体检查出乳腺结节或增生，不少女性就慌了，忍不住担心：我会不会因此得乳腺癌？

 

过度紧张和置之不理，都是错误的做法。

 

《生命时报》采访专家，针对不同症状告诉你正确的应对措施，为你的乳腺撑开一把保护伞。

 

受访专家

中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师  王翔

首都医科大学宣武医院普通外科主任医师   罗斌

北京市妇产医院肿瘤科主任  吴玉梅

西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师 何建军

 

乳腺增生是一种“大众病”

 

体检查出乳腺增生不必恐慌，很多被戴上“乳腺增生”帽子的人，并不是真的有乳腺疾病。约70%~80%的女性都不同程度的有乳腺增生，多见于25~45岁。

 

增生是细胞通过分裂繁殖而数目增多的一种现象，发生在乳腺组织的增生就叫做乳腺增生，有生理性增生和病理性增生两种。

 

 

生理性增生

女性在月经前，有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的周期性胀痛，月经过后胀痛又自然消失，不妨碍生活、学习和工作，是正常的生理现象，和肿瘤没有任何关系，一般不需要药物治疗。

 

病理性增生

简单地说就是有病了，需要乳腺专科的医生给出诊断，并要通过活组织检查，弄清楚增生到何种程度，是一般的增生还是非典型增生。

 

生理性增生不会癌变

 

轻度的乳腺增生与癌症并无关联，是由于女性体内环境中雌激素水平长期较高，刺激乳腺导管造成的，既不是炎症也不是肿瘤。

 

 

有囊肿、非典型增生要警惕

 

如果乳腺增生严重，或伴发了囊肿，最好能半年到医院检查一次，预防乳腺良性疾病发生恶变。

 

如果是“非典型增生”，其发生癌变的机会比普通人群高4倍，如果体检时发现了，要定期到医院复查。

 

当然，女性也不必过于担心，乳腺增生并不等于乳腺癌的早期。

 

乳腺增生不需要治疗

 

乳腺增生没有肯定有效的治疗方法，部分病人发病后数月至1~2年后常可自行缓解，多不需治疗。

 

症状较明显，病变范围较广泛的病人，实在疼痛严重者，已经影响到日常工作和睡眠，可在专业医生指导下用药。

 

提示：30岁以上的女性可以一到两年检查一次，40岁以上的女性建议每年检查一次。

 

乳腺结节，九成是良性的

 

乳腺结节本质上是一种乳腺囊性增生病，癌变的可能性并不大，通过诊疗发现的乳腺结节90%以上都是良性的。

 

正常乳腺与囊性增生的乳腺

 

乳腺纤维腺瘤

常发于育龄期女性，生长缓慢，边界清楚，触感光滑，移动好，质地较硬，无痛感。总体来看，这些乳腺腺病和增生转变为乳腺癌的可能性很小。

 

乳腺囊性增生病

属于乳腺增生的后期阶段，主要以多数中小乳管扩张形成囊状为特点。少数患者可见到乳管上皮由增生而后转变为癌。与单纯性乳腺增生相比较，该病与不典型增生共存，存在恶变危险，应视为癌前病变。

 

乳房导管内乳头状瘤

发生于乳头及乳晕区大导管的良性乳头状瘤，症状一般不明显，部分患者会因为无痛性乳头溢液而就诊。通常为单发，少数亦可多发，多发的乳头状瘤有10%～20%可能会变成恶性。

 

提示：

有不典型增生、或导管内乳头状瘤病史者，有明显的家族病史者，建议30岁后最好每半年做一次乳腺检查。

 

乳房自检有个最佳时间

 

除了定期体检，有乳腺增生或结节的女性，经常自查也很重要。

 

在月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间。这时雌激素对乳腺的影响较小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。

 

 

1.视诊

 

脱去上衣，双臂下垂，在明亮的光线下，面对镜子观察乳房的弧形轮廓有无改变。

两侧乳房是否在同一高度。

乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂。

乳头是否对称、提高或回缩，腋窝有无肿块或淋巴结肿大。

然后双手叉腰，身体向左、右旋转继续观察。

 

2.触诊

 

取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，检查有无肿块。

用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。

触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。

 

需要注意的是，不要用指尖压或挤捏，不要遗漏任何部位，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。

 

重要提示！当肿块增大，疼痛失去规律，乳头出现溢液、乳房皮肤出现橘皮样改变时，要及时就医，这通常是乳腺癌的信号。

 

需要注意的是，乳腺癌不是女性的专利。

 

男性出现乳房结节或肿胀感、局部皮肤凹陷或皱褶、乳头内陷或溢液、乳头或乳房皮肤泛红等症状，也要尽快就诊。

相信这个问题是很多人的疑惑，二者功效相似，都是心内科的“救命药”，心绞痛患者常备药。但二者又有很大区别，包括使用、人群、保存和成分等四方面的区别：

 

