内容转载自：人民日报客户端

近日，《柳叶刀》刊发的一项来自德国的研究，说的是找到了一例母亲患新冠肺炎，母乳中检测到新冠病毒RNA的例子。我们先来回顾一下这个病例的情况：

 

 

同一产科病房里，有两个分娩后的母亲和新生儿，1号母亲和婴儿先后出现了轻微的COVID-19症状，并且检测出SARS-CoV-2呈阳性，但此后1号母亲和1号新生儿均已痊愈。

 

2号母亲，也就是这篇研究提到的最主要的母乳阳性的病例，和她的2号新生儿于第4天出院。但2号母亲随即出现了轻微的COVID-19症状并确诊新冠肺炎。3天后，2号新生儿SARS-CoV-2阳性，但比较严重，2号新生儿再次入院治疗。

 

关键信息：对两位母亲的母乳样本进行核酸检测发现，2号母亲的母乳中存在新冠病毒RNA，而1号母亲的样本为阴性。而且研究者连续4天检测到2号母亲乳汁样本中的新冠病毒RNA。然而，2号新生儿是否通过母乳喂养或其他传播方式感染仍不清楚。

 

不药博士评述：

 

1、除此研究之外，我们必须注意到，目前发表的关于母乳样本中是否存在新冠病毒及其片段的文章中，所有的结果均为阴性。所以，这个研究虽然出现了乳汁阳性的问题，但是偶然的可能性较大。

 

2、完整的病毒颗粒是不可能通过乳汁传播给婴儿的，要不然人类上亿年的进化就白进化了，如果病毒能通过母乳传播，新生儿早就被病毒打败了，所以，传播的途径很可能还是呼吸道传播。

 

3、即使新冠病毒核酸检验阳性未必意味着乳汁中有完整的新冠病毒，极大的可能性是病毒的片段，不具有传播能力的病毒片段。

 

关于新冠病毒是否存在母婴传播的问题，乳汁是否能检出新冠病毒等问题，一直都是学术界的焦点，还需要进一步收集病例去分析研究。

 

 

母亲有三类疾病被明确不宜直接母乳喂养或吸乳喂哺

 

第一类是母体携带的传染性疾病并且可以通过母乳传播的，如艾滋病、埃博拉病毒、人类嗜T细胞病毒，未经过治疗的布鲁斯菌病。

 

第二类包括活动期且未经有效治疗的肺结核，乳房或周围皮肤长有疱疹没有治疗的，水痘感染，以及有发热症状的H1N1甲流不适合直接母乳喂养。

 

第三类是其他不适合母乳喂养的情况，如母体患有比较严重的慢性疾病，比如重症的肾炎、心衰、以及糖尿病；正处于服药期间的精神疾病、癫痫，以及进行放化疗治疗过程中的恶性肿瘤，母亲有吸毒或酗酒等。

 

【不药博士】：滚吧！疾病！来吧！健康！关注不药博士，就是关注健康！

来源：福建疾控、福建日报

 

昨日

福建省疾控中心发布

新冠病毒疫苗接种

常见问题解答

详情如下——

 

 

01、现阶段哪些人可以接种疫苗？

 

答：我们国家目前接种的策略是按照“分步走”方案，在全国范围内实施接种。

 

第一步，主要是针对部分重点人群开展接种，这些人群包括从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等感染风险比较高的工作人员，以及前往中高风险国家或者地区去工作或者学习的人员，尽力缓解输入性疫情防控和春运疫情防控的压力，降低本土病例发生和国内疫情爆发的风险。

 

这一阶段对这部分重点人群的接种，只是我国新冠疫苗接种“分步走”第一步，后续随着疫苗附条件上市或者正式批准上市，特别是随着生产供应保障能力、产量逐渐提升，对于涉及数亿人的老年人和有基础疾病的相对感染以后危险性比较大的人群，我们叫做高危人群，以及后续的普通人群，疫苗接种工作都会全面有序地铺开。我们的目标是力争通过主动免疫的方式建立起群体免疫保护力，使新冠肺炎疫情能够尽快得到更加有效控制。

