作者：李园园 主治医师 东营市人民医院 老年病内科

日常生活中当我们在购买鱼油患者卵磷脂的时候，导购人员常常会把两种产品都推荐到一起，建议消费者购买!很多消费者认为这是商家为了多挣钱，所以强推销。其实不是这样的这两种产品只有配合服用才能够最大程度的发挥出两者的保健疗效。下面小编跟大家聊聊鱼油和卵磷脂的四大功效。

1、降低胆固醇肝脏合成脂肪在晚上，卵磷脂能够乳化、分解油脂，使血液中的胆固醇及中性脂肪含量降低，减少脂肪在血管壁的滞留时间，鱼油有调节血脂和抗血小板凝集，降低血液粘稠度的作用，从而预防血栓形成，两种成分在体内相辅相成，让我们的身体更加的健康。

2、可预防老年(老年营养产品，老年营养资讯)痴呆的发生，人随着年龄增长，记忆力会减退，其原因与乙酰胆碱含量不足有一定关系。长期补充卵磷脂可以减缓记忆力衰退的进程，预防或推迟老年痴呆的发生。这仅仅是作为保健品预防，并不能当做治疗老年痴呆的药物!

3,、糖尿病(糖尿病产品，糖尿病资讯)患者的营养品，卵磷脂不足会使胰脏机能下降，无法分泌充分的胰岛素。糖尿病患者要保持每天服用20克以上的卵磷脂这对病情的恢复是比较有利的。长期服用能够见到显著的效果。此产品不能代替糖尿病患者的药物!只是保健品！

4、孕妇补充足够的卵磷脂是很重要的。在怀孕期间婴幼儿时期是大脑形成发育最关键时期，卵磷脂可以促进大脑神经系统与脑容积的增长、发育。因此美国食品与药物管理局(FDA)规定在婴儿奶粉中必须添加卵磷脂。准妈妈们在怀孕的时候不单单要注意补充营养还要注重补充卵磷脂的补充。

在服用鱼油和卵磷脂的大多都以中年人群为主！而中老年人肝的吸收能力普遍较差。鱼油想要安全的发挥它的作用，离不开卵磷脂的帮助和配合，老年人在服用鱼油的同时服用卵磷脂，可达到相辅相成的效果。市面上鱼油和卵磷脂的产品每个成分含量有多有少所以很难有统一的服用量，卵磷脂和鱼油的比例是2:1就对了。觉得不放心的可以向专业医生咨询。

盐酸氨溴索和氨溴特罗都是呼吸道疾病的常用药，主要用于化痰止咳，到底它们有何区别呢？使用过程中需要注意什么呢？这里对比介绍如下：

一.药物成分及药理作用机制方面

盐酸氨溴索为单一药物成分制剂。而氨溴特罗为复方制剂，有两种有效成分分别是：盐酸氨溴索与盐酸克伦特罗。盐酸氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂，有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解粘液，促进痰液排出的作用。

二.药物的适应症方面

盐酸氨溴索的适应症为：适用于痰液粘稠不易咳出者。氨溴特罗的适应症为：治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。

三.药物的不良反应方面

盐酸氨溴索的不良反应：主要是轻微的上部胃肠道副作用，偶有报道(主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐)。过敏反应极少出现，主要为皮疹。氨溴特罗的不良反应：主要表现在四大方面。1、精神神经系统：偶见头痛、手颤、嗜睡、不安、头晕、失眠、四肢麻木等。2、循环系统：偶见心悸、心动过速、血压升高、心律不齐等。3、过敏症：偶见过敏性皮疹，且有部分特异体质患者中，可发生全身性过敏，主要表现为皮肤瘙痒、支气管痉挛、低血压、虚脱症等，发生此种情况时应停药。4、其它：偶见转氨酶升高、倦怠胃肠不适等。

四.药物的注意事项方面

盐酸氨溴索的主要注意事项有：1、1岁以上儿童可以使用本药物但用量需咨询医生或药师。2、孕妇及哺乳期妇女慎用，特别是妊娠前3个月应慎用。3、本药物主要针对咯痰症状有效，在使用时应当更注重咳嗽、咯痰的原因，如使用一周任未好转，应及时就医。4、过敏体质者慎用。5、本药物与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高，所以在使用抗生素时本药物应在医师指导下使用。6、应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免使稀化的痰液堵塞气道。