使用区别

 

发生心绞痛时，硝酸甘油舌下含服1片（0.5mg），如不见效，可再含服1片，最多可连续服3次，间隔5分钟。舌下含服起效快，用水吞服起效慢且药效降低，失去急救作用。胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸，急性发作可先服4粒，加速吸收，可嚼碎再舌下含服，十分钟不缓解，可酌情再用，最大量10~15粒。如速效救心丸无效时，可舌下含服硝酸甘油。

 

 

人群区别

 

硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用，5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药，如果作为急救使用，推荐硝酸甘油。速效救心丸通常给患有心绞痛的人群，以及潜在高危人群使用，出现心绞痛先兆症状时，即要使用，所以要随时携带。如果要作为预防长期使用，推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时，建议换为速效救心丸。

 

保存区别

 

硝酸甘油需要密封避光保存，虽然有效期为3年，但如果经常的开盖，很可能在4~6个月就失效了。速效救心丸，含有川芎、冰片等，含有芳香族易挥发物，能行气活血，所以药物有效期比较短，通常就1年。所以这两种救命药，为了保证急救效果，还是建议定期更换新日期的药品。

 

成分区别

 

一中一西，西药硝酸甘油，药理学作用非常明确，主要作用是迅速使外周血管扩张，减轻心脏负担。速效救心丸则不同，除了川芎和冰片外，其他成分还不够明确，药理作用也不明确，但是它能行气、活血、止痛，能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看，速效救心丸的不良反应少一些。

 

 

以上就是这两种药的区别，要记住一点：服药后症状无缓解，立即就医！胸痛胸闷超过20分钟，就有心肌梗死的可能性！

葛根为豆科植物野葛的干燥根，习称野葛。性甘、辛、凉，归脾、胃、肺经。具有解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。

 

葛根不仅药用价值高，作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛，葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉，其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素，同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸，具有清热泻火解毒，生津止渴，升阳止泻护胃的功效。

 

 

现代药理学研究表明，葛根粉主要有以下几种作用：

 

1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂

 

现代药理学研究表明，葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性，抑制血小板聚集和黏附，从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成，有利于保护血管内皮细胞，促进血管软化，防止动脉粥样硬化的发生，临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。

 

2.降血糖

 

葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病，也就是我们今天常说的糖尿病，能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。

 

3.抗氧化、提高免疫力

 

葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素，对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用，并且能提高人体免疫力和记忆力，还具有抗癌和抗氧化的作用

 

 

那么如何服用才能有更好的疗效呢?

 

第一步：取2~3勺葛根粉倒入碗中

 

第二步：倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状（注意冷水不用放很多，能够打湿粉就行），搅拌均匀且碗内没有干粉

 

第三步：用刚烧开的水一边冲一边搅拌，搅拌到葛根粉变透明糊状（注意一定是刚烧开的热水），水不用加太多，快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可

 

第四步：喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用，不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶，口感也很不错。

 

以下3种人群不适宜服用葛根粉：

 

1.脾胃虚寒者

 

因葛根粉本是凉性的，如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后，会加剧体内寒气的聚集，从而导致身体更加不适，因此不宜服用

 

2. 低血压

 

因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌，降低血压，因此本身有低血压的患者不宜服用

 

3.低血糖

 

因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用，对于糖尿病人是一味不错的保健食品，但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖，因此不宜服用。

 

另外，服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物，如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。

维生素对人体的重要性相信大多数人都知道，但如果就个别维生素的功效而论，许多人就不太清楚了。

 

就拿维生素B6来说吧，如果大家去药店或者医院购买过维生素B6片就会知道，这个药物几块钱就能买到一瓶一百片，非常便宜。但别看这小小的维生素B6，背后却有着大大的功效。

 

维生素B6的功效

 

维生素B6的功效基本来自于它是身体里许多酶反应的辅酶，什么叫辅酶？学过初中化学就应该知道，许多化学反应需要催化剂的参与，而维生素B6在身体里就是扮演了催化剂的角色，维生素B6在身体内参与了氨基酸的氨基转换及脱羧反应等蛋白质代谢、糖原分解、碳水化合物合成、脂质代谢、免疫调节以及神经递质的代谢，所以它对于人体的重要性不言而喻，临床应用也非常广泛。

 

维生素B6可以治疗哪些疾病呢？

 

1.在心血管疾病中的应用

 

高同型半胱氨酸血症可以损害内皮细胞和血管，进一步增加高血压、冠心病和脑梗塞的发病风险。而维生素B6能够促进内皮细胞一氧化氮的生物合成，降低血浆中的同型半胱氨酸水平，所以可以与叶酸联合使用治疗高同型半胱氨酸血症，预防一系列心脑血管疾病的发生。

 

2.在妇产科疾病中的应用

 

