帕金森病（Parkinson'sDisease，PD）是一种慢性进展性的神经退行性疾病，主要影响中老年人群。它以运动功能障碍为主要表现，如静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍。此外，患者可能还会经历非运动症状，如抑郁、焦虑、睡眠障碍和认知功能下降。帕金森病的分级主要是为了评估病情的严重程度和进展，以及对治疗效果进行评估。

目前，帕金森病的分级常用的有以下几种标准：

第一种： Hoehn和Yahr分级系统

Hoehn和Yahr分级系统是最早的分级方法之一，于1967年提出。它是一个分阶段的系统，将帕金森病的进展分为5个阶段：

-第一阶段（1.0）：症状仅在身体的一侧出现。

-第二阶段（2.0）：症状开始影响身体两侧，但平衡功能尚未受损。

-第三阶段（3.0）：身体两侧都有症状，开始出现平衡问题，但患者仍能独立行走和站立。

-第四阶段（4.0）：症状严重，患者需要帮助，但仍能站立和行走。

-第五阶段（5.0）：患者处于卧床或轮椅状态，完全依赖护理。

第二种： 美国帕金森病协会分级（UnifiedParkinson’sDiseaseRatingScale,UPDRS）

UPDRS是一个更为详细的评分系统，它包括多个部分，涉及帕金森病的运动和非运动症状，以及日常生活能力。UPDRS分为4个部分：

-第一部分：心理、行为和情绪方面的问题。

-第二部分：日常生活活动的能力。

-第三部分：运动功能障碍的评估。

-第四部分：并发症的评估。

每个部分都有一系列的问题，每个问题都有一个评分标准，最终将所有分数加起来得到总分，用于评估病情的严重程度。

第三种： 改良的Hoehn和Yahr分级

为了更精确地描述病情的变化，Hoehn和Yahr分级系统后来被修改，增加了半级，如2.5级，表示患者在没有辅助的情况下可以保持平衡但是表现出姿势不稳。

帕金森病的分级有助于医生和研究人员了解病情的进展，制定治疗计划，并评估治疗效果。然而，需要注意的是，这些分级系统并不能涵盖所有患者的症状和生活质量的变化，因此在临床实践中，医生通常会综合考虑分级结果和患者的具体情况。

治疗帕金森病通常需要一个多学科团队的合作，包括神经科医生、物理治疗师和心理健康专家。药物治疗是首选方案，主要包括多巴胺前体药物如左旋多巴（L-dopa）和多巴胺受体激动剂。在某些情况下，还可以考虑进行脑深部刺激手术（DeepBrainStimulation,DBS）等手术治疗。

帕金森病的管理不仅仅是减轻症状，还包括提高患者的生活质量，这就要求医生对患者进行全面评估，包括病理生理、心理社会以及患者的个人需求。通过分级和评估，医生能够为患者提供个性化的治疗计划，并随着病情的变化及时调整治疗策略。

相信大多数人听到帕金森病时脑海中就会浮现出这样一个画面，那便是一双手小幅度、高频率地抖动，其实这就是帕金森病在临床上比较具有特征性的表现 -- 震颤。其实很多帕金森病的患者都深受震颤的困扰，这种症状的存在让他们拿不起筷子、系不了鞋带，严重影响了生活质量，那么对于帕金森病患者而言，究竟有哪些方式可以控制自身的震颤症状呢？

方案一：药物治疗是首选

帕金森病目前仍然以药物治疗为主，震颤属于帕金森病常见的运动症状之一，针对这种症状我们可以选择的药物种类有很多，应该根据患者的具体情况制定个体化的用药方案。

对于发病年龄小于 50 岁的早发型帕金森患者，如果不伴有认知功能的障碍，可以选择苯海索等抗胆碱能药物控制震颤的发作，如果效果不佳，可以加用多巴胺受体激动剂，比如普拉克索、罗替高汀等，当然一些较为年轻的患者也可以在治疗初期就选择多巴胺受体激动剂进行治疗。对于合并认知功能障碍的早发型帕金森病患者以及所有晚发型帕金森患者，应该首选复方左旋多巴或恩他卡朋双多巴控制震颤等运动症状，如果震颤控制不佳，患者同样可以加用多巴胺受体激动剂进行联合治疗 ^[1]。

方案二：手术治疗

目前针对帕金森病的手术治疗 -- 脑深部电刺激治疗 (DBS) 技术已经逐渐成熟，在大脑中特定部位植入电极并发放适当的电刺激，可以有效地改善患者的震颤症状，目前常选择的手术部位为丘脑底核以及苍白球内侧核，在这两个部位植入电极在改善患者震颤等症状的同时，还有利于改善其他运动症状。此外对于以震颤为唯一临床表现的帕金森病患者而言，还可以选择脚桥核为治疗靶点，可以有效地改善震颤的发作 ^[2] 。

