硝酸甘油是硝酸酯类药物中的代表，使用年限之久，民众认可度之高，恐怕除了消心痛（硝酸异山梨酯片）之外，估计无人能与之匹敌。

 

 

但硝酸甘油如此常用，大家对硝酸甘油的使用误区，仍非常之多，今天，咱们就一起走进硝酸甘油，看看硝酸甘油使用时，有哪些注意事项和误区？

 

1.并不是所有的胸口痛都需要使用

 

硝酸甘油的使用也是有适应症的，其主要用于冠心病心绞痛的治疗，因为硝酸酯类有着明确的扩张冠状动脉作用，所有，硝酸甘油主要用于心绞痛的缓解，有时候静脉滴注还可用于辅助降低血压和治疗充血性心力衰竭。但一定要记住了，并不是所有的胸痛胸闷都需要使用硝酸甘油！

 

2.并不是所有的片剂都是要口服

 

硝酸甘油的使用，多为舌下含服，较少用于规律口服，也就是其主要用于发病时的舌下含化3，使用量成人一次用0.25-0.5mg，如含服后症状无缓解，间隔5分钟后可再次含服，如果仍无缓解，就需要求助于专科医生，并立即给予其他处理。

 

3.并不是所有的心绞痛都需要含服

 

第一条讲了，只有冠心病心绞痛才是其适应症，但事实上，也不是所有的冠心病都需要含服，比如心肌梗塞的含服，其效果就几乎微乎其微，而且在许多情况下，硝酸甘油的含服甚至有加重疾病的可能。比如血压非常低的时候，心源性休克的时候，青光眼的患者，或者患者是肥厚性心肌病的时候等等，都是硝酸甘油使用的禁忌症。

 

4.即使使用也要有正确的方式

 

硝酸甘油如果没有禁忌症，而且有适应症，也要有正确的使用方式，如舌下粘膜明显干燥，可使部分患者舌下含化无效，建议舌下粘膜明显干燥的患者用水或盐水润湿粘膜后再给药。而且，患者在使用硝酸甘油的时候，一定要采取“安全体位”，避免在含服药物后出现低血压、头痛头晕等情况导致的摔倒等情况出现。

 

5.硝酸甘油再好，长期使用也会有耐药性

 

硝酸甘油长期连续用药，可使得人体对其产生耐药性，一旦机体对硝酸甘油容易产生耐药性，那么硝酸甘油的药物反应性就会大大降低，所以不建议病人长期大量服用。

 

 

6.硝酸甘油只改善症状，不改善预后

 

硝酸甘油可以缓解心绞痛，但大量研究显示，硝酸酯类药物的使用，只改善症状，不改善预后，也就是说，硝酸甘油使用的时间再长，次数再多，也只是改善生存质量，对改善患者的远期寿命，没有影响。所以，如果没有心绞痛症状，真的就不再建议长期使用硝酸甘油了。

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盐酸氨溴索和氨溴特罗都是呼吸道疾病的常用药，主要用于化痰止咳，到底它们有何区别呢？使用过程中需要注意什么呢？这里对比介绍如下：

 

一.药物成分及药理作用机制方面

 

盐酸氨溴索为单一药物成分制剂。而氨溴特罗为复方制剂，有两种有效成分分别是：盐酸氨溴索与盐酸克伦特罗。盐酸氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂，有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解粘液，促进痰液排出的作用。

 

 

二.药物的适应症方面

 

盐酸氨溴索的适应症为：适用于痰液粘稠不易咳出者。氨溴特罗的适应症为：治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。

 

三.药物的不良反应方面

 

盐酸氨溴索的不良反应：主要是轻微的上部胃肠道副作用，偶有报道(主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐)。过敏反应极少出现，主要为皮疹。氨溴特罗的不良反应：主要表现在四大方面。1、精神神经系统：偶见头痛、手颤、嗜睡、不安、头晕、失眠、四肢麻木等。2、循环系统：偶见心悸、心动过速、血压升高、心律不齐等。3、过敏症：偶见过敏性皮疹，且有部分特异体质患者中，可发生全身性过敏，主要表现为皮肤瘙痒、支气管痉挛、低血压、虚脱症等，发生此种情况时应停药。4、其它：偶见转氨酶升高、倦怠胃肠不适等。

 

 

四.药物的注意事项方面

 

盐酸氨溴索的主要注意事项有：1、1岁以上儿童可以使用本药物但用量需咨询医生或药师。2、孕妇及哺乳期妇女慎用，特别是妊娠前3个月应慎用。3、本药物主要针对咯痰症状有效，在使用时应当更注重咳嗽、咯痰的原因，如使用一周任未好转，应及时就医。4、过敏体质者慎用。5、本药物与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高，所以在使用抗生素时本药物应在医师指导下使用。6、应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免使稀化的痰液堵塞气道。

 

氨溴特罗的主要注意事项有：1、肥厚型心肌病患者禁用。2、甲状腺机能亢进症，高血压、心脏疾病（心功能不全、心律不齐等）、糖尿病、重度肾功能不全患者慎用。3、孕妇及哺乳期妇女慎用。4、老年人应当酌情减量。5、运动员慎用。6、黄嘌呤类药物、甾体类药物及利尿剂可能加剧β2受体激动剂降低血清钾的作用，合用此类药物时应特别注意。尤其在低氧血症时，血清钾的降低对心律的影响更大，应监测血清钾。7、本药物与肾上腺素、异丙肾上腺素等儿茶酚胺类药物合用，可导致心律不齐，应当避免合用。8、不宜与β受体阻断药物如普萘洛尔等合用。

 

综上所述：针对以痰液多且粘稠为主的症状，建议选用单一成分的盐酸氨溴索，不良反应及药物相互作用相对较少。而以气道痉挛、气道炎症为主引起的咳嗽，建议选用氨溴特罗，控制气道症状效果更好。最佳选药方案，应当在医疗机构根据检查结果，针对病情选药。