维生素B6参与神经递质的代谢，可以降低神经的兴奋性，松弛子宫平滑肌，对女性的痛经有一定的治疗作用。另外，相信经历过妊娠的女性都非常清楚，妊娠中剧烈的恶心呕吐让人非常难受，而由于妊娠的原因许多止吐药物都不能使用，维生素B6却可以用于治疗妊娠呕吐，既安全成本又低。

 

不仅如此，大剂量的维生素B6还能够改变局部循环，减少乳汁分泌，还可以用于哺乳期妇女的回乳。

 

3.在神经系统疾病中的应用

 

有一种疾病叫做小儿维生素B6依赖性癫痫，是由于先天性代谢缺陷导致维生素B6缺乏引起的，而这种疾病通常对抗癫痫药不敏感，需要长期服用维生素B6治疗。

 

而且，维生素B6还能够预防抗结核药异烟肼引起的周围神经炎。而在帕金森综合征的应用中，有研究发现大剂量维生素B6能够减轻震颤的帕金森症状。

 

4.在皮肤疾病中的应用（外用）

 

一些女性朋友脸上常常会长痤疮，可以通过口服补充维生素B6或者使用含维生素B6的乳膏外涂来治疗。

 

秋冬季节手脚皮肤容易干燥皲裂，维生素B6可以抑制皮肤毛囊皮脂腺导管的角化，因此可以使用含维生素B6的尿囊素乳膏外涂，起到滋润皮肤，预防皲裂的作用。

 

维生素B6虽然可以用于治疗很多的疾病，但对于大多数人来说，只要日常正常进餐，不偏食，是很少会发生维生素B6缺乏的，所以如果没有出现上面的疾病和症状的话，日常生活中也不需要额外去补充维生素B6的。

 

参考文献：

1.王少珍，廖联明.维生素B6的应用和不良反应[J].中华卫生应急电子杂志，2017,3（5）：298-303

高血压作为一种慢性病，目前是无法被根治的，只能通过服用药物+改善生活方式来控制。这两点说起来是比较容易的，但是真正执行起来很多人还是疑惑颇多的。为了让高血压患者更好地控制好血压，我来分享一下高血压患者在日常生活中需要注意的事项！

 

1.高血压患者在用药方面需要注意什么呢？

在临床上高血压事实是分为原发性高血压和继发性高血压的，前者由于病因不明，所以无法被治愈，而继发性高血压本身病因是明确的，一般来说在去除病因的时候，血压也多能恢复正常。日常生活中，如果不特殊说明，那高血压就是指原发性高血压，它是最常见的高血压类型。

很多人确诊高血压以后，由于对高血压的了解比较少，所以并不按时服用药物，反而觉得一旦吃了降压药以后就戒不掉了，殊不知这种想法是错误的。高血压本身目前就无法被治愈，无论吃不吃降压药，这种疾病还是一直存在的，吃药的目的是为了使血压达标，进而降低高血压并发症的风险。不按时服用降压药，就会造成血压的忽高忽低，这样无疑会增加脑梗死、脑出血、冠心病、心肌梗死等疾病的风险。所以高血压患者必须长期坚持治疗，在没有专业人员的建议下，不要擅作主张停用药物或者减量以及减少或者增加服药频率等。

可能大家不太理解为什么血压忽高忽低会增加心脑血管的风险，举个例子吧，大家估计都有折铁丝的经验吧，如果反复折曲铁丝到一定的次数，铁丝就会断裂，而血压忽高忽低本身就相当于折铁丝，即便血管不破裂，也会对血管造成一定的损伤。血管受损以后就会加速血管的老化，老化的血管弹性会降低，血压如果忽然升高的时候，血管就容易破，可增加脑出血的风险。

对于高血压患者来说，选择合适的降压药也比较重要，尽量选择长效降压药。长效降压药和普通降压药相比，工艺更先进，可以持续稳定地控制血压，一天只需要服用一次就可以，特别适合记忆力不好的中老年人。那些短效降压药虽然效果也可以，但是因为一天服用多次，所以很多人容易漏服，而且这也不利于平稳地控制血压。如果降压药能控制血压达标，而且也没有什么不良反应，那就不要随便更换治疗方案。在使用降压药的过程中如果出现了不良反应，比如干咳、下肢水肿、心慌等，就需要及时去医院就诊，在专业人员的指导下选择停药或者换药。

 

2.高血压患者在生活方面需要注意什么呢？

都说民以食为天，这句话道出了饮食的重要性，如果高血压患者在日常生活中能控制好饮食，那在控制血压这一块已经成功了一半。对于高血压患者来说，应该注意清淡饮食，做到低盐、高钾饮食，每天摄入的食盐应该控制在6g以内，在做饭的时候减少食盐以及含盐高的调味品的用量，尽量不要吃太咸的加工食品（比如腌制品、各类炒货等），在烹饪的时候尽量使用定量盐勺，这样可以起到提示的作用。