我们只是先为一小部分重点人群安排了疫苗接种，不足以建立群体免疫屏障。疫苗接种之外，我们还有很多有效的防控手段，比如说做好个人防护，在公共场所戴好口罩，保持社交距离，勤洗手等，这些措施是在前期新冠疫情防控过程当中，包括疾病预防控制的长期实践当中，都被证明是非常有效的，所以大家务必做好个人防护。

 

02、要到哪儿去打疫苗？

 

本次按属地管理原则，由各县（市、区）卫健局设置辖区的新型冠状病毒疫苗接种单位，大家可以咨询所在地的县（市、区）卫健局或疾控中心去哪接种疫苗。

 

03、国内紧急使用的三种新型冠状病毒疫苗安全吗？

 

目前我国批准用于紧急使用的疫苗有3种，分别为中生北京所、中生武汉所和科兴中维生产的灭活疫苗，累计已经完成100多万剂次的临床试验和紧急接种工作，没有出现严重的不良反应，也没有出现严重感染的病例报告。这些说明目前国内紧急使用的3种新型冠状病毒疫苗的安全性良好。

 

目前为止还没有任何一个疫苗的保护率达到百分之百，因此，接种新冠疫苗以后，个人防护措施不减，还是要求大家继续维持个人防护措施，包括戴口罩、保持社交距离、勤洗手等这些好习惯。

 

04、疫苗接种年龄和免疫程序？

 

现阶段接种对象为18-59岁健康成年人，共接种2剂，两剂间隔28天，紧急时至少间隔14天。

 

 

05、哪些人群不适合接种疫苗？

 

1. 以前接种本疫苗出现过敏者。

2. 严重慢性病、过敏体质者。

3. 发热或急性疾病期患者。

4. 患有血小板减少症者或出血性疾病患者。

5. 正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷患者。

6. 未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。

7. 孕妇。

 

06、疫苗接种后有哪些注意事项？

 

1. 接种后应在接种单位留观30分钟，留观期间，受种者如出现面色苍白、出汗、四肢湿冷、皮疹、脉速而弱、发绀、面部和喉咙肿胀、呼吸困难等症状，请马上找接种点医生处置。
2. 接种后应多休息，多饮水，注射部位保持干净卫生，不清洗、不挤压按摩接种部位，以防局部感染。
3. 接种后应查看接种预约，掌握下次疫苗接种时间。
4. 接种后如有发热、局部红肿疼痛等反应，除对症处理外还应及时告知接种单位医生做好相关记录；极个别人可能会出现高热或持续发热数日或出现其他更严重的情况，应及时去医院就诊，以防延误病情。
5. 接种疫苗是预防新冠肺炎的主要措施之一。接种后仍应坚持戴口罩、勤洗手、测体温等防控措施。

 

07、疫苗的保护期有多长？

 

从疫苗临床试验数据上看，保护期可以达到半年以上，至于说保护期能不能像很多病毒性疫苗一样，能够终身免疫，或者至少保护五年十年，因为疫苗接种后观察时间不足，还不能下这个结论。

 

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阳性期间可以接种吗？“阳康”多久后才能接种？市民去哪里可以接种？

 

12月19日，北京市疾控中心免疫所所长索罗丹就第二剂次加强免疫等问题介绍相关情况。

 

1、现阶段哪些人可以接种第二剂次的“加强针”？

按照国家统一部署，在第一剂次加强免疫接种基础上，现阶段在感染高风险人群、60岁及以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫低下人群中开展第二剂次加强免疫接种，接种时需要满足与第一剂次加强针间隔6个月及以上。

 

2、打了“第三针”，为何还需要打“第四针”？

接种新冠疫苗后，随着时间推移，疫苗产生的中和抗体水平有所下降，针对感染的保护效果下降较为明显，但在细胞免疫的作用下，仍然可以维持较高的针对重症或死亡保护效果。接种第四针后，可以在短时间内激活免疫系统，重获针对新冠病毒变异毒株的高水平中和抗体，更好的提升保护能力。

 

2022年以来，部分国家陆续推荐在特定人群中实施第二剂次加强免疫，世界卫生组织先后于5月17日和8月18日两次表发声明，建议各国在老年人、免疫功能低下人群、患基础疾病人群和医务人员等人群中推荐接种新冠疫苗第二剂加强免疫。部分国家在实施后开展的研究发现，接种第二剂次加强针后，可以进一步提升接种人群的预防感染、重症和死亡的保护效果。