 

参考资料

《药理学》人民卫生出版社——第八版

恩替卡韦与替诺福韦两者都是目前慢性乙肝患者治疗的一线用药，也都是国内外指南推荐的首选核苷类抗病毒药物，这2个药在乙肝药物中的江湖地位都很高，公认是同类药物中性价比最强的2个药物，可以说一个是少林，一个是武当，但二者也有细微差别，下面就给大家介绍一下这两种药物的5点区别。

 

一、恩替卡韦与替诺福韦适应症的区别。

 

恩替卡韦的适应症为：适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

 

替诺福韦的适应症为：1、HIV-1 感染（适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人 HIV-1 感染）。 2、慢性乙型肝炎（适用于治疗慢性乙肝成人和≥12 岁的儿童患者）。

 

 

二、恩替卡韦与替诺福韦用法用量的区别。

 

恩替卡韦的用法用量：一般情况下，成人与16岁以上青少年，每次0.5mg，每天一次。对于拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药的患者，每次1mg，每天一次，口服（餐前餐后至少两小时）。对于肾功能不全患者（肌酐清除率<50ml/分钟）的患者，应当在医师指导下调整用药剂量。肝功能不全患者无需调整剂量。

 

替诺福韦的用法用量：一般情况下，每次300mg，每天一次，口服（即可空腹，也可与食物同服）。中至重度肾功能损害患者，需要在医师指导下调整剂量，轻度肾功能损害患者无需调整剂量，因此这些患者都应当密切监测临床反应和肾功能情况。

  

三、恩替卡韦与替诺福韦不良反应的区别。

 

恩替卡韦的不良反应：常见的不良反应为头痛、头晕、疲劳、恶心。 罕见不良反应有类过敏反应、脱发、皮疹、代谢及营养障碍、转氨酶升高等。

 

替诺福韦的不良反应：常见的不良反应为轻至中度胃肠道反应和头晕。罕见不良反应有过敏反应、低磷血症、乳酸性酸中毒、呼吸困难、肝酶升高、肌病、骨软化症、肾和泌尿系统疾病等。这里特别提醒替诺福韦对内分泌功能的影响，曾经有患者服用后身高变矮（可能和药物引起低钙血症有关），因此起诉药厂和医院，因为医生未能充分告知患者这一不良反应。

 

四、恩替卡韦与替诺福韦抗病毒疗效与耐药率的区别。

 

恩替卡韦的乙肝抗病毒疗效：恩替卡韦抗乙肝病毒效率高，在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HBV DNA转阴率为94%，肝功能恢复正常（ALT复常率）为80%，HBsAg转阴率（表面抗原转阴率）为5%（2年）。恩替卡韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，恩替卡韦第一年到第五年发生的耐药率依次为：0.2%，0.5%，1.2%，1.2%，1.2%。研究表明恩替卡韦耐药发生率非常低，优于目前大多数核苷类药物。

 

替诺福韦的抗乙肝病毒疗效：替诺福韦抗乙肝病毒效率较恩替卡韦更高，在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HbeAg血清转换率（大三阳转小三阳成功率）为31%，HBV DNA转阴率为98%，HBsAg转阴率（表面抗原转阴率）为13%。替诺福韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，替诺福韦第一年到第八年发生的耐药率均为0。由此可见替诺福韦在抗乙肝病毒方面的可靠性，是目前为止最高的药物之一，所以其他核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用替诺福韦继续治疗。

 

 

五、恩替卡韦与替诺福韦在特殊人群中用药的区别。

 

恩替卡韦：1、孕妇及哺乳期妇女。因恩替卡韦对孕妇的研究尚不充分，需要权衡利弊方后可用药；哺乳期妇女服用本药物需要建议停止哺乳。 2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明恩替卡韦可用于2岁以上儿童。 3、老年人用药。由于老年患者多数肝肾功能有所下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要监测肾功能。

 

替诺福韦：1、孕妇及哺乳期妇女。替诺福韦在美国的妊娠分级为B级，安全性较高可用于孕妇；哺乳期妇女使用本药物时，应当暂停哺乳。 2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明替诺福韦可用于12岁以上儿童。 3、老年人用药。由于老年患者肝、肾、心功能下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要全程监测身体状况。

 

参考资料：美国肝病学会：2015AASLD指南：慢性乙型肝炎的治疗

雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑三种药物都属于质子泵抑制剂（PPI），是目前医院最常用于消化系统疾病的药物，统计表明用药频率任呈快速上升趋势。此类药物作为新型抑制胃酸药，和传统的护胃药相比，不起效快，抑酸作用强、时间长、服用方便，因此不仅仅消化科在用这类药，其它疾病治疗需要护胃时往往首选此类药物。

 

 

雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑有何区别呢？奥美拉唑属于第一代产品，1988年问世，而泮托拉唑、雷贝拉唑属于第三代PPI，分别于1995年和1998年上市，下面我们就这三个药物的区别做详细的介绍。

 

1、药物的起效时间不同：

 

雷贝拉唑口服吸收迅速，药物带有多个酶位点（可谓自带强流量），能5分钟左右起效，为三者中起效最快的PPI；其次是泮托拉唑；再到奥美拉唑。

 

2.抑酸强度不同：

 

三种药物中雷贝拉唑pka值最高抑酸效果最好；奥美拉唑与泮托拉唑的抑酸强度相似。

 

3.作用时间不同：

 

衡量抑酸持续时间的方法为监测服药后 24 小时内抑制胃酸使得PH大于4 的时间百分比，研究结果显示，口服后持续时间相比，雷贝拉唑 > 泮托拉唑 > 奥美拉唑，不过，此类药物中，埃索美拉唑的持续时间最久。

