作者：黄刚

受精卵着床一般发生在受精之后六天左右，如果着床成功，那么这证明女性已经成功怀孕了，如果着床不成功，那么女性就会来例假。绝大多数女性在着床的时候都没有特别的反应，只是有一些女性会有红色或者是粉红色的血迹，这个就叫做着床出血，除了着床出血之外，也可能会有其他的表现。

在受精卵着床的时候，有些女性的确会有便秘的表现，人们这个时候体温下降，敏感的人甚至也会发现自己乳房发酸胀痛，这些症状其实和体内孕激素升高有直接的关系，孕激素也能够舒缓平滑肌肠道平滑肌，舒缓之后，粪便存留的时间比较长，就会有一定的腹胀以及腹痛表现，甚至有些患者也会有便秘的症状，这是正常的。有些女性可能在整个孕期都会有便秘的表现，有的女性在怀孕中期则会得到很好的缓解，不管怎样在怀孕阶段都需要多喝一些水，多吃一些能够促进肠胃蠕动的食物。

怀孕便秘的原因

在怀孕之后，因为受到体内内分泌激素的影响，胎盘会分泌大量的孕激素，胃酸分泌减少，胃肠道的肌肉张力下降，就会导致肌肉的蠕动能力减弱，吃进去的食物在胃肠道停留时间比较长，不能像怀孕之前那样正常的排出体外，另外因为食物在肠道当中停留时间比较久，食道残渣的水分又会被肠壁细胞重新吸收，这样就会让粪便变得更加坚硬。

孕妇身体活动比怀孕之前会减少很多，这样就会让肠道肌肉不容易推动粪便向外运行，增大的子宫又会对肠胃形成压迫，使粪便难以排出去，再加上孕妇腹壁的肌肉变得软弱，排便的时候没有足够的腹压，因此即便孕妇有了便意，也用力收缩了腹肌，但是堆积在直肠里面的粪便仍然很难排出去。

受精卵着床的时候，有的女性可能会有出血症状，也有一部分女性会有便秘表现，这都是正常的，和平常相比较，绝大多数女性在怀孕阶段排便都比较困难，所以这就要求人们在孕期多喝一些水，多吃一些新鲜的蔬果，另外每天也应该根据自己的身体情况参加一些体育运动。

帕金森病是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动控制，导致震颤、肌肉僵硬、运动缓慢和平衡障碍等症状。而合理的饮食对于帕金森患者来说，可以帮助改善症状、提高生活质量。以下是一些建议，帮助帕金森患者更健康地饮食。

一、提倡 平衡饮食

首先，帕金森患者需要一个均衡的饮食，确保身体获得必需的营养素。应该包括：

1.蛋白质：鱼、鸡肉、豆腐和豆类等低脂肪蛋白质来源。

2.碳水化合物：全谷物、糙米、燕麦等复杂碳水化合物，它们有助于提供稳定的能量来源。

3.膳食纤维：蔬菜、水果和全谷物等高纤维食物，有助于防止便秘，这是帕金森患者常见的问题。

4.脂肪：健康的脂肪，如橄榄油、鱼油和坚果，可以支持大脑健康。

5.维生素和矿物质：确保摄入足够的维生素D、B群维生素、钙、铁和镁等。

二、注意 药物相互作用

帕金森病患者常用的药物如左旋多巴（levodopa）与蛋白质摄入时的相互作用需要特别注意。蛋白质会影响药物的吸收，因此建议将蛋白质丰富的食物安排在药物效果较弱的时段摄入，例如晚餐。