适当增加摄入的钾也有利于降低血压，但是要注意不能直接口服补钾制剂，否则容易导致中毒。最好的方式就是通过食物中摄取，这样不仅安全性高，而且效果也可以。一般来说，新鲜蔬菜、水果和豆类等食物中都含有比较多的钾。建议高血压患者的饮食以蔬菜、水果、低脂乳制品、富含膳食纤维的杂粮、植物来源的优质蛋白为主，健身饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，尽量不要吃零食和垃圾食品。

对于高血压患者来说戒烟、戒酒、控制好体重也是比较重要的。吸烟和喝酒对身体不好，大家都是知道的，但是吸烟、喝酒还不利于控制血压，而且它们还具有一定的致癌风险，所以对于高血压患者来说尽量去除这两大不良的生活习惯。如果真的不能做到完全戒酒，那就尽量减少摄入的量，男性喝的酒精量不超过25g，女性不超过15g；每周酒精摄入量男性不超过140g，女性不超过80 g。吸烟和喝酒对身体不好，这里不接受反驳，不要再拿身边特殊的例子去说事，马云一年能挣几个亿，你怎么一个亿都挣不了？

一般来说中老年人普遍存在超重或者肥胖的情况，而体重超标不仅仅不利于血压的控制，还会增加别的疾病的风险，比如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。建议高血压患者把体重指数控制在18.5～23.9，男性的腰围控制在90cm以内、女性的控制在85cm以内。对于体重指数超过24的患者，可以采取一些减重的措施了，制定好一个科学的计划，然后坚持下来，一年内能瘦5％～10％就可以。

运动和保持乐观的心态对于控制好血压也有好处，大量的研究发现坚持锻炼身体和保持良好的心态不仅可以降低心血管疾病的发病率，而且还能降低其死亡率。对于高血压患者来说，除了日常生活的活动以外，可以每周至少运动5次，每次运动的时间可以控制在30～60分钟，优先选择有氧运动，比如散步、慢跑、快走等，具体的可以根据自身的身体状况来选择适合自己的。对于那些病情不平稳的患者，可以暂停运动，待病情稳定的时候再进行力所能及的运动。运动前也需要注意做热身运动，在运动的时候身边最好有人陪同，而且恶劣天气最好不要进行室外运动，在运动期间注意预防跌倒。

银屑病的治疗逐渐拓展至小分子靶向药物领域，包括磷酸二醋酶4抑制剂、Janus激酶抑制剂、酪氨酸激酶2抑制剂等。这些药物通过靶向特定的分子或通路，调控免疫系统的活性，进而达到治疗效果。小分子靶向药物相对于生物制剂具有作用靶点明确、对系统免疫功能的较小干扰、便捷的口服和外用剂型等多重优势。其中，TYK2变构抑制剂作为一种高选择性口服小分子药物，表现出创新机制、强效持久、安全便捷等特点。这些药物的不断研究和临床应用有望开启银屑病靶向口服治疗的新时代，为患者提供更多选择。

在维生素的大家族里，有这样四个B族维生素容易被人忽略，恰巧缺少了这四样维生素可能会给我们的生活带来很大的困扰。我们可以从食物的方面了解如何补充这四种维生素，也要了解这四种维生素缺少了会给我们带来什么危害。

 

维生素B6——抗皮炎素

维生素B6可以协助人体内的蛋白质正常代谢，另外对于维持我们的大脑神经功能有着不可或缺的地位。缺乏了维生素B6会造成在生活中很容易抽筋，贫血、头晕目眩、抑郁、恶心虚弱、抵抗力下降等这些症状。主要的摄入来源是肉类，动物肝脏，全麦类，豆类，坚果类，最后还有香蕉。平时不爱吃香蕉的朋友可以尝试着吃一点香蕉，既可以补充维生素，而且香蕉也非常的好吃，还可以通便。

 

还有一些研究发现，有四分之一抑郁症量表指数比较高的人，是因为缺乏了维生素B6和B12所导致的。

维生素B12——钴胺素类

维生素B12的主要功能是帮助人体制造血液中的红血球，很明显缺乏了维生素B12就会造成恶性贫血。另外维生素B12也负责维持神经系统的正常运作。如果长期缺乏的话，会出现一些特殊的症状，比如体重突然减轻、整个人非常的虚弱，四肢酸痛，舌头痛，抑郁等。食物来源为肉类、鱼类、鸡蛋、海鲜、奶制品这些。不知道大家发现没有，B12是唯一一个只能从动物身上获取的维生素，所以有些全素爱好者要注意维生素B12的补充。