 

我们国家推荐接种第四针新冠疫苗的做法与国际通行做法一致，推荐人群也参考了各国和世界卫生组织的推荐人群。

 

3、第二剂次“加强针”可以接种哪些疫苗？国家优先推荐哪些组合？

根据国家方案，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫，优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种。

 

序贯加强免疫，是指采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫。既往研究中已发现，采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫，能够获得比同源加强免疫更高水平的中和抗体。

 

目前，我们国家已经获批纳入紧急使用或附条件上市的新冠病毒疫苗有灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗和流感病毒载体疫苗四种类型。从大的原则上来说，只要与前面接种剂次接种的疫苗类型不同，就符合序贯免疫的范畴。考虑到我们国家前期大人群接种过程中绝大部分受种者都使用三剂次灭活疫苗完成了接种的实际情况，在第二剂次加强免疫时，可以选择重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗或流感病毒载体疫苗中的任一种，这也是国家列举推荐的接种组合。

 

接种组合：

• 3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
• 3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）；
• 3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
• 3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗；
• 2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
• 3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）；
• 3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗；
• 3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）；
• 3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。

（来源：国务院联防联控机制综合组12月13日印发的《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》）

4、相比以往的注射式疫苗，吸入用和鼻喷式两种新冠疫苗有何不同？

吸入用腺病毒载体新冠疫苗，是通过专用设备将腺病毒载体疫苗进行雾化，喷入雾化杯中，受种者通过吸入的方式完成接种，相比较注射接种，疫苗剂量降低为原来的五分之一。鼻喷流感病毒载体新冠疫苗是通过鼻腔喷雾的方式进行接种。

 

吸入接种或鼻喷接种的方式，不但可以激发全身免疫应答，还可以刺激呼吸道产生局部免疫应答，这是其相对注射用疫苗的优势。此外，也为因畏惧“打针”而不敢接种疫苗和因注射疫苗后发生局部不良反应产生接种犹豫的这部分人，提供了多样化的接种选择。

5、第二剂与第一剂“加强针”需要间隔多久才能接种？

按照国家方案，目前执行的第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。接种间隔时间通常综合考虑疫苗抗体的持久性、疫苗保护效果的下降程度和再次感染发病的风险、疫情流行形势等诸多因素后确定。

 

6、阳性期间可以接种疫苗么？阳过多久后才能接种？

阳性期间无需接种疫苗，因为疫苗的作用是预防疾病，并无治疗的效用。按照国家现行的新冠疫苗使用技术指南，新冠病毒阳性感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。

既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。

7、国家此次推进第二剂次“加强针”工作，为何把老年人当做首批接种对象？

老年人是感染新冠病毒出现重症死亡的高风险人群，也是感染病毒后发生重症死亡的主要人群。无论是国外的数据，还是我们国家香港地区的数据，都显示老年人接种完加强针后，可以显著控制病死率，接种第二剂次加强针后，病死率可以进一步降低。通过接种第二剂次加强针，可以让老年人在较快时间内提升抗体水平，更好提升保护能力。将老年人群纳入第二剂次加强免疫是目前各国通行的做法，也与我国当前新冠疫情防控中保护重点人群的目标相符合。

（来源：北京日报微信公众号）

老年人一活动就喘，大体上有几种可能，但怎样缓解，需要根据是什么疾病来判断！咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些？

 

 

一、心功能不全

 

心衰病人，尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人，会出现一活动就喘，也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全，除外症状以后，还需要有心脏彩超的支持，以及BNP的升高，可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗，主要是改善症状及改善预后治疗。

 

二、肺动脉高压

 

各种原因引起的肺动脉高压的患者，会出现活动后就喘的情况，诸如先天性心脏病引起的，肺栓塞后引起的，原发性肺动脉高压的，肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽，心脏彩超证实肺动脉压力升高，才能诊断。肺动脉高压的治疗，主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

 

三、慢性阻塞性肺疾病

 

慢阻肺的患者，到肺功能严重受损的情况下，也会出现活动后就喘的情况，而慢阻肺的诊断，需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断，而诊断后的治疗，需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

 

四、严重肺部感染

 