抗氧化剂：抗氧化剂可以帮助抵抗由自由基引起的细胞损伤，这对于帕金森患者尤为重要。富含抗氧化剂的食物包括浆果、绿叶蔬菜、坚果和种子等。

饮水充足：保持充足的水分摄入对于帕金森患者来说是非常重要的，因为它可以帮助减轻便秘和药物副作用。建议每天至少饮用8杯水。

钠和液体平衡：高钠饮食可能导致血压问题，而帕金森患者可能已经因为自主神经系统的受损而有血压调节问题。注意减少加工食品和外出就餐时的钠摄入量。

限制添加糖和精制食品 ：添加糖和精制食品可能会导致能量水平的快速波动，这对于帕金森患者来说可能是不利的。尽量选择未加工的自然食品。

注意骨骼健康 ：帕金森患者由于运动障碍可能较少参与体育活动，这可能导致骨质疏松。确保饮食中有足够的钙和维生素D，有助于维持骨骼健康。

避免酒精和咖啡因 ：酒精和咖啡因可能会干扰药物的效果，加剧帕金森病的症状，如震颤。建议限制或避免这些物质的摄入。

定时进食 ：由于帕金森病患者可能会经历运动缓慢，因此建议定时进食，以确保在药物效果最好的时候摄入足够的营养。

个性化饮食建议 ：每个帕金森病患者的症状和对治疗的反应都是独特的，因此饮食建议应该根据个人情况进行调整。与营养师或医生合作，制定个性化的饮食计划。

总之，帕金森病患者的饮食应该注重营养均衡，避免与药物相互作用，同时考虑到疾病本身和治疗可能带来的特殊需求。通过合理调整饮食习惯，可以在一定程度上帮助患者减轻症状，提高生活的质量。不过，饮食的调整应该在医生或营养师的指导下进行，以确保安全有效。

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，随着疾病的进展，患者可能会出现许多看似与疾病本身毫不相关的症状，体位性低血压便是其中之一，由于自主神经功能的障碍，当患者由平卧位变为直立位时，会出现血压的大幅度下降，轻则导致患者出现头晕、心慌等不适，严重的甚至可以导致患者晕厥、跌倒，严重威胁了帕金森病患者的健康，那么针对体位性低血压，我们有哪些办法可以应对呢？

方法一、有技巧的睡眠

体位的变化最常发生在我们起床的时候，当我们平卧进入梦乡后，人体全身的血液会重新进行分配，此时较多的血液会进入脑部，导致在卧位时血压会相应升高，在起床时由于体位突然地变化，受重力的影响，更多的血液又会分散至全身，此时就会导致血压的突然变化，因此我们在夜间休息时可以将床头抬高 30 度左右，如果床头无法调节，我们还可以适当的增加枕头的高度，一般增加 10 厘米左右即可，此外在起床时应该注意缓慢起身，睡醒后可先从床上坐起，然后坐在床边 3-5 分钟后，如果没有任何不适再缓慢起身，这样可以有效避免体位性低血压的发作 ^[1]。

方法二、科学的饮食    

有研究发现，避免浓茶、咖啡、酒精及热饮的摄入，控制饮食，少食多餐等可以防止人体血管的扩张，进而减少体位性低血压发生的概率。此外适当的增加水和盐的摄入也可以升高血压水平、预防体位性低血压的发生 ^[2]，在患者身体情况允许的情况下，我们建议患者每日可将盐的摄入量控制在 6~10 克左右，此外在早晨起床后，可以选择在３分钟内喝完 500 毫升的水，或保证每天饮水量达到 1500~2000 毫升，这些饮食方式均可在短时间内将血压控制在较高水平并减轻低血压症状。

方法三、合理的运动

合理的进行一些运动同样有助于改善患者的体位性低血压，患者朋友们可以选择坐实双腿交叉、弯腰等锻炼方式，有利于提高病人收缩压水平。此外游泳、慢跑等有氧运动与一些抗阻力运动相结合，能在刺激肌肉收缩的同时收缩血管并升高血压，同样具有预防体位性低血压的作用。但需要注意的是，运动的同时要监测血压、心率等生命体征的变化，一旦出现不适，需要立刻停止运动。

方法四、压缩设备的使用

血压的产生其实就是心脏泵血时血液对血管造成的压力，而我们最常使用的弹力袜、腹带等压缩设备可以促进下肢静脉血液回流进入人体的血液循环，从而有利于患者自身静脉血的回流至心脏，增加心脏泵血量，提升患者的血压水平，进而改善患者的体位性低血压，如果患者出现体位性低血压后出现头昏、恶心、晕厥等比较严重的临床症状，还可以在起床前联合使用弹力袜和腹带，但需要注意在由立位转变为平卧状态时将其去除，防止病人出现卧位高血压 ^[3] 。

方法五、科学使用药物

目前，治疗帕金森病体位性低血压的一线用药有氟氢可的松、米多君等 ^[4] 。其中氟氢可的松可升高患者站立时收缩压和舒张压，减轻站立时症状，延长站立时间，但注意大剂量使用时，应该注意监测患者的电解质和生命体征，避免低钾血症和仰卧位高血压发生；米多君为α -1 肾上腺素能受体激动剂，对动静脉均有升压作用，用药后很快就能起效，但患者可能会出现仰卧位高血压、尿潴留等不良反应，因此患者应该尽量在开始直立活动之前使用，同时服药后密切监测仰卧位血压及小便情况。在用药前我们务必要咨询专业医师的意见，选择最适合自身的用药方案。