氨溴特罗的主要注意事项有：1、肥厚型心肌病患者禁用。2、甲状腺机能亢进症，高血压、心脏疾病（心功能不全、心律不齐等）、糖尿病、重度肾功能不全患者慎用。3、孕妇及哺乳期妇女慎用。4、老年人应当酌情减量。5、运动员慎用。6、黄嘌呤类药物、甾体类药物及利尿剂可能加剧β2受体激动剂降低血清钾的作用，合用此类药物时应特别注意。尤其在低氧血症时，血清钾的降低对心律的影响更大，应监测血清钾。7、本药物与肾上腺素、异丙肾上腺素等儿茶酚胺类药物合用，可导致心律不齐，应当避免合用。8、不宜与β受体阻断药物如普萘洛尔等合用。

综上所述：针对以痰液多且粘稠为主的症状，建议选用单一成分的盐酸氨溴索，不良反应及药物相互作用相对较少。而以气道痉挛、气道炎症为主引起的咳嗽，建议选用氨溴特罗，控制气道症状效果更好。最佳选药方案，应当在医疗机构根据检查结果，针对病情选药。

参考资料

《药理学》人民卫生出版社——第八版

恩替卡韦与替诺福韦两者都是目前慢性乙肝患者治疗的一线用药，也都是国内外指南推荐的首选核苷类抗病毒药物，这2个药在乙肝药物中的江湖地位都很高，公认是同类药物中性价比最强的2个药物，可以说一个是少林，一个是武当，但二者也有细微差别，下面就给大家介绍一下这两种药物的5点区别。

一、恩替卡韦与替诺福韦适应症的区别。

恩替卡韦的适应症为：适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

替诺福韦的适应症为：1、HIV-1 感染（适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人 HIV-1 感染）。 2、慢性乙型肝炎（适用于治疗慢性乙肝成人和≥12 岁的儿童患者）。

二、恩替卡韦与替诺福韦用法用量的区别。

恩替卡韦的用法用量：一般情况下，成人与16岁以上青少年，每次0.5mg，每天一次。对于拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药的患者，每次1mg，每天一次，口服（餐前餐后至少两小时）。对于肾功能不全患者（肌酐清除率<50ml/分钟）的患者，应当在医师指导下调整用药剂量。肝功能不全患者无需调整剂量。

替诺福韦的用法用量：一般情况下，每次300mg，每天一次，口服（即可空腹，也可与食物同服）。中至重度肾功能损害患者，需要在医师指导下调整剂量，轻度肾功能损害患者无需调整剂量，因此这些患者都应当密切监测临床反应和肾功能情况。

三、恩替卡韦与替诺福韦不良反应的区别。

恩替卡韦的不良反应：常见的不良反应为头痛、头晕、疲劳、恶心。 罕见不良反应有类过敏反应、脱发、皮疹、代谢及营养障碍、转氨酶升高等。

替诺福韦的不良反应：常见的不良反应为轻至中度胃肠道反应和头晕。罕见不良反应有过敏反应、低磷血症、乳酸性酸中毒、呼吸困难、肝酶升高、肌病、骨软化症、肾和泌尿系统疾病等。这里特别提醒替诺福韦对内分泌功能的影响，曾经有患者服用后身高变矮（可能和药物引起低钙血症有关），因此起诉药厂和医院，因为医生未能充分告知患者这一不良反应。

四、恩替卡韦与替诺福韦抗病毒疗效与耐药率的区别。

恩替卡韦的乙肝抗病毒疗效：恩替卡韦抗乙肝病毒效率高，在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HBV DNA转阴率为94%，肝功能恢复正常（ALT复常率）为80%，HBsAg转阴率（表面抗原转阴率）为5%（2年）。恩替卡韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，恩替卡韦第一年到第五年发生的耐药率依次为：0.2%，0.5%，1.2%，1.2%，1.2%。研究表明恩替卡韦耐药发生率非常低，优于目前大多数核苷类药物。