严重的肺部感染，因为感染较重，也会出现活动后就喘的情况，此时诊断主要依据感染学的相关指标，比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理，注意相关并发症。

 

五、哮喘

 

哮喘会出现活动后就喘，但哮喘的病人有明确的发作性的规律，诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛，以及相关并发症。

 

六、神经官能症

 

神经官能症也会出现活动后就喘，因为神经官能症可以表现为各种各样的表现，其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊，治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

 

其他疾病也会出现活动后就喘的症状，比如甲亢，比如严重的恶病质，比如电解质紊乱等等，需要综合考虑，根据证据做出正确判断，并给以对症处理，才能达到意想不到的治疗效果。

 

 

活动后就喘，也需要因病试治。

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王奶奶的老伴，今年已过古稀，但最近老伴感觉咽东西的时候不舒服，好像有什么东西堵住食管一样，而且咽东西时后背还会有痛感，王奶奶不敢大意，带着老伴抽个空去医院检查，结果让两人惊讶不已，食管癌。

 

 

还好是早期，医生问其平时生活习惯，没等老伴开口说话，王奶奶就说，我家老头子饭一做好就等不及了，饭多烫都往肚子里咽，怎么说都不听，早些时间就有点不舒服，然后老伴积极治疗，最后成功治愈，老伴也是很开心，感觉从阎王那里抢回一条命来

 

食管癌的症状

 

咽下哽咽感

 

患病之人在进食的时候，会突然感到哽噎，有些人描述为，噎气，就像是吞下食物，感到食管内有气体阻挡一样。

 

一般是咽下一些干性食物，不宜咀嚼的肉类感受到的，但是患者常常感觉这种症状又会消失，间隔数日或者数月又会出现，然后频率逐渐增加。

胸骨后疼痛或咽下痛

 

早期，患者在咽下食物后，常发生胸骨后疼痛，病人有时会清楚说出部位，大多病人会感受到，灼烧、刺痛等等。

 

这种疼痛在起初很是轻微，并且和上面那样，间断出现，到了后来，再接触一些刺激性食物又会出现，久而久之，癌细胞发展迅速，疼痛的感觉也越来越深。

 

 

咽喉部干燥与紧缩感

 

患者感觉脖子发紧，咽喉干燥，咽下东西会感到不顺畅，有时伴有轻微疼痛。

 

这种症状的发生，常常和患者的情绪有关系，咀嚼粗糙的食物会更加明显。

  
食管癌的病因

 

(1)饮食和习惯：

 

食物偏硬，制作粗糙，食物过热，吞食过快，均可长期刺激食管粘膜导致癌变。

 

喜进刺激性饮食者，如烈性酒、醋、蒜、辣椒等，这比较像北方人的饮食习惯，食管癌患者则要注意这些食物，结合自身情况加以判断。

 

营养物质缺乏如维生素，必要的蛋白质微量元素等的缺乏会让食管上皮遭到损伤时，机体修复难以进行，导致上皮增生等等。

(2)食管疾患和口腔卫生

 

当食管损伤时，机体会自己修复损伤部位，但是机体修复能力是有限的，一旦超出修复极限，我们的食管就会出现异常，久而久之可以促发食管癌。

 

在科学家进行疾病调查中发现食管癌患者中口腔卫生大多存在，不刷牙、齿垢多等等，这些物质会损害食管粘膜。

 

口腔溃疡，例如口腔白斑和溃疡在食管癌患者中发病也很常见。

(3)家族史及遗传因素

 

食管癌常常表现在家族聚集，可能与遗传因素有关，也可能家族内的饮食习惯相似，总而言之，家族内若是有人患食管癌，我们也要小心，剔除致癌因素。

(4)亚硝胺类化合物

 

众所周知，亚硝胺类化合物有很强的致癌作用，这一点毋庸置疑，而有些地区喜欢吃腌制食物，这就给我们的身体产生很大负担，也就让我们的食管癌变。

 

食管癌是慢慢形成的，因此我们需要平时中留意，在以上所涉及的致癌因素，都要避免，这样患食管癌概率就会大幅度的降低。

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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泌尿结石，是生活中常见的一种疾病，对大家上厕所很受影响，一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水，加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么，今天我们一起来聊聊泌尿结石吧！