维生素B5——泛酸

泛酸的主要工作是合成体内抗体、合成胆固醇制造荷尔蒙这三大项目，其他还可以帮助蛋白质在体内的利用。这种维生素存在于非常广泛的食物中，很不容易造成不足的情况。

维生素B9——叶酸

说维生素B9大家可能不熟悉，一说叶酸大家就熟悉了，一般孕前妈妈备孕时婚检的医生就会跟她说要多吃叶酸，对胎儿和自己都很好。那么叶酸是做什么的呢，它其实是与B12一同参与造血的功能，正常人缺少了叶酸可能会造成贫血，肠胃不适，失眠和健忘这样的症状。而孕妇则可能会造成胎儿神经发育的缺陷，所以在怀孕时一定要注意叶酸的补充。从胡桃、动物肝脏、深绿色的蔬菜、鸡蛋牛奶等这些食物中可以有效获取叶酸。

 

阴道炎属于一种常见的妇科疾病，通常与不注意个人卫生、不洁性生活、激素水平变化、药物因素有关。

1.不注意个人卫生：女性不注意个人卫生，长时间不更换内裤，不经常对下体进行清洗，可能会引起阴道炎。在日常应当注意下体卫生，勤换勤洗内裤，保持下体清洁。

2.不洁性生活：女性长期存在不洁性生活，没有采取防护措施，可引起阴道炎，如滴虫性阴道炎。应当洁身自好，避免不洁性生活，采取有效防护措施，降低阴道炎的发病概率。

3.激素水平变化：女性处于妊娠期以及更年期时，由于体内激素水平变化，可使阴道酸性增加，有利于致病菌生长，容易引起阴道炎。

4.药物因素：长期应用免疫抑制剂、皮质类固醇类药物，可能会导致机体免疫力下降，容易使阴道炎的发病概率提高。出现了阴道炎的症状后，如阴道瘙痒、分泌物增多等，应去医院妇科进行详细检查和治疗，避免引起其他并发症。

阿司匹林是治疗心血管疾病的经典老药，它的历史比我古代云南白药还要悠久,据说阿司匹林要早5年进入临床使用。阿司匹林可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发、中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞、降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险。可以说上述疾病的首选治疗就是阿司匹林。

 

 

然而，是药三分毒，阿司匹林也有毒副作用，另外，有些人因为基因等原因对阿司匹林产生耐药，有阿司匹林抵抗现象，这些情况下，是再也不能使用阿司匹林了，而是需要用到它的替代药物氯吡格雷等药物，以下5种情况不能使用阿司匹林：

 

1. 存在阿司匹林过敏等禁忌症

 

对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏，如表现为较广泛皮疹或荨麻疹；有水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史。

 

2.有哮喘，慢性鼻窦炎伴鼻息肉病史

 

此类人使用阿司匹林或其它非甾体抗炎药都可能出现急性上下呼吸道反应，严重者可导致支气管阻塞呼吸功能衰竭。十分钟到两小时内可出现严重的哮喘发作，同时有大汗淋漓呼吸急促，烦躁不安，咳嗽，这种反应的程度和摄入的剂量正相关，服药剂量越大，反应越严重。100毫克的阿司匹林足以引起这种反应。

 

 

3.消化道溃疡如胃溃疡、十二指肠溃疡的急性期

 

阿司匹林本身最常见引起出血部位就是胃肠道，因此如果是消化性溃疡出血急性期，万万不能使用阿司匹林。同样，对于出血体质的人，也不能用。否则会加重出血，导致生命危险。

 

4.严重肝肾功能衰竭

 

对于严重肝肾功能衰竭的人，阿司匹林不能正常代谢，有可能导致血药浓度过高，出血风险就大大增加。因此不能使用阿司匹林。

 

5.存在较严重阿司匹林抵抗

 

阿司匹林抵抗就是指长期服用阿司匹林以后仍然会发生血栓或者是栓塞，实验室检查的指标也不能反映抗血小板功效，如果排除了三高控制不好、服药依从性不好如不能坚持按量按时服用药物等因素，就要考虑阿司匹林抵抗问题。这时可以适当加大阿司匹林剂量，如果还是有阿司匹林抵抗，这时就需要停药改用其他抗血小板药物了。

  
替代阿司匹林的药物常见的是氯吡格雷，它是后起之秀，但也能发挥抗血小板的药理功效，也常用于常用于脑梗死（缺血性脑中风）病人和冠心病或心肌梗死支架植入术后病人，可以防止心脑血管疾病再次发作。绝大部分人服药期间没有严重不良反应，少数情况下可能有出血情况发生，如牙龈出血等如有发生，请及时联系医生。如需进行外科手术或牙科手术前，应告知医生。择期手术患者应于术前1周以上停止使用本品。使用其他药物时，可能和本药发生相互作用产生后果，需告知医生自己目前正在服药氢氯吡格雷片。也可以选择双嘧达莫、西洛他唑等抗血小板药物，它们的注意事项最主要也是防止出血的不良反应。