替诺福韦的抗乙肝病毒疗效：替诺福韦抗乙肝病毒效率较恩替卡韦更高，在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HbeAg血清转换率（大三阳转小三阳成功率）为31%，HBV DNA转阴率为98%，HBsAg转阴率（表面抗原转阴率）为13%。替诺福韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，替诺福韦第一年到第八年发生的耐药率均为0。由此可见替诺福韦在抗乙肝病毒方面的可靠性，是目前为止最高的药物之一，所以其他核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用替诺福韦继续治疗。

五、恩替卡韦与替诺福韦在特殊人群中用药的区别。

恩替卡韦：1、孕妇及哺乳期妇女。因恩替卡韦对孕妇的研究尚不充分，需要权衡利弊方后可用药；哺乳期妇女服用本药物需要建议停止哺乳。 2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明恩替卡韦可用于2岁以上儿童。 3、老年人用药。由于老年患者多数肝肾功能有所下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要监测肾功能。

替诺福韦：1、孕妇及哺乳期妇女。替诺福韦在美国的妊娠分级为B级，安全性较高可用于孕妇；哺乳期妇女使用本药物时，应当暂停哺乳。 2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明替诺福韦可用于12岁以上儿童。 3、老年人用药。由于老年患者肝、肾、心功能下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要全程监测身体状况。

参考资料：美国肝病学会：2015AASLD指南：慢性乙型肝炎的治疗

作者：许金云

在日常生活中，如果发生了心脏疾病，就会给患者的身体健康造成影响，到现如今为止，我们需要警惕血管堵塞会造成的危害。我们国家血栓疾病的发病率达到了一个新的高度，接下来，我们就了解老年人血管堵塞吃的四种药物。

第一、老年人血管堵塞要提前进行预防，血管堵塞50%以上身体没有任何的感觉，堵塞达到70%会有头晕。胸闷的感觉。在遇到这种情况时，可以先服用疏通血管的药物，合理的服用药物才能改善血液的粘稠度，最后在医生上的指导下对症服用药物。

第二、在使用脑血栓药物治疗的过程中，重点选择稀释血液的食物，疏通血管，到现在为止都是医学上的难题，稀释血液的药物类型主要以控制血管老化，降低血脂功能，改善碘元素对心血管疾病和高血压问题，这样才可以合理的改善好疾病。

第三、在发生血管堵塞时，血管壁黏着会形成血栓，所以，选择药物可以口服阿司匹林，阿司匹林类的药物不光可以改善患者的心脑血管疾病，还能将堵塞的血栓打开，这是临床上治疗脑血栓疾病最好的药物类型。所以，希望大家在服用过程中能合理选择。

第四、老年人血管堵塞可以补充维生素c，维生素c算是一种药物，维生素的合理补充，能增强老年人的身体免疫能力，有效地改善患者的病情，饮食方面要清淡一些，平时可以多喝一些温开水，多出门散散步，多吃粗纤维类的食物，尤其对于血管堵塞的改善过程非常好，希望大家选择的药物类型有一个基本的了解。

老年人在发生血管堵塞问题后，不管是动脉，还是静脉，因为老年人的关节痛会影响到关节活动，所以，静脉回流不畅通就会对关节造成影响，容易造成静脉血栓堵塞，需要尽快到医院去进行治疗，抬高患者的肢体，这个时候不能下地行走，不能按摩，只能使用抗凝消肿的药物来进行治疗，老年人的动脉硬化不只会导致脑动脉硬化，还会有更多的脑血栓疾病是最需要注意的问题。

阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸是心血管疾病常用药物，很多有心血管疾病的患者朋友都需要常年和这些药品打交道，但是真要让大家说说他们之间有什么不同，很多人可能并不清楚，今天我们就来谈谈三者之间的区别，服药时间和注意事项，以及急救时如何选药。

阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸有何区别？

1）阿司匹林：

阿司匹林在临床应用非常广泛，可以解热镇痛、抗血小板形成，预防心肌梗死复发及术后深静脉血栓形成和肺栓塞等等，由于阿司匹林口服经胃肠道吸收后降解为阿司匹林和水杨酸的血药浓度达峰时间为10-20分钟和0.3-2小时，因此并不适合急救使用，通常用作预防血栓形成和再次复发。

