经销商电话,以便我在当地买不到时联系邮寄。

    在**医生的耐心指导下,我学会了如何正确使用这些药物,并对治疗充满了信心。虽然线上问诊无法替代面对面的诊疗,但**医生的细心和专业,让我感受到了互联网医疗的便利和温暖。

    如今,我儿的病情已经得到了明显的改善。感谢**医生的专业和耐心,让我在互联网医疗的道路上找到了方向。

  • 那是一个普通的周五,我带着刚出生一周的宝宝,通过京东互联网医院预约了一位皮肤科的李医生进行线上问诊。

    医生在详细了解了宝宝的病情后,告诉我这并不是红屁股,而是一种血管瘤。他耐心地解释了血管瘤的形成原因和治疗方法,并建议我使用噻吗洛尔滴眼液进行湿敷。

    在随后的几次问诊中,李医生始终保持着专业的态度,对我的每一个疑问都给予了详细的解答。他告诉我,血管瘤是儿童最常见的良性肿瘤,通常在1岁后开始逐渐消退。他还提醒我,如果宝宝出现破损、出血等症状,应及时就医。

    在李医生的建议下,我按照他的指导对宝宝进行了治疗。经过一段时间的治疗,宝宝的血管瘤明显好转。在这个过程中,李医生始终关注着宝宝的病情变化,并给予了我很多鼓励和支持。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性和高效性。在忙碌的生活中,我无需花费太多时间去医院排队等候,就能得到专业医生的诊断和治疗建议。

    同时,我也感受到了医生的专业素养和人文关怀。李医生不仅医术精湛,还非常注重与患者的沟通,让我在整个治疗过程中感受到了温暖和安心。

  • 那是一个普通的周末,我带着孩子去京东互联网医院进行了线上咨询。孩子头上有个小血管瘤,之前一直在关注,这次特别担心孩子的头发和头皮变黄的问题。

    我详细描述了孩子的情况,医生非常耐心地询问了用药情况,了解到我之前使用了马来酸噻吗洛尔滴眼液,并询问了我使用的方法。我回答说,我直接涂了在网上买的混合好的凝胶。

    医生告诉我,马来酸噻吗洛尔滴眼液不会影响头发生长,但是变黄可能与血管收缩有关,这个药物本身就能收缩血管。听到这个,我顿时放心了许多。

    然而,孩子头皮变黄的情况并没有改善,医生又建议我尝试重新购买滴眼液湿敷。这次,我特别小心,尽量避开正常皮肤。医生还提醒我,变黄可能跟周围皮肤毛细血管收缩有关,让我注意。

    整个咨询过程,医生非常专业,而且态度温和,让我感受到了医者的仁心。尽管只是一次线上问诊,但我觉得医生的专业素养和耐心让我非常满意。

    医生最后提醒我,他的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。我对此深表感激,也对孩子的情况充满信心。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我带着宝宝来到了线上问诊平台,因为宝宝最近全身发红,我担心是不是因为吃药引起的。

    医生***非常亲切,他耐心地询问了我宝宝的症状,然后告诉我,全身发红的原因有很多,并不完全是因为普萘诺尔口服液引起的。他建议我带宝宝去门诊检查一下,如果是因为药物过敏,可能需要停药,换用其他的治疗方式。

    我犹豫了一下,问医生能否先停药观察两天。医生同意了我的请求,让我放心。

    过了两天,宝宝的症状并没有明显改善。我又联系了医生***,他告诉我,血管瘤没有变化,至少说明血管瘤没有再继续生长。听到这个消息,我悬着的心终于放下了。

    不久后,我按照医生的建议带宝宝去了门诊。医生仔细检查了宝宝的情况,并看了宝宝的病历和血管瘤的照片。他告诉我,宝宝的药物可以适当增加剂量,但需要在医生的指导下进行。

    在这次线上和线下的问诊过程中,我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我解答了疑惑,还给了我很多实用的建议。我相信,在医生***的悉心治疗下,宝宝一定会健康成长的。

  • 那天,阳光明媚,我带着宝宝踏上了线上问诊之旅。宝宝刚满三个月,大腿上突然出现了一个血包,看着红彤彤的,我心里十分担心。于是,我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

    医生***热情地接待了我,在详细询问了我的宝宝病情后,他让我上传了宝宝大腿血管瘤的照片。经过仔细观察,医生***告诉我,这是一种表浅性血管瘤,突出皮肤的,并且有一小点黑颜色痂壳。听到医生专业的分析,我心里顿时踏实了许多。

    医生***建议我控制住血管瘤生长,让血管瘤变平。他告诉我,现在适合小孩血管瘤的是局部注射药物治疗,不需要住院。听到这个消息,我心中的石头终于落地了。

    医生***详细解答了我的疑问,包括治疗费用、医保报销、治疗次数等。他告诉我,治疗费用根据医院的收费不同,大概在1000元左右。同时,他还告诉我,治疗过程中需要小剂量高频次,也就是次数更多一些,3~5次是基本的。听到这些,我感到十分放心。

    在与医生***的交流中,我深刻感受到了他专业、热情、耐心的品质。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还耐心解答了我所有的疑问。让我在紧张的氛围中感受到了家的温暖。

    服务结束后,我感到无比的感激。通过这次线上问诊,我不仅学到了很多关于宝宝血管瘤的知识,还找到了一位值得信赖的医生。我相信,在医生***的帮助下,宝宝的健康问题一定会得到妥善解决。

  • 那天,我带着刚出生不久的宝宝来到了一家知名的互联网医院。宝宝左侧腹部有一小血管瘤,出生时就已经存在,但现在已长大至0.2厘米,微凸起。我的心一直悬着,不知该如何是好。

    医生***的态度非常亲切,他耐心地询问了我的担忧,并详细询问了宝宝的症状。他告诉我,血管瘤是新生儿常见的良性肿瘤,可以通过药物治疗来控制。他建议我尝试使用马来酸噻马洛尔滴眼液,并告诉我如何正确使用。

    起初,我对这种治疗方法抱有怀疑,觉得效果可能不明显。但医生***耐心地解释了药物的原理,并告诉我许多其他家长的成功案例。我决定试试看。

    医生***还提醒我,治疗期间要注意观察宝宝的病情变化,如有异常应及时就诊。在使用药物的过程中,宝宝的情况有所改善,血管瘤的凸起程度减轻了。

    为了方便治疗,医生***还为我开具了纱布和胶布,并详细说明了使用方法。他告诉我,将滴有药物的纱布敷在血管瘤上,每天两次,每次一小时,效果会更好。

    在医生***的指导下,我按照他的建议进行治疗,宝宝的情况逐渐好转。在这个过程中,我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了正确的治疗方案,还给予了我很多心理支持。

    经过一段时间的治疗,宝宝的血管瘤几乎消失了。我非常感谢医生***,是他让我看到了希望,让我重新获得了信心。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现我的宝宝脸上长了一个血管瘤,心情非常焦虑。因为疫情原因,我无法到医院就诊,所以我选择了线上问诊。

    经过医生的详细询问和分析,医生给出了专业的建议。医生非常耐心地听取了我的描述,详细了解了宝宝的病情,给予了我很多安慰和支持。医生告诉我,宝宝的血管瘤可以口服药物治疗,同时建议我尽快到医院就诊,以便获得更专业的治疗方案。

    在医生的指导下,我得知了可以使用眼药水湿敷的方法,同时医生还为我开具了处方,让我可以在网上购药。医生非常贴心地提醒我,用药期间如有不适要及时到医院就诊。

    通过线上问诊,我感受到了医生的专业素养和细心关怀,让我对宝宝的治疗充满了信心。

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