方案三：运动康复治疗

有大量研究发现，适当地进行运动康复治疗有助于缓解帕金森病患者的震颤等运动症状，患者可以选择瑜伽、手指操等方式，锻炼肢体的灵活度，减少震颤发生的频率。

方案四：中药治疗

根据我们国家治疗帕金森的专家共识可以得知，中药对于帕金森患者震颤症状的缓解同样具有显著的疗效，但是需要进行准确的辨证后方能精准用药。

比如体内有瘀血的患者可以选择血府逐瘀汤（包括当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝）进行治疗，而体内有痰热的患者则适合选择黄连温胆汤（黄连、竹茹、枳实、半夏、橘红、生姜、茯苓）以及羚角钩藤汤（羚羊角片、钩藤、桑叶、生地黄、菊花、生白芍、川贝母、炙甘草），对于肝肾亏虚导致的震颤则推荐使用大定风珠（生白芍、阿胶、生龟甲、干地黄、火麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、鸡子黄、鳖甲、炙甘草）进行治疗 ^[3]。

这些中药汤剂是我们祖先经过一代又一代的临床验证留下的财富，在治疗帕金森病上可能会收获意想不到的疗效。

方案五：针灸治疗

人体上遍布着各个穴位，这些穴位具有疏通经络的作用，其对于控制帕金森患者的震颤症状也具有一定的疗效。

针灸治疗帕金森病主要选择足厥阴肝经、督脉以及足少阳胆经上的穴位，包括百会穴、四神聪穴、合谷穴等，针灸治疗师还会根据患者的具体情况在治疗时选择加用其他的穴位，有研究发现针灸治疗帕金森病可以有效的抑制多巴胺能神经元的凋亡，因此这种治疗方式对于帕金森病患者而言是一个不错的选择 ^[4]。

震颤可谓是帕金森病患者的老对手，我们在对付这种症状时，需要保持足够的耐心，采取科学有效的方式，我相信总有一天，广大帕金森病患者们可以停下抖动的双手，去拥抱更加美好的明天。

 

参考文献

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国神经调控联盟 , 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家组 . 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识 ( 第二版 )[J]. 中华神经外科杂志 ,2020,36(4):325-337.

• 袁灿兴,刘振国 . 中西医结合治疗早期帕金森病专家共识 ( 2021 )  [J]. 上海中医药杂志 , 2022, 56 (01): 1-6. DOI:10.16305/j.1007-1334.2021.2110003.

• 梁繁荣 , 王华 . 针灸 学. 中国中医药 出版社,2 70 .

一、帕金森病早期治疗

 

PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。

 

 

二、药物治疗

 

PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。

 

1、用药原则：

 

①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效。②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用。④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。

 

2、抗胆碱能药：

 

对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d，开马君(kemadrin)2.5mg口服，3次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。

 

3、金刚烷胺(amantadine)：

 

促进DA在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。

 

4、左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴：

 

L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障，被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa在外周脱羧成为DA，仅约1%通过BBB进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用L-dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1制成的复方制剂(复方L-dopa)，用量较L-dopa减少3/4。

 

5.复方L-dopa剂型：

 

包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet)：①Madopar由L-dopa与苄丝肼按4∶1组成，美多巴250为L-dopa 200mg+苄丝肼50mg，美多巴125为L-dopa100mg+苄丝肼25mg，国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同，②帕金宁(Sinemet 250和Sinemet 125)由L-dopa与卡别多巴按4∶1组成。

 

 

三、手术治疗

 

手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者、药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

 

四、其他治疗

 

包括细胞移植与基因治疗、康复治疗等。其运动方法包括ROM训练、肌力增强训练、耐力训练、平衡训练、步态训练、关节松动术等，可改善患者的运动障碍。

帕金森病（Parkinson'sDisease,PD）是一种慢性进展性神经退行性疾病，主要影响运动功能，症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓以及平衡与协调问题。目前，帕金森病尚无根治方法，但适当的治疗与管理策略可以显著改善患者的生活质量。