现在临床上的麻醉主要分为两大类，一类是全身麻醉，另一类是局部麻醉。

 

局麻主要采用表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉和神经阻滞等方式。麻醉方法不同，适应手术要求也不同。表麻药一般用于表皮手术和某些操作，可将麻醉药喷在皮肤表层。局麻术，主要用于体表的一些手术，以及有创面的检查和操作等，需要局部注射局麻药。局部阻滞麻醉可用于局部表浅性手术。对于阻滞麻醉，局麻药物必须注射到靠近神经干燥或主要分支的地方，可以做矫形手术。

 

狭义上局麻包括表面麻醉、局部浸润麻醉、局麻区域麻醉和神经阻滞。

广泛性的局麻也包括蛛网膜下腔阻滞，硬膜外阻滞，骶管阻滞，静脉局麻。

 

 

局麻：用局麻药物阻滞脊椎神经，神经丛或神经末梢，但不会使神志丧失。具体地说可以分为：椎管麻醉。蜘蛛膜下腔阻滞麻醉：硬膜外阻滞(含骶管阻滞)。丛状阻滞：如颈丛，臂丛的神经阻滞。干性阻滞：如肋间神经，坐骨神经阻滞等。局部神经阻滞，局部浸润麻醉。表层麻醉：黏膜下神经阻滞。局麻：肢体闭塞循环后，局部静脉注射局麻。

 

局部麻药中毒有什么抢救方法？

 

局部麻药中毒比较常见，其原因主要是局部麻药误注于血管内，局部组织有炎症，或在血管丰富的地方短期吸收较快，导致血液中局麻浓度超过中毒剂量。

 

病人早期口角、舌头轻微麻木，言语模糊，有抑制性和兴奋性表现。抑制性表现为呼吸抑制，血压下降，循环受阻，甚至意识消失。兴奋性表现为血压升高，心率加快，肌肉痉挛等。局部麻药中毒时应先停药，病人适当吸氧。更多的患者需要进行心肺复苏和止痉。病人应在医师的指导下服用药物。

 

 

一般的局部麻药失效时间

 

局部麻醉多久失效主要看所用的局麻药物是什么，以及对注射部位的影响。多卡因注射液、布比卡因注射液和罗哌卡因注射液是局麻类药物常用制剂。若仅以浸润麻醉性手术部位浸润麻醉，则利多卡因注射二到四小时，罗哌卡因和布比卡因注射六到八小时。

 

因此局麻大多用于检查和小手术，患者在手术中也能更好地配合医生完成手术吗。而且局麻只要医生不失误，基本上是不会出现后遗症的。

那是一个普通的午后，我坐在家里，心中有些忐忑。我的乳腺结节问题已经困扰了我好几年，虽然不是什么大问题，但每次想到它，心里总会有些不安。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这个平台方便快捷，而且医生都是专业的。我详细描述了我的病情，上传了之前做的B超报告，很快，一位乳腺外科的医生与我取得了联系。

医生很耐心，他详细询问了我的症状，并仔细分析了我的检查报告。他告诉我，根据我的情况，纤维腺瘤的可能性较大，但为了确定诊断，需要手术切除并进行病理检查。

听到这个消息，我有些紧张，但医生的话语让我感到安心。他解释说，现在有微创手术的方法，创伤小，恢复快。我决定接受医生的建议，选择微创手术。

手术过程很顺利，医生告诉我，手术后的恢复需要一段时间，但不用担心，他会在术后定期复查，确保我的恢复情况。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我，病理结果显示，我的结节是良性的，这让我松了一口气。医生还提醒我，虽然目前情况良好，但还是要定期复查，以防万一。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我，一位来自福建宁德市的普通女性，突然感到右侧乳房有些异样，一碰就痛，心里顿时慌乱起来。我立刻想到了互联网医院，通过线上问诊，我找到了一位乳腺外科的医生。

医生非常耐心地询问了我的病情，他详细地了解了症状、是否有外伤、是否怀孕哺乳等信息。在得知我不是孕期哺乳期，也没有外伤后，医生又询问了我是否有硬块、红肿、发热等症状。我一一回答了他的问题，医生根据我的描述，初步判断可能是乳腺炎性肿块。

医生建议我做一个彩超检查，以便更准确地诊断。我立刻预约了彩超，并在第二天得到了检查结果。彩超结果显示，我的乳房里确实有一个小的结节。医生告诉我，这个结节可能是炎性结节或增生性结节，建议我继续观察，如果症状没有改善，可以考虑手术。

然而，我不想手术。我向医生表达了我的担忧，他非常理解我的心情，并建议我尝试中药治疗。他还告诉我，如果担心病情，可以做穿刺活检来明确诊断。我决定先尝试中药治疗，过两三周后再复查。