2）硝酸甘油：

硝酸甘油临床主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，通过释放氧化氮，松弛血管平滑肌，扩张动静脉从而降低心肌耗氧量，达到缓解心绞痛的目的。其制剂舌下含服约2-3分钟起效，5分钟可达最大效应，因此是冠心病人必备的急救药物之一。

3）速效救心丸：

速效救心丸是中药制剂，主要成分是川芎和冰片，可起到行气活血、祛瘀止痛、增加冠脉血流量，缓解心绞痛的作用。其说明书没有药代动力学相关研究，但大量的临床经验显示服用此药后可快速缓解心前区不适、胸闷、左肩膀酸沉等症状，常用于冠心病患者急救。

阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸何时服用？

阿司匹林可在早起服用，也可睡前服用，如果有胃肠道反应最好放在早餐后服用减少药物对胃肠道的刺激，阿司匹林肠溶片可以饭前15-30分钟服用，避免食物干扰，吸收更好。硝酸甘油应在心绞痛急性发作时舌下含服1片，若不见效隔5分钟后再含1片，连续3次后效果不佳立即就医。

速效救心丸也应在心绞痛急性发作时舌下含服，为了加快药效可以嚼服，如果10分钟后症状还不缓解再服1次，3次后效果不佳考虑急性心肌梗死的可能，应即可就医。

阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸，急救时选哪个好？

阿司匹林起效慢，不适合急救用，常用于降低心血管危险因素的患者，但此药长期使用可能引起胃肠道不适，患者应注意。

硝酸甘油和速效救心丸都可用于心绞痛患者急性发作，目前更多的是推荐硝酸甘油，如果没有禁忌，冠心病高危人群应当首选硝酸甘油作为备用药，因为硝酸甘油的起效更快，作用更强。但要注意硝酸甘油可降低血压，平时有低血压、休克的患者应慎用。

速效救心丸则具有预防、治疗和急救三重功效，只是急救时没有硝酸甘油效果显著，但可以作为硝酸甘油的替补，在不适合使用硝酸甘油时可以发挥作用。

参考资料：药品说明书；《新编药物学》

硝苯地平是地平类降压药最早问世的一代，包括硝苯地平片，硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，主要用于预防和治疗冠心病和心绞痛，尤其是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。硝苯地平不影响呼吸功能，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体阻断药。并且还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低心脏后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，适合长期服用。

硝苯地平的药理作用机制及适应症

硝苯地平属于第一代二氢吡啶类钙通道阻滞药，通过阻断Ca2+内流作用，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，从而提高心肌细胞对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。小剂量的硝苯地平扩张冠状动脉时并不影响血压，为较好的抗心绞痛药。作为抗高血压药时，也没有一般血管扩张剂常有的水钠潴留和水肿等不良反应。口服吸收良好，10分钟便可生效，1-2小时可发挥最大效应。

硝苯地平的适应症为：心绞痛（变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛）、冠心病、高血压(单独或与其他降压药合用)。

硝苯地平不同剂型的区别

硝苯地平普通片剂，半衰期仅为4-5小时，一天需多次给药，血压容易波动，可反射性促使交感神经兴奋，心率加快，有致猝死的风险， 故不推荐用于高血压的长期治疗，仅用于紧急情况。特别提醒，严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压，因为可能导致心脑等重要器官缺血发生严重并发症。

硝苯地平缓释制剂，应用包膜技术，采用合适的辅料制备的缓释制剂，它释放药物的速度缓慢而持久，相比普通片剂可以更加平稳的降低血压，每12小时用药一次即可，副作用也比普通片剂更低，能提高患者的用药依从性。

硝苯地平控释片比缓释片制备工艺更高。它是采用的是骨架材料，通过渗透泵原理，将药物与骨架材料制成释放速率恒定的片剂，其药效平稳，其服药次数仅为每天一次。口服药物后，药片中的有效成分完全释放，其骨架片外壳仍以完整形式随粪便排出体外。