近年来，越来越多的研究表明，高强度锻炼可能对帕金森病患者有积极效果。以下是高强度锻炼对帕金森病患者可能带来的好处：

1.改善运动功能

高强度锻炼可以增强肌肉力量、灵活性和耐力，有助于改善帕金森病患者的运动功能。锻炼可以提高步态速度、步长和平衡能力，减少跌倒风险。

2.增加神经保护物质

锻炼被认为可以促进大脑释放神经营养因子，如脑源性神经营养因子（BDNF），这些物质有助于保护和修复脑细胞，可能对延缓帕金森病的进展有益。

3.改善心理状态

帕金森病患者常伴有抑郁和焦虑等心理问题。高强度锻炼可以改善心理状态，减轻抑郁和焦虑症状，提高生活质量。

4.增强认知功能

锻炼不仅对身体有益，还能改善大脑功能。对于帕金森病患者而言，定期的高强度锻炼可能有助于提升注意力、记忆力和执行功能。

5.减少药物副作用

通过锻炼改善运动功能，帕金森病患者可能能减少对药物的依赖，从而减少药物副作用，如运动障碍和心血管问题。

虽然高强度锻炼对帕金森病患者有益，但在开始任何锻炼计划之前，患者应该咨询医生或物理治疗师。以下是一些实用建议和提醒：

-个性化计划：每个患者的病情和身体状况不同，应根据个人情况制定锻炼计划。

-循序渐进：初开始时，应选择低至中等强度的锻炼，随着体能的提高，逐步增加强度和持续时间。

-监督指导：特别是在初期，最好在专业人士的指导下进行锻炼，以确保安全和正确的锻炼方式。

-多样性：包括有氧运动、力量训练、平衡练习和灵活性训练在内的综合锻炼最为有效。

-持之以恒：锻炼应该成为日常生活的一部分，保持规律性对于获得长期效果至关重要。

高强度锻炼对帕金森病患者有多方面的积极影响，可以作为药物治疗的有益补充。然而，每位患者的状况都是独一无二的，因此在开始锻炼之前应咨询专业医疗人员，以确保选择最适合自己的锻炼方式和强度。通过定期锻炼，帕金森病患者不仅能改善身体状况，还能提高生活质量，应对这一挑战性疾病带来的各种挑战。

恩他卡朋属于儿茶酚胺-O-转移酶 抑制剂，其通常与左旋多巴同时使用，可以增加大脑内可被利用的左旋多巴总量，进而改善帕金森病患者的临床症状，但用药过程中患者可能会出现各种不同的不良反应，那么我们该如何甄别不良反应并做好预防措施呢？本文就和大家介绍一下。

不良反应

1 、精神系统疾病：有部分患者会出现异动症，表现为面部、肢体、躯干的舞蹈样动作或肌张力障碍，此外还可能出现帕金森相关症状的恶化，少数患者还会出现头晕、张力失调和运动过度。

2 、精神障碍：主要包括失眠、幻觉、精神错乱、梦魇以及情绪容易激动等。

3 、胃肠道反应：患者可能会出现恶心、腹泻、腹痛、口干、便秘及呕吐等不良反应，少数患者会表现为食欲的减退以及大肠炎。

4 、皮肤反应：部分患者在用药过程中可能导致皮肤出现红斑、斑丘疹以及荨麻疹，患者还可能表现为皮肤的瘙痒。

5 、泌尿系统障碍：恩他卡朋可以使患者的尿液变成红棕色。

6 、全身症状：包括疲劳、多汗、跌倒以及体重下降。

预防措施

若想预防不良反应，那我们先要弄清楚药物的不良反应是怎么产生的。恩他卡朋大多数情况下导致的不良反应可能正是其所发挥的药效导致的，恩他卡朋在增强左旋多巴效果的同时，也可能会由于增强多巴胺能活性导致与左旋多巴相关的不良反应出现，比如运动障碍、幻觉、异动症、失眠等精神症状，因此我们若想预防此类不良反应的发生，则需要在使用恩他卡朋的初始阶段调整左旋多巴的剂量，比如延长左旋多巴的给药间隔或减少左旋多巴的每次用药剂量，将左旋多巴的每天使用总量减少 10%~30% ，这样有利于降低不良反应发生的概率。

对于患者出现的胃肠道反应、皮肤反应等，多数患者症状较轻，且这种不良反应通常在用药后才出现，与患者的个人体质有关，具有不可预见性，因此没有理想的方法进行预防，若不良反应较为严重，影响了患者的生活质量，则可减少药物的使用剂量或者停用药物；而针对少数患者用药后出现的尿液变色，一般对身体没有特殊的影响，不会影响身体健康，无需特殊预防和处理。

帕金森病患者通常需要终身与药物为伴，因此熟知每种药物的秉性尤为重要，只有很好的了解药物的 “脾气”，才能更安全有效的使用药物，最大程度的发挥药物的作用，希望通过本文的介绍，广大病友们能对恩他卡朋的不良反应有更全面的了解。

 

参考文献

珂丹（恩他卡朋片） 0.2g 药品说明书， Orion Corporation.

 

帕金森病是一种逐渐进展的神经系统障碍，主要影响运动功能，导致震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、平衡和协调困难等症状。虽然大多数帕金森病病例被认为是“散发性”的，也就是说没有明显的家族病史，但有些人的确存在遗传倾向。

有研究表明，如果您的直系亲属（如父母或兄弟姐妹）被诊断为帕金森病，您患病的风险会相对较高。但其实，这种增加的风险仍然相对较小。据估计，有家族病史的人患帕金森病的风险大约是普通人群的2~5倍。当然由于帕金森病的整体发病率并不高，所以这也意味着大多数有家族病史的人不会发展成帕金森病。

基因的密码已被科学家们破译了一些，如LRRK2、PARK7、PINK1、PRKN和SNCA等基因的变异，已被证实与帕金森病有关联。，但它们在所有帕金森病病例中所占的比例相对较低。大多数遗传性帕金森病病例是由于这些已知基因的罕见变异。

除了遗传因素，环境因素也可能在帕金森病的发病中起作用。例如，接触某些农药和重金属被认为可能增加发病风险。此外，头部受伤、某些药物的使用和生活方式因素（如饮食和运动）也可能与帕金森病的风险有关。