在治疗期间，医生一直关注我的病情，给我提供了很多有用的建议，比如调整饮食习惯，少吃油腻、甜食，多吃蔬菜和水果。他还告诉我，如果病情没有改善，可以考虑找那位在宁夏人民医院的专家吴红丽主任，她看非哺乳期乳腺炎性肿块很有经验。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关怀。虽然我目前还在治疗中，但我对未来的康复充满了信心。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，正为乳腺结节的问题感到焦虑。三个月前，我在一次体检中意外发现了一个5mm✕3mm的乳腺低回声结节，医生告诉我这是增生性结节二类。如今，怀孕让我更加担心这个结节是否会影响我的健康。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这个平台让我感到非常安心。医生***在了解了我的情况后，耐心地解答了我的疑问。他说，虽然结节有增大的趋势，但性质一般不会变化。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

医生还告诉我，增大的1mm变化不大，可能是测量误差。听到这里，我心中的石头终于落地了。虽然我还是有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安慰。

几天后，我又一次打扰了医生。我好奇地问，人流手术对乳腺结节影响大吗？医生微笑着回答，影响不大。这让我更加放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅解决了我的问题，还让我对医疗行业有了新的认识。我相信，在他们的帮助下，我一定能够顺利度过这段时期。

那天，我通过互联网医院预约了一位乳腺外科的专家进行线上咨询。专家***亲切地问候了我，并询问了我是否已经育有孩子。我回答说我未婚未育。接着，他询问我是否有以前的B超对比。我回答说这是我第一次做检查，因为有时候会感到乳房疼痛，所以决定去做检查。

专家告诉我，左侧乳房有一个大于2厘米的结节，建议我每半年复查一次。我担心是否需要手术，专家告诉我可以选择手术，或者等到结节长到3厘米再进行手术。当我问及手术是否会影响两边乳房时，他明确地告诉我，手术是可以针对两边乳房的。

我接着询问如果不手术是否需要吃药治疗，以及手术后是否会复发。专家告诉我，如果没有症状，不需要吃药，但要注意其他部位的腺体可能会长新的结节。我再次确认了如果没什么症状可以先不做手术不吃药，先半年复查一次，专家表示同意。

在咨询的最后，专家提醒我偶尔的疼痛不需要过于关注。整个咨询过程中，我感受到了专家的耐心和专业。他的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在家里还是在工作的间隙，我都能轻松地与专家进行沟通，得到专业的医疗建议。感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的服务。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了京东互联网医院，心里既期待又紧张。母亲46岁了，最近体检发现乳腺有结节，虽然她身体感觉良好，但作为女儿，我还是想寻求专业的意见。

一位来自乳腺外科的医生接待了我们。他温和地询问了母亲的情况，并在电脑上查阅了相关检查结果。医生说，目前的结果没有需要外科处理的问题，让我们放心。

我忍不住问：“那需要看什么科呢？”医生回答：“不用看别的科，就是乳腺外科。我们可以做个钼靶检查，进一步确认一下。”

听到这里，我有些担心：“从彩超结果看有乳腺癌的风险吗？”医生微笑着说：“目前看你母亲的结果没有，不用过于担心。如果不干涉，对身体也没有影响。”

我松了一口气：“意思就是不用管是吗？定期复查就可以？也不需要用药什么的？”医生肯定地说：“对，每年查2次就好。”

离开医院的那天，我心情格外轻松。医生的专业和耐心让我对母亲的病情有了信心。后来，我又咨询了另一位医生关于同型半胱氨酸高的问题，他也给予了我详细的解答和建议。

在京东互联网医院，我感受到了便捷和专业。医生们不仅医术精湛，而且态度友好，让我这个患者感到温暖和安心。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，手里拿着体检报告，心情沉重。报告上显示妈妈体内有一个4a结节和一个4c结节，医生的建议是穿刺活检。我立刻预约了挂号，但最早也要下周一才能去看医生。

周一的下午，我带着忐忑的心情走进了互联网医院。医生***温和地与我交谈，详细询问了我的妈妈的症状和报告。他告诉我，4c的可能性较大，建议先进行穿刺活检以明确性质。

我听了医生的建议，决定先做穿刺。医生告诉我，穿刺结果大概一两天就能出来。在等待结果的这段时间里，医生一直安慰我，告诉我不必过于担心，一切都会好起来的。

结果出来了，穿刺结果显示是乳腺癌。医生告诉我，如果良性可以观察，如果是恶性，则需要手术治疗。我听了这个消息，心情非常沉重，但医生的话让我觉得有些安慰。他告诉我，良性的可以观察，如果是恶性，他会给我制定最合适的治疗方案。

在医生的指导下，我妈妈接受了微创手术切除，并做了病理化验。最终的结果是良性，我们都松了一口气。感谢医生***的耐心和细致，是他给了我们希望和信心。

在结束问诊后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我点了点头，心中充满了感激。虽然我从未见过医生***，但他专业的态度和温暖的关怀让我深感安慰。