总而言之，硝苯地平缓、控释制剂相比普通片剂，药物的血药浓度波动范围大大降低，降压作用更加平稳，同时减少了克服普通片引起的颜面潮红、头晕，便秘等副作用。所以对于高血压患者，应当选用缓控释制剂，能使降压效果更加平稳、安全。但需要注意：硝苯地平缓、控释制剂不要掰开或嚼碎服用，否则破坏了其包膜及骨架结构，使药片丧失了缓、控释能力，反而会增加毒、副作用。

雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑三种药物都属于质子泵抑制剂（PPI），是目前医院最常用于消化系统疾病的药物，统计表明用药频率任呈快速上升趋势。此类药物作为新型抑制胃酸药，和传统的护胃药相比，不起效快，抑酸作用强、时间长、服用方便，因此不仅仅消化科在用这类药，其它疾病治疗需要护胃时往往首选此类药物。

雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑有何区别呢？奥美拉唑属于第一代产品，1988年问世，而泮托拉唑、雷贝拉唑属于第三代PPI，分别于1995年和1998年上市，下面我们就这三个药物的区别做详细的介绍。

1、药物的起效时间不同：

雷贝拉唑口服吸收迅速，药物带有多个酶位点（可谓自带强流量），能5分钟左右起效，为三者中起效最快的PPI；其次是泮托拉唑；再到奥美拉唑。

2.抑酸强度不同：

三种药物中雷贝拉唑pka值最高抑酸效果最好；奥美拉唑与泮托拉唑的抑酸强度相似。

3.作用时间不同：

衡量抑酸持续时间的方法为监测服药后 24 小时内抑制胃酸使得PH大于4 的时间百分比，研究结果显示，口服后持续时间相比，雷贝拉唑 > 泮托拉唑 > 奥美拉唑，不过，此类药物中，埃索美拉唑的持续时间最久。

4.不良反应发生率不同：

有学者认为：泮托拉唑具有高选择性且毒性低，所以不良反应发生率最低；雷贝拉唑也具有较高的选择性不良反应发生率次之；奥美拉唑选择性较低不良反应发生率相对较高。

5.药物相互作用不同：

雷贝拉唑与泮托拉唑选择性高与其他药物的相互作用明显少于奥美拉唑,因此，奥美拉唑和氯吡格雷合用时，为了避免奥美拉唑和氯吡格雷竞争肝脏代谢酶，导致奥美拉唑影响氯吡格雷的代谢进而降低其疗效，会选择雷贝拉唑或泮托拉唑替代奥美拉唑。

注意长期使用此类药物，为防止抑酸过度，一定要注意不能过度治疗，在治疗一般消化性溃疡时，不要长期大剂量地使用制酸剂质子泵抑制剂（治疗胃泌素瘤时除外），特别是老年溃疡病患者，用药前后应进行内镜检查了解溃疡是否愈合，复合指征者可停药。应定期检查肝肾功能、血常规。长期服用者应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生。用药＞3年者应监测维生素B12水平。

综上所述，新一代的雷贝拉唑抑酸效果最强，其次是泮托拉唑，最后是奥美拉唑，而且在安全性方面，新一代质子泵抑制剂更具有优势，当然具体用药方案以临床为准，本文仅供参考。

参考文献：

1.《国家医保药品手册》(2017版)。

2.《湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则（试行）》 ——中国药学相关专家小组

3.《常用质子泵抑制剂的效果有何不同？》丁香园——司空银河。

4. 《药理学》人民卫生出版社——第八版

泮托拉唑与替普瑞酮都是消化类疾病的常用药，都属于改善胃肠功能药物，二者都广泛用于临床一线消化性溃疡、应激性胃溃疡的治疗，但作二者发挥护胃的药理机制有所不同，具体使用过程中适应症和注意事项也有差异。

第一、药理作用有区别

1、泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，能够特异性地作用于胃粘膜壁细胞，使得细胞中的 H+，K+-ATP 酶的活性大大降低，从而抑制胃酸的分泌。泮托拉唑与第一代质子泵抑制剂奥美拉唑相比，其对细胞色素P450酶的抑制作用较弱，和抗血小板药物氯吡格雷的相互作用很少，可以用于抗血小板治疗时的胃保护剂。