如果您有家族病史，以下是一些可以帮助您评估和管理患帕金森病风险的指导：

1.了解家族病史：详细了解您家族中帕金森病的病例，包括他们的年龄，以及病情的严重程度。

2.基因咨询：考虑进行基因咨询，以了解您的遗传风险。专业的遗传顾问可以帮助您理解遗传测试的风险、利益和局限性。

3.健康生活方式调整：均衡饮食、规律运动和适度休息可以提高您的整体健康状况，可能有助于降低患病风险。

4.避免已知的风险因素：尽可能避免接触已知可能增加帕金森病风险的环境毒素。

5.定期检查：与您的医生合作，进行定期的神经系统检查，以便于早期发现任何可能的症状。

虽然家族病史可能会增加您患帕金森病的风险，但请记住，大多数有家族病史的人并不会发展成这种疾病。保持积极的生活态度和健康的生活习惯，密切关注您的健康状况，并与医疗专业人员合作，以最佳方式管理自身健康风险。如果您对自己的风险或症状有任何疑问或担忧，也可以咨询医生。

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，随着疾病的进展，患者可能会出现许多看似与疾病本身毫不相关的症状，体位性低血压便是其中之一，由于自主神经功能的障碍，当患者由平卧位变为直立位时，会出现血压的大幅度下降，轻则导致患者出现头晕、心慌等不适，严重的甚至可以导致患者晕厥、跌倒，严重威胁了帕金森病患者的健康，那么针对体位性低血压，我们有哪些办法可以应对呢？

方法一、有技巧的睡眠

体位的变化最常发生在我们起床的时候，当我们平卧进入梦乡后，人体全身的血液会重新进行分配，此时较多的血液会进入脑部，导致在卧位时血压会相应升高，在起床时由于体位突然地变化，受重力的影响，更多的血液又会分散至全身，此时就会导致血压的突然变化，因此我们在夜间休息时可以将床头抬高 30 度左右，如果床头无法调节，我们还可以适当的增加枕头的高度，一般增加 10 厘米左右即可，此外在起床时应该注意缓慢起身，睡醒后可先从床上坐起，然后坐在床边 3-5 分钟后，如果没有任何不适再缓慢起身，这样可以有效避免体位性低血压的发作 ^[1]。

方法二、科学的饮食    

有研究发现，避免浓茶、咖啡、酒精及热饮的摄入，控制饮食，少食多餐等可以防止人体血管的扩张，进而减少体位性低血压发生的概率。此外适当的增加水和盐的摄入也可以升高血压水平、预防体位性低血压的发生 ^[2]，在患者身体情况允许的情况下，我们建议患者每日可将盐的摄入量控制在 6~10 克左右，此外在早晨起床后，可以选择在３分钟内喝完 500 毫升的水，或保证每天饮水量达到 1500~2000 毫升，这些饮食方式均可在短时间内将血压控制在较高水平并减轻低血压症状。

方法三、合理的运动

合理的进行一些运动同样有助于改善患者的体位性低血压，患者朋友们可以选择坐实双腿交叉、弯腰等锻炼方式，有利于提高病人收缩压水平。此外游泳、慢跑等有氧运动与一些抗阻力运动相结合，能在刺激肌肉收缩的同时收缩血管并升高血压，同样具有预防体位性低血压的作用。但需要注意的是，运动的同时要监测血压、心率等生命体征的变化，一旦出现不适，需要立刻停止运动。

方法四、压缩设备的使用

血压的产生其实就是心脏泵血时血液对血管造成的压力，而我们最常使用的弹力袜、腹带等压缩设备可以促进下肢静脉血液回流进入人体的血液循环，从而有利于患者自身静脉血的回流至心脏，增加心脏泵血量，提升患者的血压水平，进而改善患者的体位性低血压，如果患者出现体位性低血压后出现头昏、恶心、晕厥等比较严重的临床症状，还可以在起床前联合使用弹力袜和腹带，但需要注意在由立位转变为平卧状态时将其去除，防止病人出现卧位高血压 ^[3] 。

方法五、科学使用药物

目前，治疗帕金森病体位性低血压的一线用药有氟氢可的松、米多君等 ^[4] 。其中氟氢可的松可升高患者站立时收缩压和舒张压，减轻站立时症状，延长站立时间，但注意大剂量使用时，应该注意监测患者的电解质和生命体征，避免低钾血症和仰卧位高血压发生；米多君为α -1 肾上腺素能受体激动剂，对动静脉均有升压作用，用药后很快就能起效，但患者可能会出现仰卧位高血压、尿潴留等不良反应，因此患者应该尽量在开始直立活动之前使用，同时服药后密切监测仰卧位血压及小便情况。在用药前我们务必要咨询专业医师的意见，选择最适合自身的用药方案。

除了使用上述药物进行治疗之外，我们还需要注意自身服用的抗帕金森药物有可能会加重体位性低血压，比如罗替高汀、多巴丝肼等药物均有可能加重患者的低血压症状，因此必要时我们还需在医生的指导下调整自己的抗帕金森用药方案。

通过本文的介绍，相信广大帕金森患者朋友们对体位性低血压一定有了更为全面的认识，希望大家在遇到体位性低血压时，可以科学的进行处理，防止不良事件的出现。

 

参考文献

• COON E A,CUTSFORTH GREGORY J K, BENARROCH E ENeuropathology of autonomie dysfunction in synucleinopathies[J].Movement Disorders,2018,33(3):349-358.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 魏宇晴,陆艳 . 帕金森病体位性低血压中西医研究进展 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志 , 2023, 21 (19): 3571-3574.