那是一个普通的周二下午，我在家中通过京东互联网医院平台预约了一位乳腺外科的专家。

我，一个来自湖北十堰市的普通上班族，前两天体检时发现了一个胸部结节，虽然之前在2019年单位体检时也出现过类似问题，但经过治疗后已经好转。然而这次，体检报告显示的结节似乎有些不同。

医生***在详细询问了我的病史和症状后，给出了他的专业建议。他说，单从彩超报告来看，良性的可能性较大，但为了更加准确地判断，建议我重新做一个胸部彩超。

医生***的专业素养和耐心让我深感安心。他告诉我，所有的影像学检查都只能提供参考信息，真正的确诊需要通过病理化验。于是，我决定按照他的建议去做进一步的检查。

几天后，我再次通过京东互联网医院平台与医生***进行了沟通。他告诉我，根据复查的结果，如果结节仍然是三类，我可以考虑三个月左右复查进行动态观察。但如果分级大于三类，就需要做病理检查了。

虽然这个过程有些繁琐，但我对医生***的专业建议充满了信任。我相信，在他的帮助下，我能够顺利度过这个难关。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地与医生沟通，获取专业的医疗建议。同时，医生***的耐心和专业也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我正在家中浏览互联网医院的信息，偶然间看到了乳腺彩超咨询的服务。作为一个对乳腺健康有些担忧的女性，我决定尝试一下这种线上问诊的方式。

我选择了一家知名的互联网医院，填写了基本信息和病情描述后，很快就收到了医生的回复。医生告诉我，我的乳腺彩超结果显示有囊性结节，但不要紧，这只是小水泡，不会对健康造成大影响。

医生还建议我每隔6个月定期复查，并告诉我如果最近感觉疼痛也不要紧，因为乳腺疼痛可能是乳腺小叶增生引起的，这是一种生理性的疼痛，一般会随着月经周期和体内激素水平的波动而缓解。

医生还给我提供了一些缓解疼痛的方法，比如调整生活节奏、保持心情舒畅、清淡饮食、忌辛辣、坚持体育锻炼等。如果疼痛很厉害，影响到了我的日常生活，医生还建议我可以服用一些中成药，如小金丸、乳癖散结片等。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她不仅详细解答了我的问题，还关心地询问我的生活状态，让我感到非常温暖。虽然我与医生素未谋面，但通过线上问诊，我仿佛感受到了她的关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注乳腺健康，并利用互联网医疗资源为自己提供更好的医疗服务。

那天，我收到了来自京东互联网医院的消息，提醒我进行乳腺结节的线上咨询。作为一名在上海静安区居住的患者，我深知乳腺健康的重要性，因此毫不犹豫地接受了这个建议。

在咨询过程中，我遇到了一位非常专业的乳腺外科医生。他首先询问了我的病情，我向他描述了最近发现的乳腺结节和簇状钙化灶，并提到了老家的医生建议直接进行手术切除并化验。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我，根据目前的情况，确实建议进行手术处理以确保安全。但他同时也提出，为了评估更加充分，建议在手术前补充乳房核磁和乳房超声检查。这让我感到非常安心，因为我知道医生是在为我考虑，希望得到最全面的诊断。

在进一步的咨询中，我提出了一个担忧：如果穿刺结果显示为恶性，是否必须进行手术。医生对此表示理解，并告诉我，即使穿刺结果显示为恶性，也需要根据具体情况来决定是否进行手术。

整个咨询过程，医生都非常耐心和专业，让我感到很放心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持和安慰。最后，我向医生表达了感谢，他回复说，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上咨询，我对京东互联网医院和乳腺外科医生的专业水平有了更深的认识。我相信，在他们的帮助下，我的乳腺健康问题一定会得到妥善解决。

那是一个阳光明媚的周末，我因为乳腺结节体检报告的异常结果感到焦虑。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望通过远程咨询获得一些专业建议。

连接上医生后，我详细地描述了自己的病情，包括结节的大小、形状以及平时是否有不适感。医生非常耐心，他详细地询问了我的生活习惯、家族病史等信息，并认真分析了我的体检报告。

医生告诉我，多发结节并不一定严重，但需要定期复查。他建议我可以先尝试服用一些药物，同时注意调整生活习惯。在得知我既往有药物过敏史后，医生为我推荐了适合我的药物，并详细解释了用药方法和注意事项。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他没有给我过多的压力，而是用温和的语气安慰我，让我觉得安心。他还提醒我要保持良好的心态，这对病情的恢复也是非常重要的。

经过一段时间的药物治疗和生活习惯调整，我的病情有所好转。我很感激医生的专业指导，也感谢线上问诊平台让我能够方便快捷地获得医疗服务。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。