 

一、什么是泌尿结石？

泌尿结石，是最常见的泌尿外科疾病之一，主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积，导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因，是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动，长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常，就会出现细小颗粒结石的堆积。

二、泌尿结石有些症状？

①　排尿困难，排尿时间长而且费力

 

②　排尿出现不连续的点滴状

 

③　排尿时出现明显的疼痛

 

④　患者排尿时出现血尿

 

⑤　患者会阴部出现剧痛。

三、尿结石的危害有哪些？

泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛，或者出现血尿的情况，大部分患者可以进行，不需要治疗，但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊，因为结石会造成泌尿性梗阻，出现肾积水，长期下去可能会造成肾功能的损害，严重还造成肾功能衰竭，危机生命。

四、泌尿结石怎么治疗呢？

泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦，有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗，但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因，不适合做碎石治疗。

五、怎样预防尿结石？

平时要多喝水，喝水的时候一定要注意水质，水中的含钙量不易过高，否则，容易形成结石。饮食当中，我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理，多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的，更应该注意饮食，避免吃一些含草酸高的食物，比如菠菜、香菇一类的食物，防止复发。如果出现泌尿系统的感染，一定要及时医治，因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一，所以大家要做好泌尿系统感染的工作。

 

 

大家一定要注意自身的健康，防止泌尿结石的发生给自身带来危害。

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扁桃体炎通常由细菌、病毒感染引起，一般好发于春秋季节，很多青少年都受过扁桃体炎的痛苦。扁桃体炎为不仅是常见病，更是多发病，一旦发病除了常规的治疗外，对扁桃体炎的护理也非常关键，很多患者都不太清楚扁桃体炎的日常护理，下面我们来简单介绍一下。

急性扁桃体炎发作非常迅速，伴有发热，扁桃体充血，咽喉疼痛，吞咽困难等症状，一般及时就医，病情很快就能得到控制。通常从扁桃体炎发作到彻底治愈，一般需要10-15天时间。

扁桃体炎好转过程中，要做好日常护理，才能加速扁桃体炎的康复。

1、保证每日的饮水量。急性扁桃体炎是因为细菌感染造成，在进行抗生素治疗后，要多饮水，每天保证足量饮水，有利于身体排毒。

2、加强身体锻炼。扁桃体炎虽然是细菌感染，但与自身抵抗力低下有很大关系。急性扁桃体炎患者，一定要加强身体锻炼，提高免疫力，才能帮助身体更快康复。

3、密切注意身体变化。很多扁桃体炎患者在进行了一段时间治疗后，会出现一些身体不适的改变，有的会伴有发热，呼吸急促等症状，一定要及时就医，防止病情反复。

4、积极预防并发症。扁桃体炎最大的危害，不是咽喉疼痛，吞咽困难等症状，而是容易引起心肌炎，肾炎、关节炎等疾病，所以患者要在医生的指导下，预防这类并发症的发生。

扁桃体炎虽然不是大病，但是对于患者来说非常痛苦，所以一定要做好日常护理，多喝水，不要吃刺激性食物，注意防止感冒及其他疾病的发生，在治疗过程中有任何问题，要及时听取医生的建议，不要擅做主张。扁桃体炎恢复期，要积极锻炼身体，这样才能更快康复健康。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

那天，我感到身体不适，喉咙痛，发烧，便决定通过互联网医院寻求帮助。医生***耐心询问了我的症状，了解到我已经发烧两天，伴有轻微咳嗽。他建议我尽快进行CT检查以排除肺炎的可能。

检查结果出来后，医生告诉我，我患有病毒性肺炎，并已经开始了辉瑞特效药的治疗。他详细解释了这种药物的作用，并告诉我应该如何服用。

在接下来的几天里，医生***定期询问我的病情，并给予相应的建议。他告诉我，服用激素药物可以帮助减少肺部炎症，并预防病情加重。他还提醒我，在服用辉瑞特效药的同时，需要避免与其他药物同时使用，以防止药物相互作用。