 

4.不良反应发生率不同：

 

有学者认为：泮托拉唑具有高选择性且毒性低，所以不良反应发生率最低；雷贝拉唑也具有较高的选择性不良反应发生率次之；奥美拉唑选择性较低不良反应发生率相对较高。

 

5.药物相互作用不同：

 

雷贝拉唑与泮托拉唑选择性高与其他药物的相互作用明显少于奥美拉唑,因此，奥美拉唑和氯吡格雷合用时，为了避免奥美拉唑和氯吡格雷竞争肝脏代谢酶，导致奥美拉唑影响氯吡格雷的代谢进而降低其疗效，会选择雷贝拉唑或泮托拉唑替代奥美拉唑。

 

 

注意长期使用此类药物，为防止抑酸过度，一定要注意不能过度治疗，在治疗一般消化性溃疡时，不要长期大剂量地使用制酸剂质子泵抑制剂（治疗胃泌素瘤时除外），特别是老年溃疡病患者，用药前后应进行内镜检查了解溃疡是否愈合，复合指征者可停药。应定期检查肝肾功能、血常规。长期服用者应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生。用药＞3年者应监测维生素B12水平。

 

综上所述，新一代的雷贝拉唑抑酸效果最强，其次是泮托拉唑，最后是奥美拉唑，而且在安全性方面，新一代质子泵抑制剂更具有优势，当然具体用药方案以临床为准，本文仅供参考。

 

参考文献：

1.《国家医保药品手册》(2017版)。

2.《湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则（试行）》 ——中国药学相关专家小组

3.《常用质子泵抑制剂的效果有何不同？》丁香园——司空银河。

4. 《药理学》人民卫生出版社——第八版

硝苯地平是地平类降压药最早问世的一代，包括硝苯地平片，硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，主要用于预防和治疗冠心病和心绞痛，尤其是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。硝苯地平不影响呼吸功能，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体阻断药。并且还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低心脏后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，适合长期服用。

 

 

硝苯地平的药理作用机制及适应症

 

硝苯地平属于第一代二氢吡啶类钙通道阻滞药，通过阻断Ca2+内流作用，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，从而提高心肌细胞对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。小剂量的硝苯地平扩张冠状动脉时并不影响血压，为较好的抗心绞痛药。作为抗高血压药时，也没有一般血管扩张剂常有的水钠潴留和水肿等不良反应。口服吸收良好，10分钟便可生效，1-2小时可发挥最大效应。

 

硝苯地平的适应症为：心绞痛（变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛）、冠心病、高血压(单独或与其他降压药合用)。

 

 

硝苯地平不同剂型的区别

 

硝苯地平普通片剂，半衰期仅为4-5小时，一天需多次给药，血压容易波动，可反射性促使交感神经兴奋，心率加快，有致猝死的风险， 故不推荐用于高血压的长期治疗，仅用于紧急情况。特别提醒，严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压，因为可能导致心脑等重要器官缺血发生严重并发症。

 

硝苯地平缓释制剂，应用包膜技术，采用合适的辅料制备的缓释制剂，它释放药物的速度缓慢而持久，相比普通片剂可以更加平稳的降低血压，每12小时用药一次即可，副作用也比普通片剂更低，能提高患者的用药依从性。

 

硝苯地平控释片比缓释片制备工艺更高。它是采用的是骨架材料，通过渗透泵原理，将药物与骨架材料制成释放速率恒定的片剂，其药效平稳，其服药次数仅为每天一次。口服药物后，药片中的有效成分完全释放，其骨架片外壳仍以完整形式随粪便排出体外。

 

总而言之，硝苯地平缓、控释制剂相比普通片剂，药物的血药浓度波动范围大大降低，降压作用更加平稳，同时减少了克服普通片引起的颜面潮红、头晕，便秘等副作用。所以对于高血压患者，应当选用缓控释制剂，能使降压效果更加平稳、安全。但需要注意：硝苯地平缓、控释制剂不要掰开或嚼碎服用，否则破坏了其包膜及骨架结构，使药片丧失了缓、控释能力，反而会增加毒、副作用。

阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸是心血管疾病常用药物，很多有心血管疾病的患者朋友都需要常年和这些药品打交道，但是真要让大家说说他们之间有什么不同，很多人可能并不清楚，今天我们就来谈谈三者之间的区别，服药时间和注意事项，以及急救时如何选药。

 

 

阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸有何区别？

 

1）阿司匹林：

 

阿司匹林在临床应用非常广泛，可以解热镇痛、抗血小板形成，预防心肌梗死复发及术后深静脉血栓形成和肺栓塞等等，由于阿司匹林口服经胃肠道吸收后降解为阿司匹林和水杨酸的血药浓度达峰时间为10-20分钟和0.3-2小时，因此并不适合急救使用，通常用作预防血栓形成和再次复发。

 

2）硝酸甘油：

 

硝酸甘油临床主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，通过释放氧化氮，松弛血管平滑肌，扩张动静脉从而降低心肌耗氧量，达到缓解心绞痛的目的。其制剂舌下含服约2-3分钟起效，5分钟可达最大效应，因此是冠心病人必备的急救药物之一。

 

3）速效救心丸：

 

速效救心丸是中药制剂，主要成分是川芎和冰片，可起到行气活血、祛瘀止痛、增加冠脉血流量，缓解心绞痛的作用。其说明书没有药代动力学相关研究，但大量的临床经验显示服用此药后可快速缓解心前区不适、胸闷、左肩膀酸沉等症状，常用于冠心病患者急救。

 

阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸何时服用？

 

阿司匹林可在早起服用，也可睡前服用，如果有胃肠道反应最好放在早餐后服用减少药物对胃肠道的刺激，阿司匹林肠溶片可以饭前15-30分钟服用，避免食物干扰，吸收更好。硝酸甘油应在心绞痛急性发作时舌下含服1片，若不见效隔5分钟后再含1片，连续3次后效果不佳立即就医。