• 赵杨 , 刘振国 . 帕金森病自主神经功能障碍中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 南京中医药大学学报 ,2021,37(1):6-12.

“替代疗法”这个名词对于大多数帕金森病患者而言都很陌生，其实绝大多数帕金森病患者都或多或少地接受过替代疗法，所谓替代疗法就是使用某些非常规的治疗方式代替常用的治疗方法。

也正因如此，这些替代疗法的效果并不是很确切，目前医学界有关替代疗法的研究有很多，这里就和大家分享一下对帕金森病治疗存在一些效果的替代治疗方法。

一、中药治疗

中药是我们国家传承了几千年的财富，现如今针对中药治疗帕金森病的研究有很多，也取得了一定的进展。

有研究发现在帕金森病的早期甚至可以单独使用中药进行治疗，而在中晚期也可以通过使用中药减少西药的使用剂量 ^[1] ，但中药的使用需要经过专业中医师进行辨证后才能使用，比如体内有痰热的患者可以选择黄连、竹茹、枳实、半夏、橘红、生姜、茯苓组成的黄连温胆汤以及羚羊角片、钩藤、桑叶、生地黄、菊花、生白芍、川贝母、炙甘草组成的羚角钩藤汤，而气血亏虚的患者则可以选择当归、川芎、生白芍、熟地黄、人参、炒白术、茯苓组成的八珍汤，这些中药在 辨证 准确的情况下使用，有缓解患者肢体震颤等运动症状的作用 ^[2]。

此外还有学者发现，中药对于帕金森患者的非运动症状也具有一定的作用，比如对于抑郁焦虑的患者，可以服用醋柴胡、川芎、炒白芍、香附、生龙骨、生牡蛎等中药组成的柴胡疏肝散。也有部分研究者致力于提取中药中的有效成分，比如银杏叶具有很好的抗氧化功能，可以保护帕金森患者的神经功能，姜黄、肉桂和人参也成为开发替代性帕金森病药物治疗关注的焦点 ^[3]。 但中药治疗需要中医科有资质的医生 辨证 处方才可放心使用。

二、针灸治疗

人的身上有很多穴位，这些穴位有调节人体的作用，通过刺激这些穴位可以疏通人体的经络，进而起到缓解帕金森患者症状的作用。许多专家在临床中不断的探索后总结出，针对帕金森病的针灸治疗以督脉、大肠经、胆经等经脉为主，针刺这几条经脉上的穴位可以有效的缓解患者的步态障碍、平衡障碍等症状，此外还可以配合电针以及温针灸等方法，往往可以取得不错的疗效 [3] ，针灸治疗对于传统药物治疗效果不佳的患者是一种很理想的替代疗法，但针灸毕竟是一项有创操作，务必由专业的针灸医师进行操作 ^[4] 。

三、运动治疗

许多合适的运动对帕金森病同样具有治疗作用，并且这些运动在我们的生活中可能随处可见。

太极拳是一种传承已久的运动方式，但很多人都想不到其实帕金森病患者没事打打太极居然还能治病，有研究发现，太极拳可以改善患者的姿势障碍和平衡障碍，有助于减少患者跌倒的次数，提升患者的运动能力；此外瑜伽也被证明是一种有效的运动治疗方式，可以改善患者的冻结步态。因此帕金森病患者虽然会伴随着行动的不便，但越是如此越要动起来，这样才有利于改善自己的身体状态。

替代疗法的出现使患者们在治疗上拥有了更多的选择， “多管齐下”的治疗方式使很多患者受益匪浅，但与此同时，我们也并不能因为替代疗法的存在就忽视常规的治疗方式，替代疗法目前依旧面临着缺乏循证医学证据的处境，不过相信未来经过医生们的不断探索，会发现更多具有确切疗效的治疗方法，为帕金森病患者们带去福音。

 

参考文献

• 王共强 , 金平 , 余静等 . 《帕金森病的补充和替代疗法 :2018 循证临床实践指南》解读 [J]. 安徽中医药大学学报 , 2019, 38 (01): 1-5.

• 袁灿兴,刘振国 . 中西医结合治疗早期帕金森病专家共识 ( 2021 ) [J].上海中医药杂志 , 2022, 56 (01): 1-6.

• 杨宁,刘卫国 , 宁厚旭等 . 帕金森病抑郁中西医结合诊断与治疗专家共识 ( 2021年版 ) [J].中国现代神经疾病杂志 , 2021, 21(12): 1027-1035.