尽管治疗过程中有一些不适，如口苦和胃刺激，但在医生***的指导下，我坚持完成了疗程。他的专业知识和耐心让我感到安心，我深深感谢他的帮助。

在治疗期间，我还发现医生***在回答问题时总是那么细致入微。他会耐心地解释病情，并给出合理的建议。他的专业素养和对患者的关心让我感到非常温暖。

现在，我的病情已经有所好转，我可以正常进食，虽然体力还有待恢复。我知道，这一切都离不开医生***的悉心治疗和关心。

那是一个平凡的周末早晨，88岁的高龄李奶奶（化名）像往常一样，正在服用她的日常药物。这些药物包括单硝酸异山梨酯片、盐酸曲美他嗪缓释片、盐酸地尔硫䓬片、硫酸氢氯吡格雷片和麝吉保心丸。这些药物是她多年来用来治疗冠心病的，而她家的药箱里还存放着辉瑞的Paxlovid——用于新冠治疗的药物。

然而，最近的一次新冠感染让李奶奶的生活变得不再平静。她服用Paxlovid后，晚上开始失眠。这让她非常焦虑，于是她决定向京东互联网医院寻求帮助。

在互联网医院，李奶奶向医生详细描述了她的病情和目前的药物使用情况。医生耐心地询问了她的病史，得知她有严重的冠心病，并且之前在301医院评估后，由于年纪太大，放支架和做搭桥手术的风险都很大，因此一直采取药物治疗。

当李奶奶提到昨晚吃了Paxlovid后睡不着觉时，医生给予了专业的建议。医生指出，由于她正在服用硫酸氢氯吡格雷片，这种药物不能与安眠药劳拉西泮片同时服用。医生的建议让李奶奶松了一口气，她意识到在用药时需要注意药物之间的相互作用。

通过与京东互联网医院的医生沟通，李奶奶不仅得到了关于用药的建议，还感受到了医生的耐心和专业。她感激地说：“医生，您真是太好了，让我知道了我需要注意什么。”

这次线上问诊的经历让李奶奶深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。她表示，今后如果有任何健康问题，都会选择通过互联网医院寻求帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样陪伴着85岁高龄的老人在公园散步。突然，老人的脸色变得苍白，他开始发烧，体温达到了38.3℃。老人咳嗽不止，浑身疼痛，抗原检测结果显示阳性。我心中一紧，意识到老人可能感染了新冠病毒。

我立刻联系了京东互联网医院，寻求专业医生的帮助。医生耐心地询问了老人的病情，并给出了专业的治疗方案。他推荐使用国产的新冠病毒治疗药物先诺欣，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。

医生的专业素养让我深感敬佩。他不仅给出了治疗方案，还耐心地为我解答了关于药物的各种疑问。他告诉我，奈玛特韦片/利托那韦片组合包装是辉瑞公司生产的新冠病毒治疗药物，需要在确诊后尽快服用，并详细说明了药物的服用剂量和服用时间。

在医生的指导下，我为老人购买了先诺欣，并严格按照医生的指示进行服用。用药期间，老人感觉有所好转，体温逐渐下降，咳嗽和疼痛也有所减轻。我非常感谢京东互联网医院提供的便捷医疗服务，让我能够及时为老人提供帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识、便捷的服务和高效的沟通，让我对医疗行业有了全新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的人受益于这种便捷的医疗服务。

那天早上，当我看到抗原检测呈阳性时，心里顿时紧张起来。我是天津河北区的居民，近期新冠病例有所上升，我担心自己也被感染了。

我立刻上网查询，找到了一家知名的互联网医院。注册并填写完基本信息后，我预约了呼吸内科的在线问诊服务。

医生***很快就与我视频连线。他耐心地听我描述症状，并询问了我的一些生活习惯。他说，根据我的描述，我可能是感染了新冠病毒，并给出了相应的治疗方案。

医生说，对于像我这样的正常健康人群，主要是对症治疗，没有必要使用抗病毒药物。他建议我使用退烧药和止痛药，如布洛芬或日本白兔退烧药，并注意休息和补充水分。

在询问了我是否已有退烧药时，我告诉医生我有一些。他提醒我注意消化道反应，如果没有不适，可以继续使用。他还特别提醒我，退烧药和小柴胡不能同时使用，以免产生不良反应。