 

速效救心丸也应在心绞痛急性发作时舌下含服，为了加快药效可以嚼服，如果10分钟后症状还不缓解再服1次，3次后效果不佳考虑急性心肌梗死的可能，应即可就医。

 

 

阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸，急救时选哪个好？

 

阿司匹林起效慢，不适合急救用，常用于降低心血管危险因素的患者，但此药长期使用可能引起胃肠道不适，患者应注意。

 

硝酸甘油和速效救心丸都可用于心绞痛患者急性发作，目前更多的是推荐硝酸甘油，如果没有禁忌，冠心病高危人群应当首选硝酸甘油作为备用药，因为硝酸甘油的起效更快，作用更强。但要注意硝酸甘油可降低血压，平时有低血压、休克的患者应慎用。

 

速效救心丸则具有预防、治疗和急救三重功效，只是急救时没有硝酸甘油效果显著，但可以作为硝酸甘油的替补，在不适合使用硝酸甘油时可以发挥作用。

 

参考资料：药品说明书；《新编药物学》

泮托拉唑与替普瑞酮都是消化类疾病的常用药，都属于改善胃肠功能药物，二者都广泛用于临床一线消化性溃疡、应激性胃溃疡的治疗，但作二者发挥护胃的药理机制有所不同，具体使用过程中适应症和注意事项也有差异。

 

第一、药理作用有区别

 

1、泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，能够特异性地作用于胃粘膜壁细胞，使得细胞中的 H+，K+-ATP 酶的活性大大降低，从而抑制胃酸的分泌。泮托拉唑与第一代质子泵抑制剂奥美拉唑相比，其对细胞色素P450酶的抑制作用较弱，和抗血小板药物氯吡格雷的相互作用很少，可以用于抗血小板治疗时的胃保护剂。

 

2、替普瑞酮是一种胃粘膜保护剂，能多渠道发挥胃保护作用，具体保护机制如下：a、具有抗溃疡的作用。 b、具有增加胃粘液的作用。 c、可通过提高前列腺素生物合成酶的活性，增加胃粘膜前列腺素合成的作用。 d、具有增加和改善胃粘膜血流的作用。 e、具有保护胃粘膜的作用，主要通过维持胃粘膜增生区细胞的体内平衡，活化胃粘膜的增生能力，进而促使损伤的胃粘膜得到修复。 f、具有抗脂质过氧化的作用。

 

 

第二、药物的适应症有区别

 

1、泮托拉唑的适应症为：

 

消化性溃疡出血（包括胃及十二指肠溃疡）、反流性食管炎、卓-艾氏综合症，以及与铋剂加两种抗生素用于根除幽门螺旋杆菌。特别适用于顽固性溃疡和急性胰腺炎，另外还能于预防大手术或严重外伤引起的应激性溃疡。

 

2、替普瑞酮的适应症为：

 

改善各种疾病产生的胃黏膜病变（如糜烂、出血、潮红、浮肿等）：如胃溃疡、急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期。

 

第三、药物不良反应有区别

 

1、泮托拉唑不良反应有：

 

头晕、头痛、失眠或嗜睡、恶心、腹痛、腹胀、腹泻或便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。

 

2、替普瑞酮不良反应有：

 

头痛、便秘、腹泻、口渴、腹痛、腹胀、皮疹、瘙痒、肝功能损伤（严重时可导致肝功能障碍一旦发生应立即停药）、另外如遇总胆固醇上升、眼睑发红或发热、血小板减少等情况时应立即停止用药。

 

 

第四、药物注意事项有区别

 

1、泮托拉唑的注意事项：

 

a、怀孕前三个月内妇女及哺乳期妇女禁用、婴幼儿禁用。 b、儿童慎用、老年人无需调整剂量。 c、该药物大多为肠溶制剂，不可嚼碎或打开胶囊应当整颗吞服。d、肝、肾功能不全者慎用，应当根据病情调整剂量。e、不能与其它抗酸剂和抑酸剂合用，以免抑酸过度，除卓-艾氏综合征外，用于消化性溃疡等病时，不建议大剂量长期服用。

 

2、替普瑞酮的注意事项：

 

a、孕妇及哺乳期妇女禁用、儿童禁用。 b、老年人用药应当酌情减量。 c、出现皮疹、全身瘙痒、肝功能障碍、黄疸及血小板减少等症状时，应当立即停止用药。d、推荐餐后服用。

 

综上所述，泮托拉唑与替普瑞酮是2个药理作用机制完全不同的药物，两种药物各有其作用特点，需要对症选药，必要时二者可以在临床强强联合，联手发挥护胃功效，共同呵护胃部健康。

 

参考资料：

l 《药理学》——人民卫生出版社.第八版

l 《胃黏膜保护：从基础到临床——第7届全国胃病学术大会达喜卫星会报道》——医学论坛报

生活中，对于中老年人来说，心脏问题就像一个定时炸弹一样，随时可能会危害人体的健康，严重的甚至会危害到我们的生命，所以在日常生活中，保护好心脏更是重中之重。但是，你知道吗？人体手上就有一颗急速“救心丸”，若是在生活中遇到突发情况，可以用力按压此处，这里不堵，心脏血管自然就通了，心脏不好的人应该了解。

 

这个随身“救心丸”就是我们手上的大鱼际穴位。中国有句古话，叫做：“东方欲晓鱼际白，水之阳兮腾达天，失眠早醒肺火盛，掐且揉兮救心丸。”这句话中就提到了一条鱼，这条鱼不仅可以反映人体的身体状况，而且通过掐揉等行为，还可以疏通心脏血管，有救心之效，除此之外，还可以调理失眠和脾胃等问题。而这里指的“鱼”其实就是我们手上的大鱼际穴。