• 刘艳慧 , 陈涛 , 邓益东 , 等 . 针刺治疗帕金森病临床疗效的Meta分析 [ J] . 中国医师杂志 , 2018 , 20(1) : 16—23．

 

相信广大帕金森病患者都深受运动症状以及姿势平衡障碍的困扰，肢体的震颤、肌肉的强直、运动的迟缓等运动症状严重影响了患者的生活质量，当出现姿势平衡障碍时，患者甚至连最基本的行走都变得困难无比，因此针对运动症状和姿势平衡障碍的治疗尤为重要，若能控制好这些症状，那么患者的生活质量将会显著提高，那么我们针对这些症状又有哪些治疗方案呢？本文就和大家介绍几个常见的治疗方案供大家参考。

方案一、药物治疗

药物治疗是帕金森病最常见的治疗措施，同样药物治疗也贯穿了帕金森病治疗的全程，在疾病的不同时期，我们所选择的用药方案也有所不同。

目前针对帕金森早期运动症状的治疗药物主要可分为复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂、单胺氧化酶 B 型抑制剂、抗胆碱能药以及金刚烷胺等，针对早期帕金森病患者，我们可以选择的用药方案有很多，既可以选择单药治疗，也可以选择联合用药治疗。

举个例子，复方左旋多巴是帕金森病药物治疗中有效的对症治疗药物，也是使用频率最高的药物，患者在疾病初期可以单独选择复方左旋多巴，同样也可以联合使用小剂量的普拉克索等多巴胺受体激动剂 来控制自己的运动症状。 只不过我们一定要遵循 “ 剂量滴定 ” 原则，力求以最小的用药剂量达到最满意的治疗效果。而对于一些不伴有认知功能减退的年轻患者而言，若运动症状以肢体震颤为主，则首选苯海索等抗胆碱药，而以肌肉强直为主要临床表现时，则可以首选金刚烷胺作为治疗药物 ^[1]。

帕金森病会不可避免 地 进展至中晚期，此时不仅患者运动症状会出现加重，还会由于大脑中病变范围的扩大出现姿势平衡的障碍，这也被称为左旋多巴抵抗症状。针对患者运动症状的加重，我们可以增加原先所使用的抗帕金森药物的剂量，也可以适当联合不同作用机制的药物，而针对患者的姿势平衡障碍 ，我们则可以选择利伐斯 地 明、多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂进行治疗^[2]。

总之药物治疗讲究个体化，患者选择用药方案前务必要咨询专业医师的意见，这样才能获得对自己病情最有利的治疗方案。

方案二、手术治疗

手术治疗对于运动症状以及姿势障碍的改善同样具有显著的作用，尤其是针对足剂量服用药物后症状仍然控制不佳的中晚期患者而言，手术治疗不失为一种很好的选择。

帕金森病的手术治疗主要是通过在大脑中特定的区域植入电极，然后进行适当的电刺激来达到缓解患者临床症状的效果，这种手术被称为 “ 脑深部电刺激术 ” （ DBS ），目前国内外专家一致认为，对大脑中丘脑底核以及苍白球 内侧核 这两个部位进行DBS可以最有效的缓解患者的运动症状，另外还有研究表明 DBS 治疗对姿势平衡障碍也具有改善的作用 ^[3]。

但需要注意的是，手术并非是一种一劳永逸的治疗方案，其只能缓解患者的运动症状，并不意味着进行了手术就能治愈帕金森病，术后仍然 也要坚持进行药物治疗，这样才能最有效 地 控制病情。

方案三、康复运动治疗

康复运动治疗可以贯穿患者治疗的全程，科学的进行康复运动可以有效的改善患者的运动症状以及姿势平衡障碍。

患者可以选择的康复运动方式有很多，较为基础的包括肢体拉伸、步行等，患者可以通过这种简单的运动来改善自身的肢体活动障碍，缓解震颤、肌肉强直等运动症状，并且对于行动迟缓同样具有改善作用。除此之外舞蹈、太极、瑜伽等也是不错的选择，这些较为复杂的锻炼方式可以有效增加患者肢体的协调性，并锻炼患者的平衡性，减少患者因姿势平衡障碍出现摔倒的次数，对提升患者的自理能力具有积极的影响^[4]。

但当患者朋友们进行康复治疗时也别忘了自己仍然是个病人，尤其针对老年人而言，一定要保证在安全的前提下进行适当的运动，必要时应该有亲属或者治疗师陪伴在旁边，防止出现意外。    

虽然帕金森病会导致患者出现多种临床症状，让患者苦不堪言，但通过我的介绍，相信大家也都能看出来我们面对帕金森病时也并非束手无策，相信我们只要正规 地 接受治疗，一定会打败病魔，重新做回我们自己身体的主人！

 

参考文献

[1]苏闻,陈海波 . 中国帕金森病早期运动症状治疗循证医学指南 [J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 , 2021, 28 (04): 267-279.

[2]王丽娟,陈海波 , 张玉虎 . 中国中晚期帕金森病运动症状治疗的循证医学指南 [J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 , 2021, 28 (05): 347-360.

[3]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

[4]中华医学会神经病学分会神经康复学组,中国微循环学会神经变性病专业委员会康复学组 , 中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专业委员会 . 帕金森病康复中国专家共识 [J]. 中国康复理论与实践 , 2018, 24(7): 745-752.