除了使用上述药物进行治疗之外，我们还需要注意自身服用的抗帕金森药物有可能会加重体位性低血压，比如罗替高汀、多巴丝肼等药物均有可能加重患者的低血压症状，因此必要时我们还需在医生的指导下调整自己的抗帕金森用药方案。

通过本文的介绍，相信广大帕金森患者朋友们对体位性低血压一定有了更为全面的认识，希望大家在遇到体位性低血压时，可以科学的进行处理，防止不良事件的出现。

 

参考文献

• COON E A,CUTSFORTH GREGORY J K, BENARROCH E ENeuropathology of autonomie dysfunction in synucleinopathies[J].Movement Disorders,2018,33(3):349-358.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 魏宇晴,陆艳 . 帕金森病体位性低血压中西医研究进展 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志 , 2023, 21 (19): 3571-3574.

• 赵杨 , 刘振国 . 帕金森病自主神经功能障碍中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 南京中医药大学学报 ,2021,37(1):6-12.

说到便秘，估计很多人都深有体会。因为平时饮食习惯不健康，导致排便成为众多人的一大难题。但其实，这个烦恼不止大人有，宝宝也有！

 

据相关数据统计显示，中国城市儿童（12岁以下）有便秘情况的占比超过19.8%，也就是说每5个儿童中就有一个便秘患儿。而国外资料显示儿童便秘的发生率达3%-8%，其中绝大多数都属于功能性便秘。

 

儿童出现功能性便秘的主要原因有五：

 

一是盆底肌肉协调障碍；

 

二是胃肠激素分泌和调控异常，影响了胃肠蠕动；

 

三是膳食纤维摄入不足；

 

四是肠道微生态菌群絮乱；

 

五是不良的排便习惯。

 

 

很多人都觉得便秘不过是大便干燥，排便困难，算不了什么大事儿。但其实，便秘可能会给孩子的身体带来极大的伤害。

 

（1）肛裂

 

约有25%的便秘患儿有肛裂的迹象。

 

小儿便秘时，其肛门及肛管所承受的压力过大，就会导致肛门撕裂出血。肛裂后，排便会更成难题，而粪便水分会在肠道中被吸收，大便更加干结，从而恶性循环下去，情况更严重。

 

（2）影响智力发育

 

专家指出，大肠中的细菌能够将肠道中未能被消化的蛋白质分解成氨、硫化氢等等对人体有危害的物质。经常便秘，有害菌所产生的有害物质会因为无法被排出而被肠道吸收，如果超出肝脏的解毒能力，就会损害神经，使得儿童智力受损、记忆力下降、思维迟缓等等。

 

（3）影响身体发育

 

反复便秘，会让肠道的消化和吸收功能逐渐退化，不仅营养无法及时送往全身，大肠杆菌还会在肠道内大量繁殖，产生的有害物质会逐渐侵袭孩子身体的各大器官。

 

长期便秘的儿童，很容易出现营养不良、贫血等症状。

 

（4）遗尿

 

长时间膨胀的直肠会压迫膀胱，导致膀胱的容量减少。这样反复刺激膀胱，膀胱会不受控制的收缩，容易导致遗尿。

 

如果不及时治疗便秘，儿童可能会出现巨结肠病，严重影响健康甚至威胁到生命！

 

 

除这些之外，便秘还可能会导致儿童免疫力下降、出现多动症等等。总之，孩子便秘不是小事，家长们一定要因此引起重视。在这里，给各位家长一些健康建议~

 

1、少让孩子吃这些食物

 

精白面包、婴儿米粉、还未熟透的香蕉、苹果、胡萝卜和牛奶等等，这些都容易导致便秘。

 

2、增加膳食纤维

 

可以在辅食中多添加一些李子、梨、豌豆、西兰花等等高纤维素食品。

 

3、多喝水

 

多喝水可以帮助宝宝软化大便。

 

希望每个小天使都能远离便秘烦恼~

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

帕金森病（Parkinson'sDisease,PD）是一种慢性进展性神经退行性疾病，主要影响运动功能，症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓以及平衡与协调问题。目前，帕金森病尚无根治方法，但适当的治疗与管理策略可以显著改善患者的生活质量。