 

 

大鱼际穴位于手上手掌正面大拇指根部至掌根之间，当我们手掌伸开时，这块区域内明显凸起的部位，在医学上就被称之为大鱼际。一般来讲，大鱼际与呼吸器官关系密切，在中医学看来，经常按揉我们的鱼际穴，不仅可以改善失音、咽喉肿痛、咳嗽、发热以及支气管炎和头晕目眩等症状，而且还有止咳平喘、通经活血、清热利咽之功效。除此之外，坚持按压大鱼际，还能增强心肺功能，改善人体体质，提高免疫力。

 

 

对于心脏不好的人来说，最怕的其实就是刺激，如果平日里因受到外界的刺激，突然性地出现心悸、胸口闷等不舒服的情况，而这时救心丸又不在身边时，我们可以马上用大拇指的指尖掐揉大鱼际，最好是用重力狠狠地掐九下，然后把大拇指倒立过来，利用这样强有力的刺激来缓解心脏的压力，用这个方法就可以为就医争取更多的时间。

 

除此之外，在平日里，中老年或是心脏不好的人也可以经常性按揉大鱼际，这样可以有效地促进血液循环，强化身体的新陈代谢，从而增强身体的体质。当然，这样做也可以疏通血管，若是血管不堵塞，心脏血管也自然就是通的，就不易引起一些心脏类突发性疾病。

 

 

所以，在生活中，大鱼际是一个非常实用的穴位，若是我们在生活中总是出现一些和呼吸道相关的疾病，不妨可以试试经常性地按揉自己的大鱼际，这样既可以有效缓解这些病症，也可以增强身体素质，提高人体免疫力。特别是中老年朋友和患有心脏问题的患者，经常揉掐大鱼际是非常有利于身体健康的。

三七又称“金不换”，药效卓越

 

三七在古书中被称为“金不换”，这足以说明其疗效卓越，李时珍在《本草纲目》对于三七止血活血也早有记载，现代药理学研究也证明了三七有良好的止血、活血双相调节作用，与我们常说“止血不留瘀，化瘀不伤正”相符合，同时还有一定的补血作用，可以促进血液中血细胞的再生。

 

三七是五加科三七的根，性甘、微苦，温。功效散瘀止血，消肿定痛。临床常用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌打肿痛等，为止血、疗伤的要药。不仅可以内服还能外用，内服药方法多为研末冲服，故临床常用剂型为三七粉。

 

 

但三七粉并不能替代西药进行降压治疗

 

近年来，国内外学者对三七进行了一系列的研究发现，三七不仅在血液系统有很好的疗效，同时对于心血管系统、神经系统、免疫系统、物质代谢系统，以及抗炎、抗衰老、抗肿瘤等多方面具有生理活性。

 

三七的主要活性成分为三七总皂苷，研究表明三七总皂苷可以扩张冠脉血流量，降低心肌耗氧量，对于冠心病有很好的疗效。目前有药理实验研究认为，三七有扩血管、降血压的作用，但是具体的作用机制仍有待进一步证实。此外，诸多研究证明三七对于糖尿病、心律失常、高脂血症等有一定的疗效。值得注意的是，很多此类研究并未进行临床试验，仅仅是细胞和动物试验，到底实验是否真实不确定，最重要的是，并没有可靠证据能证明三七能够直接代替西药来降压！

 

根据《内科学》教材、欧美以及中国的相关指南可以给出答案：原发性高血压病（就是我们讨论的这种、最常见的“高血压”）几乎都不能根治，需要终生服用降压药物控制，而降压药物中并未提价三七粉或其它三七产品。

 

注意，由于高血压病患者人数众多，很多推销人员看中了这一块市场，他们对高血压侃侃而谈，宣称三七等中药能根治血压，这里特别要来辟谣！警惕那些说治高血压吃三七的人！高血压病的朋友们其实不必担心焦虑，高血压病虽然是一个需要终生服药治疗的疾病，我们如果能坚持吃药，同时注重运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食……这些良好的生活方式，完全可以像正常人一样拥有健康的生活！

 

 

三七粉是药不是保健品，服用需要注意5点

 

三七虽有多方面的疗效，但是并非“神药”，再好的药材也是“药”，是药就有三分毒，不是像保健品那样人人都能用。除了在中医师辨证指导下用药，还有以下情况需要注意：

 

1. 三七不宜与蚕豆、鱼类以及冷酸食物一起食用，因为会影响三七的吸收，是功效减弱。

 

2. 感冒的人不宜服用三七。

 

3. 三七不宜吃太多，每天6-9克，分次食用。

 

4. 女性朋友月经期间不宜食用三七粉，因为三七有活血的功效，会导致月经量的增多。

 

5. 怀孕期间不宜服用三七粉。

俗话说：“人老腿先老，腿老在关节”。目前全球有3.55亿关节炎患者，亚洲地区每6人中就有1人会患上关节炎。

 

风湿性的关节炎或类风湿性的关节炎，会导致关节的变形和肿胀，它是一个不可逆的发展，也是世界头号致残性疾病。近年来，有车一族、肥胖、高跟鞋一族，青年骨关节炎患者明显上升，每逢发作，患处红、肿、灼热、剧痛，关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛，令患者痛苦不堪。

 

 

风湿性的关节炎或类风湿性的关节炎，它在现代一些的治疗，一般是基于几个大的方向，一个是止痛，另外一个是抗风湿治疗，用的是一些免疫抑制剂类的药物，另外严重的情况下，活动期用一些激素类的药，那么这些药物长期来说，它是一个缓解关节的变形和肿胀，中医学对于疾病的一些活动期，缓解症状是比较有优势的。

  
类风湿即坏死性血管炎？

 