2、替普瑞酮是一种胃粘膜保护剂，能多渠道发挥胃保护作用，具体保护机制如下：a、具有抗溃疡的作用。 b、具有增加胃粘液的作用。 c、可通过提高前列腺素生物合成酶的活性，增加胃粘膜前列腺素合成的作用。 d、具有增加和改善胃粘膜血流的作用。 e、具有保护胃粘膜的作用，主要通过维持胃粘膜增生区细胞的体内平衡，活化胃粘膜的增生能力，进而促使损伤的胃粘膜得到修复。 f、具有抗脂质过氧化的作用。

第二、药物的适应症有区别

1、泮托拉唑的适应症为：

消化性溃疡出血（包括胃及十二指肠溃疡）、反流性食管炎、卓-艾氏综合症，以及与铋剂加两种抗生素用于根除幽门螺旋杆菌。特别适用于顽固性溃疡和急性胰腺炎，另外还能于预防大手术或严重外伤引起的应激性溃疡。

2、替普瑞酮的适应症为：

改善各种疾病产生的胃黏膜病变（如糜烂、出血、潮红、浮肿等）：如胃溃疡、急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期。

第三、药物不良反应有区别

1、泮托拉唑不良反应有：

头晕、头痛、失眠或嗜睡、恶心、腹痛、腹胀、腹泻或便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。

2、替普瑞酮不良反应有：

头痛、便秘、腹泻、口渴、腹痛、腹胀、皮疹、瘙痒、肝功能损伤（严重时可导致肝功能障碍一旦发生应立即停药）、另外如遇总胆固醇上升、眼睑发红或发热、血小板减少等情况时应立即停止用药。

第四、药物注意事项有区别

1、泮托拉唑的注意事项：

a、怀孕前三个月内妇女及哺乳期妇女禁用、婴幼儿禁用。 b、儿童慎用、老年人无需调整剂量。 c、该药物大多为肠溶制剂，不可嚼碎或打开胶囊应当整颗吞服。d、肝、肾功能不全者慎用，应当根据病情调整剂量。e、不能与其它抗酸剂和抑酸剂合用，以免抑酸过度，除卓-艾氏综合征外，用于消化性溃疡等病时，不建议大剂量长期服用。

2、替普瑞酮的注意事项：

a、孕妇及哺乳期妇女禁用、儿童禁用。 b、老年人用药应当酌情减量。 c、出现皮疹、全身瘙痒、肝功能障碍、黄疸及血小板减少等症状时，应当立即停止用药。d、推荐餐后服用。

综上所述，泮托拉唑与替普瑞酮是2个药理作用机制完全不同的药物，两种药物各有其作用特点，需要对症选药，必要时二者可以在临床强强联合，联手发挥护胃功效，共同呵护胃部健康。

参考资料：

l 《药理学》——人民卫生出版社.第八版

l 《胃黏膜保护：从基础到临床——第7届全国胃病学术大会达喜卫星会报道》——医学论坛报

生活中，对于中老年人来说，心脏问题就像一个定时炸弹一样，随时可能会危害人体的健康，严重的甚至会危害到我们的生命，所以在日常生活中，保护好心脏更是重中之重。但是，你知道吗？人体手上就有一颗急速“救心丸”，若是在生活中遇到突发情况，可以用力按压此处，这里不堵，心脏血管自然就通了，心脏不好的人应该了解。

这个随身“救心丸”就是我们手上的大鱼际穴位。中国有句古话，叫做：“东方欲晓鱼际白，水之阳兮腾达天，失眠早醒肺火盛，掐且揉兮救心丸。”这句话中就提到了一条鱼，这条鱼不仅可以反映人体的身体状况，而且通过掐揉等行为，还可以疏通心脏血管，有救心之效，除此之外，还可以调理失眠和脾胃等问题。而这里指的“鱼”其实就是我们手上的大鱼际穴。

大鱼际穴位于手上手掌正面大拇指根部至掌根之间，当我们手掌伸开时，这块区域内明显凸起的部位，在医学上就被称之为大鱼际。一般来讲，大鱼际与呼吸器官关系密切，在中医学看来，经常按揉我们的鱼际穴，不仅可以改善失音、咽喉肿痛、咳嗽、发热以及支气管炎和头晕目眩等症状，而且还有止咳平喘、通经活血、清热利咽之功效。除此之外，坚持按压大鱼际，还能增强心肺功能，改善人体体质，提高免疫力。