近年来，越来越多的研究表明，高强度锻炼可能对帕金森病患者有积极效果。以下是高强度锻炼对帕金森病患者可能带来的好处：

1.改善运动功能

高强度锻炼可以增强肌肉力量、灵活性和耐力，有助于改善帕金森病患者的运动功能。锻炼可以提高步态速度、步长和平衡能力，减少跌倒风险。

2.增加神经保护物质

锻炼被认为可以促进大脑释放神经营养因子，如脑源性神经营养因子（BDNF），这些物质有助于保护和修复脑细胞，可能对延缓帕金森病的进展有益。

3.改善心理状态

帕金森病患者常伴有抑郁和焦虑等心理问题。高强度锻炼可以改善心理状态，减轻抑郁和焦虑症状，提高生活质量。

4.增强认知功能

锻炼不仅对身体有益，还能改善大脑功能。对于帕金森病患者而言，定期的高强度锻炼可能有助于提升注意力、记忆力和执行功能。

5.减少药物副作用

通过锻炼改善运动功能，帕金森病患者可能能减少对药物的依赖，从而减少药物副作用，如运动障碍和心血管问题。

虽然高强度锻炼对帕金森病患者有益，但在开始任何锻炼计划之前，患者应该咨询医生或物理治疗师。以下是一些实用建议和提醒：

-个性化计划：每个患者的病情和身体状况不同，应根据个人情况制定锻炼计划。

-循序渐进：初开始时，应选择低至中等强度的锻炼，随着体能的提高，逐步增加强度和持续时间。

-监督指导：特别是在初期，最好在专业人士的指导下进行锻炼，以确保安全和正确的锻炼方式。

-多样性：包括有氧运动、力量训练、平衡练习和灵活性训练在内的综合锻炼最为有效。

-持之以恒：锻炼应该成为日常生活的一部分，保持规律性对于获得长期效果至关重要。

高强度锻炼对帕金森病患者有多方面的积极影响，可以作为药物治疗的有益补充。然而，每位患者的状况都是独一无二的，因此在开始锻炼之前应咨询专业医疗人员，以确保选择最适合自己的锻炼方式和强度。通过定期锻炼，帕金森病患者不仅能改善身体状况，还能提高生活质量，应对这一挑战性疾病带来的各种挑战。

帕金森病 随着疾病的进展， 给患者及家庭带来 巨大 困扰。 由于疾病的缓慢进展性和治疗的长期性特点， 在治疗过程中，康复训练 和 辅助器械的重要性不言而喻。今天， 就 为 你盘点和系统介绍 一些对帕金森患者有益的康复器械 和 仪器。

• 电动牙刷：在使用电动牙刷时，患者需保持口腔清洁，遵循正确的刷牙方法。可 先 使用温水浸泡牙刷头，以保持刷毛柔软。每次刷牙时间不宜过长， 一般建议每次刷牙2-3分钟。可以根据个人情况适当调整，但不宜超过5分钟。 以免损伤牙龈。
• 床上康复训练器：使用床上康复训练器时，患者可根据自身情况设置训练难度。开始时，可在家人或医护人员的指导下进行，逐渐增加训练强度。 根据个人体力，每次训练时间不宜过长，初期可以从10分钟开始，逐渐增加到30分钟。 训练过程中应注意保持呼吸顺畅，避免过度疲劳。
• 站立架：站立架的使用方法较为简单，患者站立在支架上，双手握住扶手以保持平衡。根据自身情况，可调整站立时间及站立角度。 站立时间初期可以从5分钟开始，逐步增加到20-30分钟。站立过程中，要注意双脚分开与肩同宽，保持身体平衡 。
• 步行器：使用步行器时，患者需学会借助步行器的力量进行迈步。 根据个人情况，每次训练时间不宜过长，初期可以从10分钟开始，逐渐增加到30分钟。在训练过程中， 家属或医护人员可在一旁给予鼓励和支持，帮助患者逐渐提高步行能力。
• 手指康复器：使用手指康复器时，患者将手指插入康复器的小孔中，根据音乐或提示进行手指关节的锻炼。 训练时间可根据个人情况调整，每次约10-15分钟。 训练过程中，要注意 关注 手指的力量和灵活性。
• 言语治疗仪：使用言语治疗仪时，患者需根据设备提示进行语音练习 ，每次约20-30分钟。 训练过程中，要保持口腔和喉咙的放松，尽量清晰地发音。
• 上下肢康复训练器： 根据个人情况设置训练强度和时间，每次训练不宜过长，初期可以从10分钟开始，逐渐增加到30分钟。训练过程中，要保持肌肉放松，遵循正确的运动轨迹。
• 帕金森病康复训练软件：使用康复训练软件时，患者需在医护人员的指导下进行训练。根据软件提示，完成相应的康复任务，以提高生活质量。
• 按摩仪：使用按摩仪时，根据患者的需求和身体状况，选择合适的按摩程序 。 每次按摩时间不宜过长，以免引起肌肉疲劳。初期可以从10分钟开始，逐渐增加到20-30分钟 。按摩过程中，要注意力度的适中，避免过度疼痛。
• 温热疗法设备：使用温热疗法设备时，将设备放置在需要治疗的部位，按照设备说明书设置温度和时间。治疗过程中，要注意观察皮肤的反应，避免烫伤。 每次治疗时间不宜过长 。