类风湿关节炎属中医“痹症”范围。近年来有学者称其为顽痹、历节风、湿热毒痹等。很多医家认为此证属湿热毒痹，根据其病急性期多表现为关节红肿热 痛，并伴有身自热、烦躁、口干、汗多等全身症状，且发病急骤。

 

故认为热毒湿浊癖阻是急性期病机所在。英国《自然杂志》曾报道英国学者通过对本病病理组 织的切片电子显微镜观察，认为本病的发病机理为坏死性血管炎。

 

四妙勇安汤是用于治疗外科的“热毒型脱疽”的一张名方，脱疽是一种中医病名。

 

该病初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈。即现代的脉管炎、静脉血管炎和脉管血栓等疾病，相当于现代医学的血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症，病因皆因血管发生病变。

 

在四妙勇安汤的基础，加上一些清热祛湿通麻痹的一些药，比如说海风藤、青风藤，槲寄生强筋骨还有一些虫类的药，那么它就可以治疗关节炎，并且对其病因坏死性血管炎进行治疗。

 

 

中国中医科学院名誉首席研究员、首都国医名师房定亚老先生在古方《四妙勇安汤》的基础上加味，创立了现代的中成药金藤清痹颗粒，它具有良好的抗炎、止痛、解热、免疫调节作用。副作用小，广泛用于类风湿性关节炎活动期。

那天，我像往常一样打开了我的手机，点开了那个熟悉的互联网医院应用。屏幕上，那位温柔的声音再次响起：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”我深吸一口气，缓缓地说出了我的症状：早搏。

医生很快就给出了回复：“您好，您这个早搏只有一个。几乎可以忽略不计。”听到这个，我心中的石头终于落地了。接着，医生又详细解释说：“正常人几百个甚至一千多个早博都是可以出现的，您的总心率也可以，没有缺血改变。”听到这些，我心中的焦虑逐渐消散。

然而，我还有一点点担心，便问：“这样还会心梗吗？”医生回答：“就是怕猝死，胸口不舒服。”我赶紧补充道：“我心脏超声和cta显示未见异常。”医生又安慰我：“您平时低盐低脂饮食，戒烟酒，规律生活，应该不会有问题。”

但我的疑虑并未完全消失，我又提到：“有人说是阳后抑郁症。”医生回答：“也可能。”我心中的疑虑更加深了。医生又建议：“如有不适随时去医院。”我点了点头。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和专业。虽然只是简短的对话，但我能感觉到医生对我病情的重视和对我的关心。最后，医生提醒我：“如有不适随时去医院。”这让我感到非常温暖。

服务结束后，我心中充满了感激。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我知道，无论何时何地，只要我需要，互联网医院都会为我提供帮助。

服务已开始，我焦急地等待着，心中充满了对健康的渴望和对医生信任的期待。

突然，屏幕上出现了医生的提醒事项，我了解到医生必须详细查看病例，这让我对医生的严谨和专业有了更深的认识。

医生告诉我，请详细描述我的问题，我简要地说明了我的情况：心绞痛，并提到了我之前使用过复方丹参滴丸的有效性。

医生温和地与我交流，询问了我的详细病情，我感受到了医生的耐心和关怀。

然而，当我说出需要开药时，医生却告诉我现在开不出来，需要等到晚8点。这让我有些失望，但医生的好心提醒让我意识到时间的紧迫。

在等待的过程中，我不断地收到医生的提醒，虽然医生很忙，但他始终关注着我的需求，这让我倍感温暖。

终于，到了8点，医生为我开具了处方，并提醒我按时用药。我心中的石头终于落地，对医生的感激之情溢于言表。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和人文关怀，也让我对互联网医院充满了信心。

冠状动脉痉挛是一种常见的心血管疾病，其症状主要包括心绞痛、心律失常等。本文将从心绞痛、心律失常等方面详细介绍冠状动脉痉挛的症状及防治方法。

一、心绞痛

心绞痛是冠状动脉痉挛最常见的症状之一，主要表现为胸骨后或心前区的压迫感、紧缩感或疼痛感，常伴有出汗、恶心、呕吐等症状。心绞痛可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。

1. 稳定型心绞痛：多在运动或情绪激动时发作，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。

2. 不稳定型心绞痛：常在休息或轻度体力活动时发作，症状较重，持续时间较长，且不易缓解。

二、心律失常

心律失常是冠状动脉痉挛的另一种常见症状，表现为心跳频率和节律异常，可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、疲劳、视力模糊等症状。

三、防治方法

1. 药物治疗：常用的药物包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、二硝酸异山梨酯、奎尼丁、利多卡因、盐酸美西律片等。这些药物需在医生指导下使用。

2. 日常保养：避免过度劳累，保证充足的睡眠，保持良好的心态，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。

3. 饮食调理：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

4. 定期体检：及时发现并治疗心血管疾病。

　　‘啤酒肚’并非啤酒所致

　　很多人认为啤酒肚是由于喝啤酒过多导致的，但实际上这种说法缺乏科学依据。最近，英国和捷克的科研人员对超过10000名捷克人的饮酒习惯和身体肥胖状况进行了调查，发现啤酒肚与喝啤酒多少并没有直接关系。

　　实际上，一杯啤酒的热量仅为150卡路里，脂肪也只有0.3克，而且啤酒含有蛇麻子等物质，还可以降低得心脏病、糖尿病的几率。因此，适量饮用啤酒并不会导致啤酒肚。

　　‘啤酒肚’的成因有多种说法

　　关于啤酒肚的成因，学术界有多种说法。有人认为啤酒肚是营养过剩导致，也有人认为是营养不均衡造成的。

　　德国联邦营养医学会最新研究表明，啤酒肚与男性的遗传基因有关，就像女性肥胖从臀部开始一样，男性的脂肪大部分储存于腹部。

　　此外，长时间坐着办公、缺乏运动、饮食过量等因素也容易导致腹部脂肪囤积，形成啤酒肚。

　　腹部肥胖的危害不容忽视

　　据国家卫生部老年医学研究所遗传医学研究室主任杨泽教授介绍，腹部肥胖是加速衰老的主要因素之一，目前已证明有15种以上导致死亡的疾病与腹部肥胖有直接关系，其中包括冠心病、心肌梗塞、脑栓塞、乳腺癌、肝肾衰竭等。