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，在帕金森病进展的过程中，非运动症状的存在往往比运动症状更让人头痛，很多患者在疾病的中晚期会出现自主神经功能障碍，而尿频、尿急以及尿失禁便是自主神经功能障碍所导致，患者常因此需要频繁的上厕所，日常生活受到了极大的影响，那么我们该如何缓解尿频尿急尿失禁的症状呢？

一、 行为调节

帕金森病患者出现的尿频、尿急以及尿失禁是由于膀胱功能障碍导致的储存期症状，一些非药物治疗方法对改善这些症状具有 积极的作用，目前认为行为调节是改善患者膀胱功能障碍储存期症状的一线治疗方法 。

首先我们可以鼓励患者定时定量饮水，并记录自己的饮水时间和排尿时间，让患者了解自己饮水和排尿的时间间隔，掌握自己的排尿习惯 。 除此之外患者可以 接受一些特定的训练，比如常见的 盆底肌训练 ， 有助于增强自身对尿液的控制，训练时患者需要选择站立、仰卧和坐位等不同的体位，排空膀胱后双膝并拢，在康复医生指导下 进行盆底肌规律的收缩与放松，这样做可以有效改善患者的膀胱功能障碍 。 此外也有研究发现，生物反馈治疗可以增加行为疗法的效果，患者可以借助仪器的反馈了解自己的训练方式是否正确，有助于提升训练的效率 ^[1] 。

二、药物治疗

药物治疗是治疗帕金森病患者膀胱功能障碍的又一手段，目前针对尿频、尿急以及尿失禁的治疗药物以抗胆碱能药物为主，其可以抑制逼尿肌收缩并减少膀胱内压力进而改善症状。

目前临床上常用的药物包括奥昔布宁、溴丙胺太林、托特罗定以及索利那新等，但需要注意的是，抗胆碱能药物在改善症状的同时可能会引起幻觉及认知功能损害等不良反应，所以用药前务必要专业医师对病情进行评估，平衡治疗益处与潜在不利影响，最终决定是否进行药物治疗 ^[2] 。

三、中医治疗

目前中医治疗也被众多研究证实具有不错的效果，主要包括中药治疗和针灸治疗。

根据患者中医辨证的不同，可以选择不同的中药进行治疗，比如肝肾不足的患者可以选择左归丸（包括熟地黄、淮山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、石斛、麦冬、褚实子、五味子等药物成分），而肾阳不足的患者则可以选择济生肾气丸（包括熟地黄、淮山药、山萸肉、炮附子、肉桂、川牛膝、猪苓、茯苓、泽泻、车前子等），准确的辨证用药往往可以取得意想不到的疗效，但患者一定要在专业中医师的指导下选择药物。

此外通过对特定穴位进行适当的刺激也可以有效缓解症状。医生们常会选择百会、印堂、四神聪等穴位进行针刺，并配合适当的电刺激，可以改善膀胱功能，提高患者的生活质量 ^[3] 。

四、其他治疗手段

除了一些常规治疗方法之外，一些新型的疗法也逐渐引起重视，目前已经证实在患者的逼尿肌内注射 A 型肉毒素可以缓解尿失禁的症状，特别是对于抗胆碱药物不敏感的患者，可以尝试选择这种治疗方式。此外还有一些研究发现，针对帕金森病患者的脑深部电刺激手术治疗除了改善患者的运动症状，对膀胱功能出现的障碍也可能具有一定的改善作用 ^[4] 。

尿频尿急以及尿失禁 在帕金森病患者 中 很常见， 这些症状 严重影响 了 患者生活质量 ，出现这些症状时，希望广大帕金森病友们不要过度焦虑，更不可讳疾忌医，相信经过积极有效的治疗，每位病友都能拥有更加美好的生活。

 

参考文献

• 中华医学会泌尿外科学分会尿控学组 . 男性压力性尿失禁诊断与治疗中国专家共识[J].中华泌尿外科杂志 ,2022,43(9) : 641-645 ．
• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.
• 赵杨,刘振国 . 帕金森病自主神经功能障碍中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 南京中医药大学学报 ,2021,37(1):6-12.
• 许多 , 韩顺昌 , 冯娟 .帕金森病患者泌尿系统功能障碍的研究进展 . [J]. 中华神经科杂志 , 2019 ,5(25):427-431.

在一次线上问诊中，患者向医生咨询帕金森症状，医生助理耐心解释并告知问诊将持续2天。医生开始问候患者，并指出帕金森病需要长期服药控制。患者提到药物效果不佳，医生建议按处方服药并不随意停药。患者因夏天出汗停药，医生提醒病情与出汗无关，并建议去复诊。医生强调了医院医生水平的优越性，并建议患者固定一位医生帮助母亲。患者询问药物继续服用的问题，医生建议复诊并加强依从性。医生指出不科学使用药物的危害，强调需要找到家庭医生。最终，服务结束，问诊也结束。

我是一名患者，最近感觉身体出现了一些异常情况，于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位精神科医生进行咨询。