以上这些康复器械和 设备 在帕金森病患者的康复过程中发挥着重要作用。然而，使用这些器械和仪器时，患者需遵循医生的建议，进行科学、合理的康复训练。同时，家人也要给予患者充分的关爱和支持， 在使用时给予监护，避免使用不当带来伤害， 共同面对疾病带来的挑战。

值得注意的是，康复训练和器械的使用并非一蹴而就，患者及家人要有耐心，持之以恒地进行训练。在康复过程中，如有任何不适，请及时就诊，调整治疗方案。

总之，帕金森病患者通过使用康复器械和仪器，结合科学的康复训练，能够有效缓解症状，提高生活质量。希望每一位帕金森病患者都能积极面对疾病，勇敢地进行康复训练，迈向更好的生活。

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种逐渐发展的神经退行性疾病，主要影响运动控制。该病以其特有的运动症状而闻名，如静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍。然而，在出现这些典型症状之前，有些患者可能存在一些较早期的征兆。本文旨在帮助患者识别帕金森病的早期迹象，以便尽早寻求医疗帮助和干预。

早期的迹象可能包括，患者和家属应该对此保持警觉：

1.静止性震颤：在静止状态下，手、脚或下巴不自主震动，常为病情早期的信号，且可能在压力或紧张时加剧。

2.肌肉僵硬：：肌肉的紧绷或疼痛，可能限制运动范围，成为另一种早期迹象。

3.运动迟缓：活动速度变慢，日常动作如穿衣、吃饭或行走变得费力。

4.写字变小：手写突然变得比以前小且拥挤，称为“微字症”，可能是病情早期的微妙迹象。

5.面部表情的变化：面部表情减少，出现所谓的“面具脸”，看起来比较严肃。

6.声音改变：说话可能变得更加轻柔、单调，没有以前那么有力。

7.姿势改变：可能出现身体前倾或平衡问题。

8.睡眠障碍：频繁醒来、难以入睡或夜间活动等睡眠问题 。

9.嗅觉减退：对气味的识别能力减弱，尤其是对食物如香蕉、苹果或薄荷的气味。

10.便秘：消化系统变慢，导致便秘的问题。

11.心情和行为变化：抑郁、焦虑、冲动控制障碍或动机减退等心理变化。

如果您或您的亲友出现以上任何症状，尤其是如果这些症状是新出现的或逐渐恶化的，应该尽快咨询医生。医生可能会建议进行神经学评估和进一步检查，如大脑影像学检查，以帮助诊断。

然而，并不是所有患者都会出现上述征兆，识别帕金森病的早期迹象并不总是容易的，因为这些症状可能与正常老化过程或其他疾病相混淆。然而，保持警觉并及时寻求专业意见是关键。通过早期诊断和治疗，患者可以更好地管理症状，并维持更高的生活质量。

帕金森病（Parkinson'sDisease，PD）是一种慢性进展性的神经退行性疾病，主要影响中老年人群。它以运动功能障碍为主要表现，如静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍。此外，患者可能还会经历非运动症状，如抑郁、焦虑、睡眠障碍和认知功能下降。帕金森病的分级主要是为了评估病情的严重程度和进展，以及对治疗效果进行评估。