　　为什么腹部肥胖有这么大危害呢？美国圣路易斯华盛顿大学的一项研究发现，臀部肥胖的人与肚子肥胖的人，体内所含胆固醇不同。臀部肥胖、腰围不大者体内的高密度脂蛋白胆固醇含量高，这种胆固醇被认为是有益的，能防治心脏病。而肚子大、臀部小的人，此类胆固醇含量就低，得心脏病的可能性就大。

　　如何消除‘啤酒肚’？

　　要想消除啤酒肚，需要从多方面努力。首先，要注意饮食健康，避免过量摄入高热量食物。其次，要加强运动，每天至少运动30分钟，特别是加强腹部运动。此外，要保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

　　消除啤酒肚需要时间和耐心，但只要坚持正确的饮食和运动习惯，相信一定能够取得良好的效果。

近年来，随着环境污染的加剧，空气质量问题日益突出。除了雾霾、PM2.5等常见污染物外，二手烟也成为了一个不容忽视的健康隐患。

据美国一项最新研究显示，仅仅10分钟暴露在二手烟环境中，就可能导致心血管功能受损。这一研究结果令人震惊，也再次提醒我们，吸烟以及其他空气污染对公众健康的危害不容忽视。

二手烟中的有害物质主要包括尼古丁、焦油、一氧化碳等，这些物质会刺激心脏和血管，引发一系列心血管疾病。长期暴露在二手烟环境中，会增加患心脏病、中风等疾病的风险。

除了二手烟，其他空气污染物如燃烧木头的烟、烹饪油烟等，同样会对心血管功能造成损害。这些污染物中含有的细小颗粒物会激发心脏和血管反应，导致心血管疾病的发生。

那么，如何减少二手烟对心血管健康的危害呢？首先，尽量避免接触二手烟，尤其是家庭和公共场所。其次，保持室内空气流通，使用空气净化器等设备改善空气质量。此外，戒烟也是预防心血管疾病的重要措施。

总之，二手烟及其他空气污染对心血管健康的危害不容忽视。我们应该提高警惕，采取措施减少暴露，保护自己的身体健康。

巧克力，被誉为“诸神的食物”，一直以来都备受喜爱。然而，近年来，越来越多的研究者开始探讨巧克力与健康的关联，发现食用黑巧克力可以降低心血管疾病（CVD）风险。那么，关于巧克力和健康，哪些是真的呢？

首先，我们来了解一下巧克力对心血管的影响。研究表明，巧克力对心血管的影响大多与植物黄烷醇有关。黄烷醇是一种抗氧化的黄酮类化合物，可以激活人体内的一氧化氮合酶，产生心血管保护作用。摄入富含黄烷醇的可可能够诱导明显的血管舒张，从而降低心血管疾病的发生率。

那么，巧克力对人体血压有何影响呢？研究发现，可可和巧克力可以使老年高血压患者的收缩压和舒张压降低，血压为正常高值或轻度高血压者的血压也会明显降低。不过，这些研究中使用的可可量，特别是浓缩黄烷醇的量，比市面上的商品中的可可量高得多。

关于巧克力和可可产品，以下哪一项是正确的？巧克力的颜色越深，黄烷醇含量越高，因此保护作用越大。实际上，巧克力中黄烷醇的浓度取决于其生产中使用的原料可可的来源。巧克力本身的颜色并不能准确地反映黄烷醇的含量。

那么，关于黑巧克力和心血管风险，以下哪一项是正确的？建议黑巧克力应含有至少45％的可可，以带来最大的健康益处。一项对充血性心力衰竭的患者进行的研究发现，富含黄烷醇的巧克力可改善血管功能并抑制血小板功能。建议巧克力应该含有至少70％的可可。

最后，我们来了解一下巧克力中含有的咖啡因。关于咖啡因，以下哪一项是正确的？大量咖啡因摄入的不良影响主要见于对咖啡因敏感的小部分人群。咖啡因在血浆中的半衰期为3～7小时；妊娠晚期或长期口服避孕药类固醇的女性，半衰期大约延长了2倍。

那天，我正在家中，突然感觉胸口一阵疼痛，像是被什么东西压住了一样。我意识到这可能是一次心绞痛发作，于是立即拨打了互联网医院的电话。

电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是心血管内科的李医生，很高兴为您服务。”我简要地描述了我的症状，李医生耐心地询问了我的病史和用药情况。

由于我之前已经确诊过心绞痛，并且使用过盐酸地尔硫䓬缓释胶囊，李医生很快就对我的病情有了判断。他告诉我，根据我的症状和之前的病历，他建议我继续使用盐酸地尔硫䓬缓释胶囊，并为我开了一张处方。

李医生详细解释了药方的使用方法和注意事项，并告诉我如果用药期间有任何不适，应该及时线下就诊。我认真记下了他的建议，并按照指示提交了处方信息。

不久后，我收到了李医生的消息：“处方已送达药师审核。”我点击了卡片，直接预约了药品。用药期间，我严格按照医嘱，并且每隔一段时间就会查看我的病情是否有改善。

时间一天天过去，我的病情逐渐好转。当我再次收到李医生的消息：“患者已购药，处方已使用。”我感到无比的安心和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。李医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我坚信，在互联网医院的帮助下，我的健康问题会得到更好的解决。