对于心脏不好的人来说，最怕的其实就是刺激，如果平日里因受到外界的刺激，突然性地出现心悸、胸口闷等不舒服的情况，而这时救心丸又不在身边时，我们可以马上用大拇指的指尖掐揉大鱼际，最好是用重力狠狠地掐九下，然后把大拇指倒立过来，利用这样强有力的刺激来缓解心脏的压力，用这个方法就可以为就医争取更多的时间。

除此之外，在平日里，中老年或是心脏不好的人也可以经常性按揉大鱼际，这样可以有效地促进血液循环，强化身体的新陈代谢，从而增强身体的体质。当然，这样做也可以疏通血管，若是血管不堵塞，心脏血管也自然就是通的，就不易引起一些心脏类突发性疾病。

所以，在生活中，大鱼际是一个非常实用的穴位，若是我们在生活中总是出现一些和呼吸道相关的疾病，不妨可以试试经常性地按揉自己的大鱼际，这样既可以有效缓解这些病症，也可以增强身体素质，提高人体免疫力。特别是中老年朋友和患有心脏问题的患者，经常揉掐大鱼际是非常有利于身体健康的。

三七又称“金不换”，药效卓越

三七在古书中被称为“金不换”，这足以说明其疗效卓越，李时珍在《本草纲目》对于三七止血活血也早有记载，现代药理学研究也证明了三七有良好的止血、活血双相调节作用，与我们常说“止血不留瘀，化瘀不伤正”相符合，同时还有一定的补血作用，可以促进血液中血细胞的再生。

三七是五加科三七的根，性甘、微苦，温。功效散瘀止血，消肿定痛。临床常用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌打肿痛等，为止血、疗伤的要药。不仅可以内服还能外用，内服药方法多为研末冲服，故临床常用剂型为三七粉。

但三七粉并不能替代西药进行降压治疗

近年来，国内外学者对三七进行了一系列的研究发现，三七不仅在血液系统有很好的疗效，同时对于心血管系统、神经系统、免疫系统、物质代谢系统，以及抗炎、抗衰老、抗肿瘤等多方面具有生理活性。

三七的主要活性成分为三七总皂苷，研究表明三七总皂苷可以扩张冠脉血流量，降低心肌耗氧量，对于冠心病有很好的疗效。目前有药理实验研究认为，三七有扩血管、降血压的作用，但是具体的作用机制仍有待进一步证实。此外，诸多研究证明三七对于糖尿病、心律失常、高脂血症等有一定的疗效。值得注意的是，很多此类研究并未进行临床试验，仅仅是细胞和动物试验，到底实验是否真实不确定，最重要的是，并没有可靠证据能证明三七能够直接代替西药来降压！

根据《内科学》教材、欧美以及中国的相关指南可以给出答案：原发性高血压病（就是我们讨论的这种、最常见的“高血压”）几乎都不能根治，需要终生服用降压药物控制，而降压药物中并未提价三七粉或其它三七产品。

注意，由于高血压病患者人数众多，很多推销人员看中了这一块市场，他们对高血压侃侃而谈，宣称三七等中药能根治血压，这里特别要来辟谣！警惕那些说治高血压吃三七的人！高血压病的朋友们其实不必担心焦虑，高血压病虽然是一个需要终生服药治疗的疾病，我们如果能坚持吃药，同时注重运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食……这些良好的生活方式，完全可以像正常人一样拥有健康的生活！

三七粉是药不是保健品，服用需要注意5点

三七虽有多方面的疗效，但是并非“神药”，再好的药材也是“药”，是药就有三分毒，不是像保健品那样人人都能用。除了在中医师辨证指导下用药，还有以下情况需要注意：

1. 三七不宜与蚕豆、鱼类以及冷酸食物一起食用，因为会影响三七的吸收，是功效减弱。

2. 感冒的人不宜服用三七。

3. 三七不宜吃太多，每天6-9克，分次食用。

4. 女性朋友月经期间不宜食用三七粉，因为三七有活血的功效，会导致月经量的增多。

5. 怀孕期间不宜服用三七粉。