目前，帕金森病的分级常用的有以下几种标准：

第一种： Hoehn和Yahr分级系统

Hoehn和Yahr分级系统是最早的分级方法之一，于1967年提出。它是一个分阶段的系统，将帕金森病的进展分为5个阶段：

-第一阶段（1.0）：症状仅在身体的一侧出现。

-第二阶段（2.0）：症状开始影响身体两侧，但平衡功能尚未受损。

-第三阶段（3.0）：身体两侧都有症状，开始出现平衡问题，但患者仍能独立行走和站立。

-第四阶段（4.0）：症状严重，患者需要帮助，但仍能站立和行走。

-第五阶段（5.0）：患者处于卧床或轮椅状态，完全依赖护理。

第二种： 美国帕金森病协会分级（UnifiedParkinson’sDiseaseRatingScale,UPDRS）

UPDRS是一个更为详细的评分系统，它包括多个部分，涉及帕金森病的运动和非运动症状，以及日常生活能力。UPDRS分为4个部分：

-第一部分：心理、行为和情绪方面的问题。

-第二部分：日常生活活动的能力。

-第三部分：运动功能障碍的评估。

-第四部分：并发症的评估。

每个部分都有一系列的问题，每个问题都有一个评分标准，最终将所有分数加起来得到总分，用于评估病情的严重程度。

第三种： 改良的Hoehn和Yahr分级

为了更精确地描述病情的变化，Hoehn和Yahr分级系统后来被修改，增加了半级，如2.5级，表示患者在没有辅助的情况下可以保持平衡但是表现出姿势不稳。

帕金森病的分级有助于医生和研究人员了解病情的进展，制定治疗计划，并评估治疗效果。然而，需要注意的是，这些分级系统并不能涵盖所有患者的症状和生活质量的变化，因此在临床实践中，医生通常会综合考虑分级结果和患者的具体情况。

治疗帕金森病通常需要一个多学科团队的合作，包括神经科医生、物理治疗师和心理健康专家。药物治疗是首选方案，主要包括多巴胺前体药物如左旋多巴（L-dopa）和多巴胺受体激动剂。在某些情况下，还可以考虑进行脑深部刺激手术（DeepBrainStimulation,DBS）等手术治疗。

帕金森病的管理不仅仅是减轻症状，还包括提高患者的生活质量，这就要求医生对患者进行全面评估，包括病理生理、心理社会以及患者的个人需求。通过分级和评估，医生能够为患者提供个性化的治疗计划，并随着病情的变化及时调整治疗策略。

帕金森病是目前医学界尚未被完全攻克的一种神经系统疾病，目前针对帕金森病，药物治疗仍然是帕金森病的主要治疗方法，而近些年来康复治疗也逐渐被人们所重视，其可以改善帕金森病患者多种功能障碍，提高生活自理能力，改善生活质量。而在康复治疗中，物理治疗是最重要的组成部分之一，那么哪些物理疗法对帕金森病的治疗最有效呢？

方法一、常规动作训练

我们在刚接受物理疗法时应该从常规动作训练开始，其主要可以改善患者的步态、平衡功能、转移功能，并增强患者的体能。

针对患者的步态障碍以及平衡障碍，我们可以鼓励患者进行直线行走，在行走时尽量将步伐迈得大一些，并同时配合手臂的有规律的摆动，在步行的路径上，我们可以适当的设置一些小障碍物，训练患者在遇到障碍物时进行停下脚步或者拐弯的动作，此外在步行平稳的状态下，还可以给患者额外增加一些任务，比如在患者步行的同时和患者聊天，或者让患者手持一些小物品，这些训练的重点是加快患者步行时的启动速度，并增大步幅，保证躯干与上肢协调摆动，可以减少帕金森患者类似 “小碎步”的慌张步态发生的频率，帮助患者重建正确的步行模式。

针对患者转移功能的训练，我们可以让患者坐在椅子上，然后让患者自行站起来再坐下去，或者坐在床上进行躺下、翻身以及起来的动作，这些动作的训练可以帮助患者锻炼从一个状态转变成另一个状态，提升患者的日常自理能力。