接着，我向医生询问了关于有肺大泡的老年人的注意事项。医生告诉我，对于这类老年人，尽量不要接触，多开窗户通风，并注意预防措施。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心让我感到安心。我对他的服务非常满意，并在问诊结束后对他进行了评价。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。在疫情期间，线上问诊成为了我们生活中不可或缺的一部分。

那是一个阳光明媚的午后，我焦急地拨通了互联网医院的电话，因为我的姥姥，86岁高龄，不幸感染了新冠病毒。

接电话的是一位温柔的女医生，她耐心地询问了姥姥的症状，并根据她的情况给出了初步的建议。医生告诉我，目前平台暂时没有辉瑞的新冠特效药，但会第一时间通知我，一旦有药，她会给我开具处方。

我焦急地问：“不知道什么时候能有啊？”医生安慰我说：“断药时间不短了，给您暂时确定不了什么时候可以有药，但请您放心，我们会密切关注药品的供应情况。”

在等待的日子里，医生定期询问姥姥的病情，并提供了对症治疗的药物。她的细心和专业让我深感安慰。

终于，一天医生告诉我：“处方已送达药师审核，您可以预约药品了。”我兴奋地按照指示操作，很快就预约到了药品。

用药期间，姥姥的病情得到了明显改善。医生告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我对医生的专业和负责深感敬佩。

那天，我妈妈突然发烧到39度，血氧饱和度也下降到了90，我立刻意识到事情的严重性。由于疫情的影响，我犹豫了一下，还是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。

医生在了解了我妈妈的症状后，建议我们先购买一盒辉瑞奈玛特韦利托那韦组合药物。我按照医生的建议买了两盒，并在药品说明书中详细阅读了服用指导。

用药期间，医生还通过线上问诊的方式，持续关注我妈妈的病情。当我妈妈体温波动时，医生给予了专业的建议，告诉我如何进行物理降温或使用退热药物。此外，医生还提醒我，如果嗓子疼，可以使用开喉剑雾化剂或者草珊瑚含片。

用药后的第二天，我妈妈的体温开始逐渐下降，精神状态也有所好转。我感到非常欣慰，也对医生的专业素养和人文关怀感到由衷的敬佩。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在当前疫情形势下，为我们提供了极大的便利。医生的专业和耐心，让我在焦虑不安中感受到了温暖和希望。

那天，我带着孩子走进了互联网医院的咨询室。孩子刚满14岁，新冠病毒检测呈阳性，体温高烧至38.7度，头痛、恶心、肌肉痛，加上咳嗽，孩子显得十分难受。我焦急地拨通了医生的视频咨询，希望能得到一些专业的建议。

医生面带微笑，温和地询问了孩子的症状，并耐心地解释说，这种情况下，我们可以按照感冒来治疗。他建议我给孩子规律服用儿童感冒药，并强调如果体温超过38.5度，一定要使用退热药物。他推荐了布洛芬片或扑热息痛片，并提醒我一定要选择片剂，因为其他剂型多数为止痛剂型。对于嗓子疼的问题，他推荐使用开喉剑雾化剂或草珊瑚含片。

当我询问是否能购买辉瑞的新冠特效药时，医生解释说，小分子药物都是成人用药，未成年人不能使用。我明白了他的意思，并再次感谢他的耐心解答。

结束咨询后，我感到非常安心。医生的专业知识、耐心和细致让我深感敬佩。他不仅给出了专业的建议，还关心地提醒我注意休息和睡眠，并衷心祝愿孩子早日康复。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使在疫情期间，我们也能享受到优质、便捷的医疗服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。自从新冠肆虐以来，我就一直通过网络与医生沟通，虽然无法面对面交流，但互联网医院的服务却让我感到温暖。

医生***的声音在耳机里响起，他首先询问了我的症状，然后详细询问了我的生活习惯和健康状况。我耐心地回答着他的问题，心里却充满了对特效药的渴望。

“目前平台暂时没有新冠特效药，如果您感染了，建议先积极对症治疗，避免病情加重。”医生的话语让我有些失望，但他的语气却充满了关切。

我继续询问：“如果病情加重，有没有其他治疗方案？”医生耐心地解释道：“如果有基础疾病且有病情加重风险，可以考虑特效药，平台有药了，我可以给您开具特效药处方。”