医生徐医生非常亲切，首先询问了我家人的状况是否有不舒服，是否有新发的药物过敏等情况，经过我的回答，医生为我开具了一份详细的处方。

在确认药品无禁忌后，我顺利购药并开始用药。医生还提醒我用药期间如有不适要及时就医，定期复诊，病情严重或波动加重时建议去公立医院就诊。

我感谢医生的专业建议，祝愿自己早日康复。

我是一位患有帕金森病的病人，最近需要找医生开药。之前在***医院看病，医生给开的药已经喝完了，需要再购买。我在京东健康平台上向医生咨询了情况，医生助理张晓医生很快就回复我了，询问了我详细的病情情况和需要开的药品。张晓医生非常耐心地帮我收集了病史和病情资料，并承诺主任医生会在24小时内给我答复。我非常感谢张晓医生的细心和周到，知道医生们都很忙，但他们还是能够如此耐心倾听和解决我的问题，让我感到很温暖和安心。

不久之后，医生给我开了处方，但需要我上传线下医院就诊的病历或处方单。医生解释了国家互联网诊疗相关规定，我也理解医生们为了保证用药安全所做出的严格要求。我赶紧按照医生的要求上传了病历，不久后，医生给我开了处方并送达药师审核，我可以直接预约药品。在整个过程中，医生始终提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊，让我感到很贴心。

总的来说，这次在京东健康平台上咨询医生的经历让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加信任线上医疗服务。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制和治疗。

我是一位患有帕金森病的患者，近日在京东互联网医院进行了在线问诊，得到了专业医生的帮助和指导。医生仔细查看我的病例后，针对我的症状和情况给出了详细的诊疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们详细询问我的症状，并给予了我充分的支持和建议。医生为我开具了处方，我按照医生的建议购买了司来吉兰药品，并按时服用。

经过用药一段时间后，我的症状得到了明显缓解，我感到非常感激医生的专业帮助和关怀。在整个治疗过程中，医生始终关注我的病情变化，及时调整治疗方案，让我感受到了医生的细心和贴心。

通过这次在线问诊，我深深感受到了医生的医德和专业素养，也更加坚信了医学的伟大和神奇。我会继续遵守医生的建议，积极配合治疗，希望能早日恢复健康。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，初诊时医生要求我详细描述我的病情。我向医生咨询了关于帕金森综合症的问题，医生很耐心地听取了我的主诉，并询问了病情是否稳定。在医生的建议下，我发起了图文问诊，医生详细解释了处方详情，并提醒我在用药过程中如有不适要及时就诊。最终，医生开具了处方单，并提醒我仔细阅读药品说明书中的禁忌症和注意事项。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务感到满意。

我是一名来自云南曲靖市的患者，最近因为爸爸的身体不适，带他去医院做了一系列检查。医生通过仔细查看病历，进行专业的诊断和治疗，让我感到非常放心。

爸爸年近七旬，患有多种疾病，包括糖尿病和高血压，加上最近出现的流口水、手腕肿疼、腿无力等症状，让我十分担心。医生通过详细的询问和细致的检查，确认了爸爸可能患有帕金森病，并开具了相应的药物治疗方案。

我对医生的专业知识和耐心细致的态度深表感激，他不仅为爸爸制定了合适的治疗方案，还给予了我们充分的支持和建议。在医生的帮助下，我对爸爸的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对接下来的治疗过程。

我妈妈之前在南方医科大学***医院查出来是帕金森综合综合症，但是吃了快一年的药，感觉改善不明显，停药后感觉好转。后来在老家的医生开了一些药，但是因为疫情一直没过去复诊，最近打算带妈妈去看一下。

我想通过互联网医院或线上问诊了解一下帕金森病的治疗方案，希望能得到专业的建议和指导。

希望能找到一位经验丰富、专业负责的医生，帮助我们制定合适的治疗方案，帮助妈妈尽快康复。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地与我沟通，询问我的病史和症状。我向医生描述了我的病情，医生要求我上传相关病例或描述病史和治疗过程以及检查结果，但我因为在外地打工，时间久了也没有保留相关单据。医生了解到我的情况后，给予了我很多帮助和建议，并最终开具了我需要的处方。在整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心细心的态度让我倍感安心和信任。我对医生的服务非常满意，同时也意识到自己需要更加重视自己的健康问题。

我是一位患有帕金森病的患者，最近在网上找到了一家互联网医院，希望可以得到医生的帮助。在医生的指导下，我详细描述了我的病情，并得到了医生的专业建议。医生非常耐心地为我开具了药方，并提醒我在用药过程中需要注意的事项。我非常满意这次的问诊服务，感觉得到了很好的支持和关心。

在互联网医院的这次体验让我感受到了医生的专业素养和关爱，让我更加信任医疗行业的服务。我会继续关注我的病情，按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于帕金森氏病的问题，并请求开具盐酸普拉克索片的处方。医生在详细了解患者病史和症状后，为患者开具了合适的处方，并进行了必要的药物建议。患者在医生的指导下完成了购药流程，并获得了医生的建议和支持。

这次问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，充分尊重患者的选择和意见，确保患者得到了有效的帮助和支持。通过互联网医院的便捷服务，患者得以及时获得医疗建议和药物指导，提高了就医效率和便利性。