而针对体能的训练则主要是对以上的这些训练进行重复，通常建议患者每周至少训练三次，每次训练的时间持续 45 分钟以上，并且坚持 8 周以上 ^[1] 。

方法二、舞蹈

在音乐的节奏下 “翩翩起舞”可以很好地将听觉与运动锻炼相结合，这不仅可以改善患者的运动能力，还可以有效改善患者认知功能，提高患者的注意力转换能力。

为患者编排的舞蹈动作中可以适当包含一些幅度较大的动作，比如起步、前进、停止、转身、单腿站立、重心转移、退步走等，鼓励患者向各个方向运动。此外舞种的选择其实也很重要，不同舞蹈形式可改善不同症状，如探戈可以改善动作启动困难、转弯和动作迟缓，芭蕾有益于姿势控制和运动协调，同时需要一定的认知能力和注意力转换能力。通常来说建议患者持续进行舞蹈训练 4~12 周，每周至少 2~3 次 ^[2] ， 当然练习这些舞步需要在家属的陪同下进行，单独进行需要注意安全。

方法三、太极拳、五禽戏

太极拳和五禽戏可谓是老祖宗留下的 “瑰宝”，其不仅可以强健体魄，还可以预防患者出现跌倒，并提升患者的平衡能力。

太极拳可以将深呼吸和缓慢有节律的运动相结合，在打太极拳的过程中可以帮助患者进行单腿支撑、重心转移、在重心支撑面上控制重心转移、多方向跨步运动的训练，并包含少量的大幅度运动。而五禽戏则是让患者模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作，这些动作可以提升患者的肢体协调能力，并且具有强身健体的作用，建议患者保持每周 2 次的频率，每次锻炼时间一小时左右，训练至少 24 周 ^[3] 。

方法四、水中运动

在保证绝对安全的前提下，患者可以进行适当的水中运动，比如在水中行走或者游泳等，有研究发现在水中进行运动时，由于水的物理特性，可以增强帕金森患者的姿势稳定性，通过水的浮力还减轻身体重量负荷，有助于提升患者的肢体灵活性，提高身体平衡性，改善患者的步态功能、平衡功能，并且提高患者生活质量，此外水中运动的优势还包括患者不易发生磕碰、摔伤等。 但进行水中运动时一定要有专人陪护，防止发生危险 ^[4] 。

方法五、按摩

对于部分帕金森病患者而言，肌肉的痉挛和疼痛时常困扰着他们，此时患者可以选择进行按摩疗法，治疗师会沿着患者颈部、背部和四肢肌束扳机点施加中等力度的滑动按摩，可改善帕金森病患者疼痛与痉挛，大部分患者都表示这种治疗方案具有很好的效果。

以上就是一些常见的针对帕金森病的物理疗法，但需要注意的是，患者们在进行物理治疗时，一定要在安全的环境下进行，对于一些肢体功能障碍严重或者合并认知功能障碍的患者而言，还需要有物理治疗师以及家人的陪护，最后我想说，没有最好的物理疗法，只有最适合的，希望广大患者可以根据自身的情况选择合适的物理疗法，相信每位患者经过合理的治疗都能取得满意的疗效。

 

参考文献

• 中华医学会神经病学分会神经康复学组,中国微循环学会神经变性病专业委员会康复学组 , 中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专业委员会 . 帕金森病康复中国专家共识 [J]. 中国康复理论与实践 , 2018, 24(7): 745-752.

• 李伟,公维军 , 高磊等 . 《欧洲帕金森病物理治疗指南》康复方案解读 [J]. 中国康复理论与实践 , 2020, 26 (05): 614-620.

• 梁伟,黄世欣 , 陈玉静等 . 太极拳改善帕金森病运动症状和非运动症状疗效研究进展 [J]. 环球中医药 , 2020, 13 (07): 1288-1294.

• 李琴,陈妙虹 , 沈曼璇等 . 水中运动对帕金森病患者下肢肢体功能影响的 Meta 分析 [J]. 中华护理杂志 , 2021, 56 (02): 276-282.

降火为民间俗语，在中医上多有消除内热之意。罗汉果作为临床常用中药，可以消除内热。罗汉果药性偏凉，味道略甘，中医认为其可入大肠经和肺经，能够清除肺热，具有润肺、开音、利咽、滑肠通便之功效，临床常用其来改善肺热造成的咳喘、咽喉肿痛、痰黄黏稠，以及肠燥引发的便秘症状。从其功效作用上可知，罗汉果是可有效消除内热的。目前并无任何权威资料证实罗汉果能够加重湿气，此药临床多和桑白皮、蜂蜜等其他中药配伍使用，由于药性偏凉，为避免加重病症，脾胃虚寒的患者不可以服用此药。罗汉果作药材不能乱用，必须结合患者实际病症，遵从中医医师指导。