冠心病的药物治疗及急救措施

冠心病是一种常见的心血管疾病，主要表现为胸闷、胸痛等症状。对于冠心病患者来说，除了坚持服用治疗冠心病的药物外，掌握一些急救知识和药物是非常重要的。

一、冠心病常备药物

1. 硝酸甘油：用于缓解心绞痛，舌下含服，1-5分钟见效。

2. 消心痛：用于缓解心绞痛，舌下含服，维持3小时药效。

3. 心痛定：用于降低血压，缓解心绞痛，舌下含服，5分钟内开始降压，维持4-6小时。

4. 心得安：用于降低心率，缓解心绞痛，舌下含服，1/4或1/2片。

5. 硫氮唑酮：用于缓解心绞痛，口服，每次30毫克，每日3次。

6. 亚硝酸异戊酯：用于缓解心绞痛，吸入，移近鼻部2.5厘米左右。

7. 安定：用于缓解紧张情绪，口服，一片。

8. 速效救心丸：用于缓解冠心病的心绞痛，口服，每次4-6粒。

9. 冠心苏合丸：用于缓解冠心病的心绞痛，口服，每次1丸。

二、冠心病用药禁忌

1. 心绞痛发作时，忌直立含药。

2. 伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病人，忌用或禁用心得安。

3. 长期服用心得安的冠心病人，不可骤停服药。

4. 心动过速者忌用心宝，心动过缓者忌服活心丸。

5. 伴有肝病的冠心病患者，忌用心得安、心得平、噻马心安等。

6. 忌自作主张随意联合用药。

7. 忌自作主张随意加减药量。

8. 伴有青光眼的患者，慎用或忌用亚硝酸甘油。

三、冠心病日常保养

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 保持健康的饮食习惯，低盐、低脂、低糖。

3. 保持良好的心态，避免情绪波动。

4. 定期进行体检，监测血压、血糖等指标。

5. 积极参加体育锻炼，增强体质。

心脑血管疾病已成为我国威胁人类健康的主要杀手，其中“四高三低”的患病特征尤为突出。本文将从心脑血管疾病的高患病率、高致残率、高死亡率、高复发率以及低知晓率、低控制率、低治愈率三个方面进行详细阐述，并针对高危人群提出预防措施。

首先，心脑血管疾病具有高患病率。据统计，我国心脑血管病患者已超过2.7亿人，40岁以上人群患病率高达57%。其中，高血压、高血脂、高血糖等危险因素是导致心脑血管疾病的主要原因。

其次，心脑血管疾病具有高致残率。心脑血管疾病导致的残疾率高达51.9%，位居各类疾病之首。其中，心肌梗死和脑卒中的致残率较高，严重影响患者的生活质量。

再次，心脑血管疾病具有高死亡率。我国每年约有260万人死于心脑血管疾病，占全部死亡原因的40%左右。心脑血管疾病的高死亡率给患者家庭和社会带来沉重的负担。

此外，心脑血管疾病还具有高复发率。据统计，心脑血管疾病五年内复发率高达42%，给患者带来持续的健康威胁。

然而，心脑血管疾病的知晓率、控制率和治愈率却较低。我国高血压、高血脂、高血糖的知晓率分别为35.6%、10%、33.3%，有效控制率不足20%，治愈率不足5%。这主要与公众健康意识不足、治疗不规范、患者依从性差等因素有关。

针对心脑血管疾病的高危人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者等，应采取以下预防措施：

1. 改善生活方式：合理膳食、戒烟限酒、适量运动、保持良好心态。

2. 定期体检：及时发现并控制危险因素。

3. 积极治疗：遵医嘱，按时按量服用药物。

4. 加强自我管理：了解疾病知识，提高健康意识。

总之，心脑血管疾病是我国危害人类健康的主要疾病之一，需要全社会共同努力，加强预防，降低发病率、致残率和死亡率，提高患者的生活质量。

病毒性疱疹是一种常见的病毒感染性疾病，其特征之一就是反复发热。本文将针对病毒性疱疹反复发烧这一问题，为大家提供一些应对策略。

首先，我们需要了解病毒性疱疹反复发烧的原因。病毒性疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的，这种病毒潜伏在人体内，当机体免疫力下降时，病毒会重新活跃，导致病情复发并伴随发热症状。

那么，面对病毒性疱疹反复发烧，我们该如何应对呢？以下是一些实用的建议：

1. 体温监测：一旦出现发热症状，应立即使用体温计监测体温，以便判断病情的严重程度。若体温超过38.5℃，则属于高烧，需要及时就医。

2. 退烧治疗：对于高烧患者，可以采用物理降温或药物降温的方式。物理降温包括用温水擦拭身体、冷敷等；药物降温可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药物。但请注意，在使用药物降温时，需遵医嘱，避免自行用药。

3. 抗病毒治疗：病毒性疱疹的反复发作与病毒感染有关，因此，抗病毒治疗是关键。常见的抗病毒药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦等。在使用抗病毒药物时，需严格按照医嘱，切勿自行停药或减量。

4. 免疫调节：增强机体免疫力是预防病毒性疱疹反复发作的重要手段。可以通过以下途径实现：

• 保持良好的作息时间，保证充足的睡眠。
• 均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 避免过度劳累，保持心情愉悦。

5. 避免抓挠：病毒性疱疹患者皮肤会出现瘙痒症状，但切勿抓挠。抓挠会导致皮肤破损，增加感染风险。

6. 日常保养：保持皮肤清洁，避免感染。同时，注意个人卫生，勤洗手，减少病毒传播。

7. 就医指导：若病情反复发作，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

总之，面对病毒性疱疹反复发烧，我们要保持冷静，积极应对。通过合理的治疗和日常保养，相信我们能够战胜病魔，恢复健康。