在医生的指导下，我按照他的建议进行治疗，虽然过程艰辛，但最终病情得到了控制。

在用药期间，我时刻关注着自己的身体状况，每当出现不适，我都会及时与医生沟通。医生总是耐心地为我解答疑惑，给我提供专业的建议。

如今，我已经康复了，回想起那段日子，我深深感激医生的专业和耐心。虽然他只是一个屏幕后的医生，但他的医德和医术却让我倍感温暖。

那天，我接到家人的电话，说妈妈突然发高烧，家里人心惶惶。因为疫情的原因，我无法立刻回家，只能通过互联网医院寻求帮助。

我打开了京东互联网医院，在呼吸内科找到了一位经验丰富的医生。我详细描述了妈妈的症状，医生耐心地询问了她的病史，并给出了初步的诊断。

医生告诉我，妈妈可能是感染了新冠病毒，需要及时服用辉瑞特效药。虽然我对药物的效果还有疑虑，但医生的专业态度让我感到安心。

医生还告诉我，妈妈的糖尿病和长期使用的胰岛素不会影响药物的使用。他详细解释了药物的服用方法和注意事项，并提醒我一定要按时服药，不要间断。

在医生的指导下，我成功地为妈妈预约了药品，并得到了详细的用药指导。虽然药品需要周三才能到货，但我对医生的耐心和专业感到非常满意。

在等待药品的过程中，我时刻关注妈妈的病情，并及时与医生沟通。医生总是耐心地回答我的问题，让我感到非常温暖。

最终，妈妈按时服用了药物，病情得到了控制。虽然这次经历让我感到紧张和焦虑，但我对京东互联网医院的医生们充满了感激和信任。

如何通过线上问诊区分感冒和新型肺炎？

在这个信息爆炸的时代，互联网医院和线上问诊成为了我们获取医疗服务的新途径。然而，面对各种健康问题，我们常常感到困惑和不安。比如，当我们出现发热、咳嗽等症状时，如何确定是普通的感冒还是新型冠状病毒肺炎？本文将从专业角度出发，帮助你了解这两种疾病的区别，并教你如何通过线上问诊获取正确的诊断和治疗建议。

感冒和新型肺炎的区别

感冒和新型肺炎都属于呼吸道疾病，但它们的病原体、传播方式、临床表现和治疗方法都有所不同。感冒通常由多种病毒引起，包括鼻病毒、流感病毒等。它的传播方式主要是通过飞沫传播和接触传播。感冒的症状包括发热、咳嗽、流涕、喉咙痛等，多数情况下可以自愈或通过对症治疗缓解症状。

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）则是由一种名为SARS-CoV-2的新型冠状病毒引起的。它的传播方式主要是通过飞沫传播和接触传播，尤其是在密闭或人群密集的环境中更容易传播。COVID-19的症状与感冒相似，但更为严重，包括高热、干咳、乏力、呼吸困难等。对于老年人和有基础疾病的人群，COVID-19可能导致严重的并发症甚至死亡。

如何通过线上问诊区分感冒和新型肺炎

如果你出现了上述症状，首先要做的是保持冷静，并尽快寻求专业医生的帮助。通过线上问诊平台，你可以与医生进行实时交流，描述你的症状和病史。医生会根据你的情况进行初步评估，并可能要求你进行一些简单的自我检查或提供更多的信息。以下是一些可能有助于区分感冒和新型肺炎的线索：

• 是否有与COVID-19相关的风险因素，例如近期是否有旅行史或接触过确诊病例？
• 是否有呼吸困难或胸闷等症状？
• 是否有持续的高热（超过38°C）？
• 是否有其他不寻常的症状，例如嗅觉或味觉丧失？

根据你的回答，医生可能会建议你进行COVID-19的核酸检测或其他相关检查，以确定是否感染了新型冠状病毒。如果你被诊断为COVID-19，医生会给你相应的治疗建议和隔离指导；如果你被诊断为普通感冒，医生会给你合适的对症治疗和预防措施。

总结

通过线上问诊，我们可以快速、便捷地获取专业的医疗服务。然而，正确区分感冒和新型肺炎需要我们提供详细、准确的信息，并遵循医生的指导。记住，及早诊断和治疗是预防疾病传播和保护自己和他人的关键。